PSEUDOTUMORES DE LARINGE

GENERALIDADES Son masas tumorales de tamao variable. En lo posible se evita la ciruga. LOCALIZACION Es mas frecuente en el vestbulo larngeo. Los tumores benignos se originan de elementos epiteliales o del tejido conectivo.

SINTOMATOLOGIA Dependen de su sitio de implantacin y de su tamao. Los tumores de cuerdas vocales cursan con disfona y luego disnea deacuerdo al volumen de su incremento. Los tumores supraglticos Los tumores de localizacin subgltica

En los tumores benignos existe tos. Los tumores malignos suelen presentar dolor localizado o referido.

 CLASIFICACIN DE LOS TUMORES BENIGNOS PSEUDOMTUMORES DE LARINGE. 1.- Ndulos 2.- Plipos 3.- Granulomas 4.- Laringoceles 5.- Tumor amiloide 6.- Xantoma 7.- Pseudotumor disqustico de banda ventricular.

TUMORES VERDADEROS DE LARINGE 1.- T. de origen epitelial: papiloma 2.- T. de origen cartilaginoso: condroma 3.- T. de origen Neural: Neurofibroma o neurolimoma. 4.- T. de origen glandular: oncocitoma 5.- T. de origen vascular: angioma o hemangioma. 6.- T. de origen adiposo: lipoma. 7.- T. de origen muscular: rabdomioma. 8.- T. de origen en tejido fibroso: Fibroma.

CONDROMA LARINGEO

MIOMA LARINGEO

NODULO
Son condensaciones de tejido conectivo hialino de las cuerdas vocales . ETIOPATOGENIA Abuso de la funcin vocal crnica, conducta de gritar repetidamente.

FISIOPATOGENIA Son de naturaleza inflamatoria y se inicia con un edema submucoso del T.C.L de las cuerdas vocales.

FACTORES PREDISPONENTE Abuso de la voz Gritar repetidamente, Stress emocional, FACTORES PRECIPITANTES Fumar, beber alcohol, alergia V.R., infecciones. LOCALIZACION Borde libre de las cuerdas vocales.

CLINICA Disfona para tonos agudos DIAGNOSTICO HC, profesores, cantantes, locutores, personas que acostumbran gritar. Laringoscopia directa e indirecta. Estroboscopia Video laringoscopia

TRATAMIENTO MEDICO Reposo vocal, correccin de los defectos de la inspiracin, tcnica de canto. TRATAMIENTO QUIRURGICO Microciruga larngea, visin directa, anestesia general. Laser dixido de carbono. Microciruga asociada a laser.

POLIPO LARINGEO

Es el Pseudotumor mas frecuente y mas en el adulto que en nios. ETIOPATOGENIA Debido al mal uso de la voz, se presenta como masa redondeada, monolobulado o multilobulada, raramente ulcerada.

Ocurren cambios histlogicos y el edema puede estar acompaado de exudado fibrinoide En el curso del desarrollo el epitelio se torna hiperplsico y puede mostrar un grado de queratosis.

LOCALIZACION En el borde libre de la cuerda vocal, en la unin del tercio anterior y el tercio medio. Tipos: Traslucido pedunculado. Edematoso fusiforme Angiomatosos generalizados CLINICA Disfona DIAGNOSTICO Laringologa indirecta, se visualiza una vibracin vocal asimtrica.

TRATAMIENTO Quirrgico

GRANULOMA
Es un Pseudotumor de laringe producido por un trauma continuo. LOCALIZACION Se sita en el tercio posterior a nivel de la apfisis vocal del cartlago aritenoides. ETIOLOGIA Secuela de intubacin para anestesia general oro traqueal. Esta inflamacin evoluciona hasta infectarse.

CLINICA Disfona, a veces dolor, otalgia. DIAGNOSTICO Clinicamente por antecedentes de intubacion, reflujo gastroesofagico

TRATAMIENTO MEDICO Tratar la esofagitis, Omeprazol. TRATAMIENTO QUIRURGICO Microciruga endolaringea Laser dixido de carbono. Evitar la lesin de la superficie cartilaginosa.

LARINGOCELE Es una hernia de la mucosa larngea a nivel del sculo o apndice del ventrculo. LOCALIZACION Nace en el orificio del apndice ubicado en el ext. anterior del ventrculo. ETIOPATOGENIA TEORIA MECANICA Producida por hiperpresiones.

