BAB I REFLEKSI KASUS

A. REFLEKSI KASUS

IDENTITAS PASIEN : Nama Jenis Kelamin : An. Ganedra H. M. : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir: Magelang, 13 Januari 2013 Umur Alamat Agama Status daftar Datang Tanggal : 5 bulan : Asrama Armed XI, Magelang : Islam : Anak kopda : 17 Juni 2013 di Poli Kulit dan Kelamin

SUBJEKTIF : KU : o Datang ke poli kulit dan kelamin dengan kemerahan pada kulit. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) : o Kemerahan pada punggung, dada, tangan, ketiak, selangkangan. o Kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. o Kemerahan bermula di daerah punggung dan kemudian menyebar ke dada, tangan, ketiak, selangkangan.
1

o Kemerahan bertambah parah saat berkeringat. Keluhan Tambahan (KT): o Rewel (+) terutama saat berkeringat dan di siang hari. o BAB (-) 3 hari. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : o Riwayat keluhan yang sama (-). o Riwayat alergi (-), asma (-), kencing manis (-). o Riwayat minum susu Nestle sejak usia 4 bulan. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) : o Riwayat keluhan yang sama pada keluarga (-). o Riwayat alergi pada keluarga (+). Riwayat Pengobatan (RPO) : o Menggunakan bedak Herosin dan Calladin namun tidak ada perbaikan.

OBJEKTIF : 1. Status Generalis Keadaan umum Kesadaran Vital sign o Nadi o Suhu o Pernafasan : sakit ringan : compos mentis : : 108 x/menit : 36.2 C : 32 x/menit

Kepala dan Leher : o Konjungtiva anemis : (-/-) o Sklera ikterik o Sianosis o Dyspneu o Pembesaran KGB : (-/-) : (-) : (-) : (-)

Thorax o Paru : -

I : simetris kanan dan kiri, retraksi (-) P : gerakan nafas hemithorax kanan dan kiri simetris P : perkusi paru sonor kanan dan kiri A : suara nafas dasar vesikuler, wheezing -/-, rhonki -/-

o Jantung : I : iktus kordis tidak terlihat P : iktus kordis teraba dan kuat angkat P : batas jantung dalam batas normal A : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen : o I : soefl o A : bising usus (+) normal o P : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba o P : timpani

Ekstremitas : o Motorik 5-5/5-5 o Akral hangat ++/++

2. Status Lokalis

Punggung :
o

Jenis lesi : papul milier, makula eritema, skuama.

Dada :
o

Jenis lesi : papul milier, eritema.

Tangan :
o

Jenis lesi : papul milier, makula eritema.

Ketiak :
o

Jenis lesi : papul milier, makula eritema.

Selangkangan :
o

Jenis lesi : papul milier, makula eritema.

ASSESSMENT : Diagnosis kerja :

o Kandidosis kutis

Diagnosis banding : o Miliaria rubra

o Dermatitis atopik

o Dermatitis kontak alergik

PLANNING : Planning diagnostik :

Pemeriksaan darah lengkap Pemeriksaan kerokan kulit diperiksa dengan larutan KOH 10% atau pewarnaan Gram

Pemeriksaan biakan dengan agar dektrosa glukosa Sabouraud Pemeriksaan histopatologik Pemeriksaan kadar IgE dalam serum Pemeriksaan uji tempel :

Planning monitoring -

Observasi keadaan umum Observasi vital sign Observasi gejala yang muncul Observasi efek samping obat
7

Planning terapi Terapi kausatif Miconazole krim 2x1

Terapi simtomatis Microlax supp 1x1

Terapi suportif (-)

Planning edukasi : Edukasi tentang penyakit kandidosis. Edukasi agar menggunakan obat secara teratur. Edukasi agar menjaga higienitas pribadi seperti : o Memakai pakaian yang bersih, kering dan menyerap keringat. o Menghindari keadaan berkeringat yang berlebih. o Menyeka tubuh dengan handuk kering bila muncul keringat berlebih.

LAMPIRAN