Laproscopic Management of Hirschsprung's Disease

Introduction
Penyakit Hirschsprung terjadi ketika beberapa sel saraf Itu biasanya hadir dalam usus tidak membentuk dengan benar saat bayi berkembang berkembang Selama Kehamilan. Sebagai makanan dicerna, otot-otot bergerak maju makanan melalui usus dalam sebuah gerakan yang disebut peristaltik. Ketika kita makan, Bahwa sel-sel saraf yang hadir di dinding usus menerima sinyal dari otak memberitahu otot usus untuk bergerak maju makanan. Pada Anak dengan penyakit Hirschsprung, kurangnya sel-sel saraf di bagian menyela usus sinyal dari otak dan Mencegah peristaltik Dalam Itu segmen usus. Karena tinja tidak bisa bergerak maju normal, usus dapat Menjadi sebagian atau seluruhnya terhambat, dan mulai memperluas ke ukuran yang lebih besar dari biasanya. Masalah anak akan Pengalaman dengan penyakit Hirschsprung tergantung pada seberapa banyak usus memiliki sel-sel saraf biasanya hadir. Tujuh puluh persen Bayi Dengan penyakit Hirschsprung yang hilang sel-sel saraf di hanya yang terakhir 1-2 kaki dari usus besar. Penyakit Hirschsprung menyebabkan 25 persen dari penghalang usus Itu Terjadi pada bayi baru lahir.

Causes of Hirschsprung's disease:

Antara 5 dan minggu ke-12 kehamilan, sementara janin tumbuh dan berkembang, sel-sel saraf terbentuk dalam saluran pencernaan, dimulai pada mulut dan finishing di anus. Untuk Alasan diketahui, sel-sel saraf tidak tumbuh melewati suatu titik tertentu di Bayi Un Dengan usus pada penyakit Hirschsprung.

Laparoscopic Management of Hirschsprung's Disease

Persiapan Manajemen laproscopic Penyakit Hirschsprung terkandung pemerintahan preoperatif antibiotik oral dan intravena sejalan Dengan Reguler Dengan praktek bedah. Bayi melintang diposisikan sekitar meja operasi, dengan menggunakan ahli bedah melakukan laparoskopi elemen prosedur yang berdiri di kepala pasien. Mereka cocok di sanggurdi Remaja, Dengan Dokter bedah berdiri di sisi yang benar pada pasien. Bayi biasanya kita tidak kateter, kandung kemih dikosongkan dengan menggunakan manuver Crede itu. Penderita Manajemen laproscopic Penyakit Hirschsprung disiapkan dan dibungkus dengan bahan puting untuk jari kaki. Pneumoperitoneum dijamin menggunakan jarum dimasukkan Varess Dengan umbilikus The. Tekanan dari 12 cm H2O ditoleransi dengan baik pada semua kelompok umur. Hiperventilasi sederhana mencegah kami hypercarbia. Sebuah 4-mm 30 lingkup digunakan pada bayi serta 5-mm 30 lingkup pada remaja. Situs trocar untuk lingkup

itu Ditempatkan tepat di bawah tepi hati dan juga yang tepat Dengan bengkok ligamen. Juga Trocars akan Ditempatkan di kuadran kanan bawah dan kiri kuadran atas dari perut. Port ini adalah 4 atau 5 mm, dengan Menghormati tinggi dan lebar dari orang tersebut. Sebuah trocar suprapubik digunakan pada beberapa pasien untuk menawarkan pencabutan struktur panggul dan juga untuk menahan usus besar dalam traksi Selama diseksi laparoskopi rektum. Setelah penempatan trocars, zona transisi diidentifikasi secara visual. Biopsi seromuscular yang diperoleh dengan gunting laparoskopi untuk meratakan histologis. Sebuah jendela dibuat Antara usus pasien Dan Juga pembuluh rektal superior. Kapal ini dibagi dengan monopolar atau kauter bipolar atau ultrasonik pisau bedah pada bayi pada anak-anak yang lebih tua. The aganglionik segmen usus intraabdominal kemudian akan dibedah circumferentially, menjaga dekat dubur. The avascular Pesawat belakang rektum dibedah terus terang. Rektum dibedah anterior Satu atau dua cm di bawah refleksi peritoneal. Rencana anterior dan posterior yang kemudian bergabung, memeluk dinding rektum. Setelah pembedahan endoskopik dari usus besar dan rektum Telah selesai, diseksi perineum dimulai dengan Menempatkan enam sampai delapan jahitan traksi untuk Evert anus dan mengekspos rektum. Sebuah sayatan dibuat Circular Dalam mukosa rektum Sepuluh sampai dua puluh mm lebih tinggi dari garis geligi. Baik sutra jahitan traksi Mereka cocok dalam bibir Dengan terkena tepi mukosa proksimal, menciptakan sebuah pesawat submukosa melingkar, Itu Selanjutnya dikembangkan menggunakan tumpul dan tajam diseksi. Kapal yang lebih besar dalam diseksi ini dibakar. Setelah Manajemen laproscopic penyakit Hirschsprung, pasien dekompresi nasogastrik Tetap selama 12 jam. Diet itu Diperkenalkan Harus ada bukti fungsi usus. Pembuangan tunggal Ketika gigi toleransi diet. Pemeriksaan dubur selesai 2-3 minggu setelah operasi. Orang tua dikondisikan untuk melakukan dilatasi anorektal rutinitas sehari-hari di sekitar setengah pasien, Menurut preferensi ahli bedah.