Dialogos Bio ticos

Bio tica, .
Nefrologia y Trasplantes

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Dialogos Bio ticos

ditorial
Sean todos bienvenidos a este espacio creado para la refexin y dilogo en cues tiones bioticas! Estamos conscientes que no haba existido un medio propio en el cual pudiramos consultar, documentar, opinar y refexionar acer ca de los distintos alcances que la Biotica abarca. Una de las tareas centrales para la biotica es el anlisis crtico y propositivo de la estructura axiolgica de las prcticas biomdicas, que le permita revisar cons tantemente las normas y valores que rigan sus acciones. Es por ello que nace Bios y Ethos como una oportunidad de intercambio y aprendizaje. En este nmero contamos con la participacin de cuatro investigadores en biotica quienes nos ofrecen sus posturas y enfoques relacionados, por una parte, a la necesidad de dilogo entre la Biotica y Nefrologa al ser disciplinas que tratan con seres humanos y tener una gran complejidad en su ejercicio, por otro lado, se establecen nuevos retos con la Tecnologa actual que influyen en la conducta mdica y la poblacin en general por lo que el Trasplante de cara abre un abanico de dilemas ticos en cuanto a la nueva realidad ontolgica-psicolgica que pudiera o no modifcar al receptor. As mismo, si bien algn segmento de la poblacin mundial no pone en duda el beneficio mdico que los trasplantes de rganos ofrecen a los individuos con padecimientos que han mermado su calidad de vida, es importante que lleguemos a revisiones crticas de los protocolos y presupuestos que conforman el sistema de donacin de rganos y no quedarnos meramente en lo sociolgico y pblico del acto de la donacin. Finalmente, la biodiversidad de la que formamos parte en este mundo merece tambin un minuto de nuestro pensamiento, puesto que desde hace algn tiempo la humanidad ha tenido un crecimiento demogrfico desbordado y estamos contribuyendo al desequilibrio y la propia afeccin-en todos los sentidos- de nuestras vidas. He aqu una propuesta interesante acerca de analizar la quizs no tan lcita visin antropo-androcentrista como eje perturbador de la armona en la biodiversidad y la imperante necesidad de educacin reproductiva dirigida a mujeres y hombres por igual. Queda abierto entonces este medio de difusin, el cual pretende ser una abierta invitacin para que entre todos bioeticistas, nefrlogos, trasplantlogos, pacientes, familiares, etc.,- construyamos una biotica que nos permita atender la problemtica que en Nefrologa y Trasplantes nos aqueja, y al mismo tiempo atender la diversidad de problemas que como sociedad enfrentamos, confiamos en que este ejercicio nos permita que sean el dilogo y la refexin nuestras principales herramientas de conciliacin, y bsqueda de soluciones.
Dr. Froyln Hdez Lara Glez. Dr. Jorge Zecua.

Indic
Seccin I
Biotica, Nefrologa y Trasplantes
Biotica y Nefrologa

5 8 14

Un dilogo necesario
Dra. Cruz Netza. Cardoso

Nuevos retos de la Biotica

Trasplante de cara
Dra. Mara de la Luz Casas Martnez

El acto humano de donar:

Libertad, Solidaridad, Dignidad
Dr. Hugo Sal Ramrez Garca

Seccin II
Biotica y Sociedad
La sobrepoblacin y el antropocentrismo

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Amenazas a la biodiversidad
Dra. Lizbeth Sagols Salles

Dialogos Bio ticos

Colaboradores en este nmero

Dra. Cruz Netza. Cardoso
Nefrloga, Maestra en Ciencias con especialidad en Biotica por la UNAM. Vicepresidenta del Comit de Biotica del Hospital General de Puebla. Responsable del Servicio de Nefrologa del Hospital Puebla. Coordinadora de Bioeticanc: servicios de consultora Biotica. www.bioeticanc.com

Dra. Mara de la Luz Casas Martnez

Hematloga, Doctora en Ciencias con especialidad en Biotica por la UNAM. Jefa del Departamento de Biotica de la Universidad Panamericana, Mxico. Tutora y profesora del Posgrado de Maestra y Doctorado en
Biotica de la UNAM .Miembro del SNI nivel I. Consejera

de la Comisin Nacional de Biotica.

Dra. Lizbeth Sagols Salles

Doctora en Filosofa por la Facultad de Filosofa y Letras de la UNAM. Tutora y Profesora del Posgrado de Maestra y Doctorado en Biotica de la UNAM. Miembro del SNI Nivel II.

Dr. Hugo Sal Ramrez Garca

Doctor en Derecho por la Universidad de Valencia, Espaa; ttulo otorgado con califcacin Excellent Cum Laude por unanimidad, el 19 de noviembre de 2002, defendiendo la tesis Ecofeminismo: un estudio de su aportacin al debate actual sobre la biotecnologa. Tutor y profesor del Posgrado de Maestra y Doc torado en Biotica de la UNAM. Investigador titular y profesor de tiempo completo en la Facultad y el Posgrado de Derecho de la Universidad Panamericana, sede Mxico. Director editorial de Ars Iuris, revista del Instituto Panamericano de Jurisprudencia. Miembro del SNI Nivel I.

Nefrologia
Habr que lograr una verdadera renovacin en la filosofa que sustenta a la medicina.

Bio tica
Un dilogo necesario

Por: Dra. Cruz Netza. Cardoso 1

a Biotica est logrando impregnar al mbito mdico de un sentido de revisin crtica en prcticamente toda su estructura, y con ello ha dado pie al surgimiento de nuevos parmetros para la prctica clnica, de reestructuracin en sus reglamentos, de nuevas concepciones para la atencin de los pacientes o las personas enfermas, y eventualmente habr que lograr una verdadera renovacin en la filosofa que sustenta a la medicina. As mismo, la Nefrologa es una especialidad mdica cuya complejidad esta creciendo en forma exponencial, las reas que la componen como son hemodilisis, dilisis peritoneal, trasplante, la atencin clnica, la prevencin, la investigacin, entre otras, por s solas estn convirtindose en fenmenos de gran impacto mdico y social. La sobrevida cada vez mayor,2 que se est logrando con los dispositivos de sostn dia ltico, por un lado es un gran logro mdico

pero por otro es una fuente permanente de problemas y dilemas de corte biotico. Como ejemplo podemos mencionar los siguientes problemas que seguramente todo
Nefrlogo ha enfrentado en su prctica clnica:

