Anda di halaman 1dari 2

SOLUSI

Kuning pada Bayi Baru Lahir


Jangan cemas tapi tetap waspada
Kuning/ikterus pada bayi baru lahir merupakan warna kuning pada kulit dan atau bagian putih dari mata (sklera) yang dapat terjadi dalam 1 minggu pertama setelah kelahiran pada sekitar 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi kurang bulan. Ikterus bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala yang ditimbulkan oleh peningkatan bilirubin. Ikterus juga tidak menyakitkan untuk bayi, namun bila peningkatannya tidak ditangani dengan tepat pada waktunya dapat menimbulkan komplikasi yang serius karena kadar bilirubin yang tinggi dapat berbahaya terhadap otak.

dengan satu jari. Apabila bayi kuning, maka kulit akan terlihat kuning saat tekanan jari tersebut dilepaskan. Pemeriksaan ini lebih jelas bila dilakukan di bawah cahaya matahari. Penyebab kuning pada bayi baru lahir Billirubin terbentuk sebagai salah satu hasil pemecahan sel darah merah. Jenis bilirubin yang menyebabkan warna kuning pada bayi baru lahir adalah bilirubin tidak terkonjugasi, yang tidak mudah dibuang dari tubuh bayi. Hati akan mengubah bentuk bilirubin ini menjadi bilirubin terkonjugasi agar lebih mudah dibuang melalui feses dan urin. Kadar bilirubin akan meningkat bila produksi bilirubin lebih tinggi dari pada kemampuan tubuh bayi untuk mengeluarkannya akibat

fungsi hati dan usus yang belum sempurna. Ikterus normal terjadi pada bayi baru lahir karena produksi bilirubin yang terjadi 2-3 kali lebih besar pada periode ini dibandingkan dengan yang terjadi pada dewasa. Ikterus fisiologis disebabkan oleh peningkatan ringan kadar bilirubin dan biasanya tidak berbahaya untuk bayi. Keadaan ini terjadi dalam 72-96 jam pasca-kelahiran dan menghilang dalam 1-2 minggu. Bayi prematur atau bayi dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi seringkali membutuhkan waktu lebih lama untuk membaiknya ikterus. Bayi dengan kadar bilirubin yang lebih tinggi dan terjadi dalam 24 jam pertama disebut hiperbilirubinemia, suatu kondisi yang lebih serius daripada ikterus fisiologis. Pada kadar bilirubin yang sangat tinggi dapat terjadi kernikterus

ayi akan tampak kuning jika kadar bilirubin lebih dari 5 mg/ dL. Perubahan warna kulit akibat peningkatan kadar bilirubin dimulai dari kepala kemudian turun ke dada, perut, lengan, dan akhirnya kaki. Cara mudah untuk memeriksa warna kuning ini adalah dengan menekan kening atau hidung bayi

26

SOLUSI
akibat masuknya bilirubin ke dalam jaringan otak dan menyebabkan gejala sisa neurologis yang bersifat kronik dan permanen. Kuning juga disebabkan oleh beberapa kondisi klinis lain seperti: Breastfeeding Bayi jaundice prematur atau Kondisi ini terjadi akibat bayi dengan kadar asupan yang belum mencukupi kebutuhan bilirubin yang lebih bayi, antara lain karena tinggi mungkin belum banyaknya butuh waktu lebih produksi air susu ibu lama untuk (ASI). Hal ini dapat membaiknya terjadi pada hari kedua ikterus. atau ketiga setelah lahir. Pada umumnya kondisi ini tidak memerlukan terapi. Breastmilk jaundice Diperkirakan akibat belum Tata laksana kuning matangnya fungsi usus dan hati bayi yang mendapat ASI. Biasanya kuning pada bayi baru lahir Tujuan tata laksana ikterus muncul pada akhir minggu pertama adalah untuk menurunkan dan mencapai puncak pada minggu kedua, serta dapat berlangsung lebih kadar bilirubin secara cepat dan aman. Bayi dengan ikterus lama (3-10 minggu). Kondisi ini juga ringan tidak memerlukan jarang memerlukan terapi. terapi apapun. Pemberian Penyakit hemolitik akibat asupan yang cukup merupakan ketidakcocokan/inkompatibilitas bagian terpenting dalam golongan darah dan rhesus antara mencegah dan mengatasi ibu dan bayi atau kelainan bawaan ikterus yang dapat dinilai dari seperti kekurangan enzim G6PD. berkemih bayi setidaknya Akibat inkompatibilitas, tubuh 5-6 kali/hari, perubahan ibu akan memproduksi antibodi warna feses dari hijau gelap yang menyerang sel darah merah menjadi kuning, dan bayi yang bayi sehingga sel darah merah tampak puas setelah selesai bayi banyak dipecahkan dan disusui. Sinar matahari dapat menyebabkan peningkatan produksi membantu memecah bilirubin bilirubin. Pemecahan sel darah agar lebih mudah diproses merah yang berlebihan juga terjadi oleh hati, namun tindakan ini pada bayi yang kekurangan enzim harus dilakukan dengan sangat G6PD. hati-hati karena berpotensi Lebam yang terjadi akibat proses menyebabkan bayi mengalami kelahiran. Lebam terjadi karena kedinginan atau kulit terbakar penumpukan darah beku di bawah (sunburn). kulit. Secara alamiah bekuan ini akan dihancurkan sehingga bilirubin Pada nilai bilirubin tertentu akan diproduksi lebih banyak.

Terapi sinar.

berdasarkan usia bayi, dokter dapat memutuskan untuk melakukan terapi sinar, terapi paling umum dikerjakan pada bayi dengan ikterus. Bayi akan dipaparkan dengan sinar biru khusus yang akan memecah bilirubin menjadi bentuk yang lebih mudah dikeluarkan melalui feses dan urin. Jika terapi sinar gagal menurunkan kadar bilirubin ke level aman atau bila terdapat tanda-tanda toksisitas akibat bilirubin, maka akan dilakukan transfusi tukar. Dalam prosedur transfusi tukar, darah bayi akan diganti dengan darah donor. Prosedur ini adalah prosedur khusus yang hanya dapat dilakukan di tempat yang memiliki fasilitas untuk perawatan bayi sakit kritis. Pencegahan Cara terbaik untuk menghindari ikterus berat adalah dengan memberi bayi cukup asupan, terutama ASI. Produksi ASI yang cukup akan tercapai bila ibu menyusui sesering mungkin, sesuai keinginan bayi, tentunya dengan posisi yang benar dan pelekatan yang baik.

Dr. Cynthia Rindang Kusumaningtyas, Sp.A Dokter Spesialis Anak RS Pondok Indah-Puri Indah

27