Studi kasus ini dilakukan untuk menilai kemungkinan efek penyakit periodontal lanjut pada struktur pulpa.

Seperti yang dilaporkan oleh Colyer dan Cahn di tahun 1920 bahwa kemungkinan penyakit periodontal terkait atau menyebabkan penyakit pulpa, karena kedua jaringan ini dihubungkan melalui sistem pembuluh darah di foramen apical. Sedangkan teori berlawanan menjadi kontroversi (3). Tetapi beberapa penelitian telah menemukan hubungan kuat antara penyakit periodontal dan perubahan jaringan pulpa dan degenerasi pulpa (4,5) yang lain tidak menemukan asosiasi ini (3,6). Perbedaan pendapat mungkin terjadi karena perbedaan dalam kriteria diagnostik periodontal masing-masing individu, kesulitan dalam fiksasi jaringan pulpa, kurangnya kontrol yang sehat, atau kurangnya kriteria histologis yang jelas untuk pengamatan. Oleh karena itu, penulis merancang studi ini untuk menilai perubahan pulpa dalam penyakit periodontal lanjut, yang mungkin ini adalah studi pertama untuk perubahan tersebut. Penelitian ini dilakukan dengan mengekstraksi 52 gigi permanen yang disebabkan oleh penyakit periodontitis lanjut dengan 5 mm kehilangan perlekatan dan mobilitas kelas III dan dibandingkan dengan 52 gigi kontrol, diperoleh dari orang dewasa sehat secara sistemik dan gigi diekstraksi karena kebutuhan orthodonsi atau prosthodonsi. Gigi diekstraksi dibawah pengaruh anestesi lokal. Pulpa dibuka dengan membuat lubang yang dalam, pada atap dari ruang pulpa, dengan bur fisur (SR-11, MANI-DIA bur). Kemudian gigi direndam dalam larutan formalin 10% selama paling sedikit 10 hari untuk fiksasi. Setelah itu, gigi dibersihkan dengan spons dan panjang akar diukur dari cemento-enamel junction (CEJ) ke puncak. Dekalsifikasi dilakukan dengan perendaman gigi dalam asam format 10% selama 3 bulan. Radiografi dilakukan untuk membuktikan dekalsifikasi, pada akhir 3 bulan. Mahkota dipotong pada CEJ. 2mm bagian melintang akar dan beberapa sampel dari setiap bagian diperiksa dengan mikroskop cahaya (Olympus B 40F4) setelah pewarnaan H & E. Peradangan, fibrosis, kalsifikasi dan nekrosis diamati pada 27,8-40%, 059,4%, 0-26,4% dan 0-20,9% dari bagian berbeda dari kelompok studi, dan 0%,

9,7-50%, 0 - 11,6% dan 0% dari kelompok kontrol (P <0,05). Inflamasi diklasifikasikan menjadi tidak ada, ringan, sedang dan berat, menurut Yaltirik dkk. (8). Fibrosis didefinisikan sebagai meningkatnya fibroblast dan serat kolagen. Klasifikasi diklasifikasikan menjadi tunggal, multifokal dan

difus. Nekrosis diklasifikasikan menjadi parsial atau menyeluruh. Jika tidak ada temuan yang disebutkan di atas, pulpa dianggap normal. Seorang ahli patologi oral berpengalaman me-review slide. Pada kelompok kasus, gigi (akar) kemudian di-subcategorized menurut kedalaman poket periodontal yang berdekatan: 1) kelompok 1: koronal ketiga dari akar, 2) kelompok 2: sepertiga tengah akar, 3) kelompok 3: sepertiga apikal akar. Data dianalisis dengan menggunakan Chi square, Fisher exact, Mann-Whitney, Kruskal Wallis dan uji t. Nilai AP 0,05 dianggap signifikan secara statistik. Hasil penelitian didapat inflamasi ringan ditemukan pada setiap bagian dan selalu kronis. Fibrosis terlihat pada 0-59,4% (rata-rata 45,3%) dari bagian kelompok studi dan 9,7-50% (rata-rata 30,3%) dari bagian kelompok kontrol (P <0,05 dalam 4 sampai 12 mm bagian dari apeks) (Tabel 2, Gambar. 2). Kalsifikasi terlihat di (0-26,4%, rata-rata: 18,4) dari bagian kelompok studi dan 0-11,6% (rata-rata 5,65%) dari bagian kelompok kontrol (P <0,05 dalam 2 sampai 12 mm bagian) (Tabel 2 , Gambar 3). Perbedaan ini terkait dengan kalsifikasi ganda dan difus, dan kalsifikasi tunggal tidak berbeda antara kelompok. Nekrosis terlihat di 0-20,9% (rata-rata 14,4%) dari bagian kelompok studi dan tidak ada bagian kelompok kontrol (P <0,05 dalam 2 sampai 12 bagian mm dari apeks). Kesimpulannya, penyakit periodontal tahap lanjut dapat mempengaruhi jaringan pulpa. Fibrosis dan kalsifikasi adalah perubahan yang paling

lazim. Nekrosis pulpa jarang terjadi dan hanya pada gigi dengan poket apikal yang dalam. Perubahan pulpa dapat membahayakan perawatan saluran akar pada gigi. Pertimbangan yang cermat dari diagnostik dan perencanaan perawatan pada pasien dengan masalah endodontik-periodontal sangat dianjurkan.