DF - Clinical Pathways RSWS

Pembuatan Clinical Pathways RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo
Makassar
(Daftar Acara – Tentatif)
Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MA dan Dr. Lestaria Aryanti, Sp.RM
Acara: Kamis 7 Agustus 2008
Jam 09.30 – 10.00 Sambutan dan Pembukaan oleh Dirut RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo
Jam 10.00 – 11.00 Introduksi Clinical Pathways
Jam 11.00 – 12.00 Penjelasan tentang Format Clinical Pathways
Jam 12.00 – 13.30 ISHOMA
Jam 13.30 – 15.00 Pembuatan Clinical Pathways setiap kelompok/SMF
Jam 15.00 Selesai
Acara: Jum’at 8 Agustus 2008
Jam 08.00 – 11.30 Pemaparan hasil pembuatan Clinical Pathways setiap
kelompok/SMF dan diskusi.
08.30 – 09.00 • Penyakit Dalam
09.00 – 09.30 • Bedah
09.30 – 10.00 • Orthopedik
10.00 – 10.30 • THT
10.30 – 11.00 • Kesehatan Anak
11.00 – 11.30 • Saraf
Jam 11.30 - 13.30 ISHOMA
Jam 13.30 – 15.00 Diskusi Akhir
Jam 15.00 Selesai dan Penutupan
Persiapan:
Profesi medis 1. Daftar 10 jenis penyakit diagnosis utama tersering dari
setiap SMF.
2. SPM atau SPO 10 jenis penyakit diagnosis utama di atas.
3. Daftar Formularium Rumah Sakit.
Profesi Keperawatan Asuhan Keperawatan dari 10 jenis penyakit diagnosis utama di atas.
Petugas Rekam 1. Buku ICD 10 dan Buku ICD 9 CM
Medik/Koder 2. Data Rerata Lama hari rawat dari 10 jenis penyakit
diagnosis utama di atas (lebih baik bila ada 95% CI nya)
3. Kode ICD 10 untuk 10 jenis penyakit diagnosis utama.
4. Kode ICD 9 CM untuk tindakan dari 10 jenis penyakit
diagnosis utama.
Bagian 1. Daftar tarif setiap kelas (lebih baik bila ada data tarif dari
Keuangan/Akuntasi 10 jenis penyakit diagnosis utama).
2. Daftar tarif tindakan setiap kelas (lebih baik bila ada data
tarif dari 10 jenis penyakit diagnosis utama).
Clinical Pathwayst #
Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MA
Ketua Komite Medik
RSUP Fatmawati Jakarta.
Pendahuluan
Pada saat seorang dokter lulus dari institusi pendidikan akan mendapat
ijasah dan sertifikat kompetensi sebagai tanda lulus dan pengakuan
kemampuan kompetensinya sebagai individu dokter dan berhak untuk
mendapatkan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk waktu 5 tahun sesuai
dengan Undang Undang Sistem Pendidikan Nasional 1 dan Undang Undang
Praktik Kedokteran 2 . Pertanyaan akan timbul;
1. Apakah dokter tersebut dapat melaksanakan dan mempertahankan

serta bahkan meningkatkan kompetensi profesinya selama waktu
tersebut?
2. Apakah dokter tersebut dapat memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan yang diharapkan berdasarkan Standar Profesi dan
Standar Pelayanan Medik dalam rangka memenuhi salah satu dari
falsafah tujuan dasar Undang Undang Praktik Kedokteran yakni
melaksanakan praktik kedokteran yang memberikan perlindungan dan
keselamatan pasien? 3, 4
3. Apakah dokter tersebut telah dapat memberikan pelayanan sesuai
dengan Clinical Pathways dan kajian varians dari Sistem Pembiayaan
berdasarkan metode DRGs Casemix untuk melaksanakan praktik
kedokteran secara kendali mutu dan biaya? 5, 6 , 7
#
Disampaikan pada Pelatihan Clinical Pathways di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar 7-8
Agustusi 2008.
1
Undang Undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 61.
2
Undang Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 7 dan Pasal 8.
3
Undang Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 2 dan Pasal 3 ayat 1.
4
Firmanda D. Standar Fasilitas dalam penetapan kompetensi profesi di sarana pelayanan kesehatan.
Disampaikan dalam Semiloka Standar Fasilitas Rumah Sakit berkaitan dengan Undang Undang Praktik
Kedokteran. Diselenggarakan oleh Konsorsium Pelayanan Medik (KPM) Dirjen Bin Yan Medik Depkes
RI di Hotel Mulia Jakarta 7 Februari 2006.
5
Undang Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 49 ayat 1.
6
Firmanda D. Integrated Clinical Pathways: Peran profesi medis dalam rangka menyusun Sistem DRGs
Casemix di rumah sakit. Disampakan pada kunjungan lapangan ke RSUP Adam Malik Medan 22
Desember 2005, RSUP Hasan Sadikin Bandung 23 Desember 2005 dan Evaluasi Penyusunan Clinical
Pathways dalam rangka penyempurnaan Pedoman DRGs Casemix Depkes RI, Hotel Grand Cempaka
Jakarta 29 Desember 2005.
1
Dody Firmanda
Disini letak akan pentingnya dimensi tempat, waktu dan individu profesi dalam
meninjau kinerja (performance) keprofesiannya. Kinerja atau performance
tersebut tercermin dalam satu buku seperti log book individu atau di negara
luar dikenal sebagai PYA (Penultimate Year Assessment) Form atau dalam
bentuk portolio profesi dokter tersebut. 8,9
Mutu/Kualitas dapat ditinjau dari berbagai perspektif baik itu dari

