RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
PRUlink assurance account
RINGKASAN ILUSTRASI Nama Tertanggung KARENA DESTY NINE Usia Tahun Berikutnya 1 A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 12 tahun* 6,000,000 RUP 1 6,000,000 RUP 2 6,000,000 RUP 3 6,000,000 RUP 4 6,000,000 RUP 5 6,000,000 RUP 6 6,000,000 RUP 7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal 72,000,000 0 RUP RUP 12 RUP 6,000,000 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) RUP Usia ke 45 *** 375,750 4,239,070 *** 888,648 17,035,983 *** 2,181,872 68,758,697 Usia ke 55 RUP Usia ke 65 RUP Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 55, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP 263,000,000 130,000,000 D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: 83,000,000 PRUjuvenile crisis cover : Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 32 kondisi kritis sampai dengan Tertanggung berusia 18 tahun, diberikan tambahan manfaat Uang Pertanggungan PRUjuvenile crisis cover (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar: RUP - 70,000,000 PRUpersonal accident death : Apabila Tertanggung meninggal karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 55 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan sebesar: RUP - 63,000,000 PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 55 tahun, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar: RUP - 500,000 PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP - Tipe: C 6,000,000 PRUparent payor 33 -1 sampai dengan usia Tertanggung 25: Apabila Ayah dan/atau Ibu Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap & Total/meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. Tertanggung berusia 25 (sesuai manfaat yang dipilih), sebesar: RUP - - PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) RUP 130,000,000 - RUP RUP 26,000,000 104,000,000 Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assuranceaccount(PAA) - PRUmed (maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: RUP 240,000 RUP 480,000 c. Pembedahan # RUP 600,000 Tipe 3 (Major) RUP 1,200,000 Tipe 2 (Intermediate) RUP 1,800,000 Tipe 1 (Minor) RUP 2,400,000 Tipe 4 (Complex) Jenis Kelamin Wanita/Bukan Perokok **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi. ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal 0032952 Kode Agen/FSC *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang. SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] 11011946 PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI KARENA DESTY NINE Bayi/Anak-anak ULUL FAHMI SAMINA Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID) Pekerjaan Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID) 24 (24-Oct-1989) Usia Orangtua 1 Wanita/Bukan Perokok Jenis Kelamin 1 Kelas Pekerjaan ALOKASI DANA INVESTASI 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUP Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 12 tahun 99 tahun 6,000,000 RINGKASAN MANFAAT PRUlink assurance account (PAA) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. - PRUsaver (TopUp Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. - PRUjuvenile crisis cover Memenuhi kriteria salah satu dari 32 kondisi kritis, pada saat PRUjuvenile crisis cover telah berlangsung 90 hari atau lebih, dan usia Tertanggung tidak melebihi 18 tahun, diberikan Uang Pertanggungan PRUjuvenile crisis cover yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. - PRUpersonal accident death Meninggal karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 55 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death. - PRUpersonal accident death & disablement Meninggal/Cacat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 55 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement. - PRUmed Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUmed berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2x24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun, sampai dengan Tertanggung berusia 65. - PRUhospital & surgical cover Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical cover berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 65, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover. - PRUparent payor 33 Ayah dan/atau Ibu memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap Total/Meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Premi Berkala & Premi PRUsaver s.d. usia Tertanggung 18 atau 25, sesuai dengan manfaat yang dipilih. - (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Sampai dengan usia tertanggung Uang Pertanggungan MANFAAT ASURANSI Biaya Asuransi Bulanan** PRUlink assurance account 130,000,000 99 23,400 Dasar U1BR PRUjuvenile crisis cover 83,000,000 18 20,958 Tambahan C103 PRUpersonal accident death 70,000,000 55 5,308 P1CR PRUpersonal accident death & disablement 63,000,000 55 7,193 P1DR PRUmed 6 unit(s) 240,000 65 10,467 (harian) H1BR PRUhospital & surgical cover 500,000 65 126,317 (harian) H1QR PRUparent payor 33 - 1 6,000,000 25 20,948 (tahunan) W1YR TopUp Premi Berkala (PRUsaver) Premi Berkala Premi Bulanan Total Premi (Bulanan) 365,000 135,000 500,000 (Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) Premi Berkala & TopUp Premi Berkala (U1CR PRUsaver) Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & TopUp Premi Berkala) Nomor SPAJ/Polis Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 1 (30-Oct-2012) Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal 0032952 Kode Agen/FSC * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini. SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 1/ 8 11011946 8iS08bJ x ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account MANFAAT PRUhospital & surgical cover Manfaat No Rawat Inap 1 Rawat Inap Harian 2 Intensive Care Unit (ICU) 3 Kunjungan Dokter Umum 4 Kunjungan Dokter Spesialis Deskripsi 5 Tindakan Operasi (Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee) Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit 6 Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap 7 Biaya Ambulan Lokal 8 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap 9 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap 10 Rawat Jalan Darurat Kecelakaan 1 Perawatan Kanker 2 Cuci Darah/Kidney Dialysis 3 Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor) Max. per ketidakmampuan Max. 120 hari/tahun 30 hari sebelum masuk Rumah Sakit 90 hari sesudah keluar Rumah Sakit Max. per tahun Max. per ketidakmampuan Max. per tahun Max. per tahun Dalam ribuan Rupiah 500 1,000 200 250 69,500 41,350 25,950 14,000 9,800 250 350 1,500 1,500 5,000 54,000 15,000 215,000 Pengecualian Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini : Segala jenis penyakit, cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan Polis yang terakhir tergantung yang mana yang belakang terjadi kecuali apabila disetujui sebaliknya secara tertulis oleh Kami; atau 1. Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan terakhir, baik Tertanggung mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau 2. Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 4. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau 5. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau 6. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau 7. Penyakit, Cidera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau 8. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 9. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu 10 Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama. pendengaran, atau Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 11 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 12 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 13 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan / upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi / MOP dan tubektomi / MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau 14 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau 15 Perawatan / pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau 16 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cidera atau Penyakit, atau 17 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis / alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau 18 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 19 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau 20 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau 21 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 22 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau 23 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru- hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau 24 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 25 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 26 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau 28 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau 29 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 30 31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 2/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun) 1 1 6,000 1,616 1,693 1,770 2 2 6,000 3,313 3,555 3,805 3 3 6,000 1,855 2,364 2,906 4 4 6,000 4,429 5,200 6,060 5 5 6,000 7,135 8,323 9,690 6 6 6,000 10,685 12,501 14,641 7 7 6,000 14,428 17,112 20,352 8 8 6,000 18,370 22,197 26,932 9 9 6,000 22,519 27,801 34,509 10 10 6,000 26,878 33,969 43,228 11 11 6,000 31,455 40,753 53,253 12 12 6,000 36,254 48,207 64,773 13 13 35,072 49,891 71,210 14 14 33,818 51,729 78,597 15 15 32,487 53,736 87,077 16 16 31,080 55,934 96,818 17 17 29,597 58,346 108,015 18 18 28,043 61,002 120,894 19 19 26,115 63,614 135,381 20 20 24,110 66,507 152,062 21 21 