Anda di halaman 1dari 15

BAB III IDENTIFIKASI MASALAH

3.1 Identifikasi Permasalahan pada Unit Penelitian Pelabuhan laut dan udara merupakan pintu gerbang lalu lintas barang, orang dan alat angkut, baik dari dalam negeri maupun luar negeri. Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) mempunyai tanggung jawab untuk melakukan pengawasan dan pengendalian vektor di pelabuhan. Daerah-daerah yang harus bebas dari infensi nyamuk Aedes aegypti adalah: 1) Bandar Udara Daerah di dalam lingkungan perimeter pelabuhan udara yaitu daerah pelabuhan di dalam suatu lingkungan dimana terdapat bangunanbangunan untuk kegiatan penerbangan (gedung-gedung terminal dan transit, hangar, serta gudang) dan tempat-tempat parker pesawat terbang. 2) Pelabuhan Laut Tempat-tempat kapal berlabuh dan sekitarnya dimana bangunanbangunan untuk kegiatan kepelabuhan. Untuk mempertahankan agar daerah di dalam perimeter bebas Aedes aegypti, perlu diadakan usahausaha pengendalian secara aktif di daerah perimeter dan di daerah buffer (protective area) sejauh sekurang-kurangnya 400 meter. Di daerah buffer, indeks Aedes aegypti (House Indeks) harus dipertahankan hingga kurang dari 1%.

POHON MASALAH (Pernyataan Negatif) Tingginya Kasus DBD di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang
4

4
AKIBAT

Tingginya House Indeks (HI) Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang SEBAB a Kurangnya a Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk 2 Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) a b Kurangnya b Partisipasi Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) b c Rendahnya c Kondisi Sanitasi Lingkungan di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Kurangnya Penyuluhan dan Sosialisasi tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan Cara Pencegahannya

Kurangnya Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Kurangnya Kerjasama Lintas Sektoral Dalam Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Keterangan: Masalah yang dihadapi adalah No. 1 Penyebab masalah No. 1 adalah masalah No. 2b Penyebab masalah No. 2b adalah masalah No. 3c Akibat masalah No. 1 adalah masalah No. 4

3.2 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan bagan pohon masalah dapat dilihat adanya tiga penyebab masalah pokok yaitu: a. Kurangnya Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) b. Kurangnya Partisipasi Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) c. Rendahnya Kondisi Sanitasi Lingkungan di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang Banyaknya masalah kesehatan tersebut, belum tentu semua masalah sama pentingnya. Oleh karena itu, perlu dilakukan proses penentuan urutan prioritas terhadap masalah-masalah kesehatan. Metode yang digunakan untuk menentukan prioritas masalah di buffer area Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang yaitu metode Hanlon Kuantitatif. Metode Hanlon Kuantitatif merupakan salah satu cara mendapatkan urutan prioritas masalah dengan memperhatikan 4 kelompok kriteria yang terdiri dari:

1. Kelompok kriteria A Yaitu berisi besarnya masalah artinya penetapan besarnya masalah kesehatan diukur dari besarnya penduduk yang terkena efek secara langsung (insidensi dan prevalensi). Pemberian skor diberikan antara 1 sampai dengan 5 dari yang terkecil sampai yang terbesar. 5= sangat kuat 4= kuat 3= cukup kuat 2= kurang kuat 1= sangat kurang kuat 2. Kelompok kroteria B Menurut tingkat kegawatan masalah, yaitu perhitungan tingginya angka kesakitan dan kematian serta kecenderungan dari waktu ke waktu. Pemberian skor diberikan 1 sampai 5 dari yang terkecil sampai yang terbesar. 5= sangat gawat 4= gawat 3= cukup gawat 2= kurang gawat 1= sangat kurang gawat 3. Kelompok kriteria C Menurut kemudahan pengulangan masalah, yaitu penetapan kemudahan dalam penanggulangan dengan memperhatikan

perbandingan atau perkiraan hasil/manfaat dengan sumber daya yang ada (5M: man, material, method, money, dan machine). Pemberian skor diberikan antara 1 sampai dengan 5 dari yang terkecil sampai yang terbesar. 5= sangat mudah 4= mudah 3= cukup mudah 2= kurang mudah 1= sangat kurang mudah 4. Kelompok kriteria D PEARL Factor yaitu berbagai pertimbangan yang harus dipikirkan dalam kemungkinan pelaksanaannya. Skor yang digunakan adalah 0 untuk Tidak dan 1 untuk Ya (kriteria yang dilaksanakan masingmasing faktor). PEARL Factor terdiri dari: P (Proportional), yaitu kesesuaian masalah dengan prioritas kebijakan program pemerintah atau kegiatan instansi yang terkait. E (Ekonomic Feasbility), yaitu kelayakan dari segi pembiayaan, dalam hal ini ada tidaknya biaya yang tersedia. A (Accetability), yaitu situasi penerimaan masyarakat dan instansi terkait atau kesesuaian dengan tata nilai yang ada di lingkungan. R (Resources Avaibility), yaitu ketersediaan sumber daya untuk memecahkan masalah, meliputi tenaga, sarana dan prasarana, peralatan dan waktu.

