STATUS PEDIATRI I. DATA PRIBADI 1. Nama 2. Umur 4. Alamat 5. Orang Tua A. Ayah : Nama Umur Pendidikan Pekerjaan B.

Ibu Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Waktu MRS II. ANAMNESIS 1. Keluhan Utama Sesak 2. Riw. Penyakit Sekarang Sesak hari ke 11 sejak bayi dilahirkan. Bayi masih bisa menyusu dengan baik. Kulit tampak biru -. Panas -. Kulit tampak kuning -. Kulit tampak pucat -. BAB 4x sehari, warna kuning dengan ampas, konsistensi lembek. BAK cukup. 3. Riw. Penyakit Dahulu Pasien sebelumnya dirawat di RS Soewandi selama 11 hari, lalu dari hasil foto thoraks menunjukkan pasien mengalami pneumonia. Dilakukan foto polos thoraks lagi pada hari ke 15 dan hasilnya menunjukkan hernia diafragma kiri. Selanjutnya pasien dirujuk ke RSDS. : Ny. S : 30 tahun : SMP : Ibu rumah tangga : 27 April 2013 : Tn. S : 34 tahun : SMA : Pegawai pabrik : An. L : 17 hari : surabaya

3. Jenis Kelamin : laki-laki

Ibu menderita preeklamsi berat. sianosis (-). III. berat lahir 2300 gram. Penyakit Keluarga Ibu pasien mengaku tidak ada keluarga yang pernah menderita kondisi seperti pasien. bayi mau menyusu dengan baik. Saat hamil. Tumbuh Kembang Pasien tampak lemah. dan saat ini pasien tinggal bersama ayah dan ibu serta kakaknya yang berusia 3 tahun di rumah dengan luas 50 m2. Penerangan cukup. Postnatal) Saat hamil. 9. ketuban jernih. ditolong bidan di RS Soewandi.4. 6. Kakak pasien tidak mengalami kondisi seperti pasien setelah lahir. ibu pasien rajin kontrol ke bidan tiap bulan. panjang badan 50 cm. Keadaan umum Gerak tangis : lemah Derajat pasien : lemah . dengan sumber air minum sehari-hari adalah air masak. Riw. Kelahiran (Antenatal. Imunisasi Pasien belum diberikan imunisasi sampai saat ini. 5. Natal. 8. letak belakang kepala. Tidak mengonsumsi jamu atau obat tertentu. 7. Air yang digunakan adalah air PDAM. Jarak antara satu rumah dengan rumah lain berdekatan. lahir langsung menangis. didapatkan lilitan tali pusat di perut janin. obat yang dikonsumsi adalah tablet penambah darah dan vitamin dari bidan. ikterus (-). spontan. apgar score 4-5. persalinan normal. Ventilasi terkesan kurang. Usia kehamilan aterm. dengan berat saat ini 2600 gr. Makanan/Gizi ASI sampai sekarang. Jendela di rumah ada 2 buah. Anamnesis Lingkungan Pasien anak kedua dari 2 bersaudara. kejang (-). PEMERIKSAAN FISIK 27/4/2013 1. Riw.

vesikuler menurun di kiri. . gerakan simetris. anemis (-). ikterus (-) :normal :pernapasan cuping hidung (-) :cyanosis (-) :pembesaran kelenjar limfe (-) Auskultasi:Suara napas vesikuler di kanan. UUB 4. retraksi (-) Palpasi Perkusi :Gerakan dada simetris :Sonor wheezing -/-. Tanda Vital • • • • HR RR : 144x/menit : 44x/menit Temp : 37. Mulut-tenggorok 9. Antropometri Berat badan Panjang badan : 2600 gr : 50 cm 1.3 oC Sp02 : 98 % 3. Bentuk kepala 3. Mata 6. Kepala-Leher: 1. UUK 5. Rambut 2.2. ronkhi -/:normal :normal :belum menutup :belum menutup :tidak cowong. Wajah 7. Leher 2. Hidung 8. Thoraks:  Paru : Inspeksi :Bentuk dada normal.