21,998 69,682 171,239 22 22 19,827 73,224 193,342 23 23 17,612 77,187 218,831 24 24 15,371 81,635 248,237 25 25 13,125 86,641 282,171 26 26 10,630 92,004 321,046 27 27 8,011 97,903 365,751 28 28 5,260 104,393 417,163 29 29 2,370 111,528 476,283 30 30 *** 119,377 544,271 35 35 *** 170,393 1,069,482 40 40 *** 250,260 2,123,225 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun 1 1 6,000 1,616 1,693 1,770 2 2 6,000 3,313 3,555 3,805 3 3 6,000 1,855 2,364 2,906 4 4 6,000 4,429 5,200 6,060 5 5 6,000 7,135 8,323 9,690 6 6 6,000 10,685 12,501 14,641 7 7 6,000 14,428 17,112 20,352 8 8 6,000 18,370 22,197 26,932 9 9 6,000 22,519 27,801 34,509 10 10 6,000 26,878 33,969 43,228 11 11 6,000 31,455 40,753 53,253 12 12 6,000 36,254 48,207 64,773 13 13 6,000 41,287 56,402 78,017 14 14 6,000 46,558 65,402 93,232 15 15 6,000 52,079 75,287 110,713 16 16 6,000 57,867 86,151 130,807 17 17 6,000 63,938 98,096 153,909 18 18 6,000 70,316 111,238 180,479 19 19 6,000 76,717 125,384 210,711 20 20 6,000 83,457 140,965 245,499 21 21 6,000 90,528 158,097 285,497 22 22 6,000 97,998 176,991 331,546 23 23 6,000 105,907 197,842 384,573 24 24 6,000 114,295 220,866 445,647 25 25 6,000 123,210 246,306 515,999 26 26 6,000 132,435 274,146 596,755 27 27 6,000 142,121 304,771 689,624 28 28 6,000 152,290 338,458 796,423 29 29 6,000 162,966 375,511 919,239 30 30 6,000 174,176 416,269 1,060,478 35 35 6,000 237,747 688,290 2,153,652 40 40 6,000 316,894 1,124,088 4,349,774 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. *** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. ** Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. # Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 3/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun) 1 1 6,000 1,616 1,693 1,770 2 2 6,000 3,313 3,555 3,805 3 3 6,000 1,855 2,364 2,906 4 4 6,000 4,429 5,200 6,060 5 5 6,000 7,135 8,323 9,690 6 6 6,000 10,685 12,501 14,641 7 7 6,000 14,428 17,112 20,352 8 8 6,000 18,370 22,197 26,932 9 9 6,000 22,519 27,801 34,509 10 10 6,000 26,878 33,969 43,228 11 11 6,000 31,455 40,753 53,253 12 12 6,000 36,254 48,207 64,773 13 13 35,072 49,891 71,210 14 14 33,818 51,729 78,597 15 15 32,487 53,736 87,077 16 16 31,080 55,934 96,818 17 17 29,597 58,346 108,015 18 18 28,043 61,002 120,894 19 19 26,115 63,614 135,381 20 20 24,110 66,507 152,062 21 21 21,998 69,682 171,239 22 22 19,827 73,224 193,342 23 23 17,612 77,187 218,831 24 24 15,371 81,635 248,237 25 25 13,125 86,641 282,171 26 26 10,630 92,004 321,046 27 27 8,011 97,903 365,751 28 28 5,260 104,393 417,163 29 29 2,370 111,528 476,283 30 30 *** 119,377 544,271 35 35 *** 170,393 1,069,482 40 40 *** 250,260 2,123,225 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun 1 1 6,000 1,616 1,693 1,770 2 2 6,000 3,313 3,555 3,805 3 3 6,000 1,855 2,364 2,906 4 4 6,000 4,429 5,200 6,060 5 5 6,000 7,135 8,323 9,690 6 6 6,000 10,685 12,501 14,641 7 7 6,000 14,428 17,112 20,352 8 8 6,000 18,370 22,197 26,932 9 9 6,000 22,519 27,801 34,509 10 10 6,000 26,878 33,969 43,228 11 11 6,000 31,455 40,753 53,253 12 12 6,000 36,254 48,207 64,773 13 13 6,000 41,287 56,402 78,017 14 14 6,000 46,558 65,402 93,232 15 15 6,000 52,079 75,287 110,713 16 16 6,000 57,867 86,151 130,807 17 17 6,000 63,938 98,096 153,909 18 18 6,000 70,316 111,238 180,479 19 19 6,000 76,717 125,384 210,711 20 20 6,000 83,457 140,965 245,499 21 21 6,000 90,528 158,097 285,497 22 22 6,000 97,998 176,991 331,546 23 23 6,000 105,907 197,842 384,573 24 24 6,000 114,295 220,866 445,647 25 25 6,000 123,210 246,306 515,999 26 26 6,000 132,435 274,146 596,755 27 27 6,000 142,121 304,771 689,624 28 28 6,000 152,290 338,458 796,423 29 29 6,000 162,966 375,511 919,239 30 30 6,000 174,176 416,269 1,060,478 35 35 6,000 237,747 688,290 2,153,652 40 40 6,000 316,894 1,124,088 4,349,774 Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. *** ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % # Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 4/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun) 1 1 6,000 27,616 27,693 27,770 2 2 6,000 55,313 55,555 55,805 3 3 6,000 79,855 80,364 80,906 4 4 6,000 108,429 109,200 110,060 5 5 6,000 137,135 138,323 139,690 6 6 6,000 140,685 142,501 144,641 7 7 6,000 144,428 147,112 150,352 8 8 6,000 148,370 152,197 156,932 9 9 6,000 152,519 157,801 164,509 10 10 6,000 156,878 163,969 173,228 11 11 6,000 161,455 170,753 183,253 12 12 6,000 166,254 178,207 194,773 13 13 165,072 179,891 201,210 14 14 163,818 181,729 208,597 15 15 162,487 183,736 217,077 16 16 161,080 185,934 226,818 17 17 159,597 188,346 238,015 18 18 158,043 191,002 250,894 19 19 156,115 193,614 265,381 20 20 154,110 196,507 282,062 21 21 151,998 199,682 301,239 22 22 149,827 203,224 323,342 23 23 147,612 207,187 348,831 24 24 145,371 211,635 378,237 25 25 143,125 216,641 412,171 26 26 