perspekstif pasien dan penyandang dana, manajer dan profesi dari pemberi
jasa rumah sakit maupun pembuat dan pelaksana kebijakan layanan kesehatan
di tingkat regional, nasional dan institusi. (Quality is different things to
different people based on their belief and norms). 10
Sesuai dengan Undang Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran bahwa setiap dokter dalam melaksanakan praktik kedokterannya
wajib menyelenggarakan kendali mutu 11-12 dan kendali biaya2 melalui kegiatan
audit medis 13 yang dilaksanakan oleh organisasi profesi 14 , untuk tingkat
rumah sakit oleh kelompok seprofesi (SMF) dan Komite Medik. 15
Sedangkan yang dimaksud audit medis adalah upaya evaluasi secara

profesional terhadap mutu pelayanan medis yang diberikan kepada pasien
dengan menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan oleh profesi medis.2
Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
diberikan kepada pasien 16 , yang harus dibuat 17 dan dilengkapi 18 serta dijaga
kerahasiaannya. 19, 20 , 21
7
Firmanda D, Pratiwi Andayani, Nuraini Irma Susanti, Srie Enggar KD dkk. Clinical Pathways Kesehatan
Anak dalam rangka implementasi Sistem DRGs Casemix di RS Fatmawati, Jakarta 2006.
8
Royal College of Paediatrics and Child Health. Guide to Penultimate Year Assessment. London, 2004.
9
Royal College of Medicine. Implementation of Penultimate Year Assessment. London, 2004.
10
Adams C, Neely A. The performance prism to boost success. Measuring Health Business Excellence
2000; 4(3):19-23.
11
Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 49 Ayat 1 dan
penjelasannya.
12
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan
Nasional. Bab IV Subsistem Upaya Kesehatan.
13
penjelasannya.
14
penjelasannya.
15
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor No. 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit
Medis di Rumah Sakit.
16
2
Dody Firmanda
Peran dan fungsi Komite Medik di rumah sakit adalah menegakkan etik dan
mutu profesi medik. 22 Yang dimaksud dengan etik profesi medik disini adalah
mencakup Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) 23 , Kode Etik Penelitian
Kedokteran Indonesia (untuk saat ini dapat diadopsi dan digunakan Kode Etik
Penelitian yang dipakai oleh institusi pendidikan) 24 dan Kode Etik Pendidikan
Kedokteran Indonesia (untuk sementara ini bagi profesi medik dapat
mengacu kepada KODEKI).4
Sedangkan istilah mutu profesi medik itu sendiri dapat ditinjau dari berbagai
sudut yang berbeda tergantung dari nilai pandang (perspektif) dan norma
norma yang berlaku serta disepakati secara konsensus. Dapat ditinjau dari
segi profesi medis, perawat, manajer, birokrat maupun konsumen pengguna
jasa pelayanan sarana kesehatan (Quality is different things to different
people based on their belief and norms). 25
WHO Executive Board pada tanggal 18 Januari 2002 telah mengeluarkan

