DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. iv BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 5 1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 5 BAB 2 LAPORAN KASUS .................................................................................. 7 2.1. Identitas Penderita ................................................................................. 7 2.2. Anamnesis .............................................................................................. 7 2.2.1. Keluhan Utama : ............................................................................. 7 2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang :........................................................ 7 2.2.3. Riwayat ANC : ............................... Error! Bookmark not defined. 2.2.4. Riwayat menstruasi ........................................................................ 8 2.2.5. Riwayat Persalinan dan Kehamilan ............................................. 8 2.2.6. Riwayat Penyakit Dahulu : ............................................................ 8 2.2.7. Riwayat Penyakit Keluarga : ......................................................... 8 2.3. Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 8 2.3.1. Status Generalis ........................................................................... 8 2.3.2. Status Obstetrik .............................................................................. 9 2.4. Pemeriksaan penunjang ....................................................................... 9 2.5. Diagnosis .............................................................................................. 10 2.6. Rencana Tindakan .............................................................................. 10 Lembar SOAP ..................................................................................................... 11 BAB 3 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 16 3.1. Atonia Uteri ........................................................................................... 16 BAB 4 ................................................................................................................... 17 PEMBAHASAN ................................................................................................... 17 4.1. Resume ................................................................................................. 17 4.2. Pembahasan ........................................................................................ 17 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 18
iii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 ....................................................................................................6 Gambar 2 ....................................................................................................6 Gambar 3 ....................................................................................................8 Gambar 4 ..................................................................................................10 Gambar 5 ..................................................................................................13
iv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Persalinan
berhubungan
dengan
perdarahan,
karena
semua
persalinan baik pervaginam ataupun perabdominal (seksio sesarea) selalu
disertai perdarahan. Pada persalinan pervaginam perdarahan dapat terjadi sebelum, selama ataupun sesudah persalinan. Perdarahan bersama-sama infeksi dan gestosis merupakan tiga besar penyebab utama langsung dari kematian (Cunningham FG, 2005). Angka
kejadian
perdarahan
postpartum
setelah
persalinan
pervaginam yaitu 5-8 %. Perdarahan postpartum adalah penyebab paling
umum perdarahan yang berlebihan pada kehamilan. Berdasarkan penyebabnya diperoleh sebaran sebagai berikut : atonia uteri 50 60 %, sisa plasenta 23 24 %, retensio plasenta 16 17 %, laserasi jalan lahir 4 5 % dan kelainan darah 0,5 0,8 % (Mochtar, 1998). Perdarahan pospartum secara fisiologis dikontrol oleh kontraksi serabut-serabut miometrium yang mengelilingi pembuluh darah yang memvaskularisasi daerah implantasi plasenta. Atonia uteri terjadi apabila serabut-serabut miometrium tersebut tidak berkontraksi (Cunningham FG, 2005). Atonia uteri merupakan penyebab terbanyak perdarahan pospartum dini (50%), dan merupakan alasan paling sering untuk melakukan histerektomi peripartum. Kontraksi uterus merupakan mekanisme utama
untuk mengontrol perdarahan setelah melahirkan. Atonia uteri terjadi
karena kegagalan mekanisme ini (Cunningham FG, 2005).
BAB 2 LAPORAN KASUS
2.1. Identitas Penderita
Nama
: Ny. Rohmaniatin
Umur
: 25 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Pend Terakhir
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Status
: Menikah
Alamat
: Trosono RT9 RW5 Trosono, Sekaran, Lamongan
Nama Suami
: Tn.Syahrul Arifin
Umur
: 30 tahun
Alamat
: Trosono RT9 RW5 Trosono, Sekaran, Lamongan
Pekerjaan
: Swasta
Suku
: Jawa
Tanggal MRS
: 23 Juli 2013
No.RM
: 03.88.95
2.2. Anamnesis 2.2.1.
Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir
2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Keluar darah dari jalan lahir setalah operasi SC hari ke 8.
Pukul 02.30 malam pasien bangun ingin menyusui anaknya namun tiba-tiba keluar darah dari jalan lahir. 2.2.3. Riwayat menstruasi Pertama kali menstruasi saat umur 13 tahun, siklus 30 hari dan biasanya berlangsung sekitar 6-7 hari. 2.2.4. Riwayat Persalinan dan Kehamilan
2.2.5. Riwayat Penyakit Dahulu :
2.2.6. Riwayat Penyakit Keluarga :
2.3. Pemeriksaan Fisik
2.3.1. Status Generalis Keadaan Umum : tidak sadarkan diri GCS
: 456
Vital sign
Tekanan Darah
: 172/91 mmHg
Nadi
: 77x/ mnt
Suhu
: 36,8
RR
: 18x/menit
Kepala
: Anemis (-), Ikterus (-), Cyanosis (-),
Dispneu (-), Reflek cahaya +/+. Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran kelenjar thyroid
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, GillstrapLC. Hauth JC,
Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 23rd., New York: McGraw Hill, 2005 Mochtar, Rustam. Sinopsis obstetrik. Ed. 2. Jakarta: EGC, 1998. Prawirohardjo, Sarwono, 2008, Ilmu Kebidanan Edisi IV cetakan I, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
