BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau gonorrhoea)

adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi (Wikipedia). Namun penyakit gonore ini dapat juga ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang digunakan untuk obat bius. Gonore merupakan penyakit yang mempunyai insidens yang tinggi diantara PMS. Pada pengobatan terjadi pula perubahan karena sebagian disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang paling resisten terhadap penicillinase dan di sebut Pellicilinase Producing Nesseria Gonorrhoeae ( PPNG). Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia. Kuman ini terjadi secara luas di seluruh dunia dengan prevalensi yang lebih tinggi di berbagai negara berkembang termasuk Indonesia. Angka serangan paling tinggi pada orang berusia 15-24 tahun yang tinggal di kota, termasuk dalam kelompok sosio-ekonomi rendah, tidak menikah atau homoseksual, atau memiliki riwayat PMS terdahulu. Pada umumnya penularan melalui hubungan kelamin yaitu secara genitogenital, oro-genital dan ano-genital. Oleh karena itu secara garis besar dikenal gonore genital dan gonore ekstra genital Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali. Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dan telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang melalui transportasi udara.

1.2

Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan Gonorhea? 2. Apa penyebab dari Gonorhea? 3. Bagaimana perjalanan penyakitnya? 4. Bagaimana cara penularannya? 5. Bagaimana askep pada Gonorhea ?

1.3

Tujuan Penulisan a) Agar mahasiswa mampu memahami pengertian Gonorhea. b) Agar mahasiswa mampu memahami penyebab dari Gonorhea. c) Agar mahasiswa mampu memahami tentang perjalanan penyakitnya. d) Agar mahasiswa mampu memahami tentang cara penularannya. e) Agar mahasiswa mampu memahami dan membuat Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Gonorhea.

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Definisi Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau

gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher

rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi. Gonorhea adalah sebuah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhea yang penularannya melalui hubungan kelamin baik melalui genito-genital, oro-genital, ano-genital. Penyakit ini menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan konjungtiva. (M.C.Lachlan) Gonorhea adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria Gonorhea yang pada umumnya ditularkan melalui hubungan kelamin, tetapi dapat juga secara langsung dengan eksudat yang infektif. (Dr.Soedarto, Penyakit-penyakit Infeksi di Indonesia,1990,Hal.74)

2.2 Epidemiologi Infeksi ini ditularkan melalui hubungan seksual, dapat juga ditularkan kepada janin pada saat proses kelahiran berlangsung. Walaupun semua golongan rentan terinfeksi penyakit ini, tetapi insidens tertingginya berkisar pada usia 15-35 tahun. Di antara populasi wanita pada tahun 2000, insidens tertinggi terjadi pada usia 15 -19 tahun (715,6 per 100.000) sebaliknya pada laki-laki insidens rata-rata tertinggi terjadi pada usia 20-24 tahun (589,7 per 100.000). Epidemiologi N. gonorrhoeae berbeda pada tiap tiap negara berkembang. Di Swedia, insiden gonore dilaporkan sebanyak 487/100.000

orang yang menderita pada tahun 1970. Pada tahun 1987 dilaporkan sebanyak 31/100.000 orang yang menderita, pada tahun 1994 dilaporkan penderita gonore semakin berkurang yaitu hanya sekitar 31/100.000 orang yang menderita. Di Amerika Serikat, insiden dari kasus gonore mengalami penurunan. Pada tahun 1975 dilaporkan 473/100.000 orang yang menderita, dimana dengan angka tersebut menunjukkan bahwa kasus gonore di Amerika Serikat mengalami penurunan sampai tahun 1984. Faktor-faktor resiko: hubungan seksual dengan penderita tanpa proteksi mempunyai banyak pasangan seksual pada bayi saat melewati jalan kelahiran dari ibu yang terinfeksi pada anak penyalahgunaan seksual (sexual abuse) oleh penderita terinfeksi.