suatu resolusi untuk membentuk program manajemen resiko untuk patient
safety yang terdiri dari 4 aspek utama yakni: 26 , 27 , 28
1. “Determination of global norms, standards and guidelines for
definition, measurement and reporting in taking preventive action, and
implementing measures to reduce risks;
penjelasannya.
17
Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 79 huruf b.
18
penjelasannya.
19
Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 47 Ayat 2.
20
Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 48.
21
Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) Pasal 12.
22
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 631/SK/Menkes/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan
Internal Staf Medis (Medical Staff Bylaws) di rumah sakit.
23
Undang Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 Pasal 8 huruf f dan penjelasannya.
24
Komunikasi pribadi dengan Prof. DR. Dr. FA. Moeloek, Sp.OG (Ketua Konsil Kedokteran) Rabu 16 Mei
2007.
25
Adams C, Neely A. The performance prism to boost success. Measuring Health Business Excellence
2000; 4(3):19-23.
26
US Department of Health and Human Services. US and UK sign agreements to collaborate on health
care quality. 10 October 2001.
27
World Health Organization. World Health Organization Executive Board Resolution EB109.R16, 18
January 2002.
28
Donaldson L. Championing patient safety: going global – a resolution by the World Health Assembly.
Qual Saf Health Care 2002; 11:112.
3
Dody Firmanda
2. Framing of Evidence-based Policies in global standards that will

improve patient care with particular emphasis on such aspects as
product safety, safe clinical practice in compliance with appropriate
guidelines and safe use of medical products and medical devices and
creation of a culture of safety within healthcare and teaching
organisations;
3. Development of mechanism through accreditation and other means, to
recognise the characteristics of health care providers that over a
benchmark for excellence in patient safety internationally;
4. Encouragement of research into patient safety.”
Awal Mei 2007 WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions
dengan Joint Commission dan Joint Commission International telah
meluncurkan suatu agenda mengenai patient safety yang dinamakan Nine
Patient Safety Solutions – Preamble May 2007 . 29 Kesembilan unsur dalam
agenda tersebut terdiri dari:
1. Look-Alike, Sound-Alike Medication Names
2. Patient Identification
3. Communication During Patient Hand-Overs
4. Performance of Correct Procedure at Correct Body Site
5. Control of Concentrated Electrolyte Solutions
6. Assuring Medication Accuracy at Transitions in Care
7. Avoiding Catheter and Tubing Mis-Connections
8. Single Use of Injection Devices
9. Improved Hand Hygiene to Prevent Health Care-Associated Infection
Pada tanggal 25 Juni 2008 lalu WHO World Alliance for Patient Safety telah
meluncurkan program Safe Surgery Save Lives 30 dengan berbagai format
berupa check lists (Gambar 1).
29
WHO Collaborating for Patient Safety, Joint Commission and Joint Commission International.
Patient Safety Solutions – Preamble May 2007
30
WHO World Alliance for Patient Safety- Safe Surgery Save Lives, 25th June 2008.
4
Dody Firmanda
Gambar 1. WHO World Alliance for Patient Safety- Safe Surgery Save Lives
Komite Medik RS Fatmawati telah merancang strategi pendekatan untuk

mengimplementasikan Sistem Penataan Klinis (Clinical Governance) 31, 32 , 33 , 34 , 35
– di Rumah Sakit Fatmawati dikenal sebagai Sistem Komite Medik dan Sistem
SMF 36 - telah berjalan sejak tahun 2003, mengkombinasikannya dengan
Sistem Pembiayaan Casemix 37 melalui pendekatan mutu profesi 38, 39 , 40 , 41
31
Firmanda D. Clinical Governance: Konsep, konstruksi dan implementasi manajemen medik. Disampaikan
pada seminar dan business meeting “Manajemen Medis: dari Kedokteran Berbasis Bukti (Evidence-
based Medicine/EBM) menuju Clinical Governance” dalam rangka HUT RSUP Fatmawati ke 40 di
Gedung Bidakara Jakarta 30 Mei 2000.
32
Firmanda D. Professional continuous quality improvement in health care: standard of procedures,
clinical guidelines, pathways of care and evidence-based medicine. What are they? J Manajemen &
Administrasi Rumah Sakit Indonesia 1999; 1(3): 139-144.
33
Firmanda D. Dari penelitian ke praktik kedokteran. Dalam Sastroasmoro S dan Ismael S. Dasar dasar
metodologi penelitian klinis. Edisi ke-2. Jakarta: Sagung Seto, 2002.
34
Firmanda D. Clinical governance dan aplikasinya di rumah sakit. Disampaikan pada Pendalam-an materi
rapat kerja RS Pertamina Jaya, Jakarta 29 Oktober 2001.
35
Firmanda D. Professional CQI: from Evidence-based Medicine (EBM) towards Clinical Governance.
Presented at the plenary session in World IPA, Beijing 23rd July 2001.
36
Komite Medik RS Fatmawati. Sistem Komite dan Sistem SMF di RS Fatmawati Jakarta 2003.
37
Firmanda D. Pedoman Penyusunan Clinical Pathways dalam rangka implementasi Sistem DRGs Casemix
di rumah sakit. Disampaikan dalam Sidang Pleno Komite Medik RS Fatmawati, Jakarta 7 Oktober
2005.
38
Firmanda D. Key to success of quality care programs: empowering medical professional. Global
Health Journal 2000; 1(1) http://www.interloq.com/a26.htm
39
Firmanda D. The pursuit of excellence in quality care: a review of its meaning, elements, and
implementation. Global Health Journal 2000;1(2) http://www.interloq.com/a39vlis2.htm
40
Firmanda D. Total quality management in health care (Part One). Indones J Cardiol Pediatr 1999;
5
Dody Firmanda
yakni dengan memadukan sistem pelayanan berkesinambungan (continuing of

