AGOSTO 2013
FARMACOCINETICA
Es la rama de la farmacologa que estudia el paso de los frmacos a travs del organismo en funcin del tiempo y de la dosis. Comprende los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo o biotransformacion y excrecin de frmacos.
FARMACODINAMIA
Estudia los efectos bioqumicos y fisiolgicos que provoca el medicamento en el organismo y sus mecanismos de accin.
DOSIS: Cantidad de droga que se debe de suministrarse para producir un efecto determinado.
Dosis teraputica
Dosis mnima
Es la menor cantidad de medicamento que puede producir el efecto teraputico. Es la mayor cantidad de medicamento que puede ser tolerada sin aparicin de efectos txicos.
Dosis mxima
Dosis txica
Es la que produce efectos indeseables o adversos. Es la cantidad de medicamento que puede provocar la muerte. Es la que produce un efecto farmacolgico determinado en el 50% de una poblacin.
Dosis letal
Dosis media
Dosis de mantenimiento
Es la administracin de un frmaco de tal forma que se mantenga una concentracin estable en el organismo.
Es una dosis o una serie de ellas que pueden administrarse al comienzo de un tratamiento con el fin de alcanzar pronto la Dosis de carga concentracin deseada.
PRESENTACIONES FARMACEUTICAS
Forma farmacutica de solucin concentrada en azcar.
JARABE
SOLUCION
SUSPENSIN
ELIXIR
Forma farmacutica liquida, hidroalcoholada, edulcorada y sustancias que le permiten tener un buen sabor. Forma farmacutica cuyo principio activo se encuentra en vehculo oleoso. Forma farmacutica que una vez disecada y pulverizada, se mezcla con un excipiente fijador y se comprime.
EMULSIONES
COMPRIMIDOS
GRANULOS
Forma farmacutica solida en excipiente de azcar y mucilago; de forma circular u oblonga. PASTILLAS O
TROCISCOS
PILDORA
Forma farmacutica solida que contiene el o los principios activos en excipiente de harina, glicerina, almidn. Su forma es esfrica u ovoide.
GRAGEA
POLVOS
Cualquier sustancia solida finamente dividida, de aspecto homogneo y composicin uniforme en toda su masa.
Forma farmacutica cuya sustancia medicamentosa se encuentra en un excipiente de manteca de cacao, gelatina glicerada. Su forma es cnica u ovoide alargada, lo que SUPOSITORIOS permite su introduccin al recto o vagina. Y OVULOS
TABLETAS
Medicamento solido de tamao, peso y forma variables, que se obtiene por comprensin de una sustancia medicinal pulverizada o granulada pura o adicional a algn excipiente. Las tabletas con cubierta entrica y efervescente tiene el principio activo que se encuentra en el acido ctrico y bicarbonato de sodio o calcio.
AEROSOLES
Recipiente que permite la salida del medicamento por presin a travs de una vlvula.
AMPOLLETA
CAPSULAS
Envoltura de gelatina para contener el medicamento, puede ser de diferentes tamaos y colores. Las capsulas elsticas y las perlas son para preparacin liquidas y las capsulas duras para solidas.
INHALADORES
Aparato o tubos pequeos utilizados para administrar medicamentos voltiles o vapores por aspiracin.
Alergia: Reaccin alrgica a un medicamento cuando el sistema inmunolgico se activa como respuesta a un medicamento. Una reaccin alrgica a un medicamento se produce cuando el sistema inmunolgico de una persona reconoce a un determinado medicamento como alrgeno y produce una reaccin especfica contra esta sustancia.
Anafilaxia : Es una reaccin general del organismo tras el contacto, aplicacin o la toma de un medicamento, que aparece de forma inmediata ( 5-10 minutos).
Eritema multiforme: Es una reaccin cutnea con lesiones en su inicio son simples mculas o ppulas rosadas o eritematosas.
Necrolisis epidrmica toxica (sndrome de lyell): Es una reaccin en forma de eritema generalizado.
Choque anafilctico: El shock anafilctico se define como una hipersensibilidad sistmica tipo I que ocurre en individuos con caractersticas inmunolgicas especiales y que resulta en manifestaciones mucoctaneas, cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la vida.
