Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2013

DATA PRIBADI Nim Fakultas Program Studi Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Agama Status Marital Warga Negara Alamat Propinsi Kabupaten Kode Pos Status Tempat Tinggal Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui Status Bidik Misi No HP/Telepon Rumah E-Mail Propinsi Kabupaten SMA Status SMA Jenis SMA Tahun Masuk Ujian Sekolah Jumlah Mata Pelajaran UN Jumlah Nilai UN Jumlah Mata Pelajaran US Jumlah Nilai US : 21030111130064 : TEKNIK : S1-TEKNIK KIMIA : LUQMAN HAKIM : Semarang : 01 Maret 1993 : Pria : A : Islam : Belum Menikah : Indonesia Asli : Jomblang Legok 20B : JAWA TENGAH : KOTA SEMARANG : 50256 : Rumah Orang Tua : SNMPTN Jalur Ujian Tulis : YA : 024-8440169 : luqmanhakimjr@gmail.com DATA SEKOLAH : : : : : : : : : : : JAWA TENGAH KOTA SEMARANG SMA NEGERI 1 SEMARANG Negeri IPA 2008 2011 6 55.9 13 114.85

Semarang, 07 Agustus 2013

LUQMAN HAKIM