COURSE STUDY GUIDE MUSCULOSKELETAL SYSTEM 1

KOORDINATOR: URIP RAHAYU,S.Kp.,M.Kep

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2011

COURSE STUDY GUIDE : MUSCULOSKELETAL SYSTEM

DAFTAR ISI Hal 1. KOMPETENSI 2. MATERI & METODE PEMBELAJARAN 3. WAKTU 4. RESOURCE PERSON 5. FASILITATOR 6. SUMBER PEMBELAJARAN/ REFERENSI 7. RANCANGAN EVALUASI 8. LEMBAR PENILAIAN SGD 9. STRUKTUR LAPORAN 10.TUGAS MANDIRI MAHASISWA 11.KASUS UNTUK SGD (MAHASISWA) 8 10 11 12 14 16 17 6 7 2 5

I. INTRODUKSI : Blok Sistem Muskuloskeletal merupakan bagian dari mata kuliah Clinical Nursing yang mempelajari berbagai hal yang mengantarkan mahasiswa untuk mendalami tentang bagaimana melakukan asuhan keperawatan, mengelola beberapa klien, memberikan pendidikan kesehatan dan mengidentifikasi masalah penelitian yang berkaitan dengan Sistem Muskuloskeletal yang didalamnya juga mencakup berbagai konsep dan prinsip ilmu dasar keperawatan dan ilmu dasar keperawatan yang berkaitan dengan sistem Muskuloskeletal. Sistem Muskuloskeletal adalah sistem tubuh yang berfungsi melindungi organ vital (otak, jantung, paru-paru), menyokong tubuh, memproduksi panas tubuh, reservoir sel-sel darah imatur, reservoir mineral-mineral penting, dan melakukan fungsi pergerakan tubuh.

II. KOMPETENSI: A. CARE PROVIDER: Mampu melakukan simulasi asuhan keperawatan kasus klien dengan gangguan sistem muskuloskeletal dengan menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar 1.1. Mampu melakukan pengkajian pada sistem Muskuloskeletal a. Anamnesis Keluhan Utama o o o o o o o Nyeri (otot dan persendian) Bengkak pada persendian Kram otot Baal dan kesemutan Lemah dan letih Kekakuan sendi dan otot Perubahan postur

Riwayat Kesehatan o o Riwayat kecelakaan Riwayat penyakit genetik dan kongenital (achondroplasia, osteogenesis imperfecta, scoliosis, congenital hip dysplasia, osteoporosis, kelainan hematologi, kelainan jantung, kelainan muskuloskeletal) Riwayat penyakit lain : degeneratif, diabetes Mellitus, infeksi tulang (osteomyelitis), penyakit jantung, COPD, hyper/hypoparathyroid,

o o o o

penyakit ginjal, Gout disease, gangguan sistem persarafan, dan keganasan Riwayat pembedahan pada skeletal Riwayat keluarga dengan masalah muskuloskeletal ADL pola diet, aktivitas/pekerjaan dan olahraga Lifestyle (merokok, konsumsi alcohol dan obat-obatan seperti steroid dan analgetik, konsumsi suplemen mineral, konsumsi jamu

b. Pengkajian Fisik Inspeksi o o o o o o o Postur Gaya berjalan Alignment dan deformitas Perubahan respirasi Range of Motion Fasikulasi Perubahan warna kulit

Palpasi o o o o o o o o o Nyeri tekan/ nyeri lepas Palpasi sendi Edema (tempat, ukuran, temperatur) Kekuatan Otot Pulsasi CRT Pembesaran kelenjar getah bening Pemeriksaan sensasi Ballottement test (joint function)

Auskultasi o o o Dengarkan adanya krepitasi saat palpasi sendi Suara napas Bunyi Jantung