care) – dikenal sebagai dalam bentuk Alur Penerimaan Pasien 42,43 dan
Kebijakan Pelayanan secara by names 44,45 yang telah ada dengan Standar
Pelayanan Medis dari seluruh 20 SMF 46 melalui Clinical Pathways.6-47 (Lihat
Gambar 2 dan 3) untuk mengantisipasi berbagai kegiatan program WHO
dalam patient safety di atas (Nine Patient Safety Solutions – Preamble May
2007 dan Safe Surgery Save Lives 2008).
Sedangkan deviasi dari isi komponen Clinical Pathways dicatat sebagai dalam
kolom varians dan ditindak lanjuti sebagai variance tracking dengan
menggunakan mekanisme audit medis tingkat pertama atau kedua (1st and 2nd
Party Medical Audit) sesuai dengan Pedoman Audit Medis Komite Medik RS
Fatmawati 48, 49 , 50 , 51 dan Panduan Manajemen Risiko Klinis dan Keamanan/
Keselamatan Pasien (Clinical Risks Management and Patient Safety) Komite
Medik RS Fatmawati 52 dengan cara Root Cause Analysis (RCA), Failure Mode
of Effective Analysis (FMEA) atau Probability Risks Assessment (PRA) serta
Panduan Health Impact Intervention Komite Medik RS Fatmawati. 53
1(1):43-9.
41
Firmanda D. Editorial: Profesionalisme. Medicinal 2000; 1(1):6.
42
Rumah Sakit Fatmawati. Kebijakan tentang Penerimaan Pasien Rawat Inap (Admission) Nomor
Dokumen HK.00.07.1.256 tanggal 15 September 2003 dengan Nomor Revisi HK.00.07.1.201 tanggal
10 Mei 2005.
43
Rumah Sakit Fatmawati. Prosedur tentang Penerimaan Pasien Rawat Inap (Admission) Nomor
Dokumen HK.00.07.1.257 tanggal 15 September 2003 dengan Nomor Revisi HK.00.07.1.202 tanggal
10 Mei 2005.
44
Rumah Sakit Fatmawati. Kebijakan tentang Program Pilih Dokter. Nomor Dokumen HK.00.07.1.49
tanggal 28 Februari 2003.
45
Rumah Sakit Fatmawati. Prosedur tentang Program Pilih Dokter. Nomor Dokumen HK.00.07.1.49
tanggal 28 Februari 2003.
46
Komite Medik RS Fatmawati. Standar Pelayanan Medis 20 SMF di RS Fatmawati Jakarta 2003.
47
Disampaikan pada First Indonesian-Malaysian Casemix Conference 2006. Diselenggarakan oleh
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes RI di Goodway Hotel Batam, 21-23 November
2006.
48
Firmanda D. Pedoman Audit Medis Komite Medik RS Fatmawati. Jakarta 1999.
49
Firmanda D. Pelaksanaan Audit Medik. Disampaikan dalam Semiloka Pelaksanaan Audit Medik di
RSUD Dr. Soetomo, Surabaya pada tanggal 11 Desember 2003.
50
Firmanda D. Pengalaman Komite Medis RS Fatmawati dalam melaksanakan Audit Medis. Disampaikan
dalam Temu Karya I: Implementasi Good Clinical Governance di bidang Pelayanan Medis, Jakarta 27
September 2004.
51
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di
Rumah Sakit.
52
Firmanda D. Panduan Manajemen Risiko Klinis dan Keamanan/Keselamatan Pasien (Clinical Risks
Management and Patient Safety) Komite Medik RS Fatmawati, Jakarta 2005.
53
Firmanda D. Panduan Health Impact Intervention Komite Medik RS Fatmawati, Jakarta 2006.
6
Dody Firmanda
Gambar 2. Strategi Komite Medik RSUP Fatmawati dalam rangka antipasi

program WHO dalam patient safety
7
Dody Firmanda
Gambar 3. Antisipasi Komite Medik RSUP Fatmawati dalam rangka program

