Anda di halaman 1dari 21

USULAN PENELITIAN

PENGARUH PEMBERIAN CAIRAN SUPLEMEN VITAMIN C TERHADAP PROSES REHIDRASI DAN WAKTU PENYEMBUHAN PASIEN DEMAM KUNING

PENULIS TJOKORDA RAKA G.D AYU DENI PRAMITA GEDE BAGUS SUBHA JANA GIRI (08700287) (08700012) (08700244)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA SURABAYA 2011

HALAMAN PENGESAHAN

Telah setuju untuk diujikan

Pembimbing I

(Indah Widyaningsih, dr.) NIP:

Pembantu Dekan Bidang Akademik

(Akmarawita Khadir,dr.) NIP:

DAFTAR ISI

Sampul Depan................................................................................................................... Halaman Pengesahan........................................................................................................ Daftar Isi........................................................................................................................... I. Pendahuluan......................................................................................................... 1.1 latar belakang................................................................................................. 1.2 Rumusan Masalah........................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................ 1.3.1 Tujuan Umum................................................................................. 1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 1.4 Manfaat Penelitian......................................................................................... 1.4.1 Manfaat Teoritis............................................................................. 1.4.2 Manfaat Praktis.............................................................................. II. Tinjauan Pustaka................................................................................................. 2.1 topik (e.g chikungunya)................................................................................. 2.1.1 (parasiticinfection )......................................................................... 2.1.2 (chikungunya statistic)................................................................... 2.1.3 dll.................................................................................................. 2.2 sub-bahasan................................................................................................. 2.3 sub-bahasan lanjutan dan efek intervensi (suplemen ion dan vit).................

III.

Kerangka Konseptual dan Hipotesis Penelitian................................................. 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian.................................................................. 3.2 Hipotesis......................................................................................................

IV.

Metode Penelitian............................................................................................. 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian................................................................... 4.1.1 Jenis Penelitian............................................................................ 4.1.2 Rancangan Penelitian................................................................... 4.2 Populasi, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel.............................. 4.2.1 Populasi Penelitian.......................................................................... 4.2.2 Besar Sampel................................................................................... 4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel........................................................... 4.2.4 Kriteria Sampel................................................................................ 4.2.4.1 Kriteria Inklusi.................................................................. 4.2.4.2 Kriteria Ekslusi.................................................................. 4.3 Variabel Penelitian........................................................................................... 4.3.1 Variabel Bebas.................................................................................. 4.3.2 Variiabel Terikat................................................................................ 4.3.3 Variabel Pengganggu......................................................................... 4.3.4 Variabel Control................................................................................ 4.3.5 Definisi Operasional Variabel............................................................ 4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................................. 4.4.1 Lokasi Penelitian............................................................................... 4.4.2 Waktu Penelitian...............................................................................

4.5 Prosedur dan Pengmabilan Data....................................................................... 4.5.1 Tahap Perizinan................................................................................. 4.5.2 Pemilihan Sampel............................................................................. 4.5.3 Pengambilan Data............................................................................ 4.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data............................................................... Daftar Pustaka....................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

Apakah pemberian suplemen vitamin C dapat meningkatkan waktu penyembuhan pada pasien demam kuning.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum Mengetahui efek pemberian suplemen vitamin C terhadap proses penyembuhan demam kuning. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui efek pemberian suplemen vitamin C dalam mempercepat proses penyembuhan demam kuning 2. Mengetahui efek pemberian suplemen vitamin C dalam proses rehidrasi pasien demam kuning 3. Mengetahui adanya perbedaan antara pemberian vitamin C dengan tanpa pemberian vitamin C pada proses penyembuhan penyakit demam kuning

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis Memberikan informasi klinis efek pemberian suplemen vitamin C terhadap proses penyembuhan penyakit demam kuning. 1.4.2 Manfaat Praktis Mendapatkan guidline untuk pemberian suplemen vitamin C yang benar untuk membantu penyembuhan penyakit demam kuning.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Demam Kuning

