Anda di halaman 1dari 36

EKG

Rozandra Dewanthy Ayu Kartika Putri 1110211044

Review
Sel-sel Jantung : 1. Sel pacu jantung 2. Sel penghantar listrik 3. Sel miokardium

Elektrokardiogram
Definisi : grafik yg dibuat oleh alat elektrokardiograf yg merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu tertentu. Gelombang EKG terutama menggambarkan aktivitas listrik sel miokardium yg menyusun sebagian besar jantung.

Gelombang EKG mempunyai 3 ciri khas utama : 1. Durasi, yg diukur dlm fraksi detik. 2. Amplitudo, yg diukur dlm milivolt (mV). 3. Konfigurasi, suatu kriteria yg lebih subjektif ttg bentuk & tampilan gelombang.

Kertas EKG : gulungan kertas grafik yg panjang dan bersambungan, biasanya berwarna merah muda, dengan garis tebal dan tipis yg berjalan vertikal dan horizontal. Garis tipis membentuk kotak kecil berukuran 1x1mm; garis yg tebal membentuk kotak besar berukuran 5x5mm.

Sumbu horizontal menunjukkan besarnya waktu. Satu kotak kecil bernilai 0,04 detik. Satu kotak besar bernilai 5x lebih besar yaitu 0,2 detik.

Sumbu vertikal menunjukkan besarnya voltase. Satu kotak kecil bernilai 0,1mV dan satu kotak besar 0,5mV

Gelombang dan Garis Lurus pd EKG


Siklus jantung dimulai dengan adanya impuls secara spontan dari Nodus SA. Kemudian terbentuk gelombang P, yg merupakan penyebaran depolarisasi melalui miokard atrium mulai dari awal sampai akhir.

Depolarisasi ini kemudian mengalami perlambatan di nodus AV, hal ini terjadi agar atrium menyelesaikan kontraksinya sebelum ventrikel mulai berkontraksi.

Setelah jeda, kemudian terbentuk kompleks QRS yg merupakan gambaran depolarisasi pada miokardium ventrikel.

Bagian-bagian kompleks QRS


1. Jika defleksi pertama mengarah ke bawah, disebut gelombang Q. 2. Defleksi pertama ke arah atas disebut gelombang R. 3. Jika ada defleksi kedua ke arah atas, disebut R (Rprime). 4. Defleksi pertama ke arah bawah setelah defleksi ke arah atas disebut gelombang S. 5. Jika seluruh konfigurasi hanya terdiri dari satu defleksi ke arah bawah, disebut gelombang QS.

Setelah terjadinya depolarisasi ventrikel kemudian timbul gelombang repolarisasi ventrikel yg disebut gelombang T.

Garis-Garis Lurus
Perbedaan segmen dengan interval? Segmen : garis lurus yg menghubungkan dua gelombang. Interval : mencakup sekurang-kurangnya satu gelombang dan garis lurus yg menghubungkannya dg gelombang lain.

Anatomy & Physiology Online - Cardiac conduction system and its relationship with ECG.mp4

Sebelum memasuki pembahasan mengenai sadapan, mari mengetahui prinsip bagaimana gelombang tersebut bisa terekam di EKG dengan pola yg berbeda.

1. Gelombang depolarisasi yg bergerak mendekati elektroda positif menghasilkan defleksi positif. 2. Gelombang depolarisasi yg bergerak menjauhi elektroda positif menghasilkan defleksi negatif. 3. Gambaran lengkap gelombang depolarisasi yg bergerak tegak lurus terhadap sebuah elektroda positif disebut gelombang bifasik.

4. Gelombang repolarisasi yg bergerak mendekati elektroda positif menghasilkan defleksi negatif. 5. Gelombang repolarisasi yg bergerak menjauhi elektroda positif menghasilkan defleksi positif. 6. Gelombang yg tegak lurus menghasilkan gelombang bifasik, tetapi defleksi negatif mendahului defleksi positif.

12 Sudut Pandang Jantung


Pada persiapannya, dua elektroda dipasang di kedua lengan dan dua di kedua tungkai pasien. Keempat elektroda tsb akan menghasilkan enam sadapan ekstremitas ( tiga sadapan standar dan tiga sadapan tambahan). Enam elektroda jg ditempatkan di sepanjang dada menghasilkan enam sadapan prakordial.

Enam Sadapan Ekstremitas


Sadapan ekstremitas memandang jantung dlm sebuah bidang vertikal disebut bidang frontal. Sadapan ekstremitas memandang gaya-gaya listrik yang bergerak ke atas dan ke bawah serta ke kiri dan ke kanan. Setiap sadapan mempunyai sudut orientasi, yakni sudut pandangnya sendiri yg khas terhadap jantung. Dengan cara menarik garis dari elektroda negatif ke elektroda positif.

Tiga Sadapan Ekstremitas Standar : 1. Sadapan I dihasilkan dg cara menjadikan lengan kiri kutub positif&lengan kanan kutub negatif. Sudut orientasinya 0. 2. Sadapan II dihasilkan dg cara menjadikan tungkai kutub positif&lengan kanan kutub negatif. Sudut orientasinya 60. 3. Sadapan III dihasilkan dg cara menjadikan tungkai kutub positif&lengan kiri kutub negatif. Sudut orientasinya 120.