2.3 Etiologi Kuman Perantara cara penularan yang bisa terkena : Neisseria gonorrhoea : manusia

tempat kuman keluar : penis, vagina, anus, mulut : kontak seksua langsung tempat kuman masuk : penis, vagina, anus, mulut : orang yang berhubungan seks tak aman

Penyebab gonore adalah gonokok yang di temukan oleh NEISSER pada tahun1879 dan baru diumumkan apada tahun 1882. Kuman tersebut termasuk dalam grup Neisseria dan dikenal ada 4 spesies, yaitu : N. gonorrhoeae dan N. meningitidis yang bersifat patogen serta N. cattarrhalis dan N. pharyngis sicca yang bersifat komensal. Keempat spesies ini sukar dibedakan kecuali dengan tes fermentasi. N. gonorrhoeae adalah bakteri yang tidak dapat bergerak, tidak memiliki spora, jenis diplokokkus gram negatif dengan ukuran 0,8 1,6

mikro. Bakteri gonokokkus tidak tahan terhadap kelembaban, yang cenderung mempengaruhi transmisi seksual. Bakteri ini bersifat tahan terhadap oksigen tetapi biasanya memerlukan 2-10% CO2 dalam pertumbuhannya di atmosfer. Bakteri ini membutuhkan zat besi untuk tumbuh dan mendapatkannya melalui transferin, laktoferin dan hemoglobin. Organisme ini tidak dapat hidup pada daerah kering dan suhu rendah, tumbuh optimal pada suhu 35-37o dan pH 7,2-7,6 untuk pertumbuhan yang optimal. Gonokokkus terdiri dari 4 morfologi, type 1 dan 2 bersifat patogenik dan type 3 dan 4 tidak bersifat patogenik. Tipe 1 dan 2 memiliki pili yang bersifat virulen dan terdapat pada permukaannya, sedang tipe 3 dan 4 tidak memiliki pili dan bersifat non-virulen. Pili akan melekat pada mukosa epitel dan akan menimbulkan reaksi radang.Daerah yang paling mudah terinfeksi ialah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapis gepeng yang belum berkembang (immature), yakni pada wanita sebelum pubertas. Galur N. gonorrhoeae penghasil penisilinase (NGPP) merupakan galur gonokokus yang mampu menghasilkan enzim penisilinase atau betalaktamase yang dapat merusak penisilin menjadi senyawa inaktif, sehingga sukar diobati dengan penisilin dan derivatnya, walaupun gejala dengan peninggian dosis.

2.4 Patofisiologi Setelah melekat, gonokokus berpenetrasi ke dalam sel epitel dan melalui jaringan sub epitel di mana gonokokus ini terpajan ke system imun (serum, komplemen, immunoglobulin A(IgA), dan lain-lain), dan

difagositosis oleh neutrofil. Virulensi bergantung pada apakah gonokokus mudah melekat dan berpenetrasi ke dalam sel penjamu, begitu pula resistensi terhadap serum, fagositosis, dan pemusnahan intraseluler oleh

polimorfonukleosit. Faktor yang mendukung virulensi ini adalah pili, protein, membrane bagian luar, lipopolisakarida, dan protease IgA. Bakteri secara langsung menginfeksi uretra, endoserviks, saluran anus, konjungtiva dan farings. Infeksi dapat meluas dan melibatkan prostate, vas

deferens, vesikula seminalis, epididimis dan testis pada pria dan kelenjar skene, bartholini, endometrium, tuba fallopi dan ovarium pada wanita.

Kontak seksual (anus, orogenital, genital)

Neisseria Gonorhoe

Mukosa Rektum (saluran anus) (neonates)

Faring

Urethra, endoserviks Konjungtiva

Inflamasi infeksi meivas Laki-laki(Prostat, vasdeferens, vesikula seminalis, epididimis dan testis) Perempuan (Kelenjar skene, bartholini, endometrium, tuba falopii, ovarium) Gonorhoe pengetahuan Kurangnya

Disuria ksual

Ansietas

berhubungan se Tanpa

pelindung Gangguan Eliminasi Penularan Resiko

2.5 Manifestasi klinis

Gonore pada mata bayi

1.