Perkusi o o Refleks tendon dalam Perkusi dinding thoraks

c. Pengkajian Psikososiospiritual o o o Psikologis: Stress emotional, Konsep diri, support system, Hubungan sosial, Coping pattern Spiritual; Believe, religious practices Social cultural: Komunikasi verbal, Norms, value

d. Pemeriksaan Penunjang

o o o o o

Hematologi rutin Kimia darah : kalsium, fosfor, alkalin fosfatase, Cretinine Kinase otot (CK-MM), LDH, Aspartate aminotransferase (AST), aldolase Radiografi : X ray, CT scan, Elektromyografi, USG, Bone Scan, MRI Biopsi otot dan tulang Urin : myoglobulin, creatinine clearance

I.2. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar o o o o o o o o Gangguan rasa nyaman : Nyeri Gangguan mobilisasi Resiko cedera : jatuh Perubahan body image Gangguan integritas kulit Risiko tinggi infeksi Gangguan perawatan diri Kurang pengetahuan

I.3. Mampu merumuskan perencanaan keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan menerapkan berbagai konsep ilmu-ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar: I.4. Mampu mendemonstrasikan intervensi keperawatan pada sistem Muskuloskeletal dengan menerapkan konsep ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar serta menerapkan prinsip legal etis. Lab Skill Pengkajian fisik Musculoskeletal Ambulasi dini Fiksasi dan imobilisasi (Pembidaian dan teknik retensi/imobilisasi fraktur dan penggunaan Crutch) ROM exercise Pengukuran rentang gerak (ROM) I.5. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem Muskuloskeletal dengan menerapkan prinsip dokumentasi yang benar B. EDUCATOR Health Education: a. Pencegahan primer dan sekunder ; Modifikasi gaya hidup dan menurunkan faktor resiko

b. Perawatan mandiri bagi perubahan pola yang bersifat permanen : perawatan stump, exercise dan penggunaan alat mobilisasi C. MANAGER Mampu melakukan simulasi pengelolaan beberapa kasus klien dengan gangguan sistem Muskuloskeletal

D. RESEARCHER 1. Mampu mencari dan menerapkan hasil-hasil penelitian mutakhir untuk pengelolaan pasien dengan masalah pada sisitem Muskuloskeletal 2. Mampu mengidentifikasi masalah-masalah yang memerlukan tindak lanjut penelitian berkaitan dengan aspek keperawatan klien dengan gangguan sistem Muskuloskeletal III. MATERI & METODA PEMBELAJARAN Mg ke1 MATERI Kontrak belajar Anatomi dan fisiologi sistem muskuloskeletal Patofisiologi : Trauma dan Infeksi Asuhan Keperawatan pada klien dengan gangguan system musculoskeletal SGD kasus 1 Praktikum 1 : Pengkajian pada system musculoskeletal Reporting kasus 1 Pembahasan kasus 1, Strain,Sprain,Dislokasi, Carpal Tunnel syndrome SGD kasus 2 Praktikum 2 : Penggunaan alat bantu mobilisasi: - Crutch - Tripod - Kursi roda Teknik retensi dan imobilisasi fraktur Reporting kasus 2 Lecture pembahasan kasus 2, spondilitis TB, bursitis SGD kasus 3 Praktikum 3 : WAKTU 3 jam 2 1 2 jam METODA Lecture Evaluasi Ujian Tulis

Lecture

Ujian Tulis

2 jam

8 jam 2 jam 3 jam 2 jam 8 jam

SGD (small Group Disscusion Praktikum SGD Lecture SGD Praktikum

OSCE Ujian Tulis

Ujian Tulis OSCE

2 jam 2 jam 3 jam 8 jam

SGD Lecture SGD Praktikum

Ujian Tulis

Ujian Tulis OSCE

Mg ke-

MATERI Latihan ROM dan ambulasi dini Isometrik Reporting kasus 3 Lecture pembahasan kasus 3, amputasi, joint replacement Ujian Tulis Ujian Praktikum

WAKTU

METODA

Evaluasi

4.

