Anda di halaman 1dari 3

I.

KETERANGAN UMUM Nama Umur Pekerjaan Pendidikan Jenis kelamin Status Agama Alamat Masuk rumah sakit tanggal Tanggal pemeriksaan II. ANAMNESA Keluhan Utama : Tidak merasakan gerakan anak Riwayat Penyakit Sekarang: G2P1A0, merasa hamil 8 bulan mengeluh tidak merasakan gerakan anak sejak 5 hari SMRS. Mules-mules belum dirasakan oleh ibu. Keluar lendir bercampur darah tidak dirasakan ibu. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Riwayat perdarahan dari jalan lahir disangkal. Riwayat adanya trauma ataupun jatuh sebelumnya disangkal. Riwayat panas badan selama kehamilan disangkal. Riwayat penyakit Diabetes disangkal. Riwayat hipertensi pada kehamilan ini disangkal. Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya diakui saat usia kehamilan 8 bulan dengan tekanan darah 150/-. Pasien sebelumnya datang ke bidan dengan keluhan gerak anak tidak dirasakan. Oleh bidan dirujuk ke dokter spesialis kandungan dan dilakukan USG, dikatakan gerakan anak dan pulsasi jantung sudah tidak ada dan dianjurkan dilakukan operasi untuk dikeluarkan janinnya. Oleh karena itu penderita datang ke RS. : : : : : : : : : : Ny SH 35 tahun Wiraswasta SMP Perempuan Menikah Islam Subang 2 Mei 2007 2 Mei 2007

Riwayat obstetri: 1. RSUD Subang, aterm, spontan, 2700 gram, , 6 tahun, hidup 2. Hamil ini. Riwayat menikah: 1. , 29 tahun, SMP, Wiraswasta 2. , 33 tahun, SMP, Supir

Hari pertama haid terakhir pada ?? Agustus 2006, siklus haid teratur, biasanya di akhir bulan, lama haid 3-4 hari. Riwayat kontrasepsi yang lalu jenis suntik 3 bulan, sejak tahun 2001 sampai dengan 2005. Kontrasepsi dihentikan kerena ingin punya anak. PNC dilakukan sebanyak 6-7 kali di Bidan. III. Pemeriksaan Fisik A. Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Respirasi Suhu B. Status Praesens Kepala Konjungtiva Sklera Leher Thoraks : : : : : Compos mentis 150 / 100 mmHg 96 x/ menit 20 x/ menit 36,8 C

: : : :

Abdomen Ekstremitas C. Status Obsterikus Pemeriksaan Luar 1. Tinggi fundus uteri 2. Lingkar perut 3. Gerak anak 4. Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV Letak Anak 5. BJA

Tidak ada deformitas Tidak anemis Tidak ikterik KGB tak teraba membesar JVP tidak meningkat : Bentuk dan gerak simetris Paru-paru : VBS kanan = kiri Ronkhi -/- ; Wheezing -/Jantung : Bunyi jantung murni reguler : Membesar Hepar/Lien sulit dinilai Bising usus (+), normal : Deformitas (-)

: : : : : : : : :

25 cm 86 cm (-) Teraba bantalan lunak, kurang bulat, kurang melenting Teraba tahanan besar disebelah kiri ibu. Teraba bagian keras, bulat melenting dan masih bisa digoyang-goyangkan. Tidak dilakukan. kepala, U 5/5, puki (-)

Pemeriksaan dalam : Vulva/vagina : tidak ada kelainan Portio : tebal lunak : tertutup Perabaan Fornices: teraba bantalan lunak seluruhnya IV. DIAGNOSIS G2P1A0 gravida 35-37 minggu + IUFD + susp. plasenta previa totalis VI. USUL PEMERIKSAN - R/ USG - Lab: Hb, Ht, Leuko, Trombo, Fibrinogen, PT, APTT VIII. USUL TERAPI -R/ terminasi kehamilan per abdominam IX. PROGNOSA Quo ad vitam Quo ad functionam

: ad bonam : ad bonam