Pada traktus genitourinari pria dapat ditemukan: a) Gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi b) Disuria yang timbul mendadak, rasa buang air kecil disertai dengan keluarnya lendir mukoid dari uretra c) Retensi urin akibat inflamasi prostat d) Keluarnya nanah dari penis. e) Bila ada infeksi lebih lanjut, cairan semakin sering keluar dan bercampur darah f) infeksi pada uretra umumnya menyebabkan duh uretra yang mukopurulen atau purulen (>80%) dan atau disuria (>50%), g) pada infeksi anal: gatal-gatal pada daerah anus h) infeksi oral: mungkin tanpa gejala atau sakit tenggorokan

2. Pada wanita: a. Pada traktus genitourinari wanita bagian bawah: duh serviks yang mukopurulen atau purulen duh vagina atau pendarahan; vulvaginitis pada anak-anak Nyeri ketika berkemih Keluarnya cairan dari vagina

b. Pada traktus genitourinari wanita bagian atas: PID (Pelvic Inflamatory Diseases) nyeri bagian bawah perut demam

Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual. Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubungan seks melalui anus, dapat menderita gonore di rektumnya. Penderita akan merasa tidak nyaman disekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah disekitar anus tampak merah dan kasar serta tinja terbungkus oleh lendir dan nanah.

2.6 Pemeriksaan Diagnosis Diagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan pembantu yang terdiri atas 5 tahap, yaitu: 1. Sediaan langsung dengan pewarnaan gram akan ditemukan diplokokus gram negatif, intraseluler dan ekstraseluler, leukosit polimorfonuklear. 2. Kultur untuk identifikasi perlu atau tidaknya dilakukan pembiakan kultur. Menggunakan media transport dan media pertumbuhan. 3. Tes definitif, tes oksidasi (semua golongan Neisseria akan bereaksi positif), tes fermentasi (kuman gonokokus hanya meragikan glukosa) 4. Tes beta laktamase, hasil tes positif ditunjukkan dengan perubahan warna kuning menjadi merah apabila kuman mengandung enzim beta laktamase 5. Tes Thomson dengan menampung urin pagi dalam dua gelas. Tes ini digunakan untuk mengetahui sampai dimana infeksi sudah berlangsung.

2.7 Komplikasi Komplikasi pada pria: a. uretra yang berparut atau berbintik pada pria kemungkinan mengarah ke menurunnya fertilitas atau obstruksi kandung kemih b. c. d. e. f. g. Prostatitis Cowperitis Vesikulitis seminalis Epididimitis Cystitis dan infeksi traktus urinarius superior. Infertilitas

Komplikasi pada wanita: a. Komplikasi uretra adanya parutan pada kornea dan kebutaan permanen akibat infeksi gonokokkus pada mata b. c. d. Bartholinitus Endometritis dan metritis Salphingitis.

e. f.

Infertilitas parutan atau bintik-bintik pada traktus reproduksi atas pada wanita dengan PID (penyakit radang panggul) kemungkinan mengarah ke infertilitas, nyeri pelvis kronik dan kehamilan ektopik

Komplikasi pada bayi a. Adanya kemungkinan lahir prematur, infeksi neonatal dan keguguran akibat infeksi gonokokkus pada wanita hamil. b. Adanya parutan pada kornea dan kebutaan permanen akibat infeksi gonokokkus pada mata c. d. e. f. g. h. Adanya sepsis pada bayi baru lahir karena gonore pada ibu. adanya kelainan neurologik lanjut akibat gonokokkal meningitis destruksi permukaan sendi artikular destruksi katup jantung kematian karena CHF atau meningitis Arthritis (radang sendi). Miokarditis (radang otot jantung). Endokarditis (infeksi katup jantung). Perikarditis (peradangan pada katup jantung). Meningitis (jika mengenai otak). Dermatitis (jika mengenai kulit).

Penyakit GO ini dapat sembuh dengan baik apabila penderita melakukan pengobatan yang efektif dan benar. Pengobatan yang efektif dan benar tersebut adalah pengobatan yang dilakukan secara rutin dan cepat yaitu belum menimbulkan komplikasi yang berat seperti meningitis. Karena apabila telah sampai kepada tahap tersebut maka hampir dapat dipastikan akan menimbulkan kecacatan bagi penderita.

