Anda di halaman 1dari 14

Modul III Sakit Perut Disertai Kelemahan dan Penurunan Berat Badan

KELOMPOK 4

Linda Mahardika Mega Agung R. Muthmainah Iqbal Nur andriana Risya Mawahdah Nia Azzahra M. Algi Iskandar Zulfikar N. Dede Dwi P. Zyad Kemal Anggie Bonita Kiki
Tutor : dr. Slamet Sudi Santoso M.Pd.Ked

Skenario
Seorang laki-laki 21 tahun datang ke rumah sakit di Nusa Tenggara Barat dengan keluhan sakit perut ringan berulang disertai lemah, penurunan berat badan. Pasien tinggal di peternakan sapi

Kata / kalimat sulit


Laki-laki 21 tahun Sakit Perut Lemah Penurunan BB

Analisa Masalah
BB
Laki-laki, 21 tahun Sakit Perut TERAPI YANG DD ?? SESUAI ??? Lemah

Tinggal di Peternakan Sapi

Golongan ?
Bahan Aktif ?

WD ??

Terapi ??

Dosis ?
Bentuk sediaan obat ? Lama pengobatan ?

Pertanyaan
Apakah Differential Diagnosis dan Working Diagnosis dalam skenario ? Bagaimana rencana terapi pasien dalam skenario ? Bagaimana farmakodinamik dan farmakokinetik dari masing-masing golongan obat ? Bagaimana profilaksis pasien tersebut ? Apakah hasil pengobatan yang ingin kita capai ?

Taenia saginata
Taenia saginata Definisi Penyakit akibat parasit berupa cacing pita yang tergolong dalam genus Taenia yang dapat menular dari hewsn ke manusia. Taenia saginata dikenal juga sebagai cacing pita sapi. Taeniasis apabila memakan daging sapi atau babi setengah matang yang mengandung sistiserkus sehingga sistiserkus berkembang menjadi Taenia dewasa dalam usus manusia. - Asimtomatik - Keluar bersama tinja dalam bentuk berwarna putih pipih - nyeri perut - nausea - badan lemah - berat badan menurun - sakit kepala - diare - nafsu makan meningkat - konstipasi - pruritus ani - sering mengantuk - eosinofil meningkat

Gejala Klinis

Diagnosis

- Menemukan parasit dalam tinja - bisa juga menemukan telur dalam tinja - Dengan cara hapusan perianal Baik, jarang menimbulkan komplikasi. 1. Menghilangkan sumber infeksi dengan mengobati pasien taeniasis 2. Pendidikan kesehatan untuk mengubah kebiasaan penduduk di NTB 3. Pengawasan terhadap kandang dan pemeliharaan ternak yang baik

Prognosis pencegahan

Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III edisi IV

Siklus kehidupan Taenia saginata

Pencegahan pada Taenasis


1. Pemakaian jamban keluarga ,sehingga tinja manusia tidak dimakan oleh babi dan tidak mencemari tanah atau rumput. 5. Menghilangkan kebiasaan makanan yang mengandung daging setengah matang atau mentah.Memasak dagingn sampai matang (diatas 57 derajat c dalam waktu cukup lama )atau membekukan di bawqh 10 derajat selama 5 hari. 6. Menjaga kebersihan diri,sering gunting kuku,membiasakan cuci tangan menjelang makan atau setelah buang air besar. 7. Tidak boleh buang air kecil atau buang air besar disembarang tempat,tidak menjadikan tinja sebagai pupuk,tinja harus dikelola dengan tangki septic,agar tidak mencemari sumber air 8.Minum air yang sudah dimasak.

2. Pemelihara sapi pada tempat yang tidak tercemar atau sapi dikandangkan sehingga tidak dapat berkeliaran. 3. Pemeriksaan daging oleh dokter hewan /mantra hewan di RPH,sehingga daging yang mengandung kista tidak sampai di konsumsi masyarakat (kerjasama lintas sector dengan dinas peternakan) 4. Daging yang mengandung kista tidak boleh di makan.