2 jam 3 jam 2 jam 8 jam

SGD Lecture MCQ OSCE

Ujian Tulis

IV. WAKTU TANGGAL Senin, 14 November 2011 WAKTU 08.00 09.00 09.00 12.00 MATERI Penjelasan Course Study Guide sistem musculoskeletal 1 Review Anatomi dan Self fisiologi sistem directed muskuloskeletal learning - Fisiologi Sistem Muskuloskeletal - Biokimia otot dan tulang Asuhan Keperawatan pada klien dengan gangguan system musculoskeletal - Pengkajian - Pemeriksaan diagnostic - Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan SGD kasus 1 10.00 12.00 Jumat, 18 November 2011 Senin, 21 November 2011 08.00 13.00 08.00 11.00 11.00 13.00 Praktikum 1 : Pemeriksaan Fisik pada system musculoskeletal Reporting kasus 1 Praktikum Cecep dan Tim Tim Urip Lecture Urip. R METODE PEMATER I

Rabu, 16 November 2011

08.00 10.00

Cecep

SGD

SGD

Pembahasan kasus 1 Lecture Strain,Sprain,Dislokasi, Carpal Tunnel syndrome

Rabu, 23 November

08.00 10.00

SGD kasus 2

SGD

Tim

TANGGAL 2011

WAKTU 10.00 12.00

MATERI SGD Kasus 3

METODE SGD

PEMATER I Tim

Jumat, 25 November 2011

08.00 13.00

Praktikum 2 : Penggunaan alat bantu mobilisasi: - Crutch - Tripod - Kursi roda Teknik retensi dan imobilisasi fraktur, perawatan gips, traksi

Praktikum

Etika Dan Ayu dan Tim

Senin, 28 November 2011

08.00 10.00

Reporting kasus 2 Lecture pembahasan kasus 2, spondilitis TB, bursitis Reporting kasus 3 Lecture pembahasan kasus 3, amputasi, joint replacement Praktikum 3 : Latihan ROM dan ambulasi dini Isometrik

SGD Lecture

Nursiswati

Rabu, 30 November 2011

08.00 10.00 10.00 13.00 08.00 13.00

SGD Lecture

Kusman

Jumat, 2 November 2011

Praktikum

Irman / Tim

Senin, 5 Desember 2011 Rabu, 7 Desember 2011 Jumat, 9 Desember 2011

08.00 10.00 08.00 10.00 08.00 13.00

Ujian Tulis Evaluasi pembelajaran Ujian praktikum

MCQ

Tim

OSCE

Tim

V. RESOURCE PERSON 1. Kusman Ibrahim, PhD 2. Cecep Eli Kosasih, S.Kp.,MNS; 3. Nursiswati, S.Kep., Ners., M.Kep;

4. Etika Emaliyawati, S.Kep.,Ners,M.Kep 5. Ayu Prawesti P.,S.Kep.,Ners,M.Kep 6. Urip Rahayu, S.Kp.,M.Kep 7. Irman Somantri, S.Kp.,M.Kep

VI. FASILITATOR SGD (12 ORANG) 1. Wiwi Mardiah, S.Kp.,M.Kes 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Ermiati, S.Kp.,M.Kep.,SpMat Tetti Solehati,S.Kp.,M.Kep Urip Rahayu,S.Kp.,M.Kep Sri Hendrawati Mira Trisyani/ Endang Puspitasari Ria Indriani Siti Yuyun,S.Kp.,M.Psi Windy Rakhmawati, S.Kp.,M.Kep Etika /Dian Yuniar Nenden Nina Putri Ayu Prameswari

VII. SUMBER PEMBELAJARAN

1. Black, dkk.(2008). Medical Surgical Nursing; a psychophysiologic Approach, fourth edition. Philadelphia: Saunders. 2. Carpernito,L.J. ( 1999 ). Nursing care plans & documentation. Nursing diagnoses and colaboratteve problems. ( 2nd ed ). ( Monica Ester & Setiawan,Trj ).Jakarta : EGC ( buku asli diterbitkan 1995 ) 3. Ganong, F (2002). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 20. Jakarta: EGC.