Bartolinitis

Bartolinitis, yaitu membengkaknya kelenjar Bartholin sehingga penderita sukar jalan karena nyeri.

Komplikasi dapat ke atas menyebabkan kemandulan, bila ke rongga perut menyebabkan radang di perut dan usus.

Selain itu baik pada wanita atau pria dapat terjadi infeksi sistemik (seluruh tubuh) ke sendi, jantung, selaput otak dan lain-lain.

Pada ibu hamil, bila tidak diobati, saat melahirkan mata bayi dapat terinfeksi, bila tidak cepat ditangani dapat menyebabkan kebutaan

Infeksi kadang menyebar melalui aliran darah ke 1 atau beberapa sendi, dimana sendi menjadi bengkak dan sangat nyeri, sehingga pergerakannya menjadi terbatas.

Infeksi melalui aliran darah juga bisa menyebabkan timbulnya bintikbintik merah berisi nanah di kulit, demam, rasa tidak enak badan atau nyeri di beberapa sendi yang berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya (sindroma artritis-dermatitis).

Bisa terjadi infeksi jantung (endokarditis). Infeksi pembungkus hati (perihepatitis) bisa menyebabkan nyeri yang menyerupai kelainan kandung empedu.

Komplikasi yang terjadi bisa diatasi dan jarang berakibat fatal, tetapi masa penyembuhan untuk artritis atau endokarditis berlangsung lambat.

Bartolinitis

Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar wanita. Biasanya, pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan. Juga

dapat disertai demam, seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah.

Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di bagian dalam vagina agak keluar. Kuman yang menyebabkan infeksi pada bartolin ini bisa bermacam-macam, termasul gonore. Kuman lain adalah chlamydia, dan sebagainya.

Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas vagina. Akibat penyumbatan ini, lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar sehingga disebut sebagai kista (kantong berisi cairan). Kuman dalam vagina bisa menginfeksi salah satu kelenjar bartolin hingga tersumbat dan membengkak. Jika tak ada infeksi, tak akan menimbulkan keluhan.

Untuk mengatasinya, pemberian antibiotik untuk mengurangi radang dan pembengkakan. Jika terus berlanjut, diperlukan tindakan operatif untuk mengangkat kelenjar yang membengkak. Tak perlu khawatir vagina akan kering setelah pengangkatan, karena pada dasarnya yang diangkat hanya salah satu penghasil pelumas.

2.8 Penatalaksanaan 1. Non-medikamentosa Memberikan pendidikan kepada klien dengan menjelaskan tentang: Bahaya penyakit menular seksual Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan Cara penularan PMS dan perlunya pengobatan untuk pasangan seks tetapnya Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari. Cara-cara menghindari infeksi PMS di masa yang akan datang.

2. Medikamentosa Walaupun semua gonokokus sebelumnya sangan sensitif terhadap penicilin, banyak strain yang sekarang relatif resisten. Terapi

penicillin, amoksisilin, dan tetrasiklin masih tetap merupakan pengobatan pilihan. Untuk sebagian besar infeksi, penicillin G dalam aqua 4,8 unit ditambah 1 gr probonesid per- oral sebelum penyuntikan penicillin merupakan pengobatan yang memadai. Spectinomycin berguna untuk penyakit gonokokus yang resisten dan penderita yang peka terhadap penicillin. Dosis: 2 gr IM untuk pria dan 4 gr untuk wanita. Pengobatan jangka panjang diperlukan untuk endokarditis dan meningitis gonokokus.