WHO World Alliance for Patient Safety- Safe Surgery Save Lives 2008
untuk Instalasi Bedah Sentral.
8
Dody Firmanda
Oleh karena itu diperlukan satu instrumen yang dapat merangkum seluruh
kegiatan yang diberikan kepada pasien selama dirawat di rumah sakit melalui
suatu sistem layanan yang jelas dan terukur serta dapat memberikan
kepastian jaminan mutu dan biaya serta hasil yang dapat dipertanggung
jawabkan secara profesi maupun administrasi keuangan. Hasil dalam
instrumen tersebut dapat dipergunakan sebagai dasar perencanaan rumah
sakit berikutnya.
Pada makalah ini akan dibahas Clinical Pathways sebagai instrumen tersebut,
sebagai dasar titik tolak layanan berbasis bukti (Evidence-based Healthcare)
bagi pembuat kebijakan dan manajer rumah sakit dan Evidence-based
Medicine bagi praktisi profesi dalam rangka implementasi continuous quality
improvement sebagai salah satu komponen dalam jaminan mutu (quality
assurance) untuk memberikan layanan rumah sakit berorientasi kerangka
budaya patient safety dan menciptakan kelola rumah sakit yang baik (good
corporate governance).
Komite Medik RS Fatmawati telah membuat fomat umum Clinical Pathways

dan melakukan revisi sebanyak 3 kali sehingga terbentuk format yang dapat
diterima oleh seluruh 20 SMF melalui Sidang Pleno Komite Medik.
Clinical Pathways
Defiinisi
Clinical Pathways (CP) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu

yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan
standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan
hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di rumah
sakit. 54, 55 , 56
54
Firmanda D. Pedoman Penyusunan Clinical Pathways dalam rangka implementasi Sistem DRGs Casemix
di rumah sakit. Disampaikan dalam Sidang Pleno Komite Medik RS Fatmawati, Jakarta 7 Oktober
2005.
55
Firmanda D. Clinical Pathways: Peran profesi medis dalam rangka menyusun Sistem DRGs Casemix di
rumah sakit. Disampakan pada kunjungan lapangan ke RSUP Adam Malik Medan 22 Desember 2005,
RSUP Hasan Sadikin Bandung 23 Desember 2005 dan Evaluasi Penyusunan Clinical Pathways dalam
rangka penyempurnaan Pedoman DRGs Casemix Depkes RI, Hotel Grand Cempaka Jakarta 29
Desember 2005.
9
Dody Firmanda
Prinsip prinsip dalam menyusun Clinical Pathways
Dalam membuat Clinical Pathways penanganan kasus pasien rawat inap di

rumah sakit harus bersifat:
a. Seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan harus secara

terpadu/integrasi dan berorientasi fokus terhadap pasien (Patient
Focused Care) serta berkesinambungan (continuous of care)
b. Melibatkan seluruh profesi (dokter, perawat/bidan, penata,
laboratoris dan farmasis)
c. Dalam batasan waktu yang telah ditentukan sesuai dengan keadaan
perjalanan penyakit pasien dan dicatat dalam bentuk periode harian
(untuk kasus rawat inap) atau jam (untuk kasus gawat darurat di unit
emergensi).
d. Pencatatan CP seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan kepada pasien
secara terpadu dan berkesinambungan tersebut dalam bentuk
dokumen yang merupakan bagian dari Rekam Medis.
e. Setiap penyimpangan langkah dalam penerapan CP dicatat sebagai
varians dan dilakukan kajian analisis dalam bentuk audit.
f. Varians tersebut dapat karena kondisi perjalanan penyakit, penyakit
penyerta atau komplikasi maupun kesalahan medis (medical errors).
g. Varians tersebut dipergunakan sebagai salah satu parameter dalam
rangka mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan.
Clinical Pathways tersebut dapat merupakan suatu Standar Prosedur

