ABORTO Y AMENAZA DE ABORTO Aborto espontneo: es cuando el embarazo termina antes de que el feto alcance una edad gestacional

viable; segn la oms, es la expulsin o extraccin de un feto que pesa menos de 500 g, lo que corresponde a una edad gestacional de entre 20 y 22 semanas. Incidencia: el aborto espontneo es la complicacin ms frecuente del embarazo temprano y se presenta en el 8 al 25% de los embarazos clnicamente reconocidos y del 13 a 26% de los no reconocidos. En general 80% de los abortos espontneos ocurren en las primeras 12 semanas de gestacin. FACTORES DE RIESGO Edad materna avanzada (en mayores de 40 aos se duplica el riesgo) Aborto recurrente (ms de dos prdidas consecutivas aumenta el riesgo al 43%) Perodo intergensico largo (mayor a 10 aos) Bajo peso y sobrepeso materno Intervalo de ovulacin-implantacin prolongado(mayor a 72 horas) Bajo nivel de folatos durante la gestacin (nivel srico </= 2.19ng/ml) Alcohol (no ha sido establecido nivel seguro en ninguna etapa del embarazo) Cocana Cafena (consumo de ms de 100mg por da = 4 a 5 tazas) Cigarrillo (padre o madre): consumo de ms de 10 cigarrillos por da (RR 1,2 - 3,4) aines (consumo cerca a la concepcin por su mecanismo de accin sobre las prostaglandinas) ETIOLOGA Anomalas genticas 50 - 60% (la ms frecuente, aneuploidas: trisomas autosmicas (52%), monosoma X (19%), poliploidas (22%) y otras (7%)) Anomalas endocrinas 10 - 15% Desprendimientos corio-amniticos 5 - 10% Crvix incompetente 8 - 15% Implantacin anormal de la placenta 5 - 15%

Infecciones maternas agudas 3 - 5%: listeria monocitogenes, toxoplasma, parvovirus B19, rubeola, herpes simplex y cmv Anomalas inmunolgicas: 3 - 5% Anomalas anatmicas uterinas: 1 - 3% (malformaciones: septo uterino, leiomiomas, adherencias) Causas desconocidas: < 5%. CUADRO CLNICO Y TERMINOLOGA amenorrea + sangrado vaginal + dolor hipogstrico Amenaza de aborto: se caracteriza por sangrado vaginal indoloro, dolor leve suprapbico, crvix cerrado, tero de tamao adecuado para la edad gestacional y actividad cardaca fetal demostrada por ecografa.