PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK RESPIROLOGI TIDAK BERDIRI SENDIRI, TETAPI MERUPAKAN KESATUAN DARI PEMERIKSAAN FISIK UMUM ANAK YANG TIDAK TERLALU BESAR UNTUK DIPANGKU LEBIH BAIK DIPERIKSA DI PANGKUAN ORANGTUA DIBANDINGKAN DI TEMPAT TIDUR BUJUKLAH ANAK, JANGAN MEMAKSA, KARENA PAKSAAN HANYA AKAN MEMBUAT MEREKA MAKIN MARAH

TERMINOLOGI USIA
NEWBORN INFANT TODDLER ANAK LAHIR 2 BULAN > 2BULAN 1 TAHUN > 1 TAHUN 2 TAHUN > 2 TAHUN

PEMERIKSAAN TANDA VITAL

USIA USIA FREKUENSI/MENIT FREKUENSI/MENIT

NEWBORN NEWBORN KESADARAN 1 1TAHUN TAHUN NADI 3 3TAHUN TAHUN LAJU NAPAS 6 6TAHUN TAHUN 10TAHUN TAHUN SUHU AKSILLA 10 TEKANAN DARAH BERAT BADAN PANJANG ATAU TINGGI BADAN

120 30 --80 170 80 20--160 40 80 20--120 30 75 16--115 22 70 16 110 20

PEMERIKSAAN MULUT
GUNAKAN KESEMPATAN SAAT MENANGIS UNTUK MEMERIKSA MULUT HINDARI MENGGUNAKAN TOUNGE SPATLE MEMICU TOUNGE THRUST REFLEX OROFARING TERTUTUP

 UNTUK MENGURANGI RASA TAKUT, BIARKAN ANAK BERMAIN DENGAN SENTER MINTA ANAK MEMBUKA MULUTNYA, KATAKAN UNTUK MELIHAT GIGINYA MINTA ANAK MENGELUARKAN LIDAHNYA SAMBIL MENGELUARKAN SUARA AAAA

 BILA ANAK TETAP MENOLAK MEMBUKA MULUT, SELIPKAN TOUNGE SPATEL DI ANTARA GIGI DEPAN HINGGA KE ANTARA MOLAR BELAKANG TEKAN KE BAWAH SEKUAT YANG DIPERLUKAN INI AKAN MENSTIMULASI GAG REFLEKS SEHINGGA KITA SEMPAT MELIHAT RONGGA MULUTNYA

TONSIL
NORMAL: WARNA SAMA DENGAN WARNA MUKOSA FARING UKURAN MEMBESAR PADA USIA 2-6 TAHUN GRADING :
+1 TERLIHAT +2 SETENGAH PILLAR TONSIL KE UVULA +3 HAMPIR MENYENTUH UVULA +4 KIRI & KANAN BERSENTUHAN

 GRADING :
+1 TERLIHAT +2 SETENGAH PILLAR TONSIL KE UVULA +3 HAMPIR MENYENTUH UVULA +4 KIRI & KANAN BERSENTUHAN

TONSILITIS
INFLAMASI ATAU INFEKSI TONSIL
NYERI TENGGOROKAN, NYERI ALIH KE TELINGA, DISFAGIA, DEMAM, BAU MULUT, MALAISE TONSIL TERLIHAT MERAH & MEMBENGKAK, EKSUDAT PURULENT FOLLICLE KEKUNINGAN STREPTOKOKUS PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING CERVICAL ANTERIOR

McIsaac Modification of the Centor Strep Score

Symptom or sign
Suhu >38C (100.4F)
Tidak ada batuk Adenopati cervical anterior

Points
1
1 1

Pembengkakan tonsil atau eksudat

Umur < 15 tahun Umur 45 tahun

1
1 -1

Likelihood: -1/0 = 1%; 1 = 10%; 2 = 17%; 3 = 35%; 4/5 = 51%

SISTEM LIMFATIK
KELENJAR GETAH BENING PADA ANAK CEPAT BEREAKSI TERHADAP BERBAGAI STIMULUS, TERUTAMA DI CERVICAL DAN POST AURICULA JUMLAH PRODUKSI ANTIBODI SEDIKIT, SEHINGGA DITINGKATKAN DENGAN CARA MEMPERBESAR KELENJAR