1. La reiterativa negativa que los pacientes tienen para iniciar dilisis en forma oportuna, (Principio de autonoma). 2. La falta de recursos econmicos para el sostn de dicho tratamiento dialtico, (Principio de Justicia Distributiva). 3. El elevado costo a nivel privado-de la atencin nefrolgica, lo cual deja fuera de posibilidad de atencin en este sector, a una gran mayora de la poblacin nefrpata, (Principio de Justicia Distributiva y de benefcencia). 4. La sobresaturacin de los servicios en las

Instituciones de razn social, (Principio de

beneficencia y justicia distributiva). 5. En no pocas ocasiones el pobre apoyo de la red familiar, (principio de vulnerabilidad). 6. La atencin mdica deficiente, por falta de recursos econmicos: pacientes con ane-

Dialogos Bio ticos

mia grave por aplicacin de bajas dosis de eritropoyetina, hipertensin descontrolada por falta de medicamentos, entre otros, (principio de justicia distributiva, justicia social). 7. La solicitud del retiro de dilisis y sus obvias consecuencias, (principio de autonoma). 8. Prdida del injerto renal por falta de medicamentos o su administracin a dosis insuficientes por diversos motivos, (principio de justicia distributiva). La lista podra extenderse varias cuartillas ms, pero baste con lo mencionado para ilustrar que cada uno de los puntos enumerados constituyen problemas frecuentes en la nefrologa, cuyo anlisis y refexin compete a la biotica. Los principios bioticos autonoma, no maleficencia, justicia distributiva, benefcencia y vul nerabilidad- establecidos por Beauchamp y Childress,3 son una gua que manejados con prudencia pueden ofrecer algunas soluciones a la extensa problemtica que la nefrologa presenta. El principio de autonoma, nos permite comprender la importancia que tiene el hecho de que el paciente participe en la toma de decisiones, y sea l quien finalmente decida lo que considere conveniente para su tratamiento. Sin embargo, a nivel operativo las cosas no se dan fcilmente; es de conocimiento comn lo difcil que es tomar decisiones en estado de enfermedad; la familia y el paciente no siempre saben como manejar la informacin que reciben y en base a ello tomar la decisin que mejor se adapte a sus intereses. En la prctica clnica vemos con bastante frecuencia pacientes que acuden despus de haber recibido 3, 4 o ms opiniones de su caso, lo cual lejos de esclarecer, muchas veces entorpece an ms el poder decidir con seguridad, lo que trae como consecuencia el inicio tardo o en situaciones de emergencia de tratamientos dialticos. El ideal, es que se genere una cultura donde las personas sean adecuadamente informadas sobre

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

la enfermedad renal, su prevencin, su oportuna atencin y de ser inevitable el sostn vital mediante dilisis. La biotica extiende este horizonte y plantea un creciente nmero de investigaciones y recursos para la atencin nefrolgica, tales como: 1. Carta de voluntad anticipada, para que los enfermos renales determinen los lmites de la intervencin mdica. Lo cual puede incluir el no iniciar dilisis una vez que la insuficiencia renal sea terminal. 2. Los Comits Hospitalarios de Biotica, para el anlisis y propuesta de solucin a los dilemas que la intervencin mdica suscita. 3. La revisin de los criterios para la designacin de rganos. 4. Las dificultades que los donadores vivos enfren tan para poder donar.4 5. Cuestionamientos sobre el altruismo como eje de la donacin de rganos.5 Seguramente este enlistado ni por mucho refleja la actividad biotica en el mundo de la nefrologa y los trasplantes de rganos, pero los trabajos mencionados nos hacen ver que el dilogo entre la biotica y la nefrologa es un hecho, un dilogo que seguramente ir creciendo en amplitud y complejidad, conforme la tecnologa nos permita ser ms invasivos, las personas sean ms capaces de tomar sus propias decisiones, y los lmites al actuar mdico sean ms necesarios. El dilogo entre la biotica y la nefrologa ha de ser construido entre todos: nefrlogos, trasplantlogos, pacientes, familias, Instituciones Sanitarias, Gubernamentales, y Sociales; pues la enfermedad renal es ya un problema de salud pblica que an no goza de toda la intervencin meditica que tiene el SIDA, la Obesidad, la diabetes, el cncer, y sin embargo el nmero de afectados ya se cuenta por millones. Grandes retos se enfrentarn en un futuro cercano, contamos en que la biotica sirva como un faro de orientacin entre el mundo dilemtico que la nefrologa representa. Hasta la prxima.
1 Responsable del Servicio de Nefrologa del Hospital Puebla. Maestra en Ciencias (Biotica) por la UNAM. 2 Existe un paciente del Servicio de Nefrologa del Hospital Espaol que tiene 31 aos de sobrevida en hemodilisis. 3 Beauchamp, L.T., Childress, F.J. Principios de tica biomdica. MASSON. Barcelona 2002,pp.113-311. 4 Sodi, Lourdes. La experiencia de donar. CONACULTA. Mxico 2003. 5 Lpez de la Vieja, Ma. Teresa. Educacin en Biotica, donacin y trasplantes de rganos. Ediciones Universidad de Salamanca. Espaa 2008.

Bio tica y el Trasplante

Trasplante de cara
un mtodo excepcional para una situacin excepcional
al trasplante de cara que realiz en su paciente.
El mdico francs Jean-Michel Dubernard defini como

Nuevos retos de la

Por: Dra. Mara de la Luz Casas Martnez

n el ao 2007 todos los medios de comunicacin dieron a la luz pblica el caso de una mujer de 38 aos, con la cara severamente deformada por el ataque de un perro. La mujer se convirti en el primer caso en el mundo, en recibir un trasplante facial de un donante muerto en Francia. El equipo de mdicos franceses del hospital Eduard Herriot de Lyon y la unidad maxilofacial del hospital de Amiens llevaron adelante el primer halotrasplante parcial de cara: nariz, mentn y los labios. El mdico francs Jean-Michel Dubernard defini como "un mtodo excepcional para una situacin excepcional" al trasplante de cara que realiz en su paciente, realizado en el Hospital de Amiens y seala: "La cuestin no era meramente esttica, sino de funcionalidad. Esta mujer no poda masticar, ni apenas hablar. Tampoco se atreva a mirarse al espejo.