Tolerancia: Estado que se presenta cuando el cuerpo se acostumbra a un medicamento, de manera que es necesario una cantidad mayor de este o un medicamento diferente. Psicolgico: Un placebo es un medicamento que se usa slo para complacer a la persona, pero que no tiene efecto farmacolgico sobre su enfermedad. Sinrgico: una interaccin entre medicamentos o frmacos que ofrece un resultado diferente al que se podra haber alcanzado si stos eran suministrados de manera independiente.
Adiccin: Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la farmacodependencia es el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco y se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por tomar el frmaco.
Intervenciones de enfermera
Brindar una explicacin adecuada al nivel de desarrollo del nio. Ser honesto con el acerca del procedimiento que se realizara. Permitir que tenga oportunidad de expresar sus sentimientos. Felicitarlos por hacer su mejor esfuerzo y hacerle saber que es una persona de valor. Proporcionar distractores en el momento de la ministracin como cantar, platicar o que juegue con sus muecos. Ensear al familiar el nombre del frmaco, su propsito, cantidad, periodo por el cual se le administrara, signos que pudieran indicar una reaccin adversa al medicamento y evaluar la comprensin de la informacin otorgada. Seguir las precauciones de seguridad.
Lactantes: Colocar en posicin semifowler. Colocar la jeringa, cucharada de medir o gotero dentro de la boca en la parte posterior de la lengua o aun lado de ella. Administrar lentamente para reducir la probabilidad de asfixia o aspiracin.
Preescolares, escolares y adolescentes: Usar un abordaje directo para los nios que se resisten recurrir a sujecin gentil.
Va
Acciones
Ventajas
La absorcin se efecta de 10 a 30 minutos dependiendo de la vascularizacin loca, dependiendo de la solubilidad. La posicin en decbito lateral permite la relajacin muscular a la regin gltea.
Desventajas
La utilizacin de agujas en el procedimiento efecta estrs y ansiedad en el nio lo cual ocasiona la presencia de tensin en la regin muscular impidiendo la penetracin de la aguja y por lo tanto del medicamento. Algunos medicamentos se deben de ministrar de inmediato ya que se coagulan.
Intramuscular Explicar el procedimiento al nio en forma adecuada, dependiendo del tipo de edad. Seleccionar la aguja y jeringa adecuadas. Contar con ayuda suficiente para la sujecin gentil. Determinar el sitio de inyeccin asegurando que el musculo es suficientemente grande para recibir el volumen y tipo de medicamento.. El musculo vasto externo y gluteoventral son sitios aceptables para lactantes, escolares y nios debilitados. Disminuir la percepcin del dolor, con mtodos de distraccin. Administrar el medicamento.
Insertar la aguja rpidamente con un solo movimiento. Aspirar en busca de sangre si se encuentra sangre quitar la jeringa del sitio cambiar la aguja y reinsertar en otro sitio, si no se encuentra sangre inyectar en el musculo relajado con lentitud de segundos. Sacar con rapidez la aguja sostener una gasa firmemente contra la piel cerca de aguja cuando esta se extrae para evitar que el tejido se relaje. Aplicar presin firme con la gasa en el sitio despus de la inyeccin. Felicitar al nio por su cooperacin. Desechar la jeringa y aguja en su respectivo contenedor. Registrar en la hoja de enfermera.
Administracin intramuscular
Edad Sitio de Calibre de la aguja Cantidad mxima (mL) inyeccin Recin nacido prematuro Muslo 23-25 0.25-0.5 valorando el anterolateral tamao de la masa muscular. : Recin nacido de termino Muslo 23-35 0.5-1 valorando el anterolateral tamao de la masa muscular. Lactante menor ( 1 a 12 Muslo 22-25 1 valorando el tamao de meses) anterolateral la masa muscular. Lactante mayor (13 a 36 Deltoides o 22-25 0.5-1 meses) glucoventral 22-25 1-2 Muslo Valorando el tamao de anterolateral la masa muscular. Preescolar y escolar Deltoides o 22-25 0.5-1 glucoventral 22-25 2-3 Muslo Valorando el tamao de la masa muscular. anterolateral Adolescente Deltoides o 22-25 1-2 glucoventral 22-25 2-5 Muslo Valorando el tamao de la masa muscular. anterolateral
Va
Acciones
Ventajas
Desventajas
Subcutnea Explicar el e procedimiento al Intradrmica nio en forma adecuada a su edad. Sitios sugeridos para la ministracin: Tercio central dela cara lateral del brazo. Abdomen Tercio central de parte anterior del muslo.
Introduccin de medicamentos que requieren absorcin lenta. Para la ministracin de inmunizaciones (vacuna BCG) Para la ministracin de insulinoterapia.
