Situaia adolescenilor din Romnia

RAPORT FINAL

Bucureti, septembrie 2013

Autori: Abraham, D. (coord.); Abraham, A.; Dalu, A.M.; Fierbinteanu, C.; Marcovici, O.; Mitulescu, S.; Plaesu, A.; Sufaru, I. Instiutuii: Centrul de Sociologie Urban i Regional Institutul de tiine ale Educaiei Data: 17 Septembrie 2013 Romania Poza coperta UNICEF Romania/ Carla Boczor Coninutul acestei publicaii reprezint punctul de vedere al autorilor i nu n mod necesar pe cel al Reprezentanei UNICEF Romania.

List de abrevieri ANA ARAS BTS CES CNAS CURS DGASPC EACEA ESOMAR HIV ICCV INS ISE MARA MEN MMFPSPV N/NR OMS ONG PIB PIN PNUD POSDRU PT SIDA SPAS SR UE UNAIDS UNFPA UNICEF USAID VHA VHB VHC WAPOR ZEP Agenia Naional Antidrog Asociaia Romn Anti-SIDA Boli cu transmitere sexual Cerine educaionale speciale Casa Naional de Asigurri de Sntate Centrul de Sociologie Urban i Regional Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Agenia Executiv pentru Educaie, Audiovizual i Cultur Societatea European de Cercetare a Opiniei i de Marketing Virusul imunodeficienei u mane Institutul de Cercetare a Calitii Vieii Institutul Naional de Statistic Institutul de tiine ale Educaiei Adolesceni cu risc crescut de infectare HIV Ministerul Educaiei Naionale Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice Nu tiu / Nu rspund Organizaia Mondial a Sntii Organizaie neguvernamental Produs Intern Brut Program de Interes Naional Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane Prsirea timpurie a colii Sindromul imunodeficienei dobndite Serviciul Public de Asisten Social Sntatea reproducerii Uniunea European Programul Naiunilor Unite pentru HIV/SIDA Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie Fondul Naiunilor Unite pentru Copii Agenia American pentru Dezvoltare Internaional Virusul Hepatitei A Virusul Hepatitei B Virusul Hepatitei C Asociaia Mondial pentru Cercetarea Opiniei Publice Zon de Educaie Prioritar

Cuprins
Rezumat ........................................................................................................................................... 6 Capitolul 1 ........................................................................................................................................ 6 Obiectivele, structura i realizarea studiului ..................................................................................... 15 1. Context i scop ....................................................................................................................... 15 2. Obiectivele cercetrii ............................................................................................................. 15 3. Metodologia cercetrii ........................................................................................................... 15 4. Abordarea analizei determinanilor ...................................................................................... 17 5. Limitele analizei determinanilor .......................................................................................... 19 6. Participarea UNICEF n cadrul cercetrii ............................................................................ 20 7. Considerente etice .................................................................................................................. 20 Capitolul 2 Adolescenii din Romnia .............................................................................................. 22 Capitolul 3 Rezultatele cercetrii ..................................................................................................... 24 1) 2) a) i) ii) iii) iv) b) c) d) Adolescenii i comportamentele de risc ............................................................................... 24 Analiza determinanilor ........................................................................................................ 38 Cadru favorabil ................................................................................................................ 38 Norme sociale .................................................................................................................. 38 Legislaie / politici ........................................................................................................... 40 Budget / cheltuieli ........................................................................................................ 45 Management / coordonare ............................................................................................ 47 Oferta............................................................................................................................... 50 Cererea ............................................................................................................................ 55 Calitatea ngrijirilor .......................................................................................................... 63

3) Determinanii care influeneaz comportamentele adolescenilor - cauze ale iniierii consumului de droguri ................................................................................................................. 66 Capitolul 4 Concluzii i recomandri ............................................................................................... 69 Concluzii ..................................................................................................................................... 69 Cadru favorabil ........................................................................................................................ 69 Oferta ...................................................................................................................................... 72 Cererea ........................................................................................................................................ 73 Calitatea ...................................................................................................................................... 77 Recomandri ............................................................................................................................... 77 Cadru favorabil ............................................................................................................................ 77 Oferta .......................................................................................................................................... 81 Cererea ........................................................................................................................................ 82
4

Calitate ........................................................................................................................................ 86 Anexe .......................................................................................................................................... 87

Rezumat
Context: n ultimii ani, UNICEF Romnia i-a concentrat intervenia n rndul adolescenilor cu risc crescut de infectare HIV, identificnd riscul crescut n rndul acestora n comparaie cu adulii. Programele derulate n rndul adolescenilor cu risc crescut de infectare au dus la identificarea unor dificulti bugetare, legislative care mpiedic adolescenii s i realizeze drepturile. Studiul de fa Starea adolescenilor din Romnia a fost iniiat de UNICEF cu scopul de a analiza n profunzime aceast populaie, n special a celor vulnerabili i pentru a identifica acele cauze care mpied ic realizarea drepturilor lor. Studiul a fost realizat de ctre Centrul de Sociologie Urban i Regional, cu sprijinul Institutului de tiine ale Educaiei. Scop/Obiective: Scopul analizei este acela de a determina cauzele programatice, structurale, legislative, sociale i individuale ale nerealizrii drepturilor adolescenilor la educaie, sntate i protecie, cu accent pe adolescenii cei mai vulnerabili, n vederea formulrii unor recomandri pentru soluionarea problemelor identificate. Obiectivele specifice urmrite au fost: Evaluarea cunotinelor adolescenilor cu privire la: serviciile specifice, a determinanilor ce influeneaz accesarea serviciilor, a nivelului de cunotine cu privire la HIV, BTS i a efectelor consumului de droguri, tutun i alcool; Analizarea: legislaiei i politicilor existente; a alocrilor financiare i cheltuielilor; a managementului; a procesului de coordonare i parteneriatelor; a disponibilitii, accesibilitii i calitii serviciilor publice i private adresate adolescenilor n general i celor vulnerabili n special; Evaluarea normelor sociale i culturale care au o influen asupra adolescenilor n general i a celor vulnerabili n special, inclusiv a cauzelor iniierii consumului de droguri. Metodologie: Pentru a atinge scopul studiului, echipa de cercetare a utilizat mai multe metode: Cercetare cantitativ pe baz de chestionar pe un eantion reprezentativ la nivel naiona l compus din 607 adolesceni, cu vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani. Pentru colectarea informaiilor referitoare la grupurile vulnerabile, un studiu calitativ a fost realizat pen o populaie de 67 adolesceni din populaia rom i 59 adolescenii care consum droguri; Analiza legislaiei, rapoartelor existente i a bazelor de date; Interviuri individuale n profunzime cu reprezentanii instituiilor de la nivel central, judeean i comunitar i ai ONG-urilor etc; Interviuri n profunzime i focus grupuri cu adolescenii; Vizite de teren i observarea serviciilor existente; Interviuri clinice cu consumatori de droguri adolesceni menite s identifice cauzele iniierii consumului de droguri (psihologii au fost implicai n colectarea informaiilor cu privire la legtura existent ntre traumele suferite n copilrie i consumul de droguri). Cercetarea cantitativ a fost realizat pe un eantion de fete i biei din populaia total avnd o marj maxim de eroare de +/- 3,9%, la un nivel de ncredere de 95%. Eantionul de tip probabilist bistadial a fost stratificat n funcie de regiunea de dezvoltare i proporia adolescenilor la nivelul fiecrui jude .
6

Chestionarul a fost structurat n felul urmtor: date demografice; consum de alcool, tutun i droguri; cunotine despre HIV i alte boli cu transmitere sexual; cunotine despre riscurile ce nsoesc consumul de alcool, tutun i droguri; comportament sexual; capital social; utilizarea mass-media; utilizarea Int ernetului; utilizarea reelelor de socializare i activiti de timp liber. Analiza a fost realizat pe 2 categorii de vrst (10 -13 i 14-18 ani), gen i mediul de reziden (urban i rural). Instrumentele pentru cercetarea calitativ au avut la baz cadrul de referin al determinanilor pus la dispoziie de UNICEF Romnia i anume: Cadru favorabil (inclusiv norme sociale, legislaie / politici, buget / cheltuieli i management / coordonare); Oferta (inclusiv disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz i accesul la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii); Cererea (inclusiv acces financiar, practici i concepii sociale i culturale, frecvena i continuitatea accesrii serviciilor); Calitatea ngrijirilor (aderarea la standardele de calitate stabilite i definite n normele naionale sau internaionale). Cu toate acestea, aceti determinani sunt mai mult sau mai puin structurali avnd n vedere c in n general de cadrele legale i instituionale. Prin urmare, determinanii ce acioneaz la nivel proximal i individual i influeneaz comportamentele adolescenilor inclusiv nceperea consumului de droguri vor fi abordai n cadrul analizei practicilor sociale i culturale i ntr -un capitol separat referitor la adolescenii ce consum droguri. Ca regul general, interviurile n profunzime au fost realizate fa n fa, la domiciliul intervievatului i au fost nregistrate pe suport audio. Cu toate acestea, au existat situaii n care adolescenii vulnerabili i prinii lor au fost intervieva i n centre, la punctele de lucru ale ONG-urilor sau n coli, dup caz, respectndu-se cerinele referitoare la intimitate i confidenialitate. Cercetarea calitativ a fost realizat n Bucureti i 7 judee, i anume Braov, Cluj, Constana, Dolj, Giurgiu, Iai i Timioara. Limitele cercetrii Principala limitare a componentei cantitative se refer la posibilitatea de a generaliza unele constatri i concluzii cu privire la situaia adolescenilor din populaia roma i consumatori de droguri. De asemenea, cercetarea calitativ a fost realizat n Bucureti i alte 7 judee. Deoarece instituiile cheie vizate pentru realizarea interviurilor cu experii se aflau n reedina judeelor selectate, intervievarea actorilor locali a avut de suferit, ceea ce nseamn c rezultatele noastre au surprins opinia autoritilor locale doar ntr -o mic msur. De asemenea, disponibilitatea redus a datelor publice a limitat i mai mult analiza noastr, cu precdere n ceea ce privete categoriile vulnerabile de adolesceni, cum sunt consumatorii de droguri, adolescenii care practic sexul comercial, victimele traficului de fiine umane, adolescentele nsrcinate i mamele adolescente. Alte limitri se datoreaz faptului c ancheta noastr a fost ntreprins pe o perioad scurt de timp (februarie-mai), dar i dificultii ntmpinate n contactarea experilor relevani i/sau categoriilor de adolesceni. Mai mult, din considerente etice i legale, obinerea acordul prinilor / tutorilor naintea intervievrii copiilor a fost obinut, ceea ce e posibil s fi afectat ntr -o oarecare msur rspunsurile primite din partea adolescenilor. Consideraii etice

Interesul superior al copilului, aa cum este stipulat acesta n Convenia ONU cu privire la Drepturile Copilului, a reprezentat principiul de baz al studiului nostru: respect fa de participani; solicitarea acordului att al adolescenilor, ct i al prinilor sau tutorilor lor nainte de realizarea interviurilor. nainte de a demara activitatea de teren, CU RS a obinut n primul rnd acordul Comisiei de Etic a Institutului de tiine ale Educaiei (Bucureti, Romnia). De asemenea, am respectat ndeaproape standardele etice prevzute n ghidul ESOMAR/WAPOR privind sondajele de opinie.

Rezultate i concluzii cu privire la comportamentele de risc ale adolescenilor

Potrivit statisticilor naionale 1, la 1 iulie 2011 numrul adolescenilor ce triau n Romnia era de 2.012.709, reprezentnd 9,43% din populaia total la aceeai dat. Dintre acetia, 939.538 (46,68%) locuiau n mediul urban i 1.073.171 (53,32%) proveneau din mediul rural. Structura lor n funcie de gen era 51,22% biei i 48,78% fete. Majoritatea adolescenilor romni erau cuprini n sistemul de nvmnt (87,36%). n ceea ce privete restul de 12,63%, statisticile nu sunt foarte clare. O uoar supraestimare a populaiei raportate oficial la data de 1 iulie este posibil, n comparaie cu recensmntul, ns putem presupune c muli dintre adolescenii de 14-18 ani nu merg nici la coal, nici nu muncesc, acesta fiind un aspect ce ar trebui s fac obiectul unor studii mai aprofundate. Participarea la educaie i piaa muncii 93,7% dintre respondenii din eantionul nostru de adolesceni au declarat c merg la coal, cu asemnri pe categorii de vrst (94% la 10 - 13 ani n comparaie cu 93.6% la 14-18 ani), dar cu o pondere mai mare la fete (95.0% fete 92.3% biei) i mediul urban ( 96% comparat cu 91.6% n rural). Foarte puini respondeni au declarat c muncesc (1%) la momentul sondajului nostru, ceea ce sugereaz c subiectul adolescenilor care nu sunt inclui nici n sistemul de nvmnt, nici pe piaa muncii necesit o analiz mai aprofundat. Consumul de alcool 42% dintre adolesceni au consumat buturi alcoolice cel puin o dat n via. Consumul de alcool cel puin o dat n via este mai des n rndul adolescenilor peste 14 ani (mai mult de jumtate au consumat alcool, comparat cu 21% pentru cei sub 14 ani), la biei (57% comparat cu 27% la fete) i n mediul urban (50% versus 32% n rural). Tipul i cantitatea de alcool consumat de adolesceni necesit investigaii suplimentare. Consumul de tutun Un sfert din adolesceni (23%) au fumat cel puin o dat n via, proporia fiind mai mare la adolescenii de peste 14 ani (33% vs. 6% sub 14 ani), la biei (32% n comparaie cu 16% fete) i n zonele urbane (28% vs. 19% n rural). Consumul de droguri 3,8% dintre adolesceni au experimentat un tip sau altul de droguri., dar la adolescenii despre 14 ani, procentul ajunge la 5.4%. Comportamentul sexual 15% dintre adolesceni au declarat c i-au nceput viaa sexual (23% dintre biei i 11% dintre fete, 20% n urban vs. 14% n rural). n funcie de categoria de vrst, un sfert din adolescenii de peste 14 ani i 1% sub 14 ani au declarat c i-au nceput viaa sexual. n medie, adolescenii i-au nceput viaa sexual la vrsta de 15.5 ani. Niciunul dintre adolescenii intervievai nu devenise mam / tat la momentul studiului. La momentul realizrii cercetrii, adolescenii active sexual au avut n medie 2.3 parteneri i 68% un partener stabil. Cnd au fost ntrebai ct de des au folosit prezervativul cu partenerul lor stabil n ultima lun, aproape jumtate (47%) dintre adolescenii care i-au nceput viaa
1

INS, TEMPO-Online, https://statistici.insse.ro/shop/ 8

sexual au afirmat c l-au folosit de fiecare dat i majoritatea le-au folosit pentru a preveni o sarcin (63% n comparaie cu 19% au folosit prezervativul pentru a se proteja d e boli cu transmitere sexual). Aceste rezultate indic o nevoie crescut pentru educaie pentru sntate, cu focus pe boli cu transmitere sexual. Nivelul de contientizare i de cunotine cu privire la HIV i alte boli cu transmitere sexual i la efectele consumului de droguri, alcool i tutun n general, adolescenii dein un nivel satisfctor de cunotine n legtur cu HIV, dar proporiile destul de ridicate de N/NR (cuprinse ntre 24% i 39%) ridic unele semne de ntrebare. Acestea denot un nivel ridicat de incertitudine n rndul adolescenilor i atrage ndoieli serioase legate de nelegerea n totalitate a cilor de transmitere a HIV. Riscurile produse de HIV sunt mai bine cunoscute de adolescenii de peste 14 ani i de cei care triesc n mediul urban, dar puin tiut de adolescenii mai tineri i cei care triesc n zona rural. Nivelul de informare nu difer semnificativ n funcie de gen. Majoritatea adolescenilor au informaii mai adecvate despre riscurile consumului de alcool, tutun i droguri, precum i despre sexul neprotejat, dar cei mai tineri sunt mai puin informai i mai puin contieni de aceste riscuri (n special referitor la comportamentul sexual i consumul de alcoolO mic diferen a fost identificat n funcie de gen i nter adolescenii din mediul urban i rural. Capital social Majoritatea adolescenilor apeleaz la prinii / bunicii lor cnd au nevoie de ajutor. De asemenea, se bazeaz pe profesori i prieteni/colegi, dar alte resurse de capital social din viaa lor, precum vecinii, serviciile de urgen i telefonul copilului sunt neaccesate. Persoanele la care adolescenii apeleaz variaz n funcie de grupa de vrst i n funcie de problemele pe care le au de rezolvat (cei mai mici au ncredere n prini i profesori, n timp ce cei mai n vrst apeleaz la prieteni). Aproape 9 din 10 adolesceni, indiferent de vrst, se bazeaz pe prini cnd au nevoie de ajutor n chestiuni ce in de sntate. Utilizarea mass-media i a Internetului 96% din adolesceni se uit zilnic la televizor i 50% petrec peste 3 ore pentru aceast activitate n loc s socializeze, nvee, joace sau s fac sport. 88% din adolesceni utilizeaz internetul, media fiind de 3.37 ore pe zi. Adolescenii utilizeaz reelele de socializare, doar 16% din ei declarnd contrariu. Peste 50% din adolescenii care utilizeaz reelele de socializare o fac pentru a fi n contact cu ali prieteni, pentru a trimite mesaje, dar foarte puini utilizeaz social media pentru a afla mai multe despre riscurile consumului de alcool, droguri (1%). Mai multe fete dect biei utilizeaz reelele de socializare pentru a se informa i mai muli biei pentru a socializa. Pentru adolesceni, informaiile gsite pe reelele de socializare nu sunt foarte fiabile. Datele sondajului arat un nivel sczut al ncrederii n aceste reele. Peste jumtate dintre adolesceni fie au ncredere ntr-o oarecare msur, fie nu au deloc ncredere n informaiile gsite pe reelele sociale.

Rezultate i concluzii analiz determinani. Recomandri principale

A. Norme sociale n ciuda opiniei exprimate de majoritatea adulilor intervievai (experi, prini), i anume c adolescenii constituie mai degrab o resurs dect o problem pentru societatea noastr, adolescena este o vrst perceput difuz la nivelul societii. Adesea, identitatea social a
9

adolescenilor este extrem de incert, lsnd descoperite nevoile reale ale acestora. Unii au afirmat c opinia public adopt mai degrab o atitudine negativ, n special fa de anumite categorii de adolesceni din rndul copiilor strzii, persoanelor care practic sexul comercial i dependenilor de droguri, considerndu-i responsabili pentru comportamentul lor. Discriminarea cu care adolescenii romi susin c sunt tratai n interaciunea lor cu profesorii i colegii influeneaz semnificativ modul n care acetia i construiesc relaia cu coala . n sistemul de nvmnt, adolescenii cu dizabiliti ocup o poziie marginal din cauza atitudinilor discriminatorii ale celorlali colegi i prini, a atitudinilor profesorilor i lipsei de pregtire a acestora pentru a rspunde cerinelor educaionale speciale ale acestor adolesceni, deficitului de profesori de sprijin i consilieri colari i accesibilitii reduse . Aciuni ample pentru recunoaterea social i valorizarea adolescenilor este necesar pentru a mbunti percepia social asupra acestei categorii de vrst. Recunoaterea i valorificarea adolescenilor trebuie s devin prioritate pentru viitoarele politici i strategii naionale dezvoltate la nivel central. Nevoile multidimensionale ale adolescenilor i vulnerabilitile acestora ar trebui clar identificate i nelese pe baza cercetrilor realizate n domeniu. Autoritile centrale i locale ar trebui s ncurajeze i s sprijine participarea adolesceni lor la viaa comunitii. B. Legislaie/politici n Romnia, cadrul legislativ este n general bine dezvoltat n ceea ce privete educaia i accesul la o educaie de calitate, protecia drepturilor copilului, asistena social oferit categoriilor vulnerabile / defavorizate i servicii medicale, ns r mne lacunar la nivelul obligaiilor prevzute pentru a asigura beneficiarilor int accesul i realizarea acestor drepturi, prezentnd deficiene majore n stabilirea unor sanciuni corespunztoare. Probleme semnificative exist n stabilirea i/sau implementarea unor sanciuni corespunztoare, aceasta rezultnd n legi ineficiente care las loc pentru comportamente la risc (de ex. Comercializarea de alcool i tutun celor sub 18 ani, fumatul n locuri publice). Legislaia este insuficient dezvoltat n cteva domenii (de ex. domeniul educaiei incluzive pentru copiii cu dizabiliti, n domeniul proteciei speciale i asistenei oferite copiilor cu prini plecai la munc n strintate, al proteciei speciale acordate victimelor traficului de fiine umane i dependenilor de droguri), al acordrii de anse egale la performan n educaie adolescenilor din sistemul de protecie a copilului i celor din familii srace i/sau zone rurale srace / izolate. Deficiene sunt identificate n zona coordonrii ntre diferite sectoare i autoriti n implementarea prevederilor legislative sau n definirea, aprobarea i implementarea strategiilor sectoriale. n anumite situaii, legislaia trebuie mbuntit constant pentru a face fa noilor provocri i ameninri care au loc n societate n contextual globalizrii. (de ex. Creterea disponibilitii i accesibilitii drogurilor au contribuit la creterea riscant a consumului de droguri). Faptul c drogurile legale i ilegale sunt accesibile i disponibile (datorit numrului i disponibilitii punctelor de vnzare, mijloacelor eficiente de promovare i distribuie, preului etc.) a contribuit la creterea riscului consumului de droguri. Cu ct astfel de droguri sunt mai uor de procurat, cu att este mai mare riscul ca adolescenii s le consume. Acest lucru influeneaz i tipul de droguri administrate de adolesceni. Programele i strategiile preventive din domeniul sntii acord o atenie insuficient adolescenilor n general i celor vulnerabili n special (adolescenii de etnie rom i din mediul rural).
10

Autoritile publice (centrale i locale) ar trebui s identifice acele responsabiliti i prevederi legale referitoare la drepturile adolescenilor care nu sunt puse n aplicare, pentru a planifica mecanisme fezabile i resurse pentru implementarea acestora. Societatea civil poate fi o resurs n identificarea drepturilor adolescenilor care nu sunt respectate i n dezvoltarea mecanismelor de implementare a acestora. Parteneriatul ntre a utoriti i societatea civil este deosebit de necesar pentru a utiliza capacitatea acesteia din urm de a furniza servicii specifice n grupurile greu accesibile. C. Budget/Expenditure Bugetele publice s-au dovedit a fi net insuficiente pentru a acoperi toate nevoile adolescenilor n ceea ce privete protecia i asistena / sprijinul necesar pentru a beneficia n mod echitabil de drepturile lor. Pe de alt parte, fondurile europene menite s sprijine integrarea Romniei nu au avut un impact notabil la nivelul mbuntirii serviciilor adresate adolescenilor vulnerabili, n special n ceea ce privete factorii de proximitate. n trecut, acest deficit era compensat ntr-o oarecare msur de ONG-urile specializate n munca cu tinerii vulnerabili. n urma aderrii Romniei la UE, majoritatea donatorilor internaionali iau redus sau retras sprijinul financiar pentru intervenii directe. Dei ONG-urile dein o experien i sunt mai proactive n asistarea adolescenilor vulnerabili dect majoritatea serviciilor publice, accesul lor la finanare din fonduri publice este limitat. Procesul de consultare a ONG-urilor cu privire la politici pare a fi n mare msur unul formal. Resursele publice (umane i financiare) dedicate asistenei i proteciei sociale sunt n mare parte concentrate la nivel central i judeean, n timp ce nevoile pe care aceste resurse trebuie s le acopere se regsesc la nivel local. Alocarea de fonduri pentru a rspunde nevoilor adolescenilor, deoarece nevoile nesatisfacute avea un impact negativ asupra adolescentului, dar, de asemenea, asupra societii, pe termen lung. Resursele publice trebuie s fie distribuite i servicii sociale furnizate n funcie de necesitile reale i innd seama de locul unde sunt localizai beneficiarii. O mai bun prioritizare a fondurilor UE i un mecanism mai flexibil ar trebui pregtit de autoritile publice, cu o real consultare a prilor interesate la nivel national i local, inclusive ONG-uri. D. Management/Coordonare Pe lng (dar totodat n strns legtur cu) legislaia insuficient / ineficient, cercetarea a relevat i lipsa mecanismelor de coordonare ntre organismele responsabile pe diferite axe (ntre autoritile centrale, ntre autoritile locale i judeene, ntre instituiile publice i ONG-uri). Coordonarea deficitar ntre instituiile locale i cele judeene reprezint o alt cauz a rspunsurilor de multe ori ineficiente la nevoile adolescenilor i familiilor. O deficien major a fost identificat n domeniul proteciei co pilului la nivel local, unde structurile comunitare consultative fie nu funcioneaz, fie nu exist. O capacitate insuficient de adresare a problemelor adolescenilor n termeni de diagnoz i adecvare a interveniilor a fost identificat la nivel local n toate sectoarele (protecie social, sntate, educaie). Cooperarea instituional la nivel central, regional, judeean i local reprezint o precondiie pentru abordarea i soluionarea eficient a situaiilor complexe ce afecteaz viaa adolescenilor i pentru a le oferi ansa unei tranziii cu succes ctre maturitate. Astfel, mecanisme pentru intervenii n comun ale instituiilor i organizaiilor neguvernamentale ar trebui stabilite cel puin prin legislaie secundar i introducerea de msuri pe ntru asigurarea eficienei acestora.
11

Dezvoltarea capacitii locale de a adresa vulnerabilitile adolescenilor rmne cea mai mare provocare n contextual crizei economice i a politicii naionale de limitare a locurilor de munc de la buget, mecanisme alternative ar trebui identificate i dezvoltate pentru asigurarea cooperrii cu ONG-uri. E. Disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz Exist lacune n acoperirea cu servicii sociale, educaionale i de sntate, mai ales n zonele rurale i afectate de srcie. ONG-urile au un potential pentru intervenii eficiente, avnd potenialul de a asigura sprijin autoritilor locale, dar disponibilitatea lor la nivel local este de asemenea redus. Multe din serviciile sociale de proximitate sunt mai puin dezvoltate i ineficiente n comunitile dezavantajate. Serviciile menionate de respondeni ca fiind insuficiente sunt cele de consiliere a prinilor, centre de zi, programme after school, ateliere protejate pentru adolescenii vulnerabili, servicii de consiliere pentru adolesceni, centre multifuncionale de educaie non-formal i de petrecere a timpului liber, programe care intesc educaia pentru sntate i pregtirea pentru o via independent. Serviciile de proximitate pentru adolescenii consumatori de droguri, oferite de ONG -uri au fost cel mai des menionate ca fiind insuficiente. Un caz special este cel al copiilor cu prini plecai n strintate i pentru care nu au fost elaborate servicii. Centrele de tineret sunt insuficiente n ciuda nevoii crescute pentru astfel de facilitate. Lunnd n considerare complexitatea nevoilor adolescenilor de asisten i suport, nevoia de cretere disponibilitii i capacitii autoritilor/serviciilor la nivel local este evident. n plus, ar trebui utilizat capacitatea ONG-urilor prin aciuni comune. F. Acces la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii n ceea ce privete adecvarea personalului i resurselor serviciilor adresate adolescenilor, din cercetarea noastr reiese faptul c furnizorii de servicii publice se confrunt mai degrab cu probleme la nivel cantitativ dect n plan calitativ. n sectorul public, personalul care lucreaz cu adolesceni vulnerabili este considerat insuficient i nemotivat din punct de vedere financiar. Lucrurile stau i mai ru n mediul rural unde resursa uman implicat n servicii de prevenire nu are pregtirea profesional corespunztoare. n cazul ONG-urilor, pentru care calitatea personalului i a logisticii reprezint un standard general, problema const n fluxurile financiare care nu le asigur sustenabilitate fie din cauza schemelor de finanare a programelor pe termen scurt sau a lipsei de sprijin din partea structurilor publice responsabile de domeniile respective de intervenie (cel puin n ceea ce privete continuitatea serviciilor), fie din ambele motive. Serviciile de informare i consiliere parental lipsesc la rndul lor. Aceasta constituie o lips major n condiiile n care majoritatea prinilor nu tiu cum s abordeze adolescenii n general i n special cum s descurajeze consumul de alcool, tutun i droguri sau abandonul colar. De asemenea, reprezint o problem i pentru prinii adolescenilor cu dizabiliti. Exist bariere birocratice n accesarea serviciilor de ctre adolesceni (de exemplu, lipsa actului de identitate sau lipsa consimmntului prinilor). n acest sens, ar trebui dezvoltat
12

o procedur legal pentru a permite accesul adolescenilor fr acte de identitate la aceste servicii de baz. Exist o lips de informaii cu privire la drepturile pe care adolescentii si familiile lor le au, mai ales n comunitile dezavantajate. n acest sens, o atenie deosebit trebuie acordat n special de ctre autoritile locale, personalul colii, asisteni sociali i asistenii medicali comunitari pentru a informa familiile vulnerabile cu privire la drepturile pe care le pot accesa. Aceste instituii i profesioniti ar putea oferi sprijin pentru parinti si adolescenti defavorizai pentru a face formalitile, completarea formularelor i drepturile lor. Insuficiena personalului din serviciile publice poate fi abordat fie prin noi locuri de munc sau prin externalizarea unor servicii la furnizori calificai (de exemplu, ONG -uri). Sunt necesare eforturi suplimentare pentru asigurarea de alternative de nvare pe termen lung pentru profesionitii. G. Acces financiar Factorii socio-economici sunt cel mai des invocai ca i cauze ale neparticiprii sau abandonului colar, ns aceti factori sunt atribuii comunitilor dezavantajate, adolescenii ce provin din familii rome srace fiind astfel cei mai expui riscului neparticiprii la educaie. n numeroase cazuri, accesarea serviciilor presupune deplasarea n localitatea n care funcioneaz acestea, costurile de transport fiind menionate printre posibilele obstacole cu care se confrunt adolescenii defavorizai. Pentru adolescenii din mediul rural, accesul la servicii medicale specializate este problematic; adeseori, cel mai apropiat centru medical se afl la mare distan. Dizolvarea cabinetelor stomatologice din coli a creat o problem de acces, n special pentru adolescenii fr posibiliti materiale. Acoperirea costurilor legate de accesarea serviciilor de educaie sau sntate (de ex: costuri de transport, mbrcminte, ncltminte, etc) ar putea fi o soluie pentru facilitarea accesului adolescenilor vulnerabili la servicii. H. Practici i concepii sociale i culturale Practicile sociale i culturale, dar i normele sociale, mentalitile i concepiile aferente joac de asemenea un rol important n accesarea serviciilor disponibile de ctre adolesceni. Nivelul de informare al adolescenilor cu privire la serviciile disponibile pentru ei i tendina de accesare a acestora variaz n funcie de tipul de serviciu , precum i de mediul de reziden i comunitatea de origine, adolescenii din mediul urban fiind mai informai despre serviciile existente, chiar dac informaia pe care o au este mai vaga i stereotip. n cazul comunitilor rome tradiionale, nivelul sczut al aspiraiilor educaionale, lipsa de interes i informare a prinilor i o cultur tradiionalist care impune o limit de vrst foarte mic pn la care copiii (mai ales fetele) trebuie s frecventeze coala au adesea drept consecin o rat ridicat a abandonului colar n rndul adolescenilor de etnie rom. Adolescenii sunt reticeni cnd vine vorba de accesarea serviciilor oferite de instituiile publice din cauza rigiditii mediului oficial, birocraiei excesive, documentaiei voluminoase i costisitoare, lipsei confidenialitii, obligativitii prezenei prinilor n unele cazuri etc.Relaia coal-familie las de dorit, n special dup ciclul primar, ceea ce crete vulnerabilitatea adolescenilor la comportamente de risc, c u att mai mult cnd sunt influenai de anturaj, lsnd mai expui i adulii din mediile de proximitate.

13

Profesionitii care lucreaz cu adolescenii ar trebui s beneficieze de pregtire profesional pentru a recunoate practicile culturale i sociale ale acestora. n mod special, n comunitile Roma, profesionitii ar trebui pregtii s neleag practicile sociale i culturale. De asemenea, aceste intervenii trebuie implementare cu sprijinul liderilor comunitari. I. Frecvena i continuitatea accesrii Tipul de relaie pe care l dezvolt furnizorul de servicii i beneficiarul este foarte important pentru continuarea accesrii de ctre adolesceni a serviciilor disponibile. Acest lucru este cu att mai important n cazul consumatorilor / depen denilor de droguri, persoanelor ce practic sexul comercial i victimelor traficului de fiine umane, care au mare nevoie de servicii de reducere a riscurilor, dar evit s apeleze la serviciile publice, avnd o atitudine reticent i fa de asistenii sociali ai ONG-urilor pn n momentul stabilirii unei relaii de ncredere. n unele domenii de intervenie, precum HIV/SIDA, recuperarea dependenilor de droguri n centre specializate i protecia copilului instituionalizat, interviurile noastre au indicat faptul c exist mecanisme de monitorizare i c n majoritatea cazurilor se asigur acces continuu la servicii. J. Calitatea ngrijirilor n ceea ce privete implementarea standardelor de calitate, putem spune c, n general, furnizorii publici i privai de servicii educaionale, medicale i sociale funcioneaz fie conform unor standarde impuse de lege (furnizorii acreditai), fie n baza unor proceduri, protocoale i metodologii de lucru concepute intern (cu precdere ONG -urile). Resursele insuficiente i personalul subcalificat par a fi principalele motive pentru care nu sunt ndeplinite standardele de calitate.

14

Capitolul 1 Obiectivele, structura i realizarea studiului

1. Context i scop
n ultimii ani, UNICEF Romnia a acordat o atenie special adolescenilor ce prezint risc de infectare cu HIV: consumatorii de droguri, adolescenii ce practic sexul comercial i biei care ntrein relaii sexuale cu ali biei. Studiile realizate n rndul MARA (adolesceni cu risc crescut de infectare HIV) au relevat faptul c acetia se confrunt cu riscuri mai mari de infectare cu HIV dect adulii din aceeai categorie i au identificat o serie de obstacole de ordin legislativ, bugetar i de la nivelul coordonrii care frneaz realizarea drepturilor adolescenilor la educaie, sntate i protecie. Pe baza datelor existente cu privire la adolesceni i a celor culese prin studiile ntreprinse n domeniul HIV i al consumului de droguri, UNICEF Romnia intenioneaz s ofere o mai bun nelegere a adolescenilor, n special a celor vulnerabili, prin realizarea unui studiu asupra acestei categorii a populaiei, studiu menit s identifice barierele ce mpiedic realizarea drepturilor adolescenilor . Scopul prezentei analizei este acela de a determina cauzele programatice, structurale, legislative, sociale i individuale ale nerealizrii drepturilor adolescenilor la educaie, sntate i protecie, cu accent pe adolescenii cei mai vulnerabili, n vederea formulrii unor recomandri pentru soluionarea problemelor identificate.

2. Obiectivele cercetrii
ntreprins n perioada ianuarie-iunie 2013, cercetarea a urmrit n special: a. Analizarea legislaiei i politicilor existente, a alocrilor financiare i cheltuielilor, a managementului, procesului de coordonare i parteneriatelor, a disponibilitii, accesibilitii i calitii serviciilor publice i private adresate adolescenilor n general i celor vulnerabili n special , cu scopul de a identifica: Dificultile cu care se confrunt adolescenii, inclusiv cei vulnerabili, n exercitarea drepturilor lor la educaie, sntate i protecie; Lipsa datelor necesare pentru abordarea problematicii adolescenilor n general i a celor vulnerabili n special; Leciile nvate i bune practici n abordarea problematicii adolescenilor n general i a celor vulnerabili n special; Recomandri formulate pentru eliminarea dificultilor identificate. b. Evaluarea cunotinelor adolescenilor cu privire la: serviciile specifice, determinan ii ce influeneaz accesarea serviciilor ; HIV, BTS, efectele consumului de droguri, alcool i tutun; c. Evaluarea normelor sociale i culturale care au o influen asupra adolescenilor n general i a celor vulnerabili n special, inclusiv a cauzelor iniierii consumului de droguri.

3. Metodologia cercetrii
Pentru atingerea obiectivelor cercetrii, au fost utilizate mai multe metode:

15

1. Un studiu cantitativ pe baz de chestionar aplicat pe un eantion reprezentativ la nivel naional de 607 de adolesceni, cu vrsta cuprins ntre 10 -18 ani. n scopul colectrii de informaii despre adolescenii vulnerabili, un studiu pe baz de chestionar a fost aplicat i cadrul a dou subgrupuri adolesceni de etnie rom i adolesceni consumatori de droguri. Fig. 1 Structura eantionului (vrst, gen i mediu de reziden)
% eantion Gen Biei Fete Vrsta 10-13 ani 14-17 ani Mediu de reziden Urban Rural 47,1% 52,9% 45,6% 54,4% 49,1% 50,9% Estimare INS (1 iulie 2010) 51% 49% 49% 51% 47% 53%

Cercetarea cantitativ a fost realizat pe un eantion de fete i biei din populaia total avnd o marj maxim de eroare de +/- 3,9%, la un nivel de ncredere de 95%. Eantionul de tip probabilist bistadial a fost stratificat n funcie de regiunea de dezvoltare i proporia adolescenilor la nivelul fiecrui jude. Gospodriile i respondenii au fost selectai n mod aleatoriu, toi respondenii avnd vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani. Pentru a nu depi vrsta prevzut n definiia oficial a copilului, limita de vrst superioar a fost stabilit la 18 ani minus o zi. Localitile eantionate au fost selectate aleatoriu la nivelul judeului, iar punctul de plecare aleatoriu pentru selectarea gospodriilor a fost o coal din localitate. Pentru a surprinde mai bine vocea adolescenilor vulnerabili, au fost intervievai: 59 de adolesceni consumatori de droguri (19 fete i 40 de biei) i 67 de adolesceni romi (37 de fete i 30 de biei). Analiza acestor dou grupuri este semnificativ pentru populaia studiat . Adolescenii de etnie rom au fost selectai aleatoriu la nivel naional, n timp ce adolescenii care consum droguri au fost alei cu sprijinul ONG-urilor active n acest domeniu. n procesul de selectare pentru interviu a adolescenilor consumatori de droguri, am inut seama de concentrarea acestora (n general n marile orae) i de existena organizaiilor specifice active n domeniu, unele partenere ale UNICEF, cu care CURS a putut colabora la realizarea interviurilor. Aadar, ancheta referitoare la consumatorii de droguri s-a concentrat la nivelul municipiului Bucureti. Chestionarul a fost structurat n felul urmtor: date demografice; consum de alcool, tutun i droguri; cunotine despre HIV i alte boli cu transmitere sexual ; cunotine despre riscurile ce nsoesc consumul de alcool, tutun i droguri; comportament sexual; capital social; utilizarea mass-media; utilizarea Internetului; utilizarea reelelor de socializare i activiti de timp liber. 2. Analizarea legislaiei, rapoartelor existente i a bazelor de date de la nivel naional i european. Lista complet cu documentele analizate este inclus n a nexe; 3. Interviuri n profunzime2 (60) cu: a. reprezentanii instituiilor / serviciilor publice de la nivel central, judeean i local; b. reprezentanii ONG-urilor de la diverse niveluri; c. adolesceni vulnerabili; d. prinii adolescenilor vulnerabili; 4. Interviuri clinice cu adolesceni consumatori de droguri (20) din Bucureti; 5. Focus grupuri (11) cu adolesceni i adolesceni vulnerabili; 6. Vizite de teren i observarea serviciilor existente3.

2 3

Vezi Anexa cu instituiile i ONG-urile intervievate Vezi Anexa cu serviciile observate 16

Instrumentele de cercetare (ghidurile pentru realizarea interviurilor n profunzime i a focus grupurilor) au fost concepute pe baza cadrului de referin al determinanilor pus la dispoziie de UNICEF. Ca regul general, interviurile n profunzime au fost realizate fa n fa, la domiciliul intervievatului i au fost nregistrate pe suport audio . Cu toate acestea, au existat situaii n care adolescenii vulnerabili (i anume adolescenii cu dizabiliti, adolescenii instituionalizai, dependenii de droguri, adolescenii care au abandonat coala , victimele traficului de fiine umane i adolescenii ce practic sexul comercial) i prinii lor au fost intervievai n centre, la punctele de lucru ale ONG-urilor sau n coli, dup caz, respectndu-se cerinele referitoare la intimitate i confidenialitate. Instituiile i ONG-urile au fost contactate direct de ctre UNICEF Romnia i ISE prin scrisori n care li s-a explicat scopul cercetrii i li s-a solicitat sprijinul. Adolescenii vulnerabili au fost recrutai pentru interviu fie cu sprijinul ONG-urilor, fie al instituiilor de nvmnt / protecie a copilului, pe baza criteriilor de selecie puse la dispoziie de echipa de cercetare. Interviurile clinice cu adolescenii consumatori de droguri au fost ntreprinse de psihologi, iar ghidul de interviu a fost conceput n aa fel nct s permit identificarea cauzelor iniierii consumului de droguri i a legturii existente ntre traumele suferite n copilrie i consumul de droguri. Pentru observarea serviciilor existente (protecia copilului, informare i consiliere, servicii adresate tinerilor), ghidul a inclus cteva puncte, precum: locaie i accesibilitate; disponibilitatea resurselor necesare; atmosfer; personal, inclusiv aspecte legate de gen; tipuri de beneficiari, inclusiv aspecte legate de gen; relaia dintre personal i beneficiari i cea ntre beneficiari; oportuniti de realizare a unor iniiative n funcie de gen; relaia cu familiile beneficiarilor; relaia cu comunitatea; participarea beneficiarilor la funcionarea serviciului i oportuniti de educaie non-formal. Cercetarea calitativ a fost realizat n Bucureti i 7 judee, i anume Braov, Cluj, Constana, Dolj, Giurgiu, Iai i Timioara. Concluziile i recomandrile acestui studiu au la baz datele i informaiile adunate pe parcursul activitii de cercetare.

