Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

Pembimbing dr H. Bambang Sugeng Sp. B FINACS

AHMAD MUSMULYO 01.207.5346

Identitas Jurnal
Title

Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

Cndid Villanueva, M.D., Alan Colomo, M.D., Alba Bosch, M.D., Mar Concepcin, M.D., Virginia Hernandez-Gea, M.D.

Author

Publisher

New England Journal of Medicine

Date

january 3, 2013

Latar Belakang
perdarahan gastrointestinal akut bagian atas merupakan indikasi yang sering untuk transfusi sel darah merah, karena kehilangan darah dapat menurunkan perfusi jaringan dan pengiriman oksigen ke jaringan

Batas hemoglobin untuk transfusi sel darah merah pada pasien dengan perdarahan akut gastrointestinal adalah kontroversial. Kami membandingkan efektif dan keamanan dari strategi transfusi restriktif dengan orang-orang dari strategi transfusi liberal

Metode

Scrining, randomized

Kriteria inklusi
Usia lebih dari 18 tahun

Kriteria eklusi
Menolak menjalani transfusi

Memiliki penyakit hematemesis dan melena atau keduanya

Terjadi perdarahan banyak, sebuah sindrom koroner akut, vasculopathy perifer bergejala, stroke, transient ischemic attack, atau transfusi dalam 90 hari sebelumnya, perdarahan gastrointestinal yang lebih rendah, sebuah keputusan sebelumnya pada bagian dokter yang hadir bahwa pasien harus menghindari terapi medis tertentu, dan skor Rockall klinis 0 dengan tingkat hemoglobin yang lebih tinggi dari 12 g per desiliter.

Hasil

diskusi
Pasien dengan perdarahan gastrointestinal akut bagian atas, hasil yang meningkat secara signifikan dengan strategi transfusi restriktif, di mana ambang hemoglobin adalah 7 g per desiliter, dibandingkan dengan strategi transfusi liberal, di mana ambang hemoglobin adalah 9 g perdesiliter.

 Temuan yang paling relevan adalah peningkatan

tingkat kelangsungan hidup diamati dengan strategi transfusi restriktif. Keuntungan ini mungkin terkait dengan kontrol yang lebih baik dari faktor yang berkontribusi terhadap kematian, seperti perdarahan lebih lanjut, kebutuhan untuk terapi penyelamatan, dan efek samping yang serius. Semua faktor ini secara signifikan berkurang dengan strategi restriktif.

CRITIKAL APPRAISAL
Judul : Transfusion Strategies for

Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

Judul sesuai ketentuan < 20 kata, tidak terlalu panjang dan tidak terlalu pendek, tidak ada kalimat yang disingkat dan mewakili isi penelitian.

Abstrak < 250 kata dan sudah menggambarkan isi jurnal. Terdiri dari 4 paragraf meliputi :

Objective Methods Results Conclusion

Tidak Mencantumkan kata kunci.

PICO ANALYSIS
Patients

461 of them to a restrictive strategy (transfusion when the hemoglobin level fell below 7 g per deciliter) and 460 to a liberal strategy (transfusion when the hemoglobin fell below 9 g per deciliter)

Intervention

at 6 weeks

Comparison

Transfusi restriktif dan transfusi liberal

Outcome

perdarahan gastrointestinal akut bagian atas, hasil yang meningkat secara signifikan dengan strategi transfusi restriktif, dibandingkan dengan strategi transfusi liberal.

Apakah bukti tentang aspek ini valid??

CRITICAL APPRAISAL
+
+ + -

Apakah alokasi pasien pada terapi dilakukan secara acak? Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap? Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis? Apakah semua pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi yang diberikan? Apakah semua kelompok diperlakukan sama, selain dari terapi yang diuji? Apakah kelompok terapi dan kontrol

+ +

Apakah bukti tentang aspek terapi yang valid ini penting?

Seberapa besarkah pengaruh terapi tersebut? 2,2 Penting ditunjukkan dengan menghitung jumlah yang dibutuhkan untuk diobati (NNT) Seberapa presisi estimasi dari pengaruh terapi tersebut?

CI 95%

Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang terapi yang valid dan penting ini pada pasien?

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan pada penelitian, sehingga hasil penelitian tidak dapat diterapkan pada pasien kita? Apakah terapi tersebut mungkin dapat diterapkan pada pasien kita?
Apakah pasien kita memiliki potensi yang menguntungkan atau merugikan bila terapi diterapkan? Apakah nilai dan pengharapan pasien kita bila hasil akhir dicoba utk mencegah dan mengobati kita

+ +

VALID

PENTING DAPAT DITERAPKAN

survival

+
Restriktif liberal 392 372 52 73

BENEFIT

Relative Absolut Numbe Risk e Risk r Need Reducti Reducti to Treat on on (NNT) (RRR ) (ARR) (CEREER): CER CEREER 1/ARR

CER

EER

0,367

56,0%

0,47

2,2

0,882/0,835 1,056

TERIMA KASIH