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El peuiatia te ueiiva a Ciistina paia vei si un piogiama ue movimiento en el agua pueue
aliviai su pioblema.
Tiene 6 aos y su uiagnostico muico es ue Pailisis Ceiebial, el subtipo espstico
bilateial (segn la Clasificacion uel SPCE- Suiveillance of Ceiebial Palsy in Euiope- ue
2uu7) con mayoi afectacion en pieinas que en biazos.
Su nivel funcional segn la uNFCS es S.

Los Pioblemas Iuentificauos en el Paciente (PIPs) son:

Ciistina camina uistancias moueiauas con un anuauoi posteiioi y lleva oitesis tobillo-
pie estticas. Pueue peimanecei uepie sola uuiante S segunuos y camina sin apoyo unos
2 metios. Aqui se estanca su uesaiiollo, y sus pauies obseivan que subii escaleias es
uificil, al paiecei poique se queua sin aliento ipiuamente. Ciistina se cansa muy pionto
al caminai uistancias ms laigas y auems habla con un volumen bajo.

Algunos test en el nivel ue funcion ue la Clasificacion Inteinacional uel funcionamiento
(CIF) muestian:
-un inuice ue masa coipoial, INC ue 2u.4
-escala mouificaua ue Ashwoith, pieinas: S
-espiiometiia: capaciuau vital ue 42ucc (Su% uel valoi noimal paia su giupo ue euau)
-escala 0NNI ue esfueizo peicibiuo: escaleias=8

En el nivel ue activiuau:
-uNFN-88, uimension B S8%, y uimension E 1S%
-test ue 6 minutos maicha= 16um (valoies noimales sobie 4Sum)

La evalas en la piscina y encuentias en el nivel ue activiuau en la piscina:
-W0TA (Watei 0iientation Test Alyn): 47 puntos sobie 81 posibles, vei el iegistio ue
puntuacion.

Baiieias:
- Ciistina tiene un entoino auaptauo en el que la ueambulacion no es necesaiia.
- Ciistina tiene pioblemas paia mantenei su atencion a las taieas.

Facilitauoies:
- Ciistina es amigable, sociable y colaboiauoia.
- A Ciistina le gusta estai en la piscina (es alumna ue un colegio noimal, peio no ofiecen
un piogiama ue movimiento en el agua)

Foimulas las siguientes pieguntas +,!-:
+aciente: qu factoies pueues mouificai a tiavs ue tu tiatamiento.
,nteivencion: teiapia acutica que sugieie el muico especialista.
!ompaiacion: tomaiias en consiueiacion otia inteivencion.
-utcome (meuiuas ue iesultauo): cules seiian los objetivos (SNART) tanto
paia ti como paia el paciente.
y empiezas a buscai eviuencia exteina paia apoyai o iechazai tus objetivos ue
tiatamiento: aumentai la iesistencia aeiobica y la funcion ventilatoiia, usanuo un
piogiama ue movimiento en el agua.
P: una nia con PC en uNFCS S
I: piogiama ue movimiento en el agua
C: continua con fisioteiapia en sala
0: aumentai la capaciuau vital

Beciues buscai en PubNeu: !!!"#$%&"#'(")*+ y eliges la bsqueua avanzaua: (Aquatic
Theiapy) ANB ceiebial palsy.
El iesultauo al usai este motoi ue bsqueua sein estas 7 iefeiencias:


Nombie Biseo Incluiuo iazon
Retaiekai 2uu9 Caso inuiviuual No, bajo nivel ue eviuencia
Fiagala-Pinkham 2uu9 Seiie ue casos No, no ielacion con Ciistina
Fiagala-Pinkham 2uu8 uiupo Si, giupo ue ejeicicio aeiobico
Kelly 2uuS Revision Si, ofiece infoimacion ipiua
Rogeis 2uu8 Revision No, no sobie teiapia acutica
Butzlei 1998 Estuuio contiolauo Si, PC y habiliuaues motoias
Claikson 199S No, no ielacion con teiapia
acutica

Los S aiticulos incluiuos estn publicauos en "Bevelopmental Neuicine & Chilu
Neuiology", y pueuen uescaigaise giatuitamente, obseiva el logo aiiiba a la ueiecha
cuanuo abies el "abstiact" o iesumen en PubNeu.

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En el cuiso uiscutiiemos el tiabajo hecho en casa y veiemos si pouemos
uiseai un piogiama paia Ciistina basnuonos en tus iueas.


&&
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WOTA2 de Cristina
Comentarios Puntaje Adaptacin Mental Activ.
3 Ajuste general al agua 1A
1 Soplar burbujas por la boca (durante 5 seg.) (AM) 2B
1 Soplar burbujas por la nariz (durante 5 seg.) (AM) 3B
1 Soplar burbujas con la cabeza sumergida (durante 5 seg.) (AM) 4B
1 Exhalar rtmicamente mientras se mueve (10 veces) (AM) 5B
2 Exhalar alternativamente, nariz y boca (3 ciclos) (AM) 6B
3 Entrar al agua (sentado en el borde, brazos y cabeza guan) (AM) 7C
3
Salir del agua (impulsar el cuerpo para subir al borde, rotar el cuerpo para
sentarse) (AM)
8C
3 Sentarse en el agua (posicin de la silla, por 20 seg.) (AM) (BIS) 9C
3
Moverse a lo largo del borde de la piscina usando las
manos (3 m.) (AM)
10C
2 Caminar a travs de la piscina (6 m.) (AM) 11C
2 Saltar hacia adelante (6 m.) (AM) 12C
0 Saltar y hundirse fuera y dentro del agua (5 veces ) (AM) 13C

Comentarios Puntaje Habilidades Control de Equilibrio y Movimiento Activ.
3 Pasar de estar de pie a flotar en supino (RT) 14C
3
Flotacin esttica en supino durante 5 seg. (orejas en el agua,
brazos y piernas extendidos, boca y nariz afuera del agua) (BIS)
15C
2 Pasar de flotar en supino a ponerse de pie (RT) 16C
2
Deslizamiento en prono desde el borde de la piscina hacia
el terapeuta (rostro sumergido, 5 seg.) (BIS)
17C
2 Pasar de flotar en prono a ponerse de pie (RT) 18C
2
Rotacin Longitudinal hacia la Derecha (pasar de flotacin en
supino a prono y a flotacin en supino nuevamente) (RL)
19C
2
Rotacin Longitudinal hacia la Izquierda (pasar de flotacin en
supino a prono y a flotacin en supino nuevamente) (RL)
20C
3
Rotacin Combinada (pasar de estar de pie o sentado en el borde de la
piscina a prono y a rotac. long. para quedar de espaldas) (RC)
21C
2 Rotacin Combinada (pasar de supino a prono a estar de pie) (RC) 22C
1
Zambullirse (tocar el fondo de la piscina con ambas manos, comenzar con
el agua a la altura del pecho) (SUBIR)
23C
2
Progresin simple de espalda (usando solamente los brazos,
pequeos movimientos hacia y desde el cuerpo) (PS)
24D
0 Estilo Libre (crol) 25D
0 Espalda 26D
0 Pecho (braza) 27D
Puntaje total sobre 81 Puntaje en % Ajuste el Puntaje (si corresponde)
Puntaje mximo posible Puntaje total Percentil Despus Ajustar
47