4. Abordarea analizei determinanilor

Analiza determinanilor reprezint o abordare destul de recent n domeniul cercetrii sociale i al evalurii politicilor i, n consecin, nu putem vorbi nc despre o definiie general / larg acceptat a conceptelor. n scopul prezentului studiu, vom adopta definiia determinanilor sociali propus de Comisia OMS privind Determinanii Sociali ai Sntii, i anume condiiile n care oamenii se nasc, cresc, triesc, muncesc i mbtrnesc4. Conceput pentru a analiza aspectele ce in de sntate, aceast definiie este suficient de larg pentru a putea fi aplicat i situaiei i comportamentelor adolescenilor. Autorii fac distincia ntre dou categorii principale de determinani sociali5: determinani structurali structuri fundamentale ale statului-naiune ce creeaz o stratificare social, precum bunstarea rii, inegalitatea veniturilor, statutul educaiei, norme sexuale sau de gen sau minoritile etnice i determinani proximali sau intermediari condiiile de via, de la calitatea mediului familial i relaiile cu egalii, accesul la hran, locuin i activiti de timp liber pn la acces la educaie. De asemenea, se mai evideneaz faptul c determinanii proximali sunt generai de stratificarea social creat de determinanii structurali, dar i de factori culturali, religioi
4

Russell M Viner, Elizabeth M Ozer, Simon Denny, Michael Marmot, Michael Resnick, Adesegun Fatusi, Candace Curri, Adolescence and the social determinants of health, n The Lancet, Vol. 379, 28 aprilie 2012, p. 1641) Disponibil la: http://download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673612601494.pdf?id=3d35b1b5aa0ec416:58d1b5 c9:13be60db275:-3781356778794886 [ultima accesare, 24 mai 2013] 5 Ibid., p. 1642 17

i comunitari. n plus, autorii afirm c determinanii proximali stabilesc i diferene individuale n ceea ce privete expunerea i vulnerabilitatea la factorii ce compromit sntatea unei persoane. Cu toate c nu negm influena acestor determinani proximali asupra expunerii i vulnerabilitii unei persoane la factori de risc, n legtur cu ultima afirmaie de mai sus trebuie s subliniem faptul c aciunile i comportamentele tinerilor nu reprezint reacii mecanice la aceti determinani, fiind mai degrab rezultatul unor alegeri negociate att la nivelul nevoilor i intereselor personale, ct i al constrngerilor structurale. Prin urmare, vom opta pentru o abordare de tipul structur-aciune adoptat de cteva studii internaionale de cercetare a problematicii tinerilor 6, potrivit creia faptele i comportamentele personale sunt de cele mai multe ori rezultatul interaciunii ntre constrngerile structurale (cadre i reguli instituionale) i aciunea individual, considerat principala abilitate a fiinelor umane de a face alegeri, de a lua decizii i de a aciona n mod autonom.7 Potrivit acestei abordri, aciunea nu implic nici un actor autonom izolat de influena social, nici libertatea complet de a alege, ci o alegere care este restricionat de constrngerile create de inegalitile i diferenierile sociale, precum genul, vrsta, statutul social, etnia etc.8 Cu toate c analizarea acestei cutii negre n care constrngerile structurale i proximale de la nivelul alegerilor sunt confruntate cu interesele i nevoile personale, dar i cu evaluarea subiectiv a propriului potenial de a atinge intele stabilite depete sfera cercetrii noastre, aceast abordare este totui important pentru studiul nostru deoarece presupune luarea n considerare i a trsturilor individuale n momentul dezbaterii rolului determinanilor sociali n stabilirea constrngerilor ce influeneaz alegerile i conturarea unui parcurs care s ajute adolescenii s i realizeze drepturile. Aceste aspecte sunt de asemenea importante n abordarea adolescenilor vulnerabili avnd n vedere c vulnerabilitatea este adesea asociat nu doar determinanilor structurali i/sau proximali, ci i trsturilor individuale (care ntr-o oarecare msur sunt tot construcii sociale). Un raport recent realizat de EACEA9 abordeaz n termeni similari determinanii excluziunii sociale, care au o relevan major pentru studiul de fa. Pornind de la un raport al PNUD 10, autorii afirm faptul c: Pe de-o parte, aspectele ce in de excluziunea social descriu lipsurile sociale, politice i economice cu care se confrunt persoanele marginalizate. Aceste lipsuri pot fi nelese n sensul unei incapaciti impuse de a se bucura de drepturile fundamentale ale omului, precum dreptul la educaie, dreptul la munc i remunerare echitabil, dreptul la sntate i bunstare i dreptul de a vota i de a candida la alegeri, iar pe de alt parte, determinanii excluziunii sociale ilustreaz procesele economice i sociale convergente, al cror efect cumulat conduce la marginalizare.11 La conceperea ghidurilor pentru realizarea interviurilor i a focus grupurilor n scopul prezentului studiu i la compilarea pentru raportul de fa a informaiilor i a datelor culese prin activitatea de cercetare, echipa de cercetare a luat n considerare cadrul de referin al determinanilor pus la dispoziie de UNICEF Romnia, care nu este contrar abordrii noastre descrise anterior, ci folosete doar o clasificare diferit a acestor determinani, i anume: Cadru favorabil (inclusiv
6

De exemplu, Politici de tineret i participarea tinerilor. anse de participare i nvare non -formal n tranziia tinerilor spre piaa muncii. O analiz comparativ a zece regiuni europene (YOYO), 2004; Studiu tematic asupra msurilor politice privind tinerii dezavantajai, 2005; Tineretul actor al schimbrii sociale (UP2YOUTH), 2009 (disponibile toate la http://www.egris.eu/projects.html) 7 Walther, Andreas; Stauber, Barbara; Pohl, Axel (2009): UP2YOUTH. Tineretul actor al schimbrii sociale. Raport final. Tbingen, IRIS, p. 65. Disponibil la http://www.up2youth.org/downloads/task%2cdoc_download/gid%2c113/index.html [ultima accesare, 25 mai 2013] 8 Id. 9 Delhaxhe, A (redactor coordonator), Paolini, G (autor), Excluziunea social a tinerilor i lecii nvate din activitatea cu tinerii. Evidene din literatur i sondaje, Raport realizat de Agen ia Executiv pentru Educaie, Audiovizual i Cultur (EACEA), Disponibil la: http://youth-partnership-eu.coe.int/youthpartnership/news/attachments/eurydice-study-social-exclusion-2013.pdf [ultima accesare, 27 mai 2013] 10 Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare (PNUD), 2007. Rezumatul mesei rotunde virtuale privind excluziunea social. [pdf] Disponibil la: http://hdr.undp.org/en/nhdr/networks/replies/161.pdf [Accesat la data de 11 martie 2013], apud Ibid. p. 5 11 Id. 18

norme sociale, legislaie / politici, buget / cheltuieli i management / coordonare); Oferta (inclusiv disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz i accesul la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii); Cererea (inclusiv acces financiar, practici i concepii sociale i culturale, frecvena i continuitatea accesrii serviciilor); Calitatea ngrijirilor (aderarea la standardele de calitate stabilite i definite n normele naionale sau internaionale). Cu toate acestea, aceti determinani sunt mai mult sau mai puin structurali avnd n vedere c in n general de cadrele legale i instituionale. Prin urmare, determinanii ce acioneaz la nivel proximal i individual i influeneaz comportamentele adolescenilor inclusiv nceperea consumului de droguri vor fi abordai n cadrul analizei practicilor sociale i culturale i ntr-un capitol separat referitor la adolescenii ce consum droguri. Cercetarea calitativ ntreprins n scopul prezentului studiu , n special focus grupurile cu adolescenii i interviurile n profunzime cu actorii cheie, a evideniat o gam larg de factori ce influeneaz situaia adolescenilor, comportamentele acestora, mijloacele folosite i traseul urmat pentru atingerea statutului social dorit i realizarea drepturilor lor, inclusiv strategiile adoptate pentru a face fa factorilor de risc i constrngerilor sociale. Cu toate acestea, avnd n vedere c o serie de aspecte legate de cadrul de referin al determinanilor menionat anterior au fost deja analizate n studii precedente ale UNICEF i/sau realizate de organizaiile sale partenere, vom prezenta aceti determinani doar din perspectiva aspectelor care sunt cele mai relevante pentru studiul de fa.

5. Limitele analizei determinanilor

Principala limitare a componentei cantitative se refer la posibilitatea de a generaliza unele constatri i concluzii cu privire la situaia adolescenilor din populaia roma i consumatori de droguri. Rezultatele obinute nu sunt reprezentative pentru subgrupurile investigate i nu trebuie aplicate ntregii populaii studiate. Acest lucru se datoreaz faptului c am folosit mai multe metode n procesul de selectare a respondenilor, dar i a lipsei unui cadru de eantionare disponibil la nivel naional n cazul acestor adolesceni. Pentru a extrage respondenii din populaia roma am recurs la metoda eantionrii de tip probabilist aleatoriu stratificat. Schema de eantionare i stratificare a acestui grup a fost conceput pornind de la cele mai recente statistici oficiale cu privire la structura demografic a rii. n cazul altor adolesceni consumatori de droguri, am folosit metoda de eantionare non-aleatorie. De exemplu, cu ajutorul specialitilor cheie, echipa de cercetare s-a deplasat n locurile n care se tie c se ntlnesc adolescenii ce consum droguri. n alte situaii, echipa de cercetare a apelat la sprijinul diferitelor ONG-uri pentru a contacta i intervieva adolescenii consumatori de droguri. Folosirea unei metode de eantionare non-aleatorie a fost singura opiune n lipsa unui cadru de eantionare disponibil la nivel naional n cazul acestor adolesceni. Dei s-a realizat un numr mare de interviuri n profunzime i focus grupuri, constrngerile bugetare i de timp nu au fcut posibil acoperirea ntregii ri i, n final, doar Bucureti i apte judee au fost selectate pentru cercetarea calitativ . Deoarece instituiile cheie vizate pentru realizarea interviurilor cu experii se aflau n reedina judeelor selectate, intervievarea actorilor locali a avut de suferit, ceea ce nseamn c rezultatele noastre au surprins opinia autoritilor locale doar ntr-o mic msur. De asemenea, disponibilitatea redus a datelor publice a limitat i mai mult analiza noastr, cu precdere n ceea ce privete categoriile vulnerabile de adolesceni, cum sunt consumatorii de droguri, adolescenii care practic sexul comercial, victimele traficului de fiine umane, adolescentele nsrcinate i mamele adolescente. n plus, ultima ediie a Anuarului Statistic conine date din anul 2009, n timp ce baza de date online pus la dispoziie de Institutul Naional de Statistic (Tempoonline) ofer unele date pn n anul 2011. Avnd n vedere c sondajul nostru n rndul adolescenilor a fost realizat n primvara lui 2013, se impune o oarecare precauie n compararea rezultatele noastre cantitative cu datele de la nivelul statisticilor publice. Alte limitri se datoreaz faptului c ancheta noastr a fost ntreprins pe o perioad scurt de timp (februarie-mai), dar i dificultii ntmpinate n contactarea experilor relevani i/sau categoriilor de
19

adolesceni. Mai mult, din considerente etice i legale, obinerea acordul prin ilor / tutorilor naintea intervievrii copiilor a fost obinut, ceea ce e posibil s fi afectat ntr -o oarecare msur rspunsurile primite din partea adolescenilor. P entru a reduce la minim acest risc, chestionarul folosit n cercetarea cantitativ a inclus o seciune separat, cu ntrebri despre consumul de alcool, tutun i droguri i despre viaa sexual la care respondenii au putut trece rspunsul personal. E posibil ca anchetarea adolescenilor n familie (n prezena prinilor / tutorilor ) s fi afectat gradul de deschidere i sinceritatea acestora, n special n legtur cu sexul, fumatul, consumul de alcool i de droguri. De asemenea, faptul c s-a ajuns la adolescenii vulnerabili n principal prin intermediul ONG-urilor i n unele cazuri al profesorilor i/sau mediatorilor colari este posibil s fi influenat nivelul cunotinelor i comportamentele / practicile n cazul acestor adolesceni (de exemplu, testarea HIV n rndul adolescenilor vulnerabili se poate datora faptului c cei intervievai sunt asistai de ONG-uri).

6. Participarea UNICEF n cadrul cercetrii

Din momentul demarrii studiului, echipa UNICEF a acordat sprijin pentru identificarea surselor de documentare pertinente i elaborarea instrumentelor de cercetare, dar i feedback cu privire la abordarea metodologic propus . Pe parcursul activitii de cercetare, echipa a pstrat legtura cu responsabilii desemnai de UNICEF, care au fcut sugestii cu privire la evoluia anumitor etape de cercetare, au intermediat contactul cu instituii i organizaii i au participat n anumite momente n cercetarea de teren (testarea instrumentelor). Ulterior, versiunea preliminar a raportului a fost transmis spre analiz echipei UNICEF, care a oferit feedback i ndrumare n vederea finalizrii raportului de cercetare.

7. Considerente etice
Interesul superior al copilului, aa cum este stipulat acesta n Convenia ONU cu privire la Drepturile Copilului, a reprezentat principiul de baz al studiului nostru privind adolescenii, cu accent pe adolescenii vulnerabili: respect fa de participani; solicitarea acordului att al adolescenilor, ct i al prinilor sau tutorilor lor nainte de realizarea interviurilor; fiecare participant a fost asigurat de confidenialitatea datelor personale i imaginii lor i de protecia identitii lor ; operatorii de interviu i moderatorii focus grupurilor au explicat tuturor persoanelor intervievate rolul lor n cadrul cercetrii i aportul lor important la succesul demersului nostru. nainte de realizarea interviurilor cu adolescenii, am obinut acordul prinilor sau tutorilor acestora. n momentul selectrii pentru interviu a adolescenilor vulnerabili din instituiile specializate, am obinut permisiunea responsabililor de la nivelul instituiilor respective. n toate cazurile, pe lng permisiunea prinilor i a altor reprezentani legali, am primit i consimmntul informat al adolescenilor nainte de a-i intervieva. Adolescenii ce au participat la interviuri au fost informai c discuiile vor fi nregistrate pe sup ort audio i li s-a solicitat acordul. Avnd n vedere caracterul sensibil al anumitor teme din chestionarul nostru (de exemplu, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri, comportamente sexuale n rndul minorilor), am asigurat adolescenii respondeni c rspunsurile lor vor rmne confideniale i anonime.

20

nainte de a demara activitatea de teren, CURS a obinut n primul rnd acordul Comisiei de Etic a Institutului de tiine ale Educaiei (Bucureti, Rom nia). De asemenea, am respectat ndeaproape standardele etice prevzute n ghidul ESOMAR/WAPOR privind sondajele de opinie.

21

Capitolul 2 Adolescenii din Romnia

Adolescena nu are o definiie oficial nici n tratatele interna ionale, nici n legislaia romn. De obicei, politicile publice fac referire fie la copii, fie la tineri, iar n unele cazuri cele dou categorii sunt abordate unitar (de exemplu, n Olanda). Ca o consecin a acestei abordri de politic, ageniile (inter)guvernamentale responsabile sunt axate fie politici adresate copiilor, fie pe politici ce vizeaz tinerii. Studiile din domeniul social menite s fundamenteze politicile publice, dependente n mare msur de fondurile publice, au urmat acelai model; n consecin, avem studii excelente cu privire la copii i studii valoroase referitoare la tineri, dar puine evidene obinute din cercetri care s stea la baza politicilor adresat e copiilor i tinerilor, poate cu excepia celor legate de tranziia la maturitate i educaie. Situaia este destul de diferit n cazul adolescenilor vulnerabili; nu pentru c adolescenii au fcut obiectul mai multor rapoarte de cercetare i politic i, ci pentru c vulnerabilitatea a fost analizat pe larg, mai ales n ultimii 15 ani, att n scop tiinific, ct i n scop politic. Un raport comandat de Direcia pentru Tineret a Consiliului Europei12 a studiat vulnerabilitatea tinerilor. Autorii au propus dou definiii ale vulnerabilitii: una cu caracter mai degrab sociologic, i anume slaba capacitate a anumitor persoane i categorii din societate de a se confrunta, a se adapta sau a face fa provocrilor de ordin economic, social, cultural i politic la care sunt permanent expuse 13, i una mai adaptat politicilor, i anume anse extrem de reduse la un loc de munc sigur, dezvoltare social i economic i mplinire personal14. De fapt, a doua definiie se refer mai degrab la dezavantaj care este, printre altele, o consecin a vulnerabilit ii dect la vulnerabilitate n sine. Din punct de vedere socio-economic, dezavantajul se situeaz undeva ntre vulnerabilitate i constrngeri structural e, fiind n acelai timp influenat de contextul vieii cotidiene. Aceast abordare este susinut de un studiu de referin comandat de Comisia European DG Ocuparea Forei de Munc i Afaceri Sociale i realizat de o echip internaional de experi: Ce nseamn dezavantaj din perspectiva tranziiilor parcurse de tineri? Putem spune despre tineri c sunt dezavantajai atunci cnd lipsesc premisele fundamentale ale unei tranziii biografice standard, dup modelul structurii i al aciunii. (...) Relaia dintre cele dou poate fi descris pe scurt ca lipsa accesibilitii, gestionabilitii i relevanei oportunitilor din sfera educaiei, formrii i angajrii.15 Legea romn privind asistena / protecia social definete un grup vulnerabil n felul urmtor: persoane sau familii care sunt n risc de a-i pierde capacitatea de satisfacere a nevoilor zilnice de trai din cauza unor situaii de boal, dizabilitate, srcie, dependen de droguri sau de alcool ori a altor situaii care conduc la vulnerabilitate economic i social16. Alte referiri la categoriile vulnerabile n corpul legii (de exemplu, persoanele cele mai vulnerabile, persoanele vrstnice vulnerabile) fac o asociere ntre prestaiile la care au dreptul aceste categorii i dezavantajul cu care se confrunt ca urmare a vulnerabilitii lor.

12

Furlong, A (redactor), Stalder, B, Azzopardi, A, EUROPEAN YOUTH TRENDS 2000 - Vulnerable youth: perspectives on vulnerability in education, employment and leisure in Europe , International expert report, Council of Europe Publishing, 2000. Disponibil la: http://www.coe.int/t/dg4/youth/Source/Resources/Documents/2000_European_youth_trends_en.pdf [ultima accesare, 26 mai 2013] 13 Ibid. p.9 14 Id. 15 Walther, A & Pohl, A (Coord.), Studiu tematic asupra msurilor politice privind tinerii dezavantajai, p. 35. Disponibil la http://ec.europa.eu/employment_social/social_inclusion/docs/youth_study_en.pdf [ultima accesare, 30 mai 2013] 16 Legea Nr. 292 din 20 decembrie 2011, art. 6 litera p) 22

Definirea vulnerabilitii i a categoriilor vulnerabile n documentele legislative / politice este foarte important pentru direcionarea msurilor de intervenie avnd n vedere c accentul pe dezavantaj, neles ca un rezultat al interaciunii ntre vulnerabilitatea individual i constrnger ile sociale, poate duce la omiterea dimensiunii preventive a interveniilor politice i, ntr-un fel, la axarea pe efecte, nu pe cauze. Aadar, vom utiliza abordarea legislativ / adaptat politicilor pentru a analiza grupurile / categoriile de adolesceni, fr ns a ignora abordarea sociologic , n special cnd vom discuta despre determinanii ce influeneaz comportamentele adolescenilor. Studiul vizeaz persoanele cu vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani, ncadrndu-se perfect n definiia ONU (persoane cu vrste ntre 10 i 19 ani17) i facilitnd analiza legilor i serviciilor adresate copiilor i adolescenilor pn la vrsta de 18 ani. Potrivit statisticilor naionale18, la 1 iulie 2011 numrul adolescenilor ce triau n Romnia era de 2.012.709, reprezentnd 9,43% din populaia total la aceeai dat. Dintre acetia, 939.538 (46,68%) locuiau n mediul urban i 1.073.171 (53,32%) proveneau din mediul rural. Structura lor n funcie de gen era 51,22% biei i 48,78% fete. Majoritatea adolescenilor romni erau cuprini n sistemul de nvmnt (87,36%). n ceea ce privete restul de 12,63%, statisticile nu sunt foarte clare. O uoar supraestimare a populaiei raportate oficial la data de 1 iulie este posibil, n comparaie cu recensmntul, ns putem presupune c muli dintre adolescenii de 14-18 ani nu merg nici la coal, nici nu muncesc, acesta fiind un aspect ce ar trebui s fac obiectul unor studii mai aprofundate. Din statistici aflm i c n 2011 aproape 20.000 de copii beneficiau de educaie special i n jur de 19.000 triau n instituii19. Conform unui document recent publicat de Direcia General Protecia Persoanelor cu Handicap din cadrul Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice20, la data de 31 decembrie 2012, grupa de vrst 10-17 ani cuprindea 29.405 de persoane cu dizabiliti, dintre care 13.009 erau fete (44%). Aproape toi adolescenii din aceast categorie triau cu familiile lor (doar 15 erau instituionalizai, dintre care 9 fete).

17

Starea copiilor lumii 2011. Adolescena: o vrst a oportunitilor, p. 8. Disponibil la http://www.childinfo.org/files/SOWC_2011.pdf 18 INS, TEMPO-Online, https://statistici.insse.ro/shop/ 19 Id. 20 Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, Buletin statistic 2012, Capitolul 6: Protecia persoanelor cu handicap, p. 9 23

Capitolul 3 Rezultatele cercetrii

1) Adolescenii i comportamentele de risc
n urmtoarele subcapitole, raportul de cercetare se va concentra asupra rezultatelor cheie ale studiului cantitativ ce a vizat adolescenii, fete i biei, cu vrste cuprinse ntre 10 i 18 ani, dndu-ne ocazia s formulm recomandri preliminare i s sugerm o direcie de aciune pentru actorii pertineni din domeniul sntii i nu numai. Chestionarul aplicat adolescenilor ne-a ajutat s analizm participarea la educaie i pe piaa muncii, aa cum vom prezenta n cele ce urmeaz, i s indicm pe scurt posibile aciuni n aceste domenii.

Participarea la educaie
93,7% dintre respondenii din eantionul nostru de adolesceni au declarat c merg la coal i doar 6,3% au afirmat contrariul. Raportat la cifrele din 2011 avansate de de fa sugereaz o mbuntire la nivelul frecventrii colii. Cu toate acestea, dac inem cont de marjele de eroare stabilite pentru studiul nostru (3,9%), observm c un numr mare de adolesceni continu s nu fie cuprini n sistemul de nvmnt. Dintre adolescenii care frecventeaz coala, fetele au declarat n mai mare msur dect bieii c merg la coal (95.0% fete fa de 92.3% biei). Avnd n vedere proporia puin mai ridicat a bieilor n populaia de adolesceni a Romniei, putem presupune c ansele ca fetele s frecventeze coala sunt mai mari dect n cazul bieilor. n rndul adolescenilor, participarea la educaie este puin mai ridicat n grupa de vrst 10-13 ani (94%) dect n grupa 14-18 ani (93,6%). Conform datelor sondajului nostru, numrul adolescenilor ce merg la coal este mai mare n mediul urban dect n cel rural (96%, respectiv 91,6%).

Participarea pe piaa muncii

Foarte puini respondeni au declarat c muncesc (1%) la momentul sondajului nostru, ceea ce sugereaz c subiectul adolescenilor care nu sunt inclui nici n sistemul de nvmnt , nici pe piaa muncii necesit o analiz mai aprofundat.

Comportamente de risc
O bun parte a chestionarului a vizat evaluarea comportamentului, cunotinelor i gradul de contientizare a adolescenilor cu privire la alcool, tutun i droguri, HIV, boli cu transmitere sexual (BTS). Toate aceste teme au fost reunite ntr-un sub-chestionar separat care a fost completat fie de operatorii de interviu, fie de ctre respondenii nii cnd s-au simit mai confortabil s rspund la aceste ntrebri (respondenii au putut alege s completeze chestionarul n intimitate).

Consumul de alcool
Potrivit datelor sondajului, 42% dintre adolesceni au consumat buturi alcoolice cel puin o dat (Fig. 1.1., Anexa 1). Consumul de alcool este mai frecvent n cazul bieilor dect al fetelor: 57% dintre biei au but alcool cel puin o dat n via fa de 27% dintre fete. 31% (dintre care 35% biei i 26% fete) au primit observaii din partea celor din jur n legtur cu consumul lor de alcool.

24

Aceste date sunt de asemenea susinute de cifrele ce arat cantitatea medie de alcool consumat de adolesceni. Astfel, cantitatea medie de alcool pe care au consumat-o bieii n ultimele 30 de zile (dintre cei care au consumat alcool cel puin o dat n via) a fost de 513 mililitri, n timp ce fetele au but mai puin de jumtate din cantitatea bieilor (204 mililitri). Incidena i prevalena consumului de alcool sunt mai ridicate n rndul adolescenilor cu vrste mai mari, peste jumtate dintre adolescenii de 14 ani i peste consumnd alcool fa de 21% dintre cei sub 14 ani. Acesta este un semnal de alarm , mai ales cnd corelm aceste cifre cu cele potrivit crora 33% din prima categorie (14 ani i peste) i 20% din cea de-a doua au primit observaii n legtur cu consumul lor de alcool. Procentul adolescenilor din mediul rural care au consumat alcool cel puin o dat este mai sczut dect cel al adolescenilor de la ora. Astfel, jumtate dintre adolescenii ce triesc n mediul urban au consumat buturi alcoolice cel puin o dat n via comparativ cu 32% dintre cei ce locuiesc la ar. n mediul rural, adolescenii beau n general o cantitate mai mare (aproape dubl) dect adolescenii din centrele urbane. Datele arat c n ultimele 30 de zile, cnd au consumat buturi alcoolice, adolescenii din mediul rural au but n medie 560 de mililitri, n timp ce egalii lor din mediul urban au but aproape jumtate din aceast cantitate (aproximativ 300 mililitri). 31% dintre adolescenii ce triesc la ora i 30% dintre cei de la ar au primit observaii referitoare la consumul lor de alcool. Detalii legate de frecvena consumului de alcool n funcie de tipul de alcool sunt prezentate stratificat pe grupe de vrst, sex i mediul rural / urban n Anexa 1.

Fumatul
Un sfert (23%) dintre adolesceni au fumat cel puin o igar n via (Fig. 1.2., Anexa 1). Aproximativ 32% dintre biei i 16% dintre fete au fumat, chiar i numai o dat sau de dou ori. Mai mult, cele dou categorii prezint un tipar uor diferit n ceea ce privete vrsta la care s -au apucat de fumat cu o frecven zilnic: bieii la 14 ani, iar fetele la 15 ani. Din pcate, consumul de tutun ncepe la o vrst fraged i se extinde foarte mult la vrste mai naintate. Conform datelor, aproximativ 6% dintre adolescenii sub 14 ani au fumat vreodat n via fa de 33% dintre cei mai mari. n ultimele 30 de zile, fumtorii mai tineri au fumat n medie 12 zile pe lun i 10 igri zilnic, n timp ce fumtorii mai mari au fumat n medie 20 de zile pe lun i 20 de igri pe zi. Ca i n cazul consumului de alcool, fumatul este mai rspndit n rndul adolescenilor din mediul urban. n jur de 28% dintre acetia au fumat chiar i numai o dat sau de dou ori, comparativ cu 19% dintre cei din zonele rurale. Explicaia acestui lucru pot fi resursele financiare pe care le au adolescenii, pe de-o parte, i acceptarea acestui comportament de ctre populaie, pe de alt parte. Este posibil ca n comunitile mai mici oamenii sunt n general mai puin tolerani cu adolescenii care ncalc normele morale general acceptate (i fumeaz). Nu exist ns nicio diferen n ceea ce privete vrsta la care ambele categorii ncep s fumeze zilnic, i anume la o vrst medie de 14 ani. Prevalena fumatului n ultimele 30 de zile nu prezint nicio diferen ntre cele dou categorii de adolesceni. Aadar, adolescenii fumtori din mediul urban au fumat n medie 21 de zile n ultima lun i 20 de igri pe zi, iar cei din mediul rural au fumat n medie 18 zile din 30 n ultima lun i 22 de igri zilnic.

Consumul de droguri
3,8% dintre adolesceni au experimentat un tip sau altul de droguri. Dac ne concentrm exclusiv asupra adolescenilor de peste 14 ani, procentul crete la 5,4%. Aceste date sunt comparabile cu studiile realizate de ANA. Datele Ageniei Naionale Antidrog indic faptul c procentul adolescenilor de 16 ani care au consumat droguri cel puin o dat n via este de 10%. Dar trebuie s inem cont de faptul c sondajul a fost realizat n licee, situate n mare parte n centrele urbane. n
25

cazul n care dorim s comparm datele celor dou sondaje (CURS i ANA), ar trebui s lum n considerare doar adolescenii din mediul urban de 14 ani i peste (numrul celor de 16 ani inclus n eantion este insuficient pentru a permite compararea datelor). Astfel, procentul adolescenilor de 14 ani i peste din mediul urban care au consumat vreodat stupefiante este de 7,5% comparabil, n limita marjei de eroare tolerate, cu procentul de 10% ce reiese din sondajul ANA ntreprins n 201121. 2.3% dintre adolesceni au declarat c au consumat cannabis, 1% ecstasy, 1% substane noi cu proprieti psihoactive (cunoscute i sub numele de etnobotanice), 1% au luat somnifere, 1% sedative, 1% substane halucinogene i 1% substane inhalante. Consumul de droguri pare a fi mai rspndit n rndul bieilor , n special drogurile tari, n timp ce n rndul fetelor este mai rspndit consumul de sedative, somnifere i antidepresive. Fetele par de asemenea a ncepe s utilizeze droguri la o vrst mai crescut dect bieii (Tabel 2). Tabel 2. Proporia adolescenilor care utilizeaz droguri n funcie de tipul de drog i gen. Vrsta la prima utilizare
Tipuri de droguri biei 1% 0% 0,3% 0% 1% 0,3% 0% 0,3% 0,3% 0,3% 2,1% Consum fete 0% 0,3% 0% 0% 0% 0% 0% 0,6% 0,9% 0,3% 0,3% Vrsta la care au consumat prima dat medie biei fete 14 NR NR NR NR 14 16 11 17 13 15 14,5 15

Substane inhalante Cocain crack Cocain Amfetamine Substane halucinogene Heroin Opiacee Sedative / tranchilizante Somnifere Antidepresive Substante noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice)

Consumul de droguri este mai sczut n rndul adolescenilor cu vrste cuprinse ntre 10 i 14 ani. Cu toate acestea, studiul surprinde ntr-o anumit msur consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (Tabel 3). Tabel 3. Proporia adolescenilor care utilizeaz droguri n funcie de drogul utilizat i categoria de vrst. Vrsta la iniierea consumului de droguri
Tipuri de droguri Consum Sub 14 ani Substane inhalante Crack Cocain Amfetamine sau speed Halucinogene Heroin Opiacee Sedative/tranchilizante Somnifere 0% 0.5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0.5% 14 ani i peste 0.8% 0% 0.3% 0% 0.8% 0.3% 0% 0.8% 0.8% Vrsta la care au consumat prima dat medie Sub 14 ani 14 ani i peste 12 11 14 15 14 14 15 15

21

Sursa: www.ana.gov.ro/studii/sinteza, Rezultatele studiului naional n coli privind consumul de tutun, alcool i droguri, ESPAD 2011, realizat pe un eantion de liceeni n vrst de 16 ani 26

Antidrepresive Substante noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice)

0% 0%

0.5% 1.8%

14 15

Niciunul dintre adolescenii sub 14 ani nu a consumat droguri injectabile ilegale i doar 0,3% dintre cei cu vrste mai mari i-au administrat vreodat droguri injectabile. Potrivit analizei n funcie de mediul de reziden, consumul de droguri este rar ntlnit n cazul adolescenilor de la sate (Tabel 4). n plus, niciun adolescent din mediul rural nu a consumat droguri injectabile ilegale, n timp ce 0,3% dintre cei ce triesc n centrele urbane au fcut acest lucru. n ultimele 30 de zile, 2,3% dintre adolescenii din mediul urban au consumat marijuana de cel mult trei ori spre deosebire de niciunul n zonele rurale. Tabel 4. Proporia de adolesceni care utilizeaz droguri n funcie de tipul de droguri utilizate i mediul de reziden. Vrsta la iniierea consumului de droguri
Tipuri de droguri Urban 1% 0.3% 0% 0% 1% 0.3% 0% 0.7% 0.7% 0.3% 2% Consum Rural 0% 0.3% 0.3% 0% 0% 0% 0% 0.3% 0.6% 0.3% 0.3% Vrsta la care au consumat prima dat medie Urban Rural 14 NR NR NR NR NR 16 14 17 11 15 13 14.5 NR

Substane inhalante Crack Cocain Amfetamine sau speed Halucinogene Heroin Opiacee Sedative/tranchilizante Somnifere Antidrepresive Substante noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice)

1% dintre adolescenii din mediul urban au ncercat ecstasy, pentru prima dat la vrsta de 13 ani (n cazul adolescenilor sub 14 ani) sau 16 ani (n cazul adolescenilor peste 14 ani), ns niciun adolescent din mediul rural nu a experimentat acest drog. Comportamentul sexual 15% dintre adolesceni au declarat c i-au nceput viaa sexual (23% dintre biei i 11% dintre fete). n funcie de categoria de vrst, un sfert din adolescenii de peste 14 ani i sub 1% din cei sub 14 ani i-au nceput viaa sexual. n medie, adolescenii au avut prima relaie sexual la 15 ani i jumtate. La momentul sondajului, adolescenii care i-au nceput viaa sexual avuseser n medie 2,3 partener i i 68% dintre ei erau implicai ntr-o relaie stabil. Niciunul dintre adolescenii intervievai nu devenise mam / tat la momentul studiului. Cnd au fost ntrebai ct de des au folosit prezervativul cu partenerul lor stabil n ultima lun , aproape jumtate (47%) dintre adolescenii care i-au nceput viaa sexual au afirmat c l-au folosit de fiecare dat. 20% dintre adolesceni au declarat c au folosit prezervativul cu partenerul lor stabil aproape tot timpul. Proporia adolescenilor care au spus c au apelat la prezervativ cu partenerul lor stabil doar uneori sau rareori este totui destul de ridicat (17%). 16% dintre adolesceni nu au folosit niciodat aceast metod de contracepie i protecie cu partenerul lor stabil (Fig. 2.1., Anexa 2). Adolescenii au declarat c au utilizat prezervativul pentru a preveni o sarcin nedorit (63% din adolesceni) i pentru a se proteja de boli cu transmitere sexual (19% din adolesceni ). Dintre cei care au rspuns c nu au folosit prezervativul cu partenerii lor stabili n ultima lun, 47% au afirmat c nu
27

au apelat la acesta din cauza disconfortului provocat, 20% pentru c nu aveau unul la ndemn i 7% din alte motive. (Fig. 2.2., Anexa 2). Dintre cei activi din punct de vedere sexual, 4 din 10 au declarat c au ntreinut relaii sexuale cu un partener ocazional n ultimele 12 luni (Fig. 2.3, Anexa 2). Acesti adolescenii au avut n medie 1,9 parteneri ocazionali n ultimele 12 luni i doar 60% au utilizat prezervativul de fiecare dat. 5% dintre adolescenii care i-au nceput viaa sexual au afirmat c au practicat sexul comercial sau au pltit pentru astfel de relaii n ultimele 12 luni i toi au folosit prezervativul ultima dat cnd au avut contact sexual cu o persoan ce practic sexul comercial. La finalul chestionarului, au fost introduse dou seturi de ntrebri exclusiv pentru fete, respectiv pentru biei. Cnd au fost ntrebate dac au fost vreodat nsrcinate, foarte puine adolescente au rspuns c au rmas nsrcinate cel puin o dat n via (6%) i niciuna nu a declarat c a fcut avort. Trecnd la setul de ntrebri adresate exclusiv bieilor , 1% dintre bieii adolesceni au afirmat c prietena lor fusese nsrcinat cel puin o dat pn la momentul sondajului, 22% dintre ei au declarat c prietena lor nu a rmas niciodat nsrcinat, iar 77% dintre adolesceni au rspuns c prietena lor nu i-a nceput nc viaa sexual. (Fig. 2.4., Anexa 2). Doar un singur adolescent din grupa de vrst 14 ani i peste s-a confruntat cu experiena unei sarcini, iar prietena lui a fcut avort, decizia fiind luat de comun acord. La momentul cercetrii, 84% dintre fetele active sexual au afirmat c au un partener stabil fa de 60% dintre biei. Vrsta la care au avut primul contact sexual a fost 15 ani, existnd o diferen marginal (de ordinul lunilor) ntre biei i fete. Mai mult, fetele par a fi mai precaute cnd vine vorba de protecie, peste jumtate dintre ele folosind de fiecare dat prezervativul cu partenerul lor stabil comparativ cu 43% dintre biei (Fig. 2.5., Anexa 2). Cele dou categorii recurg la prezervativ din motive diferite. Fetele sunt motivate mai degrab de frica de a nu rmne nsrcinate (81% fa de 51%), n timp ce bieii sunt mai preocupai de protecia n sine (25% dintre biei i doar 10% dintre fete au menionat faptul c folosesc prezervativul pentru a se proteja). Sexul ocazional este mai prezent n rndul bieilor. n jur de 49% dintre biei activ sexual i 20% dintre fete au ntreinut relaii sexuale cu un partener ocazional n ultimele 12 luni, n timp ce 53% dintre aceti biei i 71% dintre fete au folosit prezervativul de fiecare dat. n ultimele 12 luni, 2% dintre adolescenii cu vrste mai mari au ntreinut relaii sexuale n schimbul unor beneficii materiale i 5% au practicat sexul comercial. Mai mult, n ultimul an, 2% dintre adolescen ii mai mari au prezentat simptome ale BTS, iar un sfert dintre ei nu au fcut nimic pentru a rezolva problema , un sfert s-a adresat unei clinici medicale private pentru tratament i 12% au apelat la prinii lor, au mers la farmacie sau au recurs la automedicaie. Sondajul arat un grad moderat al contientizrii n rndul adolescenilor n ceea ce privete locurile de unde pot cumpra prezervative. O treime (32%) din adolesceni nu tiu sau nu au rspuns de unde pot cumpra prezervative. Bieii par a fi mai bine informai n comparaie cu fetele (Fig. 2.6., Anexa 2) i adolescenii din mediul urban mai bine informai dect cei din mediul rural (Figure 2.8., Anexa 2). Avnd n vedere cifrele de ma i sus i preferina adolescenilor pentru sexul ocazional, se impune intensificarea campaniilor de contientizare cu privire la protejarea sntii. Proporia adolescenilor activi din punct de vedere sexual este mai ridicat n centrele urbane: 20% dintre adolescenii din mediul urban i-au nceput viaa sexual, 71% dintre ei avnd n prezent un partener stabil, n timp ce doar 14% dintre cei ce triesc n mediul rural au avut deja relaii sexuale i 65% dintre ei au un partener stabil. n ambele categorii de adolesceni, vrsta la care are loc primul contact sexual este de 15 ani.

28

Trebuie menionat faptul c adolescenii din comunitile rurale folosesc ntotdeauna prezervativul cu partenerul lor stabil dect cei din mediul urban (Figur a 2.9, Anexa 2), ceea ce denot o via sexual mai planificat (dup cum reiese din rspunsurile adolescenilor). Astfel, 7 din 10 adolesceni provenind din mediul rural au menionat c folosesc prezervativul pentru a reduce riscul unei sarcini, n timp ce doar 5 din 10 adolesceni din mediul urban au invocat acest motiv. Totui, niciun adolescent din mediul rural nu a afirmat c recurge la prezervativ pentru protecie, n timp ce acesta a fost motivul numit de un sfert dintre adolescenii ce triesc n centrele urbane. n ultimele 12 luni, puin peste 1% dintre adolescenii urbani au ntreinut relaii sexuale n schimbul unor beneficii materiale (cadouri sau alte favoruri) i 5% dintre adolescenii din ambele medii de reziden au experimentat sexul comercial (au primit sau au oferit bani n schimbul sexului). n timp ce experiena sexului n schimbul unor beneficii materiale este ntlnit exclusiv n centrele urbane din moment ce doar adolescenii din acest mediu au afirmat c au ntreinut relaii sexuale n schimbul unor beneficii materiale, sexul ocazional este mai rspndit n rndul adolescenilor din zonele rurale. Aproximativ 45% dintre adolescenii activi sexual din comunitile rurale i 33% dintre cei ce triesc la ora au avut contact sexual cu un partener ocazional n ultimele 12 luni i aproape 55% dintre ei au folosit prezervativul de fiecare dat .