2.9 Pencegahan 1. Mengunakan kondom dan menghindari oral seksual dengan pasangan yang tidak aman adalah cara sederhana yang dapat meminimalkan tertularnya penyakit ini, namun demikian cara pencegahan yang paling baik adalah jangan melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang tidak resmi, MENCEGAH LEBIH BAIK DARI PADA MENGOBATI 2. Jangan berganti-ganti pasangan

2.10Prognosis Prognosis pada penderita dengan gonore tergantung cepatnya penyakit dideteksi dan diterapi. Penderita dapat sembuh sempurna bila dilakukan pengobatan secara dini dan lengkap. Tetapi jika pengobatan terlambat diberikan, maka kemungkinan besar dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

2.11ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian a. Identitas Nama, Umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, alamat, tanggal masuk Rumah Sakit. b. Keluhan Utama

Biasanya nyeri saat kencing c. Riwayat Penyakit Sekarang Tanyakan penyebab terjadinya infeksi, bagaimana gambaran rasa nyeri, daerah mana yang sakit, apakah menjalar atau tidak, ukur skala nyeri dan kapan keluhan dirasakan. d. Riwayat Penyakit Dulu Tanyakan apakah pasien pernah menderita penyakit parah sebelumnya, (sinovitis, atritis) e. Riwayat Kesehatan Keluarga Tanyakan apakah dikeluarga klien ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien. f. Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon Pola persepsi dan manajemen kesehatan Biasanya pasien tidak menyadari bahwa ia telah menderita penyakit gonorhea. Dia akan menyadari setelah penyakit tersebut telah parah. Pola nutrisi dan metabolik Biasanya kebutuhan nutrisi tidak terganggu, namun apabila infeksi terjadi pada tenggrokan maka pasien akan merasakan nyeri pada tenggorokannya sehingga ia akan sulit makan. Pola eliminasi Penderita akan mengalami gejala seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih dan keluar cairan pada alat kelamin. Kaji frekwensi, warna dan bau urin. Pola latihan /aktivitas Tanyakan bagaiman pola aktivitas klien. Biasanya aktivitas klien tidak begitu terganggu. Pola istirahat tidur Tanyakan bagaimana pola tidur klien, apakah klien merasa terganggu dengan nyeri yang dirasakannya. Pola persepsi kognitif

Biasanya pola ini tidak terganggu, namun apabila terjadi infeksi pada mata pasien maka kita harus mengkaji peradangan pada konjunctiva pasien. Pola persepsi diri Tanyakan kepada klien bagaimana ia memandang penyakit yang dideritanya. Apakah klien bisa menerima dengan baik kondisi yang ia alami saat ini. Tanyakan apakah sering merasa marah, cemas, takut, depresi, karena terjadi perubahan pada diri pasien. Biasanya klien merasa cemas dan takut terhadap penyakitnya. Pola Koping dan toleransi stress Kaji bagaimana pola koping klien, bagaimana tingkat stres klien, apakah stres yang dialami mengganggu pola lain seperti pola tidur, pola makan dan lain-lain. Tanyakan apa yang dilakukan klien dalam menghadapi masalah dan apakah tindakan tersebut efektif untuk mengatasi masalah tersebut atau tidak. Apakah ada orang lain tempat berbagi dan apakah orang tersebut ada sampai sekarang. Apakah ada penggunaan obat untuk penghilang stress Pola peran hubungan Bagaimana peran klien dalam keluarga dan masyarakat. Apakah hubungan klien dengan keluarga dan masyarakat. Apakah klien mampu bergaul dengan masyarakat dengan baik. Tanyakan tentang sistem pendukung dalam kehidupan klien seperti: pasangan, teman, dll. Biasanya klien merasa kesepian dan takut tidak diterima dalam lingkungannya. Pola reproduksi seksual Perawat perlu mengkaji bagaimana pola reproduksi seksual klien. Berapa jumlah anak klien. Tanyakan masalah seksual klien yang berhubungan dengan penyakitnya. Pola keyakinan Tanyakan apa keyakinan atau agama klien, bagaimana aktivitas ibadah klien, apakah klien taat beibadah. Tanyakan apakah ada pengaruh agama dalam kehidupan.