La operacin aunque considerada medida de emergencia, implicaba riesgos mdicos y psicolgicos, como el del rechazo a corto o largo plazo, las complicaciones de una ciruga mayor, los dilemas ticos y la aceptacin de la paciente de su nueva imagen. El anlisis tico del caso nos muestra que se trataba de un procedimiento de alto riesgo, especialmente por dos circunstancias: a) El posible rechazo del trasplante, que pudiera hacer casi imposible la futura reconstruccin, ocasionando una mayor deformidad a la paciente, as como un dao psicolgico difcilmente reparable. Era imprescindible la evaluacin del riesgo/be nefcio. b) El probable rechazo psicolgico de la paciente a su nueva y diferente imagen, as como la posibilidad de inadaptarse a aceptar un rostro ajeno, siendo que la cara y las expresiones faciales son nicas en cada persona. Es tico exponerse a maniobras de alto riesgo, sin que se hayan realizado una me

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

todologa experimental adecuada? Existen muchos precedentes al respecto, justificados por la premura en conservar la vida, la prdida funcional y en este caso, tambin la integridad psicolgica y la aceptacin social de esta persona.

Respecto al rechazo inmunolgico la declaracin a Reuters Health del coautor del estudio, el doctor John H. Barker, de la University of Louisville, en Kentucky seala que las tasas de rechazo y efectos txicos a largo plazo son menores que lo estimado. Las primeras las atribuye a una rpida deteccin y reversin de los episodios de rechazo tempranos, mientras que el origen de los segundos los adjudica a una mejor calidad de la salud de los receptores del trasplante facial que de otros trasplantes y, por lo tanto, ms capaces de tolerar la toxicidad de los frmacos. Segn el artculo publicado en Plastic and Reconstructive Surgery, los riesgos de rechazo estimados previamente no son precisos porque surgen de estudios que utilizaron distintos frmacos inmunosupresores y se realizaron sobre pacientes con condiciones muy diferentes de salud. En el nuevo estudio, los investigadores evaluaron los riesgos con datos de estudios sobre trasplantes renales y de mano, que son los que mejor reflejaran lo que puede ocurrir con el trasplante de rostro. Aunque el riesgo de rechazo en el corto plazo sera de hasta el 70 por ciento, el problema se resuelve fcilmente con esteroides y el riesgo de rechazo a cinco aos est por debajo del 10 por ciento. Se report que otros problemas relacionados con los frmacos inmunosupresores, como insuficiencia renal, diabetes e hipertensin, fueron bastante infrecuentes. Volviendo al caso. La intervencin dur ms de 15 horas en la noche. El donante era un hombre de proporciones morfolgicas compatibles, con muerte cerebral del Hospital Salengro.

Dialogos Bio ticos

Uno de los problemas ticos fue que la intervencin fue decidida en secreto, y sin someter la informacin, como es oficialmente obligatorio, a la Comisin de tica francesa. Esta comisin se haba pronunciado en 2004 en contra del transplante total de un rostro, dejando abierta la va a los transplantes parciales, como es el caso de esta mujer francesa. Segn la Comisin de tica, los riesgos de la intervencin son demasiado altos, y si hubiera complicaciones se producir una situacin clnica y psicolgica todava peor a aquella que se pretenda reconstruir. Por otra parte, en este caso en particular Cmo garantizar equilibrio mental a la paciente, si este llamado ataque de su perro sucedi durante un intento de suicidio por sobredosis de barbitricos? Las consecuencias psicolgicas, ticas y clnicas son ineludibles desde el momento en que se habla de una discutible nueva identidad, que est recons truida con el rostro de un donante muerto. Es cierto que el paciente debe recibir informacin exhaustiva sobre la operacin, y sobre las posibles complicaciones: la posibilidad de rechazo por parte del sistema inmunolgico, la dependencia para siempre de frmacos inmunodepresores, as como de las implicaciones clnicas que esto supone. Pero la reaccin psicolgica ante tal cambio, es difcil de preveer en la prctica. Por otra parte se encuentra la declaracin de la paciente trasplantada: "Cuando vi mi nueva cara, supe de una vez que era yo". informa el diario britnico Daily Mail. Equipos de pases como Reino Unido y Estados Unidos llevan meses intentando intervenciones similares, pero las autoridades sanitarias las han frenado alegando los posibles problemas psicolgicos que pueda sufrir el paciente. El hecho es que existen casos que requieren este tipo de intervencin. Las deformidades faciales

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

pueden ser congnitas, de nacimiento, o adquiridas ya sea por quemaduras, cncer u otras lesiones catastrficas. A pesar de los mltiples debates que se suscitaron internacionalmente acerca del procedimiento tico del caso, el Dr. Bohdan Pomahac, lder del progra ma de trasplante facial en Brigham y el Womens Hospital en Boston, esta determinado a conti nuar con el procedimiento ya que sus pacientes no tienen ninguna otra alternativa de mejora. Este tipo de halototrasplante, de donacin cadavrica se tiene que evaluar como procedimiento de riesgo psicolgico primario. Dos centros mdicos de Estados Unidos han puesto en peticin y han sido aprobados para realizar transplantes de cara. The Cleveland Clinic est ofreciendo transplante de cara completo, mientras que Brigham y el Womens Hospital se especializar en transplantes parciales de cara. En un transplante parcial de cara, los cirujanos slo remueven una parte de la cara del cadver, ya sea nariz, labios, mejilla, unindolo con el tejido, vasos sanguneos y nervios del receptor. En un transplante de cara completo la piel entera del paciente y parte del cuero cabelludo orejas y cuello tienen que ser remplazados. El problema de la identidad. El trasplante facial est ntimamente asociado con el sentido de identidad social y personal. El receptor no solamente deber adaptarse a su nueva imagen, sino a la respuesta que la sociedad tendr hacia l. El reconocimiento de uno mismo es la llave para la formacin de identidad y su reconocimiento es mediado en parte a travs de la cara. El Royal College of surgeons of England seala: La cara es el centro del entendimiento de nuestra propia identidad. Las caras nos ayudan a entender quienes

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Dialogos Bio ticos

somos y de donde venimos. Por stas razones, un trasplante de cara no es solamente uno ms de los trasplantes. Linda Hogle, mdica antroploga es cribe, Realmente se est transplantando ms que un solo tejido. Se est uniendo la identidad de alguien en el cuerpo del receptor... la cara, es la caracterstica ms intima e individual del cuerpo. Es quien eres. Con el transplante de un rgano tan visible, una separacin de identidad puede ocurrir debido a que la imagen propia, est siendo sustancialmente modificada. Aunque la funcionalidad del rgano transplantado sea aceptada por el receptor, l debe de reconocer el rgano en su vida diaria, como parte de si mismo y como parte de otra persona. Todo transplante de un rgano visible conlleva a una separacin de identidad, consecuencia que puede ser muy importante si el receptor no alcanza un xito psicolgico aceptando el nuevo rgano como parte de su vida diaria.
Desde el concepto filosfico de identidad, nosotros1 somos nuestro cuerpo, no solamente poseemos nuestro cuerpo. Por lo tanto, si un transplante facial es exitoso y se convierte en funcional, esta parte del cuerpo, lo trasplantado se convierte en el propio sujeto. Por lo tanto, el donador en ninguna forma vive a travs del receptor, as como el receptor no tiene una extensin del ser del donador.