Nivelul de contientizare i de cunotine cu privire la HIV i alte boli cu transmitere sexual i la efectele consumului de droguri, alcool i tutun
HIV i alte boli cu transmitere sexual n general, adolescenii dein un nivel satisfctor de cunotine n legtur cu HIV. Cnd au rspuns la ntrebarea Ce nseamn HIV dup prerea ta?, majoritatea adolescenilor din eantionul nostru au asociat HIV cu o boal, o boal grav / fatal, o boal cu transmitere sexual sau un virus, ceea ce nseamn c dein cunotine corecte cu toate c nu fac diferena clar ntre HIV i SIDA. Pentru a evalua gradul de contientizare al adolesceni lor cu privire la factorii ce pot facilita transmiterea HIV, chestionarul a inclus o list cu afirmaii n legtur cu care respondenilor li s -a cerut s i exprime acordul sau dezacordul, potrivit prerii lor. Lista a inclus o serie de legturi ntre riscul de transmitere a HIV i diferite tipuri de comportamente: muctura de nar, servirea mesei mpreun cu o persoan infectat, practicarea sexului neprotejat (fr prezervativ), nefolosirea unui ac curat / steril pentru administrarea drogurilor injectabile. Rspunsurile la aceste ntrebri au relevat faptul c adolescenii sunt contieni n principal de riscurile legate de sexul neprotejat / nefolosirea prezervativului i de faptul c aspectul fizic (sntos / nesntos) al unei persoane nu arat c acea persoan este sau nu infectat cu HIV. Majoritatea adolescenilor tiu unele lucruri despre HIV. Sunt perfect sau oarecum de acord cu afirmaiile care arat c gestionarea neadecvat a relaiilor sexuale poate conduce la transmiterea HIV. Cu toate acestea, am constatat c muli nu au tiut rspunsul sau nu au rspuns la unele ntrebri, ceea ce poate ridica unele semne de ntrebare legate de nelegerea corect i n totalitate de ctre adolesceni a HIV i a aspectelor specifice virusului, mai ales cnd e vorba de transmitere i protecie. Astfel, chiar dac adolescenii respondeni au dat dovad de o bun nelegere a majoritii afirmaiilor referitoare la HIV, rspunsurile greite (mai dese n cazul ultimelor trei afirmaii ce intr n detaliu despre virus) i proporiile destul de ridicate de N /NR (cuprinse ntre 24% i 39%) ridic unele semne de ntrebare. Acestea denot un nivel ridicat de incertitudine n rndul adolescenilor i atrage ndoieli serioase legate de nelegerea n totalitate a cilor de transmitere a HIV. Nivelul de contientizare cu privire la riscul de trasmitere HIV variaz n mod semnificativ n funcie de grupa de vrst (Fig. 3.1., Anexa 3). Riscul de infectare cu HIV sunt bine cunoscute de ctre adolescenii mai n vrst, dar puin cunoscute de ctre cei mai tineri. Aceasta se datoreaz parial faptului c n ciclul gimanzial, informarea pe tema HIV este puin tratat. Adolescenii cu vrste de
29

peste 14 ani i mai mult sunt mai bine informai i caut diverse surse de informare i astfel cunosc mai bine modalitile de transmitere a infeciei cu HIV. Nivelul de informare nu semnific semnificativ ntre fete i biei (Figura 3.1. 3.2, Anexa 3). Puini adolesceni cred c HIV poate fi transmis prin mucturi de nar sau dac serveti masa cu o persoan infectat. Cu toate acestea, faptul c 10,6% dintre respondenii notri de 10-13 ani i 18,2% dintre cei de 14-18 ani consider c a mnca la aceeai mas cu o persoan infectat cu HIV reprezint un risc sugereaz c este nevoie de educaie specific pe aceast tem. Este important s notm diferenele ntre adolescenii din rural i cei din urban n ceea ce privete contientizarea riscurilor de infectare cu HIV. Adolescenii din mediul urban sunt mai contieni de aceste riscuri i le recunosc n mai mare msur dect cei din comunitile rurale (Figura 3.3., Anexa 3). Asemenea adolescenilor de vrste mai mici, adolescenii din mediul rural sunt mai puini informai despre unele aspecte sensibile pentru vrsta lor. Nivelul de informare cu privire la locurile unde se poate face un test HIV este redus, majoritatea adolescenilor indicnd spitalul. Unul din cinci adolesceni (21%) nu au tiut/nu au rspuns unde pot face testul n cartierul lor (Figura 3.4., Anexa 3). A dolescenii mai tineri par a fi mai puin informai despre locurile unde i pot face un test HIV n comparative cu cei mai n vrst (Figura 3.5., Anexa 3), dar fr diferene relevante n funcie de gen (Figura 3.5., Anexa 3). Adolescenii din mediul rural i urban sunt n mod diferit contieni de locurile n care i pot face un test HIV, cu mai muli adolesceni n mediul rural care nu cunosc locuri unde s fac testul HIV (Figura 3.6., Anexa 3). Efectele consumului de droguri, alcool i tutun Majoritatea adolescenilor dein cunotine (informaii) corecte despre riscurile ce nsoesc consumul de alcool, tutun i droguri i sexul neprotejat. Dar i n acest caz, exist o proporie nsemnat de respondeni care au cunotine (informaii) incerte: aproximativ 20% nu sunt convini c folosirea prezervativului reduce riscul contractrii bolilor cu transmitere sexual i doar 77% sunt contieni de pericolele consumului ocazional de droguri. Volumul de informaii i varietatea surselor de informare la care au acces adolescenii n zilele noastre par s aib de asemenea un impact pozitiv. Astfel, nivelul de contientizare al adolescenilor cu privire la riscurile asociate consumului de alcool, fumatului, consumului de droguri i activitii sexuale este foarte ridicat, n special n rndul adolescenilor de 14 ani i peste. Totui, trebuie notat urmtorul lucru: cu ct vrsta adolescenilor este mai mic, cu att sunt mai puin informai i contieni de aceste riscuri, n special n ceea ce privete activitatea sexual i consumul de alcool (Figura 3.8., Anexa 3). Gradul de contientizare cu privire la riscurile prezentate de but, fumat i comportamentul sexual sunt doar uor diferite n funcie de sex i ntre adolesceni din mediul urban i rural, ceea ce nseamn c acetia sunt n egal msur contieni de efectele secundare ale acestor comportamente i riscurile la care se expun prin adoptarea acestor comportamente (figurile 3.9 - 3.10., anexa 3). Capital social Din perspectiva capitalului social, majoritatea adolescenilor apeleaz la prinii / bunicii lor cnd au nevoie de ajutor. De asemenea, se bazeaz i pe profesori i prieteni / colegi (Tabel 5).

30

Table 5. Proporia adolescenilor care apeleaz la instanele de capital social

Prini/bunici 1. probleme de nvare 2. probleme cu colegii 3. probleme cu prinii 4. probleme legate de dragoste 5. probleme de sntate 6. altceva? 60% 42% 36% 39% Profesori 26% 30% 6% 0% Prieteni/colegi 9% 23% 32% 40% Asistent social 0% 0% 2% 0% Vecin 0% 0% 1% 1% Urgen 0% 0% 0% 0% Telefonul copilului 0% 0% 1% 0% Altcineva 1% 1% 7% 3% NS/NR 4% 4% 15% 17%

88% 8%

0% 0%

3% 1%

1% 0%

0% 0%

2% 0%

0% 0%

3% 1%

3% 90%

Celelalte componente ale capitalului social al adolescenilor, precum vecinii, serviciul pentru apeluri de urgen sau telefonul copilului, sunt rareori folosite. Persoanele la care apeleaz adolescenii cnd au nevoie de sprijin variaz ntr -o oarecare msur n funcie de grupa de vrst i ntr-o mare msur n funcie de tipul problemei implicate. Astfel, majoritatea adolescenilor cu vrste mai mici vorbesc cu prinii i profesorii lor cnd au probleme cu colegii de coal i doar 12% cu prietenii, n timp ce aproape de dou ori mai muli (28%) adolesceni cu vrste mai mari gsesc sprijinul de care au nevoie n prietenii lor . Prietenii sau unul din prini ori bunici sunt persoanele crora li se adreseaz adolescenii cnd au probleme n relaia printe-copil, cu toate c numeroi adolesceni mai mari vorbesc cu prietenii lor i muli adolesceni sub 14 ani cu unul din prini sau bunici. Cnd e vorba de probleme sentimentale, numeroi adolesceni mai tineri se confeseaz prinilor, n timp ce jumtate dintre cei mai mari apeleaz la prietenii lor. Aproape 9 din 10 adolesceni, indiferent de vrst, cer ajutorul prinilor cnd au probleme de sntate. Utilizarea mass-media i a Internetului Datele privind audiena TV arat c adolescenii se uit zilnic la televizor i c 50% dintre ei petrec mai bine de 3 ore pe zi n faa televizorului n detrimentul altor activiti, precum s ocializarea, nvatul, practicatul unui sport, jucatul etc. (Figura 4.1., Anexa 4). Canalele TV cele mai urmrite sunt Pro TV i Disney Channel, emisiunile preferate fiind filmele i desenele animate (Figura 4.2., Anexa 4). Un procent dublu de fete (16% fete fa de 6% biei) nu se uit la televizor. Jumtate dintre adolesceni nu ascult posturile de radio (Figura 4.3., Anexa 4). n cazul celor care o fac ns, media zilnic este de 1,8 ore. n legtur cu muzica preferat, adolescenii sub 14 ani prefer hip-hop i muzica uoar, iar cei peste 14 ani ascult muzic house, manele i pop. 98% dintre adolescenii din mediul urban care se numr printre asculttorii de radio ascult muzic, prefernd genul pop, muzica uoar i manelele, n timp ce 94% dintre adolesceni din zonele rurale care sunt asculttori de radio ascult muzic, dar mult mai muli dintre ei prefer manelele. 88% dintre adolesceni folosesc Internetul, majoritatea lor acas sau la coal (92%), urmai de internet pe mobil (31%) i coal (21%) (Figura 4.4a, Anexa 4). 5% dintre cei ce triesc n mediul urban i 18% dintre adolescenii din mediul rural nu folosesc Internetul. Procentul fetelor ce nu acceseaz Internetul este dublu fa de cel al bieilor (15% comparativ cu 8%), ns nu exist nicio diferen n funcie de gen n ceea ce privete timpul petrecut zilnic navignd pe Internet (n jur de 45% dintre fete i biei stau pe Internet sub trei ore zilnic) sau locul de unde l acceseaz. (Figura 4.4b-d, Anexa 4).
31

Media zilnic de utilizare a Internetului este de 3,37 ore, adolescenii sub 14 ani intrnd n spaiul online ntr-o proporie mai mic dect cei peste 14 ani. Zilnic, adolescenii petrec 1,93 de ore n medie jucnd jocuri video. Jocurile video par a fi preferate de biei avnd n vedere c doar 29% dintre biei i 67% dintre fet e nu joac astfel de jocuri. Concluzia este c 90% dintre adolesceni petrec peste opt ore zilnic implicai n urmtoarele activiti: televizor, Internet i jocuri video. Jumtate din adolesceni sunt implicai zilnic n toate cele 3 tipuri de activiti, petrecnd peste 8 ore zilnic cu aceste activiti. Acest lucru are un impact semnificativ asupra celorlalte activiti pe care le realizeaz i, bineneles, asupra dezvoltrii lor . Este posibil de asemenea ca adolescenii s nu aib alte oportuniti de petrecere a timpului liber i de socializare cu egalii. Adolescenii folosesc foarte des unele reele de socializare doar 16% declarnd c nu le utilizeaz (Figura 4.5a., Anexa 4). Reelele de socializare sunt utilizate ntr -o proporie mai mare de adolescenii de peste 14 ani (9% de neutilizatori comparat cu 23% neutilizatori cu vrsta mai mic de 14 ani). (Figura 4.5b., Anexa 4). Procentul fetelor care nu intr pe reelele de socializare este mai crescut fa de cel al bieilor 19% versus 13%) (Figura4.5c., Anexa 4). Numrul adolescenilor din comunitile rurale (23%) ce nu recurg la reelele de socializare este de trei ori mai mare dect cel al adolescenilor din mediul urban (9%) (Figura 4.5d., Anexa 4). 78% dintre adolesceni intr pe Facebook i 32% pe Youtube, iar peste 8% acceseaz Twitter, Hi5 i bloguri. Peste 50% din ei le utilizeaz pentru a fi n contact cu alte persoane i pentru a trimite mesaje (Figura 4.6., Anexa 4). Principalele teme preferate de adolesceni pe reelele sociale sunt: filme (33%), divertisment(29%), jocuri (26%), modaliti de petrecere a timpului liber (24%) i ntlniri / prietenii, dragoste (17%). Foarte puini adolesceni intr pe reelele de socializare pentru a afla informaii despre droguri, igri i alcool (1%). Datele arat c fetele recurg mai des la reelele sociale dect bieii pentru a se informa (Figura 4.7., Anexa 4), iar bieii le folosesc mai mult dect fetele pentru socializare. Fetele acord mai mult atenie paginilor de Internet ale ONG -urilor i altor organizaii / instituii ce trateaz problematica copiilor / tinerilor. Temele ce prezint interes pentru fete sunt extrem de variate, n timp ce bieii prefer mai degrab jocurile cnd e vorba de ceea ce urmresc sau de activitile n care se implic pe bloguri / forumuri / reele sociale. Pentru adolesceni, informaiile gsite pe reelele de socializare nu sunt foarte fiabile. Datele sondajului arat un nivel sczut al ncrederii n aceste reele. Peste jumtate dintre adolesceni fie au ncredere ntr-o oarecare msur, fie nu au deloc ncredere n informaiile gsite pe reelele sociale (Figura 4.8, Anexa 4). Adolescenii din mediul rural au mai mult ncredere n informaiile gsite pe reelele de socializare dect cei din mediul urban (31,7% fa de 23,5%). n ceea ce privete sursele preferate de adolesceni pentru a afla informaiile de care au nevoie, foarte puini opteaz pentru mijloacele de comunicare social. Majoritatea prefer ca surs prinii i prietenii. Totui, prinii i mijloacele de comunicare social sunt principalele surse de informare n cazul adolescenilor mai tineri, iar cei mai mari apeleaz la prini, prieteni i reelele de socializare pentru a afla informaiile de care au nevoie.

32

Adolescenii Consumatori de Droguri

Urmtoarea analiz are la baz 59 de interviuri structurate realizate n rndul adolescenilor care consum droguri (19 fete i 40 de biei), fiind semnificativ pentru aceast categorie de adolesceni. Comportamente de risc Prezentul studiu relev nc o dat faptul c fumatul, consumul de alcool i de droguri sunt interconectate. n ceea ce privete consumul de alcool i fumatul, cifrele cele mai mari s-au nregistrat n rndul adolescenilor consumatori de droguri. Consumul de alcool Aproape toi adolescenii consumatori de droguri intervievai au declarat c au consumat alcool cel puin o dat n via. Adolescenii care au consumat buturi alcoolice cel puin o dat n ultima lun au but n medie 2.891 mililitri n ultimele 30 de zile. Mai mult, aproape jumtate dintre ei au primit observaii de la cei din jur n legtur cu consumul lor de alcool. Fumatul Toi adolescenii care consum droguri au declarat c au fumat cel puin o dat n via i c s -au apucat de fumat la o vrst medie de 12 ani. Frecvena fumatului din ultimele 30 de zile indic faptul c acesta este mai degrab un obicei zilnic dect unul ocazional. Potrivit sondajului, n ultima lun fumtorii intervievai au fumat n medie 27 de zile din 30, iar numrul mediu de igri consumat e n aceeai perioad a fost de 24. Consumul de droguri Majoritatea adolescenilor consumatori de droguri intervievai prefer drogurile legale, heroina i substanele inhalante. Vrsta de debut al consumului este cea mai mic n cazul substanelor inhalante, ns alarmant este i vrsta la care au consumat pentru prima dat heroin i droguri legale (Tabel 6). Tabel 6. Numrul de adolesceni care utilizeaz droguri n funcie de tipul de drog. Vrsta iniierii consumului de droguri
Tipuri de droguri Consum Nr. 28 0 5 3 3 30 9 2 4 2 42 Vrsta la care au consumat prima dat medie 11,7 15,8 15,7 16 13,9 14,6 14 14 15,5 14,2

Substane inhalante (nitrii, aurolac etc.) Cocain crack Cocain Amfetamine sau Speed Substane halucinogene Heroin Opiacee Sedative / tranchilizante Somnifere Antidepresive Droguri legale (etnobotanice i alte droguri legale)

Potrivit sondajului, peste jumtate dintre adolescenii intervievai care sunt consumatori de droguri au injectat heroin i/sau droguri legale cel puin o dat n via. Aceti adolesceni au luat droguri pe cale intravenoas n ultima lun n 19,8 zile din 30, n medie. Mai mult, mai bine de jumtate dintre

33

adolescenii consumatori de droguri au declarat c au fumat marijuana, iar vrsta medie la care au consumat acest drog pentru prima dat este de 15 ani. Consumul de ecstasy este mai puin rspndit n rndul adolescenilor consumatori de droguri intervievai, doar 6 din ei afirmnd c au ncercat acest drog cel puin o dat n via i, n medie, n doar 1,5 zile din 30 n ultima lun. Potrivit datelor sondajului, vrsta medie la care au luat ecstasy pentru prima dat este de 15 ani i 7 luni. Lucrul cel mai ngrijortor este faptul c peste jumtate dintre adolescenii care sunt consumatori de droguri injectabile au raportat c au folosit ace i seringi care fuseser folosite anterior de alte persoane sau de ei nii cu alt ocazie. Ca i n cazul consumului de alcool i al fumatului, putem trage concluzia c adolescenii care consum droguri prezint un risc crescut de apariie a unor probleme de sntate asociate consumului de droguri. Riscul este mult amplificat de preferina adolescenilor vulnerabili pentru droguri legale (drogul preferat al celor care au rspuns la chestionarul nostru) care sunt mai ieftine i mai uor de procurat, ns prezint efecte necunoscute pe termen lung i un risc foarte mare de infectare cu HIV deoarece numeroi consumatori de droguri i injecteaz acest tip de droguri folosind, ca i n cazul heroinei, ace sau seringi nesterile care au fost uneori utilizate anterior de ali consumatori. Reaciile i informaiile din teren evideneaz de asemenea faptul c muli foti consumatori de heroin prefer acum s i injecteze droguri legale deoarece sunt mai ieftine i mai uor de procurat, unele dintre ele fiind n continuare disponibile n sex shop-urile din anumite zone cum ar fi n cartierul Ferentari sau Rahova din Bucureti cu toate c au fost recent interzise prin lege. Totui, spre deosebire de heroin, efectele acestor droguri au o durat mult mai scurt, consumatorii administrndu-i prin urmare drogul mult mai frecvent, ceea ce face ca dozele zilnice s fie mult mai mari. Acest lucru poate contribui i la creterea infracionalitii juvenile n rndul adolescenilor ce consum droguri, care sunt nevoii s fac rost de bani prin diverse mijloace pentru a-i cumpra urmtoarea doz. Comportamentul sexual Activitatea sexual este foarte rspndit n rndul adolescenilor consumatori de droguri intervievai, 52 din 59 declarnd c i-au nceput viaa sexual i, potrivit rspunsurilor lor, acest lucru s-a ntmplat la o vrst medie de 13 ani i jumtate. Stabilitatea nu este opiunea preferat de aceti adolesceni cnd vine vorba de viaa lor sexual. Adolescenii intervievai au afirmat c au avut n medie 9,9 parteneri pn la momentul sondajului, n timp ce mai puin de jumtate dintre adolescenii care consum droguri i sunt activi din punct de vedere sexual aveau un partener stabil la data sondajului. Cu toate acestea, relaiile lor stabile au durat n medie sub un an (8,6 luni). Totui, e important de menionat c doar un sfert dintre ei folosesc prezervativul ntotdeauna cu partenerul lor stabil i n jur de jumtate aproape tot timpul (Figura 5.1, Anexa 5). Trei dintre ei au afirmat c nu au folosit niciodat prezervativul cu partenerul lor stabil (vezi graficul de mai jos ). Majoritatea adolescenilor consumatori de droguri apeleaz la prezervativ ca metod de protecie mpotriva transmiterii BTS i ca o msur de prevenire a sarcinii. Aproape toi sunt contieni de unde pot cumpra un prezervativ i ntr -o proporie mai mare n comparaie cu populaia general de adolesceni au indicat lucrtorii sociali ca o surs de procurare a prezervativelor (Figura 5.2, Anexa 5) Datele de mai sus referitoare la adolescenii activi din punct de vedere sexual se afl n concordan cu atitudinea acestor adolesceni fa de sexul ocazional. Astfel, aproape dou treimi din adolescenii care consum droguri i i-au nceput viaa sexual au ntreinut relaii sexuale ocazionale n ultimele 12 luni, n medie cu 3 parteneri diferii. Cu totul alarmant este faptul c mai bine de jumtate dintre adolescenii consumatori de droguri care au avut relaii sexuale ocazionale n ultimele 12 luni au declarat c nu au folosit prezervativul cu aceti parteneri ocazionali. Totui, un aspect pozitiv este faptul c sexul comercial nregistreaz cote sczute n rndul acestor adolesceni, doar 3 dintre ei declarnd c au ntreinut relaii sexuale n schimbul unor beneficii materiale n ultimele 12 luni, 2 dintre acetia folosind prezervativul n situaiile respective.

34

La nivelul adolescentelor care consum droguri, sarcina poate fi considerat un aspect ngrijortor. 5 fete din 19 au afirmat c au rmas nsrcinate cel puin o dat n via. Numrul mediu al sarcinilor n cazul acestor adolescente este de 2. Numai una din cele cinci fete a pstrat copilul, iar celelalte au fcut avort. Dou adolescente consumatoare de droguri au suferit un avort spontan. Doar 5 biei consumatori de droguri au declarat c prietenele lor au rmas nsrcinate i au decis s fac avort, decizia fiind luat de comun acord.

Nivelul de contientizare i de cunotine cu privire la HIV i alte boli cu transmitere sexual i la efectele consumului de droguri, alcool i tutun
Gradul de contientizare a riscurilor asociate consumului de alcool i de droguri, fumatului i sexului neprotejat este mediu spre sczut (Figura 5.3 Anexa 5). Trebuie notat faptul c aceti adolesceni sunt mai informai despre riscurile de transmitere a ITS, lucru explicat de expunerea lor la serviciile de prevenire a HIV, i mai puini informai despre pericolele fumatului. n plus, este important s menionm faptul c par a avea o atitudine destul de tolerant fa de consumul ocazional de alcool i droguri. n ceea ce privete cile de transmitere a HIV, gradul de contientizare al adolescenilor consumatori de droguri este destul de ridicat, potrivit sondajului (Figura 5.4., Anexa 5). Exist ns o oarecare incertitudine dat de numrul mare de rspunsuri N/NR la ntrebrile din aceast seciune. Acestea denot un nivel ridicat de incertitudine n rndul adolescenilor care consum droguri i ridic ndoieli serioase legate de nelegerea n totalitate a cilor de transmitere a HIV. Din pcate, chiar dac marea majoritate a acestor adolesceni par s fie contieni de riscul transmiterii HIV prin ace / seringi refolosite, cei care i administreaz droguri injectabile continu s recurg la ace / seringi nesterile ntr-o msur mare i foarte alarmant, aa cum am menionat anterior . Aproape toi adolescenii consumatori de droguri tiu de unde pot procura un test HIV n vecintatea lor i aproape o treime au indicat serviciile stradale ca posibil furnizor (Figura 5.5., Anexa 5). Capital social Nu n ultimul rnd, capitalul social al adolescenilor consumatori de droguri se rezum n mar e parte la prieteni. Relaiile acestor adolesceni cu prietenii lor sunt foarte solide i semnificative pentru acest grup. Astfel, cnd au nevoie de un sfat sau de alt tip de informaie, majoritatea lor apeleaz la prieteni. Marea majoritate a adolescenilor ce consum droguri se adreseaz prinilor doar n cazul problemelor de sntate; n toate celelalte situaii (cum ar fi probleme cu colegii, probleme sentimentale, probleme cu prinii etc.), aceti adolesceni caut ajutor, sfaturi sau consolare din partea prietenilor. Astfel, n cazul n care contemplm posibilitatea desfurrii unei campanii de reabilitare a consumatorilor, principala problem n cazul acestor adolesceni vulnerabili ar fi cum putem nlocui ajutorul prinilor n ceea ce privete rezolvarea problemelor. Utilizare mass media i internet Aproape o treime din adolescenii consumatorii de droguri nu se uit la televizor . Din cei ce urmresc programele TV, prefer filmele. (Figura 5.6., Anexa 5) Acetia se conecteaz la internet n locuri similar (acas, telefon mobil, coal) ca i ceilali adolesceni i mai mult de jumtate se conecteaz la Youtube sau/i Facebook ( Figurile 5.7, 5.8., Anexa 5). Adolescenii consumae pentru aceleai motive ca i adolescenii din populaia general (Figurile 5.9a, b., Anexa 5). n concluzie, sondajul a confirmat comportamentele, obiceiurile i atitudinile previzibile ale consumatorilor de droguri, dup cum urmeaz : Incidena ridicat a abuzului de alcool, fumatului i consumului de droguri;
35

Un comportament sexual mai nociv i riscant; Capital social limitat la influena grupului de prieteni, a anturajului i a altor consumatori de droguri; Maturizare precoce ca o consecin a dependenei de droguri care i oblig pe adolesceni s gseasc resurse financiare pentru a -i procura drogurile.

ADOLESCENII ROMI
Urmtoarea analiz are la baz 67 de interviuri structurate realizate n rndul adolescenilor de etnie rom (37 de fete i 30 de biei) selectai n mod aleatoriu la nivel naional. Rezultatele nu sunt reprezentative la nivel naional. Comportamente de risc Consumul de alcool, fumatul i mai ales abuzul de droguri nu nregistreaz rate ridicate n rndul adolescenilor romi. Consumul de alcool Aproape jumtate dintre adolescenii romi intervievai au declarat c au consumat alcool cel puin o dat n via i sub 50% au primit observaii legate de consumul lor de alcool. Cantitatea medie de alcool consumat de cei care au but n ultima lun este de 375 mililitri n ultimele 30 de zile. Fumatul O treime dintre adolescenii de etnie rom au declarat c au fumat cel puin o dat n via i, potrivit afirmaiilor lor, s-au apucat de fumat la o vrst medie de 13 ani i 3 luni. Ca i n cazul altor adolesceni, fumatul este mai degrab un obicei zilnic dect unul ocazional avnd n vedere c, n ultima lun, adolescenii romi fumtori au fumat n 22,5 zile din 30 i un adolescent a fumat n medie 51 de igri pe zi. Consumul de droguri Abuzul de droguri este sczut n rndul adolescenilor romi. (Tabel 7) Tabel 7. Numbrul de adolesceni din poplaie de etnie rom care utilizeaz droguri n funcie de drogul utilizat. Vrsta iniierii consumului de droguri
Tipuri de droguri Consum Nr. 1 0 1 0 0 0 0 1 2 1 1 Vrsta la care au consumat prima dat media 12 16 14 14 14 14

Substane inhalante (nitrii, aurolac etc.) Cocain crack Cocain Amfetamine sau Speed Substane halucinogene Heroin Opiacee Sedative / tranchilizante Somnifere Antidepresive Droguri legale (etnobotanice, droguri naturale / plante)

Niciunul dintre adolescenii romi nu i-a administrat vreodat heroin intravenos; doar 2 adolesceni romi au ncercat marijuana, prima dat la vrsta de 16 ani, i numai unul a ncercat ecstasy, prima dat la 14 ani. Cu toate acestea, n ultimele 30 de zile, niciunul nu a consumat astfel de droguri / substane.
36

Comportamentul sexual O treime dintre adolescenii romi intervievai au declarat c i-au nceput viaa sexual. Au devenit activi din punct de vedere sexual la vrsta de 14 ani, potrivit afirmaiilor lor. Stabilitatea i caracterizeaz pe aceti adolesceni, care au afirmat n numr mare c a u un partener stabil, iar relaiile lor stabile dureaz n medie un an (11,8 luni). ngrijortor este faptul c mai mult de jumtate dintre ei nu au folosit niciodat prezervativul cu partenerul lor stabil, iar cei care l-au folosit au fcuto n principal pentru a evita o sarcin. (Figura 6.1., Anexa 6). Mai mult de att, jumtate din ei nu au putut indica un loc de unde i pot procura un prezervativ n vecintatea lor. (nu tiu/nu rspuns) (Figura 6.2., Anexa 6). Incidena sexului ocazional este destul de ridicat n rndul adolescenilor de etnie rom, jumtate dintre cei care i-au nceput viaa sexual declarnd c au ntreinut relaii sexuale ocazionale n ultimele 12 luni, n medie cu 7,8 parteneri diferii, i jumtate dintre ei au spus c nu au folosit prezervativul cu aceti parteneri ocazionali. ntreinerea de relaii sexuale n schimbul unor beneficii materiale reprezint un comportament marginal n cazul adolescenilor romi, doar doi declarnd c au adoptat un astfel de comportament. Jumtate dintre fetele rome cu via sexual activ au rmas nsrcinate n medie de 1,2 ori. Aproape toate au pstrat copilul. Dou fete rome au fcut avort o singur dat, iar o fat a suferit un avort spontan. Ct despre bieii de etnie rom, 3 din 11 (care i-au nceput viaa sexual) au declarat c prietenele / partener ele lor au rmas nsrcinate cel puin o dat i dou dintre ele au decis s fac avort . Aceast decizie a fost luat de biat ntr -unul din cazuri i de ambii parteneri n cellalt caz.

Nivelul de contientizare i de cunotine cu privire la HIV i alte boli cu transmitere sexual i la efectele consumului de droguri, alcool i tutun
Gradul de contientizarea a adolescenilor romi cu privire la riscurile generate de alcool, fumat i consumul de droguri este destul de bun. (Figura 6.3, Anexa 6). Ei nu au, cu toate acestea, informaii despre riscurile de transmitere BTS, despre riscurile de a fuma i despre efectele secundare ale fumului directe. Cu toate acestea, adolesceni romi au o atitudine destul de tolerant fa de consumul ocazional de alcool i consumul de droguri sintetice. Alarmant este ns gradul redus al contientizrii HIV la nivelul adolescenilor romi. Cnd au fost ntrebai ce nseamn HIV, jumtate dintre aceti adolesceni nu au tiut cum s l descrie i majoritatea l-au asociat cu SIDA i o boal terminal. Mai mult, adolescenii romi nu prea tiu unde se poate face testul HIV(Figura 6.4., Anexa 6), muli dintre ei rspunznd la spital ca i n cazul oricrei alte boli, cel mai probabil pentru c singurul lucru pe care l tiu despre HIV este c e o boal. (Figura 6.5., Anexa 6). Capital social n ceea ce privete capitalul social al adolescenilor romi, acetia au cea mai mare ncredere i apeleaz la prini, profesori i prieteni cnd au probleme cu colegii, cu coala, n relaia printe-copil sau probleme de sntate. Mass media i utilizarea internetului 10% din adolescenii romi nu se uit la TV i dintre cei ce urmresc, prefer filmele i desenele animate (Figura 6.6., anexa 6) . Se concteaz la internet n diverse locuri (acas, telefon mobil, coal) ca i adolescenii din populaia general (Figura 6.7., anexa 6). Aproape jumtate sunt conectai la Facebook i unul din 5 sunt conectai la Youtube ( Figurile 6.8., Anexa 6). La modul general,

37

adolescenii din populaia rom folosesc reelele de socializare cu aceleai motive ca i ceilali adolesceni. (Figurile 6.9a, b., Anexa 6).

2) Analiza determinanilor
Acest subcapitol prezint determinanii cu impact asupra realizrii drepturilor adolescenilor la protecie, sntate i educaie. Analiza vizeaz protecia copilului, sntatea (cu accent pe sntatea reproducerii, inclusiv HIV, fumatul, consumul de droguri i de alcool) i educaia.

a) Cadru favorabil
i) Norme sociale
n fiecare cultur, normele traseaz un cadru de conformare care permite oamenilor s socializeze la nivelul culturii n care triesc22, presupunndu-se c exist o puternic legtur ntre percepiile normative ale persoanelor i comportamentele lor 23. Aceast influen social este conceptualizat n presiunea pe care oamenii o simt din partea persoanelor importante s adopte sau s nu adopte un anumit comportament 24. Comportamentul adolescenilor este influenat, n mai mare msur dect cel al adulilor, de ceea ce consider persoanele importante din jurul lor c este adecvat i dezirabil. Grupul din care fac parte internalizeaz normele, acceptndu-le ca standarde rezonabile i corespunztoare de conduit n cadrul grupului de egali, al familiei i n relaia cu persoana iubit. Adesea, normele sociale generale sunt supuse negocierii i se ntmpl ca grupurile mai mici s adopte norme separat sau pe lng ateptrile culturale sau societale25. Cnd vorbim despre garantarea drepturilor adolescenilor la educaie, sntate i protecie social, importante sunt att normele sociale general acceptate, ct i normele specifice grupei de vrst sau categoriei vulnerabile. n ciuda opiniei exprimate de adulii intervievai (experi, prini) n cadrul cercetrii calitative, i anume c adolescenii constituie mai degrab o resurs dect o problem pentru societate, adolescena este o vrst perceput difuz la nivelul societii. Adesea, identitatea social a adolescenilor este extrem de incert , lsnd descoperite nevoile reale ale acestora. n acest context, adolescenii nii percep diferit propria lor identitate. Unii sunt de prere c societatea le ignor problemele, iar alii se consider copii sau, dimpotriv, tineri aduli cu responsabiliti (mai ales n cazul adolescenilor romi). Profesorul trateaz adolescentul ca pe un elev, printele l trateaz ca pe un copil, iar patronul ca pe un discipol. Nimeni nu i trateaz ca adolesceni... (Expert, agenie guvernamental) Problemele adolescenilor sunt ignorate i n snul familiei. Aceasta este mai interesat de situaia copilului la vrste mici i mai puin n perioada adolescen ei. Profesorii au observat faptul c interesul prinilor fa de situaia colar a copiilor lor scade semnificativ dup ciclul primar . Acest lucru se datoreaz i unei norme sociale mai recente mprtite de beneficiarii educaiei (prini i adolesceni) potrivit creia coala nu mai reuete s motiveze elevii sau prinii acestora. Opinia public se arat destul de critic fa de sistemul de nvmnt, abandonul colar i neparticiparea la
22 23

Marshall, G. (Ed.) (1988): Oxford Dictionary of Sociology, Oxford University Press Bicchieri, C. and Muldoon, R. (Spring 2011): Social Norms, The Stanford Encyclopedia of Philosophy 24 Rivis, A., Sheeran, P. (2003): Descriptive Norms as an Additional Predictor in the Theory of Planned Behaviour: A Meta-Analysis, n Current Psychology, Vol. 22, Nr. 3, pp. 218-233 25 Jackson, J. (1965): Structural characteristics of norms, n I.D. Steiner & M. Fishbein (Eds.), Current studies in social psychology (pp. 301-309), New York: Holt. 38

educaie fiind puse pe seama faptului c coala nu reuete s ofere garania unui loc de munc i al succesului social n general. Cred c, n primul rnd, nu prea tim ce nevoi au adolescenii i ce vrem de la aceti copii. Vrem si inem la coal, de ce? Vrem s mearg la liceu, de ce? Vrem s le dm un certificat profesional... foarte bine, dar patronii vin i spun... OK, dar ce calificri acoper? ntr-un final, cred c totul se reduce la oferta educaional pe care le-o facem. (Expert, ONG) Adolescenii la rndul lor sunt foarte categorici n legtur cu slaba capacitate a sistemului de educaie formal de a-i motiva s frecventeze coala sau s obin rezultate bune la nvmnt. Elevii par a fi mai motivai de coal ca mediu de socializare dect ca mediu de nvare. Personalul didactic slab motivat, atractivitatea redus a carierei de profesor, lipsa profesionalizrii reale a resurselor umane din sistemul public de nvmnt i viziunea lacunar privind o educaie incluziv flexibil sunt frecvent menionate printre motivele pentru care elevii sunt demotivai sau chiar abandoneaz coala. i cretem pe copii 'prea detepi', ncrcai de cunotine, dar nepregtii pentru via; nu tiu cum s se descurce n via. (Interviu) Discriminarea cu care adolescenii romi susin c sunt tratai n interaciunea lor cu profesorii i colegii influeneaz semnificativ modul n care acetia i construiesc relaia cu coala . Autosegregarea este deseori perceput ca o soluie la problema discriminrii. n ciuda legislaiei, segregarea etnic pare a fi o norm i o practic ascuns n colile din comunitile cu un numr mare de copii romi. Am vzut multe situaii n care segregarea era mascat. De exemplu, sunt coli care spun: ... noi nu segregm elevii n funcie de etnie. i mergi n clasa a V-a A i vezi c toi sunt romi i apoi mergi n clasa a V-a B i vezi c sunt toi romni i te ntrebi care e motivul. (Expert, instituie public) n sistemul de nvmnt, adolescenii cu dizabiliti ocup o poziie marginal din cauza atitudinilor discriminatorii ale celorlali colegi i prini, a atitudinilor profesorilor i lipsei de pregtire a acestora pentru a rspunde cerinelor educaionale speciale ale acestor adolesceni, deficitului de profesori de sprijin i consilieri colari i accesibilitii reduse. colile ... care desfoar proiecte de educaie incluziv i care... sunt foarte deschise la integrarea copiilor cu dizabiliti, pn i aceste coli simt nevoia de mai mult instruire, mai multe strategii specifice, informaii legate de tipurile de dizabiliti, avnd n vedere c i acolo unde se dorete integrarea exist o lips de informaii i profesori instruii. Aadar, sunt foarte puine coli care au n momentul de fa o cultur incluziv. Astfel, este clar c abandonul colar este aproape iminent pentru anumite categorii [de elevi]. (Expert, instituie public) Stigmatizarea social n comunitile rome a celor ce acceseaz servicii de consiliere psihologic, de sntatea reproducerii, de testare a infeciilor cu transmitere sexual expune adolescenii romi la riscuri crescute pentru sntate; n aceste condiii, mediatorii sanitari de la nivel local joac un rol extrem de important i pot contribui la schimbarea normelor sociale potrivit crora accesarea acestor servicii nu este un comportament dezirabil n comunitate. Cu toate c beneficiaz de condiii de trai decente din punct de vedere material, adolescenii instituionalizai sunt expui unor riscuri create de sistemul de protecie. Dezvoltarea dificil a simului apartenenei i al identitii, mediul n care triesc caracterizat de separri multiple ce conduc la traume i tulburri de ataament (de exemplu, din cauza fluctuaiei ridicate a personalului etc.), stigmatizarea social ce nsoete instituionalizarea sunt doar cteva dintre impedimentele sistemice ce afecteaz dreptul adolescenilor la o via normal.

