PENGANTAR BEDAH DIGESTIF

HARI KRISMANUEL

SALURAN CERNA
DARI RONGGA MULUT SAMPAI ANUS, SEBAGIAN BESAR BERADA DI RONGGA ABDOMEN. VASKULARISASI : - RONGGA MULUT : CABANG-CABANG A. MAKSILLARIS DAN A. LINGUALIS - ESOFAGUS : A. ESOFAGEALIS - ABDOMEN : PLEKSUS SELIAKUS, A. MESENTERIKA SUPERIOR, A. MESENTERIKA INFERIOR. - ANOREKTAL : AA. REKTALES/ HEMORRHOIDALES PERSARAFAN : N. IX, N. X, N. XII, NN. SPINALES MACAM-MACAM KELAINAN : - KELAINAN KONGENITAL : ATRESIA ESOFAGUS, OMFALOKEL, ATRESIA ANI - INFEKSI / RADANG : GASTRITIS, DIVERTIKULITIS, APENDISITIS, ILEO-KOLITIS - TRAUMA : TUMPUL, TAJAM, LUKA TEMBAK - TUMOR / NEOPLASMA - LAIN-LAIN : ILLEUS OBSTRUKTIF, VOLVULUS, INVAGINASI, HERNIA, BATU EMPEDU, HEMORRHOID DLL

GAWAT ABDOMEN
KEADAAN KLINIK AKIBAT KEGAWATAN DI RONGGA ABDOMEN YANG BIASANYA TIMBUL MENDADAK (AKUTA) DENGAN NYERI SEBAGAI KELUHAN UTAMANYA YG PERLU PENANGANAN SEGERA PD UMUMNYA BERUPA TINDAKAN BEDAH. MISALNYA PERDARAHAN, STRANGULASI, OBSTRUKSI, PERFORASI, INFEKSI. TINDAKAN BEDAH HARUS SEGERA DIAMBIL, SETIAP KETERLAMBATAN MENINGKATKAN MORBIDITAS DAN MORTALITASNYA. KETEPATAN DIAGNOSA DAN PENANGANANNYA TERGANTUNG KEMAMPUAN MELAKUKAN ANALISA PD DATA ANAMNESA, PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG. PENGETAHUAN ANATOMI DAN FAAL PERUT BESERTA ISINYA SANGAT MENENTUKAN DLM MENYINGKIRKAN SATU DEMI SATU DARI SEKIAN BANYAK KEMUNGKINAN PENYEBAB NYERI PERUT AKUTA.

NYERI ABDOMEN
NYERI VISERAL
- KARENA RANGSANGAN PD. ORGAN / STRUKTUR DLM. ABDOMEN - PENYEBAB : TARIKAN / REGANGAN ORGAN, KONTRAKSI BERLEBIHAN OTOT SEHINGGA ISKEMIA : KOLIK, RADANG - RABAAN, PEMOTONGAN / SAYATAN, PENJAHITAN USUS, BURNING, RANGSANG TERMAL DAN ELEKTRIK TIDAK MENYEBABKAN NYERI - NYERINYA TUMPUL, SULIT DITENTUKAN LOKASINYA, DI MIDLINE - LOKASI NYERI : 1. FORE GUT (LAMBUNG, DUODENUM, HEPATOBILIER, PANKREAS) : DI EPIGASTRIUM (N. THORAKALIS IX) 2. MID GUT (JEJUNUM, ILEUM, APENDIKS, SEKUM, KOLON ASENDENS, PERTENGAHAN PROKSIMAL KOLON TRANSVERSUM) : DI SEKITAR UMBILIKUS (N. THORAKALIS X) 3. HIND GUT (PERTENGAHAN BAGIAN DISTAL KOLON TRANSVERSUM, KOLON DESENDENS, KOLON SIGMOID, REKTOSIGMOID, BULI-BULI) : DI HIPOGASTRIUM (N. THORAKALIS XI)

 NYERI SOMATIK
- KARENA RANGSANGAN PADA PERITONEUM PARIETALE - PENYEBAB : REGANGAN PD. PERITONEUM PARIETALE, LUKA DINDING ABDOMEN, RABAAN, TARIKAN, TEKANAN, TORSI, RANGSANG KIMIAWI ATAU PROSES RADANG, GESEKAN ANTARA VISERA ABDOMEN YG RADANG DNG. PERITONEUM PARIETALE. - NYERINYA TAJAM, KONSTAN / KONTINYU, LOKASINYA JELAS / MUDAH DITENTUKAN LOKASINYA, LOKASINYA PADA 1 DARI KE-4 KUADRAN DINDING ABDOMEN, DEKAT / DI SEKITAR SUMBER PENYEBABNYA - NYERI BERTAMBAH BILA PROSESNYA / PENYEBABNYA BERLANJUT

NYERI KOLIK
- NYERI VISERAL AKIBAT SPASME OTOT POLOS ORGAN BERONGGA (HIPERPERISTALTIK) OLEH HAMBATAN PASASE / OBSTRUKSI DLM. ORGAN TERSEBUT - NYERI TIMBUL KARENA HIPOKSIA JARINGAN DINDING ORGAN BERONGGA - NYERINYA HILANG TIMBUL (KOLIK), BIASA DISERTAI MUAL DAN/ MUNTAH

 NYERI ALIH
- TERJADI JIKA SUATU SEGMEN PERSARAFAN MELAYANI LEBIH DARI 1 DAERAH - RANGSANGAN PD DIAFRAGMA (BERASAL DARI C3-5) KRN PERDARAHAN, RADANG ATAU ABSES, RANGSANGAN PD LIEN ATAU HEPAR AKAN DIRASAKAN DI BAHU, - PD KOLESISTITIS AKUT, NYERI DIRASAKAN DI UJUNG BELIKAT

NYERI ISKEMIK
- NYERI YG SANGAT HEBAT, MENETAP DAN TIDAK MENYURUT MERUPAKAN TANDA JARINGAN TERANCAM NEKROSIS. - LEBIH LANJUT AKAN TAMPAK TANDA INTOKSIKASI UMUM SPT TAKIKARDIA, MEROSOTNYA KEADAAN UMUM, DAN SYOK KRN RESORBSI TOKSIN DARI JARINGAN NEKROSIS.

NYERI PINDAH
- BERUBAHNYA NYERI SESUAI DNG PERKEMBANGAN PATOLOGINYA. - MISAL PERPINDAHAN NYERI KARENA APENDISITIS AKUTA.