Anda di halaman 1dari 38

LUKA PENYEMBUHAN LUKA

DAN

PERAWATAN LUKA

Billy D. Messakh, MD
General surgeon

Gersang. Ada kehidupan

Daerah ini membutuhkan anda

Silahkan pilih

Pose terkini

WHO ARE YOU ?

LUKA
APAKAH LUKA ITU ?

JENIS-JENIS LUKA.
PERAWATAN LUKA

LUKA
TERPUTUSNYA HUBUNGAN ATAU KONTINUITAS JARINGAN TUBUH. JARINGAN TUBUH:
KULIT OTOT TULANG ORGAN-ORGAN VISCERAL PEMBULUH DARAH DLL

JENIS JENIS LUKA


Luka Abrasi/ Babras/Lecet Luka Robek / Lacerasi Luka Tusuk Luka Tembak Luka Gigitan Luka Avulsi Luka Hancur

LUKA ABRASI / BABRAS / LECET.


TAK DALAM( SUPERFISIAL). MENGENAI SEBAGIAN/ SELURUH KULIT. TAK SAMPAI JARINGAN SUBCUTIS. SANGAT NYERI KARENA BANYAK UJUNGUJUNG SYARAF YANG TERLUKA.

LUKA ROBEK( LACERASI)


BANYAK TERJADI KARENA BENDA TAJAM ATAU TUMPUL. BENDA TAJAM:
TEPI LUKA RATA, TERATUR.

BENDA TUMPUL:
TEPI LUKA TAK RATA DAN TAK TERATUR.

BENTUK LUKA ROBEK :


LURUS, LENGKUNG,PATAH ATAU BERBENTUK BINTANG(STELAT)

LUKA TUSUK
PENYEBAB:
BENDA TAJAM DAN RUNCING.

CIRI LUKA:
LEBAR LUKA LEBIH KECIL DIBANDINGKAN DALAMNYA.

PERHATIKAN LUKA TUSUK PADA


THORAX DAN ABDOMEN, APAKAH MENGENAI ORGAN DALAMNYA

MUDAH TERJADI INFEKSI OLEH BAKTERI ANAEROB- TETANUS

LUKA TEMBAK
PENYEBAB:
PELURU.

CIRI LUKA:
LUKA TEMBAK MASUK DAN LUKA TEMBAK KELUAR. KADANG 2 HANYA LUKA TEMBAK MASUK .

LUKA STERIL KERENA PELURU PANAS.

PELURU BERSARANG :
OTOT. TULANG. ORGAN ORGAN DALAM THORAX ATAU ABDOMEN.

PEMERIKASAAN RONTGENOLOGIS:
UNTUK MENGETAHUI LOKASI PELURU

LUKA GIGITAN
GIGITAN BINATANG BERBISA ATAU TIDAK BERBISA. CIRI LUKA:
KECIL TAPI DALAM.

GIGITAN ULAR BERBISA SERUM ANTI BISA ULAR(SABU). GIGITAN MANUSIA : BERBAHAYA KOMPLIKASI INFEKSI BERAT.

LUKA AVULSI
KULIT DAN JARINGAN BAWAH KULIT TERKELUPAS, TAPI SEBAGIAN MASIH ADA HUBUNGAN DENGAN TUBUH. PERLU PENANGANAN KHUSUS.

LUKA HANCUR
SULIT DIGOLONGKAN PADA SALAH SATU JENIS LUKA. JARINGAN HANCUR. BANYAK JARINGAN NON VITAL. SERING AMPUTASI.

Jenis.?

Jenis
Pelajar SMK

Luka bakar

BERDASARKAN ADA TIDAKNYA HUBUNGAN DENGAN LUAR


1. LUKA TERTUTUP (VULNUS
OCCLUSUM). LUKA TAK MELAMPAUI TEBAL KULIT. MISALNYA: LUKA ABRASI, KONTUSIO ATAU MEMAR 2. LUKA TEBUKA. (VULNUS APERTUM). LUKA MELAMPAUI TEBAL KULIT. MISALNYA: LUKA ROBEK

BERDASARKAN MACAM DAN KUALITAS PENYEMBUHAN LUKA


FIRST INTENTION/PRIMARY UNION/ PER PRIMAM.
PENYEMBUHAN TERJADI PADA LUKA TAJAM DAN BERSIH. PARUT MINIMAL HAIR LINE SCAR.

SECOND INTENTION/ SECOND UNION/ PER SECUNDAM.


PENYEMBUHAN PADA LUKA KONTAMINASI BERLANGSUNG LAMA. PARUT LEBIH KASAR

THIRD INTENTION/DELAYED SUTURE/PER TERTIAM.


