Genial Tubercles Tuberkel genial (juga disebut tulang jiwa) terletak pada permukaan lingual mandibula sedikit di atas

batas inferior dan di garis tengah. Mereka adalah tonjolan tulang, lebih atau kurang tulang berbentuk, yang sering dibagi menjadi menonjol kanan dan kiri dan keunggulan superior dan inferior. Mereka melayani untuk melampirkan otot Genioglossus (di tuberkel superior) dan otototot geniohyoid (di tuberkel inferior) untuk mandibula. Mereka juga divisualisasikan pada mandibula oklusal radiografi sebagai satu atau lebih proyeksi kecil (Gambar 1). Penampilan mereka pada radiografi periapikal dari daerah insisivus rahang bawah dapat bervariasi: massa radiopak (3 sampai 4 mm) di garis tengah di bawah insisivus akar (Gambar 2), bentuk mencolok atau menyarankan lampiran otot, mereka juga mungkin tidak terlihat sama sekali. Ketika tidak digambarkan pada film periapikal, titik radio-Lucent kecil (foramen lingual) dikelilingi oleh dinding kortikal dari pengakhiran cabang tajam dari rahang bawah kanal biasanya cukup jelas (Gambar 3).

Gambar 1 Tuberkel genial (panah) pada permukaan lingual rahang pada penampang pandangan oklusal mandibula.

Gambar 2 Tuberkel genial (panah) muncul sebagai massa radiopak, dalam hal ini tanpa bukti foramen lingual.

Gambar 3 Foramen lingual (panah), dengan perbatasan sklerotik, di wilayah symphyseal dari mandibula. Ridge Mental Pada radiografi periapikal dari gigi seri tengah rahang bawah , punggungan mental ( tonjolan ) kadang-kadang dapat dilihat sebagai dua garis radiopak menyapu bilateral

depan dan ke atas menuju garis tengah (Gambar 4 ) . Mereka adalah lebar variabel dan kepadatan dan dapat ditemukan untuk memperpanjang dari rendah di daerah premolar pada setiap sisi sampai ke garis tengah , di mana mereka berbohong hanya kalah dengan atau ditumpangkan pada rahang bawah akar gigi insisivus . Citra dari punggungan mental paling menonjol ketika balok diarahkan sejajar dengan permukaan tuberkulum mental ( seperti ketika menggunakan sudut Teknik bisecting ) . Fossa Mental Fossa mental adalah depresi pada aspek labial dari mandibula memanjang lateral dari garis tengah dan di atas punggung bukit mental. Karena yang dihasilkan ketipisan tulang rahang di daerah ini , citra depresi ini mungkin mirip dengan yang ada pada fosa submandibula ( lihat di bawah ) dan mungkin , juga, keliru untuk periapikal penyakit yang melibatkan gigi seri (Gambar 5). Foramen mentalis Foramen mental biasanya batas anterior dari kanal gigi rendah yang terlihat pada radiografi (Gambar 6 ) . Citranya cukup bervariasi , dan dapat diidentifikasi hanya sekitar setengah waktu karena pembukaan kanal mental diarahkan superior dan posterior . Akibatnya , pandangan biasa premolar tidak diproyeksikan melalui sumbu panjang pembukaan kanal . Kondisi ini bertanggung jawab untuk munculnya variabel foramen mental. Meskipun dinding foramen adalah tulang kortikal , kepadatan gambar foramen bervariasi , seperti halnya bentuk dan definisi perbatasan . Mungkin bulat, lonjong , slitlike , atau sangat tidak teratur dan sebagian atau seluruhnya corticated . Foramen terlihat sekitar setengah jalan antara batas bawah dari mandibula dan puncak dari proses alveolar , biasanya di wilayah puncak dari premolar kedua. Juga , karena terletak pada permukaan mandibula , posisi gambar dalam kaitannya dengan akar gigi dipengaruhi oleh angulasi proyeksi . Ini dapat diproyeksikan di mana saja dari hanya mesial molar permanen akar pertama sejauh anterior yang mesial akar premolar pertama. Citra dua foramina mental, satu di atas yang lain , juga telah diamati . Ketika foramen mentalis diproyeksikan lebih dari satu apeks premolar , mungkin meniru penyakit periapikal (Gambar 7 ) . Dalam kasus tersebut , bukti dari kanal gigi rendah memperluas ke radiolusen tersangka atau terdeteksi lamina dura di daerah akan menyarankan sifat sejati dari bayangan gelap. Hal ini juga untuk menunjukkan , bagaimanapun, bahwa ketipisan relatif dari lamina dura dilapiskan dengan foramen radiolusen dapat mengakibatkan cukup " kelelahan " dari lamina dura gambar, yang akan menyulitkan pengakuan . Namun demikian, radiografi kedua dari sudut yang lain kemungkinan akan menunjukkan lamina dura jelas , serta beberapa pergeseran posisi foramen radiolusen relatif terhadap puncak .

