SERBA SERBI

KELUARGA BERENCANA

dr. H. JUNIZARMAN, Sp.OG

SMF KEBIDANAN & PENY. KANDUNGAN Slide 1 RSUP PERSAHABATAN 2004

TIDAK HAMIL
Didalam 7 hari pertama haid terakhir Didalam 4 minggu pasca persalinan Didalam 7 hari pasca keguguran Tidak sanggama sejak haid terakhir Memakai metode efektif dengan baik & benar Menyusui dengan benar dan tidak haid selama 6 bulan Dengan metode efektif bila terlambat haid harus dicari kemungkinan hamil
Slide 2

KEMBALINYA KESUBURAN

Semua metode kontrasepsi tidak mengakibatkan terhentinya kesuburan kecuali KONTAP

Kembalinya kesuburan segera setelah penghentian pemakaian kecuali DMPA: 10 bulan, dan NETEN: 6 bulan

Slide 3

KELUARGA BERENCANA ALAMIAH

A. Pantang Berkala (Sistem Kalender) B. Metode Suhu Basal A & B tidak dianjurkan karena kegagalan > 20% C. Metode Ovulasi Billings (MOB) Tidak dianjurkan pada: - Bila kehamilan merupakan resiko tinggi - Siklus haid tak teratur - Sedang menyusui dan tidak haid - Kerjasama pasangan tak baik dan perempuan yang tidak suka disentuh daerah genitalia-nya

Slide 4

KELUARGA BERENCANA ALAMIAH cont

MOB Efektifitas 9 20 hamil / 100 / tahun Periksa lendir yang keluar Lendir jernih, licin & mulur SUBUR Kering AMAN

Slide 5

SANGGAMA TERPUTUS
Efektifitas 4 - 18 hamil / 100 / tahun Tidak dianjurkan pada: - Pria dengan ejakulasi dini - Pria yang sulit melakukan sanggama terputus - Perempuan dengan pasangan yang sulit kerja sama - Pasangan yang sulit berkomunikasi
Slide 6

METODE BARIER
A. KONDOM Efektifitas 12 14 hamil / 100 / tahun Awas alergi terhadap karet Cara pakai yang benar B. DIAFRAGMA Efektifitas 6 18 hamil / 100 / tahun Dipasang 6 jam sebelum dan pasca sanggama, dan dilepas < 24 jam pasca sanggama C. SPERMISIDA Tersedia dalam bentuk aerosol, tablet dan krim Aplikasi 10 15 menit sebelum sanggama dan hanya efektif 1 2 jam Dibersihkan 6 jam pasca sanggama

Slide 7

KONTRASEPSI KOMBINASI
A. PIL KOMBINASI Efektifitas 1 hamil / 1000 / tahun Tidak diberikan pada: - Diduga hamil dan menyusui eksklusif - Perdarahan pervaginam yang belum diketahui sebabnya - Penyakit hati yang akut - Perokok dengan usia > 35 tahun - Riwayat penyakit Jantung, Stroke, TD > 180/110 mmHg, gangguan pembekuan darah, Diabetes Melitus > 20 th - Kanker Payudara - Migrain & Epilepsi

Slide 8

KONTRASEPSI KOMBINASI cont.

(PIL KOMBINASI) SAAT PENGGUNAAN - Setiap saat pada sedang haid sampai hari ke-7 - Pasca Keguguran dalam waktu < 7 hari atau setiap saat asal tidak hamil - Bila sesudah hari ke-8 harus kombinasi dengan kondom selama 7 hari - Pasca Persalinan : * Bila tidak menyusui: 3 6 minggu tanpa menunggu haid * Setelah 3 bulan bila menyusui * Setelah 6 bulan bila menyusui eksklusif Slide 9 - Ganti metode dari injeksi ke Pil LANGSUNG

KONTRASEPSI KOMBINASI cont .

B. SUNTIKAN KOMBINASI Terdiri 25 mg DMPA dan 5 mg ESTRADIOL SIPIONAT 50 mg NORETINDRON ENANTAT & 5 mg ESTRADIOL VALERAT Diberikan tiap 4 minggu Efektifitas 0,1 0,4 hamil / 100 / tahun Tidak diberikan pada : - Menyusui < 6 minggu 6 bulan pasca persalinan - Usia > 35 th perokok - Penyakit Jantung, Stroke, Hipertensi > 180/110, kelainan pembuluh darah, Hepatitis akut - Perdarahan pervaginam, keganasan payudara

Slide 10

KONTRASEPSI KOMBINASI cont

(SUNTIKAN KOMBINASI)

SAAT PEMBERIAN 7 hari pertama haid, bila > hari ke-7 harus pakai kondom 7 hari 6 bulan Pasca persalinan bila tidak haid & menyusui Pergantian metoda dari: * Hormonal Segera, tanpa haid * Non Hormonal Tunggu haid Slide 11

KONTRASEPSI DARURAT
Mencegah kehamilan segera sesudah sanggama (daripada tanpa KB) Efektifitas 2 8 % hamil / 100 perempuan Yang diberikan dalam waktu 3 hari pasca sanggama: - Pil kombinasi 2 x 2-4 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Progesteron 2 x 1 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Estrogen 2 x 1 tablet, selama 5 hari - Danazol 2 x 4 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Pemasangan IUD dalam < 7 hari pasca sanggama