Tiga sadapan tambahan : 1. Sadapan AVL dihasilkan dg cara menjadikan lengan kiri kutub positif&ekstremitas yg lain kutub negatif. Sudut orientasinya -30. 2. Sadapan AVR dihasilkan dg cara menjadikan lengan kanan kutub positif&ekstremitas yg lain kutub negatif. Sudut orientasinya -150. 3. Sadapan AVF dihasilkan dg cara menjadikan tungkai kutub positif&ekstremitas yg lain kutub negatif. Sudut orientasinya 90.

Enam Sadapan Prakordial


Disusun sepanjang dada dalam bidang horizontal. Sadapan prakordial merekam gaya-gaya yg bergerak ke anterior dan posterior. Penempatan V sampai V : V ditempatkan di sela iga ke-4 disebelah kanan sternum. V ditempatkan di sela iga ke-4 disebelah kiri sternum. V ditempatkan di antara V dan V. V ditempatkan di sela iga ke-5 pd linea medioklavikularis. V ditempatkan di antara V dan V. V ditempatkan di sela iga ke-5 pd linea aksilaris media.

Sadapan

Kelompok

V,V, V, V

Anterior

I, AFL, V, V

Lateral Kiri

II, III, AVF

Inferior

AVR

EKG 12-SADAPAN NORMAL


Tiga hal yg diperlukan untuk memperoleh gambaran normal EKG 12-Sadapan : 1. Jalur normal aktivasi listrik jantung dan namanama segmen, gelombang, dan interval yg dihasilkan. 2. Orientasi ke-12 sadapan, enam pada bidang frontal dan enam pada bidang horizontal. 3. Satu konsep sederhana bahwa masing-masing sadapan setiap saat merekam aliran listrik ratarata.

Gelombang P
Pada bidang frontal, sadapan lateral kiri (sadapan I dan AVL) dan sadapan inferior (sadapan II dan AVF) akan merekam defleksi positif karena memandang gelombang depolarisasi atrium bergerak mendekatinya. Sadapan III (trmsk slh satu sadapan inferior) ditempatkan sedikit berbeda dg orientasi 120 dan terletak hampir tegak lurus terhadap aliran listrik atrium sehingga seringkali merekam gelombang bifasik.

Sadapan AVR, sadapan bidang frontal yg terletak paling kanan dg orientasi -150, memandang aliran listrik bergerak menjauhinya sehingga terekam defleksi negatif murni. Pada bidang horizontal, sadapan lateral kiri V dan V merekam defleksi positif. Sadapan V yg terletak diatas jantung kanan, terorientasi tegak lurus thdp aliran listrik sehingga merekam gelombang bifasik. Sadapan V, V, V merekam gelombang yg bervariasi

Amplitudo gelombang P biasanya tidak melebihi 0,25mV . Paling positif pada sadapan II dan paling negatif pada sadapan AVR.

Interval PR menggambarkan waktu mulai dari awal depolarisasi atrium sampai awal depolarisasi ventrikel. Biasanya berlangsung selama 0,12 sampai 0,2 detik. Segmen PR menggambarkan waktu mulai dari akhir depolarisasi atrium sampai awal depolarisasi ventrikel.

Gelombang Q merupakan depolarisasi septum intraventrikel dan tidak selalu terlihat. Dapat terlihat sadapan I, AVL, V, dan V. Kadang-kadang dapat terlihat juga pada sadapan inferior, V serta V. Amplitudo gelombang Q yg normal tidak melebihi 0,1mV. Pada bidang frontal, terlihat defleksi positif yg besar (gelombang R) pd sebagaian besar sadapan lateral kiri dan inferior. Sadapan AVR yg terletak disebelah kanan merekam defleksi negatif yg dalam (gelombang S).

Pada bidang horizontal, sadapan V dan V merekam gelombang S yg dalam. Sebaliknya, sadapan V dan V merekam gelombang R yg sangat tinggi. Sadapan V dan V menggambarkan zona transisi (sadapan prakordial atau sadapan tempat kompleks QRS berubah mulai dari dominan negatif sampai menjadi dominan positif), dan salah satu sadapan biasanya merekam gelombang bifasik. Interval QRS menggambarkan durasi kompleks QRS, normalnya mulai dari 0,06 sampai 0,1detik.

Segmen ST menggambarkan waktu mulai dari akhir depolarisasi ventrikel sampai awal repolarisasi ventrikel. Gelombang T mengggambarkan repolarisasi ventrikel. Gelombang T positif selalu dapat dijumpai pada sadapan dg gelombang R yg tinggi. Amplitudo gelombang T yg normal adalah sampai gelombang R yg sebelumnya. Interval QT dimulai dari awal depolarisasi ventrikel sampai akhir repolarisasi ventrikel

REFERENSI
Satu-satunya buku EKG yang anda perlukan.