Gambar 4 Ridge Mental (panah) pada permukaan anterior mandibula, dipandang sebagai ridge radiopak.

Gambar 5 Fossa mental adalah depresi radiolusen pada permukaan anterior mandibula (panah) antara alveolar ridge dan mental

Gambar 6 Foramen mental (panah) muncul sebagai radiolusensi oval di dekat puncak dari premolar kedua.

Gambar 7 Foramen mental (panah) (atas puncak dari premolar kedua) dapat mensimulasikan penyakit periapikal. Kontinuitas dari lamina dura di sekitar puncak, bagaimanapun, menunjukkan tidak adanya kelainan periapikal.

Gambar 8 Mandibula kanal. Panah menunjukkan radiopak superior dan inferior perbatasan kortikal nya.

Gambar 9 Kanalis mandibula melapis ke atas puncak dari molar menyebabkan gambar dari ruang ligamen periodontal untuk tampil lebih luas (panah). Kehadiran lamina dura, bagaimanapun, menunjukkan bahwa tidak ada penyakit periapikal. Mandibular Canal Radiografi gambar dari kanalis mandibula adalah bayangan gelap dengan linear radiopak perbatasan superior dan inferior tipis dilemparkan oleh lamella tulang yang batas kanal (Gambar 8). Kadang-kadang perbatasan terlihat hanya sebagian atau tidak sama sekali. Lebar kanal menunjukkan beberapa variabilitas interpatient tetapi anterior biasanya agak konstan untuk daerah molar ketiga. Kursus kanal mungkin jelas antara foramen mandibula dan foramen mental. Hanya jarang citra kelanjutan anterior ke arah garis tengah dapat dilihat pada radiograf. Hubungan kanal gigi rahang bawah ke akar gigi yang lebih rendah dapat bervariasi, dari satu di mana ada kontak dekat dengan semua geraham dan premolar kedua ke salah satu di mana kanal tidak memiliki hubungan intim dengan salah satu gigi posterior. Pada gambar biasa, namun, kanal berada dalam kontak dengan puncak molar ketiga, dan jarak antara itu dan akar lainnya meningkat karena berlangsung anterior. Ketika akar dari molar diproyeksikan atas kanal, lamina dura mungkin overexposed, menyampaikan kesan lamina hilang atau ruang PDL menebal yang lebih radiolusen daripada tampaknya normal bagi pasien (Gambar 9). Untuk menjamin kesehatan gigi seperti, prosedur pengujian lainnya klinis harus digunakan (misalnya, pengujian vitalitas). Karena kanal biasanya terletak hanya kalah dengan akar dari gigi posterior, mengubah sudut vertikal untuk film kedua daerah tidak mungkin untuk memisahkan gambar apeks dan kanal. Nutrient Canals

Kanal Gizi membawa bundel neurovaskular dan muncul sebagai garis radiolusen lebar cukup seragam. Mereka paling sering terlihat pada radiografi periapikal mandibula berjalan secara vertikal dari saluran dental inferior langsung ke puncak gigi (Gambar 10) atau ke dalam ruang interdental antara gigi seri rahang bawah (Gambar 11). Mereka terlihat di sekitar 5% dari semua pasien dan lebih sering pada orang kulit hitam, laki-laki, orang tua, dan individu dengan tekanan darah tinggi atau lanjutan penyakit periodontal. Mereka juga menunjukkan punggungan tipis, yang berguna dalam penilaian implan. Karena mereka adalah ruang anatomi dengan dinding tulang kortikal, gambar mereka kadang-kadang memiliki perbatasan hyperostotic. Pada saat sebuah kanal nutrisi akan berorientasi tegak lurus ke korteks dan muncul sebagai radiolusensi bulat kecil simulasi radiolusensi patologis.

Gambar 10 Kanal Gizi (panah), ditunjukkan oleh radiopak perbatasan kortikal, turun dari rahang bawah molar pertama.

Gambar 11 Kanal Gizi ditunjukkan oleh radiolusen (panah) pada mandibula anterior pasien dengan penyakit periodontal yang parah. Mylohyoid Ridge Mylohiod ridge adalah puncak sedikit tidak teratur tulang pada permukaan lingual dari tubuh mandibula. Memperluas dari daerah molar ketiga dengan batas bawah dari mandibula di wilayah dagu, ia berfungsi sebagai lampiran untuk otot mylohyoid. Gambar radiografi berjalan diagonal ke bawah dan ke depan dari daerah molar ketiga ke daerah premolar, kira-kira pada tingkat akar dari gigi posterior (Gambar 12). Kadang-kadang gambar ini ditumpangkan pada gambar akar molar. Margin gambar biasanya tidak didefinisikan dengan baik tetapi tampaknya cukup menyebar dan lebar variabel. Sebaliknya ini juga diamati, bagaimanapun, di mana punggungan relatif padat dengan batas tajam dibatasi (Gambar 13). Ini akan menjadi lebih jelas pada radiografi periapikal ketika balok diposisikan dengan angulasi negatif yang berlebihan. Secara