4-6.0 27.09-2.5 3.5-14.9 5.240-0.2 37. 26/4/2013 Pemeriksaan WBC LY MO GRA RBC HgB Hct MCV MCH MCHC RDW Hasil 12.0-31.2 31.3 31. :Suara jantung normal 3.8 1.8 15. Tidak ada edema.1-96. :Teraba pulsasi apeks.9 27.6-4. :Batas jantung normal.3 4 13 38 82. Akral hangat.790 1.5 .7-53. :normal :bising usus (+) normal. Jantung : Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi :Tidak terlihat impuls pada apeks.99 0. :turgor normal.8-14.9 Nilai Rujukan 3. kering. PEMERIKSAAN TAMBAHAN • Pemeriksaan Laboratorium tgl.7-10.1 1. Abdomen: Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi 4. merah.8-35.69 10.8 5.4 11. hepar dan lien tidak teraba :timpani IV. Ekstremitas: CRT ≤ 2 detik.7 81.

29 58 44 27.45 35-45 90-107 21-25 Hasil pemeriksaan babygram 26/4/13 : 1.5-1. Hasil pemeriksaan fluoroskopy 27/4/13 : Hemidiafragma kiri masih paten.2 7. BOF menyokong gambaran hernia diafragmatika kiri. mengarah ke suatu eventeratio di hemithoraks kiri.35-7.6 133 5.8-5 97-103 10-20 0.16 41. Hasil pemeriksaan echocardiography 30/4/2013 : Mendukung MR ringan .5 12. 11.9 155-366 40-121 3. Thoraks tampak gambaran gas usus di hemithoraks kiri setinggi V th 3-4.6 c.4-5 < 30 < 41 1-10 c.4 131-144 3. 2.4 99 4 0.35 7. 27.PLT GDA ALB SGOT SGOT CRP APTT PTT Na K Cl BUN SK pH pCO2 pO2 HCO3 364 174 3.32 26 17 9.

Berat badan lahir rendah 4. Apgar score 4-5 5. Terdapat pembesaran KGB submandibular 11. DIAGNOSA Diagnosis Kerja: eventerasio diafragma kiri Diagnosis banding : hernia diafragmatika kiri Diagnosis Definitif Primer : eventeratio diafragma kiri Sekunder: (-) II. Auskultasi paru : suara paru menurun di sisi kiri 7. pCO2 tinggi. ANALISIS I. Pseudomembran tonsil dan faring 12. KU lemah 6. pH darah rendah. WBC meningkat. HCO3 tinggi 8. Lahir prematur 3. pO2 rendah. PROBLEM LIST 1. albumin rendah.V. WBC meningkat VI. RENCANA TATALAKSANA Tatalaksana 6diagnostic:Tatalaksana terapi : - . 9. Sesak sejak hari ke 11 setelah lahir 2. Panas sumer2 1-2 hari sebelum MRS 10.

http://pediatrics.br/pedia/pedia10/pedia10.html Cleveland Clinic Foundation. Pediatrics. Children's Mercy Hospital of Kansas City.html . http://www. Department of Operational and Emergency Medicine.medstudents.18 NS 225 cc/24 jam ASI ad lib/PASI 8 x 15 cc Inj.emedicine. 2006.J & Kay.Antelo.http://www.http://pediatrics. http://www. http://www.2006. Urinary tract infection.Hellerstein.V. ann G.org/cgi/content/full/102/2/e16 .D.Plikasi diafragma Infus D10 0. http://www. The Federal University of Rio de Janeiro.aafp.P. Ampisilin sulbactam 2 x 125 mg iv Inj vit K 1 mg im Tatalaksana monitoring Tatalaksana edukasi     : tanda-tanda distresa nafas/akut abdomen : Memberi informasi kepada keluarga pasien mengenai penyakit pasien Mengingatkan keluarga pasien untuk memperhatikan asupan makanan dan minuman pasien. 2006. H.C. Washington.aappublications. Menjelaskan kepada pasien tentang prosedur pemeriksaan yang dilakukan.com/EMERG/topic769. Robert.aafp. Urinary tract infection.org/afp/980401ap/ahmed2.org/afp/990315ap/1472. Menjelaskan kepada pasien tentang terapi pada pasien TINJAUAN PUSTAKA .htm Children's National Medical Center. Walter Reed Army Medical Center.htm D.htm - Ross.com. Urinary tract infection and Pyelonephritis.about. stanley.1999.com/PED/topic2366.emedicine. .com/cs/commoninfections/l/bl_uti.htm .Egland. .

uihealthcare.org/pediatric/index..org/afp/990315ap/1472.html .http://www.http:// www.html .com/topics/medicaldepartments/pediatrics/listening/uti.urologyhealth.http://www.cfm?cat=07&topic=146&x=14&y=16 .aafp.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful