METODOS DE SUJECION EN PEDIATRA Concepto Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del

cuerpo o varias extremidades para seguridad de l. Objetivos

ruebas especiales, procedimientos y la obtencin de muestras. Tipos

la mano y proporciona un elemento de contacto con el nio). dispositivos de restriccin). Recomendaciones

la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable.

para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo.

asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la integridad de la piel.

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TECNICAS DE SUJECION E INMOVILIZACON DEL NIO CONCEPTO: Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de l. La sujecin e inmovilizacin es un procedimiento empleado para la realizacin de un tratamiento, corregir hbitos y brindar proteccin. OBJETIVOS: Facilitar algunas tcnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para l. Restringir los movimientos del nio para conservar la seguridad del nio y protegerlo de lesiones Facilitar el examen y reducir al mnimo las molestias de los nios durante pruebas especiales, procedimientos y la obtencin de muestras. Proporcionar seguridad Mantener al paciente inmvil para facilitar un procedimiento Proporcionar seguridad Mantener al paciente inmvil para facilitar un procedimiento PRINCIPIOS: Al paciente protegido o sujeto de manera adecuada se le evitan complicaciones traumticas. CLASIFICACION: Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el nio. Mecnica: usa medios o dispositivos de restriccin. RECOMENDACIONES: En general, las sujeciones podran evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del nio, la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable. Las sujeciones mecnicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observacin. Si la restriccin se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicacin a menudo para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo. Los dispositivos de sujecin no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la integridad de la piel. TIPOS DE INMOVILIZACION 1.- Sujetadores de tiras

2.- Chaleco 3.- Brazalete 4.- Tipo momia SUJECION CON SUJETADORES EN TIRAS Este se utiliza para sujetar miembros superiores e inferiores, tambin se utiliza para sujetar venoclisis en nios inquietos. El sujetador es un tira doble de franela de aproximadamente 60cm de largo, por 8cm de ancho. De los extremos del tercio medio, salen cuatro bandas cortas que se colocan en forma de brazalete en el miembro que se va a sujetar y en cada una de las esquinas, lleva 4 tiras ms delgadas que sirven para fijarlo al tambor de la cama. Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o ms extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. Tambin tiene dos pequeos colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muecas del nio. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al nio por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible. OBJETIVO Sujetar lactantes y nios pequeos para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtencin de orina. EQUIPO Restriccin para extremidades de tamao adecuado para el nio. Varios broches de seguridad Guata de algodn recubierta con gasa. TCNICA Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodn recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeos con los broches de seguridad alrededor de los tobillos o muecas del nio, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. Coloque el sujetador sobre el colchn, a la altura del tercio inferior del miembro que va a sujetar. En forma circular fije las aletas centrales y las dos restantes nalas entre s, sin cruzarlas, fijndolas con alfileres de seguridad. Anude las tiras largas de cada extremo en el marco del tambor. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del nio para evitar la liberacin accidental de la inmovilizacin.

La vigilancia continua de la sujecin, es til para comprobar que no se enrede con las ataduras. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Al sujetar impida la compresin excesiva para no comprometer la circulacin, dando lugar a isquemia y cuadros severos que comprometen al miembro. 2.- Evitar la instalacin cuando existe escoriacin de la piel o edema. SUJECION DE CHALECO. El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al nio o como un corpio. Ambos lados del chaleco estn unidos a cintas largas. Este medio de sujecin se utiliza para mantener al nio en reposo en su cama, permitindole libertad completa de movimiento en miembros inferiores y superiores. El chaleco es una prenda en forma de camisa sin mangas, abierto por la parte de atrs con cintas pequeas dispuestas en pares, y cuatro cintas largas en las partes laterales. OBJETIVO: Sujetar al nio en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna. TECNICA Seleccione el chaleco de acuerdo a la edad del nio Baje el barandal proximal de la cuna Coloque el chaleco sobre el camisn del nio y anude las cintas de la parte posterior. Sujetar las cintas laterales al tambor en su parte distal y proximal y compruebe que el nio quede en libertad de movimiento Si se trata de inmovilizar al nio parcialmente, sujete las cintas laterales solo a la parte proximal del tambor. Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrs, atar las cuerdas con seguridad, colocar al nio en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, alrededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del nio para evitar la liberacin accidental de la inmovilizacin. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- La cama debe tener barandales bien puestos y asegurarlos para que el nio no los pueda mover o desplazar 2.- Al colocar el chaleco se procura que quede holgado para que no ejerza presin sobre el trax. 3.- Las cintas no deben quedar restringidas ni holgadas pues podra haber peligro de que el nio haga movimientos bruscos. 4.- No debe colocarse el chaleco en casos de hipertermia, quemaduras o lesiones del trax. SUJECION CON BRAZALETES