El proceso psicolgico de la integracin sistmica del transplante facial le ayuda al receptor a integrar que el cambio que est ocurriendo en l no es una transformacin sustancial del yo o de su identidad.2 El sentido comn del receptor le muestra que l sigue siendo la misma persona que era antes del trasplante. En otras palabras el receptor est consciente que aunque l se sienta y se vea diferente su identidad est completamente igual. La realidad ontolgica del transplante facial est corroborada por el significado de identidad, su

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

raz latina significa dem, que signifca el mismo, as como el estado de ser la misma persona. As que el receptor est en lo correcto en razonar que a travs de los cambios en su vida como lo son la apariencia facial o el carcter, el contina siendo el mismo ser humano.
Esto se explica por que segn la filosofa aristotlica, la substancia3 del individuo siempre es la misma, los accidentes, como es la forma, tamao, funciones, pueden variar, pero el sujeto ser siempre el mismo desde la concepcin hasta su muerte.

En la realizacin de stas propiedades, el receptor experimenta cambios accidentales por ejemplo, dejar de ser un ser hambriento para convertirse en un ser satisfecho, , dejar de ser un ser solitario para convertirse en un ser sociable. Otra propiedad es la de la apariencia fsica en general (una postura derecha, una piel sedosa, el pelo, etc) que identifican al receptor como un ser humano. Sus propiedades pueden ser virtudes o vicios, por ejemplo, la adquisicin de la prudencia como virtud puede perfeccionar su inteligencia y le har tomas buenas decisiones, en cambio, si se adquiere el vicio de la imprudencia, esto limitar su libertad a escoger conscientemente lo bueno en sus acciones diarias. Como conclusin desde la perspectiva tica, las medidas extraordinarias deben ser utilizadas precisamente como emergencia, previa evaluacin riesgo/beneficio dentro de los parmetros de una situacin lmite, que quizs no podra extrapolarse a otro caso. Los trasplantes del futuro nos deparan asombro y perplejidad, pero, siempre que sean considerando la beneficencia y la dignidad de la persona, sern factibles de realizar.

1 Cfr. E. D. Carosella and T. Pradeu, Transplantation and Identity: A Dangerous Split? Lancet 368.9531 (July 15, 2006): 183. 2 Cfr. Lesley A. Sharp, Organ Transplan tation as a Transformative Experience: Anthropological Insights into the Restructuring of the Self, Medical Anthropology Quarterly 9.3b(September 1995): 379. 3 Aristoteles. Fisica. Libro 1, cap. 7, prrafo 7 and 8.

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Humano donar:
de
En fin, mltiples temores que no hacen ms que alejarnos de un gran ideal de solidaridad humana: ser donantes de vida.

El acto

Libertad, Solidaridad, Dignidad

Por: Dr. Hugo Sal Ramrez Garca

. Introduccin

privados, sino que califican nuestro ser en el mundo, como personas en relacin.

1. La mayora de las veces que nos aproximamos al tema de las do naciones de rganos lo hacemos en clave sociolgica, y en este sentido tendemos a concentrarnos en los datos y estadsticas de salud pblica que tienen que ver con el aumento o disminucin del nmero de donantes de rganos y otras informaciones relacionadas. Bajo este prisma, es tpico que el derecho a la salud cobre protagonismo, concediendo a los juristas la oportunidad de observarlo y comprenderlo en su vertiente relacional. Como nos explica Francesco DAgostino1 , el derecho a la salud se ha constituido en un principio interpretativo de la poca en que vivimos, es decir, en una evidencia de nuestra propia autocomprensin a partir de la cual se pone de manifesto el carcter relacional del ser humano, as como de la forma en que se observa el fenmeno de la salud y la enfermedad, de tal manera que stas no pueden ya ser vistas como desgracias o beneficios

2. Todo esto, sin duda, ha permitido abrir la puerta al tema de la donacin de rganos como una cuestin propia, es decir, de la que nos hacemos cargo desde un punto de vista personal, y no solamente como un elemento de la agenda social o de las polticas pblicas en materia de salud. 3. Claramente estamos ante un tema complejo, que requiere un anlisis serio y amplio en todos sus mbitos, pero que hay que intentar llevarlo al plano de lo personal y, por aadidura, al terreno de lo tico. En este sentido, no es difcil percatarnos de que existen unos peculiares miedos. Por ejemplo, a que se manipule indebidamente nuestro organismo, o que se acelere la muerte en caso de accidente o enfermedad grave, para extraer rpidamente algn rgano; o bien, si se diera el caso, a que se realice una extraccin sin los controles mdicos y jurdicos pertinentes. En fin, mltiples temores que

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

no hacen ms que alejarnos de un gran ideal de solidaridad humana: ser donantes de vida. Pero no slo hay miedos, sino tambin muchas dudas y reticencias que nos invitan a seguir eludiendo o a no implicarnos demasiado en este asunto. 4. Es aqu donde hay que exponer algunos fun damentos que contribuyen a plantear la legitimidad o no de ser donante con solvencia racional y moral. Para ello, siguiendo un hilo expositivo propuesto por Jos Garca Frez2, dedicar las siguientes refexiones para describir a la donacin como un acto libre, como acto solidario y como acto humano, que dignifica. II. Donacin como acto libre 5. La libertad representa uno de los principales valores morales que el ser humano dispone para convivir y relacionarse con los dems y con el mundo. Pero, aqu y ahora, no me ocupar tanto de su fundamentacin filosfica o tica, sino de su aplicacin prctica a un terreno tan concreto y peculiar como el de la libertad para decidir sobre la donacin de rganos, y sobre la libre desig nacin de dichos rganos para los fines que pre viamente se hayan marcado como adecuados por parte del donante, tanto en vida, lo que se conoce como donacin de vivo a vivo mediante un con sentimiento informado directo, como despus de la muerte, esto es, la donacin de muerto a vivo mediante una voluntad anticipada, un testamento vital o algn otro documento vlido que recoja y asuma dicha decisin personal.
6. As las cosas, podemos plantearnos una primera cuestin: qu sentido tico tiene donar?; o con otros trminos, en base a qu criterios ticos podemos decidir donar parte de nuestro cuerpo a los dems? Son preguntas de gran calado, pero pueden ser contestadas de manera relativamente sencilla segn estas consideraciones. En primer lugar, puede estimarse como bueno y loable, y por tanto, como ticamente aceptable, el hecho de

