KOAS ANESTESI RSUD SERANG PERIODE 19 AGUSTUS 7 SEPTEMBER 2012

Aulya Novaldy Pratomo Muhammad Oky Firmansyah

Fatihah Iswatun Sahara

Sakinah

1102008048 1102008164 1102009109 1102009257

IDENTITAS
Nama
Tempat Tanggal lahir Usia Agama Status Alamat

Pendidikan Terakhir Nomer CM Tanggal Masuk

: Ny. Suci Damayanti : Serang, 21 Juni 1984 : 27 tahun : Islam : Sudah menikah : Komp. Lebak Indah blok D50 kelurahan Trondol Kecamatan Serang : Sarjana Ekonomi : 045896 : 30 Agustus 2013

Penatalaksaan Anestesi
Persiapan anestesi
A. Persiapan praanestesi meliputi: Mengumpulkan data Menentukan masalah yang ada pada pasien sesuai data Meramalkan kemungkinan penyulit yang akan terjadi Melakukan persiapan untuk mencegah penyulit yang akan terjadi Menentukan status fisik pasien Menentukan tindakan anestesi

Anamnesis ?
Riwayat anestesi dan operasi sebelumnya. Riwayat penyakit sistemik (diabetes melitus, hipertensi,

kardiovaskuler, TB, asma) Pemakaian obat tertentu, seperti antidiabetik, antikoagulan, kortikosteroid, antihipertensi secara teratur. Riwayat diet (kapan makan atau minum terakhir. jelaskan perlunya puasa sebelum operasi) Kebiasaan-kebiasaan pasien (perokok berat, pemakai alkohol atau obat-obatan) Riwayat penyakit keluarga

ANAMNESIS
Pasien datang ke RSUD Serang dengan keluhan ingin melahirkan. Pasien mengatakan ini kehamilan pertama, pasien juga rutin kontrol ke Poli RSUD Serang sejak kehamilan 6 Minggu. Pasien menyangkal adanya keluhan keluar air-air dari jalan lahir, keluar darah dari jalan lahir dan juga keluhan darah tinggi. Riwayat operasi sebelumnya disangkal oleh psien, riwayat menderita penyakit sistemik seperti diabetes melitus, hipertensi, kardiovaskuler, TB, asma disangkal baik pada pasien maupun pada keluarga pasien.

ANAMNESIS
Riwayat pemakaian obatobatan, disangkal. Pasien mengatakan sebelum dibawa ke ruangan pre operasi, telah berpuasa sebelumnya sejak pukul 7 pagi Pasien mengatakan menikah satu kali dengan lama pernikahan satu tahun. Suami pasien berkerja sebagai pegawai swasta di salah satu perusahaan di daerah Serang

Pemeriksaan Laboratorium Dan Radiologi

Pemeriksaan

standar yaitu darah rutin (kadar hemoglobin, leukosit, bleeding time, clothing time atau APTT & PPT) Pemeriksaan kadar gula darah puasa Liver function test Renal function test

Hasil Laboratorium Tgl 29 Agustus 2013

Hematologi
o Hb : 9,46 o Ht : 29,05% o L : 7200 o T : 269000 o Bleeding time : 2,0 o Ctime : 6,0 o GDS : 129

Kimia darah
SGOT : 25
SGPT 20 Ureum : 11 Creatinin : 0,60

Serologi
- HBsAg : (-)

 Jenis Anestesi : Anestesi Regional Teknik Anestesi : Spinal Premedikasi :

pasien di tidurkan di meja operasi pemasangan elektric tensi dan saturasi oksigen pemberian obat : ondansetron 8 mg sedacum 5mg

Induksi dengan pemberian obat : decain 15 mg diberikan dengan penambahan obat : fentanyl 25 mcg Diberikan secara spinal Rumatan : 02 Induksi : Induksin 1 mg, pospargin 0,2 mg, Asam Traneksamat 500 mg Recovery : ketorolac 60 mg 30 tpm Cairan : Ringer Laktat 3 kali

Mulai anestesi : 12.40 Mulai operasi : 12.45 TD awal 130/60

Pukul 12.45 13.00 13.15 13.30 13.45 Nadi 90 84 86 86 88 TD 130/60 130/60 110/50 120/50 120/70 RL 500 cc Cairan Rl 500 cc Drh/koloid

Monitoring
Tanda vital dan Spo2 setiap 15 menit Kedalaman anestesi Cairan input output dan perdarahan Diuresis pre op dan post op

Keadaan post op dn perawatan di tuang RR :

Kesadaran : Compos Mentis Infus : Ringer Laktat + Ketorolac 60 mg 30 tpm Spo2 : 2 lpm TD : 120/70 Nadi : 88 RR : 21 Suhu : Afebris

Monitoring pasien post op di wk Hari 1/ 2 mei 2013 Ku : sedang Ks : cm TD : 1330/80 mmHg Nadi : 86 x/ menit RR : 22 x/ menit T : 37,7 Input : 1500 cc Out : 550 cc

Lab post op. 1/05/13 pkl 19.31 Hb : 9.35 gr/dl L : 28.100/uL Ht : 30,8 % Trombo : 478.000/uL Albumin : 2,4 g/dl