Este mtodo se utiliza para evitar la flexin del codo, impidiendo as que el nio lleve sus manos a la cara, cabeza o abdomen; que se toque suturas, catteres, curaciones o se meta los dedos a la boca. El brazalete es un rectngulo de franela doble, con pequeas divisiones donde se introducen abate lenguas y una pestaa, que se dobla sobre la abertura de las divisiones. En uno de los extremos laterales lleva tres pares de cintas que sirven para fijarlos e impedir la flexin del miembro. Este tipo de sujecin se usa en articulaciones. PROCEDIMIENTO _ Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. _ Colocar el codo al centro del lienzo y envolverlo alrededor del brazo del nio, _ Se asegura con cintas o alfileres de seguridad. _ Se comprueba que la presin sobre la articulacin sea suficiente para inmovilizarlo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Aplicar siempre talco neutro en el sitio 2.- Vigilar que al presionar el brazalete no ejerza presin excesiva que pueda lastimar o trastornar la circulacin de dicho miembro. INMOVILIZACION TIPO MOMIA

Este tipo de inmovilizacin se utiliza cuando se desea una inmovilizacin total, para curaciones de sutura y cura de cabeza, para lavados gstricos, exmenes de ojos, odos y garganta o en nios inquietos. EQUIPO 1 sabana Alfileres de seguridad PROCEDIMIENTO - Elegir la sbana de acuerdo a la edad del nio -Colocar la sbana sobre la cama o sobre una mesa lisa -Acueste al nio en el centro de la sbana, el borde de sta a la altura de los hombros y los brazos alineados. -Colocar el brazo del nio a su costado en su postura anatmica -Tome con su mano derecha el borde superior de la sbana y cubra con esta parte el brazo izquierdo del nio -Introduzca esta misma parte entre el brazo y el cuerpo del nio y deslice la sabana por la

espalda, en esta forma queda fijo el brazo. -Con su mano izquierda tome el borde superior de la sabana psela sobre el trax y envuelva al nio. -Separar las esquinas del extremo inferior de la sbana para darle anchura y doblarlo hacia los hombros. -Se juntas ambos lados de la sabana debajo del cuerpo y se aseguran MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD 1.- Evitar que las maniobras de sujecin comprometan la reparacin y circulacin del nio. 2.- Evitar maniobras bruscas y mantener los miembros inferiores y superiores en alineamiento correcto durante la sujecin 3.- Evitar que le prolongue el tiempo de inmovilizacin mximo tres horas. 4.- La vigilancia continua de la sujecin, es til para comprobar que no se enrede con las ataduras. *BIBLIOGRAFIA*** LEIFFER, Gloria. (1987). *Manual de enfermera Peditrica*. Mxico: Interamericana, 1. KOZIER, Brbara. et.al. (1993) *Enfermera Fundamental*. Tomo II. 4 ed. Edit. Interamericana. Espaa. HERN ANDEZ VALENZUELA, Rogelio (1975) * Manual de pediatra*. Mxico 9. Ed. Interamericana. A.B. Ferguson. ciruga en la infancia y en la adolescencia. Editorial Jims.

Procedimiento METODOS DE SUJECION

CONCEPTO: Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de l.

OBJETIVOS: Facilitar algunas tcnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para l. Restringir los movimientos del nio para conservar la seguridad del nio y protegerlo de lesiones Facilitar el examen y reducir al mnimo las molestias de los nios durante pruebas especiales, procedimientos y la obtencin de muestras.

TIPOS: Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el nio. Mecnica : usa medios o dispositivos de restriccin.

RECOMENDACIONES: En general, las sujeciones podran evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del nio, la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable. Las sujeciones mecnicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observacin.

Si la restriccin se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicacin a menudo para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo. Los dispositivos de sujecin no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la integridad de la piel.

TIPO MOMIA
Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del nio, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas.

OBJETIVO
Sujetar a lactantes y nios durante tratamientos y exmenes que incluyan la cabeza y el cuello.

EQUIPO
Sbana o cobertor pequeo Broches de seguridad grandes

TECNICA Colocar el cobertor o sbana en la cama, doblar una esquina, colocar al nio en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sbana por debajo del cuerpo del nio permite aprovechar su propio peso para conservar la sujecin. Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombre derecho del nio, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del nio, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porcin ms baja de la sbana y doblarlas hacia el cuello del nio, doblar ambos lados de la sbana debajo del cuerpo del nio, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del nio doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. Este tipo de sujecin inmoviliza las manos y pies del nio permitiendo libremente realizar los procedimientos. La sujecin debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir la respiracin del nio, ya que de lo contrario esta es obstaculizada

TIPO CHALECO
El chaleco es una pieza de material que se ajusta como tal al nio o como un corpio. Ambos lados del chaleco estn unidos a cintas largas.

OBJETIVO
Sujetar al nio en su silla de ruedas, en una silla alta o en su cuna.