L (Legality), yaitu dukungan aspek hukum dan perundangan yang berlaku dan terkait atau kesesuaian dengan berbagai peraturan dan kebijakan yang telah ditetapkan . Setelah berbagai kriteria tersebut diisi dan diberikan skoring, maka langkah berikutnya adalah menghitung nilai NPD dan NPT-nya dengan rumus sebagai berikut : Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A+B)xC, Nilai Prioritas Total (NPT) = (A+B)xCxD. Prioritas utama adalah alternatif permasalahan yang memiliki nilai NPT tertinggi. Dari identifikasi masalah di atas dapat dilihat hasil perhitungan dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif sebagai berikut:

Tabel 3.1 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan Metode Hanlon Kuantitatif

Inventarisasi No Masalah Kesehatan 1. Kurangnya Pengetahuan, Sikap Perilaku Masyarakat dan

Skor Skor D (PEARL) Kriteria A 4 B 3 C 3 P 1 E 1 A 1 R 1 L 1 21 21 III NPD NPT ritas Prio-

Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue DBD) 2. Kurangnya Partisipasi Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang 5 4 3 1 1 1 1 1 27 27 I (PSN

Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD)

3.

Rendahnya Kondisi Sanitasi Lingkungan di Buffer Area

24

24

II

Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Pada tabel di atas terlihat jelas bahwa prioritas masalah di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang, yaitu Kurangnya partisipasi masyarakat dalam melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). Yang kedua yaitu Rendahnya Kondisi Sanitasi Lingkungan di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang. Yang ketiga yaitu Kurangnya Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD).

3.3 Pembahasan Prioritas Masalah 3.3.1 Kurangnya Partisipasi Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan

Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) Pengelolaan lingkungan meliputi berbagai kegiatan untuk

mengkondisikan lingkungan menyangkut upaya pencegahan dengan mengurangi perkembang biakan vektor sehingga mengurangi kontak antar vektor dengan manusia. Metode pengelolaan lingkungan mengendalikan Aedes aegypti dan Aedes albopictus serta mengurangi kontak vektor dengan manusia adalah dengan melakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). PSN DBD adalah kegiatan memberantas telur, jentik dan

kepompong nyamuk penular DBD (Aedes aegypti) di tempat-tempat perkembangbiakannya baik dilakukan secara fisik, kimia maupun biologi. Cara yang dianggap paling tepat untuk memberantas vektor (nyamuk Aedes aegypti) adalah dengan PSN DBD. Apabila kegiatan PSN DBD

dilakukan

oleh

seluruh

masyarakat

secara

terus-menerus

dan

berkesinambungan maka keberadaan jentik Aedes aegypti dapat dibasmi, sehingga resiko penularan DBD dapat dikurangi. Namun PSN DBD masyarakat yang rendah akan menyebabkan meningkatnya angka kepadatan jentik sehingga risiko penularan DBD meningkat.

Pemberantasan terhadap jentik nyamuk Aedes aegypti yang dikenal dengan istilah Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) dilakukan dengan cara: a. Fisik: cara ini dikenal dengan kegiatan 3-M yaitu menguras (dan menyikat) bak mandi, bak wc, dan lain-lain. Menutup tempat penampungan air rumah tangga (tempayan, drum, dan lain-lain). Mengubur, menyingkirkan atau memusnahkan barang-barang bekas (seperti kaleng, ban, dan lain-lain). b. Kimia: cara memberantas jentik Aedes aegypti dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik (larvasida) ini antara lain dikenal dengan istilah larvasidasi. Larvasida yang biasa digunakan adalah granules (sand granules). Dosis yang digunakan 10 gram ( 1 sendok makan rata) untuk tiap 100 liter air. Larvasidasi dengan temephos ini mempunyai efek residu 3 bulan. c. Biologi: cara ini dengan memelihara ikan pemakan jentik (ikan kepala timah, ikan gupi, ikan cupang dan lain-lain). Dapat juga dengan menggunakan Bacillus thuringiensis H-14.

3.3.2

Rendahnya Kondisi Sanitasi Lingkungan di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang. Kepadatan dan mobilitas penduduk dapat menyebabkan suatu daerah menjadi lingkungan kumuh yang berdampak pada sanitasi kesehatan dalam keluarga menjadi buruk. Hal ini merupakan faktor pendukung penyebaran vektor nyamuk Aedes aegypti.