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Dialogos Bio ticos

ser donante. En segundo lugar, tambin podemos intuir que es algo meritorio y honroso, desde el punto de vista tico personal y social, el hecho de ser solidario con aquellas personas que necesitan nuestros rganos. Y en tercer lugar, tambin es posible afrmar que el ser donante de rganos nunca deber ser una exigencia u obligacin que venga impuesta de forma heternoma por otras personas o por alguna circunstancia ajena o contrapuesta a la voluntad personal. Y ello porque sera del todo un desacierto vulnerar u obviar las dimensiones de bondad, mrito y voluntariedad en la decisin de la persona donadora. 7. Por otro lado, el acto de donacin ha sido con siderado por un amplio sector de la filosofa tica como una obligacin moral de deber imperfecto o privado, es decir, como un acto beneficente, pero siempre sujeto a la libre voluntad y autodeterminacin del individuo sobre el mismo. De hecho, sera contrario a una conclusin tica adecuada todo trasplante de rganos que no haya sido realizado en el marco de una voluntad libre por parte del donante o de sus legtimos representantes, ya sea mediante consentimiento presente o voluntad anticipada futura, ni aquel que no est en consonancia con el respeto a los principios bsicos de la biotica que giran en torno al reconocimiento de la dignidad de la persona humana es decir, la no maleficencia, la beneficencia, la autonoma y la justicia. A este punto de vista mayoritario se contrapone otro que entiende que la donacin debe ser considerada como un acto moral exigible desde la esfera no slo de los deberes imperfectos, sino de los deberes perfectos o pblicos, es decir, desde la justicia ms genuina y profunda. 8. Mediando ambas visiones, podemos decir que si bien la intencin moral y el fin ltimo de la donacin es, en cierto sentido, un acto de justicia, este debe ser ejercido desde una actitud previa de beneficencia y autonoma. Sin estos dos presu puestos bioticos, no debe ni puede ser exigible la donacin de rganos u otras partes del cuerpo

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humano. 9. La libertad en este campo tiene que ver con varios aspectos y perspectivas antropolgicas, ticas, mdicas, polticas, jurdicas y, por exten sin, bioticas. Estos aspectos a tener en cuenta pueden ser, entre otros, los siguientes: a) El respeto a la autonoma de la persona donadora, como una conditio sine qua non del valor biotico de la donacin, lo cual implica el consentimiento explcito de la misma, es decir, ajeno a toda coaccin o manipulacin; b) La necesidad o beneficencia de dicho acto, vin culada a la confianza en el equipo mdico, en que la extraccin se realizar de acuerdo a la regulacin jurdica y a los principios bioticos todos ellos vinculados al acto mdico, y sobre todo a la relacin entre donantes y receptores; c) E igualmente, los criterios de la lex artis o buena prctica mdica que incluyen, entre otros, la extraccin, conservacin e implantacin de rganos segn criterios de compatibilidad, lista de espera, etc. d) Y por ltimo, un adecuado tratamiento biotico y biojurdico que evite comercializaciones, o abusos de cualquier otra ndole. Es interesante sealar que de este ltimo punto se ha hecho cargo la Declaracin U niversal sobre Biotica y Derechos Humanos, promulgada en octubre de 2005, por la Conferencia General de la UNESCO. En efecto, en su artculo 21, dedicado a las prcticas transnacionales, seala textualmente:
Los Estados deberan tomar las medidas adecu adas en los planos nacional e internacional para luchar contra el bioterrorismo, as como contra el trfico ilcito de rganos, tejidos, muestras, recursos genticos y materiales relacionados con la gentica.

III. Donacin como acto solidario. 10. En el momento actual, hacer referencia a la donacin de rganos como acto solidario cobra

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Dialogos Bio ticos

especial relevancia cuando consideramos los argumentos que se vienen esgrimiendo para configurar un mercado en el cual se pueda traficar con rganos humanos, mediando un precio. En efecto, cada vez son ms frecuentes los alegatos mediante los cuales se busca abatir las largas listas de espera para conseguir un rgano o una transfusin de sangre oportuna, a partir del funcionamiento de un mercado de rganos, cuyo fundamento tico gira en torno a un razonamiento consecuencialista. Se dice, en este contexto, que al paciente que necesita un rgano le salvar la vida tanto si ha sido comprado como si ha sido donado3. 11. Frente a lo anterior se puede alegar que la posibilidad de la comercializacin de rganos genera el riesgo de la discriminacin. En efecto, si se confirma esta hiptesis, la situacin econmica del paciente definira, en gran medida, la realizacin del tratamiento que requiere un trasplante de rgano, e incluso podra desplazar criterios como el de gravedad en el diagnstico del paciente. Expuesto con trminos jurdicos: el derecho a acceder a un trasplante estara condicionado por la situacin econmica del paciente, lo cual constituye un serio obstculo de facto al ejercicio del derecho a la salud. 12. Un segundo argumento contrario a la comercializacin de rganos y directamente asociado al anterior, ha sido expuesto por autores como Gino Concetti4 y pone nfasis en el peligro de generar un espacio lcito para la especulacin con rganos humanos. Como todos sabemos, el fenmeno especulativo supone una serie de maniobras para controlar los fenmenos de oferta y demanda, y consecuentemente, intervenir en la definicin de los precios, por supuesto, a la alza. 13. Finalmente, la gratuidad y solidaridad implcitas en el acto de donacin de rganos ha sido defendida mediante razones de carcter sociolgico que ponen de manifiesto la disparidad entre el adquirente y el vendedor. Como explica Javier

Bio tica,Nefrologia y Trasplantes.