Operasional yang merangkum:
a. Profesi medis: Standar Pelayanan Medis dari setiap Kelompok Staf
Medis/Staf Medis Fungsional (SMF) klinis dan penunjang.
b. Profesi keperawatan: Asuhan Keperawatan
c. Profesi farmasi: Unit Dose Daily dan Stop Ordering
d. Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap dan Operasi dari Sistem Kelompok
Staf Medis/Staf Medis Fungsional (SMF), Instalasi dan Sistem
Manajemen Rumah Sakit.
56
Firmanda D, Pratiwi Andayani, Nuraini Irma Susanti, Srie Enggar KD dkk. Clinical Pathways
Kesehatan Anak dalam rangka implementasi Sistem DRGs Casemix di RS Fatmawati,
Jakarta 2006.
10
Dody Firmanda
Langkah langkah penyusunan Clinical Pathways
Langkah langkah dalam menyusun Format Clinical Pathways yang harus

diperhatikan:
1. Komponen yang harus dicakup sebagaimana definisi dari Clinical
Pathways
2. Manfaatkan data yang telah ada di lapangan rumah sakit dan kondisi
setempat 57 seperti data Laporan RL2 (Data Keadaan Morbiditas
Pasien) yang dibuat setiap rumah sakit berdasarkan Buku Petunjuk
Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data Rumah Sakit 58 dan sensus
harian untuk:
a. Penetapan judul/topik Clinical Pathways yang akan dibuat.
b. Penetapan lama hari rawat.
3. Untuk variabel tindakan dan obat obatan mengacu kepada Standar
Pelayanan Medis, Standar Prosedur Operasional dan Daftar Standar
Formularium yang telah ada di rumah sakit setempat, Bila perlu
standar standar tersebut dapat dilakukan revisi sesuai kesepakatan
setempat.
4. Pergunakan Buku ICD 10 untuk hal kodefikasi diagnosis dan ICD 9 CM
untuk hal tindakan prosedur sesuai dengan profesi/SMF masing
masing.26
Persiapan dalam penyusunan Clinical Pathways
Agar dalam menyusun Clinical Pathways terarah dan mencapai sasaran serta
efisien waktu, maka diperlukan kerjasama dan koordinasi antar profesi di
SMF, Instalasi Rawat Inap (mulai dari gawat darurat, ruangan rawat inap,
ruangan tindakan, instalasi bedah, ICU/PICU/NICU) dan sarana penunjang
(instalasi gizi, farmasi, rekam medik, akuntasi keuangan, radiologi dan
sebagainya). Lihat Gambar 4 sampai dengan Gambar 9.
57
Firmanda D. Kodefikasi ICD 10 dan ICD 9 CM: indikator mutu rekam medik dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit. Disampaikan pada Sosialisasi Pola Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit. Diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik Depkes RI di Hotel Panghegar Bandung 1-3 Juni 2006.
58
Departemen Kesehatan RI. Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan Penyajian Data Rumah
Sakit. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes RI, Jakarta 2005.
11
Dody Firmanda
1. Profesi Medis – mempersiapkan Standar Pelayanan Medis (SPM/SPO)

sesuai dengan bidang keahliannya. Profesi Medis dari setiap divisi
berdasarkan data dari rekam medis diatas - mempersiapkan
SPM/SPO, bila belum ada dapat menyusun dulu SPM/SPOnya sesuai
kesepakatan.
2. Profesi Rekam Medis/Koder – mempersiapkan buku ICD 10 dan ICD 9
CM, Laporan RL1 sampai dengan 6 (terutama RL2). Profesi Rekam
Medis membuat daftar 5 - 10 penyakit utama dan tersering dari setiap
divisi SMF/Instalasi dengan kode ICD 10 serta rerata lama hari rawat
berdasarkan data laporan morbiditas RL2.
3. Profesi Perawat – mempersiapkan Asuhan Keperawatan.
4. Profesi Farmasi – mempersiapkan Daftar Formularium, sistem unit
dose dan stop ordering.
5. Profesi Akuntasi/Keuangan – mempersiapkan Daftar Tarif rumah sakit
Gmbar 4. Keterkaitan dan keterpaduan antar profesi dalam menyusun Clinical

Pathways.
12
Dody Firmanda
Gambar 5. Peran profesi medis dalam menyusun Clinical Pathways.
13
Dody Firmanda
Gambar 6. Peran profesi rekam medis dalam menyusun Clinical Pathways.
14
Dody Firmanda
Gambar 7. Peran profesi keperawatan dalam menyusun Clinical Pathways.
15
Dody Firmanda
Gambar 8. Peran profesi apoteker dalam menyusun Clinical Pathways.
16
Dody Firmanda
Gambar 9. Peran profesi akutansi dalam menyusun Clinical Pathways.
17
Dody Firmanda
Format Umum Clinical Pathways