4. Husted and husted (2008) Ethical Decision Making in Nursing and Health Care, New York : Springer Publishing . 5. Ignatavicius and workman (2006) Medical Surgical Nursing 5th Critical thingking for collaborative care , United Kingdom : Elsevier. 6. Kozier.B (2004).Fundamentals of nursing.USA: Prentice 7. hallLewis, Heitkempler. (2000). Medical Surgical Nursing : Assessment and Management of Clinical Problems. Philadelphia: Mosby. 8. Lynn Pamela (2008) Taylor's Clinical Nursing Skills: A Nursing Process Approach, USA :Lippincott Williams & Wilkins. 9. Monahan and Sand (2008) Phipps' Medical-Surgical Nursing: Health and Illness Perspectives,United Kingdom : Elsevier 10. Port (2006) Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States 2 edition, Canadian: Lippincott Williams & Wilkins. 11. Price & Wilson.(1995). Patofisiologi : Konsep Klinis ProsesProses Penyakit, Jakarta: EGC. 12. Smeltzer S C (2004), Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing 10th, USA :Lippincott Williams & Wilkins. 13. Wongs (2006) Nursing Care of Infant and Children 8th , United Kingdom : Mosby.

VII.

RANCANGAN EVALUASI

1. SGD 2. Sosiometrik 3. Makalah kelp 4. Ujian Tulis : 20%

: 15% : 5% : 10%

5. Ujian Praktek OSCE : 30% 6. Tugas Individu Resume (10%) Journal (5%) Penkes(5%) : 20 %

10

RANCANGAN EVALUASI 7. Ujian Tulis 8. Ujian Praktek

TUGAS INDIVIDU Resume individu Menyusun Penkes untuk pasien gangguan musculoskeletal Analisis Artikel : pada system musculoskeletal

KMK muskulo : Annisa 085720043282

Lembar Penilaian SGD

FORMAT PENILAIAN 7 JUMP

Kasus :____________________

Kelompok : ___

Tahap : ____________

No.

Nama Mahasiswa

Partisipasi dan keterampil an komunikas i

PENILAIAN Kerjasama Pemaham / an/ team penalaran building

Ket Pengetahua n/ keterampila n mengumpul kan informasi Nilai (jlh x5 ) Nil ai Res um e

11

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1= tidak memuaskan sekali

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2
2= margin 3= memuaskan

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5= baik

4 = baik

Tutor

(. .)

Keterangan : Daftar nilai berdasarkan jumlah penilaian Jumlah penilaian Nilai 8 4 0 9 45 10 50 11 55 12 60 13 65 14 70 15 75 16 80 17 85 18 90 19 95 20 10 0

KRITERIA PENILAIAN SKO RE Partisipasi dan keterampilan komunikasi

Tidak berbicara atau tidak menyampaikan pendapat

Kerjasama/ team building

Tidak berkontribusi dalam mengidentifikasi dan menyelesaikan learning objective

Pemahaman/ penalaran
Tidak memperlihatkan pemahaman pengetahuan dasar ( spt anatomy dan fisiologi, farmakologi, askep, konsep penyakit dan konsep konsep terkait

Pengetahuan/ keterampilan mengumpulkan informasi

Tidak mampu mengingat pengetahuan sebelumnya Tidak ada persiapan referensi

12

2 3 4 5

Jarang bertanya Terbatas memberikan respon dalam diskusi

Jarang berpartisipasi dalam mengidentifikasi dan menyelesaikan learning objective Berpendapat jika diminta oleh temannya Cenderung mendominasi diskusi

Memperlihatkan pemahaman terhadap konsep atau teori dengan banyak petunjuk Jarang mengklarifikasi konsep- konsep atau teori teori yang disampaikan peserta diskusi yang lain

Terbatas dalam mengingat pengetahuan sebelumnya Persiapan referensi hanya yang tercantum dalam learning objective