Demam kuning adalah penyakit demam akut yang ditularkan oleh nyamuk. Demam ini dikenali sebagai penyakit untuk pertama kalinya pada abad ketujuh belas, namun baru pada tahun 1900 sampai 1901 Walter Reed dan rekan-rekannya menemukan hubungan antara virus demam kuning dengan nyamuk Aedes aegypti dan penemuan ini membuka jalan bagi pengendalian penularan penyakit demam kuning ini. Demam kuning merupakan penyakit yang gawat di daerah tropika. Selama lebih dari 200 tahun sejak diketahui adanya perjangkitan di Yukatan pada tahun 1648, penyakit ini merupakan salah satu momok terbesar di dunia. Pada tahun 1905, New Orleans dan kota-kota pelabuhan di Amerika bagian Selatan terjangkit epidemi demam kuning yang melibatkan sekurang-kurangnya 5000 kasus dan menimbulkan banyak kematian.

Morfologi Virus demam kuning adalah virus RNA kecil yang secara antigenik tergolong dalam flavivirus (dulu kelompok arbovirus B). Virus ini merupakan anggota dari famili Togaviridae. Togavirus adalah virus RNA berutas tunggal dalam bentuk ikosahedral dan terbungkus di dalam sampul lemak. Virion berdiameter 20 sampai 60 nm, berkembangbiak di dalam sitoplasma sel dan menjadi dewasa dengan membentuk kuncup dari membran sitoplasma.

Klasifikasi Divisio Kelas Ordo Famili Genus : Protiphyta : Mikrotatobiotes : Virales : Togaviridae : Flavivirus

Infeksi yang disebabkan oleh flavivirus sangat khas yaitu mempunyai tingkat keparahan sindrom klinis yang beragam. Mulai dari infeksi yang tidak nampak jelas, demam ringan, sampai dengan serangan yang mendadak, parah dan mematikan. Jadi, pada manusia penyakit ini berkisar dari reaksi demam yang hampir tidak terlihat sampai keadaan yang parah. Masa inkubasi demam kuning biasanya berkisar 3 sampai 6 hari, tapi dapat juga lebih lama. Penyakit yang berkembang sempurna terdiri dari tiga periode klinis yaitu : infeksi (viremia, pusing, sakit punggung, sakit otot, demam, mual, dan muntah), remisi (gejala infeksi surut), dan intoksikasi (suhu mulai naik lagi, pendarahan di usus yang ditandai dengan muntahan berwarna hitam, albuminuria, dan penyakit kuning akibat dari kerusakan hati). Pada hari ke delapan, orang yang terinfeksi virus ini akan meninggal atau sebaliknya akan mulai sembuh. Laju kematiannya kira-kira 5 persen dari keseluruhan kasus. Sembuh dari penyakit ini memberikan kekebalan seumur hidup.

Penyebaran Demam kuning merupakan akibat dari adanya dua daur pemindahsebaran virus yang pada dasarnya berbeda yaitu kota dan hutan (silvatik). Daur kota dipindahsebarkan dari orang ke orang lewat gigitan nyamuk Aedes aegypti. Sekali terinfeksi, nyamuk vektor itu akan tetap mampu menyebaban infeksi seumur hidupnya. Demam kuning hutan berjangkit pada hewan liar. Virus demam kuning yang sama ditularkan diantara hewan-hewan tersebut dan kadangkadang juga terhadap manusia oleh nyamuk selain Aedes aegypti. Ada beberapa nyamuk seperti A. Simponi yang hidup dengan menghisap darah primata yang telah terinfeksi, menyusup ke kebun-kebun desa lalu memindahkan virus tersebut ke manusia. Sekali demam