39

ii) Legislaie / politici

Multe dintre persoanele intervievate n cadrul instituiilor i organizaiilor cheie au subliniat faptul c n Romnia cadrul legislativ este bine dezvoltat n ceea ce privete educaia i accesul la o educaie de calitate, protecia drepturilor copilului, asistena social oferit categoriilor vulnerabile / defavorizate, acordarea de servicii medicale inclusiv a unor msuri speciale viznd HIV/SIDA i dependena de droguri, ns rmne lacunar la nivelul obligaiilor prevzute pentru a asigura realizarea drepturilor beneficiarilor int. Consecina acestui fapt este ineficiena legilor, care conduce la comportamente de risc (de exemplu, vnzarea de alcool, igri i droguri minorilor) i acces limitat la drepturi i servicii de asisten / protecie (de exemplu, educaie la domiciliu pentru persoanele cu dizabiliti, accesibilitate pentru persoanele cu dizabiliti, servicii sociale la nivel local, servicii de proximitate pentru copiii strzii, dependenii de droguri i victimele traficului de fiine umane / exploatrii sexuale). ...A vrea s spun c n momentul n care vorbim despre performana unui cadru legal, nu putem evita s discutm despre legtura care exist ntre acesta i resursele ce fac posibil punerea sa n aplicare n proporie de 100% . Aadar, exist o conexiune inerent ntre performana cadrului legal i eficiena sa la nivel practic. (Director, agenie regional) Totui, s-a menionat faptul c legislaia este insuficient i inadecvat n domeniul educaiei incluzive n special n ceea ce privete copiii cu dizabiliti, n domeniul proteciei speciale i asistenei oferite copiilor cu prini plecai la munc n strintate, al proteciei speciale acordate victimelor traficului de fiine umane i dependenilor de droguri (n special pentru reducerea riscurilor), al acordrii de anse egale la performan n educaie adolescenilor din sistemul de protecie a copilului i celor din familii srace i/sau zone rurale srace / izolate. Legea privind protecia copilului26 definete copiii ca persoane cu vrste cuprinse ntre 0 i 18 ani i prevede drepturile acestora, inclusiv cele ale adolescenilor, aa cum sunt stipulate acestea n Convenia ONU cu privire la Drepturile Copilului. Sunt incluse prevederi speciale potrivit crora autoritile trebuie s in cont de opinia adolescentului (de 10, 14 sau 16 ani) n diferite situaii, cum ar fi n momentul aplicrii msurilor de protecie special, respectarea convingerilor religioase i alegerea parcursului colar. Legea privind protecia copilului stipuleaz obligativitatea educaiei pentru sntate i furnizarea acesteia de ctre organele de specialitate ale administraiei publice centrale, autoritile administraiei publice locale, precum i orice alte instituii publice sau private cu atribuii n domeniul sntii [care] sunt obligate s adopte, n condiiile legii, toate msurile necesare...[pentru].... derularea sistematic n unitile colare de programe de educaie pentru via, inclusiv educaie sexual pentru copii, n vederea prevenirii contactrii bolilor cu transmitere sexual i a graviditii minorelor [Art. 43 pct. (3) lit. i)]. Legislaia secundar nu include prevederi speciale cu privire la mecanismele de coordonare n vederea implementrii real a educaiei pentru sntate. La nivel naional exist un curriculum bine definit de Educaie pentru Sntate (de la clasa 1 pn la clasa 12) i acest curriculum este aprobat prin legislaie. Cu toate acestea, Educaia pentru sntate a rmas o disciplin opional, fiind predat neconsistent n coli, depinznd de disponibilitatea personalului i de alegerea colii. Aplicat integral, o asemenea prevedere ar asigura o mai bun informare n coli a copiilor, inclusiv adolescenilor, pe teme legate de sntate. n contextul unui curriculum suprancrcat - "40% dintre cadrele didactice spun c principala problem cu nvmntul romnesc este volumul mare de informaii", motivaia att pentru profesori, ct i adolescenii pentru activiti de educaie pentru sntate curriculare sau extracurriculare este redus. n acelai timp, stabilit prin lege, exist alte instituii sau profesioniti abilitai s realizeze intervenii preventive pe probleme legate de sntate care vizeaz populaia total, inclusiv copii i adolesceni (autoritile de sntate public, medicii colari i asistente medicale, medici de familie i asistente medicale, asistente medicale i asisteni
26

Legea nr. 272 din 2004 (actualizat n 2008) privi nd protecia i promovarea drepturilor copilului 40

medicali comunitari). Cu toate acestea, n procesul de descentralizare, capacitatea acestor instituii i specialiti de a realiza intervenii de educaie pentru sntate a sczut (doar cteva comuniti au angajat asisteni medicali comunitari i mediatori sanitari -. n 2007, doar 21,8% din totalul de comune din ar au avut un mediator sanitar comunitar) i astfel, educaia pentru sntate este livrat sporadic i cu un impact limitat.Cercetarea calitativ indic faptul c legislaia privind protecia sntii ar trebui s aib n vedere adolescenii i s pun accent pe descurajarea comportamentelor de risc. Cu toate c exist cadre legale referitoare la comercializarea alcoolului i tutunului, acestea sunt fie incomplete, fie ineficiente. Dup prerea unui expert din cadrul unei agenii guvernamentale: reglementrile referitoare la vnzarea de buturi alcoolice minorilor nu sunt respectate. n ceea ce privete legile existente, statul nu are capacitatea de a le aplica de exemplu, fumatul n locurile publice: n orice restaurant te-ai duce, vei vedea c zona pentru fumtori este delimitat de o simpl linie de spaiul pentru nefumtori. Dei exist un cadru legal referitor la vrsta minim pentru achiziionarea de buturi alcoolice i tutun, acesta nu este aplicat. Pe de alt parte, legea permite promovarea buturilor alcoolice pe posturile TV i a produselor din tutun n spaiile publice (restaurante, cluburi). Teoretic, companiile productoare de tutun nu au dreptul s ofere produse tinerilor, dar nu exist nicio ndoial c acest lucru se ntmpl n realitate atta timp ct promovarea este permis, campaniile promoionale vor viza adolescenii. (Expert, minister) Nu exist nici reglementri specifice pentru reducerea riscurilor, mai ales n rndul minorilor: Nu exist un cadru legal ... pentru c decidenilor le este greu s recunoasc faptul c sunt copii care consum droguri (Expert, ONG) Pentru orice intervenii medicale, inclusiv pentru a accesa serviciile de sntate a reproducerii, este necesar acordul prinilor. n cazuri specifice, personalul medical poate interveni fr consimmntul prinilor. Conform legii, adolescentul are mai degrab un rol pasiv, putnd solicita asisten medical doar dac printele / prinii sau tutorele nu este de acord sau nu ia msurile necesare. Acest lucru este important mai ales atunci cnd adolescenii acceseaz servicii de sntate a reproducerii. Legea tinerilor27 vizeaz cetenii cu vrsta cuprins ntre 14 i 35 de ani, oferindu-le protecie special i asist en n vederea realizrii drepturilor lor. Aceast lege menioneaz i categoriile vulnerabile de tineri i anume tinerii din m ediul rural, tinerii din instituii, tinerii aflai n conflict cu legea, tinerii ce consum droguri, alcool i tutun cu intenia de a reduce impactul factorilor de risc. Prevederile acestei legi nu se reflect ns ntr-o strategie naional pentru tineret. Legea educaiei naionale28 menioneaz ajutorul oferit de stat copiilor i tinerilor , inclusiv celor cu vulnerabiliti multiple. n plus, prevede c nvmntul special i asistena special reprezint forme de integrare educaional, social i medical complex. n practic, se dovedete c aceste prevederi sunt dificil de implementat n absena resurselor tehnice i umane necesare colilor pentru a putea oferi acest tip de asisten complex. n cazul elevilor care trebuie s se deplaseze n alt ora sau sat pentru a merge la coal, dei legea prevede pentru acetia decontarea cheltuielilor de transport sau [faptul c] vor primi cazare i mas gratuite n internatele colare ..., adesea nu sunt fonduri disponibile sau decontarea se face cu ntrziere. Lipsurile identificate n implementarea prevederilor ce vizeaz adolescenii vulnerabili sunt de asemenea invocate n cazul adolescenilor cu dizabiliti. Dei legea oblig instituiile publice s ofere ci de acces persoanelor cu dizabiliti, acestea sunt doar parial disponibile. Reglementrile
27 28

Legea nr. 350/2006 Legea nr. 1/ 2011 41

stabilite pentru integrarea adolescenilor cu dizabiliti n colile publice nu se aplic, printre altele, din cauza infrastructurii deficitare i a reticenei personalului colar : colile instaleaz o ramp la intrare, dar n incinta colii mama trebuie s i poarte copilul n brae pn la etajul trei. (Lider, ONG) Legislaia secundar din domeniul educaiei nu reglementeaz situaia adolescenilor de 14-15 ani care au absolvit nvmntul obligatoriu. Acetia nu sunt sprijinii s i continue studiile, ns nu au acces nici pe piaa muncii deoarece legea interzice acest lucru pn la vrsta de 16 ani. n consecin, rmn n zona gri. Metodologia programului A doua ans nu cuprinde copiii i adolescenii sub 14 ani care au abandonat coala deoarece acetia nu pot fi nscrii n program pn la vrsta de 14 ani (de exemplu, un copil de 12 ani care a renunat la coal n clasa I nu poate fi nscris ntr-un program de tipul A doua ans pn nu mplinete 14 ani). Metodologia de nregistrare a situaiilor de abandon colar este implementat deficitar. La nivelul unitilor de nvmnt, fenomenul este neles diferit. Prin urmare, se raporteaz cifre diferite ale abandonului pentru situaii similare. Pe de alt parte, ideea c misiunea colii nu (mai) este limitat exclusiv la unitatea de nvmnt n sine a nceput s ctige tot mai mult teren. Un oficial a afirmat c se pune prea mult accent pe copii i prea puin pe familie ... copiilor li se ofer multe n coal, iar acas nu beneficiaz de susinere din partea prinilor. Cu alte cuvinte, trebuie s se acorde mai mult prioritate programelor sociale cu o component educaional. Strategii pentru adolesceni Documentele strategice analizate29 prezint foarte puine referiri la adolesceni, inclusiv la cei vulnerabili. Cu toate acestea, din unele documente oficiale reiese ideea c adolescenii reprezint o categorie special creia trebuie s i se acorde o atenie deosebit . Strategia naional antidrog subliniaz faptul c, dei consumul de droguri are o inciden destul de sczut la nivelul populaiei generale a Romniei fa de media european, atinge cote mai ridicate n cazul anumitor grupe de vrst, mai ales n rndul tinerilor. Cu toate c Agenia Naional Antidrog este preocupat de consumul de droguri n rndul adolescenilor , a anchetat acest comportament doar n cazul elevilor de 16 ani.30 Programe i strategii n domeniul educaiei Conform unui raport al Comisiei Europene31, Romnia nregistreaz o rat a prsirii timpurii a colii (PT)32 peste media european de 13,5%, ajungnd la 17,5% n 2011 n condiiile n care inta UE pentru 2020 este de 10%. Peste doi din cinci copii de 15 ani nu au competene adecvate de citire, matematic sau tiine de care vor avea nevoie n viaa de adult. O provocare major pentru Romnia o reprezint PT n mediul rural i la nivelul populaiei rome. n ceea ce privete investiiile n educaie, Romnia aloc educaiei, afectat deja de criza economic, cel mai mic procent din PIB.

29

De exemplu, Strategia naional n domeniul proteciei i promovrii drepturilor copilului 2008-2013, Strategia n aional antidrog 2013-2020, Strategia de incluziune a cetenilor romni aparinnd minoritii romilor pentru perioada 2012-2020 30 Strategia naional antidrog 2013-2020, disponibil la www.mai.gov.ro/Documente/Transparenta decizionala/ Strategie_SNA2013-2020 (ultima accesare, 18 iunie 2013) 31 Recomandarea Consiliului privind Programul naional de reform al Romniei pentru 2013 i care include un aviz al Consiliului privind Programul de convergen al Romniei pentru perioada 2012-2016 32 Proporia populaiei de 18-24 ani cu nivel sczut de educaie, care nu a urmat nicio form de educaie sau instruire n ultimele patru sptmni precedente interviului, n populaia total de 18-24 ani 42

Ministerul Educaiei desfoar mai multe programe Cornul i laptele, A doua ans, Zone de Educaie Prioritar, Bani de liceu despre care am discutat cu responsabilii din diverse instituii, reprezentanii ONG-urilor i adolescenii. Programul Cornul i laptele (implementat din 2002) este recunoscut pentru faptul c implic colile n reducerea vulnerabilitii sociale a copiilor defavorizai. Programul A doua ans este un program de recuperare colar care, n opinia experilor, reflect deficienele programelor de prevenire. Dup prerea reprezentanilor ONG-urilor, potenialii beneficiari ai programului A doua ans sunt descurajai s se nscrie de cerinele birocratice: Trebuie s depui multe documente uneori familia renun din cauza documentaiei costisitoare pur i simplu nu tiu ce s fac pentru a avea acces la burse la ajutor . (Lider, ONG) Ct despre programul Bani de liceu (demarat n 2004), datele oficiale oferite de Ministerul Educaiei33 arat c n 2012 un numr important de liceeni (peste 118.000) au primit lunar 180 de lei. n general, banii se acord tuturor candidailor eligibili. n plus, elevilor li se asigur cazare i transport. Din cercetarea documentar i cea calitativ reiese faptul c s-au evaluat n puine rnduri eficacitatea, eficiena i impactul programelor menionate anterior , ceea ce nseamn c trebuie realizate analize mai aprofundate. Situaia adolescenilor migrani ridic o serie de preocupri i necesit analize suplimentare n vederea stabilirii unor msuri legislative adecvate. Specialitii intervievai au ridicat problema adolescenilor ce se ntorc n Romnia i se confrunt cu dificulti legate de recunoaterea notelor sau reintegrarea colar. Cercetarea noastr calitativ a evideniat cteva iniiative care sunt derulate sporadic de instituiile statului sau de ONG-uri, precum: programul coala dup coal (considerat de respondeni ca fiind n msur s reduc numrul cazurilor de prsire timpurie a colii); programe de educaie parental (considerate de respondeni ca fiind relevante mai ales n cazul adolescenilor vulnerabili). Cu toate c specialitii intervievai sunt de prere c aceste programe sunt foarte eficiente, astfel de aprecieri trebuie susinute de evaluri viitoare. Programe i strategii n domeniul sntii Strategia naional de sntate este la ora actual n curs de elaborare, reprezentnd o condiionalitate ex-ante pe care Romnia trebuie s o ndeplineasc pentru a avea acces la fondurile europene n perioada 2014-2020. Minist erul Sntii a inclus adolescenii n diferite strategii. De exemplu, Strategia privind sntatea femeii, copilului i familiei pentru perioada 2002-2006 a vizat sntatea adolescenilor i tinerilor din perspectiva sntii reproducerii. Adolescenii i sntatea acestora au fcut i obiectul Strategiei pentru sntatea reproducerii 2012-2015 i a Strategiei HIV/SIDA 2011-2015, ambele urmnd a fi aprobate. Strategia naional HIV/SIDA stabilete ase rezultate estimate, unul dintre acestea referindu-se la reducerea riscului de transmitere HIV la adolescenii i tinerii vulnerabili i instituionalizai i la copiii strzii. Chiar dac n prezent sunt raportate puine cazuri de infectare cu HIV n rndul adolescenilor, riscul persist, n special n cazul adolescenilor ce sunt consumatori de droguri injectabile: n cifre absolute, nu avem multe cazuri de HIV n rndul CDI. Ce ne sperie este faptul c acest numr crete vertiginos. De exemplu, n ultimii ani, am nregistrat n jur de 16-20 de CDI infectai cu HIV, iar acum am ajuns la 150-200 aproape 300 de cazuri de infectare cu HIV n rndul CDI din cauza consumului de etnobotanice34 ..... (Expert, instituie central) n curs de aprobare, Strategia naional antidrog 2013-2020 stabilete cadrul naional de politic necesar implementrii proactive a tuturor msurilor mpotriva consumului de droguri, alcool i tutun.
33 34

http://banideliceu.edu.ro/Rapoarte2012/jfile/Judete/index.html Noi substane cu efecte psihoactive 43

Strategia include prevederi speciale pentru prevenirea consumului de droguri i asistarea adolescenilor i tinerilor. n opinia experilor intervievai, problema alcoolului i a tutunului este insuficient abordat de Strategia naional antidrog i de Planurile naionale de aciune, n timp ce Programul Naional de Sntate Mintal nu vizeaz dect vrful aisbergului, consider experii, adresndu-se doar pacienilor cronici. Astfel, consumul de alcool i tutun nu este abordat la nivelul politicilor naionale. Soluiile propuse de specialitii intervievai au fost fie elaborarea unor strategii specifice n ambele domenii Romnia este unul dintre puinele state din UE care nu are nici o strategie naional, nici un plan de aciune, nici un program naional cu privire la consumul de alcool. (Expert, ONG); autoritile statutului trebuie s coopereze pentru a elabora o strategie privind combaterea fumatului n concordan cu Strategia European pentru Controlul Tutunului. (Expert, minister) , fie stabilirea unor msuri normative care s vizeze consumul de alcool i tutun la nivelul populaiei largi, incluznd adolescen ii. Cu toate acestea, chiar dac toate strategiile anterioare, menionate mai sus, au inclus msuri relevante pentru adolesceni i politici adresate tinerilor , adoptarea lor a fost mult ntrziat, fiind necesar accelerarea procesului de aprobare a acestor documente. n acelai timp, avnd n vedere c Strategia naional de sntate se afl n prezent n curs de elaborare, trebuie analizat posibilitatea eliminrii lipsurilor descrise anterior. Programe i strategii n domeniul proteciei sociale Strategia naional n domeniul proteciei i promovrii drepturilor copilului 2008-2013 a fost elaborat n aa fel nct s cuprind toate aspectele ce in de drepturile copilului din toate sectoarele, fiind pentru prima dat conceput la acest nivel. Pentru implementarea strategiei, au fost stabilite trei planuri de aciune. Strategia naional n domeniul drepturilor copilului ia n considerare adolescenii n lumina definiiei ONU a copilului, fcndu-se o referire special la adolescenii ce triesc n instituii i la prevenirea consumului de droguri la nivelul acestei categorii a populaiei. Strategia pentru perioada 2008-2013 a subliniat nevoia de cretere a capacitii copiilor i tinerilor de a lua decizii cu privire la dezvoltarea unei cariere corespunztor calitilor i preferinelor exprimate de acetia. n legtur cu atenia special acordat adolescenilor n cadrul politicilor naionale, prerile experilor sunt mprite. Pe de-o parte, unii consider c nu este necesar s se pun accent special pe adolesceni din moment ce politicile actuale vizeaz deja adolescenii prin prisma copiilor: .problema este nu cadrul legislativ, ci mai degrab dezvoltarea insuficient a serviciilor . Pe de alt parte, n opinia unor reprezentani ce ocup poziii de nivel mediu, adolescenii ar trebui s aib propria lor strategie sau cel puin o legislaie secundar adecvat. O alt recomandare fcut de experii locali se refer la formularea unor politici clare adresate adolescenilor instituionalizai, care s aib obiective pe termen lung, intind n principal integrarea social a adolescenilor (inclusiv aspecte legate de piaa muncii). Experii sunt de prere c abordarea actual cuprinde obiective pe termen scurt i conduce la apariia unor obiceiuri nocive n rndul adolescenilor (de exemplu, dependena de sistem). Programe pentru tineri n ultimii opt ani, Romnia nu a avut o strategie dedicat tinerilor. Nou nfiinatul Minister al Tineretului i Sportului a stabilit ca int pentru acest an elaborarea unei strategii de tineret pentru perioada 2014-2020. n momentul de fa, se implementeaz cteva programe (de exemplu, centre de tineret, finanri naionale pentru proiecte locale sau cercetri viznd tinerii), dar eficiena lor nu a fost nc evaluat, aceasta putnd constitui un subiect de cercetare. Informaiile anecdotice indic faptul c mai multe programe implementate de ONG-urile ce lucreaz cu tinerii au demonstrat c adolescenii pot fi implicai n activiti (precum voluntariat, mentorat i schimburi de experien ntre tineri).

44

Politicile, programele i serviciile pentru tineret sunt pe cale de a fi analizate dintr-o alt perspectiv printr-o nou strategie aflat n faz de finalizare, fiind important s se acorde o atenie special adolescenilor cu vrste cuprinse ntre 14 i 18 ani.

iii) Budget / cheltuieli

n ceea ce privete protecia i asistena / sprijinul de care au nevoie adolescenii pentru a -i exercita (n mod echitabil) drepturile, n Romnia bugetele publice s-au dovedit a fi net insuficiente n aceste domenii, aa cum reiese i din cercetarea calitativ . n legtur cu cadrul legislativ / instituional i cu politicile de alocare a resurselor , un determinant cheie cu impact asupra realizrii drepturilor adolescenilor i a perspectivelor lor pentru o via mai bun este srcia. Potrivit unei recomandri europene, 49,1% dintre copiii romni prezentau risc de srcie i excluziune social n 2011 (peste rata nregistrat la nivelul populaiei totale, i anume 40,3%)35. Aa cum a artat n 1998 primul raport European Youth Trends comandat de Direcia pentru Tineret a Consiliului Europei i potrivit acceptrii generale din prezent, expunerea precoce la o protecie deficitar reprezint principalul factor de risc n cazul excluziunii, avnd efecte greu de remediat mai trziu n via36. Acest lucru este subliniat i de un raport recent al UNICEF cu privire la starea copiilor lumii: Srcia reprezint una dintre cele mai mari ameninri la adresa drepturilor adolescenilor. Aceasta catapulteaz prematur tinerii n viaa de adult, fcndu -i s renune la coal, mpingndu-i spre piaa muncii sau forndu-i s se cstoreasc prea devreme.37 Din cauza crizei economice, fondurile publice disponibile n domeniul proteciei sociale au nregistrat o uoar scdere n Rom nia ntre 2010 i 2012 i se pare c vor reveni la nivelul din 2010 abia n 2013-201438. n opinia unui expert intervievat, bugetul naional alocat proteciei sociale a copiilor acoper 70% dintre nevoi. Cercetarea documentar relev faptul c resursele publice (umane i financiare) dedicate asistenei i proteciei sociale sunt n mare parte concentrate la nivel central i judeean, n timp ce nevoile pe care aceste resurse trebuie s le acopere se regsesc la nivel local. Aceasta slbete eficiena serviciilor de protecie social, ceea ce induce persistena vulnerabilitilor i a factorilor de proximitate indezirabili care conduc la comportamente de risc n rndul adolescenilor (i nu numai). O alt consecin a sistemului de alocare a resurselor este faptul c deciziile se iau la nivelurile superioare ale ierarhiei administrative / politice, ceea ce reduce responsabilitile la nivelurile inferioare, lsnd n acelai timp nerezolvate problemele sociale din teren. Aa cum relev un raport privind sistemul de protecie social din Rom nia, cnd vine vorba de resurse, se pot distinge dou tendine ce caracterizeaz legislaia din domeniul asistenei sociale: pe de o parte , structurile centrale beneficiaz de o descriere amnunit a resurselor pe care le utilizeaz i a surselor pe care le acceseaz, iar pe de alt parte structurile judeene (ntr-o mai mic msur) i cele locale (ntr-o mare msur) nu beneficiaz dect de prevederi orientative, care n cele mai multe cazuri nu ofer un rspuns concret la ntrebrile <de unde?> i <ct?>39.

35

Recomandarea Consiliului privind Programul naional de reform al Romniei pentru 2013 i care include un aviz al Consiliului privind Programul de convergen al Romniei pentru perioada 2012-2016, p. 4 36 European Youth Trends, Consiliul Europei, Direcia pentru Tineret, 1998, p.3. Disponibil la http://www.coe.int/t/dg4/youth/Source/Resources/Documents/1998_Youth_Trends_en.pdf [ultima accesare, 26 mai 2013] 37 UNICEF, Starea copiilor lumii 2011, p. 72. Disponibil la http://www.childinfo.org/files/SOWC_2011.pdf [ultima accesare, 26 mai 2013] 38 Cheltuielile cu asisten a social ale MMPS au sczut de la 14,099 milioane lei n 2010 la 13,784 milioane lei n 2012 i vor atinge nivelul din 2010 doar n 2013 (estimare 14,429 milioane lei), Anexa la bugetul MMPS disponibil la http://www.mmuncii.ro/pub/imagemanager/images/file/Minister/Informatii_Publice/buget%202012.pdf 39 Magheru, M, Descentralizarea sistemului de protecie social n Romnia, UNICEF Romnia, 2010, p. 9. Disponibil la http://www.unicef.ro/wp-content/uploads/descentralizarea-protectiei-sociale-in-romania-ro-.pdf [ultima accesare, 18 iunie 2013] 45

Tot vorbim de descentralizare de mult timp, dar nu am fcut nimic pentru a realiza o descentralizare clar, cel puin n domeniul asistenei sociale; nu e n regul s fii o instituie mamut cum suntem noi, cu peste o mie de angajai i 20.000 de dosare de procesat n fiecare lun ... nu este deloc eficient. Atta timp ct nu mergem n comunitile locale, nu vorbim cu primarii, nu nfiinm un centru de zi...pentru copiii marginalizai, pentru copiii n situaie de risc, pentru copiii vulnerabili. ... S mergem acolo i s le oferim o mas cald, poate a doua zi putem vorbi despre activiti de tipul coala dup coal, s i inem acolo dar s i lsm s i petreac noaptea n familie fr a -i izola de societate, pentru c dac rmn n sistemul nostru, costurile sunt de trei ori mai mari i ajung s fie separai de societate. ... n educaie, finanarea urmeaz elevul ... acesta este principiul; de ce s nu urmm acelai principiu i noi n asisten social? Finanarea ar trebui s urmeze copilul. Adic ... banii trebuie s ajung acolo unde este centrul de zi. Deci, ar fi disponibile fonduri doar c nu ar fi distribuite / gndite ca la ora actual; ar urma beneficiarul i ar ajunge acolo unde se afl acesta... (Expert, agenie judeean) Bugetul de stat rmne principala surs de finanare pentru programele din domeniul sntii, n timp ce fondurile europene i cele oferite de ri precum Norvegia sau Japonia acoper doar o parte din nevoile financiare. Prin urmare, sustenabilitatea programelor este redus, iar activitile nceteaz de cele mai multe ori odat cu epuizarea fondurilor , n ciuda impactului lor pozitiv. Responsabilii din sistemul de nvmnt consider c exist o serie de programe (proiecte) care ar putea mbunti situaia, dar majoritatea lor sunt implementate pe o perioad scurt de timp i cu o acoperire restrns, ceea ce afecteaz sustenabilitatea interveniilor. nainte de aderarea Romniei la UE, donatorii internaionali puneau la dispoziie resurse suplimentare, n special prin intermediul ONG-urilor40. n contextul crizei economice ce a lovit ara n 2009, unii donatori internaionali i-au redus sau retras sprijinul financiar pentru intervenii directe. Pe de alt parte, aa cum au subliniat persoanele intervievate de noi, fondurile europene puse la dispoziia Romniei odat cu aderarea la UE s -au dovedit a fi un instrument destul de problematic. Dup prerea liderilor ONG-urilor, fondurile nu sunt alocate pe baza unei evaluri solide a nevoilor, ci doar n urma unor consultri formale cu societatea civil. Aceast alocare eratic, dublat de birocraia excesiv, a condus la o rata mic a absorbiei i la creterea discrepanelor n zonele int. n acelai timp, liderii ONG-urilor regret retragerea donatorilor internaionali (mai ales n domeniul HIV/SIDA) care i fundamentau finanrile pe rezultate, nu pe proceduri birocratice, n condiiile n care nu exist programe specifice gestionate la nivel naional pentru prevenirea HIV n rndul categoriilor populaiei cu risc crescut. Dei ONG-urile dein o mai mare experien i sunt mai proactive n asistarea adolescenilor vulnerabili dect majoritatea serviciilor publice, accesul lor la finanare din fonduri publice este limitat. Potrivit raportului APADOR-CH, n 2009, 14% dintre autoritile judeene sau locale au acordat subvenii ONG-urilor care nfiineaz sau administreaz uniti de asisten social.41 Ct despre subveniile acordate (de Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice) ONG-urilor care furnizeaz servicii sociale, acestea au crescut n termeni absolui (de la 13.101.700 lei n 2008 la 19.715.426 lei n primele 9 luni ale anului 201242). Aceast cretere se reflect att n numrul ONG-urilor beneficiare (au fost acordate subvenii unui numr de 134 ONGuri n 2008 i unui numr de peste 180 de organizaii n 2012), ct i n suma alocat fiecrui ONG (de la 97.773 lei la 109.530 lei). n ciuda acestei uoare creteri, percepia reprezentanilor ONG-urilor este c fondurile sunt din ce n ce mai insuficiente. Aceast percepie poate avea ca explicaie creterea inflaiei i standardele mai ridicate de calitate ce implic costuri suplimentare.

40

Analiza mecanismelor de finan are direct de la bugetul de stat pentru organizaiile neguvernamentale din Romnia, FDSC, 2007 41 APADOR-CH, Durabilitate i continuitate n serviciile sociale, 2010, disponibil la http://www.apador.org/publicatii/durabilitate_servicii_sociale.pdf 42 Date ale MMPS disponibile la www.mmsf.ro 46

n ceea ce privete PIN din domeniul proteciei copilului, a intervenit o schimbare n detrimentul ONG-urilor: dac, nainte de 2007, acestea reprezentau singurii solicitani eligibili (conform OG 532/2006), din 2008 programele au fost implementate de Direciile Judeene de Asisten Social n parteneriat cu ONG-urile, iar dup 2010 doar de ctre aceste Direcii. Fundaiile au supravieuit... Unele i-au ncheiat activitatea dup 2007, altele au supravieuit prin modificarea programelor lor n sensul c furnizeaz mai puin sau deloc servicii directe beneficiarilor i ofer n schimb coaching, schimburi de experien... (Lider, ONG) Cu toate acestea, mecanismele de alocare par ar fi principala problem . Au fost fcut recomandri pentru implementarea unor proceduri clare, concordante, transparente. Recent, o alt analiz a sistemului de protecie social a identificat lacune persistente la nivelul mecanismelor publice de finanare: ... Resursele, cu precdere financiare i umane, i posibilitile de accesare a acestora, nu sunt ntotdeauna clar explicitate. Mecanismul de finanare a serviciilor sociale nu este suficient explicitat ...43 n cazul abandonului colar, programele existente nu au surse de finanare clare: Cred c nu avem mijloacele necesare pentru a pune n aplicare toate aceste prevederi legislative De exemplu, programul coala dup coal. Bun. Acum, ntrebarea este ce resurse exist pentru a face acest lucru? (Lider, ONG) Modificrile survenite la nivelul finanrii programelor naionale din sfera sntii (trecerea de la fondurile CNAS la fonduri din bugetul de stat coordonate de Ministerul Sntii, dup cum se dorete ncepnd cu acest an) au creat incertitudine n sistemul sanitar. Aceast schimbare a fost vzut ca un mecanism pentru a asigura durabilitatea acestor programe prin bugetul de stat, dar impactul real va fi vzut n civa ani. Lipsa fondurilor i a coordonrii naionale pot afecta programele de prevenire a HIV. Chiar dac alocrile de la bugetul de sntate pentru tratamente ajung la peste 71.000.000 USD / an , experii intervievai sunt de prere c programele de prevenire adresate categoriilor celor mai vulnerabile (CDI, LSC, BSB) sunt subfinanate la ora actual. Actorii din domeniul controlului alcoolului i tutunului subliniaz lipsa unor alocri bugetare constante, n special pentru prevenirea primar i secundar.

iv) Management / coordonare

Afirmaiile anterioare referitoare la determinanii structurali, precum cadrul legislativ i alocarea bugetar / resurselor, se afl n concordan cu constatrile unui studiu asupra sistemului de protecie social din Rom nia comandat de UNICEF Romnia n 2010.44 Acestea sunt susinute i de un document recent al Comisiei Europene ce cuprinde recomandri referitoare la Programul naional de reform al Romniei pentru 2013 i care precizeaz, inter alia, nevoia de a consolida guvernana i calitatea instituiilor i a administraiei publice, n special prin mbuntirea capacitii de planificare strategic i bugetar, prin sporirea profesionalismului funcionarilor publici printr-o mai bun gestionare a resurselor umane i prin ntrirea mecanismelor de coordonare ntre diferitele niveluri de guvernare45. n concluziile sale, raportul privind descentralizarea sistemului de protecie social menioneaz de asemenea faptul c nu toate instituiile i mandatele lor sunt clar definite i c este necesar asigurarea complementaritii i coerenei ansamblului de actori, care nu beneficiaz ntotdeauna de cele mai adaptate proceduri i mecanisme de cooperare46.

43

Magheru, M, Descentralizarea sistemului de protecie social n Romnia, UNICEF Romnia, 2010, pp. 23; 8-9. Disponibil la http://www.unicef.ro/wp-content/uploads/descentralizarea-protectiei-sociale-in-romania-ro.pdf [ultima accesare, 18 iunie 2013] 44 Magheru, op. cit. 45 Comisia European, Recomandarea pentru o RECOMANDARE A CONSILIULUI privind Programul naional de reform al Romniei pentru 2013 i care include un aviz al Consiliului privind Programul de convergen al Romniei pentru perioada 2012-2016 {SWD(2013) 373 final}, p. 7 Disponibil la http://ec.europa.eu/europe2020/pdf/nd/csr2013_romania_en.pdf [ultima accesare, 9 iunie 2013] 46 Ibid, p. 44 47

n ceea ce privete cooperarea la nivel central, cercetarea calitativ relev cteva divergene ntre diferiii actori instituionali ce acioneaz la nivelul aceluiai grup int i n aceeai zon de intervenie. Unii profesioniti din domeniul proteciei sociale pe care i-am intervievat au ridicat problema ineficienei colilor de a oferi o pregtire adecvat pentru ncadrarea n munc anumitor categorii de adolesceni vulnerabili (n special adolescenii din instituii): coala i protecia copilului par a urmri obiective divergente. (Expert, protecie social ) Colaborarea ntre Direcia General de Protecie Social (Minist erul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice) i Agenia Naional Antidrog necesit corelarea anumitor aspecte legislative pentru a putea rspunde mai bine nevoilor sociale: n ultimii ani, am vorbit ntr-adevr despre asta.... cu colegii notri de la ANA, cum c nu exist o corelare ntre legislaia lor i legea noastr (privind protecia social) sau cea din sntate. (Expert, instituie central) Cooperarea ntre ANA i Minist erul Sntii n vederea prevenirii i reducerii consumului de droguri n rndul adolescenilor prezint o oarecare ambiguitate i suprapuneri (expert, instituie central) i ar trebui consolidat: Autoritile trebuie s devin contiente de faptul c alcoolul reprezint o problem major de sntate public, inclusiv n rndul adolescenilor, i prin urmare trebuie creat un cadru de cooperare i coordonare ntre actorii din domeniul alcoolului, tutunului i drogurilor, cum ar fi prin comitete interministeriale. (Expert, minister) Pentru implementarea cu succes a Programului Naional de Educaie pentru Sntate n coli, este esenial s existe o bun colaborare ntre sistemul de sntate i cel de educaie. Dificultatea const n a include programa de educaie pentru sntate n actualul curriculum. n ceea ce privete restriciile legate de timp, greu de gestionat, programul de educaie pentru sntate trebuie inclus n curriculum pe baza deciziei colii sau ca parte a activitilor extracurriculare care sunt foarte ambigue. n consecin, sistemul de nvmnt devine un partener puin fiabil pentru programul de educaie pentru sntate, aa cum au subliniat i responsabilii din domeniul sntii publice. Interviurile realizate cu experii din sfera educaiei i a proteciei copilului au artat c cele dou sisteme sunt greu de coordonat din cauza insuficientei definiri a rolurilor funcionale ale instituiilor implicate. Aceeai opinie este mprtit de experii ONG-urilor: coala nu deine mijloacele necesare pentru a rezolva aceste probleme (n.a.: ale adolescenilor vulnerabili), dar n acelai timp nu poate fi nlocuit i ar trebui s lucreze mpreun cu organismele de protecie a copilului pentru realizarea unei diagnoze i s se implice n structura comunitar consultativ. La nivelul colii, lipsesc pregtirea i mijloacele necesare. (Expert, ONG) ... coala este adesea obligat s i asume mai multe responsabiliti i s intre n sfera proteciei copilului. Dar rareori am vzut []instituiile de protecie a copilului ocupndu-se de prevenire. (Expert, ONG) Grupuri de lucru, comitete i comisii au fost menionate, dar foarte puine par s aib mecanisme eficiente cu roluri definite i stabilite, cu responsabiliti mprite i intervenii sinergice, toate sub forma unui plan de aciune. Cooperarea ntre sistemul public i ONG-uri este de asemenea dificil. Consultarea public cu privire la proiectele de lege n special a ONG-urilor active n domeniul vizat ar putea crea premisele colaborrii instituiilor publice cu societatea civil. Interviurile cu reprezentanii ONG-urilor au artat ns c procesul de consultare este mai degrab unul formal (doar pentru c o cere legea), implicnd de cele mai multe ori cteva ONG-uri uor accesibile. Astfel, se asigur legitimitatea procesului, ns colaborarea propriu-zis rmne un simplu deziderat. Exist politici i strategii; nu am vzut mecanisme care s funcioneze cu adevrat. (Lider, ONG) Percepia unei slabe cooperri instituionale n domeniul consumului de alcool, tutun i de droguri a fost identificat att la nivelul instituiilor publice, ct i al ONG-urilor, la fel i lipsa comitetelor interinstituionale menite s dezvolte un cadru de cooperare i s gestioneze rolul fiecrei pri implicate. Cred c ar trebui s trecem de la relaiile informale i personale la un nivel
48

interinstituional pentru a crea comitete interinstituionale cu reprezentanii instituiilor de stat i ai ONG-urilor vizate. (Expert, ONG) Cercetarea calitativ a ridicat i problema insuficientei interconectri a diferitelor programe (implementate de instituii publice i ONG-uri) adresate grupului int: Ceea ce ne lipsete nu sunt neaprat serviciile sociale pentru c acestea exist, dar nu sunt interconectate, ceea ce nseamn c se ntmpl ca o anumit categorie de beneficiari s primeasc prestaii sociale sau alocaia de hran, dar nu i consiliere, de exemplu . i Direcia nu are bani pentru asta. O organizaie ar putea interveni i oferi aceste servicii gratuit, ns din pcate interveniile nu sunt interconectate. (Expert, ONG) Coordonare vertical Coordonarea deficitar ntre instituiile locale i cele judeene reprezint o alt cauz a rspunsurilor de multe ori ineficiente la nevoile adolescenilor i familiilor. Evalurile realizate de experii de la nivel judeean cu privire la asistena social i protecia copilului converg ctre ideea c autoritile locale las interveniile necesare pe seama direciilor judeene i evit s i asume vreun rol n acordarea serviciilor de protecie social . Lipsa personalului i a resurselor limiteaz interveniile experilor din cadrul Serviciilor Publice de Asisten Social (SPAS) din primrii, acetia concentrndu-se pe plata prestaiilor sociale i a alocaiilor. n sfera educaiei, autoritile publice centrale i locale ar trebui s coopereze mai mult, iar capacitatea autoritilor locale trebuie consolidat pentru ca acestea s poat stabili i dezvolta strategii locale menite s asigure o mai bun incluziune educaional a adolescenilor defavorizai (conducnd la rate mai reduse ale abandonului colar n rndul adolescenilor). Cooperare la nivel local La nivelul cooperrii instituionale n domeniul proteciei copilului, o lips acut o reprezint faptul c structurile consultative locale nu funcioneaz sau nu exist n ciuda faptului c legea privind protecia i promovarea drepturilor copilului prevede n mod expres obligaia ca autoritile locale s nfiineze astfel de organisme. Ca o complementare la colaborarea instituionalizat i uneori n locul acesteia, la acest nivel se apeleaz la relaiile informale: V garantez c rezolvm peste jumtate din problemele de la nivelul sistemului (n.a. sistemului de protecie social) i ntre noi ca instituii pe baza relaiilor personale, simpatiilor, persoanelor pe care le cunoatem. (Expert, serviciu judeean) Absena la nivel local a serviciilor integrate create pentru a rspunde nevoilor adolescenilor vulnerabili reduce eficiena abordrilor disparate i incoerente ale sistemului de protecie social. ... Exist o problem, [n sistemul nostru] trebuie s dai [oamenilor] 200.000 de indicaii: <mergei acolo, apoi dincolo >, serviciile sunt toate disparate i asta este o problem; cineva (n.a.: anumite categorii de adolesceni vulnerabili, cum sunt consumatorii de droguri) ncearc s le acceseze, dar nu ajunge la ghieul desemnat sau nu trece de paznic ... Trebuie s existe un loc unde oamenii sunt bine primii, unde pot discuta, unde pot obine un plan de intervenie fezabil, unde exist resurse pentru ei astfel nct s nu simt c <am vorbit i acum m trimit napoi n strad; poate e noiembrie sau decembrie i e frig, unde s m duc, ce o s se ntmple cu mine?> (expert, ONG) Cercetarea documentar i cea calitativ converg ctre concluzia c la nivel local capacitatea de a rezolva problemele adolescenilor vulnerabili este redus att n ceea ce privete identificarea acestora, ct i implementarea unor intervenii adecvate.