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Langkah selanjutnya adalah mengkaji dan mendesain Format Umum Clinical
Pathways sebagai ‘template’ untuk setiap profesi untuk membuat clinical
pathways masing masing sesuai dengan bidang keahliannya dan melibatkan
multidisiplin profesi medis, keperawatan dan farmasis/apoteker sebagai
contoh dapat dilihat pada Gambar 10 berikut.
Gambar 10. Format Umum Clinical Pathways RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar
18
Dody Firmanda
Hubungan Clinical pathways dalam Sistem Casemix (INA-DRF)
19
Dody Firmanda
Tabel. Klasifikasi 23 Major Diagnostic Categories dalam INA-DRG
20
Dody Firmanda
Gambar 11. Contoh Koding MDC dan kaitan dengan severity dan biaya.
21
Dody Firmanda
Performamnce Assessment Tools for Hospital (PATH)
Pada saat ini, sedang dilakukan uji coba suatu instrumen yang akan digunakan
untuk menilai kinerja mutu (performamce) rumah sakit oleh WHO regional
Eropa yang dinamakan Performance Assessment Tools for Hospital
(PATH). 59, 60 , 61 , 62 Instrumen tersebut kemungkinan akan diterapkan oleh
seluruh rumah sakit di dunia sebagaimana halnya program WHO World
Alliance for Patient Safey – Move Program30 sebagai world class hospitals’
benchmarking.
Alangkah tepatnya bila kita bersiap untuk mengantisipasi hal tersebut dengan
situasi dan kondisi rumah sakit kita sekarang ke arah program PATH
tersebut dengan merangkum sistem yang telah ada dan berjalan saat ini.
Komponen dari dimensi PATH tersebut terdiri dari 6 dimensi dengan 4

domain (clinical effectiveness, efficiency, staff orientation and responsive
governance) yang merangkum 2 perspektif transversal (safety, patient
centeredness) 63, 64 , 65 sebagaimana dalam Gambar 12 berikut. Sedangkan
Clinical Pathways dapat dipergunakan sebagai alat untuk implementasi PATH
sebagaimana dapat dilihat hubungan antar keduanya pada Gambar 13.
59
WHO Regional Office for Europe. Measuring hospital performance to improve the quality of care in
Europe: a need for clarifying the concepts and defining the dimensions. January 2003
60
WHO Regional Office for Europe. How can hospital performance can be measured and monitored.
August 2003.
61
WHO Regional Office for Europe. PATH (Performance Assessment Tools for Quality Improvement
in Hospitals). 2007.
62
WHO Regional Office for Europe. Assuring the quality of care in the European Union. 2008
63
WHO Regional Office for Europe. First Workshop on Pilot Implementation of the Performance
Assessment Tool for quality improvement in Hospitals. February 2004.
64
Oliver Groene O, Skau JKH, Frølich A. An international review of projects on hospital performance
assessment. International Journal for Quality in Health Care 2008 20(3):162-171
65
Groene O, Klazinga N, Kazandjian VB, Lombrail P, Bartels P. The World Health Organization
Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals (PATH): An Analysis of the
Pilot Implementation in 37 Hospitals. International Journal for Quality in Health Care 2008
20(3):155-161.
22
Dody Firmanda
Gambar 12. Model Performance Assessment Tools for Hospitals (PATH) dari
WHO Eropah. 59-65
Gambar 13 Hubungan Clinical Pathways dengan Performance Assessment

Tools for Hospitals (PATH)
23
FORMAT UNTUK PENYUSUNAN
CLINICAL PATHWAYS
RSUP WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR
24
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
SMF Penyakit Dalam RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat :5 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Penyakit Penyerta ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Pemeriksaan Penunjang: ………………. …………… …………… …………… ……………
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pendidikan/Rencana ………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
…………………… Utama ……………………… ………..
Nama Dokter: Penyerta ………………………. ………..
…………………… ……………………… ………..
Nama Pelaksana Komplikasi ………………………. ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
25
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 6 hari
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: … Hari Sakit: …
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter …………..
Konsultasi …………..
Pemeriksaan Penunjang:
…………..
Tindakan: …………..
Obat obatan:
……………….
Nutrisi: …………..
Mobilisasi: …………..
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
26
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter ………..
Konsultasi ………..
Pemeriksaan Penunjang: ………..
Tindakan: ………..
Obat obatan: ………..