Gafo5, es frecuente encontrarnos con el hecho de que las personas susceptibles a ser vendedores de rganos, por razn de una precaria situacin econmica, no cuentan con la informacin suficiente relacionada a los riesgos y consecuencias vinculados a la extraccin de un rgano, como el rin. Esto, a final de cuentas, atenta contra uno de los principios bioticos mayormente defendidos en la actualidad, es decir, el consentimiento informado.
14. En definitiva, sin la solidaridad de unos, es decir, sin esperar nada a cambio ms que la compensacin de hacer el bien y ayudar al otro, y sin la gratitud por parte de los destinatarios finales de dicho trasplante, no sera posible hablar de una tica de la donacin de rganos. Tampoco sera posible mantener una actitud social generalizada de altruismo que promueva una sensibi lizacin profunda de la opinin pblica en torno al reconocimiento de que la donacin de rganos es una seal tangible e inequvoca de solidaridad humana: nunca como en el dolor, la humanidad debe ser solidaria y generosa.

IV . Donacin como acto humano que dignifica. 15. Para referirme a la donacin como acto humano que dignifca, recurro al pensamiento de Juan Pablo II, concretamente al expuesto en su discurso dirigido a los participantes al XVIII Congreso Internacional de la Sociedad de Trasplantes, cele brado en Roma en el ao 2000. Ah, el Papa hizo notar que los tratamientos mdicos donde se practica el trasplante, bien sea de sangre o de rganos, son motivo para una doble alegra. Por un lado, la que se asocia al aprovechamiento de las conquistas de la ciencia moderna, concretamente, los progresos en el campo de la inmunologa y la tecnologa quirrgica, que precisamente hacen posible esos tratamientos. Y por otro, la alegra que supone para todos el gesto solidario de donar en una poca como la nuestra, marcada por los signos del utilitarismo. En este orden de ideas, el avance cientfico y la solidaridad se conjugan de

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manera necesaria, a tal grado que el acto mdico del trasplante, en ms de un sentido, renueva el alcance del amor y su manifestacin social. Con palabras de Juan Pablo II: El acto mdico del trasplante hace posible el acto de entrega del donante, el don sincero de s que manifesta nuestra llamada constitutiva al amor y la comunin, y ms adelante sostiene, se nos desafa a amar a nuestro prjimo de un modo nuevo; en trminos evanglicos, amar hasta el extremo.

16. Una donacin de rganos implica, en la mayor parte de los casos, un acto de amor y de hu manismo, dado que supone regalar y dar vida a quienes la estn perdiendo o ya casi no la tienen. Y tan amoroso y humano es el dar como el recibir, dado que para el que da puede ser un acto de honor, en vida o despus de ella, y para el que recibe tambin se convierte, o debera convertirse, en un acto de satisfaccin y alegra por el bien que le ha proporcionado otro ser humano. As pues, tan humano es ayudar, como dejarse ayudar, el dar generosamente, como el recibir agradecidamente.
V . Conclusiones 17. A manera de conclusin, hasta el momento hemos podido observar que ser donante de rganos significa, en ltimo trmino, comprender el significado del acto de donacin en trminos de la libe rtad, la solidaridad y la dignidad que implica, y de esta forma eliminar actitudes egostas sobre nuestra corporalidad. A partir de la renovacin de las formas en que valoramos a las personas y las acciones involucradas con la donacin de rganos, podemos concluir apelando a una sentencia fnal: al donar nuestros rganos dejamos parte de nuestro legado en la vida de otro, y al mismo tiempo en la historia de todos6.

1 Cfr., DAGOSTINO, Francesco, Biotica. Estudios de Filosofa del Derecho, EIUNSA, Madrid, 2003, pp. 241 a 243. 2 En el artculo Por qu no ser donante? Fundamentos ticos de la donacin, el referido autor propone un itinerario en el que se aproxima al fenmeno de la dona cin como manifestacin de la libertad, de la solidaridad y la dignidad humanas, mismo que seguimos en esta ponencia. El documento puede consultarse en: www. humanizar.es/formacion/revista/2005/ mar_abr/reportaje_001.html 3 RALLO, Juan Ramn, Venda un rgano, salve una vida, documento consultado en: http://revista.libertaddigital.com/artculo.php/1276230262 4 Cfr., CONCETTI, Gino, Los trasplantes de rganos en seres humanos. Exigencias morales, Ediciones Paulinas, Caracas, 1990, p. 80. 5Cfr., GAFO, Javier, El Refexiones ticas sobre los trasplantes de rganos, en Gafo, Javier, Trasplantes de rganos: Problemas tcnicos, ticos y legales, Universidad Pontifca Comillas, Madrid, 1996, pp. 153-54. 6 GARCA FERZ, Jos, Por qu no ser donante? Fundamentos ticos de la dona cin, citado en nota 2.

sobrepoblacion
antropocentrismo
como amenazas a la biodiversidad
El corazn de la tierra es de oro... F. Nietzsche La tica ambiental est en contra de toda dominacin... Karen Warren

La

y el

Por: Dra. Lizbeth Sagols Salles

a biodiversidad es, desde luego, el rico y hermoso espectro de la vida: un milln setecientas mil formas de vida1 entre las que se encuentran desde bacterias, microbios, esponjas y miles de plantas, hasta paquidermos; desde hongos y setas hasta peces, secoyas gigantes y perros, leo nes y otros mamferos como el ser humano. Pero adems, la biodiversidad implica el juego mismo de la vida, es decir, el conjunto de interacciones y dependencias entre los vivientes. Ella alude no slo a una impresionante cantidad, sino a la variabilidad gentica, a la evolucin, as como a la funcin que cumplen las distintas especies en los ecosistemas y stos en el fluir de la vida, en los paisajes y regiones.2 La biodiversidad implica el equilibrio entre las partes de un determinado ambiente y, al mismo tiempo, cada ecosistema es fuente del equilibrio del todo. De tal suerte que cuando una especie se extingue no muere sola, se alteran seriamente algunos ecosistemas y puede ser que tambin la Tierra misma. La biodiversidad

es, sin duda, el corazn ureo de la Tierra. Sobrepoblacin y ecosistemas. El equilibrio entre los ecosistemas depende en gran parte del nmero de ejemplares de las distintas especies. Para que haya biodi versidad es preciso que todos los vivientes tengamos espacio y alimento suficiente. De hecho, las especies autorregulan su nmero de acuerdo a los nutrientes existentes, la abundancia de depredadores y microbios patgenos y de acuerdo al clima y la pluviosidad. 3 Pero la humanidad ha tenido un crecimiento demogrfico desbordado a partir de 1950, al grado que nos hemos convertido en una autntica plaga que consume en exceso los recursos terrestres para subsistir. Actualmente, somos ya casi 7 mil millones!!!! Y cada ao aumentamos en 100 millones.4 El resultado es que estamos provocando la sexta extincin masiva de espe cies animales. Se calcula que cada da desaparecen 100 de ellas y al ao unas 27 o 30 mil.5