49

b) Oferta
i) Disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz
Acest subcapitol trece n revist serviciile de baz disponibile n domeniul proteciei sociale, sntii i educaiei, pe baza informaiilor obinute din cercetarea documentar i a rezultatelor cercetrii calitative realizate cu ajutorul autoritilor centrale i locale, reprezentanilor ONG-urilor i adolescenilor. Cercetarea s-a concentrat asupra serviciilor disponibile la nivel central i local, distribuiei serviciilor de baz i specializate disponibile tuturor copiilor , cu accent pe adolesceni n general i adolescenii vulnerabili n special. n scopul prezentei cercetri, serviciile de baz reprezint ansamblul de servicii din sfera proteciei sociale, educaiei i sntii necesare pentru realizarea drepturilor adolescenilor. Acest subcapitol analizeaz urmtoarele servicii: Serviciile sociale de baz disponibile la nivel local i serviciile specializate (pentru adolescenii instituionalizai, adolescenii cu dizabiliti, adolescenii care sunt victime ale traficului etc.); Servicii din sfera educaiei disponibile la nivel comunitar, n special pentru adolescenii de etnie rom; Serviciile medicale de baz furnizate de lucrtorii sanitari comunitari i servicii le specializate (la grania dintre interveniile medicale i cele sociale pentru adolescenii consumatori de droguri, adolescenii cu dizabiliti).

a. Servicii sociale 47 n timpul cercetrii noastre de teren, am ntlnit multe persoane care au subliniat faptul c serviciile sociale nu sunt aproape de beneficiari la nivel local / comunitar, acolo unde se regsesc de fapt nevoile: Lipsa serviciilor locale provoac daune serioase (expert, nivel judeean). Evalurile realizate de experii serviciilor sociale care lucreaz pentru furnizorii din sectorul public, precum Direciile Generale de Asisten Social (DGASPC) sau Serviciile Publice de Asisten Social, i pentru furnizori privai (ONG-uri) au artat c sistemul de servicii sociale se confrunt cu unele lipsuri: serviciile sociale sunt insuficiente pentru a rspunde nevoilor existente. Cu toate c nevoile beneficiarilor sunt identificate n comunitate, serviciile sunt disponibile n principal la nivel municipal sau judeean. n zonele rurale, singurele servicii sociale existente sunt cele publice, a cror acoperire este extrem de limitat. Serviciile sociale publice de proximitate, acordate n mediul n care triesc categoriile vulnerabile, sunt mai puin dezvoltate din cauza resurselor limitate: ...un paragraf secundar [al Legii nr.292 a asistenei social] prevede o excepie: n cazul n are [autoritile locale] nu au resursele financiare i umane necesare pentru a nfiina astfel de servicii, acestea pot cdea n sarcina unei singure persoan. Acesta este elementul care a demolat ntreaga structur un simplu paragraf dintr-o lege cadru (Expert, serviciul public judeean). Urmnd acelai tipar, ONG-urile sunt n general nfiinate n zonele urbane i nu au capacitatea de a dezvolta servicii n mediul rural, neoferind astfel nicio soluie la situaia actual. Cu toate acestea, analiznd din perspectiva experilor msura n care serviciile specializate existente rspund nevoilor beneficiarilor, remarcm o situaie diferit. n ceea ce privete copiii i adolescenii cu dizabiliti, serviciile sociale, precum centrele de zi, sunt puine la numr n mediul urban i lipsesc cu desvrire n zonele rurale. O alt problem legat de serviciile adresate adolescenilor cu dizabiliti ine de insuficiena sau lipsa serviciilor de reabilitare n comunitile rurale, adolescenii i familiile lor trebuind s parcurg uneori sute de kilometri pentru a ajunge la un astfel de centru.
47

Legea nr. 292/2011 privind asistena social Legea asistenei sociale stabilete cadrul general pentru nfiinarea, funcionarea i finanarea sistemului naional de asisten social din Romnia. Legea definete i face o clasificare a serviciilor sociale pe baza unor criterii: scop, categorii de beneficiari etc. Conform legii, servicii sociale nseamn orice activitate sau activiti desfurate pentru a acoperi nevoile sociale ale unor persoane, familii i grupuri astfel nct s poat face fa situaiilor dificile, pentru a preveni i combate excluziunea social i a crete calitatea vieii. 50

Experii intervievai au subliniat absena centrelor specializate i a serviciilor integrate adresate adolescenilor victime ale traficului. Acelai lucru a fost menionat i n legtur cu adolescentele nsrcinate pentru care nu au fost definite nc servicii medicale i sociale sub forma unui pachet de intervenii. Din perspectiva interlocutorilor notri, serviciile sociale adresate adolescenilor ar trebui s lucreze nu doar cu adolescentul, ci i cu familia acestuia i ar trebui s fie proactive, concentrndu-se mai mult asupra zonelor n care triesc categoriile speciale de adolesceni. Slaba legtur dintre serviciile sociale locale n special n domeniul prevenirii se datoreaz lipsei de resurse pentru dezvoltarea unor servicii adaptate nevoilor locale. Consecina direct a acestei situaii este presiunea suplimentar pe care o resimt serviciile de protecie de la nivel judeean, remarcndu-se necesitatea unor servicii mai specializate pentru anumite categorii de adolesceni vulnerabili (de exemplu, copiii strzii). b. Servicii educaionale Experii intervievai sunt de prere c cele cteva sute de mediatori colari activi la ora actual n colile din Romnia sunt insuf iciente n comparaie cu nevoile existente. 48 Avnd n vedere provocrile adolescenei, o vrst pe care psihologii o numesc o perioad a cutrilor, adolescenii au o real nevoie social de ndrumare n educaie. Potrivit standardelor sistemului romnesc de nvmnt, la 800 de elevi sau 400 de copii de grdini exist un consilier educaional49. Experii intervievai au menionat faptul c aceti consilieri nu pot implementa intervenii eficiente avnd n vedere volumul de munc copleitor care le este atribuit. Comunitile rurale n special sufer de o lips a consilierilor colari. Cercetarea calitativ a indicat faptul c , avnd n vedere c unii consilieri colari dein att funcia de consilier, ct i cea de profesor , acetia sunt nevoii uneori s i asume roluri divergente. Astfel, beneficiarii (elevii) i percep ca pe nite profesori i nu (mai) au ncredere n ei. Un inspector de la nivel judeean a menionat situaii n care elevii aveau o problem ce trebuia rezolvat i au preferat s se adreseze unui consilier dintr-o alt coal (expert, nivel judeean). n ceea ce privete persoanele cu dizabiliti, n zonele rurale numrul profesorilor de sprijin este net insuficient fa de nevoi. Nu putem vorbi despre integrarea adolescenilor cu dizabiliti din mediul rural atta timp ct nu exist profesori de sprijin i curriculum adaptat ; altfel, nu avem ce discuta. (Expert, instituie public) Nevoia nfiinrii unor centre de zi i centre specializate de recuperare pentru adolescenii cu dizabiliti a fost menionat ca o alternativ la alocaia acordat de stat pentru asistentul personal, n majoritatea cazurilor unul din prini, lucru care ar permite printelui s se angajeze. n cazul adolescenilor cu dizabiliti, sistemul de nvmnt trebuie s i propun o int mai ambiioas, aa cum au identificat i experii: odat ce adolescenii i termin studiile, nu dein competenele cerute pe pia. Produsele sistemului de nvmnt nu corespund cerinelor pieei muncii; elevilor trebuie s li se ofere competenele cerute de angajatori... (Responsabil, instituie central) Lipsa facilitilor gratuite, precum activiti desfurate nainte / dup coal, este perceput ca o problem mai ales n cazul adolescenilor din categoriile vulnerabile (de exemplu, din familii ce se confrunt cu abuzul de alcool; cu prini plecai la munc n strintate). coala ar trebui de asemenea s devin un centru de nvare permanent formal i non-formal pentru prinii i ali membri ai comunitii (inclusiv adolescenii) care au nevoie de aceasta, un loc n care se pot practica hobby-uri
48

Elena Rducanu, Eficiena unui serviciu public ameninat cazul mediatorului colar din Bucureti, disponibil la http//:www.doctorat.snspa.ro 49 Cadrul privind nfiinarea i funcionarea centrelor de asisten psihopedagogic la nivel judeean / Bucureti (http://www.isj.gl.edu.ro/html/sub_noutati/20112012/METODOLOGII%20NOI/25.%20OMECTS%205555%202011%20pentru%20aprobarea%20Regulament ului%20privind%20organizarea%20si%20functionarea%20CJRAE.pdf) 51

i se poate petrece timpul liber ntr-un mod util i plcut. Cred c coala ar trebui s fie o unitate de nvare permanent! S serveasc comunitatea n ansamblul ei. Nu este normal c ntr-un sat mic coala se nchide la ora 12. (Expert, instituie public ) Adolescenii care au abandonat coala sau prezint risc de abandon sunt vizai n principal de programul educaional A doua ans. Dei programul este considerat extrem de util, acoperirea sa este limitat. Sunt judee n care, n ciuda ratelor ridicate ale abandonului colar, exist foarte puini furnizori acreditai s desfoare activiti n cadrul acestui program. Aa cum reiese din cercetarea calitativ, pentru ca acest tip de servicii s satisfac nevoile beneficiarilor, metodologia trebuie revizuit att la nivelul documentelor ce trebuie completate de potenialii beneficiari (au existat plngeri legate de birocraia ntlnit n momentul nscrierii n acest program), ct i la nivelul vrstei minime stabilite pentru nscrierea n program, i anume 14 ani. n ceea ce privete serviciile de sprijin acordate participanilor din cadrul programului, precum asigurarea / facilitarea transportului la / de la centrele A doua ans sau asigurarea unei mese elevilor, acestea sunt insuficient dezvoltate. c.Servicii medicale Cu toate c n Rom nia asistena medical este gratuit pn la vrsta de 18 ani, numeroase servicii rmn n continuare insuficiente. Avnd n vedere c infrastructura medical este situat n principal n zonele urbane, comunitile rurale au o acoperire redus cu servicii medicale i cabinete medicale . n opinia experilor intervievai, numrul asistenilor comunitari i al mediatorilor sanitari este complet insuficient. De asemenea, doctorii de coal i asistentele lipsesc complet n zonele rurale, responsabilitile lor fiind ndeplinite ntr-o anumit msur de ctre medicii de familie. Experii intervievai au vorbit despre lipsa serviciilor de reducere a riscurilor. Absena fondurilor private sau publice pentru astfel de intervenii, n special n zonele n care acestea sunt extrem de necesare (cum ar fi Bucureti), reprezint o preocupare serioas . Conform documentelor Ageniei Naionale Antidrog, programele de schimb de seringi nu sunt ndeajuns dezvoltate pentru a face fa nevoilor existente50. Ct despre adolescenii ce consum droguri, serviciile socio-psiho-medicale sunt puse la dispoziie de furnizori publici i privai care ofer att informare, ct i consiliere la nivel judeean. Serviciile de tratament substitutiv sunt disponibile n orae, fiind ns insuficient e fa de nevoile existente. Cercetarea calitativ a identificat liste de ateptare pentru consumatorii de droguri i ntrzieri n iniierea tratamentului care pun n pericol eficiena tratamentului n sine. Profes ionitii care lucreaz direct cu aceast categorie de beneficiari au subliniat faptul c aceste servicii ar trebui s fie mai flexibile i mai apropiate de profilul psihologic al consumatorilor de droguri, ceea ce presupune deplasarea n comunitatea consumatorilor (activiti de outreach). Servicii pentru tineri Exist 33 de Departamente de Tineret i Sport din Romnia, sub coordonarea Ministerului Tineretului i Sportului. Rolul departamentelor este de a asigura punerea n aplicare a politicilor n domeniul tineretului i sportului la nivel local. Putem presupune c, n lipsa unei strategii pentru tineret pentru a ghida interveniile de aceste centre la nivel judeean, eficacitatea interveniilor a fost destul de deficitar. O potenial linie de intervenie n acest domeniu, n scopul de a asigura eficiena departamentelor de tineret la nivel judeean i la nivel local, ar putea fi legate, n primul rnd cu privire la evaluarea resurselor (financiare i umane) ale acestor departamente. Acest lucru este relevant n special n contextul dezvoltrii strategiei pentru tineret pentru perioada 2014-2020 i n contextul noii pregtire a fondurilor europene programatic.

Acces la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii

Situaia este cu totul alarmant n mediul rural. Aici, resursele umane implicate n serviciile de prevenire includ rareori profesioniti calificai, cu studii superioare (73% dintre angajai nu dein o
50

Situaia drogurilor din Romnia n 2012, http://www.ana.gov.ro/rapoarte%20nationale/Sinteza%20ANA%202013.pdf

disponibil

la 52

diplom de facultate n domeniul asistenei sociale)51. n lipsa personalului calificat, serviciile locale de asisten social nu pot dect s transfere cazurile direciilor judeene de protecie social care stabilesc msuri de protecie n loc s ofere servicii de consiliere i sprijin din timp familiei la nivel local. n ultimul timp, au fost alocate tot mai puine fonduri serviciilor sociale pentru dezvoltarea resurselor umane. Un responsabil din cadrul unui serviciu social specializat a amintit faptul c n ultimii doi ani, Consiliul Judeean nu a alocat fonduri pentru formarea personalului din domeniul asistenei sociale. Formarea personalului a devenit o preocupare secundar pentru angajatori, dup cum o demonstreaz i bugetele DGASPC unde sumele dedicate formrii au fost reduse i n cele mai multe cazuri tiate complet. n perioada 2010-2013, MMFPSPV nu a implementat niciun PIN pentru instruirea personalului din domeniul asistenei sociale i nu a publicat ghiduri i manuale de formare pentru personalul SPAS din 2005. De asemenea, sistemul sanitar este afectat de lipsa personalului medical. Faptul c personalul calificat este tot mai inaccesibil reprezint o real problem ce afecteaz funcionarea corespunztoare a sistemului de sntate52. n ceea ce privete angajaii din sistemul de nvmnt, personalul colar este considerat nemotivat i adesea insuficient pregtit pentru a face fa adolescenilor. Din cauza acestor lipsuri i a ateniei acordate parcurgerii curriculumului, profesorii neglijeaz relaia cu adolescenii i prinii lor, lsnd astfel un gol important n dezvoltarea personalitii adolescenilor. n consecin, adolescenilor nu le place s frecventeze coala i tind s gseasc alternative de petrecere a timpului liber n afara colii. Exist multe activiti ce s-ar putea derula pentru a face adolescentul s se simt apreciat i ncurajat. De asemenea, programul A doua ans ar trebui s evite implicarea aceluiai gen de profesori pe care adolescenii l resping: Este vorba de ct de bine se simt [participanii la program] n coal i nu se simt deloc aa pentru c nu exist strategii reale de incluziune ... (Expert, instituie public) Metodele de predare sunt prea tradiionale, iar curriculumul suprancrcat reprezint o barier pentru stabilirea unei comunicri eficiente ntre profesor i adolescent. Ministerul Educaiei nu a promovat programe de formare a profesorilor care s pun accent pe cooperarea personalului din propriul sistem cu personalul din alte sisteme complementare, cum ar fi sntate i asisten social, dar i altele. 53 Potrivit studiului citat realizat de ISE, formarea profesional continu a profesorilor vizeaz n mod preponderent aspecte specifice procesului educaional i mai mult sau puin sau chiar deloc aspectele adiacente, precum integrarea copiilor aparinnd minoritilor, interculturalitate, violena n coli sau particularitile etniei rome. Acest lucru a fost subliniat de profesorii care au participat la un interviu de grup realizat de autorii citai. Echipa noastr de cercetare a constatat c situaia a rmas aceeai n multe coli din Rom nia. Acces la faciliti i informaii Formarea deficitar a personalului din cadrul serviciilor publice poate avea un impact asupra metodelor lor de intervenie.

51

Comisia Prezidenial pentru Analiza Riscurilor Sociale i Demografice, Riscuri i inechiti sociale n Romnia, disponibil la http://www.presidency.ro/static/CPARSDR_raport_extins.pdf 52 Analiz documentar privind sntatea http://www.fonduri-ue.ro/res/filepicker_users/cd25a597fd-62/20122020/Dezbateri%20parteneriale/Rezultatele%20analizei%20documentare/03.06.2013/8.Health%20and%20socia l%20services_22%20mai.pdf 53 Jigau, Mihaela, (coordonator), Formarea profesional continu n Romnia, Institutul de tiine ale Educaiei, Bucureti 2008

53

n opinia experilor intervievai, n loc s adopte o abordare proactiv, serviciile publice sunt pasive din punct de vedere structural din cauza birocraiei ce caracterizeaz sectorul public. Unele metode adoptate de serviciile publice sunt contrare abordrii ONG-urilor. ONG-urile au o atitudine mai proactiv orientat ctre beneficiari, crora le ofer servicii n comunitatea n care triesc. Pot face acest lucru deoarece au reguli interne mai flexibile fa de cadrul intern riguros al instituiilor de stat. Aceast abordare este cu att mai relevant n cazul serviciilor furnizate de ONG-uri categoriilor ascunse ale populaiei, cum sunt consumatorii de droguri. Cei care lucreaz pentru instituiile publice trebuie la rndul lor s fac munc de teren; poi oferi consiliere consumatorilor de droguri pe strad, la colul unei cldiri, lng un stlp sau un copac, oriunde se gsete acel consumator; astfel, vor aprea i rezultatele trebuie s iei, s stabileti i s menii o relaie cu consumatorul. (Expert, ONG). Problemele ridicate sunt ntlnite n practic ntr -o anumit msur. Nevoia de adaptare a interveniilor la grupa de vrst specific adolescenilor (o abordare prietenoas, adaptat vrstei, genului i nevoilor adolescenilor ) a fost subliniat de majoritatea respondenilor. Unii adolesceni vulnerabili sunt reticeni cnd vine vorba de accesarea serviciilor oferite de instituiile publice din cauza rigiditii mediului oficial. n ceea ce privete accesul la tratament substitutiv, consumatorii de droguri menioneaz listele de ateptare i ncep erea cu ntrziere a tratamentului pentru dependena de droguri. Organismele publice vor avea ntotdeauna multe reguli, camere de supraveghere, prevederi interne... nu poi pune consumatorul de droguri ntr-un col trebuie s i adaptezi metodele la stilul su de via .Este foarte important ca un numr mai mare de dependeni s aib acces la tratament substitutiv gratuit pentru persoanele vulnerabile, suma de aproximativ 600 de lei pe lun este prea mult de pltit pentru un astfel de tratament. (Expert, ONG) O problem specific categoriilor vulnerabile (consumatori de droguri, persoane fr adpost , persoanele care practic sexul comercial) o reprezint lipsa actelor de identitate, din cauza creia nu i pot exercita drepturile la sntate, protecie social i educaie. Toate organismele publice i ONGurile finanate din fonduri structurale sau publice sunt obligate s furnizeze date personale (seria crii de identitate, cod numeric personal etc.). Pe de alt parte, avnd n vedere c muli adolesceni vulnerabili nu au prini sau un reprezentant legal care s i dea acordul pentru serviciile de care beneficiaz acetia, practic nu au acces la unele servicii. Nu poi fi spitalizat dac nu eti din localitate, dac nu ai un cod numeric personal, dac prinii ti nu sunt prezeni ca s semneze pentru internarea ta sau pentru operaie dac nu e vorba de o urgen i cad pe strad, iar cineva sun la ambulan, acetia nu pot beneficia de asistena medical care teoretic este garantat prin lege. (Lider, ONG) Alteori, exist bariere birocratice: Pentru anumite categorii de beneficiari, accesul este dificil pentru c nu au un tutore sau un printe care s vin i s i dea consimmntul su ie ca furnizor de servicii c l poi include n evidenele tale... aceasta restricioneaz n mod clar accesul lor ... ct despre reglementrile care uureaz sau nu situaia, mi-e greu s schimb ceva cnd legea nu se axeaz n mod expres pe aceste categorii i prevede ca, pentru orice tip de serviciu acordat copiilor, s vin un printe sau tutorele i s -i dea acordul i abia apoi pot beneficia de toate serviciile. Dac, n lipsa unui tutore sau printe, nu au pe nimeni, practic nu au acces la niciun serviciu sau tu, ca furnizor, poi alege s le acorzi servicii pe propriul risc." (Expert, ONG) Expunerea adolescenilor la riscurile majore abordate de cercetare se datoreaz n mod egal factorilor socio-economici ce afecteaz familia de origine i deficitului de servicii sociale adresate familiilor i comunitilor defavorizate. Serviciile sociale din Romnia se concentreaz asupra gestionrii efectelor, nu a cauzelor; asistentul social romn nu este pe aceeai linie cu familia ca s poat influena viaa adolescentului, ci ncearc doar s controleze efectele resimite de acesta . (Expert, agenie guvernamental) Lipsa informaiilor referitoare la dreptul adolescenilor i al familiilor acestora la servicii este cel mai des ntlnit n comunitile dezavantajate, n special n mediul rural, unde programele de informare i de prevenire sunt mai degrab izolate. Acelai lucru reiese i din datele cercetrii noastre cantitative,
54

potrivit crora adolescenii din mediul rural prezint un dezavantaj n ceea ce privete informaiile legate de o serie de aspecte sensibile pentru vrsta lor. Serviciile de informare i consiliere parental lipsesc la rndul lor. Aceasta constituie o lips major n condiiile n care numeroi prini cu care am vorbit nu tiu cum s abordeze adolescenii n general i n special cum s descurajeze consumul de alcool, tutun i droguri sau abandonul colar ori nu tiu cum s se comporte cu un adolescent cu dizabiliti.

c) Cererea
i) Acces financiar
n general, barierele financiare ce mpiedic accesul adolescenilor la drepturile lor au fost mai rar menionate. Cel mai des s-a fcut referire la costurile ridicate de transportul ctre localitatea n care sunt disponibile anumite servicii. Totui, am identificat o serie de probleme economice i financiare care reprezint un obstacol la nivelul cererii. Educaie Msurile de raionalizare a reelei educaionale (cum ar fi nchiderea unitilor de nvmnt cu un numr mic de copii) impuse de constrngerile bugetare au afectat la rndul lor accesul la educaie al copiilor i adolescenilor din comunitile rurale dezavantajate. Distana la / de la coal, transportul dificil sau costurile de cazare implicate de nvmntul secundar cresc riscul de abandon colar n cazul adolescenilor de la ar. Factorii socio-economici sunt cel mai des invocai ca i cauze ale neparticiprii sau abandonului colar, ns aceti factori sunt atribuii comunitilor dezavantajate, adolescenii ce provin din familii rome srace fiind astfel cei mai expui riscului neparticiprii la educaie. Adolescenii de etnie rom acumuleaz vulnerabiliti multiple. Costurile pe care le presupune frecventarea colii (rechizite, haine, nclminte, transport) reprezint o problem pentru familiile ce triesc n srcie extrem. Pe de alt parte, din cauza lipsurilor economice adolescenii sunt nevoii s munceasc n gospodrie, de exemplu s aib grij de fraii lor mai mici, sau s se implice n activiti ce aduc un venit familiei lor, lucru ce poate duce la eec colar sau abandon. Costul de timp a fost de asemenea menionat ca o barier pentru nscrierea adolescenilor vulnerabili n programul A doua ans sau altele similare dedicate celor ce au abandonat coala . Trebuie depus o documentaia voluminoas al crei cost i complexitate i mping adesea pe prinii s renune: n mod cert, pentru muli accesul la acest program i la altele, la sprijin i protecie este limitat de cerina de a parcurge nite formaliti. Trebuie s depui multe documente uneori familia renun din cauza documentaiei costisitoare pur i simplu nu tiu ce s fac pentru a avea acces la burse la ajutor . (Lider, ONG) Sntate Legea garanteaz adolescenilor accesul la asisten medical gratuit. ns, pentru adolescenii din mediul rural accesul la servicii medicale specializate este problematic; deseori, cel mai apropiat centru medical se afl la mare distan. Serviciile stomatologice gratuite sunt greu de accesat i destul de rare, aadar astfel de servicii pot fi accesate de adolesceni, n majoritatea cazurilor, contra cost. Dizolvarea cabinetelor stomatologice din coli a creat o problem de acces, n special pentru adolescenii fr posibiliti materiale. Serviciile medicale complexe de care au nevoie adolescenii care consum droguri sunt n general incluse n oferta centrelor medicale publice i private, spitalelor, Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i a ctorva ONG-uri care acord servicii acestei categorii de pacieni. Interviurile i focus grupurile realizate cu consumatorii de droguri au evideniat faptul c acoperirea serviciilor publice este redus, iar costul serviciilor private este ridicat pentru aceast categorie de beneficiari.
55

Dei mai active, serviciile oferite de ONG-uri prezint unele bariere legate de costuri: Desigur, exist servicii, dar sunt furnizate contra cost bineneles pentru c organizaiile care le ofer trebuie s gseasc un mod de a supravieui avnd n vedere fondurile care sunt cum sunt. (Expert, NGO) Adolescenii cu dizabiliti se confrunt cu cele mai mari probleme n accesarea serviciilor medicale specializate i de reabilitare avnd n vedere c acoperirea acestor servicii este foarte redus. Prinii adolescenilor cu dizabiliti sunt prea des ndrumai de serviciile publice gratuite ctre servicii pltite pe care abia i le pot permite: Cnd primeti certificatul, i se d un plan de recuperare a crui implementare ns e lsat pe seama ta. Iar familia trebuie s gseasc un loc n ar unde poate merge pentru recuperare (printele unui adolescent cu dizabiliti). n plus, unele proceduri presupun deplasarea la comisiile de evaluare din municipii sau la spitalele din Bucureti. n ceea ce privete accesul la asisten medical , cele mai mari provocri sunt identificate n cazul adolescenilor care se confrunt cu multiple vulnerabiliti, de exemplu adolescenii cu dizabiliti care provin din familii dezavantajate i comuniti rurale. Acetia prezint un risc major de eec colar i social, n timp ce serviciile sociale ce le-ar putea ameliora situaia lipsesc sau sunt ineficiente. Nu n ultimul rnd, exist o categorie de adolesceni crora li se refuz n totalitate accesul la asisten medical: cei care nu au documente de identitate. Fie c sunt copii ai strzii, fie c provin din familii i comuniti extrem de srace, aceti adolesceni pot accesa doar serviciile medicale de urgen . Cu toate c accesul la asisten medical este garantat prin lege tuturor adolescenilor, faptul c nu au cod numeric personal, prini sau un tutore i mpiedic s beneficieze de serviciile de care au nevoie.

ii) Practici i concepii sociale i culturale

Determinanii secundari ai comportamentului adolescenilor se situeaz la intersecia dintre concepiile sociale, valorile culturale i practic. Concepiile reprezint modul n care individul percepe realitatea; acestea pot fi specifice unei activiti sau instituii, caz n care au o influen mai direct asupra comportamentelor. Valorile culturale implic un anumit nivel de nelegere comun, un mod comun de evaluare a comportamentului. Totui, comportamentul unei persoane la un moment dat poate s fie sau nu n concordan cu nelesurile culturale comune, iar dorinele personale pot fi incompatibile cu normele culturale.54 Practicile sociale i culturale sunt modele de interaciune i conduit social. Practicile reprezint cunoaterea a ce trebuie fcut, cnd i unde i a modului n care trebuie s interacionezi n cadrul unei anumite culturi. Practicile culturale implic utilizarea unor produse, tangibile (bunuri materiale) sau intangibile (legi, servicii publice, educaie). Studiul de fa a analizat doar unele practici i concepii sociale i culturale ntlnite la nivelul adolescenilor, i anume cele care influeneaz accesul la educaie, asisten medical i protecie social. Cunoaterea serviciilor Gradul de contientizare al adolescenilor cu privire la serviciile ce le sunt adresate i tendina de a le folosi variaz n mod semnificativ n funcie de tipul i acoperirea serviciilor , precum i de mediul de reziden i comunitatea de origine. Serviciile de asisten i protecie social sunt n general cunoscute de ctre adolescenii din mediul urban i de ctre cei vulnerabili, ns cunotinele lor despre acestea sunt vagi i stereotipice, dobndite n principal prin intermediul mass-media, dar i al colii. Cunotinele adolescenilor din mediul rural despre serviciile de asisten i protecie adresate copiilor (inclusiv Telefonul copilului) sunt mijlocite de televiziune; acetia nu s-au aflat n situaia n care au trebuit s recurg la aceste servicii i nici nu cunosc pe nimeni care s le fi accesat. Adolescenii
54

Rohner, R.P. (1984): Toward a conception of culture for cross-cultural psychology, Journal of CrossCultural Psychology 15(2): 111138. 56

prefer s nu apeleze la astfel de servicii de frica repercusiunilor, dar i pentru c nu doresc s fac public experiena trit. Cnd am fost abuzat de mama mea, am venit la coal plin de vnti i serviciul de protecie a copilului nu a fcut nimic. Au spus c m-am mbtat i m-am lovit. A doua oar, s-a ntmplat acelai lucru; eram n Constana i am cerut ajutorul serviciului de protecie a copilului. Domnul m-a rugat s dau o declaraie, ceea ce am i fcut. Vroia de fapt doar s afle numele meu i s o sune pe mama. Nici poliia nu m-a ajutat. M-au luat i m-au dat cu capul de un scaun pentru c nu am vrut s le spun numele de familie. i le-am explicat c nu vroiam s le zic pentru c mama mea m-ar fi btut acas. (Victim a traficului de fiine umane) Majoritatea categoriilor de adolesceni vizate de prezentul studiu prezint o lips de ncredere n serviciile de asisten i protecie a copilului i sunt de prere c aceste servicii recurg prea uor la instituionalizarea copiilor cu probleme familiale. n unele comuniti rome dezavantajate, serviciile de asisten social sunt percepute att ca o surs de ajutor social, ct i ca o ameninare a ndeprtrii copilului din mediul familial. n aceste comuniti, cei care acceseaz serviciile de consiliere (consiliere psihologic, consiliere privind sntatea reproducerii), dar i anumite tipuri de servicii medicale (de testare i tratare a BTS) sunt supui stigmatizrii sociale i n consecin aceste servicii sunt evitate sau, atunci cnd sunt absolut necesare, accesate n secret n afara comunitii. Adolescenii vulnerabili care beneficiaz de servicii de asisten i protecie sunt mai bine informai despre serviciile disponibile, dar i ei sunt sceptici n ceea ce privete accesarea lor din cauza mediului i tratamentului neprietenos ntlnit la nivelul acestor servicii. Adolescenii instituionalizai au atitudinea cea mai pozitiv fa de serviciile oferite de sistemul de asisten i protecie social i percep cel mai bine necesitatea i beneficiile serviciilor de consiliere psihologic la care au acces. Adolescenii, inclusiv cei din comunitile defavorizate, dein informaii stereotipice despre serviciile de consiliere i, chiar i atunci cnd neleg necesitatea acestora, frica de a fi etichetai reprezint o barier n accesarea lor. Cred c adolescenii n general simt nevoia s fie auzii, consiliai i ndrumai pentru a o lua pe drumul cel bun! Aadar, n acest sens, anumite servicii sunt probabil necesare, cum ar fi consilierea. Doar c la noi n ar este greu s schimbi mentalitatea cuiva i s -l faci s mearg la psiholog, explicndu-i c este de fapt un lucru normal. Pentru c i n cercurile cele mai bune cnd spui c ai fost la psiholog oamenii te ntreab dac eti nebun. (Adolescent) Serviciile speciale adresate anumitor categorii de adolesceni vulnerabili sunt n general cunoscute de acetia, dar msura n care sunt accesate, motivaia i ncrederea n ele difer. Adolescenii cu dizabiliti din mediul urban sunt n general bine informai despre serviciile medicale, de recuperare i de consiliere la care au dreptul i sunt dornici s le acceseze, ns aceste servicii au o acoperire foarte redus, cu excepia municipiilor i a Bucuretiului. Pentru cei ce triesc n mediul rural, situaia este diferit: informaiile despre servicii sunt vagi i fragmentare, iar accesul la serviciile de proximitate este practic inexistent. Pentru adolescenii att din mediul urban, ct i din cel rural, profesorii de sprijin i educaia la domiciliu reprezint alternative aproape necunoscute. Adolescenii consumatori de droguri care beneficiaz de servicii publice sau private specifice sunt n general informai despre gama de servicii disponibile. n legtur cu serviciile de dezintoxicare, toi consumatorii sunt influenai de o serie de stereotipuri care i determin s refuze acest tratament, cum ar fi:

57

Am auzit ... c iau dependenii, i leag i i in pe pastile i perfuzii. (Adolescent consumator de droguri) Mediul familial i relaiile familiale Familia n sine reprezint un mediu social mai restrns n care adolescenii triesc i i dezvolt concepte de via i strategii de supravieuire, care se ncadreaz sau nu n standardele comunitii i/sau ale societii. n majoritatea cazurilor, acesta este i cadrul social n care se contureaz identitatea i sistemul de valori de referin ale adolescenilor, alturi de principalul sistem de suport. Printre determinanii familiali cheie, persoanele intervievate din cadrul instituiilor i ONG-urilor au menionat neglijarea sever i abuzul fizic, nsoite de accentul redus pe educaie, lipsa de nelegere, afeciune i sprijin i lipsa unei comunicri adecvate cu adolescenii. Un caz special l constituie copiii i adolescenii ai cror prini sunt plecai la munc n strintate. ... modul n care familiile ... joac rolul lor, pentru c din lips de timp i de informare prini aleg s interzic lucruri, iar mai apoi cnd copilul sau tnrul continu s aib acelai tip de comportament, nu mai are niciun efect cnd spun nu; n majoritatea cazurilor, situaia degenereaz i nu poi oferi niciun argument logic care s-l ajute s depeasc aceast faz; cu att mai mult cnd printele are o problem cu alcoolul pe care nu a reuit niciodat s o controleze. (Expert, ONG) Tatl meu este n nchisoare i mama a plecat ... Nu tiu, a plecat n Italia i ne-a abandonat... (FG, adolesceni romi) Relaia adolescenilor cu prinii, n special n cazurile extreme (exces de autoritate / indulgen), a fost menionat de unii adolesceni, dar i de ali interlocutori, printre factorii ce i mping s adopte comportamente de risc, precum consumul de droguri i alcool i/sau sexul comercial. Mai mult cnd eram mai mic m certam cu ei [prinii] pentru c nu aveam voie s fac nimic i cnd am crescut nu a mai trebuit pentru c am plecat n lumea larg i nu au putut s-mi spun ce s fac... (FG, dependeni de droguri) Unii au totul; cnd cresc, nimic nu e suficient de bun pentru ei i ajung s moar din cauza unei supradoze de 5 droguri intravenoase. Poi fi foarte bogat i s ajungi un ratat, la fel cum i se poate ntmpla i unei persoane foarte srace. (FG, dependeni de droguri) Civa interlocutori din cadrul unor instituii i ONG-uri au afirmat c muli prini nu reuesc s in pasul cu schimbrile survenite n perioada de tranziie a rii la capitalism i democraie care au afectat valorile i comportamentele adolescenilor i, n consecin, nu sunt capabili s gestioneze relaia cu acetia din urm. Unele voci au spus c acelai lucru este valabil i n cazul profesorilor i al personalului din cadrul serviciilor de protecie a copilului i de asisten social. ... Adic, am observat c ali copii nu pot comunica cu prinii lor ... i am vzut asta la o fat care avea o problem i nu putea vorbi cu mama ei i nu tiu ce s-a ntmplat. Poate s-a simit stnjenit sau i-a fost ruine, dar nu a putut trece peste problema respectiv i a fugit de acas pentru trei zile; i cnd au gsit-o, era bolnav i au dus-o la spital; i doar acolo i-a spus [mamei ei] care era problema. Iar sta este un caz tragic. (FG, romi) Problemele adolescenilor pot aprea din diverse cauze; cum ar fi faptul c nu se neleg cu prinii lor sau din lips de comunicare... (FG, romi) coala i mediul colar S-a menionat de asemenea c relaia coal-familie las de dorit, n special dup ciclul primar, ceea ce crete vulnerabilitatea adolescenilor la comportamente de risc, cu att mai mult cnd sunt influenai de anturaj, lsnd mai expui i adulii din mediile de proximitate.
58

Dac n primii ani, prinii sunt la coal mai toat ziua, pe msur ce crete copilul se rup oarecum de coal sau coala de ei i att prinii, ct i coala se rup de copil; aceasta este problema. (Expert, ONG) Cred c prinii s-au rupt de coal n ultimii ani... legtura cu prinii este deseori una vag... Gndii-v puin, cnd prinii sunt plecai [n strintate], cu cine s colaboreze coala? (Expert, serviciu public judeean) Mediul colar a fost inclus printre factorii ce influeneaz alegerile i comportamentele adolescenilor legate de frecventarea colii i de performanele colare. Printre acetia, regsim mediul de nvare de la nivelul clasei, lipsa autoritii profesorilor nsoit de lipsa abilitilor adecvate de comunicare i uneori de tratamentul discriminatoriu al elevilor cu dificulti de nvare (inclusiv romi) sau un stil de predare plictisitor. Aceti factori nu duc n mod automat la abandon colar sau la prsirea timpurie a colii, ns cnd sunt nsoii de o motivaie colar sczut, rezultate proaste i/sau o influen negativ din partea egalilor sau chiar a familiei, pot avea astfel de efecte. Unele cauze [ale abandonului colar] sunt ... legate de faptul c muli copii nu se simt bine la coal i nu regsesc n coal un mediu prietenos... Foarte rar se reuete i acesta este un obiectiv pe care multe ri nu l-au atins nc ... adaptarea ofertei educaionale la ritmul de dezvoltare al copiilor i [n absena acestui lucru] cu siguran vor exista cazuri de abandon. (Expert, ONG) Unii profesori nu au nicio autoritate asupra clasei, ceea ce creeaz un mediu nefavorabil nvrii; ... acest lucru poate nu reprezint o problem pentru unii elevi, ns sunt i elevi care vor s fie ateni i sunt cu adevrat interesai de ceea ce se pred i este pcat cnd se ntmpl asta. Poate au potenial, dar cu timpul, din cauza profesorilor, se pierd pe drum... (FG, adolesceni instituionalizai) Climatul colar dominat de lips de ncredere, proasta comunicare cu colegii i profesorii, manifestarea diverselor forme de violen toate acestea reprezint alte bariere n relaia adolescentcoal, cu precdere n comunitile dezavantajate. ... n relaia cu copiii, este de-a dreptul ngrijortor ct de mult se recurge la insulte, dar i la ridiculizare i alte acte de putere de acest gen pentru stabilirea autoritii. ns adolescenii de azi nu mai reacioneaz la astfel de lucruri. Prin urmare, dac nu le ctigi respectul i aprecierea, autoritarismul nu va avea niciun efect pentru c aceti copii nu mai rspund la atitudini foarte autoritare." (Expert, serviciu public judeean) Participarea la educaie este influenat de convingerea c oferta educaional nu este adaptat nivelului de dezvoltare al adolescenilor i c standardele de performan impuse depesc capacitatea elevilor. Aceast prere este exprimat att de adolesceni, ct i de experi, fiind perceput ca una dintre cauzele ce conduc la rezultate colare proaste i chiar la abandon. n legtur cu ceea ce ofer efectiv sistemul de nvmnt adolescenilor, datele evideneaz percepia legat de capacitatea redus a colii de a garanta integrarea social i profesional a tinerilor. Cercetarea calitativ a relevat faptul c , pentru multe familii rome din comunitile dezavantajate, rolul colii se reduce practic la o alfabetizare de baz care s le permit s obin carnetul de conducere pentru a putea transporta fier vechi pe cont propriu, urmnd tradiia familiei lor. Merg la coal n principal pentru carnet [de conducere]. Ca s colecteze fier vechi pentru c nu fac nimic altceva! (Adolesceni romi) Potrivit cercetrii calitative ntreprinse n unele comuniti cu un numr mare de membri defavorizai aparinnd minoritii rome, nivelul sczut al aspiraiilor educaionale, lipsa de interes i informare a
59

prinilor i o cultur tradiionalist care impune o limit de vrst foarte mic pn la care copiii (mai ales fetele) trebuie s frecventeze coala, toate acestea creeaz un context cultural care contribuie la o rat ridicat a abandonului colar n rndul adolescenilor de etnie rom . Stigmatizarea elevilor ce provin din sistemul public de protecie de ctre numeroi colegi (uneori i profesori) a fost de asemenea menionat ca fiind unul dintre motivele abandonului colar. S-a afirmat c adolescenii din instituiile de protecie a copilului i construiesc o dubl identitate una pe care o folosesc la coal i n activitile cu colegii, iar cealalt la centrul de plasament . Astfel, cnd le este dezvluit identitatea real, adesea cer s fie mutai la o alt unitate de nvmnt sau chiar abandoneaz coala. Aceast stigmatizare (a celor ce provin dintr-un centru de plasament) ... ridic probleme majore. ... La un moment dat, adopt un comportament dual. Ascund faptul c provin din sistemul de protecie a copilului. Cnd trebuie s le monitorizm situaia colar sau... s negociem anumite aspecte cu coala i afl c am fost la coala lor i c s-a aflat de unde sunt, adesea renun la coal. (Expert, serviciu public judeean) Presiunea din partea egalilor Un alt determinant relevat de cercetarea noastr este anturajul adolescenilor, mai precis grupul de egali, dar i adulii cu care i petrec timpul liber sau cu care au n comun un viciu (de exemplu, abuzul de substane). Din cauza curiozitii specifice vrstei lor i a predispoziiei de a experimenta, dar i a lipsei unui discernmnt matur, uneori adolescenii cad cu uurin prad consumului de alcool i droguri, nceputului vieii sexuale la o vrst fraged cu toate riscurile pe care le implic acest lucru (inclusiv trafic) sau conduitelor ilegale. S-au raportat situaii n care adolesceni crescui la ar (unde sunt mai puine tentaii i controlul din partea comunitii este mai puternic), care s-au mutat ntr-un ora mare pentru a-i continua studiile sau din cauza locului de munc al prinilor, au devenit victimele unui anturaj nepotrivit cu o influen negativ asupra comportamentului lor, ajungnd s renune la coal i s devin dependeni de droguri sau s practice sexul comercial. Acest lucru este amplificat de lipsa unor oportuniti convenabile de petrecere a timpului liber ntr-un mod instructiv / pozitiv (inclusiv n incinta colilor). Unii au dat vina pe comunitate pentru c nu realizeaz importana oferirii adolescenilor i tinerilor a unor alternative mai sigure i mai benefice de petrecere a timpului liber i a mobilizrii resurselor n acest scop. Odat ce ai intrat n acest cerc, eti prins i nu mai poi iei. Dac ai avea un copil, ai renuna la viciu ntr-un fel sau altul. Ai nevoie de o motivaie... i de cineva care s te mping de la spate. Ar trebui s fie ceva mai motivant dect doza. Dac vrei, poi reui. Dar din nou, totul se reduce la anturaj; cnd nu avem bani, facem rost mpreun i i cheltuim mpreun... (FG, dependeni de droguri) Cnd aveam doi ani, prinii mei au divorat. Nu pot zice c am avut o copilrie foarte fericit. Cnd am venit la ora i am dat peste anturaj... (FG, dependeni de droguri) Sunt tineri care ajung aici [la ora] ... i sunt foarte naivi. Probabil mediul de la ar, unde toi copiii sunt cumini i srut mna tuturor... [i face vulnerabili]. i muli dintre ei se schimb. Vreau s zic, dintr-un copil cuminte, ajunge aici... [la ora] i gata: se schimb; se apuc de fumat, iau droguri... Nu toi dintre ei, dar cei naivi, da. (FG, romi) Spaiul virtual i societatea de consum Tentaia spaiului virtual a fost identificat ca un alt factor ce influeneaz comportamentele adolescenilor, cu consecine grave asupra dezvoltrii abilitilor lor sociale. n plus, comerul online ofer acces facil la droguri, ceea ce nseamn c msurile de protecie prevzute n lege devin ineficiente. Adesea, adolescenii reuesc cu greu s reziste tentaiilor societii de consum i reclamelor destul de agresive la alcool (asociate uneori cu competiiile sportive) i la tutun.
60