Nutrisi: ………..
Mobilisasi: ………..
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
27
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR HR HR
10 11 12
HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
28
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR HR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS HS
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
29
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …. hari
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Nama Dokter: Penyerta ………………………. ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Nama Pelaksana Komplikasi ………………………. ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
30
SMF Bedah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
31
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
32
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
33
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
10 11 12
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
34
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
35
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
36
SMF Bedah Orthopedik RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
37
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
38
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
39
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
10 11 12
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
40
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
41
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
42
SMF THT RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
43
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
44
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
45
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
10 11 12
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
46
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
47
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
48
SMF ANAK RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
49
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
50
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
51
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
10 11 12
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
52
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
53
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
54
SMF SARAF RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama ………………. …………… …………… …………… ……………
Komplikasi ………………. …………… …………… …………… ……………
Asessmen Klinis:
Konsultasi ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
…………..
Tindakan: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Obat obatan:
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….. ……………….
………………. ……………….. ……………….. ……………….. ………………..
Nutrisi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Mobilisasi: ………………. …………… …………… …………… …………… …………..
Hasil (Outcome):
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Pemulangan:
Varians: ………………. …………… …………… …………… ……………
……………… …………… …………… …………… ……………
………………. …………… …………… …………… ……………
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
55
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
56
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
57
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
10 11 12
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
…………..
Obat obatan:
……………….
Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
58
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ………..
…………………… ……………………… ………..
Verifikasi: ……………………… ………..
……………………
59
Makassar.
………………………………………………………………………
2008
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. ….. …..
…. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. ….
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:

Hasil (Outcome):

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Jumlah Biaya
…………………… Utama ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
Verifikasi: ……………………… ……….. ……………………………………. ………………..
……………………
60

DF - Clinical Pathways RSWS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DF - Clinical Pathways RSWS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pembuatan Clinical Pathways RSUP Dr.

1. Apakah dokter tersebut dapat melaksanakan dan mempertahankan

Mutu/Kualitas dapat ditinjau dari berbagai perspektif baik itu dari

Sesuai dengan Undang Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Sedangkan yang dimaksud audit medis adalah upaya evaluasi secara

WHO Executive Board pada tanggal 18 Januari 2002 telah mengeluarkan

2. Framing of Evidence-based Policies in global standards that will

Komite Medik RS Fatmawati telah merancang strategi pendekatan untuk

yakni dengan memadukan sistem pelayanan berkesinambungan (continuing of

Gambar 2. Strategi Komite Medik RSUP Fatmawati dalam rangka antipasi

Gambar 3. Antisipasi Komite Medik RSUP Fatmawati dalam rangka program

Komite Medik RS Fatmawati telah membuat fomat umum Clinical Pathways

Clinical Pathways (CP) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu

Prinsip prinsip dalam menyusun Clinical Pathways

Dalam membuat Clinical Pathways penanganan kasus pasien rawat inap di

a. Seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan harus secara

Clinical Pathways tersebut dapat merupakan suatu Standar Prosedur

Langkah langkah penyusunan Clinical Pathways

Langkah langkah dalam menyusun Format Clinical Pathways yang harus

Persiapan dalam penyusunan Clinical Pathways

1. Profesi Medis – mempersiapkan Standar Pelayanan Medis (SPM/SPO)

Gmbar 4. Keterkaitan dan keterpaduan antar profesi dalam menyusun Clinical

Gambar 5. Peran profesi medis dalam menyusun Clinical Pathways.

Gambar 6. Peran profesi rekam medis dalam menyusun Clinical Pathways.

Gambar 7. Peran profesi keperawatan dalam menyusun Clinical Pathways.

Gambar 8. Peran profesi apoteker dalam menyusun Clinical Pathways.

Gambar 9. Peran profesi akutansi dalam menyusun Clinical Pathways.

Format Umum Clinical Pathways

Hubungan Clinical pathways dalam Sistem Casemix (INA-DRF)

Tabel. Klasifikasi 23 Major Diagnostic Categories dalam INA-DRG

Performamnce Assessment Tools for Hospital (PATH)

Komponen dari dimensi PATH tersebut terdiri dari 6 dimensi dengan 4

Gambar 13 Hubungan Clinical Pathways dengan Performance Assessment

RSUP WAHIDIN SUDIROHUSODO

Anda mungkin juga menyukai