140,630 222,004 451,046 27 27 138,011 227,903 495,751 28 28 135,260 234,393 547,163 29 29 132,370 241,528 606,283 30 30 *** 249,377 674,271 35 35 *** 300,393 1,199,482 40 40 *** 380,260 2,253,225 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun 1 1 6,000 27,616 27,693 27,770 2 2 6,000 55,313 55,555 55,805 3 3 6,000 79,855 80,364 80,906 4 4 6,000 108,429 109,200 110,060 5 5 6,000 137,135 138,323 139,690 6 6 6,000 140,685 142,501 144,641 7 7 6,000 144,428 147,112 150,352 8 8 6,000 148,370 152,197 156,932 9 9 6,000 152,519 157,801 164,509 10 10 6,000 156,878 163,969 173,228 11 11 6,000 161,455 170,753 183,253 12 12 6,000 166,254 178,207 194,773 13 13 6,000 171,287 186,402 208,017 14 14 6,000 176,558 195,402 223,232 15 15 6,000 182,079 205,287 240,713 16 16 6,000 187,867 216,151 260,807 17 17 6,000 193,938 228,096 283,909 18 18 6,000 200,316 241,238 310,479 19 19 6,000 206,717 255,384 340,711 20 20 6,000 213,457 270,965 375,499 21 21 6,000 220,528 288,097 415,497 22 22 6,000 227,998 306,991 461,546 23 23 6,000 235,907 327,842 514,573 24 24 6,000 244,295 350,866 575,647 25 25 6,000 253,210 376,306 645,999 26 26 6,000 262,435 404,146 726,755 27 27 6,000 272,121 434,771 819,624 28 28 6,000 282,290 468,458 926,423 29 29 6,000 292,966 505,511 1,049,239 30 30 6,000 304,176 546,269 1,190,478 35 35 6,000 367,747 818,290 2,283,652 40 40 6,000 446,894 1,254,088 4,479,774 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar: Usia ulang tahun berikut % dari Uang Pertanggungan 20% 1 2 40% 3 60% 4 80% >=5 100% Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). * Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. *** Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. # Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 5/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun) Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) Rupiah Managed Fund Rupiah Equity Fund Rupiah Fixed Income Fund Rupiah Cash Fund Rupiah Managed Fund Plus USD Fixed Income Fund Indonesia Greater China Equity Fund Catatan: Dana Investasi Sejak diluncurkan 2009 2010 2007 2008 Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun * Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. * Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi 16.21 23.27 12.98 7.97 25.65 7.44 - -13.56 -50.05 1.04 6.21 - 3.80 - 36.29 100.63 18.18 6.55 61.4 -24.61 - 23.09 43.93 19.12 5.10 30.38 51.52 - 20.30 49.40 8.20 6.40 - 10.90 - 2011 10.70 1.14 17.71 5.16 6.33 6.61 - Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 6/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account HAL-HAL PENTING Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (TopUp Premi Berkala) dan TopUp Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25. 3. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis. 6. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. 7. Jumlah minimum TopUp Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8. Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami. 10. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 11. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 12. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas. 13. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14. Premi Berkala Premi PRUsaver dan TopUp Premi Tunggal Porsi Investasi 0% 95% 100% 5% 40% 60% 85% 15% c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: 2. 85% 15% 85% 15% 0% 100% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 1 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 2 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 3 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 4 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 5 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 6 > Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 15. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi. 16. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 7/ 8 11011946 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account DISCLAIMER YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR: Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung: Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC Besarnya UP Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC ACC-CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat: Life 1 (Rp) 83,000,000 0 130,000,000 83,000,000 130,000,000 Life 2 (Rp) 0 0 0 0 0 NM NM 130,000,000 0 83,000,000 0 130,000,000 133,000,000 83,000,000 77,718,050 0 0 77,718,050 77,718,050 0 77,718,050 Tidak Fakultatif Tidak Fakultatif Total CC ESCC ESCC Total Additional CC Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan: Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 0032952 ZAINUL ABIDIN 14-Aug-2013 05:06:49 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.4 [30-Jan-2013 Agency] Hal 8/ 8 11011946