kuning berjangkit di kembali di daerah kota, maka daur kota demam kuning akan dimulai kembali dan kemungkinan akan berkembang menjadi epidemi. Nyamuk A. Aegypti. Gejala Virus tetap diam di dalam tubuh selama periode inkubasi tiga sampai enam hari. Ada kemudian dua fase penyakit Sementara beberapa infeksi tidak menunjukkan gejala apa pun, yang pertama, "akut", fase ini biasanya ditandai dengan demam, nyeri otot (dengan sakit punggung menonjol), sakit kepala, menggigil, kehilangan nafsu makan, mual dan atau muntah-muntah. Seringkali, demam tinggi kontradiksi dengan denyut nadi yang lambat. Setelah tiga sampai empat hari, gejala menghilang.Namun, 15% masukkan "fase beracun" dalam waktu 24 jam. Demam muncul kembali dan beberapa sistem tubuh yang terpengaruh. Berkembang dengan cepat pasien penyakit kuning dan mengeluh nyeri perut dengan muntah. Perdarahan dapat terjadi dari mulut, hidung, mata dan atau perut. Setelah itu, darah akan muncul dalam muntahan dan kotoran. Fungsi ginjal memburuk; ini dapat beragam, mulai dari tingkat protein abnormal dalam urin (albuminuria) untuk menyelesaikan gagal ginjal tanpa produksi air kencing (anuria).Setengah dari pasien dalam "fase beracun" mati dalam waktu 10-14 hari. Demam kuning sulit untuk dikenali, terutama selama tahap-tahap awal. Seringkali demam kuning mirip dengan dengan malaria, tifus, penyakit rickettsial, virus demam berdarah (misalnya Lassa), infeksi arboviral (misalnya demam berdarah), leptospirosis, virus hepatitis dan keracunan (misalnya karbon tetraklorida). Sebuah analisa laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi kasus penderita. Tes darah (tes serologi) dapat mendeteksi antibodi demam kuning yang dihasilkan sebagai respons terhadap infeksi. Beberapa teknik lain yang digunakan untuk mengidentifikasi virus itu sendiri dalam spesimen darah atau jaringan hati dikumpulkan setelah kematian. These tests require highly trained laboratory staff using specialized equipment and materials. Tes ini memerlukan staf laboratorium sangat terlatih menggunakan peralatan dan bahan khusus.

2.2 Rehidrasi Pada Demam Kuning

Rehidrasi merupakan suatu tindakan untuk memulihkan kembali keseimbangan cairan dalam tubuh, sehingga fungsi fisiologis tubuh dapat berlangsung dengan baik. Pada kasus demam kuning dimana terjadi dehidrasi sedang hingga berat, proses rehidrasi sangat diperlukan. Proses rehidrasi secara parenteral maupun per-oral sangat dianjurkan. Rehidrasi merpakan tindakan yang sangat membantu dan cost effective dalam membantu meningkatkan masa pemulihan pada pasien, pada kasus demam kuning rehidrasi perlu dilakukan secara tepat dan efektif, hal ini ditujukan pada pemberian cairan rehidrasi yang tepat yang disesuaikan dengan kondisi dari pasien. Beberapa cairan dengan kandungan tertentu seperti, Vit C dan Zinc adalah yang paling sering dianjurkan pagi pasien yang membutuhkan terapy rehidrasi pada kasus-kasu seperti DBD dan diare. Rehidrasi pada penderita demam kuning hampir selalu menunjukkan hasil yang signifikan dalam proses kesembuhan karena dengan rehidrasi tubuh pasien mampu mempertahankan keseimbangan asam-basa dalam tubuh. 2.3 Vitamin C Sebagai Kandungan Dalam Cairan Rehidrasi

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Demam Kuning

Gangguan Kesimbangan Cairan Volume Cairan Tubuh Tubuh Proses penyembuhan Suplemen vitamin C Kekuatan Tubuh

Kualitas penyembuhan

Volume Cairan Tubuh Seimbang

Waktu Penyembuhan

Kekuatan Tubuh

3.2 Hipotesis 1. Pemberian suplemen Vitamin C dapat mempercepat waktu dari penyembuhan demam kuning. 2. Pemberian suplemen Vitamin C dapat meningkatkan level pemulihan kemadirian pasien. 3. Terdapat perbedaan antara pemberian vitamin C dengan tanpa pemberian vitamin C pada penyembuhan demam kuning.

