Anda di halaman 1dari 6

STEP 1 STEP 2 1. Mengapa pasien mengeluh nyeri di perut bawah setiap kali buang air kecil?

dan mengapa dirasakan pada saat akhir kencing? 2. Mengapa pada saat pasien kencing mendadak berhenti dan pada saat merubah posisi kencingnya lancar kembali? 3. Adakah ada hubungan nyeri pinggang hebat mendadak 2 bulan yang lalu dengan keluhan yang dirasakan sekarang? 4. Mengapa pada pasien ini ditemukan kencing berwarna agak kemerahan dan keruh? 5. Mengapa pasien disarankan mengurangi mengonsumsi jeroan dan memperbanyak minum air putih? 6. Pemeriksaan penunjang apa yang seharusnya disarankan oleh dokter? 7. Mengapa didapatkan nyeri tekan suprapubik? 8. DD? 9. Mengapa pasien sudah diberi obat anti nyeri tapi hanya mereda sesaat? 10. Mengapa ditemukan nyeri yang menjalar sampai lipat paha dan kemaluan? 11. Apakah terdapat hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami?

STEP 3 1. Mengapa pasien mengeluh nyeri di perut bawah setiap kali buang air kecil? dan mengapa dirasakan pada saat akhir kencing? Melihat dari pertanyaan, nyeri pada saat buang air kecil itu dipengaruhi banyak faktor bisa karena infeksi, batu dan lain2. Dipengaruhi frekuensi dan urgensi dari kencing itu sendiri. Kemungkinan karena tekanan pada saat kencing, bisa karena sumbatan dan iritasi di mukosa. Karena pipisnya terbendung menekan di daerah perut bawah dan menekan saraf2 perifer sehingga menyebabkan rasa nyeri di bagian perut bawah. Nyeri gara2 ada sumbatan, intesitas derajat kesakitan akan meningkat apabila ada batu, virus bakteri dan lain2. Tapi kalau terdesak oleh organ lain sakitnya tidak terlalu. Nyeri di akhir ada hubungannya dengan lokasi dari sumbatan, apabila sakitnyaada di akhir kemungkinan sumbatannya ada di tractus urinary yang bagian atas.

2. Mengapa pada saat pasien kencing mendadak berhenti dan pada saat merubah posisi kencingnya lancar kembali?

Terdapat nyeri ada sumbatan ada batu. Jadi apabila pasien yang pada semula pipisnya berhenti menjadi lancar karena batunya tergeser pada saat merubah posisi. Nyerinya di akhir kencing, kemungkinan sumbatannya di uretra.

3. Adakah ada hubungan nyeri pinggang hebat mendadak 2 bulan yang lalu dengan keluhan yang dirasakan sekarang? Nyeri pinggang disebabkan oleh banyak faktor, kemungkinan ada sumbatan karena ada batu atau virus atau bakteri lain. Menyebabkan iritasi 2 bulan yang lalu. Nyeri di bagian proksimal dijalarkan ke n. Genifemoralis th 12 dijalarkan ke kemaluan. Dijalarkan di lipat paha karena ada viseroreflex oleh n. Ilioinguinalis. Pekerjaan supir truk kurang aktivitas dan hanya duduk + sering makan jeroan menyebabkan tertumpuknya bakteri menyebabkan batu di kandung kemih konsumsi air putihnya kurang sehingga menyebabkan terbentuknya batu. MEKANISME PEMBENTUKAN BATU GINJAL ?? Banyak teori yang menyebutkan. Yang paling terkenal supersaturasi. Garam-garam terlarut membentuk sebuah inti di saluran kemih membentuk agregasi (belum terlalu keras) agregasi menarik garam2 yang lain apalagi ditambah dengan gaya hidup yang kurang sehat menjadi batu ginjal. Faktor resiko supersaturasi adalah salah satunya kurang minum air putih yang dilakukan oleh pasien.

Presipitasi kristalisasi. Perubahan pH di urin urin asam mengendapkan garam fosfat kurang cariran endapan tidak dapat dikeluarkan lewat urin.

