Kedokteran Keluarga

dr. Ophi Indria Desanti, MPH ophi_desanti@yahoo.com

Pokok Bahasan :
Pendahuluan Dokter Keluarga Mendalami Dokter Keluarga Aspek-aspek yang dibutuhkan dalam Praktek Dokter Keluarga

Pendahuluan

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Prof. Winslow
Ilmu dan seni dalam mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan mempertinggi derajat kesehatan serta efisiensi melalui usaha-usaha masyarakat yang terorganisir.

Memungkinkan setiap warga negara menikmati haknya untuk hidup sehat dan berumur panjang

Sehat dan Upaya Kesehatan

(UU Kes. No. 23 tahun 1992)
Sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis
Upaya Kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat.

Latar belakang dan masalah

Layanan kesehatan tingkat primer terbengkalai Layanan primer adalah tulang punggung pelayanan kesehatan Jika layanan primer baik maka tingkat kesehatan masyarakatnya pun tinggi dan sebaliknya (Barbara Starfield, 2007)

Pentingnya Primary Care

Primary Care
Healthy

85%
Sick

Terminally ill

15%

Secondary and Tertiary Cares

Latar belakang dan masalah

Bagaimana mencetak dokter yang mengutamakan pencegahan dengan semua waktu pendidikan dihabiskan untuk mempelajari penyakit?

Dokter jadi hanya piawai menggarap segi kuratif saja

Analysis of the Branded and Generic Drugs Split by Country, Source : EIU, Pricewaterhouse Coopers 1999 120
100 80 60 40 20 0 Hongkong Singapore Taiwan Malaysia Thailand Indonesia
Branded Generic

Latar belakang dan masalah

Belum semua pihak memperharikan bahwa lulusan fakultas kedokteran adalah Dokter dan bukan Dokter Umum Tidak banyak yang mencermati bahwa dalam ijazah dokter digunakan istilah Dokter dan bukan Dokter Umum

Latar belakang dan masalah

PDKI ingin membantu IDI meningkatkan profesionalisme dokter melalui perubahan mendasar yaitu:
Perubahan kurikulum pendidikan dokter dan Program CME/CPD untuk mencapai kompetensi dokter layanan primer yang sebenarnya dengan predikat DK

Batasan Dokter Keluarga

The American Board of Family Practice, 1969 : adalah dokter yang memiliki tanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan secara menyeluruh yang dibutuhkan oleh semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga

Batasan Dokter Keluarga

The American Academy of Family Physician, 1969 : Adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu unit, dimana tanggung jawab dokter tidak dibatasi oleh umur dan jenis kelamin, organ tubuh, atau jenis penyakit tertentu.

Batasan Dokter Keluarga

Ikatan Dokter Indonesia, 1982 : adalah dokter yang memberi pelayanan kesehatan yang berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, tidak hanya memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif, tetapi bila perlu aktif.

Batasan Dokter Keluarga

Singapore College of General Practitioners, 1987 : adalah dokter yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan personal, tingkat pertama, menyeluruh, dan berkesinambungan, yang berkaitan dengan keluarga, komunitas, serta lingkungan

Pelayanan Kesehatan yang Menyeluruh

Pelayanan yang tidak mengenal batasbatas yang tegas antara keadaan sehat dengan keadaan sakit, melainkan pelayanan yang diselenggarakan pada setiap keadaan kesehatan, sesuai dengan kebutuhan pasien.

Pelayanan Kesehatan yang Menyeluruh

Integrasi dari pelayanan peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis, penyembuhan penyakit, serta pemulihan kesehatan yang diselenggarakan secara terpadu

Karakteristik Pelayanan Kesehatan yang Menyeluruh

SYARAT : Membina hubungan dokter-pasien dengan baik Memahami pelbagai pelayanan kesehatan yang tersedia Minat terhadap perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran

Karakteristik Pelayanan Kesehatan yang Menyeluruh

PELAYANAN YANG DISELENGGARAKAN : 1) Menyelenggarakan pelayanan rawat jalan 2) Menyelenggarakan kunjungan dan perawatan pasien di rumah 3) Menyelenggarakan kunjungan dan perawatan rawat inap di RS

PELAYANAN KESEHATAN SAAT INI

Individual patients and their family in their community

Primary care facilities

Secondary and Tertiary care facilities

Pendidikan Dokter Keluarga

5 Kompetensi Utama: 1. care provider
KIPDI III Kurikulum Dokter Keluarga

2. decision maker 3. communicator 5. manager

5 Star Doctors

4. community leader

Sejarah Dokter Keluarga

Tahun 1972 didirikanlah organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama World of National College and Academic Association of General Practitioners / Family Physicians (WONCA)

Sejarah Dokter Keluarga

Tahun 1981 didirikannya Kelompok Studi Dokter Keluarga Tahun 1988 telah menjadi anggota IDI, tapi pelayanan dokter keluarga di Indonesia belum resmi mendapat pengakuan baik dari profesi kedokteran ataupun dari pemerintah.

Sejarah Dokter Keluarga

Tahun 1990 melalui kongres yang kedua di Bogor, nama organisasi dirubah menjadi Kolese Dokter Keluarga Indonesia (KDKI) Indonesia adalah anggota dari WONCA yang diwakili oleh Kolese Dokter Keluarga Indonesia (KDKI)

Ilmu Kedokteran Keluarga (Family Medicine) FKUI 96

Disiplin ilmu kedokteran yg mempelajari,
dinamika kehidupan keluarga, pengaruh penyakit terhadap fungsi keluarga, pengaruh fungsi keluarga terhadap timbul dan berkembangnya penyakit, cara pendekatan kesehatan untuk mengembalikan fungsi tubuh dan fungsi keluarga dlm keadaan normal.