 NORMAL :
KENYAL, BERBATAS TEGAS, DAPAT DIGERAKKAN, DIAMETER < 5 MM DI CERVICAL & INGUINAL BISA 1 CM

PERLU PEMERIKSAAN LEBIH LANJUT BILA :

BERTAMBAH BESAR DENGAN CEPAT ATAU DIAMETER > 5 MM TERFIXIR DAN IMMOBILE

PEMBESARAN KGB SUPRAKLAVIKULA TIDAK PERNAH NORMAL

> <2 2TAHUN TAHUN

< >1 2THN THN

PEMERIKSAAN DADA
DIAMETER DADA ANAK < 2 TAHUN AP = LATERAL TETAPI BILA MENETAP HINGGA > 2 TAHUN MASALAH PARU OBSTRUKTIF KRONIK

 INSPEKSI
GERAKAN DINDING DADA SEHARUSNYA SIMETRIS SAAT STATIS MAUPUN DINAMIS BILA ASIMETRIS TIDAK MAMPU MENGISI SALAH SATU PARU
PNEUMOTORAK EFUSI PLEURA

 PALPASI
RONGGA DADA & STERNUM
ASIMETRI MASSA KREPITUS

XIPHOID MOBILE & PROMINENT TIPS : PADA SAAT ANAK MENANGIS, GUNAKAN UNTUK MEMERIKSA VOKAL FREMITUS DENGAN MENEMPELKAN KEDUA TANGAN DI DADA ATAU PUNGGUNG ANAK

 AUSKULTASI
MASALAH : EKSPIRASI KURANG PANJANG TIPS : MINTA ANAK MENIUP CRACKLE ATAU RALES RONKI ATAU RONKUS STRIDOR

TANDA USAHA NAPAS MENINGKAT

RETRAKSI DINDING DADA SUBKOSTAL, INTERKOSTAL NAPAS CUPING HIDUNG TAKIPNE

KULIT
KUTIS MARMORATA
MOTTLING TRANSIENT PADA KULIT HIPOKSIA, PAPARAN DENGAN SUHU RENDAH

 AKROSIANOSIS
SIANOSIS PADA UJUNG JARI TANGAN DAN KAKI HIPOKSIA ATAU PAPARAN TERHADAP UDARA DINGIN

EKSTREMITAS
CLUBBING FINGER
TEKNIK SCHAMROTH

 CLUBBING FINGER
PENYAKIT RESPIRASI PENYAKIT KARDIOVASKULAR PENYAKIT THYROID SIROSIS KOLITIS

BEBERAPA KELAINAN RESPIROLOGI UMUM PADA ANAK

TRAKEOMALASIA
KELEMAHAN DINDING TRAKEA DIAMETER TRAKEA BERUBAH SESUAI PERUBAHAN TEKANAN SAAT INSPIRASI & EKSPIRASI NOISY BREATHING WHEEZING, STRIDOR INSPIRASI

 BRONKIOLITIS
USIA < 2 TAHUN DIAMETER AP MENINGKAT BATUK TAKIPNEU DENGAN POLA EKSPIRASI MEMANJANG WHEEZING DOMINAN RETRAKSI, REWEL, SIANOSIS PERI ORAL BILA BERAT

 PNEUMONIA
EKSUDAT KONSOLIDASI DISPNE, TAKIPNE, RALES SUARA NAPAS MENURUN VOKAL FREMITUS MENINGKAT

 ASMA
WHEEZING EXPIRASI MEMANJANG BERESPON TERHADAP BRONKODILATOR

 CROUP
BATUK KERING MENGGONGGONG RETRAKSI SUPRASTERNAL STRIDOR INSPIRASI