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La negacin del problema y sus causas

La especie pensante y con capacidad de ser responsable, se est convirtiendo en una amenaza para el planeta entero. No obstante, hay una gran ceguera ante esto, abundan las justificaciones tanto del hombre comn como de los propios eclogos y ambientalistas contemporneos. Se concibe la actual extincin como un fenmeno extrahumano y un cambio necesario. Algunos sostienen que siempre se han extinguido ciertas especies y que el cambio climtico ha ocurrido en varias ocasiones por causas csmicas, no humanas. Kristin Shrader-Frechette, ecologista famosa, con gran cinismo declara: Obviamente no podemos afirmar sobre bases ecolgicas que est mal que los humanos hagan lo que hacen a la naturaleza: eliminar especies.6 Por su parte, la filsofa Teresa Kwiatkowska- pie ensa que si aceptamos la inexistencia de un ser eterno como el que imagin Parmnides y que, en consecuencia, todo es cambiante, no tenemos por qu ver con malos ojos el cambio y la extincin de especies. Por el contrario, conviene asumir que estamos en una poca ecolgica de transicin y que, a fin de cuentas, la vida perdurar en alguna de sus formas, adems de que la inteligencia, la ciencia y la tecnologa humanas encontrarn siempre una solucin a la sobrevivencia. 7

Por qu no se puede ver el dao que estamos causando con la sobrepoblacin, por qu se le oculta en el imperio del cambio, del puro fluir que ahora hace vivir a unos y maana a otros? Por un lado, no se toma en serio la diferencia que bilogos y paleontlogos han encontrado entre las extinciones aleatorias y las que son en masa. Las aleatorias han ocurrido desde siempre: responden al xito de una especie, son lentas y provocan una renovacin de la vida. Las extinciones masivas, por su parte, son abruptas, profundas y de graves consecuencias, en vez de un mero cambio afirma Sthephen Jay Gould- constituyen autnticas rupturas: crean un largo impasse en el

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Sociedad

fluir de la vida y sta slo se reconstruye despus de periodos milenarios. ste es el tipo de cambio que estamos provocando. Aunque siempre ha habido extinciones nunca antes se haban dado con la celeridad y la radicalidad con que se dan ahora: 100 especies al da!!!!!!.

Pero hay algo ms importante: no se quiere asumir que nuestra especie es responsable de la des truccin de la vida y del planeta como hbitat y que, en consecuencia, tendramos que limitar el actual crecimiento poblacional. Incluso las tendencias ms honestas de la tica ambiental no ven el peligro que representa la sobrepoblacin excesiva (tan slo lo hacen Rolston III y Paul Ehrlich). Los ambientalistas clsicos conciben la crisis de la biodiversidad como consecuencia del exceso de industrializacin, el estilo de vida consumista y nuestra falta de valoracin de la vida. 8 El problema, nos dicen, est en el antropocentrismo vanidoso, utilitario y dominador de la naturaleza que nos conduce a sentirnos superiores, a no ver ms que nuestros propios intereses sin conceder valor a las otras formas de vida, as como a una pragmatizacin de la existencia, al imperio del capitalismo y la bsqueda de comodidad. De este modo, la tica ambiental ha centrado sus esfuerzos, nada despreciables, en fundamentar el valor intrnseco de la biosfera y en una crtica a la razn pragmtica y al capitalismo.
Pero esta tica nos ha llevado a fondo, a mi juicio, la crtica al antropocentrismo, slo lo ha hecho el ecofeminismo. Y es que el antropocentrismo no consiste slo en privilegiar nuestros intereses utilitarios, en sentirnos con derecho a usar todo para nuestro beneficio y, por ende, explotar la natu raleza; implica la negacin de otras formas de vida tan dignas como la humana e implica tambin la afirmacin de una identidad cerrada y autoreferente. Pero identidad de quin? quin mide la diferencia? En la mayora de las ocasiones, los ambientalistas se refieren al conjunto de la humanidad como eje del antropocentrismo.

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Lo otro abarca a todos los dems seres vivos, las otras especies, la biosfera, la naturaleza toda. Lynn White9 denunci muy atinadamente el antropocentrismo de la tradicin judeo-cristiana, presente en el Gnesis10 que pone a los animales, las aves del cielo, los peces del mar, el ganado y todo lo que repta sobre la Tierra, bajo el podero humano y concede al hombre el lugar de un tirano que ha de hacer temer a todo lo vivo. Se trata de una fuerte denuncia, no obstante, hay algo que se escapa en esta concepcin del antropocentrismo, pues en ella quien ejerce el poder es la humanidad en un conjunto, no se advierte que, en realidad, el dios judeo-cristiano habla al varn, no a la mujer. El varn es digno y posee valor intrnseco, todo lo otro, lo diferente a l es objeto de su dominio, incluso de su destruccin, carece de dignidad y valor propio. La mujer no es igual al varn, ella nace de una simple costilla masculina. En rigor, la tradicin judeo-cristina impone un androcentrismo patriarcal, autoritario, anti-vida y misgeno en el que el varn ejerce su poder tanto respecto de la naturaleza como de la esfera interhumana. Investigaciones recientes11demuestran que la primera subordinacin y exclusin violenta fue la del varn hacia la mujer. Esto ocurri nada menos que, con el abandono de las sociedades matriliniales del neoltico, sociedades cuidadoras de la vida y el surgimiento del patriarcado en la vieja Europa, en Anatolia y el Asia central. El patriarcado se impuso cuando el varn consider a la mujer como su posesin y quiso que los hijos llevaran su nombre y no el de la madre -que resultaba evidente. Mientras en las sociedades matriliniales lo importante era ser en unidad con la vida, en el patriarcado la preocupacin es apropiarse, atesorar, dominar a los otros: las mujeres y todo el resto de lo vivo. Se instaur, as, el reino del tener. Por otro lado, en tanto ms hijos poseyera el