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian 4.1.1 Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat prospektif dengan rancangan penelitian post test only control group design. 4.2.2 Rancangan Penelitian

Populasi Penelitian

Sampel

Kelompok Kontrol (Asupan cairan ion) Bandingkan

KelompokPerlaku an (Asupan Ion dan VitC)

4.2 Populasi, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel 4.2.1 Populasi Penelitian Populasi penelitian adalah sejumlah pasien yang dirawat di unit penyakit tropis Rumah Sakit Umum Daerah Badung (kab. Badung) dan Badan Rumah Sakit Umum Tabanan (kab. Tabanan), akibat terinfeksi virus demam kuning dan memenuhi kriteria inklusi ke dua rumah sakit terletak di dua kabupaten yang berbeda di Bali, hal ini bertujuan untuk memperluas keragaman sampel.

4.2.2 Besar Sampel Besar sampel didapatkan sesuai dengan banyaknya sampel yang memenuhi kriteria inklusi pada populasi penelitian. Selanjutnya sampel dibagi dalam (1) Kelompok kontrol yaitu kelompok tanpa pemberian asupan suplemen ion dan vit C dan, (2) Kelompok perlakuan yaitu kelompok yang mendapat suplemen ion dan vitamin C. 4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel Pengambilan sampel pada penelitian ini bersifat proposif.

4.2.4 Kriteria Sampel 4.2.4.1 Kriteria Inklusi a. Individu segala usia b. Terinfeksi virus Demam Kuning 4.2.4.2 Kriteria Eksklusi a. Menjalani treatment lain akibat adanya komplikasi diluar penyakit demam kuning 4.3 Variabel Penelitian 4.3.1 Variabel Bebas a. Suplemen Vitamin C 4.3.2 Variabel Terikat a. Waktu Penyembuhan Pasien b. Rehidrasi Pasien 4.3.3 Variabel Penggangu a. Disiplin pasien dalam mengkonsumsi suplemen 4.3.4 Variabel Kontrol a. Suplemen Ion 4.3.5 Definisi Operasional Variabel a. Suplemen ion b. Waktu Peneyembuhan pasien c. Rehidrasi pasien d. Disiplin Pasien dalammengkonsumsi suplemen e. Suplemen Vitamin C

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 4.4.1 Lokasi Penelitian Penelitian akan di lakukan di unit infeksi tropis Rumah Sakit Umum Daerah Badung dan Badan Rumah Sakit Umum Tabanan, Bali. 4.4.2 Waktu Penelitian Penelitian akan dilakukan mulai dari saat proposal penelitian ini disetujui, hingga batas akhir yang ditentukan. 4.5 Prosedur Pengumpulan Data 4.5.1 Tahap Perizinan Melakukan permohonan izin melalui Bagian PBL FK UWKS untuk agar diberi surat pengantar penelitian untuk melakukan pengumpulan data dan mengajukan pada Rumah Sakit lokasi penelitian. 4.5.2 Pemilihan Sampel Pemilihan sampel dilakukan dengan menyesuaikan pada kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagaimana telah disebutkan diatas. Penyesuaian dilakukan melalui anamnesa,pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

4.5.3 Pengambilan Data Pengambilan data diawali dengan membagi sampel ke dalam 2 kelompok, yaitu: a. Kelompok Kontrol Merupakan kelompok yang tidak diberikan perlakuan, yaitu hanya mendapatkan Suplemen ion tanpa suplemen vitamin C b. Kelompok Perlakuan

Merupaka kelompok yang diberikan perlakuan, yaitu Supelemen ion dan ditambah dengan vitamin C. Pencatatan dilakukan dengan data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi variabel yang akan diamati dengan mengisi LPD (Lembar Pengumpulan Data) 4.6 Teknik Pengolahan dan Analisis Data Data yang sudah diperoleh akan diolah dan dianalisa menggunakan program SPSS untuk menilai perbedaan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

DAFTAR PUSTAKA
Food and nutrients in disease management, ingrid kohlstadt, 2009, CRC Press tylor & francis group Handbook of vitamins,janos zempalini & kawan-kawan, 2007, CRC Press taylor & francis group Integrating therapeutic and complementary nutrition, mary j. Marian & kawankawan.,2007,CRC press taylor & francis group

Tropical medicine, 6th edition, geoff gill & nick beeching, 2009, wiley-blackwell press