TEORI TERBENTUKNYA BATU GINJAL? FAKTOR PREDISPOSISI TERBENTUKNYA BATU GINJAL?

4. Mengapa pada pasien ini ditemukan kencing berwarna agak kemerahan dan keruh? Karena sumbatan di saluran kemih proses inflamasai proses pendarahan darah keluar bersama urin hematuria

Batu urin mengiritasi saluran kemih (mukosa) iritasi dan inflamasi kencing kemerahan dan keruh. Pendarahan karena kencingnya kembali ke atas. Karena dehidrasi. keruh Keruh juga tidak hanya dari batu tapi juga dapat dari infeksi. Dehidrasi bukan keruh tapi pekat, kalo dehidrasi itu pekat. Keruh lebih dikarenakan oleh banyaknya kandungan yang seharusnya tidak ada di urin terdapat di urin.

MACAM-MACAM JENIS BATU GINJAL ?

5. Mengapa pasien disarankan mengurangi mengonsumsi jeroan dan memperbanyak minum air putih? Jeroan i. Purin 1. Purin dibentuk menjadi protein, apabila dalam makanan yang mengandung protein dan karbohidrat yang tinggi menyebabkan kalsium dalam urin jadi tinggi menyebabkan faktor resiko batu ginjal akan meningkat. ii. Kolesterol iii. Logam berat Air putih i. Memperbanyak air putih rehidrasi tubuh baik metabolisme baik jika tidak ada air banyak yang akan mengendap di ginjal tidak dapat disalurkan. ii. Untuk menghasilkan air seni yang cukup yang gunanya untuk membilas zat2 kimia yang dibawa oleh jeroan agar tidak mengendap di ginjal.

6. Mengapa didapatkan nyeri tekan suprapubik? Nyeri tekan suprapubik dikarenakan inflamasi di daerah tersebut inflamasi menekan saraf ureter/ VU nyeri Sumbatan urin susah keluar menekan saraf2 perifer urin terus dikeluarkan ginjal urin tidak dapat dialirkan menekan saraf nyeri tekan suprapubik.

7. Mengapa pasien sudah diberi obat anti nyeri tapi hanya mereda sesaat? Pengobatan dari batuginjal selain diberi pengobatan infeksi, harus huga diberi obat untuk meluruhkan batu ginjal. Apabila hanya diberi obat anti nyeri belum mengobati etiologinya.

8. Mengapa ditemukan nyeri yang menjalar sampai lipat paha dan kemaluan? Nyeri di bagian proksimal dijalarkan ke n. Genifemoralis th 12 dijalarkan ke kemaluan. Dijalarkan di lipat paha karena ada viseroreflex oleh n. Ilioinguinalis.

9. Apakah terdapat hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami? Pekerjaan supir truk kurang aktivitas dan hanya duduk + sering makan jeroan menyebabkan tertumpuknya bakteri menyebabkan batu di kandung kemih konsumsi air putihnya kurang sehingga menyebabkan terbentuknya batu.

10. Pemeriksaan penunjang apa yang seharusnya disarankan oleh dokter? Darah rutin CT Scan i. Melihat ada sumbatan Foto polos abdomen i. Untuk mengetahui ada sumbatan / endapan USG ginjal i. Untuk mengetahui ada sumbatan di ginjal Urinalisa i. Pemeriksaan urin secara makros dan mikros Pielografi iv i. Untuk mengetahui fungsi ginjal. 11. DD? Batu saluran kemih i. Etiologi ii. Patofisiologi iii. Faktor predisposisi iv. Px laborat + penunjang v. Penatalaksanaan vi. Pencegahan Urolitiasis i. Merupakan sebuah penyakit salah satu gejalanya pembentukan batu di saluran kemih ii. Etiologi 1. Idiopatik gangguan aliran kemih bisa karena hiperplasi prostat, ureterocel, konstriksi hubungan utretropelvic 2. Gangguan metabolisme hiperuresemia, hiperkalsiuria, hiperparairoidisme 3. Dehidrasi 4. Benda asing 5. Infeksi Batu vesica urinaria

Uretrolitiasis Karsinoma

STEP 4