Anda di halaman 1dari 17

Fernia stevani 11 2012 151

RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO

Depresi
Depresi salah satu gangguan mood Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri

Depresi mayor
Merupakan gangguan yang lebih berat berlangsung paling tidak dua minggu dan meliputi gejala-gejala kognitif (seperti perasaan tidak berharga dan tidak pasti) dan fungsi fisik yang terganggu (seperti perubahan pola tidur, perubahan nafsu makan dan berat badan yang signifikan)

Depresi Mayor

membutuhkan lima atau lebih simptomsimptom selama dua minggu, salah satunya harus ada gangguan mood

Etiologi

Genetik
Penemuan keluarga, kembar, dan adaptasi

Neurobiologi
Monoamin depresi merupkan hasil dari defisit

serotonin (5-HT) di otak atau neurotransmisi norepinefrin pada sinaps

Tidur (insomnia, hipersomnia)


sebagai fitur utama dari depresi klinis sehingga

tidak mengherankan bahwa studi biologi telah difokuskan pada disregulasi tidur pada MDD

Neuropsikologi
Kognitif dan Daya Ingat memperlihatkan

gangguan pada fungsi kognitif dan daya ingat, terutama pada perhatian-perhatian tertentu dan daya ingat yang tersamar Volume hipokampus menurun pada pasien depresi

Lingkungan dan kejadian kehidupan


Depresi selalu diikuti oleh stres psikososial

yang berat, terutama pada episode depresi pertama atau kedua Pengalaman masa kanak yang berat Studi kembar memperlihatkan interaksi antara resiko genetik dan kejadian saat hidup dalam berkembangya depresi.

Gejala Kinis
Mood yang rendah Kehilangan minat pada aktivitas atau interaksi sosial kesulitan tidur Kelelahan Perasaan tidak berguna dan merasa bersalah Kesulitan dalam berkonsentrasi dan mengambil keputusan

Kehilangan nafsu makan, rasa, dan nikmat dalam makan Kemunduran psikomotor meliputi sebuah perlambatan (mutisme atau katatonik) Bunuh diri Mudah marah Perubahan mood yang cepat

DIAGNOSIS

DSM-IV-TR, membagi depresi menjadi tiga bagian besar :


gangguan depresi mayor/ major depressive

disorder (MDD) Distimia depresi yang tidak terklasifikasikan.

DSM-IV-TR kriteria diagnosis episode depresi mayor A. Lima (atau lebih) gejala yang ada berlangsung selama 2 minggu dan

memperlihatkan perubahan fungsi, paling tidak satu atau lainnya (1)mood


depresi (2)kehilangan minat 1. Mood depresi terjadi sepanjang hari atau bahkan setiap hari, diindikasikan dengan laporan yang subjektif (merasa sedih atau kosong) atau yang dilihat oleh orang sekitar. Note : pada anak dan remaja, dapat mudah marah 2. Ditandai dengan hilangnya minat disemua hal, atau hampir semua hal

3.

Penurunan berat badan yang signifikan ketika tidak diet, atau penurunan
atau peningkatan nafsu makan hamper setiap hari. Note : pada anak-anak, berat badan yang tidak naik

4. 5.

Insomnia atau hipersomnia hamper setiap hari Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari (dilihat oleh orang lain, bukan perasaan yang dirasakan secara subjektif dengan kelelahan atau

lamban)
6. 7. Cepat lelah atau kehilangan energi hampir setiap hari Merasa tidak berguna atau perasaan bersalah yang berlebihan (bisa terjadi delusi) hampir setiap hari 8. 9. Tidak dapat berkonsentrasi atau berpikir hampir setiap hari Pemikiran untuk mati yang berulang, ide bunuh diri yang berulang tanpa

perencanaan yang jelas, atau ide bunuh diri dengan perencanaan.


A. B. Gejala-gejalanya tidak memenuhi episode campuran Gejala yang ada menyebabkan distress atau kerusakan yang signifikan secara klinis C. Gejala tidak disebabkan langsung oleh sebuah zat (penyalahgunaan obat, obat-obatan) atau kondisi medis umum (hipotiroid)

D.

Gejala yang muncul lebih baik tidak masuk dalam kriteria bereavement

DSM-IV-TR sub tipe dan spesifikasi MDD Sub tipe Spesifikasi DSMIV-TR Depresi melankolis Dengan gambaran melankolis Mood nonreaktif, Kunci

Depresi katatonik

Dengan gambaran katatonik

Katalepsi, katatonik, negativism, mutisme, mannerism,

anhedonia, kehilangan badan, bersalah, dan berat rasa agitasi retardasi

echolalia, echopraxia (tidak lazim pada klinis hari) sehari-

psikomotorik, mood memburuk pagi yang pada hari, Gangguan afektif reaktif, banyak makan musiman Musiman Depresi kronik Gambaran kronis

2 tahun atau lebih dengan MDD Onset yang kriteria

terbangun di pagi buta Depresi atipikal Dengan gambaran atipikal Mood terlalu tidur, berlebihan, paralisis dibuat, pada yang sensitive penolakan

seperti biasa dan kambuh saat pada musim

tertentu (biasanya musim gugur/dingin)

Depresi postpartum

Postpartum

Onset

depresi

interpersonal Depresi psikotik (waham) Dengan gambaran psikotik Halusinasi waham atau

selama 4 minggu postpartum

Derajat keparahan depresi

Keparaha
n depresi

Kriteria DSM-IV-TR

Kriteria ICD10

Ringan

1.

Mood depresi atau kehilangan minat + 4 gejala depresi lainnya

1. 2.

2 gejala tipikal 2 gejala inti lainnya

2.

Gangguan minor sosial/ pekerjaan

Sedang

1.

Mood depresi atau kehilangan

1.

2 gejala tipikal

minat + 4 atau lebih gejala


depresi lainnya 2. Gangguan sosial/pekerjaan yang bervariasi

2.

3 atau lebih
gejala inti lainnya

Berat

1.

Mood depresi atau kehilangan


minat + 4 atau lebih gejala depresi lainnya

1.
2.

3 gejala tipikal
4 atau lebih gejala inti lainnya Juga dapat dengan atau tanpa gejala psikotik

2.

Gangguan sosial atau pekerjaan yang berat atau ada gambaran psikotik

DIAGNOSIS BANDING
Pembeda antara bereavement dan episode depresi mayor Gejala Bereavement Episode depresi mayor

Waktu

Kurang
bulan

dari

Lebih dari 2 bulan

Perasaan

tidak

Tidak ada

Ada

berguna/tidak pantas Ide bunuh diri Rasa bersalah, dll Perubahan psikomotor Gangguan fungsi Tidak ada Tidak ada Agitasi ringan Ringan Kebanyakan ada Mungkin ada Melambat Sedang Berat

Gangguan Afektif Disebabkan Karena Kondisi Medis Umum Gangguan Afektif Disebabkan Karena Zat

TATALAKSANA

Farmakoterapi
Golongan SSRI Fluoxetine Golongan Trisiklik Clomipramine Golongan Tetreasiklik Amoxapine Golongan Atypical Trazodone Golongan MAOI Reversible Moclobemide

Terima Kasih