Depresi Depresi salah satu gangguan mood Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri
Depresi mayor Merupakan gangguan yang lebih berat berlangsung paling tidak dua minggu dan meliputi gejala-gejala kognitif (seperti perasaan tidak berharga dan tidak pasti) dan fungsi fisik yang terganggu (seperti perubahan pola tidur, perubahan nafsu makan dan berat badan yang signifikan)
Depresi Mayor
membutuhkan lima atau lebih simptomsimptom selama dua minggu, salah satunya harus ada gangguan mood
Etiologi
Genetik Penemuan keluarga, kembar, dan adaptasi
Neurobiologi Monoamin depresi merupkan hasil dari defisit
serotonin (5-HT) di otak atau neurotransmisi norepinefrin pada sinaps
Tidur (insomnia, hipersomnia)
sebagai fitur utama dari depresi klinis sehingga
tidak mengherankan bahwa studi biologi telah difokuskan pada disregulasi tidur pada MDD
Neuropsikologi Kognitif dan Daya Ingat memperlihatkan
gangguan pada fungsi kognitif dan daya ingat, terutama pada perhatian-perhatian tertentu dan daya ingat yang tersamar Volume hipokampus menurun pada pasien depresi
Lingkungan dan kejadian kehidupan
Depresi selalu diikuti oleh stres psikososial
yang berat, terutama pada episode depresi pertama atau kedua Pengalaman masa kanak yang berat Studi kembar memperlihatkan interaksi antara resiko genetik dan kejadian saat hidup dalam berkembangya depresi.
Gejala Kinis Mood yang rendah Kehilangan minat pada aktivitas atau interaksi sosial kesulitan tidur Kelelahan Perasaan tidak berguna dan merasa bersalah Kesulitan dalam berkonsentrasi dan mengambil keputusan
Kehilangan nafsu makan, rasa, dan nikmat dalam makan Kemunduran psikomotor meliputi sebuah perlambatan (mutisme atau katatonik) Bunuh diri Mudah marah Perubahan mood yang cepat
DIAGNOSIS
DSM-IV-TR, membagi depresi menjadi tiga bagian besar :
gangguan depresi mayor/ major depressive
disorder (MDD) Distimia depresi yang tidak terklasifikasikan.
DSM-IV-TR kriteria diagnosis episode depresi mayor A. Lima (atau lebih) gejala yang ada berlangsung selama 2 minggu dan
memperlihatkan perubahan fungsi, paling tidak satu atau lainnya (1)mood
depresi (2)kehilangan minat 1. Mood depresi terjadi sepanjang hari atau bahkan setiap hari, diindikasikan dengan laporan yang subjektif (merasa sedih atau kosong) atau yang dilihat oleh orang sekitar. Note : pada anak dan remaja, dapat mudah marah 2. Ditandai dengan hilangnya minat disemua hal, atau hampir semua hal
3.
Penurunan berat badan yang signifikan ketika tidak diet, atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hamper setiap hari. Note : pada anak-anak, berat badan yang tidak naik
4. 5.
Insomnia atau hipersomnia hamper setiap hari Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari (dilihat oleh orang lain, bukan perasaan yang dirasakan secara subjektif dengan kelelahan atau
lamban) 6. 7. Cepat lelah atau kehilangan energi hampir setiap hari Merasa tidak berguna atau perasaan bersalah yang berlebihan (bisa terjadi delusi) hampir setiap hari 8. 9. Tidak dapat berkonsentrasi atau berpikir hampir setiap hari Pemikiran untuk mati yang berulang, ide bunuh diri yang berulang tanpa
perencanaan yang jelas, atau ide bunuh diri dengan perencanaan.
A. B. Gejala-gejalanya tidak memenuhi episode campuran Gejala yang ada menyebabkan distress atau kerusakan yang signifikan secara klinis C. Gejala tidak disebabkan langsung oleh sebuah zat (penyalahgunaan obat, obat-obatan) atau kondisi medis umum (hipotiroid)
D.
Gejala yang muncul lebih baik tidak masuk dalam kriteria bereavement
DSM-IV-TR sub tipe dan spesifikasi MDD Sub tipe Spesifikasi DSMIV-TR Depresi melankolis Dengan gambaran melankolis Mood nonreaktif, Kunci
anhedonia, kehilangan badan, bersalah, dan berat rasa agitasi retardasi
echolalia, echopraxia (tidak lazim pada klinis hari) sehari-
psikomotorik, mood memburuk pagi yang pada hari, Gangguan afektif reaktif, banyak makan musiman Musiman Depresi kronik Gambaran kronis
2 tahun atau lebih dengan MDD Onset yang kriteria
terbangun di pagi buta Depresi atipikal Dengan gambaran atipikal Mood terlalu tidur, berlebihan, paralisis dibuat, pada yang sensitive penolakan
seperti biasa dan kambuh saat pada musim
tertentu (biasanya musim gugur/dingin)
Depresi postpartum
Postpartum
Onset
depresi
interpersonal Depresi psikotik (waham) Dengan gambaran psikotik Halusinasi waham atau
selama 4 minggu postpartum
Derajat keparahan depresi
Keparaha n depresi
Kriteria DSM-IV-TR
Kriteria ICD10
Ringan
1.
Mood depresi atau kehilangan minat + 4 gejala depresi lainnya
1. 2.
2 gejala tipikal 2 gejala inti lainnya
2.
Gangguan minor sosial/ pekerjaan
Sedang
1.
Mood depresi atau kehilangan
1.
2 gejala tipikal
minat + 4 atau lebih gejala
depresi lainnya 2. Gangguan sosial/pekerjaan yang bervariasi
2.
3 atau lebih gejala inti lainnya
Berat
1.
Mood depresi atau kehilangan
minat + 4 atau lebih gejala depresi lainnya
1. 2.
3 gejala tipikal 4 atau lebih gejala inti lainnya Juga dapat dengan atau tanpa gejala psikotik
2.
Gangguan sosial atau pekerjaan yang berat atau ada gambaran psikotik
DIAGNOSIS BANDING Pembeda antara bereavement dan episode depresi mayor Gejala Bereavement Episode depresi mayor
Waktu
Kurang bulan
dari
Lebih dari 2 bulan
Perasaan
tidak
Tidak ada
Ada
berguna/tidak pantas Ide bunuh diri Rasa bersalah, dll Perubahan psikomotor Gangguan fungsi Tidak ada Tidak ada Agitasi ringan Ringan Kebanyakan ada Mungkin ada Melambat Sedang Berat
Gangguan Afektif Disebabkan Karena Kondisi Medis Umum Gangguan Afektif Disebabkan Karena Zat
TATALAKSANA
Farmakoterapi Golongan SSRI Fluoxetine Golongan Trisiklik Clomipramine Golongan Tetreasiklik Amoxapine Golongan Atypical Trazodone Golongan MAOI Reversible Moclobemide