La puncin frecuente en un mismo sitio incrementa la formacin de tejido fibroso. La piel tiene una capacidad de absorcin limitada.
INTRADERMICA Usar aguja calibre 26 a 30 cambiarla antes de la puncin en la piel si con ella se perforo un tapn de hule del frasco. Preparar el rea de puncin con agente antisptico inyectar volmenes pequeos hasta 0.5 mL. Estirar la piel del sitio con el pulgar y el ndice para la penetracin mas fcil. Insertar la aguja con el bisel hacia arriba y paralela a la piel, inyectar el medicamento con lentitud.
Va Intravenosa
Acciones Explicar el procedimiento al nio en forma adecuada a su edad. Inspeccionar el sitio de inyeccin. Dilucin del frmaco. Felicitar al nio por su colaboracin.
Desventajas Puede producir rpidamente reacciones anafilcticas en nios sensibilizados a antgenos. Se presentan complicaciones como dolor, flebitis, trombosis e infiltracin. Existen medicamentos irritantes que pueden originar dao tisular hasta el punto de trasplante de injerto cutneo o amputacin.
Va Rectal
Acciones Explicar el procedimiento al nio en forma adecuada a su edad. Ministrar por el extremo apuntado primero
Ventajas El rea del recto esta mas vascularizada lo que aumenta la absorcin del medicamento (15 a 30 min.).
Ventajas Son las formas mas pasivas para el nio de ministracin de medicamentos.
Desventajas El ojo, odo y nariz son unidades sensitivas por las cuales el nio obtiene informacin de todo lo que le rodea si se afecta alguno se obtendr ansiedad en el nio.. En la cavidad tica la unidad sensitiva auditiva tiene relacin con la audicin y el equilibrio.
OTICA Colocar al nio en decbito lateral para facilitar la direccin recta del conducto auditivo externo y ministrar las gotas. Conservar al paciente en la misma posicin por 2 a 5 minutos para evitar la salida de medicamento.
NASAL Colocar al nio en decbito dorsal o sedente con cabeza en hiperextensin y lateral y colocar las gotas. Conservar al paciente en la misma posicin por 2 a 5 minutos para evitar la salida de medicamento.
El sistema mtrico es el sistema mas popular que se usa en la actualidad en la prescripcin y administracin.
Peso y medidas
Multiplos de 10
3 unidades bsicas de medida.. longitud (metro) volumen (Litro) Peso (gramo) 5 prefijos Micro= una millonsima= mc Mili=una milsima=m centi=una centsima=c deci= un decimo=deci Kilo=mil=kg
CONVERSION: Siempre se realizara modificar la posicin del punto decimal. Derecha. Multiplicacin : 1.0 X 10:= 10 Izquierda. Divisin : 0.1 x 10: 0.01
al
Las abreviaturas mtricas siempre siguen a la unidad de medicin o los nmeros. 0.2mL 10 kg Las abreviaciones mtricas siempre se escriben con caracteres minsculos excepto el Litro la L es mayscula. mL= mililitro gr= gramo
Las unidades fraccionarias se expresan como fracciones decimales. 0.5mL, no mL Para enfatizar el carcter de decimal se usan ceros adelante cuando no hay antecedentes de un numero entero. Omitir ceros innecesarios de forma que la dosis no se malinterprete. 0.5mL, no 0.50 mL 1mL, no 1.0mL
La unidad bsica de longitud. Equivalente a 39.37 pulgadas. Abreviado como(m) Las principales medidas lineares usadas en medicina se dan en centmetros (cm) y milmetros(mm). Cm= rganos corporales, heridas. Mm= Presin sangunea. Unidad menor dentro del mismo sistema; divida cambiando el punto decimal a la izquierda el numero de lugares al ser movido (un lugar por cada incremento).
Unidad bsica de volumen. El volumen total del liquido es un cubo que mide 10cm x 10cm x 10cm(=cm3 ) Igual a 1000mL= 1000 centmetros cbicos(cc). Su abreviatura es (L) Las reglas para cambiar de una unida mayor a una menor o de una menor a una mayor se pueden aplicar para las unidades de volumen y peso.
La unidad bsica de peso. El peso de agua destilada en el espacio de 1 centmetro cubico a temperatura de 4C. Igual al volumen de 1mL en CC. Su abreviatura es(g).