TIPOS DE LARINGOCELES LARINGOCELE INTERNO. LARINGOCELE EXTERNO. LARINGOCELE MIXTO. CLINICA Disfona, tos seca, tos productiva.

DIAGNOSTICO Sexo masculino. Laringoscopia indirecta, fibroscopia. Radiografa lineal, TAC. TRATAMIENTO Los Laringoceles internas. Las Laringoceles externos.

QUISTE LARINGEO Son tumoraciones benignas, ubicadas en cualquier zona de la luz laringeo. CLASIFICACION QUISTES CANALICULARES Se forman por destruccin de conductos colectores obstruido. Su dimensin es de 1 cm de dimetro.

SINTOMATOLOGIA Suelen ser asintomticos. En los lactantes incapacidad para llanto y dificultad respiratoria. TRATAMIENTO Se extirpan con microciruga los pequeos y los grandes con marsupializacion.(drenaje)

TUMOR AMILOIDE Es un tumor laringeo debido al deposito submucoso de sustancia amiloidea. LOCALIZACION Tercio anterior de la cuerda vocal y en la banda ventricular CLINICA TIPOS Pediculares, y nodulares TRATAMIENTO Quirurgico por endolaringoscopia

XANTOMA. Neoformacion de coloracin amarillento.

PSEUDOTUMOR DISQUISTICO DE BANDA VENTRICULAR. Son engrosamiento epiteliales de causa irritativa, pueden estenosar los conductos glandulares, sobre todo a nivel de los ventrculos.

DIAGNOSTICO El Dx diferencial con los quistes, los tumores ventriculares y las laringitis crnicas hipertrficas es difcil. TRATAMIENTO Exceresis por microciruga endolaringea.

PAPILOMAS Es una afeccin que altera la mucosa respiratoria por el virus del papiloma humano. FRECUENCIA Mas frecuente en la infancia. SEXO Predomina en el sexo masculino. EDAD Entre 2 a 16 aos, siendo mas comn entre 2 14 aos

ANTECEDENTES Es frecuente encontrar una historia previa de padres con enfermedades de transmisin sexual: condiloma ETIOPATOGENIA En casos de presentacin neonatal, con frecuencia se observa que la madre tiene condiloma. LOCALIZACIONES En el interior de los rganos tubulares y ocupando su luz requieren que tengan contacto con el exterior.

ANATOMIA PATOLOGICA Macroscpica se observan tumoraciones de varios volmenes, aspecto coliflor de color rosado gris, blandos y con componente mucoso. Microscpicamente, epitelio bien diferenciado en sus superficie

CLINICA Disfona, suele ser inicial y luego progresiva. Disnea se suma al avanzar el proceso y cuando existe una proliferacin de tumoraciones. FORMAS CLINICA BENIGNAS Se presenta en nios mayores de cinco aos de edad, lesiones zonas gltica. FORMAS CLINICAS AGRESIVAS Es menos frecuente, a veces dura toda la vida, las recidivas son mltiples y repetitivas .

PRONOSTICO La evolucin de la enfermedad podra durar aos. DIAGNOSTICO Mediante la laringoscopia endoscpica. RADIOLOGIA TYRATAMIENTO MEDICAMENTOSO TRATAMIENTO QUIRURGICO

ANGIOMAS Son tumoraciones de tipo vascular, su incidencia es baja. Angioma infantil, suele ser de la forma cavernosa y de localizacin subglotica, mas en sexo femenino en relacin 2 a 1. SINTOMATOLOGIA Asintomtico al nacimiento, al promedio de tres meses suele aparecer disnea y estridor inspiratorio.

Un sntoma que hace pensar en la patologa es el carcter fluctuante de la evolucin clinica. Generalmente se incrementan desde el nacimiento hasta los seis meses de vida. ANGIOMAS DEL ADULTO Suelen localizarse en glotis y zona supraglotica

DIAGNOSTICO Clnicamente Radiologia Tac Laringoscopia biopsia esta contraindicada.

TRATAMIENTO MEDICO Corticoides sistmicos No agentes esclerosantes . TRATAMIENTO RADIOTERAPIA (300 500 rad) TRATAMIENTO QUIRURGICO Previa traqueostomia para obtener una va area libre, hay ventajas con el laser argn o yag.