Anda di halaman 1dari 13

REFLAKSI KASUS KONJUNGTIVITIS VERNAL

Suko Hari Adiono 01.207.5424

Identitas Pasien
Nama

: Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Tanggal Pengambilan :

An. Fadli 8 Tahun Laki-laki Secang 28 Febuari 2013

Anamnesis
Keluhan Utama

Mata kanan dan kiri merah dan gatal Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh mata kanan dan kiri merah dan gatal. Keluhan ini dirasa sejak setahun yang lalu namun hilang timbul. Keluhan ini muncul saat pasien main diluar rumah dan tidak menggunakan pelindung mata seperti topi atau kaca mata. Keluhan kali ini muncul tadi pagi. Pasien tidak merasa penurunan penglihatan, tidak merasa silau, pusing, keluar kotoran atau sekret, tidak pusing, tidak mual muntah, tidak demam dan tidak batuk. Pasien mengaku sebelumnya tidak minum obat tertentu.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak ada riwayat sakit mata lain. Tidak ada riwayat trauma. Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien tidak ada yang sakit seperti ini. Riwayat Sosial Ekonomi Orang tua pasien (ayah) bekerja sebagai tentara

Pemeriksaan Fisik
Status Umum
Kesadaran Aktivitas Kooperatif Status gizi

: Compos mentis : Normoaktif : Kooperatif : Baik

Vital Sign
TD Nadi

RR
Suhu

: 110/70 mmHg : 78 x/menit : 22 x/menit : 36,3

Opthalmicus

Diagnosis Banding
Konjungtivitis Atopik

Disingkirkan karena pasien tidak mengalami demam Konjungtivitis Steven Jonhson Disingkirkan karena pasien masih berumur 8 tahun, tidak ditemukan eritema yang multiform, tidak didapatkan riwayat konsumsi obat-obatan sebelumnya. Konjungtivitis Iatrogenik Disingkirkan karena pasien tidak minum obat tertentu sebelumnya. Konjungtivitis Flikten Disingkirkan karena tidak ada riwayat batuk lama dan gizi buruk, tidak ada fotofobia. Konjungtivitis Vernalis Dipertahankan karena pasien berumur 8 tahun, terdapat trantas dot, terdapt pada kedua mata.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan sekret

Tes Mantoux
Prick test

Diagnosis Kerja
Konjungtivitis Vernal

Terapi
Cendo Conver 3x1 tts ODS

Matovit Syr 1x1 sendok the


Eye vit Syr 1x1 sendok teh

Edukasi
Memberitahu kepada orang tua pasien bahwa anak akan selalu mengalami gejala seperti ini bila terpapar allergen, tetapi ini dapat dicegah dengan menghindari allergen dan udara panas. Pasien juga dianjurkan untuk memakai pelindung mata seperti topi dan kaca mata. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh pasien juga dianjurkan makan makanan bergizi dan tidur siang. Jika diperlukan bias diberikan suplemen atau multivitamin anak

Prognosis
Quo ad visam

Quo ad sanam
Quo ad functionam Quo ad vitam Quo ad kosmetikam

: ad Bonam : ad Bonam : ad Bonam : ad Bonam : ad Bonam