CALCLO DE MEDICAMENTOS
TOMEMOS EN CUENTA:
Las dosis se estiman con base en la edad, tamao, peso, estatura, rea de superficie corporal y condicin fsica.
Ejemplo:
El mdico prescribi amoxicilina 125mgVO cada 8 h para un nio que pesa 15 kg. Amoxicilina esta disponible en la presentacin de 250mg/5mL. El rango de dosis segura estar entre 20 a 40 mg/kg/da.
REGLA DE FRIED
Para determinar la dosis en neonatos hasta dos aos de edad
Ejemplo:
El mdico prescribi elixir de Benadryl para un beb de 15 meses de edad. La dosis normal en adultos es de 25mg cada 4 a 6 h. El elixir de Benadryl est disponible en la presentacin 12.5 mg/5ml
REGLA DE YOUNG
Para determinar la dosis para nios con edades entre 1 y 12 aos.
Ejemplo:
El mdico prescribi leche de magnesia para un paciente de 8 aos. La dosis normal en adultos es de 30ml.
REGLA DE CLARK
Para determinar la dosis para nios de 2 aos de edad y mayores.
Ejemplo:
El medico prescribi elixir de Benadryl para un nio de cuatro aos de edad que pesa cerca de 30 libras. La dosis normal en adultos es de 25mg cada 4 a 6 h. el elixir de Benadryl esta disponible en la presentacin 12.5mg/ml
Ejemplo:
El medico prescribi Benadryl para un nio de 8 aos que pesa 75 libras y tiene una estatura de 50 pulgadas (4pies y 2 pulgadas). La dosis normal en adultos es de 25 mg cuatro veces al da. Cunto debe administrar la enfermera en cada toma cuatro veces al da?
Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002, Instalacin y operacin de la farmacovigilancia. El uso teraputico de un medicamento se basa en criterios de eficacia y seguridad, considerados desde la perspectiva de la relacin riesgo/beneficio. De manera general, un medicamento es seguro cuando sus riesgos se consideran aceptables con relacin al beneficio teraputico que aporta, es decir, cuando el patrn de reacciones adversas resulta tolerable.
La OMS define farmacovigilancia como la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la informacin sobre los efectos de los medicamentos, productos biolgicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar informacin nuevas reacciones adversas y prevenir los daos en los pacientes .
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos sobre los cuales se deben realizar las actividades de la farmacovigilancia.
Campo de aplicacin
Esta Norma Oficial Mexicana es de observacin obligatoria en el territorio nacional para las instituciones y profesionales de la salud, para los titulares del registro sanitario y comercializadores de los medicamentos y remedios herbolarios, as como para las unidades de investigacin clnica que realizan estudios con medicamentos.
Disposiciones generales
Los profesionales de la salud tienen el deber de comunicar a la Secretara de Salud, a travs de los Centros de Farmacovigilancia, titulares del registro o comercializadores, las sospechas de reacciones adversas que se presentan con el uso de los medicamentos.
Actividades de farmacovigilancia
Registrar cualquier informe, incluyendo aquellos de mal uso o abuso, provenientes de los profesionales de la salud o consumidores que sean recibidos por el personal de la compaa. Registrar cualquier informacin relacionada con el medicamento utilizado durante la lactancia y el embarazo y vigilar sus consecuencias. Investigar particularmente los casos graves e inesperados.
5 correctos
Preparo
4 Yo
Administro Registro
Me hago responsable
Evitar la contaminacin de la solucin por factores externos al momento de la preparacin de la solucin instalacin o cambio del equipo, as como toma de muestras de laboratorio y administracin de medicamento. Evitar entrada de aire al interior del frasco o bolsa de la solucin.
Identificar la presencia de detritus, sedimentos, entre otros Aplicacin del tratamiento al paciente indicado Administracin correcta de dosis y velocidad de la solucin Comunicacin efectiva con el paciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD QUE APLICAN EN EL INDICADOR: VIGILANCIA Y CONTROL DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS V.O.
Identificacin verbal y visual del paciente Identificacin de posibles errores de prescripcin Identificar riesgos potenciales en la dosificacin. Realizar prcticas correctas en la dilucin Realizar registros de enfermera con horarios.
Uso de terminologa estandarizada (nombres genricos) Administracin correcta del medicamento prescrito por va, dosis y horario Identificacin oportuna de factores de riesgo relacionadas a las condiciones del medicamento (caducado, precipitado, y contaminado).