Ilmu Kedokteran Keluarga (Family Medicine) PB IDI 1983

Mencakup
seluruh spektrum ilmu kedokteran, pelayanan kesehatan tingkat pertama, berkesinambungan dan menyeluruh, kesatuan individu, keluarga dan masyarakat, faktor lingkungan, ekonomi dan sosial budaya.

Batasan Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dlm masyarakat yg terdiri dari suami isteri, atau suami isteri dan anaknya, atau ayah dengan anaknya, atau ibu dengan anaknya (UU No 10 th 1992)

Siklus Kehidupan Keluarga (Duval

1967)
1. Awal perkawinan 2. Keluarga dengan bayi 3. Keluarga dgn anak usia pra sekolah 4. Keluarga dgn anak usia sekolah 5. Keluarga dgn anak usia remaja 6. Keluarga dgn anak mulai keluar rumah 7. Orang tua usia menengah 8. Keluarga usia jompo.

Fungsi keluarga
Menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga dengan baik. Membantu menegakkan diagnosis. Bentuk keluarga yg dimiliki seseorang dapat mempengaruhi keadaan kesehatannya. Bentuk keluarga itu sendiri juga dapat dipengaruhi oleh kesehatan anggota keluarganya.

Arti dan kedudukan (Freeman 1970)

Adalah unit terkecil dlm masyarakat Berperan dlm mengembangkan, mencegah, memperbaiki masalah kesehatan. Masalah kesehatan saling terkait dgn anggota keluarga yg lain. Pusat pengambilan keputusan kesehatan Wadah pelaksanaan pesan-pesan kesehatan.

Pengaruh kesehatan terhadap keluarga.

1. Bentuk keluarga : infertilitas, kelainan jiwa. 2. Fungsi keluarga : kepala keluarga, ibu rumah tangga yang sakit akan sangat berpengaruh pada fungsinya. 3. Siklus kehidupan keluarga : gangguan pada kesehatan reproduksi.

Ruang Lingkup Pelayanan Dokter Keluarga

Melibatkan Dokter Keluarga sebagai penyaring di tingkat primer Bagian suatu jaringan pelayanan kesehatan terpadu Melibatkan dokter spesialis di tingkat pelayanan sekunder dan rumah sakit rujukan sebagai tempat pelayanan rawat inap

Ruang Lingkup Pelayanan Dokter Keluarga

Diselenggarakan secara komprehensif, kontinu, integratif, holistik, koordinatif Mengutamakan pencegahan Menimbang peran keluarga dan lingkungannya serta pekerjaannya Kepada semua pasien tanpa memilah jenis kelamin, usia serta faktor-faktor lainnya

7 Area Kompetensi Dokter

Universal
1. 2. 3. 4. 5. 6. Komunikasi efektif Keterampilan klinik dasar Ilmu Dasar kedokteran Pengelolaan masalah kesehatan tingkat primer. Memanfaatkan, menilai, dan mengelola informasi Mawas diri dan mengembangkan diri serta belajar sepanjang hayat 7. Etika, moral dan profesionalisme dalam praktik

Pendidikan
Peningkatan Kompetensi Sebagai Generalis (CME/CPD terstruktur)

Dokter Keluarga

Dokter
Peningkatan Kompetensi Sebagai Spesialis (Formal)

Dokter Spesialis

Di negara lain
Di Inggris Internship selama 3 tahun)

General Practitioner

Dokter
Negara lain Spesialis selama 3 tahun

Family Medicine

The System
Family SpecDoctors ialists
Health Insurance Companies Etc.

Patients

Institusi Pendidikan

Quality Healthcare Regulatory

body
Perusahaan farmasi

Karakteristik Dokter Keluarga

IDI (1982) Memandang pasien sebagai individu, bagian dari keluarga dan masyarakat Pelayanan menyeluruh dan maksimal

Karakteristik Dokter Keluarga

Mengutamakan pencegahan, meningkatkan taraf kesehatan Menyesuaikan dengan kebutuhan pasien dan memenuhinya Menyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung jawab atas kelanjutannya

Tujuan Dokter keluarga

Skala kecil:
Mewujudkan keadaan sehat bagi setiap anggota keluarga Mewujudkan keluarga sehat sejahtera

Skala besar:
Pemerataan pelayanan yang manusiawi, bermutu, efektif, efisien, dan merata bagi seluruh rakyat Indonesia

Tugas Dokter Keluarga

1)Pelayanan primer paripurna, menyeluruh, dan bermutu penapisan pelayanan spesialistik 2)Mendiagnosis, memberikan terapi cepat dan tepat 3)Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif saat sehat dan sakit

Tugas Dokter Keluarga

4)Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan keluarganya 5)Membina partisipasi keluarga pasien peningkatan taraf kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi 6)Menangani penyakit akut dan kronik

Tugas Dokter Keluarga

7)Melakukan tindakan tahap awal kasus berat 8)Tetap bertanggung-jawab atas pasien yang dirujuk 9)Memantau pasien yang telah dirujuk atau di konsultasikan 10)Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya

Tugas Dokter Keluarga

11) Mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien 12) Menyelenggarakan Rekam Medis yang memenuhi standar 13) Melakukan penelitian

Perbedaan Praktek Dokter Keluarga dengan Dokter Umum

1) Lebih aktif dan bertanggung jawab
Perawatan pasien di rumah Mengatur rujukan dan konsultasi Turut menangani pasien rawat inap di rumah sakit

2) Lebih lengkap dan bervariasi 3) Menangani penyakit pada stadium awal

To be a GP is a destination

not a destiny

Terima kasih Semoga bermanfaat