Kadang kadang bertanya

Kadang memberikan ide yang jelas

Sukarela untuk beberapa tugas ( chair, scribe, membaca kasus dan lain lain) Partisipasi untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan learning objective Partisipasi secara teratur untuk mengidetifikasi masalah dan membantu memprioritaskan learning objective Mendorong yang lainnya untuk berpartisipasi Meminta feedback dari anggota kelompok Memperlihatkan empati Beretika diskusi (diam saat yang lain berbicara, tidak ngobrol, tidak memotong pembicaraan) 3= memuaskan

Memperlihatkan pemahaman konsep dengan sedikit petunjuk Sering klarifikasi pada konsep - konsep yang disampaikan oleh peserta diskusi yang lain Memahami konsep dengan baik Mampu menginterpretasikan dengan data dan informasi yang valid

Mampu mengingat pengetahuan sebelumnya untuk menjawab learning objective Mempersiapkan referensi lebih dari learning objective Persiapan yang baik Mempersiapkan referensi untuk memberikan informasi Mampu mengintegrasikan pengetahuan dari beberapa pendapat

Bertanya secara teratur Sering memperlihatkan ide yang jelas dan membantu klarifikasi dari ide yang peserta lainnya Memimpin diskusi diantara anggota diskusi lainnya Memperlihatkan ide ide yang jelas dan mampu menyimpulkan dan klarifikasi hal hal yang tidak jelas

Memperlihatkan pemahaman dan mampu menghubungkan atara masalah dan konsep dan fakta fakta berdasarkan pengalaman Mampu mengintegrasikan konsep yang sulit

Persiapan sangat baik untuk sesi dan mampu mengidentifikasi kunci kunci dari sumber/ referensi Secara teratur mengintegrasikan konsep konsep dalam menyampaikan pendapat

1= tidak memuaskan sekali

2= marginal

4 = baik

5= baik

VIII.

Struktur laporan 1. kasus

13

2. Istilah yang belum dipahami 3. Mendefinisikan masalah 4. Analisa Masalah 5. Menyusun inventaris masalah 6. Learning Objective 7. Pembahasan 8. Referensi Penulisan Menggunakan APA

Tugas mandiri mahasiswa

ANALISIS ARTIKEL ILMIAH

14

1. Mahasiswa mencari 1 (satu) artikel yang berhubungan dengan kasus yang dibahas 2. Artikel minimal diterbitkan 5 tahun yang lalu 3. Buatlah kesimpulan dari artikel tersebut minimal 1 paragrap 4. Artikel di print out 5. Tidak perlu dijilid, cukup menggunakan staples 6. Dibawa dan dinilai saat mengumpulkan resume kasus (reporting) 7. Direkomendasikan Browsing melalui http://search.ebscohost.com/ (lingkungan unpad)-Klik medline with fulltex

15

Lampiran 1. 2. 3. 4. Mahasiswa diwajibkan membuat 1 rencana pendidikan kesehatan untuk pasien sistem musculoskeletal Judul pendkes tidak boleh ada yang sama dengan teman satu kelas (koodinir KMK) Di ketik pada A4 dengan hurup times new roman 12 Dikumpulkan paling lambat 2 Nov 2011 di kordinator MA, keterlambatan nilai dikurangi 10 % setiap harinya SATUAN ACARA PENGAJARAN

TOPIK BAHASAN : SASARAN & KRITERIA: WAKTU : tgl/bln/thn, jam TIU : TIK : POKOK BAHASAN : SUB POKOK BAHASAN : MATERI : ( boleh digabung atau dilampirkan saja ) ALOKASI WAKTU : STRATEGI INSTRUKSIONAL : PROSES BELAJAR MENGAJAR : WAKT U KEGIATAN PEMBERI MATERI PESERTA DIDIK METODE MEDIA

EVALUASI : KRITERIA EVALUASI : DAFTAR PUSTAKA :

16