3.3.3

Kurangnya Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). Pengetahuan merupakan faktor penting yang mempengaruhi sikap dan perilaku sesorang. Kurangnya pengetahuan dapat berpengaruh pada tindakan yang dilakukan karena pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi untuk terjadinya perilaku. Oleh karena itu untuk mendidik masyarakat agar mempunyai perilaku yang baik, warga perlu diberikan pengetahuan (Sahela Sungkar, 2010). Pengetahuan yang diberikan adalah mengenai Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan cara pencegahannnya yaitu melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). Dengan pengetahuan tersebut diharapkan warga dapat memahami PSN DBD sehingga dapat melakukan pencegahan DBD dengan benar. Sikap adalah suatu pola perilaku atau tendensi atau kesiapan antisipatif, predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam situasi sosial. Semakin kurang baik sikap seseorang atau masyarakat terhadap

penanggulangan dan pencegahan penyakit DBD maka akan semakin besar kemungkinan risiko penyakit DBD. Kurangnya perhatian sebagian masyarakat terhadap kebersihan lingkungan tempat tinggal, sehingga terjadi genangan air yang menyebabkan berkembangnya masyarakat terhadap nyamuk. Kurang baik perilaku

PSN (mengubur, menutup penampungan air),

urbanisasi yang cepat, transportasi yang makin baik, mobilitas manusia antar daerah, kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan

lingkungan, dan kebiasaan berada di dalam rumah pada waktu siang hari akan memberbesar risiko penyebaran vektor nyamuk Aedes aegypti.

3.4 Analisis Penyebab Masalah Dalam menganalisis penyebab suatu masalah yang harus dilakukan adalah mencari masalah yang bersifat spesifik. Kemudian dikaji lagi terhadap akibat yang akan ditimbulkan karena pada prinsipnya bahwa analisis merupakan langkah pemecahan masalah dengan mencari sebab akibat. Dari tabel 3.1 telah diketahui masalah pokoknya adalah Kurangnya Partisipasi Dari Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). Selanjutnya dilakukan pemilihan masalah spesifik berdasarkan Metode Hanlon Kuantitatif.

Tabel 3.2 Pemilihan Masalah Spesifik Berdasarkan Metode Hanlon Kuantitatif

Inventarisasi No Masalah Kesehatan 1. Kurangnya Penyuluhan dan Sosialisasi tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan Cara

Skor Skor D (PEARL) Kriteria A 5 B 3 C 4 P 1 E 1 A 1 R 1 L 1 32 32 II NPD NPT ritas Prio-

Pencegahannya

2.

Kurangnya pengawasan vektor nyamuk Aedes aegypti

36

36

di buffer area Pelabuhan Tanjung Semarang Emas

3.

Kurangnya Kerjasama Lintas Sektoral

24

24

III

Dalam Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti

di buffer area Pelabuhan Tanjung Semarang Emas

Pada tabel di atas terlihat jelas bahwa yang menjadi pokok masalah atas masalah utama di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Semarang untuk selanjutnya segera ditangani dan dicari alternatif pemecahan masalahnya, yaitu Kurangnya pengawasan vektor nyamuk Aedes aegypti di buffer area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang. Yang kedua yaitu kurangnya penyuluhan dan sosialisasi tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan cara pencegahannya. Yang ketiga yaitu Kurangnya Kerjasama Lintas Sektoral Dalam Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti Semarang. di buffer area Pelabuhan Tanjung Emas

POHON SASARAN (Pernyataan Positif) Menurunnya Kasus DBD di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang
4

4
AKIBAT

Tercapainya House Indeks (HI) Nyamuk Aedes aegypti <1% di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang SEBAB a Meningkatnya a Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat Terhadap Pemberantasan Sarang Nyamuk 2 Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) a b Terwujudnya b Partisipasi Dari Masyarakat dalam Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN DBD) b c Terwujudnya c Kondisi Sanitasi Lingkungan yang Baik di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Terwujudnya Pelaksanaan Penyuluhan dan Sosialisasi tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan Cara Pencegahannya

Terwujudnya Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Terwujudnya Kerjasama Lintas Sektoral Dalam Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang

Dari analisis tersebut di atas dapat ditentukan sasaran-sasaran sebagai berikut: 1. Terwujudnya Pelaksanaan Penyuluhan dan Sosialisasi tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DDB) dan Cara Pencegahannya 2. Terwujudnya Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti di Buffer Area Pelabuhan Tanjung Emas Semarang 3. Terwujudnya Kerjasama Lintas Sektoral Dalam Pengawasan Vektor Nyamuk Aedes aegypti Semarang di buffer area Pelabuhan Tanjung Emas