Terapi Antelmintik untuk Taeniasis


Antelmintik Zat aktif Dosis Efek samping
Sakit kepala, pusing, mengantuk lelah, mual muntah, nyeri perut, diare, pruritus, urtikaria, nyeri sendi dan otot, peningkatan enzim hati, demam ringan

Kontraindikasi

Lama Pengobatan

Prazikuantel

Turunan Isokuinolinpirazine sintetik

5-10 mg/kg BB

Tidak diberikan pada wanita hami dan menyusui, pemberian bersama kortikosteroid harus diperhatikan mengurangi kadar plasma < 50%

3-7 hari

Niklosamid

N ( 2- kloro-41-nitrofenil) 5 klorosalisilamid

Dewasa : 2 gr ( 4 tablet @ 500 mg ) Anak > 34 kg : 3 tablet Anak 11-34 : diberikan 2 tablet Anak < 11 kg : 1 tablet Diberikan pd keadaan perut kosong Tablet dikunyah hingga halus, bru minum air

Mual, muntah, diare, perut terasa tdk enak, sakit kepala, kulit kemerahan, pruritus ani, vertigo

Perhatian : penggunaan alkohol harus dihindari sehari sebelum dan sesudah pengobatan

7 hari

Mebendazole

N-(5- benzoil-2benzimidazoil) carbamad

Dewasa/anak > 2 th : 2 x 300 mg/hari,

Mual ringan, muntah, diare dan nyeri perut, sakit kepala ringan, pusing dan rteaksi hipersensitivitas

Penyakit hati berat, kehamilan trimester 1, harus diberikan hatihati pada anak dibawah 1 tahun

Selama 3 hari

Preffered Drug
Antelmintik Efikasi
Bila digunakan dengan dosis oral tunggal juga bermanfaat pada pengobatan masa beberapa infeksi Diserap dalam tubuh sedikit, efek samping sedikit, kerjanya harus dilanjutkan dgn pemberian Magnesium Sulfat 15-30 gr Bervariasi dgn waktu transit saluran cerna, apakah obat ini dikunyah apa tidak, dan mungkin dengan strain penyakit

Keamanan
Aman sesuai dengan prosedur pemakaian obat

Kesesuaian
Sesuai krn kerja antelmintiknya membunuh cacing dewasa dan efek sampingnya ringan

Biaya
Combantrin Rp. 11.856

Prazikuantel

Niklosamid

Obat ini diabsorpsi di saluran cerna minimal, sedikit efek samping, metabolit obat tdk ditemukan dalam darah aman

Obat ini mematikan parasit skoleks dilepaskan dari dinding usus , sesuai untuk orang dewasa

Kurang terjangkau. Lumayan mahal.

Mebendazole

Aman selama penggunaan dalam dosis rendah mebendazole

Keuntungan teoritik dari pada pemakaian niklosamid keluarkan proglotid utuh

Yomesan Rp. 27.500

Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis

Prazikuantel
Pemberian oral Diabsorpsi baik

Waktu paruh obat 0,8 1,5 jam


Maksimal dalam darah dalam waktu 1-3 jam

Metabolisme obat berlangsung dihati melalui proses hidroksilasi dan konjungasi

Ekskresi melalui urin dan empedu

Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis

Prazikuantel
Dosis rendah

Dosis tinggi

Aktifitas otot cacing

Vakuolisasi dan vasikulasi tegumen cacing

Isi cacing keluar

Timbul kontraksi dan paralisis spastik

Pertahanan tubuh hospes dipacu

Terlepas cacing dari hospes

Cacing hancur

Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis Mebendazole

Niklosamid
Per oral direabsorpsi < 10 %

Diabsorpsi dari saluran cerna secara minimal. Obat/ metabolitnya tidak ditemukan dalan darah atau urin.

Eksresi banyak dlm urin baik bentuk utuh atau sebagian turunan yang terdekarboksilasi

Dalam waktu 24-48 jam

Absorpsi ditingkatkan bila obat diberikan bersama makanan berlemak

Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis

Niklosamid
Dikonsumsi per oral

Mebendazole
Dapat dikunyah atau ditelan

Hambat obat fosforilasi oksidatif/ sifat perangsangan ATP ase nya

Membunuh skoleks dan segmen cestoda ( tdk termasuk telur)

Menginhibisi sintesis mikrotubulus nematoda

Skoleks dilepaskan dari dinding usus

Mengganggu ambilan mukosa irreversibel

Segmen cestoda yang dilepaskan tertelan oleh hospes

Parasit imobilisasi / mati