umum, seperti punggung menjadi kurang didefinisikan, batas anterior dan posterior secara bertahap berbaur dengan tulang sekitarnya. Submandibular Gland Fossa Pada permukaan lingual dari tubuh mandibula, langsung di bawah punggungan mylohyoid di daerah molar, sering ada depresi dalam tulang. Cekung ini mengakomodasi kelenjar submandibular dan sering muncul sebagai area radiolusen dengan karakteristik pola trabekular jarang daerah (Gambar 14).

Gambar 12 Mylohyoid ridge (panah) berjalan pada tingkat apeks molar dan di atas kanalis mandibula. Pola ini trabecular bahkan kurang didefinisikan pada radiografi daerah karena ditumpangkan pada relatif berkurang massa cekung tersebut. Radiografi gambar fossa yang tajam dibatasi superior oleh punggungan mylohyoid dan inferior oleh batas bawah dari mandibula, tapi buruk didefinisikan anterior (di daerah premolar) dan posterior (sekitar ramus naik). Meskipun gambar mungkin tampak mencolok radiolusen, ditekankan karena dengan mylohyoid punggungan padat dan batas inferior mandibula, kesadaran akan kehadiran yang mungkin harus menghalangi yang sedang bingung dengan lesi tulang oleh dokter berpengalaman. Eksternal Ridge Oblique Punggung bukit miring eksternal merupakan kelanjutan dari perbatasan anterior ramus mandibula. Ini mengikuti kursus anteroinferior lateral proses alveolar, yang relatif menonjol

dalam bagian atas dan menjorok jauh pada permukaan luar dari mandibula di wilayah molar ketiga (Gambar 15). Elevasi ini kurus secara bertahap mendatar, dan biasanya menghilang, pada sekitar dimana proses alveolar dan mandibula bergabung di bawah molar pertama. Punggungan adalah garis lampiran otot buccinator. Secara karakteristik, itu diproyeksikan ke radiografi periapikal posterior unggul punggungan mylohyoid, dengan yang menjalankan kursus hampir sejajar. Ini muncul sebagai garis radiopak lebar bervariasi, kepadatan, dan panjang, pencampuran pada akhir anterior dengan bayangan tulang alveolar. Perbatasan inferior Mandibula Kadang-kadang perbatasan mandibula rendah akan terlihat pada proyeksi periapikal (Gambar 16) sebagai karakteristik padat, band radiopak tulang lebar.

Gambar 13 Mylohiod ridge (panah) mungkin padat, terutama ketika radiograf terkena dengan angulasi negatif yang berlebihan.

Gambar 14 Submandibular kelenjar fossa (panah), ditandai dengan radiolusensi yang tidak jelas dan tulang trabekular jarang bawah geraham rahang bawah.

Gambar 15 Punggungan miring eksternal (panah), dilihat sebagai garis radiopak dekat puncak alveolar di daerah molar ketiga rahang bawah.

Gambar 16 Batas inferior dari mandibula (panah) dipandang sebagai padat, band radiopak luas.

Gambar 17 Prosesus koronoideus mandibula (panah) ditumpangkan pada tuberositas maksilaris. Prosesus koronoideus Citra Prosesus Koronoideus mandibula sering terlihat pada radiografi periapikal dari daerah molar rahang atas sebagai radiopacity segitiga, dengan puncaknya diarahkan superior dan agak

anterior, ditumpangkan pada daerah molar ketiga (Gambar 17). Dalam beberapa kasus mungkin muncul sejauh maju sebagai molar kedua dan diproyeksikan di atas, atas, atau bawah geraham ini, tergantung pada posisi rahang dan proyeksi sinar x-ray. Biasanya bayangan Prosesus Koronoideus homogen, meskipun trabeculation internal dapat dilihat dalam beberapa kasus. Penampilannya pada rahang atas molar radiografi hasil dari gerakan ke bawah dan ke depan dari mandibula saat mulut terbuka. Akibatnya, jika opacity mengurangi nilai diagnostik film dan film harus dibuat ulang, pandangan kedua harus diperoleh dengan mulut terbuka minimal. (Kontingensi ini harus dipertimbangkan setiap kali daerah ini radiografi diperiksa.) Pada kesempatan, dan terutama ketika bayangannya padat dan homogen, Prosesus Koronoideus keliru untuk pecahan akar oleh dokter orang baru. Yang benar sifat bayangan dapat dengan mudah dibuktikan dengan mendapatkan dua radiografi dengan mulut dalam posisi yang berbeda dan mencatat perubahan posisi bayangan tersangka.