Cred c o problem o constituie accesul; faptul c e foarte uor s cumperi buturi alcoolice; faptul c nu avem nicio reglementare n domeniul audiovizualului, c reclamele la buturi alcoolice pot fi difuzate n orice interval orar, fr nicio restricie; faptul c avem competiii sportive, n special campionatul naional de fotbal, care sunt sponsorizate de un productor de buturi alcoolice; faptul c este un lucru oarecum acceptat la nivel cultural de ctre familii s consumi alcool, mai ales n cazul bieilor ... (Expert, ONG). O parte din aspectele menionate mai sus au loc n practic, chiar dac exist reglementri cu privire publicitatea la alcool. ... Pe de alt parte, industria tutunului recurge la tot felul de stratageme; aceste stratageme sunt cunoscute i vizeaz cu precdere tinerii. (Expert, minister)

iii) Frecvena i continuitatea accesrii

Pe lng continuitatea furnizrii serviciilor, continuitatea accesrii lor reprezint o precondiie cheie pentru eficiena unui serviciu sau a unei msuri de intervenie. Acest lucru a fost abordat n cercetarea noastr printr-o ntrebare special inclus n ghidurile pentru interviuri / focus grupuri, dar muli respondeni au evitat s fac o estimare n acest sens spunnd c totul depinde de monitorizarea i evaluarea realizate de autoritile / instituiile responsabile o practic din pcate rar n Rom nia. Cercetarea calitativ a evideniat faptul c sistemele de monitorizare sunt slab dezvoltate. n cazul serviciilor de prevenire adresate consumatorilor de droguri (intervenii de reducere a riscurilor ) i al tratamentului pentru dependen (terapie substitutiv), experii intervievai i adolescenii consumatori de droguri au indicat faptul c serviciile nu au fost furnizate continuu de-a lungul anilor, n special n 2013. Aceasta are un impact asupra expunerii consumatorilor de droguri la infecia cu HIV i asupra succesului recuperrii lor. Prezentm n continuare unele aspecte ale continuitii accesrii de ctre adolesceni a serviciilor disponibile, pe baza constatrilor cercetrii noastre. n general, putem spune c tipul de relaie pe care l construiesc furnizorul de servicii i beneficiarul este foarte important pentru continuarea accesrii de ctre adolesceni a serviciilor disponibile. Acest lucru este cu att mai important n cazul consumatorilor / dependenilor de droguri i al persoanelor ce practic sexul comercial, care au nevoie de servicii de reducere a riscurilor. n primul rnd, i poi da ce are nevoie cel mai urgent: o sering steril, un prezervativ Acest lucru nu nseamn neaprat c vrei s o lai n situaia respectiv. (Expert, ONG) Experiena trit de cineva (sau despre care a auzit) n legtur cu aceste servicii este un alt factor ce influeneaz accesul continuu. n ceea ce privete psihologii din coli, au fost raportate att experiene pozitive, ct i negative. n ceea ce privete psihologul colar, n gimnaziu am avut un prieten care a mers la psiholog; nu tiu din ce motiv, dar tiu c mi-a spus c a mers cu o idee i a ieit de acolo mai confuz. Adic, nu tia ce trebuie s fac, dac ceea ce credea el c trebuie s fac era bine sau nu... (FG, adolesceni romi) n legtur cu psihologul colar, pot vorbi din proprie experien pentru am fost la psiholog i a fost foarte bine; vreau s spun c ntlnirile trebuiau s dureze o anumit perioad de timp pe care o depeam de fiecare dat pentru c pur i simplu mi plcea acolo i ieeam [din cabinet] cu gnduri pozitive i eram ntotdeauna fericit dup aceea. (FG, adolesceni romi) Uneori, serviciul este accesat din constrngere, dar doar atta timp ct este valabil constrngerea respectiv. Sunt n programul naional antidrog. Urmez acest gen de consiliere. O fac pentru c trebuie, nu pentru c vreau. La un moment dat, a trebuit s aleg ntre dou opiuni: s merg la Bucureti pentru
61

un tratament de dezintoxicare de trei luni sau s accept acest tip de consiliere de dou ori pe sptmn, aa c am ales consilierea. (FG, dependent de droguri) Consumatorul (de droguri) este o persoan cu un comportament imprevizibil... nu poi stabili un program cu el. De exemplu, modul n care lucreaz centrele de tratament substitutiv cu metadon d in Bucureti, unde acceptarea n program i primirea pastilei este oarecum condiionat de participarea la o sesiune de consiliere ntr-o anumit zi. Consumatorul merge din constrngere; este o constrngere indirect, nu una direct, dar odat ajuns acolo, trebuie s urmeze regulile centrului. ns... cnd nu e vorba de tratament substitutiv, cum poi constrnge pe cineva? Nu poi. Aceasta [accesarea serviciului] depinde de situaia lui, de relaia stabilit. (Expert, ONG) Au fost raportate situaii n care serviciile nu au fost accesate continuu din cauza lipsei de resurse financiare, n special cnd astfel de servicii nu se afl n apropierea potenialilor beneficiari. Dei serviciile oferite de instituiile publice i de ONG-uri sunt de obicei gratuite, costurile de transport sunt destul de ridicate. Am observat n proiectul meu c exist astfel de dificulti i una din destinaiile subveniilor noastre a fost acoperirea costurilor de transport implicate de frecventarea colii, accesarea serviciilor de consiliere, deplasarea la interviuri cu angajatorii (Expert, ONG) Civa adolesceni ne-au spus c ar accesa mai des serviciile medicale dac ar fi disponibile n coli. Am analizat i nivelul de utilizare a Telefonului copilului. Civa adolesceni intervievai ne-au spus c au auzit de acesta, n special de la televizor, dar nu au ap elat la acest serviciu. Aceasta din cauza faptului c, pe de-o parte, au auzit c trebuie s se prezinte cnd sun i nu sunt siguri c se ofer confiden ialitate (mai ales atunci cnd raporteaz abuzuri din partea prinilor ) i, pe de alt parte, nu erau siguri c i-ar fi ajutat s rezolve problema sesizat. De asemenea, unii dintre ei au asociat Telefonul copilului cu Numrul de urgen (112). Unii nu sun de fric; i spun: dac sun, poate iar o s m bat. (FG, adolesceni din mediul rural) Nu pot s sun anonim i s spun c am vzut un caz i aa mai departe, trebuie s le dai detalii, unde m aflu, ce relaie am cu familia respectiv i pn ajung la bietul copil... Sau dac m bate mama i sun la protecia copilului, mama m bate de nc trei ori pn vin ei. Mama afl i m ntreab de ce am sunat ... (FG, adolesceni) Adolescenii care iau droguri sunt reticeni n ceea ce privete accesarea serviciilor din moment ce unul din prini sau tutorele trebuie s fie prezent ori informat de faptul c ei consum droguri, iar frica de consecine le restricioneaz accesul la servicii. Adolescenii care sunt victime ale traficului de fiine umane nu sunt contieni de serviciile publice adresate lor (adolescentele pe care le-am intervievat acceseaz aceste servicii n cadrul ONG-ului care se ocup de centrul ce le gzduiete) i sunt sceptici n legtur cu serviciile generale de asisten i protecie social. n cazul att al consumatorilor de droguri, ct i al victimelor traficului de fiine umane, din cauza ncrederii i stimei de sine sczute au reineri n ceea ce privete accesarea serviciilor publice, considerate prea inflexibile i neprietenoase. ... Nu poi merge pe strad i s-i spui cuiva <Vino cu mine, am un centru i o s te ajut!> ... Nu, mai nti trebuie s mpari sandviuri, s te mprieteneti cu ei, s i faci s aib ncredere n tine... Adic, s le ari c pot avea ncredere n tine, pentru c unii dintre ei nu au ncredere n nimeni. Le este foarte greu. (Victim a traficului de fiine umane)

62

Stigmatizarea ce nsoete consumul de droguri i de alcool reprezint principala barier n accesarea serviciilor, aa cum au recunoscut consumatorii de droguri, familiile lor i profesionitii care lucreaz cu aceti adolesceni. Consumatorii de droguri care i asum statutul i eticheta de consumator sunt interesai doar de serviciile de reducere a riscurilor oferite de ONG-uri i de tratament substitutiv. Consilierea psihologic este cel mai adesea accesat mpreun cu serviciile medicale necesare sau cu tratamentul substitutiv, iar beneficiile acestei consilieri sunt considerate irelevante. Nu conteaz, faptul c e dependent de droguri i nu merge la coal nu nseamn c nu e bun de nimic i c nu va avea niciodat un venit i c va deveni un parazit ; nu e deloc aa. Dar este mereu etichetat ca fcnd parte din lumea interlop i tratat ca atare. Ce anse are s fie altfel? (FG, dependeni de droguri) Lipsa informaiilor i accesul limitat al adolescenilor cu risc de abandon colar la programe de tipul coala dup coal, servicii de consiliere i sprijin remedial pot accentua vulnerabilitatea acestora. Adolescenii din categoriile vulnerabile au menionat condiiile de trai precare, lipsa nclmintei i a hainelor (n special pentru coal ) i faptul c sunt nevoii s munceasc de la o vrst fraged nu doar n gospodrie, ci i pentru a aduna materiale reciclabile (n cazul romilor) printre factorii ce i determin s nu mearg la coal sau s renun e la ea prea devreme. Cu toate acestea, unii adolesceni din mediul rural (inclusiv cei romi) au afirmat c pentru ei condiiile de trai precare ale familiei lor reprezint un stimulent pentru a obine un nivel de educaie mai ridicat astfel nct s ias din srcie i s poat oferi pe viitor copiilor lor o via mai bun . ... pentru c nu avem nclminte, haine i ce ne trebuie pentru coal ... Nu avem condiii. (FG, adolesceni romi) ...dar nu putem veni la coal pentru c avem treab acas. (FG, adolesceni romi) Nu n ultimul rnd, faptul c serviciile publice de protecie nu sunt furnizate acolo unde nevoia este cea mai mare i c metodele de lucru nu sunt adaptate profilului adolescenilor beneficiari are drept consecin att accesul limitat, ct i ineficiena acestor servicii.

d) Calitatea ngrijirilor
Din analiza standardelor de calitate stabilite pentru furnizarea serviciilor educaionale, medicale i sociale reiese c documentele normative existente legi, hotrri ale guvernului, ordine ministeriale, protocoale, ghiduri metodologice prevd att standarde generale de calitate, ct i standarde impuse serviciilor specializate. Pentru ca serviciile educaionale s fie considerate optime, furnizorii de servicii trebuie s funcioneze n conformitate cu HG nr. 1534/2008 privind aprobarea standardelor de referin i a indicatorilor de performan pentru evaluarea i asigurarea calitii n nvmntul preuniversitar, Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 75/2005 privind asigurarea calitii educaiei, aprobat prin Legea nr. 87/2006, cu modificrile ulterioare. Standardele de calitate n educaie se mpart pe urmtoarele domenii: < capacitate instituional >, <eficien educaional > i < managementul calitii >, fiecare din acestea avnd criterii, indicatori de performan i descript ori de calitate specifici. Serviciile medicale au protocoale i proceduri aferente fiecrui tip de serviciu, dar i proceduri, standarde i metodologii de acreditare pentru spitale, aprobate de Ministrul Sntii. Pentru acreditarea furnizorilor de servicii sociale, legislaia prevede att standarde generale de calitate (Ordinul ministrului muncii nr. 383/2005 pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind serviciile sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre fu rnizori, Legea nr. 197/2012 privind asigurarea calitii n domeniul serviciilor sociale), ct i anumite standarde minime pentru domeniile specifice n care activeaz.

63

Standardele generale de calitate pentru furnizorii acreditai de servicii sociale, aa cum sunt stabilite acestea n Ordinul ministrului muncii nr. 383/2005, au la baz principiile modelului european al calitii (organizare i administrare, drepturi, etic, abordare cuprinztoare, accent pe persoan, participare, parteneriat, accent pe rezultate i mbuntire continu), pe care le reflect din diferite perspective abordare, aplicare i rezultate. ndeplinirea standardelor generale de calitate de ctre furnizorii acreditai de servicii este monitorizat i evaluat de Minist erul Muncii prin direciile sale judeene. n ceea ce privete furnizorii de servicii sociale adresate copiilor, inclusiv adolescenilor vulnerabili, sunt prevzute55 mai multe tipuri de standarde care rspund unei palete largi de nevoi. Pe de alt parte, furnizorii privai de servicii care nu beneficiaz de subvenii n baza Legii nr. 34/1998 privind acordarea unor subvenii asociaiilor i fundaiilor romne, cu personalitate juridic, care nfiineaz i administreaz uniti de asisten social i-au creat propriile proceduri, protocoale sau metodologii de lucru referitoare la calitatea serviciilor. Prerile experilor intervievai legate de existena i implementarea standardelor de calitate n cazul furnizorilor de servicii educaionale, medicale i sociale converg ctre ideea c activitile se desfoar pe baza standardelor de calitate, cu accente diferite n funcie de sectorul n care activeaz furnizorii. Furnizorii de servicii publice menioneaz faptul c activitatea lor se desfoar conform acestor standarde din moment ce acreditarea se acord doar dac sunt ndeplinite standardele prevzute n lege. Experii intervievai au relevat faptul c furnizorii privai de servicii i pot desfura activitatea fie potrivit standardelor de calitate stipulate de legislaia n vigoare56, fie i creeaz propriile proceduri, protocoale sau metodologii de lucru cu beneficiarii. Cea de-a doua situaie se ntlnete n cazul
55

Standarde minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul proteciei drepturilor copilului (Ordinul ministrului muncii nr. 288/2006); Standarde minime obligatorii pentru asigurarea proteciei copilului la asistentul maternal profesionist (Ordinul ministrului muncii nr. 35/2003); Standarde minime obligatorii pentru centrele de zi (Ordinul ministrului muncii nr. 24/2004); Standarde minime obligatorii privind serviciul pentru dezvoltarea deprinderilor de via independent (Ordinul ministrului muncii nr. 48/2004); Standarde minime obligatorii privind procedura adopiei interne (Ordinul ministrului muncii nr. 45/2004); Standarde minime obligatorii pentru centrul maternal (Ordinul ministrului muncii nr. 101/2006); Standarde minime obligatorii privind serviciile pentru protecia copilului de tip rezidenial (Ordinul ministrului muncii nr. 21/2004); Standarde de calitate pentru serviciile sociale din domeniul proteciei victimelor violenei n familie (Ordinul ministrului muncii nr. 383/2004); Standarde minime obligatorii privind centrul de primire n regim de urgen pentru copilul abuzat, neglijat i exploatat (Ordinul ministrului muncii nr. 89/2004, Ordin nr. 177/2003); Standarde minime obligatorii privind centrul de consiliere i sprijin pentru prini i copii (Ordinul ministrului muncii nr. 289/2006); Standarde minime obligatorii privind centrul de pregtire i sprijinire a reintegrrii sau integrrii copilului n familie (Ordinul ministrului muncii nr. 287/2006). n ceea ce privete copiii strzii, furnizorii acreditai de servicii sociale trebuie s ndeplineasc standardele minime obligatorii pentru serviciile destinate proteciei copiilor strzii (Ordinul ministrului muncii nr. 132/2005). Furnizorii de servicii specializate adresate consumatorilor de droguri trebuie s aplice standardele naionale aferente asistenei medicale, psihologice i sociale, reglementate n domeniul lor de activitate de ctre Agenia Naional Antidrog. Agenia Naional Antidrog a aprobat prin Decizia nr. 23/2006 standardele minime de calitate ale programelor de prevenire a consumului de droguri n coli, iar activitile de prevenire desfurate n rndul elevilor sunt fondate pe aceste prevederi. Furnizorii acreditai de servicii sociale adresate persoanelor cu dizabiliti sunt obligai s ndeplineasc standarde specifice de calitate n centrele lor pentru persoane cu dizabiliti (Ordinul ministrului muncii nr. 651/2008) i standarde minime obligatorii n centrele lor de zi adresate copiilor cu dizabiliti (Ordinul ministrului muncii nr. 25/2004). 56 Legea nr. 34/1998 privind acordarea unor subven ii asociaiilor i fundaiilor romne, cu personalitate juridic, care nfiineaz i administreaz uniti de asisten social 64

organizaiilor neguvernamentale i reflect, din perspectiv ONG-urilor, o abordare centrat pe client i intervenii flexibile. Evalurile realizate de mai muli experi ai societii civile, implicai direct n furnizarea de servicii, asupra standardelor de calitate impuse de lege evideneaz faptul c acestea <trebuie s fie rezonabile, flexibile, cu cerine realiste, ceea ce nu se ntmpl ntotdeauna >. O alt problem ridicat este faptul c standardele au de obicei o baz material i exist o <lips a standardelor emoionale > (expert ONG) n serviciile adresate adolescenilor vulnerabili. Au fost menionate domenii ce nu sunt acoperite de reglementri, proceduri, metodologiile actuale de acreditare a serviciilor sociale, i anume arta social i unitile mobile de asisten social, domenii n care ONG-urile trebuie s recurg la propriile lor metodologii ce nu sunt recunoscute de stat. Resursele insuficiente i personalul subcalificat par a se numra printre principalele motive pentru care nu sunt ndeplinite standardele de calitate, cu toate c acestea au fost mai rar menionate. n ceea ce privete monitorizarea ndeplinirii standardelor, percepia este c furnizorii privai de servicii sunt mai des i mai atent verificai dect furnizorii publici <care, odat acreditai, sunt scutii de presiunea vizitelor de monitorizare ce devin ocazionale> (expert, ONG).

65

3) Determinanii care influeneaz comportamentele adolescenilor - cauze ale iniierii consumului de droguri
n zilele noastre, adolescenii se confrunt cu pericole multiple, inclusiv cu riscul i expunerea la abuzul de droguri. Analiza cauzelor nceperii consumului i dependen ei de droguri este esenial n dezvoltarea i implementarea programelor. Unul dintre obiectivele acestei pri a studiului a fost s ofere o mai bun nelegere a cauzelor consumului de droguri n ideea de a preveni iniierea acestuia i a propune recomandri pentru aciuni viitoare. Pentru a putea oferi o explicaie complet n ceea ce privete comportamentul adolescenilor, trebuie s inem cont de toate componentele majore ale fiinei umane biologice, psihologice i socioculturale. Componenta biologic se refer la structura organic a fiinei i la funcionarea sa biologic prin intermediul simurilor, a organelor i a caracteristicilor biologice cu care se nate sau a altora care interacioneaz cu latura sa psihologic i social pe tot parcursul vieii. Componenta psihologic privete modul n care adolescenii neleg i fac fa lumii nconjurtoare pe baza realitii, percepiilor, normelor, mentalitii i convingerilor lor . Componenta socio-cultural se refer la contextul n care adolescentul s-a nscut, nva, dobndete deprinderi i triete n prezent (aceasta nseamn c a nvat nite lucruri ntr-o anumit cultur, c are o concepie asupra lumii diferit de cea a altor categorii sociale i c interacioneaz cu lumea raportndu-se la valorile i concepiile acelei culturi). Avnd n vedere abordarea metodologic i nevoia de a grupa rezultatele pe categorii de determinani, principalele constatri ale studiului sunt organizate n jurul determinanilor selectai: norme sociale, legislaie i politici, buget i cheltuieli, practici i concepii sociale i culturale. La nivelul acestor determinani, s-a acordat o atenie special contextului familial i altor factori de influen, rezultatele cercetrii fiind astfel cu att mai valoroase.

a) Presiunea din partea egalilor

Consumul de droguri n grupul de prieteni este unul dintre factorii de risc ce determin adolescentul s nceap s consume stupefiante. Mai bine de jumtate dintre adolescenii intervievai (13) au menionat presiunea din partea egalilor ca fiind unul din motivele pentru care s-au apucat de droguri. Nevoia adolescenilor de a aparine, de a fi apreciai i recunoscui ca membri ai unui grup i face vulnerabili la presiunea exercitat de ceilali membri de a-i schimba atitudinea, valorile sau comportamentele astfel nct s se conformeze normelor grupului.

b) Mass-media
Este dovedit tiinific c exist o legtur direct ntre prezentarea n mass-media a comportamentelor i conduitelor sociale asociate cu consumul de droguri sau violena i adoptarea unui comportament agresiv i violent, mai ales n cazul copiilor i tinerilor. n primul rnd, copiii pot afla din informaiile prezentate de mass-media c un comportament violent reprezint un mod de rezolvare a problemelor (prin violen). n al doilea rnd, violena i comportamentele antisociale prezentate de mass-media par s aib un efect negativ asupra atitudinii i reaciilor copiilor i tinerilor la acest tip de comportament. De asemenea, unele personaliti / modele promovate de mass-media afieaz comportamente nocive, precum consumul de droguri, ceea ce lrgete i mai mult tolerana i acceptarea acestui gen de conduit. apte dintre adolescenii intervievai au menionat mass-media printre factorii ce le influeneaz comportamentul (e la televizor, deci e OK i cool sau americanul care a ctigat mai multe medalii olimpice fumeaz iarb i este un ctigtor).

c) Legislaie i politici
Faptul c drogurile legale i ilegale sunt extrem de disponibile i accesibile (datorit numrului i disponibilitii punctelor de vnzare, mijloacelor eficiente de promovare i distribuie, preului etc.) a contribuit la creterea riscului consumului de droguri. Cu ct astfel de droguri sunt mai uor de procurat, cu att este mai mare riscul ca adolescenii s le consume. Acest lucru influeneaz i tipul
66

de droguri administrate de adolesceni. Una din precondiiile absolut necesare n cazul consumului de droguri este disponibilitatea acestora. Adolescenii intervievai au declarat c au acces facil la droguri fie prin intermediul prietenilor, fie al membrilor familiei.

d) Srcie extrem
Patru dintre adolescenii intervievai nu au un adpost. Au ajuns n aceast situaie n urma unor mprejurri copleitoare, dublate de lipsa suportului familial. Doi dintre aceti adolesceni au devenit persoane fr adpost din cauza mediului familial ostil i abuziv, n care nu au beneficiat de sprijin. Au fost abuzai sistematic din punct de vedere fizic i emoional pn cnd au scpat de abuzatorii lor, prefernd s triasc fr un acoperi deasupra capului dect s fie supui abuzului n mod constant. Altul provine dintr-o familie extrem de srac format din 5 membri (o mam singur cu 4 copii) care au rmas fr principala surs de venit odat cu decesul tatlui; ntr-un final, au fost obligai s triasc pe strzi deoarece veniturile lor erau insuficiente pentru a-i permite o locuin decent.

e) Practici i concepii sociale i culturale

Majoritatea adolescenilor intervievai au exprimat unele mentaliti i concepii legate de consumul de droguri nainte de a le ncerca i n faza de iniiere. Acetia au recunoscut c au ignorat (cnd au nceput s ia droguri) consecinele comportamentel or nocive n favoarea plcerii (caracterului reconfortant) oferite de droguri. Aproape n toate cazurile, comportamentele nocive au oferit o satisfacie real i imediat, n timp ce apariia unor boli sau a altor efecte negative a fost perceput de ctre acetia ca fiind izolat i improbabil. Mai mult, majoritatea adolescenilor intervievai (18) nu cunoteau problemele pe care le pot cauza diferitele droguri sau riscurile asociate comportamentelor lor; atenia lor este ndreptat asupra unei perspective pe termen scurt, percepnd astfel de probleme i riscuri ca fiind ndeprtate i nepriviindu-i n mod direct.

f) Comportamente antisociale timpurii

Slaba implicare a colii n prevenirea acestor comportamente a fost identificat ca un factor de risc n ceea ce privete iniierea, frecvena i intensitatea consumului de droguri. Pe de alt parte, nu exist dovezi care s arate c un nivel redus al implicrii colii este un factor predictiv al abuzului de droguri. Adolescenii intervievai au dat dovad de o lips total de interes fa de coal i ignorarea n mare msur a consecinelor, cum ar fi lipsa unei educaii, anse reduse de angajare i multe altele, cnd s-au apucat de droguri. Privind retrospectiv, acetia au declarat c poate continuarea studiilor i-ar fi putut ajuta s nu cad prad abuzului de droguri.

g) Mediu infracional
Prin exemplul pe care l d, familia poate contribui la dezvoltarea unor atitudini permisive fa de infracionalitate n general, care se transform cu timpul n comportamente antisociale i/sau nocive i abuz de droguri. n cazul nostru, acest determinant a fost menionat n mod expres de 9 adolesceni, care au declarat c sunt familiarizai cu mediul infracional fie un prieten, fie un membru al familiei a fost n nchisoare sau a avut probleme cu poliia n copilrie. Crescnd n prezena comportamentelor delincvente i a lipsei de respect fa de lege, acetia sunt predispui la comportamente deviante. Nevoile lor i dorina de a-i atinge scopul (de obicei acela de a face rost de bani pentru droguri) sunt mai importante pentru ei dect respectarea normelor, valorilor i regulilor societii.

h) Gestionarea familiei i contextul familial

Absena prinilor sau a unui tutore care s ofere copiilor sprijin emoional ntr-un mod pozitiv i lipsa legturilor afective puternice cu familia pot duce la dezvoltarea anumitor comportamente, precum nceperea consumului de droguri i abuz. 14 adolesceni au oferit detalii despre mediul lor familial, caracterizat prin: divorul / separarea prinilor, decesul unui printe i/sau a unui frate / unei surori, abandon.

67

i) Traume abuz emoional, fizic i sexual

Majoritatea adolescenilor intervievai au trit experiene traumatizante n copilrie. Atitudinea agresiv i abuziv a prinilor a creat conflicte n snul familiei, iar lipsa unor repere i valori familiale a contribuit la apariia unor comportamente dezadaptive i a riscului iniierii consumului de droguri. Adolescenii apeleaz la droguri pentru a face fa durerii emo ionale provocate de abuz sau autopercepiei negative bazate pe o stim de sine sczut i o proast imagine de sine. 18 dintre adolescenii intervievai au declarat c au nceput s ia droguri mai degrab din cauza unei combinaii de factori psihologici stresani sau traumatizani dect a celor fizici. Au vrut s uite sau s evadeze din realitate, s evite deciziile dificile, s se simt bine, s i fac prieteni sau s lase impresia unor persoane care i asum riscuri. n majoritatea cazurilor, adolescenii au raportat abuz emoional sau fizic din partea prinilor sau a altor figuri autoritare. Potrivit adolescenilor intervievai, astfel de comportamente sunt des adoptate de prini sau alte rude apropiate, considerndu-le comportamente normale pe care ulterior le-au imitat i care le-au marcat dezvoltarea i probabil modul n care i vor tri viaa . Golul creat de neputina prinilor de a acoperi nevoile cele mai de baz ale copiilor a generat anxietate, dorina de a fi acceptat, tendine sinucigae, nepsare fa de propria sntate, inclusiv iniierea consumului de droguri etc.

j) Drogurile i istoricul dependenei

Consumatorii adolesceni au afirmat c o influen major n cazul lor a avut-o faptul c persoane apropiate din familie s-au confruntat cu dependena i c au crescut ntr -un astfel de mediu. 12 adolesceni au declarat c unul sau mai muli membri ai familiei sunt dependeni de droguri sau alcool.

k) Tranziia i schimbarea domiciliului

Patru adolesceni au declarat c au trit n 3 orae diferite n copilrie i adolescen. Ali 7 s-au mutat de mai multe ori pe parcursul acestor etape ale vieii. Perioadele de risc cheie n ceea ce privete abuzul de dr oguri sunt cele n care au loc tranziii majore n viaa unui copil. Unele din aceste tranziii ce pot crete vulnerabilitatea tinerilor la droguri sunt perioada pubertii, schimbarea domiciliului, divorul, prsirea mediului sigur de acas i nceputul colii. Aceste perioade de tranziie creeaz probleme de adaptare pentru unii dintre ei i sunt asociate unei prevalene crescute a consumului de droguri, eecului i abandonului colar i comportamentelor antisociale i/sau nocive.

68

Capitolul 4 Concluzii i recomandri

Concluzii
Cadru favorabil Norme sociale
Majoritatea adulilor intervievai (experi, prini) cred c adolescenii sunt mai degrab o resurs, dect o problem pentru societatea noastr, dar adolescena rmne o vrst care este difuz perceput la nivel societal. De multe ori, identitatea social a adolescenilor este extrem de nesigur i problemele lor sunt ignorate sau nu sunt nelese de adolesceni nii, de familie (care pare mai interesat de starea copilului la vrste mai mici), dar i de societate. Ca o consecin, nevoile reale ale adolescenilor rmn necunoscute i / sau nesoluionate. Exist anumite categorii de adolesceni cu vulnerabilitate crescut - Roma, adolescenii cu dizabiliti sau cei care sunt instituionalizai. Exist, de asemenea, normele sociale i credine n anumite comuniti, care reprezint bariere reale pentru accesul adolescenilor la serviciile care ar putea rspunde nevoilor lor. Au existat voci care susin c opinia public este mai degrab negativ, mai ales fa de copiii strzii, fa de persoanele care practic sexul comercial i dependeni de droguri, care i consider responsabili pentru comportamentul lor. Cu toate acestea, abordarea ONG-urilor a fost cvasi-unanim considerate ca fiind pozitiv i de sprijin n materie de politici i programe care vizeaz abordarea vulnerabilitilor n rndul adolescenilor. Sistemul de nvmnt este perceput de opinia public i de adolesceni ca fiind lipsit de capacitatea de a i motiva pentru o performan bun sau pentru a le garanta angajarea lor viitoare sau succesul social. coala pare a fi considerate de adolesceni mai degrab ca un mediu de socializare dect un mediu de nvare.

Legislaie / politici
n Romnia, cadrul legislativ este n general bine dezvoltat n ceea ce privete educaia i accesul la o educaie de calitate, protecia drepturilor copilului, asistena social oferit categoriilor vulnerabile / defavorizate, acordarea de servicii medicale inclusiv a unor msuri speciale viznd HIV/SIDA i dependena de droguri, ns rmne lacunar la nivelul obligaiilor prevzute pentru a asigura beneficiarilor int accesul i realizarea acestor drepturi. O lips major exist n stabilirea i/sau implementarea unor sanciuni, aceasta rezultnd n ineficiena legilor i lsnd loc comportamentelor la risc (de exemplu, vnzarea de alcool, igri i droguri minorilor, fumatul n spaii publice) i acces limitat la drepturi i servicii de asisten / protecie (de exemplu, educaie la domiciliu pentru persoanele cu dizabiliti, accesibilitate pentru persoanele cu dizabiliti, servicii sociale la nivel local, servicii de proximitate pentru copiii strzii, dependenii de droguri i victimele traficului de fiine umane / exploatrii sexuale).

69

Puncte slabe sunt, de asemenea, observate n coordonare ntre diferitele sectoare sau autoriti n implementarea prevederilor legislative (de exemplu, Legea privind protecia copilului menioneaz Educaia pentru Sntate ca obligatorie, dar n practic, Educaie pentru Sntate a rmas o disciplin opional n coli). Totui, s-a menionat faptul c legislaia este insuficient n domeniul educaiei incluzive n special n ceea ce privete copiii cu dizabiliti, n domeniul proteciei speciale i asistenei oferite copiilor cu prini plecai la munc n strintate, al proteciei speciale acordate victimelor traficului de fiine umane i dependenilor de droguri (n special pentru reducerea riscurilor), al acordrii de anse egale la performan n educaie adolescenilor din sistemul de protecie a copilului i celor din familii srace i/sau zone rurale srace / izolate. Multe alte probleme cum este dreptul la autonomie i confidenialitatea investigaiilor medicale legate de viaa sexual a adolescenilor sau aspecte etice ce in de consilierea psihologic rmn nerezolvate. De asemenea, noi provocri sau ameninri apar n societate, n contextul globalizrii i legislaia trebuie s fie mbuntit n mod constant pentru a face fa i pentru a preveni aceste ameninri pe ct este posibil. Faptul c drogurile legale i ilegale sunt extrem de disponibile i accesibile (datorit numrului i disponibilitii punctelor de vnzare, mijloacelor eficiente de promovare i distribuie, preului etc.) a contribuit la creterea riscului consumului de droguri. Nu putem vorbi despre legislaie sau politici i programe adresate adolescenilor, cu excepia ctorva iniiative notabile ale UNICEF Romnia menite s sprijine programele pentru adolesceni. Cadrul legislativ, politicile, programele i serviciile (acolo unde exist) sunt concepute pentru copii i (tineri) aduli i nu in cont de adolescen ca o perioad de tranziie special ce necesit un cadru dedicat, ma i ales la nivelul programelor i serviciilor. Chiar dac exist unele programe relevante, menite s faciliteze realizarea drepturilor fundamentale ale adolescenilor la sntate, educaie, protecie social (de exemplu, "A doua ans", "Cornul i Laptele", "Bani de liceu"), unele dintre ele sunt percepute ca fiind prea birocratice pentru a fi accesate de ctre unele grupuri defavorizate sau nu acoper anumite subiecte specifice (de exemplu, programul A doua ans nu se refer la adolescenti care au abandonat coala, dar vor s se rentoarc la coal pn la vrsta de 14), altele sau nu sunt puse n aplicare n mod uniform (nregistrare abandonului coalar), iar altele sunt implementate cu dificulti sau ntrzieri. Unele programe nu au fost evaluate din punct de vedere dac eficacitate sau eficien. Exist mai multe strategii sau politici sectoriale care se concetreaz pe probleme specifice (HIV, droguri, sntatea reproducerii), care includ adolesceni printre alte populaii int, dar o anumit lips de coordonare a aciunile i dificulti n implementarea lor poate fi vzut. Unele strategii sunt n curs de dezvoltare, iar altele sunt nc n curs de aprobare de la diferite ministere. Msurile de protecie special vizeaz exclusiv obiective pe termen scurt (soluionarea situaiilor de urgen, ngrijire pe timpul zilei) i conduc la apariia unor obiceiuri nocive (dependena de sistem). Studiul a identificat i categorii de adolesceni, cum sunt infractorii minori sau adolescenii migrani de vrst colar care se ntorc din strintate, pentru care nu au fost concepute nc politici sociale.

Budget / cheltuieli
Cu toate c statisticile nu ofer date referitoare la adolesceni, faptul c aproape jumtate dintre copiii Romniei prezentau risc de srcie sau excluziune social n 2011 este ngrijortor deoarece srcia i excluziunea social indic nu doar venituri reduse, ci i un acces foarte limitat la multe servicii cheie sau arii de via. n plus, expunerea precoce la o protecie deficitar reprezint principalul factor de risc n cazul excluziunii, avnd efecte greu de remediat mai trziu n via.

70

Bugetele publice s-au dovedit a fi net insuficiente pentru a acoperi toate nevoile adolescenilor n ceea ce privete protecia i asistena / spr ijinul necesar pentru a beneficia n mod echitabil de drepturile lor. De asemenea, mecanismele de alocare a fondurilor pentru serviciile sociale locale sau pentru alte domenii de intervenie nu este ntotdeauna clar i transparent. Procesul de consultare a ONG-urilor cu privire la politici pare a fi n mare msur unul formal i limitat la cerinele legale minime, implicnd de cele mai multe ori cteva ONG -uri uor accesibile; astfel, se asigur legitimitatea procesului fr a elimina ns problemele siste mice. Resursele publice (umane i financiare) dedicate asistenei i proteciei sociale sunt n mare parte concentrate la nivel central i judeean, n timp ce nevoile pe care aceste resurse trebuie s le acopere se regsesc la nivel local. Aceasta atrage ineficiena serviciilor de protecie social, pe de-o parte, i persistena vulnerabilitilor i a factorilor de proximitate indezirabili care conduc la comportamente de risc n rndul adolescenilor (i nu numai), pe de alt parte. Fondurile europene menite s sprijine integrarea Romniei nu au avut un impact notabil la nivelul mbuntirii serviciilor adresate adolescenilor vulnerabili, n special n ceea ce privete factorii de proximitate. Unele organizaii neguvernamentale au avut parte de experiene negative n proiectele finanate din fonduri europene, cteva ONG-uri experimentate ajungnd chiar s i nceteze activitatea. n trecut, acest deficit era compensat ntr-o oarecare msur de ONG -urile specializate n munca cu tinerii i acordarea de servicii de proximitate categoriilor vulnerabile, inclusiv adolescenilor. n urma aderrii Romniei la UE, majoritatea donatorilor internaionali i -au redus sau retras sprijinul financiar pentru intervenii directe. Unele programe i servicii sunt dependente de finanarea extern care este adesea de scurt durat i nceteaz dup o perioad de timp, avnd consecine la nivelul sustenabilitii. Dei ONG-urile dein o mai mare experien i sunt mai proactive n asistarea adolescenilor vulnerabili dect majoritatea serviciilor publice, accesul lor la finanare din fonduri publice este limitat. n ultimii ani, subveniile acordate ONG-urilor care furnizeaz servicii sociale s -au diminuat, iar accesul organizaiilor neguvernamentale la PIN-uri n domeniul proteciei copilului a fost limitat

Management / coordonare
Pe lng (dar totodat n strns legtur cu) legislaia insuficient / ineficient, cercetarea a relevat i lipsa mecanismelor de coordonare ntre organismele responsabile (inclusiv ONG-uri). Astfel, exist o bine cunoscut lips de coordonare ntre diferite autoriti centrale ce conduce la dificulti sau chiar la lacune n implementarea legislaiei sau a diferitelor politici i programe la nivel national. Pe de alt parte, exist o lips de coordonare pe vertical i complementaritate ntre autoritile judeene i locale n domeniul proteciei sociale, cei dinti avnd o capacitate limitat de intervenie la nivel local, iar cei din urm bazndu-se pe deciziile i soluiile venite de la nivel de jude . Exist o lips de colaborare ntre instituiile publice i ONG -uri, situaie care duce la insuficienta utilizare a capacitilor i expertizei dobndite de ONG-uri, n contextul unei capaciti reduse a instituiilor publice. O slab interconectare a diferitelor programe (furnizate de instituii publice i ONG-uri) pot conduce la programe care vizeaz acelai grup int. Exist o colaborare formal ineficient ntre diferitele instituii / specialiti la nivel local (structuri comunitare consultative fie nefuncionale, fie inexistente, n ciuda prevederilor legislative existente) n domeniile ce necesit intervenii comune, precum asisten / sprijin acordat adolescenilor cu
71

dizabiliti, adolescenilor din familii nevoiae / destrmate (inclusiv rome), adolescenilor ce adopt comportamente de risc etc. Mai mult, instabilitatea politic n special la nivelurile decizionale superioare, dar i n cazul poziiilor manageriale de nivel mediu i n plan local mpiedic dezvoltarea i monit orizarea viziunilor strategice i uneori continuitatea implementrii programelor; lipsa unei viziuni atrage adesea intervenii ce vizeaz mai degrab efectele dect cauzele vulnerabilitilor adolescenilor. O capacitate insuficient pentru a aborda problemele adolescenilor vulnerabili, att n ceea ce privete diagnosticul, ct i adecvarea interveniilor, a fost subliniat la nivel local, n toate sectoarele (protecie social, sntate , educaie )

Oferta Disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz

Exist lacune n acoperirea populaiei de adolescenti cu servicii sociale, educaionale i de sntate de baz, n special n zonele rurale i defavorizate. ONG-urile prezint un bun potenial pentru implementarea unor intervenii competente i eficiente n vederea eliminrii dificultilor cu care se confrunt adolescenii, avnd potenial de sprijin pentru autoritile locale, dar disponibilitatea lor la nivel local este de asemenea redus. Serviciile sociale de proximitate, acordate n mediul n care t riesc categoriile vulnerabile, sunt slab dezvoltate i insuficiente n comunitile dezavantajate. Aceste servicii ar putea detecta din timp posibilele riscuri (abandon colar, abuz de substane, neglijare), evitndu -se astfel ulterior o serie de msuri radicale, cum ar fi separarea adolescentului de familie. Serviciile de proximitate adresate adolescenilor n risc de infectare cu HIV care intesc spre reducerea riscurilor sunt acordate mai ales de ONG-uri (cum ar fi ARAS, ALIAT, i altele). Acestea au fost cel mai frecvent menionate printre serviciile existente, dar insuficiente. Serviciile menionate de respondenii notri ca fiind rare sau inexistente n ciuda cererii mari sunt cele de educaie / consiliere parental (un exemplu notabil n acest sens este reeaua de centre a Salvai Copiii care se adreseaz aproape tuturor nevoilor adolescenilor), ngrijire pe timpul zilei (programe de genul coala dup coal), uniti protejate care s ofere locuri de munc adolescenilor vulnerabili, consiliere adecvat oferit adolescenilor, centre multifuncionale de educaie non -formal i recreare, programe viznd educaia pentru sntate i pregtirea pentru o via independent. O situaie special este cea a copiilor cu prini plecai la munc n strint ate, pentru care nu au fost concepute nc servicii corespunztoare. Slaba dezvoltare a serviciilor de consiliere psihologic i absena lor total n mediul rural, precum i pregtirea profesional insuficient a asistenilor sociali din comunitile defavorizate las descoperite problemele cu care se confrunt familiile i adolescenii, expunndu -i la riscuri precum violena i abuzul, exploatarea economic, consumul de droguri sau chiar trafic de fiine umane. Adolescenii cu dizabiliti se confrunt cu cele mai mari probleme n accesarea serviciilor medicale specializate i de reabilitare avnd n vedere c acoperirea acestor servicii este foarte redus i aproape absent n mediul rural. De asemenea, sunt prea des ndrumai de serviciile publice gr atuite ctre servicii pltite pe care abia i le pot permite. De asemenea, adolescenii De asemenea, lipsesc alternative educaionale adecvate (prevzute de lege), din cauza lipsei de profesioniti. Sistemul de educaie nu reuete s i adapteze oferta educaional la ritmul de dezvoltare al copilului, lucru care determin de asemenea abandonul colar. Unele programe foarte eficiente (de ex. A doua ans) sunt percepute ca birocratice i eueaz n a acoperi toate nevoile.
72

Se remarc i lipsa facilitile gratuite, precum activiti desfurate nainte / dup coal. Aceasta afecteaz mai ales adolescenii vulnerabili care nu au resursele financiare necesare pentru a accesa servicii pltite. n paralel, adolescenii romni petrec o mare cantitate din timpul lor liber la TV i pe Internet.Acest lucru poate fi n detrimentul activitilor de timp liber mai active, cum ar fi practicarea unui sport, implicarea n aciuni civice, socializare n cadrul centrelor de tineret i participarea la evenimente culturale. n comunitile srace, serviciile medicale sunt puine i insuficient corelate cu cele sociale; numrul lucrtorilor sanitari comunitari este de asemenea prea mic. Medicii de familie nu se implic ndeajuns n ndrumarea adolescenilor vulnerabili ctre serviciile specializate, nici chiar atunci cnd sunt la curent cu comportamentele nocive existente n comunitate. Serviciile de tipul centrelor pentru tineri sunt puine la numr n Romnia n ciuda cererii mari pentru astfel de structuri.

Acces la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii

O trstur general evideniat de cercetarea noastr calitativ este numrul n scdere al personalului specializat din instituiile publice care ofer servicii / asisten adolescenilor vulnerab ili, angajai care fie au plecat n favoarea unui loc de munc mai bun, fie au fost concediai din motive administrative ca urmare a politicii de reducere a personalului din sectorul public i care nu pot fi nlocuii din cauza blocrii posturilor. n plus, sunt greu de gsit profesioniti competeni avnd n vedere c cei care au plecat au fost formai pe parcursul mai multor ani. Mai mult, n anumite domenii, precum protecia copilului, educaie, asisten social, fluctuaia de personal a provocat i traume emoionale la nivelul copiilor / adolescenilor asistai care creaser o legtur emoional cu asistenii lor. n sectorul public, personalul care lucreaz cu categoriile vulnerabile este considerat insuficient i nemotivat din punct de vedere financiar. Situaia este i mai alarmant n mediul rural unde resursele umane implicate n serviciile de prevenire nu dein o pregtire profesional corespunztoare. n ultimul timp, au fost alocate tot mai puine fonduri serviciilor sociale pentru dezvoltarea resurselor umane. n cazul ONG-urilor, pentru care calitatea personalului i a logisticii reprezint un standard general, problema const n fluxurile financiare care nu le asigur sustenabilitate fie din cauza schemelor de finanare a programelor pe termen scurt sau a lipsei de sprijin din partea structurilor publice responsabile de domeniile respective de intervenie (cel puin n ceea ce privete continuitatea serviciilor), fie din ambele motive. Cei care lucreaz n sistemul de nvmnt par a fi insuficieni i slab pregtii pentru a se ocupa de problemele adolescenilor vulnerabili. Nu exist proceduri clare privind intervenia integrat a serviciilor publice desemnate n vederea soluionrii problemelor adolescenilor care prezint dificulti de adaptare colar: adolescenii din centrele de plasament, adolescenii cu dizabiliti, consumatorii de droguri etc. n loc s adopte o abordare proactiv, serviciile publice sunt pasive din punct de vedere structural n principal din cauza resurselor umane i financiare insuficiente i a birocraiei ce caracterizeaz sectorul public. Adolescenii sunt reticeni cnd vine vorba de accesarea serviciilor oferite de structurile publice din cauza rigiditii mediului oficial. Serviciile de informare i consiliere parental lipsesc la rndul lor. Aceasta constituie o lips major n condiiile n care majoritatea prinilor nu tiu cum s abordeze adolescenii n general i n special
73

cum s descurajeze consumul de alcool, tutun i droguri sau abandonul co lar. De asemenea, reprezint o problem i pentru prinii adolescenilor cu dizabiliti. Exist barierer birocratice n accesul adolescenilor la serviciile de baz (de exemplu, lipsa actului de identitate sau lipsa acordului printelui) Exist o lips de informare cu privire la drepturile adolescentilor si a familiilor lor pentru a accesa diverse servicii, cele mai frecvente n comunitile dezavantajate.