Slide 12

KONTRASEPSI PROGESTIN
A. PIL Efektifitas 1 2 hamil / 100 / tahun (teratur jam, tidak lupa, sanggama 3 20 jam) Tidak diberikan pada: - Diduga hamil - Perdarahan pervaginam yang belum jelas - Penggunaan RIFAMPICIN, FENTOIN, BARBITURAT - Kanker payudara, mioma, riwayat Stroke

Slide 13

KONTRASEPSI PROGESTIN cont (PIL)

SAAT PEMBERIAN Hari 1 5 haid Setiap saat asal mempergunakan kondom 2 hari Bila menyusui 6 minggu 6 bulan tanpa haid, dapat setiap saat Pergantian metoda: * Dari hormonal segera, tanpa haid * Dari suntikan pada jadwal suntik * AKDR hari 1 5 haid

Slide 14

KONTRASEPSI PROGESTIN cont

B. SUNTIKAN Ada 2 jenis 1. DMPA 150 mg diberikan tiap 12 minggu 2. DEPO NORISTERAT 200 mg diberikan tiap 8 minggu Efektifitas 0,3 hamil / 100 / tahun Tidak diberikan pada: - Diduga hamil (cacat 7/100.000) - Perdarahan pervaginam yang belum jelas - Kanker payudara, Diabetes Melitus dengan komplikasi

Slide 15

KONTRASEPSI PROGESTIN cont (SUNTIKAN)

SAAT PEMBERIAN Saat haid sampai hari ke-7 Setiap saat, menggunakan kondom 7 hari Pergantian metoda dari: * Hormonal segera * AKDR saat haid Pasca Persalinan: * Menyusui 6 minggu Pasca persalinan * Tidak menyusui 6 minggu Pasca persalinan atau tidak hamil * Pasca Abortus 7 hari pertama, atau tidak hamil Bila jadwal suntik terlambat: * < 2 minggu: boleh langsung * > 2 minggu: suntik dan gunakan kondom 7 hari

Slide 16

KONTRASEPSI PROGESTIN cont

C. IMPLAN Efektifitas 0,1 1 hamil / 100 / tahun Jenis:
- NORPLANT: 6 batang, 36 mg LEVONORGESTREL, 5 tahun - IMPLANON: 1 batang, 68 mg KETODESOGESTREL, 3 tahun - JADENA/INDOPLANT: 2 batang, 75 mg LEVONORGESTREL, 3 tahun

Tidak diberikan : Sesuai pemberian PROGESTIN

Slide 17

KONTRASEPSI PROGESTIN cont (IMPLAN)

SAAT PEMBERIAN Saat haid hari ke 2 7 atau setiap saat dengan kondom selama 7 hari Menyusui: * 6 minggu 6 bulan tanpa haid: setiap saat * 6 minggu bila haid Pergantian metoda dari: * Hormonal setiap saat * AKDR sedang haid dan kondom 7 hari

Slide 18

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

Efektifitas 0,6 0,8 hamil / 100 / tahun Jangka pemakaian 5 10 tahun Tidak boleh dipergunakan pada - Diduga hamil dan perdarahan pervaginam - Infeksi Alat Genital, TB Pelvik, sering infeksi panggul, kanker ginekologik, PTG - Kelainan bawaan Uterus, ukuran Uterus < 5 cm

Slide 19

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) cont

SAAT PEMAKAIAN Dalam 12 hari pertama haid atau tidak hamil Pasca persalinan: 48 jam 4 minggu atau 6 minggu dengan MAL Pasca keguguran: segera 3 bulan Pada hari ke 1 5 Pasca sanggama tanpa kontrasepsi KEGAGALAN DENGAN KEHAMILAN < 13 MINGGU USAHAKAN ANGKAT AKDR (RESIKO INFEKSI & ABORTUS)

Slide 20

METODE AMENORE LAKTASI

Efektifitas 2 hamil / 100 / 6 bulan Hanya dianjurkan pada perempuan: * Menyusui eksklusif yaitu menyusui 8 10 kali / hari dengan interval < 4 jam * Tidak mendapat haid 4 6 bulan * Tidak melebihi 6 bulan pasca persalinan

Slide 21

KONTRASEPSI MANTAP
A. STERILISASI PEREMPUAN Efektifitas 0,05 4 hamil / 100 / tahun Dilakukan pada: * Perempuan dengan usia lebih dari 26 th * Paritas > 2 * Resiko kesehatan yang tinggi bila hamil Saat tindakan: * Hari 6 13 siklus haid * Pasca persalinan 2 hari atau minggu ke 6 12 * Pasca Keguguran Trimester I: dalam waktu 7 hari (MINILAP & LAPARASKOPI) Trimester II: dalam waktu 7 hari (MINILAP)

Slide 22

KONTRASEPSI MANTAP cont

Rekanalisasi tidak dilakukan pada: * Usia > 37 tahun, tidak ada Ovulasi * Suami Oligo / Azoosperma * TB Genitalia Interna, Perlekatan Organ Pelvik * Panjang sisa tuba < 4 cm

Slide 23

KONTRASEPSI MANTAP cont

B. VASEKTOMI Efektifitas 0,15 / 100 / tahun, efektifitas penuh setelah 20 ejakulasi / 3 bulan

Slide 24

THE END

THANK YOU

Slide 25