PROCEDIMIENTO:
Colocar el chaleco de tal forma que la abertura se encuentre atrs, atar las cuerdas con seguridad, colocar al nio en la silla alta, en la de ruedas o en la cuna, asegurar las cintas largas adecuadamente que puede ser: debajo de los brazos de una silla, al rededor de la silla de ruedas o alta o a los tensores del marco de la cuna. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del nio para evitar la liberacin accidental de la inmovilizacin. La vigilancia continua de la sujecin, es til para comprobar que no se enrede con las ataduras.

TIPO CINTURN DE POSEY

Es exactamente igual al de chaleco, con la diferencia que se aplica como cinturn ancho y se ata en la espalda.

SUJECION PARA CODOS

El dispositivo para codos consiste de un material en el que se han introducido abatelenguas a intervalos regulares. Es en especial til en lactantes que requieren venoclisis en venas del cuero cabelludo, que padecen eccema, en la reparacin del paladar hendido o en nios que se operan de los ojos.

OBJETIVO
Evitar la flexin del codo

EQUIPO
Manguito para el codo Abatelenguas Broches de seguridad, tela adhesiva o cordones

TCNICA Introducir los abatelenguas en los sitio indicados del manguito para el codo, colocar el brazo del nio en el centro del manguito, envolverlo al rededor del brazo del nio, asegurar el manguito con broches, tela adhesiva o cordones. La flexin del brazo se realiza a nivel de su parte media en la regin del codo y el abatelenguas mantiene extendido el brazo y evita que pueda alcanzar apositos, sondas y heridas

DISPOSITIVOS PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS EXTREMIDADES

Hay muchos tipos de dispositivos para limitar el movimiento de una o ms extremidades. Una variedad comercial consiste en una pieza de tela con cintas en ambos extremos para asegurarlas en el marco de la cuna. Tambin tiene dos pequeos colgajos unidos para sujetar los tobillos o las muecas del nio. Hay dispositivos similares que utilizan colgajos de lana. Deben y utilizarse cuando se necesitan restringir al nio por tiempo prolongado, o en quienes tienen una piel muy sensible.

OBJETIVO
Sujetar lactantes y nios pequeos para procedimientos como el tratamiento intravenoso y la obtencin de orina.

EQUIPO
Restriccin para extremidades de tamao adecuado para el nio. Varios broches de seguridad Guata de algodn recubierta con gasa.

TCNICA
Asegurar el dispositivo del marco de la cuna, acojinar las extremidades que deben sujetarse con el relleno de algodn recubierto de gasa u otro material adecuado, sujetar los colgajos pequeos con los broches de seguridad al rededor de los tobillos o muecas del nio, ajustar el dispositivo, si es muy grande, sujetado con broches de seguridad una alforza en el centro del material. Los lazos y nudos deben estar fuera del alcance del nio para evitar la liberacin accidental de la inmovilizacin. La vigilancia continua de la sujecin, es til para comprobar que no se enrede con las ataduras.

DISPOSITIVO ABDOMINAL
Se utiliza para restringir nios pequeos en su cuna. Acta exactamente igual que el mtodo descrito para la limitacin del movimiento en las extremidades. Sin embargo, la cinta del material es ms ancha y slo tiene un colgajo en el centro para ajustar al rededor del abdomen del nio.

DISPOSITIVO EN AMARRA HENDIDA

Es un mecanismo para sujetar una extremidad atando cintas de gasa o un paal en forma especial.

EQUIPO
Guata de algodn recubierta con gasa Vendaje de gasa o paales de 1.37 m. De largo

TCNICA
Recubrir la extremidad por sujetar con la guata de algodn recubierta con gasa u otro material adecuado, extender la cinta de gasa o paal en la cama, hacer una asa en ocho en el centro de la cinta, colocar el tobillo o la mueca del nio en el asa, tirar los extremos hasta la longitud deseada, atarlos a los resortes o al marco de la cuna, vigilar el dispositivo para comprobar que no queda muy apretado cuando se tiran ambos extremos o se deslizan sobre la mano o el pie del nio. La tcnica anterior limita el movimiento, pero debe vigilarse continuamente, ya que el nio se mueve continuamente y lesionarse la piel

MITONES Se utilizan para evitar que un nio se lesione con las manos. Son en especial tiles cuando hay trastornos dermatolgicos, como eccema o quemaduras. Pueden adquirirse en el comercio o hacerse envolviendo las manos del nio con una gasa "Kling". Los mitones deben quitarse cuando menos dos veces en cada turno para cuidados de la piel y para que el nio ejercite sus dedos.

BIBLIOGRAFIA LEIFFER, Gloria. ( 1987). Manual de enfermera Pediatrica. Mxico: Interamericana, 1.

KOZIER, Brbara. et.al. (1993) Enfermera Fundamental. Tomo II. 4 ed. Edit. Interamericana. Espaa.