Cererea
Acces financiar
n numeroase cazuri, accesarea serviciilor presupune deplasarea n localitatea n care funcioneaz acestea, costurile de transport fiind menionate printre posibilele obstacole cu care se confrunt adolescenii defavorizai. Factorii socio-economici sunt cel mai des invocai ca i cauze ale neparticiprii sau abandonului colar, ns aceti factori sunt atribuii comunitilor dezavantajate, adolescenii ce provin din familii rome srace fiind astfel cei mai expui riscului neparticiprii la educaie. Costurile pentru participarea la coal (rechizite, haine, incaltaminte, transport) reprezint o problem pentru familiile care triesc n srcie sever, mai ales n contextul actual de raionalizare a reelei de nvmnt. Pentru adolescenii din mediul rural, accesul la servicii medicale specializate este probl ematic; adeseori, cel mai apropiat centru medical se afl la mare distan. Dizolvarea cabinetelor stomatologice din coli a creat o problem de acces, n special pentru adolescenii fr posibiliti materiale. Se remarc acoperirea redus a serviciilor publice adresate dependenilor de droguri, ns nici serviciile private nu sunt o alternativ pentru aceast categorie de beneficiari din cauza costurilor ridicate. Serviciilor publice pentru persoanele dependente de droguri sunt reduse, servicii private au limite n acoperirea nevoilor acestui grup.

Practici i concepii sociale i culturale

Gradul de informare a adolescenilor cu privire la serviciile care sunt disponibile pentru ei i tendina de a utiliza aceste servicii variaz semnificativ n funcie de tipul de serviciu i de disponibilitatea acestora, precum i n funcie de mediul de reziden i a comunitii de origine. Adolescenii din mediul urban sunt n general mai informai cu privire la serviciile existente, chiar dac cunotinele lor despre aceste servicii sunt vagi i stereotype, informaii care au fost achiziionate din mass-media i coal. Contrar, adolescenii din mediul rural au cunotine limitate despre serviciile de asisten i protecie, informaii care provin din mass -media. Adolescenii prefer s apeleze la astfel de servicii de teama de repercusiuni, dar, i pentru c nu vor s fac public experinea prin care au trecut. Practicile sociale i culturale, dar i normele sociale, mentalitile i concepiile aferente joac de asemenea un rol important n accesarea serviciilor disponibile de ctre adolesceni. n cazul comunitilor rome tradiionale, nivelul sczut al aspiraiilor educaionale, lipsa de interes i informare a prinilor i o cultur tradiionalist care impune o limit de vrst foarte mic pn la care copiii (mai ales fetele) trebuie s frecventeze coala au adesea drept consecin o rat ridicat a abandonului colar n rndul adolescenilor de etnie rom.
74

Stigmatizarea social n comunitile rome a celor ce acceseaz servicii de consiliere psihologic, de sntatea reproducerii, de testare a infeciilor cu transmitere sexual expune adolescenii romi la riscuri crescute pentru sntate. Stigmatizarea ce nsoete consumul de droguri i alcool reprezint principala barier pentru accesarea serviciilor, dup cum au recunoscut consumatorii, familiile lor i profesionitii care lucreaz cu aceti adolesceni. Adolescenii sunt reticeni cnd vine vorba de accesarea serviciilor oferite de instituiile publice din cauza rigiditii mediului oficial, birocraiei excesive, documentaiei voluminoase i costisitoare, lipsei confidenialitii, obligativitii prezenei prinilor n unele cazuri etc. Pe de alt parte, cnd serviciile publice reprezint singura opiune, cum este n cazul tratamentului substitutiv al dependenei de droguri, structurile disponibile nu reuesc s fac fa cererii, care este mult mai mare; pentru a accesa astfel de servicii, dependenii trebuie s atepte o perioad mult prea lung avnd n vedere starea lor. n ceea ce privete familia, cercetarea a relevat faptul c exist n continuare cazuri de neglijare sever i abuz fizic, nsoite de accentul redus pe educaie, lipsa de nelegere, afeciune i sprijin i lipsa unei comunicri adecvate cu adolescenii. Un caz special l constituie copiii i adolescenii ai cror prini sunt plecai la munc n strintate. n plus, din constatrile cercetrii reiese faptul c muli prini nu reuesc s in pasul cu schimbrile survenite n perioada de tranziie a rii la capitalism i democraie care au afectat valorile i comportamentele adolescenilor i, n consecin, nu sunt capabili s gestioneze relaia cu acetia din urm. Se pare c acelai lucru este valabil i n cazul profesorilor i al personalului din cadrul serviciilor de protecie a copilului i de asisten social. Relaia coal-familie las de dorit, n special dup ciclul primar, ceea ce crete vulnerabilitatea adolescenilor la comportamente de risc, cu att mai mult cnd sunt influenai de anturaj, lsnd mai expui i adulii din mediile de proximitate. Dei nu duc n mod automat la abandon colar sau la prsirea timpurie a colii, factori precum mediul de nvare din coal, stilul de predare, lipsa autoritii profesorilor nsoit de lipsa abilitilor adecvate de comunicare i uneori de tratamentul discriminatoriu al elevilor cu dificulti de nvare (inclusiv romi) pot avea as tfel de efecte cnd sunt nsoii de o motivaie colar sczut, rezultate proaste i/sau o influen negativ din partea egalilor sau chiar a familiei. Stigmatizarea elevilor ce provin din sistemul public de protecie i/sau de etnie rom de ctre numeroi colegi (uneori i profesori) a fost de asemenea menionat ca fiind unul dintre motivele abandonului colar. Anturajul, mai precis grupul de egali, dar i adulii cu care i petrec timpul liber sau cu care au n comun un viciu (de exemplu, abuzul de substane), are un impact asupra adolescenilor. Din cauza curiozitii specifice vrstei lor i a predispoziiei de a experimenta, dar i a lipsei unui discernmnt matur, uneori adolescenii cad cu uurin prad consumului de alcool i droguri, nceputului vieii sexuale la o vrst fraged cu toate riscurile pe care le implic acest lucru (inclusiv trafic) sau conduitelor ilegale. Acest lucru este amplificat de lipsa unor oportuniti convenabile de petrecere a timpului liber ntr-un mod instructiv / pozitiv (inclusiv n incinta colilor). Tentaia spaiului virtual reprezint un alt factor ce influeneaz comportamentele adolescenilor, cu consecine grave asupra dezvoltrii abilitilor lor sociale. n plus, comerul online ofer acces facil la droguri, ceea ce nseamn c msurile de protecie prevzute n lege devin ineficiente. Adesea, adolescenii reuesc cu greu s reziste tentaiilor societii de consum i reclamelor destul de agresive la alcool (asociate uneori cu competiiile sportive) i cteodat la tutun. n general, adolescenii dein un nivel satisfctor de informaii despre HIV. Cu toate acestea, cercetarea cantitativ a relevat un nivel ridicat de incertitudine n rndul adolescenilor, ceea ce ridic ndoieli serioase legate de nelegerea n totalitate a cilor de transmitere a HIV. Lipsurile i incertitudinile de la nivelul cunotinelor legate de HIV i bolile cu transmitere sexual, aa cum relev cercetarea cantitativ, ilustreaz modul n care sunt educai adolescenii pe aceste t eme: foarte rar i foarte vag de ctre prini i adesea n condiii necorespunztoare n mediul colar. Majoritatea
75

adolescenilor au cunotine (informaii) adecvate despre riscurile asociate alcoolului, tutunului, drogurilor i sexului neprotejat. Cu toate acestea, un numr important de respondeni posed cunotine (informaii) incerte. Majoritatea adolescenilor ce au luat parte la interviuri clinice au exprimat unele mentaliti i concepii legate de consumul de droguri nainte de a le ncerca i n faza de iniiere. Aproape n toate cazurile, comportamentele nocive au oferit o satisfacie real i imediat, n timp ce apariia unor boli sau a altor efecte negative a fost perceput de ctre acetia ca fiind izolat i improbabil. Mai mult, majoritatea adolescenilor intervievai (18) nu cunoteau problemele pe care le pot cauza diferitele droguri sau riscurile asociate comportamentelor lor; atenia lor este ndreptat asupra unei perspective pe termen scurt, percepnd astfel de probleme i riscuri ca fiind ndeprtate i nepriviindu-i n mod direct. Sondajul a indicat i faptul c gradul de contientizare al adolescenilor cu privire la riscurile asociate consumului de alcool, fumatului, consumului de droguri i comportamentului sexual este mai ridicat, mai ales n rndul adolescenilor de 14 ani i peste. Totui, trebuie notat faptul c adolescenii de vrste mai mici sunt mai puin informai i contieni de aceste riscuri, n special n ceea ce privete activitatea sexual i consumul de alcool. Dizabilitatea pare a fi una dintre cele mai importante trsturi personale ce influeneaz comportamentul adolescenilor cu dizabiliti n relaia lor cu egalii, coala i comunitatea. n plus, adolescenii cu dizabiliti sunt cei mai afectai de determinanii ce influeneaz realizarea drepturilor copilului. De asemenea, mpart cu muli adolesceni romi i cu cei crescui n instituii povara de a se simi diferii, care i face de multe ori s se retrag din grupurile de egali i s renune la coal. Slaba implicare a colii n prevenirea acestor comportamente a fost identificat ca un factor de risc n ceea ce privete iniierea, frecvena i intensitatea consumului de droguri. Pe de alt parte, nu exist dovezi care s arate c un nivel redus al implicrii colii este un factor predictiv al abuzului de droguri. Adolescenii intervievai au dat dovad de o lips total de interes fa de coal i ignorarea n mare msur a consecinelor, cum ar fi lipsa unei educaii, anse reduse de angajare i multe alte le, cnd s-au apucat de droguri. Privind retrospectiv, acetia au declarat c poate continuarea studiilor i -ar fi putut ajuta s nu cad prad abuzului de droguri. Absena prinilor sau a unui tutore care s ofere copiilor sprijin emoional ntr -un mod pozitiv i lipsa legturilor afective puternice cu familia pot duce la dezvoltarea anumitor comportamente, precum nceperea consumului de droguri i abuz. Informaiile furnizate att de cercetarea cantitativ, ct i de cea calitativ au indicat faptul c muli foti consumatori de heroin prefer acum s i injecteze droguri legale deoarece sunt mai ieftine i mai uor de procurat, unele dintre ele fiind n continuare disponibile n sex shop -urile din anumite zone cum ar fi n cartierul Ferentari sau Ra hova din Bucureti cu toate c au fost recent interzise prin lege. Totui, spre deosebire de heroin, efectele acestor droguri au o durat mult mai scurt, consumatorii administrndu-i prin urmare drogul mult mai frecvent, ceea ce face ca dozele zilnice s fie mult mai mari. Pe lng riscul crescut de infectare cu HIV, acest lucru poate contribui i la creterea infracionalitii juvenile n rndul adolescenilor ce consum droguri, care sunt nevoii s fac rost de bani prin diverse mijloace pentru a -i cumpra urmtoarea doz. Reprezentanii ONG urilor care ne-au ajutat n colectarea datelor cantitative de la adolescenii consumatori de droguri sunt de prere c aceasta reprezint deja o problem naional ce trebuie evaluat i soluionat ct mai repede cu putin.

Frecvena i continuitatea accesrii

Asigurarea oferirii de servicii, precum i a continuitii sale sunt condiii eseniale pentru eficiena unui serviciu / intevenii. Relaia dezvoltat ntre furnizorul de servicii i beneficiar este foarte important i poate fi un factor de asigur continuitatea accesrii servicilor. Acest lucru este deosebit de important pentru
76

consumatorii de droguri i persoane care practic sexul comercial i care au nevoie de intervenii de reducere a riscului de infectare cu HIV. n cazul serviciilor de reducere a riscului de infectare cu HIV i a tratamentului dependenelor, experii intervievai i adolescenii consumatori de droguri au indicat c aceste servicii au fost oferite discontinuu n ultimii ani, n special n anul 2013. Acest lucru are un impact asupra expunerii consumatorilor de droguri la infecia cu HIV i cu privire la succesul de recuperare a acestora. n unele domenii de inter venie, precum HIV/SIDA, recuperarea dependenilor de droguri n centre specializate i protecia copilului instituionalizat, interviurile noastre au indicat faptul c exist mecanisme de monitorizare i c n majoritatea cazurilor se asigur acces continuu la servicii. Pe de alt parte, situaia este cu totul alta n cazul msurilor de prevenire. Pe lng insuficiena serviciilor de prevenire, s-a constatat faptul c utilizarea continu a serviciilor ine nu doar de alegerea beneficiarilor, ci i de continuitatea furnizrii serviciilor avnd n vedere c n numeroase cazuri astfel de servicii sunt acordate (mai ales) de ONG-uri i autoriti publice locale n limita fondurilor disponibile i/sau a duratei de via a proiectelor relevante.

Calitatea
Calitatea ngrijirilor
Exist o legislaie care stabilete standardelor generale de calitate i, de asemenea, standarde pentru serviciile de specialitate n toate domeniile de interes pentru studiu. Standardele de calitate trebuie s fie rezonabile, flexibil, cu cerine realiste, dar exist voci care susin acest lucru nu se ntmpl ntotdeauna. Standardele de calitate se bazeaz de obicei pe o perspectiv material. Zonele care nu sunt acoperite de reglementri, proceduri, metodologii pentru acreditarea servic iilor sociale au fost raportate, precum arta social i unitile mobile pentru furnizarea de servicii sociale i medicale, domenii n care ONG-urile utilizeaz propriile metodologii. n ceea ce privete implementarea standardelor de calitate, putem spune c, n general, furnizorii publici i privai de servicii educaionale, medicale i sociale funcioneaz fie conform unor standarde impuse de lege (furnizorii acreditai), fie n baza unor proceduri, protocoale i metodologii de lucru concepute intern (cu precdere ONG-urile). Monitorizarea ndeplinirii standardelor de calitate n furnizarea serviciilor se face att extern, ct i intern, ONG -urile resimind o mai mare presiune cnd sunt monitorizate de ctre stat. Resursele insuficiente i personalul subcalificat par a fi principalele motive pentru care nu sunt ndeplinite standardele de calitate.

Recomandri
Cadru favorabil
Norme sociale
Sunt necesare aciuni ample pentru recunoaterea social i valorificarea adolescenilor cu scopul de a mbunti percepia social a acestui grup de vrst. Recunoaterea i valorificarea adolescentilor ar trebui s devin prioritate pentru noile strategii naionale i a politicilor publice elaborate la nivel central.

77

Autoritile centrale ar trebui s ncurajeze i s sprijine autoritile locale pentru a crete implicarea adolescenilor n viaa comunitii. Nevoile mutidimensionale ale adolescenilor i vulnerabilitile acestora ar trebui s fie clar identificate i nelese pe baza de evidenelor obinute din cercetare cu instrumente i tehnici specifice. n acest scop, studii periodice cu privire la cunotinele, atitudinile i comportamentele adolescenilor trebuie s fie planificate, finanat i derulate. n continuare, sunt necesare aciuni specifice la nivel national i local de sensibilizare a publicului, a prinilor i a specialitilor pentru cunoaterea caracteristicilor i nevoilor specifice ale acestui grup de vrst, precum i despre modalitile de raportare la adolesceni. Autoritile (centrale i locale), liderii comunitii i societatea civil ar trebui s fie mobilizate pentru aceste aciuni. Trebuie asigurat abordarea adecvat a adolescenilor vulnerabili, abordare care d atenia cuvenit specificitii de vrst, a tipului de vulnerabilitate, nevoilor specifice i contextului de via. Acest lucru ar putea fi realizat prin intervenii combinate, la nivel naional i comunitar: o. campanii de informare i educare care vizeaz combaterea discriminrii i stigmatizrii sociale i adresat populaiei generale, n anumite comuniti / grupuri i familii. b. furnizarea de programe de formare profesional continu pentru tot personalul care lucreaz cu adolescenii n domeniul sntii, nvmntului i proteciei sociale, i n special pentru personalul care lucreaz cu adolescenii vulnerabili. C. dezvoltarea parteneriatelor la nivel local ntre coli, autoriti locale i ali lideri comunitari, precum i sectorul societii civile, parteneriate care s rspund nevoile adolescenilor. Opinia public fa de sistemul de nvmnt trebuie s fie mbuntit, prin politici i aciuni menite s recunoasc educaia ca o valoare social fundamental i pentru a spori vizibilitatea social i ncrederea publicului n coal i personalul colii. Principiile sistemului de nvmnt i a rezultatelor ateptate trebuie s fie redefinite n conformitate cu exigenele angajatorilor i, de asemenea, n conformitate cu ateptrile societii, prinilor i a beneficiarilor si direci - a adolescenilor. Procesul educaional trebuie s se concentreze pe furnizarea de cunotine utile i pe crearea de abiliti reale la adolescenti, care s fie de folos pentru viaa lor viitoare i pentru carier. Sistemul educaional trebuie, de asemenea, s continue s de zvolte mecanisme flexibile capabile s rspund nevoilor specifice ale adolescenilor (de exemplu, abandon, dizabilit i sarcin etc).

Legislaie / politici
Autoritile publice (centrale i locale) ar trebui s identifice acele responsabiliti i prevederi legale referitoare la drepturile adolescenilor care nu sunt puse n aplicare, pentru a planifica mecanisme fezabile i resurse pentru implementarea acestora. Sectorul societatea civil poate fi o resurs n identificarea drepturilor adolescenil or care nu sunt respectate i n dezvoltarea mecanismelor de implementare a acestora. Parteneriatul ntre autoriti i societatea civil este deosebit de necesar pentru a utiliza capacitatea acesteia din urm de a furniza servicii specifice n grupurile greu accesibile. Autoritile centrale trebuie s i dezvolte capacitatea instituional pentru a controla aplicarea legii la toate nivelurile.

78

Societatea civil poate asista sau sprijini organismele publice n identificarea cazurilor n care legea este nclcat (de exemplu, identificarea cazurilor de comercializare a alcoolului sau tutun la copii, identificarea publicitii necorespunztoare sau ilegale). O mai bun coordonare este necesar ntre diferitele sectoare la nivel central i local. Pentru cazul specific al curriculei Educaie pentru sntate ar fi mai mult dect benefic s se includ acest subiect n programa de baz pentru toate clasele. Acest lucru ar asigura un mod coordonat de a oferi educaie pentru sntate pentru toi copiii (inclusiv adolesceni). Noua legislaie trebuie s fie elaborate de ctre autoritile central cu scopul de a adresa n mod adecvat ameninrile care apar i provocrile societii. Sectorul societii civile ar putea oferi, de asemenea, sprijin n definirea legisla iei necesare, prin consultri publice relevante, n special cu privire la nevoile neadresate sau despre modalitile de implementare. Este important s ia n considerare faptul c lipsa unei legislaii n anumite chestiuni specifice, nu nseamn lipsa de aciune. Politicilor locale i modele (flexibile) de intervenie ar putea fi dezvoltate pentru a rspunde nevoilor nesatisfacute de adolescenilor Pentru a elabora politici, strategii i programe adecvate care s rspund nevoilor adolescenilor, aceast categorie special a populaiei trebuie inclus n documentele legislative i programatice oficiale. Adolescenii ar putea fi cuprini n principal n politicile dedicate tinerilor i educaiei, dar i ca o dimensiune integrat n alte arii de politic, precum munc, familie i protecie social, sntate, transport, turism, afaceri interne etc. Este necesar o evaluare suplimentar a punctelor slabe, a eficacitii i eficienei programelor sociale, educaionale i de sntate cu scopul de a nelege rezultatele acestora i valoarea adugat i pentru a defini politicile publice pe baza evidenelor. La momentul realizrii studiului, cteva strategii naionale erau n proces de dezvoltare. Date fiind rezultatele cheie ale cercetrii de fa, ar trebui s se aib n vedere adolescena ca domeniu de intervenie n momentul elaborrii strategiilor (Strategiei naionale n domeniul proteciei i promovrii drepturilor copilului pentru perioada 2014-2020, Strategia Naional de Sntate); O atenie special ar trebui acordat adolescenei n momentul elaborrii Strategiei naionale de tineret pentru perioada 2014-2020 i a planurilor naionale de aciune avnd n vedere c adolescena reprezint o perioad de tranziie de la copilrie la tineree, iar analizarea acestei grupe de vrst poate contribui la spargerea cercului vicios al vulnerabilitii. Ar trebui s se acorde o atenie deosebit categoriilor vulnerabile i adolescenilor care dispun de oportuniti reduse; Accelerarea procesului de aprobare a Strategiei naionale HIV/SIDA, Strategiei pentru sntatea reproducerii i a celei antidrog ar fi deosebit de util, n scopul stabilirii direciile viitoare de aciune n aceste domenii specifice. Investigarea pe larg a posibilitii elaborrii unei strategii p rivind controlul alcoolului i tutunului, cu accent special pe adolesceni este necesar n contextul n care strategia naional antidrog nu este acoperitoare. Politici clare concentrndu-se asupra adolescenilor care triesc n instituii, cu obiective p e termen lung i care s vizeaz n mod special integrarea social a adolescenilor (inclusiv aspectele legate de piaa muncii) ar trebui definite la nivel naional. Politici i programe special coordonate sunt necesare pentru a rspunde nevoilor specifice ale acestor grupuri vulnerabile.
79

Budget / cheltuieli
Expunerea la srcie poate fi diminuat, pe termen mediu i lung, prin programe generale de dezvoltare economic i social. Aceasta face parte din politica macroeconomic elaborat de autoritile centrale. Autoritile locale pot ncuraja i sprijini investiiile locale i a iniiativelor economice locale, cu scopul de a crea locuri de munc i bunstare pentru comunitate. Complementar, investiiile publice n serviciile de proximitate, capabile s rspund rapid i n mod corespunztor la nevoile specifice ale diferitelor grupuri vulnerabile pot contribui la ruperea ciclului srciei. De asemenea, investiiile publice n adolescenti la nivel local pentru programme de asisten social, programe de educaie, programe de implicarea n viaa comunitii i locuri de munc pot oferi tinerilor motivaia i ncrederea ntr -un viitor de succes. Alocarea fondurilor publice ar trebui s fie suficient pentru a rspunde nevoilor adolescenilor, deoarece nevoile nesatisfacute avea un impact negativ asupra adolescentului, dar, de asemenea, asupra societii, pe termen lung. Consecinele sociale i economice care pot apare din insuficienta acoperire cu servicii poat fi mai costisitoare. Resurse financiare suplimentare trebuie s fie identificate pentru a rspunde nevoilor corespondente. Pe lng resursele financiare, munc voluntar i stimulentele mici pot s fie luate n considerare la nivel de comunitate. Prioritizarea nevoilor existente pe baza criteriilor relevante (cu scopul de a rspunde n primul rnd celor mai riscante situaii) pot fi relevante i utile. Procesul de consultare public organizat de autoriti cu prile interesate relevante la nivel naional i locale ar trebui s fie mbuntit pentru a prioritiza mai bine nevoile i pentru alocarea corespunztoare a resurselor financiare. Resursele publice trebuie s fie distribuite i servicii sociale furnizate n funcie de necesitile reale i innd seama de locul unde sunt localizai beneficiarii. Acest lucru necesit o bun nelegere a nevoilor i a distribuirii lor geografice, care poate fi realizat prin cercetri sistematice n domeniu. Acest lucru necesit, de asemenea, consolidarea capacitii autoritilor locale pentru a aborda problemele din cadrul comunitilor respective, ct mai direct i mai rapid posibil. n cadrul procesului de stabilire a prioritilor de utilizare a fondurilor UE pentru urmtorul exerciiu bugetar (2014-2020), Guvernul ar trebui s ntreprind consultri aprofundate cu toate prile interesate relevante, inclusive sectorul academic i ONG -urile care activeaz n domeniile drepturilor copilului / pentru tineret i i s se asigure c sistemele de finanare din fonduri structurale rspund nevoilor tinerilor i adolescenilor de asisten i sprijin. Mecanismul de accesarea i utilizarea a acestor fonduri ar putea fi analizat pentru a deveni mai operaional. O atenie deosebit trebuie acordat att de autoritile centrale i locale, pentru a sprijini actorii local i implicai n domeniul asistenei sociale pentru nelegerea mecanismului financiar, n accesarea i cheltuirea lor eficient a fondurilor. Capacitile i mecanismele dezvoltate prin intermediul unor astfel de programe ar trebui s fie preluate de ctre instituiile de stat i de autoritile locale. Este necesar o atenie deosebit pentru transferul rezultatelor acelor programe (modele de bune practic, noi servicii sau mecanisme noi pentru a rspunde la vulnerabiliti) ctre instituiile responsabile sau ONG-uri n msur s continue aciunile i pentru a aduga valoare social dup terminarea programului. Aceasta include colaborarea cu ONG-urile specializate i finanarea acestora de la bugetul de stat / local pentru servicii specifice. ONG-urile arat un mare potential pentru interventii rapide, calificate i eficiente menite s abordeze dificultile cu care se confrunt adolescenii cel puin n zonele urbane. Acest potential ar trebui s fie mai bine utilizat prin externalizarea ctre astfel de organizaii a acelor servicii care depesc capacitatea instituiilor publice. Ar trebuie elaborate i puse n aplicare mecanisme noi i mai flexibile
80

de finanare pentru ONG-uri la nivel central i local pentru a facilita o contribuie semnificativ alturi de cele ale instituiilor publice.

Management / coordonare
Cooperarea instituional la nivel central, regional, judeean i local reprezint o precondiie pentru abordarea i soluionarea eficient a situaiilor complexe ce afecteaz viaa adolescenilor i pentru a le oferi ansa unei tranziii cu succes ctre maturitate. Aadar, recomandm ca mecanismele de coordonare a interveniilor comune i armonizate implementate de organizaiile guvernamentale i neguvernamentale s fie prevzute cel puin n legislaia secundar care s includ i msuri menite s le asigure eficiena; La nivel central, comisiile interministeriale ar trebui s fie mai operaionale, prin definirea de roluri i responsabiliti pentru fiecare autoritate implicate cu scopul de a implementa complet legislaia i politicile focusate pe adolesc eni. n ceea ce privete coordonarea vertical ntre autoritile judeene i locale, acesta este un risc normal al procesului de descentralizare. Deficienele n coordonare i golurile n definirea responsabilitilor trebuie identificate i adresate prin legislaie secundar, dar i prin oferirea de modele de bun practic. Coordonarea instituiilor publice cu ONG-urile trebuie s fie dezvoltat prin promovarea parteneriatului i prin dezvoltarea mecanismelor pentru finanarea acestora de la bugetul d e stat sau local. Colaborarea la nivel local ar trebui promovat, aplicat i monitorizat de ctre autoritile locale i judeene. n ceea ce privete instabilitatea politic, fiecare nou guvern ar trebui s ia n considerare crearea i meninerea unui nivel tehnic de profesioniti care nu sunt implicai n politic i care au capacitatea de a implementa orice politic public. n paralel cu aceste msuri, adolescenilor ar trebui s li se dea ocazia s participe la programe care s i ajute s devin autonomi.

Oferta
Disponibilitatea serviciilor / resurselor de baz
Avnd n vedere amploarea i complexitatea nevoilor adolescenilor pentru asisten i sprijin aa cum au reieit din cercetare, necesitatea de a crete disponibilitatea i capacitatea autoritilor / serviciilor publice la nivel local este proeminent. n plus, la creterea disponibilitii serviciilor locale, capacitatea ONG -uri ar putea fi mai bine utilizate prin aciuni comune i prin mobilizarea resurselor de ctre sectoarele privat i public. Serviciile sociale de proximitate trebuie s fie dezvoltate ca i numr i formarea de resurse umane. Acestea ar trebui s colaboreze cu ONG-urile existente din zonele urbane. De asemenea, acestea ar trebui s se concentreze att pe adolesceni, ct i pe familiile lor. Programele de reducere a riscurilor trebuie s fie elaborate n aa fel nct s acopere toate nevoile.

81

Trebuie identificate soluii inovatoare i mai eficiente pentru a combate consumul de droguri legale tot mai frecvent n rndul adolescenilor; Servicii noi sau noi roluri i competene pentru serviciile existente trebuie s fie dezvoltate pentru a acoperi toate nevoile i vulnerabilitile (consiliere prini, servicii pentru copiii ai cror prini lucreaz n strintate, etc). O atenie special trebuie acordat adolescenilor cu dizabiliti care se confrunt cu mai multe dificulti n accesarea serviciilor necesare, n special n zonele rurale (care nu sunt acoperite cu servicii de reabilitare, profesioniti de sprijin, etc) Dup cum sa menionat mai nainte, principiile sistemului de nvmnt i rezultatele ateptate ar trebui s fie redefinite n conformitate cu ateptrile societii, prinii i beneficiarii si direci adolesceni, fiind necesar a fi axat pe furnizarea de cunotine utile i abiliti reale adolescenilor, pentru viaa lor ulterioar i pentru carier. Prinii ar trebui s se implice mai mult n procesul de nvmnt, n calitate de susintori ai colii. Programelor care i-au dovedit eficiena ar trebui s fie analizate i extins / mbuntite pentru a acoperi toate vulnerabilitile. Avnd n vedere c televizorul, Internetul, precum i alte activiti i preferine pentru petrecerea timpului liber au un impact semnificativ asupra dezvoltrii mintale i fizice a adolescenilor, precum i asupra atitudinilor i comportamentelor lor, politicile de educaie i de tineret ar trebui s acorde mai mult atenie extinderii i mbuntirii oportunitilor de petrecere a timpului liber care s dezvolte abilitile sociale i de comunicare, s ncurajeze participarea comunitii, s mbunteasc gradul de nelegere i de acceptare a diferenelor, s sensibilizeze cu privire la riscurile perioadei de tranziie i s uureze tranziia adolescenilor ctre maturitate; Creterea disponibilitii serviciilor prietenoase i a oportunitilor de petrecere a timpului liber pentru adolesceni, mai ales n proximitatea mediului n care triesc ar putea conduce la o orientare sntoas ctre alte activiti educative sau sportive sau, n loc de a rmne vulnerabili la riscurile pentru sntate, cum ar fi tutun, alcool sau droguri. Avnd n vedere diferena de acoperire cu servicii de sntate n rndul comunitilor rurale i urbane, barierele n accesul la serviciile medicale i recentul proces de descentralizare a unor competene de sntate public i de personal (asisteni medicali comunitari, mediatori sanitari i medicii colari i asistente medicale), politica de sntate a colii trebuie s fie reproiectat, cu accent pe nevoile nesatisfacute ale copiilor i adolescenilor i pe serviciile de prevenire primar. Trebuie evaluat capacitatea direciilor judeene pentru tineret i conceput un plan pentru a spori capacitatea profesionitilor de la nivel judeean. O analiz mai aprofundat a rolului Direciilor pentru Tineret n impulsionarea participrii adolescenilor.

Acces la servicii dotate cu personal adecvat, faciliti i informaii

Insuficiena personalului din serviciilor publice poate fi abordat fie prin noi angajri sau prin externalizarea unor servicii la furnizori calificai (de exemplu, ONG -uri). Datorit situaiei economice, noi angajri sunt greu de realizat, aa c depinde de comunitate pentru a gsi alternative la aceast lips de personal.
82

O alt direcie de aciune este de a dezvolta strategii locale pentru a menine personalul existent (nu s plece, mai ales n zonele rurale defavorizate), prin valorificare i motivaia intrinsec. Sunt necesare eforturi suplimentare pentru pregtirea profesional a personalului din cadrul serviciilor educaionale, sociale i medicale, mai ales cu privire la particularitile adolescenilor vulnerabili, tehnici de abordare, metode de lucru i stilul de comunicare. Proceduri pentru intervenie integrat a serviciilor publice competente n soluionarea problemelor cu care se confrunt adolescenii cu dificulti de adaptare colar trebuie s fie dezvoltate att la nivel naional i local. Schimbarea de abordare i metodele de lucru n serviciile publice este posibil pe termen mediu, prin redefinirea metodele de lucru i instruirea personalului. Servicii de infor mare i consiliere pentru prini trebuie s fie dezvoltate n comuniti, cu scopul de a i ajuta s tie cum s abordeze adolescena, dar, de asemenea, n legtur cu anumite riscuri specifice pentru sntate, cum ar fi consumul de alcool, tutun i droguri sau abandonul colar. O procedur legal trebuie s fie dezvoltat pentru a permite accesul adolescenilor, fr acte de identitate la protecie social de baz, educaie i n special la serviciile de sntate. Chiar dac Casa Naional de Asigurri de Sntate are obligaia de a informa persoanele asigurate cu privire la drepturile lor i toate adolescenti sunt asigurai, aceast informaie nu ajunge la toi oamenii, mai ales pentru cei defavorizai. De asemenea, informaii referitoare la drepturile sociale sau de educaie se pot pierde n cazul celor vulnerabili, fiind inaccesibile sau greu de neles de ctre acetia. O atenie special trebuie acordat n special de ctre autoritile locale, de ctre personalul colii i de ctre asisteni sociali i asistenii medicali comunitari pentru a informa familiile vulnerabile cu privire la drepturile copiilor lor i cum pot fi accesate aceste drepturi. Aceste instituii i profesioniti ar putea oferi sprijin pentru parinti si adolescenti defavorizai pentru a face formalitile, pentru a complete formularele i pentru a accesa drepturile lor.

Cererea
Acces financiar
Trebuie gsit o soluie care s faciliteze accesul adolescenilor defavorizai la servicii educaionale i medicale prin acoperirea costurilor implicate de acestea (de exemplu, costurile de transport, scaune cu rotile adecvate, mbrcminte i nclminte corespunztoare, rechizite). Sunt deja puse n aplicare ca msuri de sprijin autobuzele colare i rambursarea cheltuielilor de deplasare, dar implementarea lor are nevoie de mbuntiri n termen de acoperire i asigurarea resurselor financiare pentru autobuze colare i n termeni de rambursare mai rapid pentru costurile de cltorie. Accesul la serviciile medicale specializate poate fi facilitat de catre comunitatea locala prin asigurarea transportului sau subvenii pentru transport. Din pcate, desfiinarea unitilor colare stomatologice rmne o problem serioas. Sntate oral este o problem foarte grav de sntate public din Romnia, n special la copii i adolesceni. n prezent nu mai sunt cunoscui sau raportai nici indicatorii OMS de msurare a sanatatii orale la copiii. Accesarea serviciilor de sanatate orala este o provocare pentru fiecare persoan, dar, la populaia de vrst tnr este esenial sntatea oral. Chiar dac ncepnd cu anul 2008 a fost creat cadrul legal ca autoritile locale s angajeze lucrtori n domeniul sntii pentru coli (inclusiv stomatologi), rezultatul acestei prevederi legislative nu este cunoscut. Astfel, furnizarea de servicii profilactice i curative gratuite este un obiectiv care trebuie s fie incluse n politica de sntate colar menionate mai sus.
83

Programe publice specifice ar trebui s fie elaborate de ctre Agenia Naional Antidrog, Ministerul Sntii i Ministerul Educaiei (n strns coordonare) sau de unitile subordonate acestora, n scopul de a oferi asistena necesar pentru consumatorii de droguri. n plus, dar nu mai puin important, servicii de prevenire primar constnd n educaie pentru sntate pentru prevenirea consumului de droguri ar trebui s fie furnizate n toate unitile colare, pornind de la vrst fraged.

Practici i concepii sociale i culturale

n baza rezultatelor cercetrii, accesul adolescenilor la serviciile de sprijin ar trebui s fie facilitat i lund n considerare zona de reedin, dar i credinele lor despre aceste servicii. Profesionitii din protecie social, educaie i sntate care lucreaz ar trebui s fie instruii s recunoasc i s ia n considerare practicile i credinele sociale i culturale. n special pentru comunitile de romi, profesionitii ar trebui s fie instruii s neleag n mod special credinele i practicile acestei comuniti. De asemenea, interveniile ar trebui s fie derulate cu sprijinul liderilor comunitii. n ceea ce privete stigmata asociat cu utilizatorii de alcool i droguri, aceasta poate fi abordat prin campanii de informare a populaiei, consilierea prinilor i prin instruirea specific a profesionitilor care lucreaz cu adolescenii. Dup cum se menioneaz anterior, serviciile publice trebuie s i schimbe abordarea, n special prin formarea personalului. Colaborarea cu ONG-urile specializate n lucrul cu populaii greu de atins este mai mult dect necesar. Colaborarea cu acestea trebuie s fie dezvoltat i ncurajat att la nivel central i local. Ar trebui s fie dezvoltate la nivel comunitar servicii / faciliti pentru consilierea prinilor. colile trebuie s dezvolte politici axate pe creterea implicrii prinilor n procesul de nvmnt i n viaa copiilor/adolescenilor. Prinii i coala trebuie s fie n msur s pregteasc adolescenii pentru a evita expunerea la riscuri pentru sntate n anturajul din care fac parte. n acest scop, programe de consiliere pentru prini poate fi foarte utile. n ceea ce privete colile, acestea ar trebui s se aplice n mod curent programe de prevenire primare de educaie pentru sntate. Furnizarea de alternative de petrecere a timpului liber (de exemplu, faciliti de sport) este foarte util pentru minimizarea expunerii la riscuri pentru sntate n cadrul grupurile de adolesceni. Tentaia spaiului virtual poate fi influenat prin oferirea de alternative atractive sntoase de petrecere a timpului liber i prin ncurajarea comunicrii i a abilitilor sociale. Acest lucru poate fi realizat n familie, n coal i, de asemenea, la nivel de comunitate. ONG -urile ar putea contribui la susinerea activitilor de timp liber pentru adolescenti, la dezvoltarea de programe pentru acetia i asigurndu-le participarea real la aceste programe. Comerul online i publicitatea trebuie s fie mai bine reglementate i controlate de autoritile publice. Adolescenii au dreptul de a accesa servicii de educaie pentru sntate. Cea mai viabil alternativ pentru a oferi sprijin adecvat pare a fi dezvoltarea unui program de educaie pentru sntate n coli. Astfel, toi adolescenii nscrii la coal ar putea acces egal la educaie pentru sntate. n prezent, Educaie pentru Sntate este o disciplin opional, cu un curriculum cuprinztor aprobat la nivel naional. Acesta este ns pus n aplicare la latitudinea fiecrei coli. Recomandarea experilor a fost de introducere n mod obligatoriu a curriculei Educaie pentru Sntate pentru toate clasele.
84

Desigur, intervenii suplimentare, pe lng programul de educaie pentru sntate, sunt necesare pentru adolescenii cu risc ridicat. Trebuie acordat atenie special adolescenilor cu dizabiliti pentru a le asigura integrarea complet i participarea n societate. Sistemul de nvmnt trebuie s devin mai incluziv astfel nct s permit participarea adolescenilor cu dizabiliti n toate formele i la toate nivelurile sale, n funcie de potenialul lor intelectual i fr prejudeci legate de aspectul sau capacitatea lor fizic. Politicile naionale i legislaia referitoare la adolescenii cu dizabiliti ar trebui s fie mbuntite. De asemenea, modele locale de bune practici pot fi dezvoltate (de exemplu, acordarea de subvenii de cltorie, construirea de rampe de acces n comunitate cu sprijin din partea voluntarilor). Familia i coala sunt cele mai importante instane capabile s previn iniierea consumului i abuzului de droguri. Prinii trebuie s fie contieni de acest rol i s dein abiliti i informaii adecvate pentru prevenirea i abordarea acestor situaii. Pe de alt parte, colile trebuie s ofere un mediu adecvat i oportuniti de educaie pentru toi adolescenii, dar i sprijin psihologic. Ar trebui dezvoltate numrul de programe de prevenire secundar pentru consumatorii de droguri injectabile, n special pentru cei care consumau heroin i acum utilizeaz substane noi cu proprietri psihoactive. Aceste programe ar trebui s ofere consiliere, tratament i de schimb de seringi cu scopul de a reduce riscul de infecie cu HIV. Ele sunt de ateptat pentru a acoperi toate consumatorii de droguri i s fie puse n aplicare sistematic. innd seama de rolul pe care l joac practicile sociale i culturale, normele sociale, mentalitile i concepiile aferente n conturarea comportamentelor adolescenilor, inclusiv n ceea ce privete accesarea serviciilor disponibile, i n funcionarea mecanismelor de coordonare a interveniilor comune, recomandm ca UNICEF i organizaiile partenere guvernamentale i neguvernamentale s conceap i s implementeze programe de informare public i dialog social bazate pe cunotine care s vizeze copiii i tinerii, pe de-o parte, i factorii decizionali de la nivel naional, regional i local, pe de alt parte, cu scopul de a mbunti gradul de cunoatere i nelegere a drepturilor omului i a abordrilor din perspectiva echitii i egalitii de gen la nivelul tuturor politicilor, programelor i msurilor de intervenie ce vizeaz problematica copiilor i a tinerilor. Ar trebui de asemenea ca adolescenii s fie recunoscui n mai mare msur ca o categorie special a populaiei aflat n tranziie ctre maturitate, avnd caracteristici i nevoi specifice, dar i un potenial remarcabil de a contribui la dezvoltarea social i economic.

