Anda di halaman 1dari 10

Referat Anak

BAYI LAHIR DARI IBU HIPERTIROID

Dr. Hytriawan

Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP Dr. Mohammad Hoesin

PENDAHULUAN
Prevalensi hipertiroid dalam kehamilan 0,2%, 1 dalam 2000 Sulit diagnosis kehamilan dpt. menunjukkan gejala fisik sama dg. disfungsi tiroid; pembesaran tiroid dan bruit, tekanan nadi melebar, HR , palmar eritema, telapak tangan panas & berkeringat Hipertiroid dalam kehamilan mempengaruhi janin; prematur, lahir mati, BBLR Ibu hipertiroid terkontrol bayi 9 X BBLR Ibu hipertiroid tak terkontrol prematur

PENDAHULUAN
Hipertiroid sebelum hamil kehamilan Hipertiroid Ibu hipertiroid tidak terkontrol mortalitas, morbilitas dan BBLR Sheriff dkk. perinatal 8% pada 92 wanita hipertiroid Kriplani dkk. perinatal 12% pada 32 wanita hipertiroid

PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID


Embriologik: penebalan epitelium di dasar lidah migrasi ke trakea 2 lobus. Fungsi minggu ke-12. Sintesis hormon minggu ke-14 Mekanisme umpan balik akhir kehamilan TSH plasenta, LATS, tiroksin dan triiodotironin melewati plasenta Yodida dioksidasi tiroid peroksidase + tirosin mono & diiodotirosin Gld tiroid hormon tirosin & triiodotironin

PERKEMBANGAN & FUNGSI KELENJAR TIROID


TBG membawa tirosin Sel tirosin bentuk bebas, triiodotironin bentuk aktif Hipotalamus-hipofise Sekresi hormon tiroid Hipotalamus TRH TSH Hormon tiroid mek. umpan balik hipofise F/ hormon tiroid stimulasi perkembangan dan SSP

TIROTOKSIKOSIS KONGENITAL
Th/ medikamentosa, operasi, radiasi Radiasi KI bumil klj. tiroid janin rusak Medikamentosa: tioamide, beta bloker, yodium Tioamide th/ utama PTU & metimazol Dapat melewati plasenta mengganggu f/ klj. tiroid janin dan dieksresi di ASI Tirotoksikosis neonatal LATS Gejala: kenaikan BB lambat, penurunan BB , goiter, irritabilitas, takikardi, flusing dan eksoftalmus, KMK Tampak akhir Mg. I atau Mg II Obstruksi laring tiroidektomi dan gagal jantung Yodium pra op tiroidektomi Obat terpilih sintesis tiroksin dan pelepasan hormon tiroid Kasus berat: digitalis, sedativa atau beta bloker

KELAINAN PADA NEONATUS


HIPERTIROID TSH-RA Obat anti tiroid yang melewati plasenta menutupi hipertiroid gejala (+) setelah bayi pulang T obat tiroid 10 hari, TSH-RA 3 minggu Ibu tidak terkontrol hipertiroid segera setelah lahir Takikardi, demam, kegagalan perkembangan pada bayi minggu I HIPOTIROID Obat anti tiroid ibu Hipotalamus hipofise TSH Gejala (-) T4 & TSH

KELAINAN PADA NEONATUS


Pembesaran kelenjar tiroid Obat antitioid T4 rendah, TSH pembesaran kelenjar tiroid Gangguan persalinan distress pernapasan Th/ PTU 100-200 mg/24 jam BBLR Propanolol Pada kehamilan insufisiensi plasenta, IUGR, iritabilitas uterus, bradikardi janin Prematur 28% persalinan preterm pada ibu hipertiroid

PENATALAKSANAAN
T3, T4, TSH T3, T4 tinggi hipertiroid Klinis; gelisah, iritabel, takikardia, takipneu T , dekompensasi jantung Th/ lugol 1 tetes tiap 8 jam, PTU 5-10 mg/kgBB/jam tiap 8 jam Berat propanolol 2 mg/kgBB/jam peroral tiap 8 jam Hipotiroid T4 rendah, TSH intelegensi anak Klinis; hipotonia, hipotermi ggn tumbuh kembang dan retardasi mental Th/ L-thyroxine 0,025 mg/hari Pembesaran tiroid distress pernapasan hiperekstensi, obstruksi tiroidektomi parsial

Rangkuman
Tirotoksikosis (hipertiroid) adalah keadaan yang terjadi pada 1 kasus tiap 2000 kehamilan. Kelainan yang dapat timbul pada bayi baru lahir dengan ibu yang menderita hipertiroid ialah : lahir mati, hipertiroid, hipotiroid, pembesaran kelenjar tiroid, , berat badan lahir rendah. Yang dilakukan apabila ibu telah terdiagnosis menderita hipertiroid adalah melakukan pemeriksaan laboratorium, serta memeriksa keadaan klinis untuk melihat kelainan apa yang dialami bayi.