2. Diagnosa dan Intervensi DIAGNOSA NANDA 1. Nyeri KRITERIA NOC b.d Kontrol Nyeri Defenisi: Seseorang HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC) Manajemen nyeri Defenisi: nyeri Pengurangan serta rasa

reaksi Infeksi

dapat mengontrol nyeri Indikator: - Mengenali kausal

penungkatan

kenyamanan yang bisa diterima factor oleh pasien. Aktivitas: penilaian nyeri

- Mengenali gejala sakit - Lakukan - Pengendalian Nyeri - Menggunakan harian rasa sakit Level Nyeri Indikator: - Melaporkan Nyeri - Persen terkena - Frekwensi nyeri - Kehilangan makan - Perubahan pernapasan - Perubahan jantung pompa nafsu tubuh buku dari durasi,

secara komprehensif dimulai lokasi, karakteristik, kualitas,

frekwensi,

intensitas dan penyebab - Pastikan pasien mendapat

perawatan dengan analgestik komunikasi

yang - Gunakan

terapeutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyeri nya serta dukungan dalam merespon nyeri Pola - Tentukan terhadap hari (tidur, dampak kehidupan nafsu nyeri seharimakan, mood,

aktifitas,

kesadaran,

hubungan social, performance kerja dan melakukan tanggung jawab sehari-hari - Membantu keluarga dukungan - Gunakan langkah-langkah pasien untuk dan

memberi

pengendalian nyeri sebelum nyerio menjadi parah - Pastikan mendapat bahwa pasien perawatan

analgestik yang tepat PCA yang dikendalikan Defenisi: Fasilitas pengawasan administrasi regulasi pasien Aktivitas: - Kolaborasi pasien, dalam dengan dokter, keluarga, jenis analgestik dan

anggota pemilihan

narkotika untuk digunakan - Hindari penggunaan Demerol - Pastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap analgestik

yang sudah diatur - Ajar untuk pasien dan keluarga intensitas

memantau

nyeri, kualitas, dan durasi - Ajari pasien dan keluarga untuk memantau rata-rata

respirasi dan tekanan darah - Ajari pasien dan keluarga efek samping nyeri - Dokumentasikan nyeri pasien, jumlah dan frekwensi dari dosis obat dan respon terhadap pengobatan nyeri 2. Inkontinensia Pembatasan urin Pengaturan eliminasi urin dari pengurangan

urin bd proses inflamasi

Definisi: eliminasi urine Indikator: Mengenali

kontrol Aktivitas: Monitor termasuk tanda eliminasi urin,

frequensi,

konsistensi, bau, volume, dan warna jika diperlukan Monitor tanda dan symptom retensi urin Catat waktu terakhir BAK Instruksikan keluarga Batasi diperlukan Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur Catat waktu pengosongan setelah prosedur Perawatan retensi urin Aktivitas: Sediakan eliminasi Gunakan kekuatan sugesti untuk mengeluarkan air Stimulasi reflek kandung kemih mendinginkan perut. Sediakan untuk Masukan diperlukan Instruksikan pasien untuk cukup waktu dengan untuk pasien/ mencatat

untuk eliminasi Meramalkan jalan urin Pengosongan kandung Mampu kemih pola

dengan komplet untuk

pengeluaran urin cairan jika

mulai dan berhenti buang air kecil Eliminasi urin Pola

Indikator: eliminasi

dalam batas yang diharapkan Jumlah urine Urin bebas dari

privasi

untuk

partikel Urin keluar tanpa sakit Urin keluar tanpa ragu

pengosongan

kandung kemih kateter jika

mencatat output urin Monitor intake dan output Monitor kandung tingkat kemih distensi dengan

palpasi dan perkusi Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur

3. Cemas

Control cemas

Penurunan kecemasan Aktivitas :

Definisi: perasaan Indicator : ketidaknyamanan atau disertai respon ketakutan oleh otonom monitor

intensitas

tenangkan klien jelaskan prosedur tindakan kepada klien dan perasaan yg mungkin muncul pada saat melakukan tindakan berusaha memahami keadaan klien

kecemasann menyingkiran tanda kecemasan menggunakan teknik

(sumber seringkali spesifik atau tidak diketahui individu), sebuah

relaksasi tidak

untuk mehilangkan kecemasan melaporkan adanya

kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik sediakan aktivitas untuk

perasaan ketakutan yang oleh disebabkan antisipasi

gangguan persepsi sensori Koping

menurunkan ketegangan bantu pasien untuk

bahaya. Ini adalah sinyal yang memperingatkan bahaya yang akan datang dari yang memungkinkan individu mengambil tindakan mengatasi untuk untuk -

peringatan Indikator : melibatkan anggota keluarga pembuatan keputusan menunjukkan strategi stress menggunakan dukungan sosial dalam

mengidentifikasi situasi yg menciptakan cemas. Instruksikan pasien untuk menggunakan relaksasi Peningkatan koping: teknik

penurunan Aktivitas : Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit Gunakan pendekatan yang

ancaman Batasan karakteristik: Perilaku : Gelisah Resah Produktivitas berkurang Scanning dan

tenang jaminan

dan

memberikan

Sediakan informasi actual tentang Sediakan realistis diagnose,

penanganan, dan prognosis pilihan tentang yang aspek

perawatan saat ini Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan Instruksikan pasien untuk menggunakan relaksasi Bantu pasien untuk strategi mengatasi teknik

kewaspadaan Berhubungan dengan keturunan/hered itas

mengidentifikasi positif untuk

keterbatasan dan mengelola gaya hidup/perubahan peran

2.

Diagnosa dan Intervensi a. Diagnosa Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan reaksi

infalamasi Tujuan Perawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) Mengenali faktor penyebab Menggunakan metode pencegahan non analgetik untuk mengurangi nyeri 3) 4) Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan Melaporkan nyeri yang sudah terkontrol

Intervensi Keperawatan :

1)

Kaji secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor presipitasi.

2)

Observasi

isyarat-isyarat

non

verbal

dari

ketidaknyamanan,

khususnya ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif. 3) Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan nyeri 4) 5) Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien terhadap ketidaknyamanan (ex.: temperatur ruangan, penyinaran, dll) 6) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologik (misalnya : relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas dingin, massage, TENS, hipnotis, terapi aktivitas) 7) 8) 9) Berikan analgesik sesuai anjuran Tingkatkan tidur atau istirahat yang cukup Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang telah digunakan.

b.

Diagnosa Keperawatan : Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi. Tujuan Kepertawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) 3) Suhu dalam rentang normal Nadi dan RR dalam rentang normal Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

IntervensiKeperawatan : 1) 2) 3) 4) 5) Monitor vital sign Monitor suhu minimal 2 jam Monitor warna kulit Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Selimuti klien untuk mencegah hilangnya panas tubuh

6) 7)

Kompres klien pada lipat paha dan aksila Berikan antipiretik bila perlu

c.

Diagnosa

Keperawatan

: inkontinensia

urin

berhubungan

dengan proses inflamasi Tujuan Keperawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) Urin akan menjadi kontinens Eliminasi urin tidak akan terganggu: bau, jumlah, warna urin dalam rentang yang diharapkan dan pengeluaran urin tanpa disertai nyeri Intervensi Keperawatan : 1) Pantau eliminasi urin meliputi: frekuensi, konsistensi, bau, volume, dan warna dengan tepat. 2) 3) Pantau spesimen urine pancar tengah untuk urinalisis. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala inferksi saluran kemih. 4) 5) Sarankan pasien untuk minum sebanyak 3000 cc per hari. Rujuk pada ahli urologi bila penyebab akut ditemukan.

d.

Diagnosa Keperawatan : Kurang Pengetahuan berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat tentang program pengobatan Tujuan Keperawatan : Klien memiliki tingkat pemahaman tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe Intervensi Keperawatan : 1) Kaji pemahaman klien tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe 2) Lakukan penilaian tingkat pengetahuan klien tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe. 3) Tentukan kemampuan klien untuk menerima informasi kesehatan yang akan diberikan

4)

Berikan pengajaran sesuai kebutuhan tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe.

5)

Lakukan evaluasi terhadap progran pengajaran yang telah diberikan

e.

Diagnosa Keperawatan : Risiko penularan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang sifat menular dari penyakit Tujuan keperawatan : Dapat meminimalkan terjadinya penularan penyakit pada orang lain Intervensi Keperawatan : 1) Berikan pendidikan kesehatan kepada klien dengan menjelaskan tentang : a) b) c) Bahaya penyakit menular Pentingnya memetuhi pengobatan yang diberikan Jelaskan cara penularan PMS dan perlunya untuk setia pada pasangan d) Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat menghindarinya.

f.

Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah berhubungan dengan penyakit Tujuan keperawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan 1) Mengekspresikan pandangan positif untuk masa depan dan memulai kembali tingkatan fungsi sebelumnya dengan indikator: 2) 3) 4) Mengindentifikasi aspek-aspek positif diri Menganalisis perilaku sendiri dan konsekuensinya Mengidentifikasi cara-cara menggunakan kontrol koping.

Intervensi Keperawatan : 1) Bantu individu dalam mengidentifikasi dan mengekspresikan perasaan 2) Dorong klien untuk membayangkan masa depan dan hasil positif dari kehidupan

3)

Perkuat kemampuan dan karakter positif (misal: hobi, keterampilan, penampilan, pekerjaan)

4) 5)

Bantu klien menerima perasaan positif dan negatif Bantu dalam mengidentifikasi tanggung jawab sendiri dan kontrol situasi

BAB III PENUTUP

A.

Kesimpulan Gonorhea adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria

gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian.Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi. Penderita seringkali tidak menunjukkan gejala selama beberapa minggu atau bulan, dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya setelah pasangan hubungan seksualnya tertular. Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Tetapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat, seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih, keluarnya cairan dari vagina, dan demam. Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, saluran telur, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual. Diagnosis penyakit gonore didasarkan pada hasil pemeriksaan mikroskopik terhadap nanah, dimana ditemukan bakteri penyebab gonore.Jika pada pemeriksaan mikroskopik tidak ditemukan bakteri, maka dilakukan pembiakan di laboratorium. Gonore biasanya diobati dengan suntikan tunggal seftriakson intramuskuler (melalui otot) atau dengan pemberian antibiotik per-oral (melalui mulut) selama satu minggu (biasanya diberikan doksisiklin). Jika gonore telah menyebar melalui aliran darah, biasanya penderita dirawat di rumah sakit dan mendapatkan antibiotik intravena (melalui pembuluh darah atau infus).

B.

Saran

Adapun saran yang ingin penulis sampaikan pada mahasiswa. 1. Dalam membuat makalah, kelompok diharapkan dapat menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan gonorhea.

2. Banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah seseorang agar tidak tertular penyakit Gonorhea. Hal-hal yang dapat dilakukan antara lain: agar tidak berganti-ganti pasangan dan berhubungan seksual yang aman, selektif memilih pasangannya.

DAFTAR PUSTAKA

1.

Prof. DR. Djuanda, Adhi. 1999. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 3. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.

2.

Carpenito, Lynda J. 2001. Buku saku DIAGNOSA KEPERAWATAN Edisi 8.Penerbit buku kedokteran EGC.

3.

Potter Patricia dan Anne G. Perry. Fundamental of Nursing. Jakarta : Salemba Medika.

4. 5.

Djuanda, Adhi. (1999). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: FKUI. Price. A Sylvia, (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Ed 6. Jakarta: EGC

6. 7.

Sarwono Prawirohardjo, (2007). Ilmu Kebidanan, Jakarta. YBPS Lachlan, MC. 1987. Buku Pedoman Diagnosis dan Penyakit Kelamin. Ilmiah Kedokteran: Yogyakarta. Natadidjaja, hendarto. 1990. Kapita Selekta Kedokteran. Bina Rupa Aksara: Jakarta. Prof. DR. Djuanda, Adhi. 1999. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 3. Balai Penerbit FKUI: Jakarta.

8.

Herdman, T Heather. Nanda International Nursing Diagnoses Defenitions and Classification 2009-2011. 2009. United Stated: Wiley-Blacwell

9.

Mccloskey, Joanne C and Gloria M. Bulechek. 1996. Nursing Interventions Classification Second Edition. United Stated: Mosby

10. Johnson, Marion dkk. Nursing Outcomes Classification Second Edition. 2000. United Stated: Mosby