PENYEMBUHAN LUKA KOTOR, INFEKSI. LUKA TAK DIJAHIT ATAU JAHIT SITUASI SETELAH LUKA BERSIH GRANULASI JAHIT.

Wound healing
Merupakan bentuk reaksi tubuh yg kompleks diikuti perubahan yg menyertainya Luka merupakan rangsangan terjadi regenerasi jaringan penyembuhan Hair in line penyembuhan luka sempurna krn selebar rambut

Proses penyembuhan luka perprimam


Fase I. Lag fase/fase eksudasi/fase inflamasi Lamanya 4 5 hari Vaskularisasi meningkat eksudasi plasma , leukosit, makrofag Phagositosis; terhadap jar nekrotik dan bakteri Terjadi perlekatan tepi luka krn kerja fibrin

Fase II Fase colagen/regenerasi/produktif Max 6 minggu 1 2 thn Banyak pembulu darah baru: terbentuk jaringan granulasi warna merah mudah berdarah terjadi epitelisasi Epitelisasi: Asal tepi luka dan sisa jar pd dasar luka Syarat: Permukaan rata, jarak antara luka 2-3 cm, prosesnya 0,5 mm/hari

Fase III/ maturasi Terjadi kontraksi, mulai fase II 1 thn Hypertropy scar terjadi bila pd luka tdk terjadi epitelisasi Kontraksi menyebabkan luka mengecil shg penyembuhan cepat

GEJALA- GEJALA LUKA


LOKAL:
NYERI. PERDARAHAN PEMBULUH DARAH KECIL

UMUM:
PERDARAHAN PEMBULUH DARAH BESAR. SHOCK HYPOVOLEMIC. FEBRIS,INFEKSI,SEPSIS.

PERAWATAN LUKA
LUKA TERTUTUP:
BERSIHKAN LUKA ( SAVLON,YODIUM). OBAT TOPIKAL:
SALEP, TULE, MERCUROCHROM.

LUKA TERBUKA:
1. LUKA BERSIH. 2. LUKA TERKONTAMINASI. 3. LUKA KOTOR ATAU INFEKSI.

LUKA BERSIH
LUKA DIANGGAP TIDAK ADA KONTAMINASI KUMAN. LUKA BERSIH TERKONTAMINASI DIANGGAP LUKA BERSIH.
CONTOH: LUKA OPERASI- JAHIT PRIMER LUKA BERSIH TERKONTAMINASI. BERSIHKAN LUKA JAHIT.

ANTIBIOTIKA: TEORITIS TAK DIPERLUKAN

LUKA TERKONTAMINASI
LUKA TERDAPAT KUMAN TAPI BELUM BERKEMBANG BIAK. LUKA TERDAPAT KUMAN YANG MULAI BERKEMBANG BIAK TAPI BELIM INVASIF. LUKA TRJADI ANTARA 6-8 JAM PERIODE EMAS (GOLDEN PERIOD)

PERAWATAN LUKA KONTAMINASI


TOILET LUKA:
MEKANIS (DEBRIDEMENT) :
DEVITALISASI JARINGAN. ANGKAT KOTORAN DAN BEDA ASING. PERBAIKAN STRUKTUR LUKA.

KHEMIS:
IRIGASI DENGAN CAIRAN GARAM FISILOGIS, YODIUM(BETADIN) ATAU HYDROGEN PEROKSIDA( H2O2). LARUTAN DESINFEKTAN, BILA PERLU ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS.

LUKA INFEKSI
TERJADI LEBIH DARI 8 JAM.

KUMAN BERKEMBANG BIAK DAN INVASIF (10 5). GEJALA-GEJALA RADANG / INFEKSI

PERAWATAN LUKA INFEKSI


BERSIHKAN LUKA. DEVITALISASI, NEKROTOMI. IRIGASI. ANTIBIOTIKA. LUKA LUAS,KOTOR,DALAM ATS. SETELAH LUKA BERSIH JARINGAN GRANULASI JAHIT

PERAWATAN LUKA AVULSI


PENILAIAN VITALITAS KULIT YANG TERLEPAS. TEST VITALITAS KULIT INCISI KULIT KEARAH PANGKAL DENGAN JARAK 1 CM SAMPAI TERJADI PERDARAHAN. POTONG KULIT SEBATAS PERDARAHAN.

JAHIT KULIT YANG VITAL, SETELAH DILAKUKAN TOILET LUKA. SISA KULIT YANG DIPOTONG DIGUNAKAN UNTUK MENUTUP LUKA YANG MASIH TERBUKA TEKNIK SPLIT THICKNESS SKIN GRAFTING

TERIMA KASIH