Frecvena i continuitatea accesrii

Trebuie identificate soluii inovatoare care s ncurajeze continuarea colii / participarea la formele de educaie alternativ n rndul categoriilor vulnerabile de adolesceni, precum cei care au abandonat coala, consumatorii de droguri, adolescentele nsrcinate / mamele minore, victimele traficului de fiine umane i adolescenii care practic sexul comercial. Este necesar o analiz mai aprofundat pentru a nelege motivele de ordin social i economic pentru care adolescenii de 16 -18 ani nu sunt nici cuprini n educaie sau o form de instruire, nici pe piaa muncii, dar i pentru a fundamenta politici relevante adresate copiilor i tinerilor. In privina serviciilor de asisten social i a celor de sntate adresate grupurilor vulnerabi le, lipsa de continuitate afecteaz ncrederea beneficiarilor n aceste servicii i, prin urmare, aderena lor la aceste servicii. Pe de alt parte, discontinuitate n unele programe (de exemplu, oprirea programelor de reducere a riscurilor pentru o perioad scurt de timp din cauza lipsei de resurse) au ca i consecin riscul de rspndire a bolilor transmisibile i riscul de ineficien a investiiei. Astfel, programele adresate adolescenilor trebuie s fie puse n aplicare ntr -un mod sistematic, cu evitarea lacunelor i discontinuitilor.

85

Calitate
Calitatea ngrijirilor
Fezabilitatea standardelor de calitate ar trebui s fie analizat nainte de aprobarea lor prin intermediul legislaiei / protocoale. n vederea elaborrii i revizuirii standardelor de calitate prevzute prin lege, care prevede de exemplu o revizuirea periodic, trebuie organizat un proces efectiv de consultare care s implice toi factorii de interes, n principal furnizorii publici i privai de servicii, astfel nct standardele de calitate stabilite s corespund perfect fiecrui domeniu n parte. Perspectiva financiar/material este foarte important, dar indicatori suplimentari de msurare a dimensiunilor psihologice / emoionale ar trebui s fie definite drept criteri i minime de calitate. Noile reglementri, proceduri i metodologii ar trebui s fie dezvoltate pentru acele domenii care n prezent nu sunt acoperite de acreditarea serviciilor sociale (de exemplu, art social, uniti mobile pentru furnizarea de servicii sociale i medicale). Evaluarea calitii se face de obicei n procesele de evaluare intern i extern. n evalurile externe, procedurile unitare de evaluare a calitii ar trebui s fie utilizat pentru toi furnizorii de servicii dintr un domeniu specific. mbuntirea continu a calitii ar trebui s fie un obiectiv pentru fiecare organizaie furnizoare de servicii medicale, educaionale i sociale. Aceasta presupune identificarea abaterilor de la standardele, nelegerea motivelor pentru aceste abateri i luarea de msuri pentru minimizarea acestora.

86

Anexe
1. Tabele i grafice ale cercetrii cantitative 2. List instituii i organizaii implicate n cercetarea calitativ; 3. Lista serviciilor oferite de ONG-uri; 4. Bibliografie.

87

Anexa 1. Rezultate privind consumul de alcool i tutun

Fig. 1.1.

Ai consumat vreodat, chiar dac s-a ntmplat o singur dat, vreo butur alcoolic?
100%

90%

80%

70%

60%

58%

50% 42% 40%

30%

20%

10%

0% Da, am consumat buturi alcoolice Nu, niciodat n viaa mea nu am consumat buturi alcoolice

Table 1.1. Obiceiul de consum alcool n ultimele 30 de zile n funcie de grupa de vrst
Obicei de consum alcool n ultimele 30 de zile Vinuri Bere Spirtoase/ trie Cocktailuri / Amestecuri Altele pn n 14 ani 14 ani i peste pn n 14 ani 14 ani i peste pn n 14 ani 14 ani i peste pn n 14 ani 14 ani i peste pn n 14 ani 14 ani i peste 4-5 ori pe sptmn 2.2% 2.4% 6.7% 2.9% 1% 1.4% 2-3 ori pe sptmn O dat pe sptmn 2.2% 5.3% 2.2% 14.5% 2.2% 1.9% 3.9% 0.5% 1-3 ori pe lun 4.4% 7.2% 6.7% 10.1% 7.2% 6.8% 0.5% O dat pe lun 6.7% 15.9% 26.7% 16.9% 10.6% 12.1% 6.3% Nu am consumat buturi alcoolice n ultimele 30 de zile 84.4% 64.7% 57.8% 51.2% 97.8% 77.8% 100.0% 73.9% 100.0% 89.9%

4.3% 4.3% 1.4% 3.4% 1.4%

88

Tabel 1.2. Obiceiul de consum alcool n ultimele 30 de zile n funcie de gen

Obicei de consum alcool n ultimele 30 de zile 4-5 ori pe sptmn 2-3 ori pe sptmn O dat pe sptmn 1-3 ori pe lun O dat pe lun Nu am consumat buturi alcoolice n ultimele 30 de zile 67% 72% 45% 67% 81% 82% 82% 73% 92% 92%

Vinuri Bere Spirtoase/ trie Cocktailuri / Amestecuri Altele

Biei Fete Biei Fete Biei Fete Biei Fete Biei Fete

2% 2% 3% 1% 1% 2% -

3% 5% 6% 2% 1% 1% 2% 5% 2% -

7% 1% 15% 7% 2% 1% 3% 3% 1%

8% 5% 10% 8% 7% 3% 6% 6% 1% -

13% 16% 21% 15% 7% 13% 8% 14% 4% 7%

Tabel 1.3. Obiceiul de consum alcool n ultimele 30 de zile n funcie de mediul rezidenial
Obicei de consum alcool n ultimele 30 de zile 4-5 ori pe sptmn 2-3 ori pe sptmn O dat pe sptmn 1-3 ori pe lun O dat pe lun Nu am consumat buturi alcoolice n ultimele 30 de zile 71.9% 62.6% 55.6% 47.5% 83% 78.8% 78.4% 78.8% 94.1% 87.9%

Vinuri Bere Spirtoase/ trie Cocktailuri / Amestecuri Altele

Urban Rural Urban Rural Urban Rural Urban Rural Urban Rural

1.3% 4% 2% 3% 2% -

2% 6.1% 2.6% 8.1% 1.3% 1% 3.3% 2%

5.2% 4% 9.8% 16.2% 0.7% 4% 2.6% 4% 2%

3.9% 11.1% 7.8% 12.1% 5.2% 7.1% 6.5% 4% 0.7% 1%

15.7% 12.1% 22.2% 13.1% 9.8% 7.1% 9.2% 11.1% 4.6% 6.1%

0.7% 3%

89

Fig. 1.2.

Ai fumat vreodat o igar sau alt tip de tutun, chiar dac a fost vorba doar de 1 2 fumuri?
100%

90%

80%

77%

70%

60%

50%

40%

30% 23%
20%

10%

0% Da, am fumat cte o igar ocazional, cel puin 1 2 fumuri Nu, niciodat n viaa mea nu am fumat igri sau alt tip de tutun

Anexa 2. Rezultate privind comportamentul sexual

Fig. 2.1.
n ultima lun, ct de des ai folosit prezervativul cu partenerul tu stabil?

ntotdeauna

47%

De cele mai multe ori

20%

Cam n jumtate din cazuri

0%

Uneori

9%

Rar

8%

Niciodat

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

90

Fig. 2.2.

Dac nu, de ce nu ai utilizat prezervativul?

Discomfort

47%

Nu aveam la ndemn

20%

Alt motiv

7%

NS/NR

26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Fig. 2.3.

n ultimele 12 luni ai avut contact sexual cu un partener ocazional?

100%

90%

80%

70% 61% 60%

50%
39%

40%

30%

20%

10%

0% Da Nu

91

Fig. 2.4.
Prietena ta a fost vreodat nsrcinat?
100%

90%

80%

77%

70%

60%

50%

40%

30%

22% 20%

10%

1% 0% Da Nu Nu i-a nceput viaa sexual

Fig. 2.5.

n ultima lun, ct de des ai folosit prezervativul cu partenerul tu stabil?

Biei Fete

52%

43%

24%

22%

15%

15%

11%
8% 7%

3%

ntotdeauna

De cele mai multe ori

Uneori

Rar

Niciodat

92

Fig. 2.6.

De unde poi obine/procura prezervative din zon?

- rspuns multipluBiei Fete

45% 41%

36%

29% 27%

18%

11%

12%

9% 6%
2%

1%
Nu tiu niciun loc Chioc de ziare/benzinrii Supermarket Farmacie

1%

1%
NS/NR

Lucrtori/asisteni sociali

Din alt parte

Fig. 2.7.

De unde poi obine/procura prezervative din zon?

- rspuns multiplupn n 14 ani 14 ani i peste

51%

48%

29%

29%

23%

15% 13% 11%

10%

2%
Chioc de ziare/benzinrii

1%

2%

1%

1% NS/NR

Nu tiu niciun loc

Farmacie

Supermarket

Lucrtori/asisteni sociali

Din alt parte

93

Fig. 2.8.

De unde poi obine/procura prezervative din zon?

- rspuns multipluurban rural

45%
41%

33% 31% 31%

18%

16%

6% 2% 2%

7%

7%

0%
Lucrtori/asisteni sociali Nu tiu niciun loc Chioc de ziare/benzinrii Supermarket Farmacie

1%
NS/NR

Din alt parte

Fig. 2.9.

Folosirea prezervativului cu partenerul stabil

Urban Rural

52%

43%

27%

15% 11%

16%

15%

8%
5%

7%

Intotdeauna

Aproape tot timpul

Uneori

Rareori

Niciodata

94

Anexa 3. Nivelul de cunoatere cu privire la HIV i alte boli cu transmitere sexual i asupra efectelor consumului de droguri, alcool i tutun
Fig. 3.1*.

n ce msur eti de acord cu urmtoarele afirmaii?

- % de acord 14 ani i peste pn n 14 ani

Virusul HIV se poate transmite prin sex neprotejat/dac nu foloseti prezervativul

88% 49%

Utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de transmitere a HIV

47%

84%

O persoan poate arta sntoas i s fie infectat cu HIV

48%

81%

Avnd relaii sexuale cu un singur partener fidel, neinfectat poate scdea riscul de transmitere a HIV

79% 40%

Riscul de transmitere a HIV pote fi redus prin utilizarea unui ac curat, nou/nefolosit pentru injectare de droguri.

63% 36%

O persaon se poate infecta cu HIV prin nepturi nari

33% 18%

O persoan se poate infecta cu HIV mncnd la aceeai mas cu cineva infectat

18% 11%

Fig. 3.2*.
n ce msura suntei de acord cu urtoarele afirmaii ?
- % de acord Fete Biei

Virusul HIV se poate transmite prin sex neprotejat/dac nu f oloseti prezervativul

85%
75%

Utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de transmitere a HIV

68%
73%

O persoan poate arta sntoas i s f ie inf ectat cu HIV

67% 71%

Avnd relaii sexuale cu un singur partener f idel, neinf ectat poate scdea riscul de transmitere a HIV

64%

66%

Riscul de transmitere a HIV pote fi redus prin utilizarea unui ac curat, nou/nefolosit pentru injectare de droguri.

53%

53%

O persaon se poate inf ecta cu HIV prin nepturi nari

29% 26%

O persoan se poate inf ecta cu HIV mncnd la aceeai mas cu cineva inf ectat

14% 16%

95

Fig. 3.3*.
n ce msura suntei de acord cu urtoarele afirmaii
- % de acord rural urban

Virusul HIV se poate transmite prin sex neprotejat/dac nu f oloseti prezervativul

69%
78%

Utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de transmitere a HIV

65%
76%

O persoan poate arta sntoas i s f ie inf ectat cu HIV

67% 72%

Avnd relaii sexuale cu un singur partener f idel, neinf ectat poate scdea riscul de transmitere a HIV

59%

71%

Riscul de transmitere a HIV pote fi redus prin utilizarea unui ac curat, nou/nefolosit pentru injectare de droguri.

48%

59%

O persaon se poate inf ecta cu HIV prin nepturi nari

29% 26%

O persoan se poate inf ecta cu HIV mncnd la aceeai mas cu cineva inf ectat

15% 15%

Fig. 3.4.

Unde poi face un test HIV dac vrei (n zon)?

rspuns multiplu

Spital

48%

Spital de boli infecioase

30%

La un cabinet particular

16%

Medic de familie

15%

La un centru de tratament anti-drog

7%

La o policlinic studeneasc/ la un centru de testare anonim

6%

La o maternitate

2%

La o unitate mobil

2%

Altundeva

1%

NS/NR

21% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

96

Fig. 3.5.

Unde poi face un test HIV dac vrei (n zon)?

- rspuns multiplu14 ani i peste pn n 14 ani

Spital
36% 19%

51% 42%

Spital de boli infecioase

La un cabinet particular

20% 8%
17% 11%

Medic de familie

La un centru de tratament anti-drog

8% 6%
7% 3%

La o policlinic studeneasc/ la un centru de testare anonim

La o unitate mobil

2% 1%
2% 2%

La o maternitate

Altundeva

1% 2%
14%

NS/NR

35%

Fig. 3.6.
Unde poi face un test HIV dac vrei (n zon)?
- rspuns multipluFete Biei

Spital
31% 28%

45% 52%

Spital de boli infecioase

Medic de familie

14% 16%
17% 15%

La un cabinet particular

La un centru de tratament anti-drog

8% 6%
7% 5%

La o policlinic studeneasc/ la un centru de testare anonim

La o maternitate

3% 1%
3%

La o unitate mobil

0% 1% 1%
22% 21%

Altundeva

NS/NR

97

Fig. 3.7.
Unde poi face un test HIV dac vrei (n zon)?
- rspuns multiplurural urban 46% 51% 23% 37% 17% 14% 17% 13% 4% 8% 8% 6% 3% 1% 2% 1% 1% 1% 25% 17%

Spital

Spital de boli infecioase

La un cabinet particular

Medic de familie

La o policlinic studeneasc/ la un centru de testare anonim

La un centru de tratament anti-drog

La o maternitate

La o unitate mobil

Altundeva

NS/NR

Fig. 3.8*.

n ce msur eti de acord cu urmtoarele afirmaii?

- % de acord 14 ani i peste
Consumul de nicotin creaz dependen Mai muli partenri sexuali poate crete riscul infestri cu boli cu transmisie sexuala
Consumul de alcool poate produce tulburri mentale i neurologice Utilizarea prezervativului reduce riscul infestrii cu boli cu transmisie sexuala Fumatul poate produce moarte prematur

pn n 14 ani 89%

72%

59% 73% 57%

68% 60%

89% 89% 88%

86% 84%

O persoan poate arta sntoas i s aib boli cu transmitere sexual Consumul de alcool poate produce moartea
Consumul de alcool poate produce hipertensiune i fibrilaii Consumul de alcool poate spori ansele experimentri consumului de droguri

83% 78% 64% 58%

62%

79% 72%
72% 71% 71%

Consumul de tutun poate spori ansele experimentri consumului de droguri

Consumul de alcool poate produce cancer al caviii bucale, esofagului, faringelui, ficatului, de colon i mamar

Bolile cu trasmitere sexual pot cauza infertilitate

Bolile cu tramistere sexual pot fi transmise de la mam la ft pe perioada sarcinii Fumatul activ i pasiv omoar mai muli oameni dect SIDA, alcoolul i drogurile

42% 43% 44%

30% 41%

68% 67% 54%

54% 53%

Consumul ocazional de acool este inofensiv igrile conin peste 4000 de chimicale i peste 2000 de otrvuri
Consumul ocazional de droguri sintetice (marihuana, ecstasy) este inofensiv

14%

28%

98

Fig. 3.9*.

n ce msur eti de acord sau nu cu urmtoarele afirmaii?

- % de acord Fete
Consumul de nicotin creaz dependen Consumul de alcool poate produce tulburri mentale i neurologice Fumatul poate produce moarte prematur Mai muli partenri sexuali poate crete riscul infestri cu boli cu transmisie sexuala

Biei 83% 84% 63% 83% 79% 81% 82% 79% 78% 77% 78% 75% 77% 75% 71% 68% 69% 68% 74% 84%

Consumul de alcool poate produce moartea

Utilizarea prezervativului reduce riscul infestrii cu boli cu transmisie sexuala O persoan poate arta sntoas i s aib boli cu transmitere sexual Consumul de alcool poate produce hipertensiune i fibrilaii Consumul de tutun poate spori ansele experimentri consumului de droguri Bolile cu tramistere sexual pot fi transmise de la mam la ft pe perioada sarcinii

Consumul de alcool poate spori ansele experimentri consumului de droguri

Consumul de alcool poate produce cancer al caviii bucale, esofagului, faringelui, ficatului, de colon i mamar

68% 66% 66% 56% 47% 43% 47% 45% 24% 21% 52% 53% 61% 75%

Bolile cu trasmitere sexual pot cauza infertilitate Fumatul activ i pasiv omoar mai muli oameni dect SIDA, alcoolul i drogurile
Consumul ocazional de acool este inofensiv

igrile conin peste 4000 de chimicale i peste 2000 de otrvuri

Consumul ocazional de droguri sintetice (marihuana, ecstasy) este inofensiv

99

Fig. 3.10*.

n ce msur eti de acord sau nu cu urmtoarele afirmaii?

- % de acord rural
Consumul de alcool poate produce tulburri mentale i neurologice Consumul de nicotin creaz dependen Fumatul poate produce moarte prematur

urban 82% 84% 84% 83% 78% 82% 82% 80% 75% 80%

Consumul de alcool poate produce moartea

Utilizarea prezervativului reduce riscul infestrii cu boli cu transmisie sexuala Mai muli partenri sexuali poate crete riscul infestri cu boli cu transmisie sexuala O persoan poate arta sntoas i s aib boli cu transmitere sexual Consumul de alcool poate produce hipertensiune i fibrilaii Bolile cu trasmitere sexual pot cauza infertilitate Consumul de alcool poate spori ansele experimentri consumului de droguri

78% 79% 75% 77% 73% 73% 59% 69% 66% 68%

Consumul de tutun poate spori ansele experimentri consumului de droguri

Consumul de alcool poate produce cancer al caviii bucale, esofagului, faringelui, ficatului, de colon i mamar

69% 68% 68% 58% 60% 52% 48% 50% 47% 44% 46% 24% 21% 73%

Bolile cu tramistere sexual pot fi transmise de la mam la ft pe perioada sarcinii Fumatul activ i pasiv omoar mai muli oameni dect SIDA, alcoolul i drogurile igrile conin peste 4000 de chimicale i peste 2000 de otrvuri
Consumul ocazional de acool este inofensiv Consumul ocazional de droguri sintetice (marihuana, ecstasy) este inofensiv

100

Anexa 4. Consum media i internet

Fig. 4.1.

Cam cate ore te uiti de obicei la televizor ntr-o zi?

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%
32% 30% 28%

22% 20%
13% 10% 4% 1%

0%
Sub o or ntre 1 or i 2 ore ntre 2 ore i 3 ore ntre 3 ore i 4 ore 4 ore i peste Nu se uit la TV

Fig. 4.2.

Ce emisiuni (programe Tv) urmreti de obicei (mai mult)? - rspuns multiplu-

filme seriale
desene animate

43%
43%

filme artistice emisiuni sportive

emisiuni muzicale

38% 32%
29%

tiri
divertisment/satir/umor

27%
27%

concursuri filme documentare

emisiuni pentru copii/adolesceni

22% 21%
19%

emisiuni tiinifice
dezbateri/talk-shows 7%

14%

emisiuni sociale
emisiuni culturale emisiuni religioase

7% 6%
4%

Nu urmrete 0%

4% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

101

Fig. 4.3.
Cam cate ore asculti de obicei radio ntr-o zi?
100%

90%

80%

70%

60% 49%

50%

40%

30% 20%

20% 10%
10%

11% 6% 3%
1%
4 ore i peste Nu ascult radio NS/NR

0%
Sub o or ntre 1 or i 2 ore ntre 2 ore i 3 ore ntre 3 ore i 4 ore

Fig. 4.4a. Locul utilizrii internetului

Dac da, de unde?

rspuns multiplu
100% 92%

90%

80%

70%

60%

50%

40% 31%
30%

21%
20%

10% 3% 0% Acas Internet mobil coal Alt situaie NS/NR

1%

102

Fig. 4.4. b
Unde utilizezi internetul?
- rspuns multiplu pn n 14 ani 14 ani i peste

92%

92%

35%

22%

24%

15%
6% 2%

Acas

Internet mobil (telef on/tablet/laptop)

La coal

Alt situaie

Fig. 4.4. c
Unde utilizezi internetul?
- rspuns multipluBiei Fete

91%

92%

33% 29% 21%

22%

4%

2%

Acas

Internet mobil (telef on/tablet/laptop)

La coal

Alt situaie

103

Fig. 4.4. d
Unde utilizezi internetul?
- rspuns multipluurban rural

94%
89%

32%

30%

21%

22%

2%

4%

Acas

Internet mobil (telef on/tablet/laptop)

La coal

Alt situaie

Fig.4.5a.

Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?

rspuns multiplu

Facebook

78%

Youtube

32%

Hi5

9%

Twitter

8%

MySpace

2%

Nu utilizeaz reele sociale

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

104

Fig. 4.5 b.

Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?

- rspuns multiplu14 ani i peste pn n 14 ani

Facebook

87%
67% 59% 36% 8%

Youtube

Twitter

5% 10% 4% 3% 2%
1% 1% 0% 1%

Hi5

Blogs

MySpace

Viadeo

Linkedin

1% 0% 9%
23%

Nu utilizeaz reelele sociale

Fig. 4.5c.
Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?
- rspun multipluFete Biei

Facebook

77%
82% 48% 54% 6%

Youtube

Hi5

9% 7% 7% 3% 3%
1% 2% 0% 0%

Twitter

Blogs

MySpace

Linkedin

Viadeo

1% 0% 19%
13%

Nu utilizeaz reele sociale

105

Fig. 4.5d

Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?

- rspuns multiplurural urban

Facebook

75%
84% 45% 56% 5%

Youtube

Twitter

9% 7% 8% 2% 4%
0% 2% 0% 0%

Hi5

Blogs

MySpace

Linkedin

Viadeo

1% 0% 23%
9%

Nu utilizeaz reele sociale

Fig. 4.6

Ce faci de obiciei pe reelele de socializare?

rspuns multiplu

in legtura cu alte persoane

56%

Transmit mesaje altor persoane

45%

Caut diverse lucruri

34%

Citesc

30%

Descarc materiale

23%

Contribui cu materiale

7%

Altceva

3%

Nu utilizeaz reele sociale

16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

106

Fig. 4.7.

Ce faci de obiciei pe reelele de socializare?

- rspuns multipluFete
in legtura cu alte persoane

Biei

56%
56%

Transmit mesaje altor persoane

40% 52%

Caut diverse lucruri 32% Citesc 28%

Descarc materiale 20% Contribui cu materiale 27% 32%

37%

6%
7%

Altceva

3% 4%

Nu utilizeaz reele sociale 19% 13%

Fig. 4.8.

Ct de incredere crezi c sunt informaiile pe care le gseti pe relelele de socializare?

100%

90%

80%

70%

60%

50%

48%

40%

30%

25%

20%

16%

10% 3% 0% De foarte mare ncredere De ncredere Oarecum de ncredere

5%

3%

Deloc de ncredere

Nu utilizeaz reele sociale

NS/NR

107

Anexa 5. Adolesceni care consum droguri

Fig. 5.1.
Folosirea prezervativului cu partenerul stabil - cifre absolute - adolesceni care consum droguri -

10

3 2

Intotdeauna

Aproape tot timpul

Uneori

Rareori

Niciodata

Fig. 5.2.

De unde poi obine/procura prezervative din zon?

- rspuns multiplu; cifre absolute- adolesceni care consum droguri 38 37

26 23

4 2

Supermarket

Farmacie

Lucrtori/asisteni sociali

Chioc de ziare/benzinrii

NS/NR

Din alt parte

108

Fig. 5.3.

n ce msura suntei de acord cu urtoarele afirmaii

- nr. rspunsurilor "de acord"- adolesceni care consum droguri Utilizarea prezervativului reduce riscul infestrii cu boli cu transmisie sexuala

NS/NR
52

5
6

O persoan poate arta sntoas i s aib boli cu transmitere sexual

Mai muli partenri sexuali poate crete riscul infestri cu boli cu transmisie sexuala Consumul ocazional de acool este inofensiv Consumul de nicotin creaz dependen Consumul de alcool poate produce moartea

51
50

6 4
18

43
39

37
35

5
13

Consumul ocazional de droguri sintetice (marihuana, ecstasy) este inofensiv

Consumul de alcool poate produce hipertensiune i fibrilaii Bolile cu tramistere sexual pot fi transmise de la mam la ft pe perioada sarcinii Consumul de alcool poate produce tulburri mentale i neurologice

32
32

26 21
23

29
28

Bolile cu trasmitere sexual pot cauza infertilitate Consumul de alcool poate produce cancer al caviii bucale, esofagului, faringelui, ficatului, de colon i mamar Consumul de alcool poate spori ansele experimentri consumului de droguri Consumul de tutun poate spori ansele experimentri consumului de droguri Fumatul poate produce moarte prematur
igrile conin peste 4000 de chimicale i peste 2000 de otrvuri

22 27 11 7
18

24
24

20
18

11
11

38 35

Fumatul activ i pasiv omoar mai muli oameni dect SIDA, alcoolul i drogurile

Fig. 5.4.

n ce msur eti de acord cu urmtoarele afirmaii?

- nr. rspunsurilor de acord - adolesceni care consum droguri -

NS/NR
53

Riscul de transmitere a HIV pote fi redus prin utilizarea unui ac curat, nou/nefolosit pentru injectare de droguri.
Utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de transmitere a HIV

51

Avnd relaii sexuale cu un singur partener fidel, neinfectat poate scdea riscul de transmitere a HIV Virusul HIV se poate transmite prin sex neprotejat/dac nu foloseti prezervativul

51

48

O persoan poate arta sntoas i s fie infectat cu HIV

48

O persaon se poate infecta cu HIV prin nepturi nari

15

O persoan se poate infecta cu HIV mncnd la aceeai mas cu cineva infectat

15

109

Fig. 5.5.
Unde poi face un test HIV dac vrei (n zon)?
- rspuns multiplu; nr. rspunsuri- adolesceni care consum droguri-

La spital

35

La un spital de boli infecioase

26

La o unitate mobil

17

La un centru antidrog

13

La o clinic medical privat

12

La medicul de familie

NS/NR

Fig. 5.6.

Ce emisiuni (programe Tv) urmreti de obicei (mai mult)?

- rspuns multiplu; nr. rspunsuri - adolesceni care consum droguri filme artistice filme seriale emisiuni sportive
tiri emisiuni muzicale 15 20

13 13 11 7
7 5

telenovele soap-opera divertisment/satir/umor emisiuni tiinifice

filme documentare concursuri

5 4 3 3
1 1

dezbateri/talk-shows anchete, reportaje emisiuni culturale emisiuni sociale

Nu urmrete

1 18

110

Fig. 5.7.
Unde utilizai internetul?
- rspuns multiplu; nr. rspunsuri- adolesceni care consum droguri-

20

13 10 7

Acas

Alt situaie

Internet mobil (telefon/tablet/laptop)

La coal

Fig. 5.8.
Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?
- rspuns multiplu; nr. rspunsuri - adolesceni care consum droguri -

Youtube

32

Facebook

30

Twitter

Hi5

Viadeo

111

Fig. 5.9a.
Ce faci de obiciei pe reelele de socializare?
- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni care consum droguri in legtura cu alte persoane 26 Transmit mesaje altor persoane

20 Caut diverse lucruri 11 Descarc materiale 10 Citesc 6 Contribui cu materiale

5 Altceva 2

Fig. 5.9b.

Ce teme urmrii sau participai la discuii pe bloguri/forumuri/reele de socializare?

- rspuns multiplu; nr. rspunsuri - adolesceni care consum droguri -

Filme/muzic

26

Petrecere a timpului liber

19

De divertisment

14

Jocuri

De ntlniri/dragoste/prietenie

Droguri/tutun/alcool

NR

112

Anexa 6. Adolesceni romi

Fig. 6.1.
n ultima lun, ct de des ai folosit prezervativul cu partenerul tu stabil? - cifre absolute- adolesceni romi -

12

ntotdeauna

De cele mai multe ori

Cam n jumtate din cazuri

Uneori

Rar

Niciodat

Fig. 6.2.
De unde poi obine/procura prezervative din zon?
- rspuns multiplu; cifre absolute- adolesceni romi -

25
22

10

8 6

2 1
Farmacie Nu tiu niciun loc Supermarket Chioc de ziare/benzinrii Lucrtori/asisteni sociali Din alt parte NS/NR

113

Fig. 6.3*.

n ce msura suntei de acord cu urtoarele afirmaii?

- nr. rspunsuri "de acord"- adolesceni romi NS/NR
Consumul de nicotin creaz dependen

49

13
13

Fumatul poate produce moarte prematur Consumul de alcool poate produce moartea Mai muli partenri sexuali poate crete riscul infestri cu boli cu transmisie sexuala
Consumul de alcool poate produce tulburri mentale i neurologice

48
46

9 18
14

45
44

Utilizarea prezervativului reduce riscul infestrii cu boli cu transmisie sexuala

Consumul de alcool poate produce cancer al caviii bucale, esofagului, faringelui, ficatului, de colon i mamar O persoan poate arta sntoas i s aib boli cu transmitere sexual

44
41

18
14

40
40

17 17
16

Consumul de alcool poate produce hipertensiune i fibrilaii Consumul de tutun poate spori ansele experimentri consumului de droguri Consumul de alcool poate spori ansele experimentri consumului de droguri
igrile conin peste 4000 de chimicale i peste 2000 de otrvuri Bolile cu tramistere sexual pot fi transmise de la mam la ft pe perioada sarcinii

40
37

18 30 34 28
16

31
30

Fumatul activ i pasiv omoar mai muli oameni dect SIDA, alcoolul i drogurile Consumul ocazional de acool este inofensiv
Bolile cu trasmitere sexual pot cauza infertilitate

29
28

27
18

34 21

Consumul ocazional de droguri sintetice (marihuana, ecstasy) este inofensiv

Fig. 6.4*.

n ce msura suntei de acord cu urtoarele afirmaii?

- nr. rspunsurilor de acord - adolesceni romi NS/NR
Virusul HIV se poate transmite prin sex neprotejat/dac nu foloseti prezervativul

39

27

Utilizarea prezervativelor poate reduce riscul de transmitere a HIV

37

26

Avnd relaii sexuale cu un singur partener fidel, neinfectat poate scdea riscul de transmitere a HIV

34

29

O persoan poate arta sntoas i s fie infectat cu HIV

33

27

Riscul de transmitere a HIV pote fi redus prin utilizarea unui ac curat, nou/nefolosit pentru injectare de droguri.

26

34

O persaon se poate infecta cu HIV prin nepturi nari

10

36

O persoan se poate infecta cu HIV mncnd la aceeai mas cu cineva infectat

30

* Not: Cifrele din grafic reprezint rspunsuri abolute cumulate ale itemilor scalei accord total i acord.

114

Fig. 6.5.
Unde se poate face testul HIV n cartierul tu? - rspuns multiplu; nr. rspunsuri - adolesceni romi La spital

25

La un spital de boli infecioase

13

La medicul de familie

La o clinic medical privat

La un centru antidrog

NS/NR

26

Fig. 6.6.
Ce emisiuni (programe Tv) urmreti de obicei (mai mult)
- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni romi filme seriale

29
25

desene animate
divertisment/satir/umor

22
20

emisiuni muzicale
telenovele

19
18

emisiuni sportive
filme artistice

17
14

tiri
emisiuni pentru

13
8

concursuri
filme documentare

5
3

dezbateri/talk-shows
emisiuni tiinifice

2 2 1 1 1 7

anchete, reportaje emisiuni culturale emisiuni religioase emisiuni sociale Nu urmrete

115

Fig. 6.7.
Unde utilizai internetul?
- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni romi -

30

10
7

Acas

Internet mobil (telefon/tablet/laptop)

La coal

Alt situaie

Fig. 6.8.
Pe care dintre urmtoarele tipuri de reele de socializare le utilizezi?
- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni romi -

Facebook

27

Youtube

12

Hi5

Twitter

116

Fig. 6.9a.

Ce faci de obiciei pe reelele de socializare?

- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni romi in legtura cu alte persoane
17

Transmit mesaje altor persoane

16

Caut diverse lucruri

14

Descarc materiale 6

Altceva 2

Fig. 6.9b.
Ce teme urmrii sau participai la discuii pe bloguri/forumuri/reele de socializare?
- rspuns multiplu; numr rspunsuri - adolesceni romi -

Filme/muzic

17

Petrecere a timpului liber

10

De divertisment

Jocuri

De ntlniri/dragoste/prietenie

Alte teme

NR

117

Anexa 1 List instituii i organizaii implicate n cercetarea calitativ

Ministerul Afacerilor Interne: Agentia Nationala Antidrog, Agenia Naional mpotriva Traficului de Persoane, Inspectoratul General al Poliiei Ministerul Educaiei Nationale Ministerul Muncii, Familiei, Protectiei sociale si Persoanelor Vrstnice Direcia Protecia Drepturilor Copilului, Direcia Persoane cu Handicap Ministerul Justitiei: Directia de Proba iune Ministerul Sntii: Direcia Sntate Public, Centrul Naional HIV/SIDA Matei Bal, Institutul Marius Nasta Ministerul Tineretului si Sportului Agentia Nationala pentru Romi Institutul National de Statistica Institutul de tiinele Educaiei Inspectorate colare din judeele Braov, Giurgiu, Timi Direii Generale pentru Asisten Social i Protecia Copiilor din judeele Braov, Constana, Cluj, Iai, Timi i Sectorul 6 Bucureti Direcii de Sntate Public din judeele Braov, Timi, Giurgiu Primria Constana - Serviciul Protecia Copilului Primria Craiova - Direcia de Asisten Social Primria Giurgiu - Direcia de Asisten Social Centre teritoriale antidrog (CPECA) Timi, Iai, Bucureti Cabinet planificare familial Braov ALIAT Bucureti Alternative Sociale Iai Asociaia Romn ANTISIDA (ARAS) Bucuresti Asociaia Salvai Copiii, Filiala Dolj Centrul Educaia 2000 Fundaia Parada Worl Vision Constana

118

Annex 3 Lista serviciile observate

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Centrul Maternal Iai Centrul de zi pentru copii cu dizabiliti Catharsis Braov Centrul de educaie i contracepie Braov Centrul de servicii sociale Bucium/ Iai (centru de plasament ) Complex de servicii destinate proteciei copilului nr1, Cluj_Napoca Centrul de zi pentru copii cu handicap ASCHF Giurgiu Servicii pentru protecia victimelor traficului de persoane Asociaia Reaching Out Piteti Centrul de zi pentru copiii strzii Parada Casa de tip familial Constantin pentru adolesceni cu dizabiliti Centrul de plasament de tip familial Casa Dunrii Servicii pentru persoane infectate HIV/SIDA, World Vision Consta na

119

Anexa 3 Bibliografie

A. Documente Internationale i Europene 1. Strategia UE pentru tineret 2. Child Rights Conventions: UN Convention on the rights of the child (including the Optional Protocol on the Sale of Children, Child Prostitution and Child Pornography and the Optional Protocol on the Involvement of Children in Armed Conflicts) European Convention on Human Rights (Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms, Rome, 4.XI.1950) 3. The State of the Worlds Children 2011: Adolescence An Age of Opportunity (UNICEF, February 2011) 4. Progress for Children A report card on adolescents, Number 10, Aprilie 2012 (UNICEF) 5. Adolescent Health 2: Adolescence and the social detrminants of health (The Lancet, 2012) 6. Adolescent Health 4: Health of the worlds adolescents: a synthesis of internationally comparable data (The Lancet, 2012) 7. United Nations Development Programme (UNDP), Summary of the virtual round table on social exclusion, 2007. 8. World Youth Reports: World Youth Report 2011 Youth Employment: Youth Perspectives on the Pursuit of Decent Work in Changing Times World Youth Report 2012 Youth and Climate Change

9. EU reports on youth: 1. EU Youth Report 2009 2. EU YOUTH Report 2012 10. Social inclusion of youth on the margins of society - Policy review of research results (European Commission - Directorate-General for Research and Innovation - Socio-economic Sciences and Humanities, 2012)

B. Documente europene relevante: 1. Renewed social agenda: Opportunities, access and solidarity in 21st century Europe (Brussels, 2.7.2008, COM(2008) 412 final) 2. Council conclusions of 12 May 2009 on a strategic framework for European cooperation in education and training (ET 2020) ( Official Journal of t he European Union C 119/2, 28.05.2009)
120

3. The European Platform against Poverty and Social Exclusion: A European framework for social and territorial cohesion (Brussels, 16.12.2010 COM(2010) 758 final) 4. Developing European youth cooperation through youth policy, youth work and non-formal education/learning (201013) (Agenda 2020) (Resolution CM/Res(2008)23 on the youth policy of the Council of Europe) 5. Council of Europe, Youth Directorate, European Youth Trends, 1998 6. European Commission, Recommendation for a COUNCIL RECOMMENDATION on Romanias 2013 national reform programme and delivering a Council opinion on Romanias convergence programme for 2012-2016 {SWD(2013) 373 final} C. Studii i rapoarte de cercetare 1. Walther, Andreas; Stauber, Barbara; Pohl, Axel (2009): UP2YOUTH. Youth Actor of Social Change. Final report. Tbingen, IRIS, 2009 2. Furlong, A (Editor), Stalder, B, Azzopardi, A, EUROPEAN YOUTH TRENDS 2000 Vulnerable youth: perspectives on vulnerability in education, employment and leisure in Europe, International expert report, Council of Europe Publishing, 2000 3. IRIS (Coord.), Thematic Study on Policy Measures concerning Disadvantaged Youth, commissioned by the European Commission - DG Employment and Social Affairs and carried out by an international team of experts, 2006 4. Magheru, M, Descentralizarea sistemului de protecie social n Romnia/Decentralisation of the social protection system in Romania, UNICEF Romania, 2010 5. Giurca, D (coord.) Incluziunea romilor din Romnia: politici, institutii, experiente = Roma inclusion in Romania: policies, institutions and examples, Editura Dobrogea, Constanta, 2012 6. Stanculescu, M.S. (coord.), Being a child in Romania. A Multidimensional Diagnosis, Vanemonde Publishing House, Bucharest, 2012 7. Stanculescu, M. S. (coord), Helping the invisible children. Evaluation Report, UNICEF Romania, 2012 8. Delhaxhe, A (Managing Editor), Paolini, G (Author), Youth Social Exclusion and Lessons from Youth Work. Evidence from literature and surveys, Report produced by the Education, Audiovisual and Culture Executive Agency (EACEA), 2013 9. Buzducea, Doru, Lazar, Florin (coord.), Evaluarea Programelor adresate adolescenilor cu risc crescut de infectare MARA. Raport de cercetare, Buzu, AlphaMDN, 2011 10. Luca, Ctlin (coord), Analiz privind sistemul de justiie pentru copiii din Romnia, proiect Alternative sociale, Asociatia Magistrailor Iai, UNICEF Romania, 2009 -2010 11. Raducanu,Elena, Eficienta unui serviciu public amenintatcazul Mediatorului scolar din Bucuresti, http//:www.doctorat.snspa.ro

121

12. Stefanov,Gh. , Pierderea ncrederii n educatie, disponibil pe http://www.contributors.ro/administratie/pierderea-increderii-in-educatie/ 13. Magheru, Mihai, Raportul descentralizarea sistemului de protectie sociala, UNICEF, 2010 disponibil pe http://www.unicef.ro/wp-content/uploads/descentralizarea-protectiei-sociale-inromania-ro-.pdf 14. Riscuri i inechiti sociale n Romnia , Raportul Comisiei Prezideniale pentru Analiza Riscurilor Sociale i Demografice nfiinat n data de 13 ianuarie 2009, http://www.presidency.ro/static/CPARSDR_raport_extins.pdf 15. XXX, Comportamente de Sntate la Copiii i Adolescenii din Romnia: comportament alimentar i activitate, Asociaia Romn de Psihologia Sntii, 2010, www.aspgorj.ro/promovare/raport%20HBSC%20dec2010.pdf 16. xxx Durabilitate si continuitate in serviciile sociale, APADOR-CH, 17. www.apador.org/publicatii/durabilitate_servicii_sociale.pdf 18. Preoteasa, Ana Maria, Sorin CACE, Gelu DUMINIC ( coordonatori), Strategia Naional de mbuntire a situaiei romilor: vocea comunitilor, Agentia pentru Dezvoltare Comunitar mpreun, Ed. Expert, 2009 19. xxx Promovarea sntii i educaie pentru sntate, coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar, Bucureti : Public H Press, 2006 20. Jigau, Mihaela, (coordonator), Formarea profesional continu n Romnia, Institutul de Stiine ale Educaiei, Bucuresti 2008, D. Acte normative 1. Legea nr. 272/2004 din 21/06/2004. Versiune actualizata la data de 01/01/2009 privind protecia si promovarea drepturilor copilului 2. Legea 350/ 2006, Legea tinerilor 3. Legea 1/2011, Legea educaiei naionale 4. Legea 292 din 2011,Legea asistenei sociale 5. Hotrre Nr. 669 din 24 mai 2006 privind aprobarea Strategiei naionale de incluziune sociala a tinerilor care prsesc sistemul de protecie a copilului 6. HOTARRE Nr. 1175 din 29 septembrie 2005 privind aprobarea Strategiei nationale pentru protectia, integrarea si incluziunea sociala a persoanelor cu handicap n perioada 2006 2013 E. Strategii sectoriale 1. Agentia Nationala Antidrog, Strategia Nationala Antidrog 2013-2020, www.mai.gov.ro/Documente/Transparenta decizionala/ 2. Ministerul Sanatatii, Strategia HIV / SIDA, www.ms.gov.ro/.../Anexa%201%20Strategia%20Nationala%20HIV%20/
122

3. Ministerul Muncii si Protectiei Sociale ,Strategia Naional n domeniul proteciei i promovrii drepturilor copilului 2008-2013 4. Ministerul Sntii, Strategia Naional HIV/SIDA 2011 2015 5. Ministerul Sntii, Strategia Privind Sntatea Femeii, Copilului i Familiei 2002 2006

123