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varn ms afirmaba su identidad y ms someta a la mujer con la maternidad mltiple. Lo cual se hereda de forma literal en religiones patriarcales autoritarias como el judeo-cristianismo, la religin musulmana y todos los derivados de stas. En la religin judeo-cristina queda muy claro, en la consigna divina posterior al diluvio, el imperativo de procrear: Llenad la tierra, procread y multiplicaos sobre ella.12 Era preciso que los humanos furamos muchsimos y no slo para superar la crisis diluviana sino, sobre todo, porque as convena a la superioridad del varn sobre la mujer. De esta forma este ltimo afirmaba su identidad. Prueba de ello es que an hoy en da, siglos despus del diluvio, el Papa se opone de forma radical al control de la natalidad y a la liberacin de la mujer, sin tener la menor consideracin de la dignidad de sta, de su derecho a desarrollar otras capacidades ms all de la maternidad, ni tampoco sobre las consecuencias destructivas de la sobrepoblacin humana para las otras formas de vida. El catolicismo igual que toda religin patriarcal- es, desde este punto de vista, una religin anti-vida. Dos consecuencias pueden derivarse de todo lo anterior: primero: el respeto a la biodiversidad requiere la superacin del antropo-andro-centrismo: dar lugar a una identidad abierta, capaz de advertir la igualdad de lo otro, una identidad que asuma la igualdad en la diferencia y en la que como afirma la ecofeminista Karen Warren- la diferencia no sea objeto de dominio.13 La diferencia no rompe la igualdad, por el contrario, la confirma. Ambos gneros somos vivientes y compartimos la condicin humana, ninguno debe imponerse al otro. Y podemos advertir tambin la igualdad de lo vivo en general, pues la naturaleza tiene en todas sus formas la capacidad de sentir y rea ccionar, no se diga en el caso de los primates superiores que se nos parecen tanto. Pero, a la vez, hay diferencias entre las distintas formas de lo vivo que tenemos que apreciar justo por su distincin. El animal posee, en su silencio miste-

1Broswimmer, Franz, Ecocidio, Mx., Oc ano, 2005, p. 24 2 www.conabio.gob.mx 3 Eldredge, Niles, La vida en la cuerda foja, Barcelona, Tusquets, 2001, p. 191 4 www.censusbureau.com 5 Idem., Algunas de las especies animales desparecidas para siempre son: el elefante, el len y el tigre europeos, el pato del labrador, el alca gigante y la cotorra de Carolina del Norte, el mamut y el rinoceronte lanudos euroasiticos, el buey almizclero y el alce irlands gigante de la Edad del hielo. Ya no existen el ele fante enano y el hipoptamo pigmeo de Chipre y Creta. Asimismo, slo quedan 300 ballenas francas en el Atlntico Norte y unas 250 en el Pacfco Sur. La ballena jorobada o yubarta se caz hasta su extincin en el atlntico, pero sigue existiendo en el Pacfco Norte. Por otra parte, el cambio climtico propiciado por una industria excesiva que tiene que satisfacer las necesidades de la sobrepoblacin mundial- est poniendo en peligro al oso polar, est ocasionando entre otros hechos- que cada vez vengan menos mariposas monarcas a Morelia y que la vida marina peligre por la acidifcacin del agua debida a la absorcin del exceso de CO2 en la atmsfera. A todo esto hay que sumar la desaparicin de plantas, especies originales de granos, de frutas y vegetales, de tierra cultivable que se convierte en desierto y la desaparicin de las selvas: todos los das perdemos 300 kilmetros de selva, lo que suma 110, 500 km2 al ao. 6 Shrader Frechette, Ecologial theories an ethical imperatives: Can ecology provide a scientifc justifcation for de ethics of environmental protection? in Scientists and Their Responsibility, ed. W.R. Shea and B. Sitter (Canton, MA:,Watson, 1989), pp. 73-104.

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rioso, una capacidad de vivir en el presente que es fuente de salud, una inocencia, espontaneidad, concentracin de fuerza y, sobre todo, una inte gridad que a nosotros, por desgracia, nos es ajena y slo podemos barruntar a travs de enormes esfuerzos.14 Y la biosfera en conjunto posee una riqueza y belleza perfectas, as como una fuerza ajena a los humanos, tanto por su resistencia, como por su intensidad. Ms an, plantas y animales son nuestros compaeros terrestres, despiertan la imaginacin humana e iluminan el espritu y la creatividad nos dice Elias Canetti. 15 La segunda consecuencia es que la mejor forma de evitar una mayor extincin de especies es combatir la sobrepoblacin, no con algn tipo de exterminio, pero s con educacin reproductiva dirigida a mujeres y hombres, y con polticas pblicas que premien el mximo de 2 hijos o incluso ninguno, ya que hay mujeres a quienes les estorban los hijos. Si seguimos creciendo de manera desbordada, de muy poco servir salir del exceso de industrializacin, abrirnos a tecnologas compatibles con el ambiente, rechazar el capita lismo y reducir el consumismo. Mientras crezcamos en exceso, seguiremos contaminando la atmsfera, calentando la Tierra y quitando espacio y oportunidades a la diversidad de especies. El planeta es finito, nosotros ms que demasiados; ojal comprendamos que es hora de que el corazn de mujeres y varones empiece a latir con el valor de la biodiversidad.

7 Cf., Kwiatkowska, Teresa, Controversias de la tica ambiental, UAM/Plaza y Valds, 2009 8 A esto hay que aadir el estilo de vida consumista de los pases desarrollados y de algunos en desarrollo -como China y la India- que apenas se insertan en el mercado mundial quieren copiar el consumo de EEUU y Europa. 9White, L., The historical roots of our ecological crisis, Science, 155, 3767, marzo, 1967. 10 Gnesis, I: 26. 11Vase a este respecto el magnfco artculo de Jorge Silva Garca, El largo peregrinar hacia la humanizacin, Rev. Consciencia, de la Universidad La Salle, No. 12, marzo, 2010 12 Gnesis , 8, 17 y 9, 10 13 Warren K., El poder y la promesa del feminismo ecolgico, en Naturaleza y valor, Margarita Valds, coord.., Mxico, FCE/UNAM, 2004, p. 237 14Vid., Nietzsche, Segunda consideracin intempestiva, en Consideraciones intempestivas. Con estas ideas quiero decir que hemos de valorar al animal por su silencio, su inocencia y misterio inaccesibles y no slo por su leguaje, conciencia y conducta cientfcamente observable. Hemos de valorarlo por esa otredad que lejos de amenazarnos nos enriquece. 15Cannetti, E., La agona de las moscas, citado por Broswimmer, F ., en op.cit., p. 31. Pero abrirse a la diferencia como parte sustantiva de la mismidad, ver lo otro en tanto tal, requiere una mirada amorosa que como afirma Maryleen Frey- es capaz de distinguir los intereses del yo de los del otro, capaz de poner una peculiar atencin a este ltimo, y experimentar un sentimiento desbordante de gratitud porque lo diferente le permite autoconocerse. El amor a la vida es indispensable para valorar la biodiversidad.

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