INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO SEOR DE BURGOS

MONOGRAFA PARA OPTAR EL TTULO DE PROFESIONAL TCNICO EN TCNICA EN FARMACIA DENOMINACIN: ACCIN FARMACOLGICA DE LOS ANTIDIARREICOS EGRESADA AO DE EGRESO : : LUCIANO VILLAVICENCIO, MELINA 2012

HUNUCO PER 2013

CAPTULO I 1.1. GENERALIDADES DE LOS ANTIDIARREICOS

1.1.1. Historia Datan desde los inicios de la humanidad, cuando el hombre empez a utilizar plantas y frutos para calmar la diarrea, productos que despus fueron y siguen siendo estudiados y mejorados 1.1.2. Etimologa Los antidiarricos provienen de las voces griegas (anti) que significa opuesto, contrario, del griego antiguo , es decir, (DIA) a travs" y (rhein) corriente o flujo. Para entender mejor el trmino antidiarrico conviene saber que es una diarrea.

1.1.3. Concepto Son medicamentos destinados a eliminar o aliviar la diarrea, proceso caracterizado por la eliminacin frecuente de heces acuosas o blandas acompaada o no de fiebre, dolor abdominal (retortijones), nuseas, vmitos y prdida de apetito. Pueden clasificarse de la siguiente manera: a) Diarrea osmtica b) Diarrea secretora c) Causada por un agente infeccioso d) Causada por un tumor e)Diarrea debida a motilidad intestinal f) Diarrea exudativa g) Diarrea irritativa por frmacos
1.1.4. Mecanismos de accin Existen diversos tipos de frmacos, por lo que se explica de acuerdo a su accin: a) Frmacos de accin intraluminal b) Frmacos que inhiben la motilidad gastrointestinal c) Frmacos inhibidores de la secrecin intestinal d) Anti infecciosos especficos

1.1.5. Criterios para el uso El tratamiento de urgencia se basa en la rehidratacin; otro aspecto complementario es la dieta, los antidiarricos tienen sus indicaciones. Rehidratacin Alimentacin Antidiarricos

1.1.6. Clasificacin

1.1.7 Frmaco: Loperamida Derivado del haloperidol . Disminuye la liberacin de mediadores qumicos. Acta tambin sobre las fibras musculares del intestino. No posee actividad analgsica. Aumentan la absorcin de agua y electrlitos a nivel de luz intestinal . Mejora el tono del esfnter anal, reduciendo la urgencia y la incontinencia. a) Origen Es un opioide y un derivado sinttico de la piperidina 3. Fue descubierta por la empresa Janssen Pharmaceutica (hoy JanssenCilag) en el ao 1969. b) Nombre genrico: Loperamida c) Usos frecuentes Tratamiento en distintos tipos de diarrea. Tratamiento de la diarrea del viajero. Entre otros.

d) Composicin Nombre IUPAC sistemtico 4-[4-(4-chlorofenil)- 4-hidroxy-1-piperidil]- N,N-dimetil- 2,2-difenil-butanamida e) Efectos adversos Incidencia rara: Reaccin alrgica, megacolon txico (necesitan atencin). Incidencia rara: Mareos o somnolencia; sequedad de la boca. f) Indicaciones Esta indicado para: Tratamiento de la Diarrea. Tratamiento de la diarrea del viajero. Otros. g) Contraindicaciones Excepto bajo especiales circunstancias, este medicamento no debe ser usado cuando los siguientes problemas mdicos existen: Colitis severa. Diarreas asociada con Clostridium difficile. Disentera aguda. Reaccin alrgica previa a Loperamida. El riesgo/beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas mdicos existen: Deshidratacin. Diarrea causada por microorganismos infecciosos. Deterioro de la funcin heptica.

h) Mecanismos de accin Trabaja cesando la actividad del plexo mientrico. Aumenta el tiempo de permanencia de las substancias en el intestino. Permite que se absorba ms agua en la materia fecal Disminuye los movimientos en la masa colnica.
i) Accin farmacolgica Acta sobre los receptores a lo largo del intestino delgado disminuyendo la actividad muscular circular y longitudinal. Ejerce su accin antidiarrica por retardamiento. Inhibe la secrecin de lquidos y estimula la absorcin de las sales y agua. A altas dosis puede inhibir la secrecin del cido gstrico. No es bien absorbido en el tracto gastrointestinal. Su unin a las protenas es muy alta (97%), su biotransformacin es heptica y su vida media es de 9,1 a 14,4 horas (promedio 10,8 horas). La duracin de su accin es hasta 24 horas y su eliminacin es por va fecal/renal.

j) Precauciones Carcinogenicidad. Embarazo. Fertilidad. Pediatra. Geriatra. k) Advertencias Puede acontecer alergia a Loperamida No se recomienda su uso en nios salvo, salvo con supervisin mdica. En nios y ancianos puede enmascarar sntomas de deshidratacin. Otros problemas mdicos que afectan su uso. No debera ser usada si la diarrea presenta fiebre o si hay presencia de sangre o moco en las heces. No tomar mayor medicacin que la cantidad prescrita. Mantener adecuada hidratacin y dieta apropiada. Consultar con el mdico si la diarrea no es controlada dentro de las 48 horas y si se desarrolla fiebre.

l) Incompatibilidades Principalmente, con antidiarreicos y absorbentes el uso concomitante de antidiarreicos que contienen caoln o atapulgita puede reducir en forma significativa la absorcin de la lincomicina oral; el uso de ambos tipos de productos en conjunto deber ser evitado o deber advertrsele al paciente que ingiera el antidiarreico absorbente no menos de 2 horas antes o 3 a 4 horas despus de la ingestin de la lincomicina por va oral.
m) Dosis y vas de administracin Dependiendo del tipo de diarrea, seguir prescripcin mdica. n) Recomendaciones de almacenamiento Almacenar debajo de 40 C, preferentemente entre 15 y 30 C En un recipiente bien cerrado y resistente a la luz Mantener fuera del alcance de los nios Venta con receta mdica. o) Presentaciones En envase de plstico o caja de 12 tabletas.

2.1.

CORRELACIN CLNICA 2.1.1. Descripcin de un proceso patolgico por agentes infecciosos en la diarrea del viajero La diarrea del viajero es la enfermedad ms comn que afecta a los viajeros. Cada ao entre el 20% y el 50% de los viajeros internacionales, una cifra estimada de diez millones de personas, desarrollan diarrea. Los patgenos implicados en la diarrea del viajero son: E. Coli, enterotoxignico 20-75% E. Coli, enteroagregativo 0-20% E. Coli, enteroinvasivo 0-6% Shigella spp 2-30% Salmonella spp 0-33% Campylobacter jejuni 3-17% Vibrio parahemolyticus 0-31% Aeromonas hydrophila 0-30% Giardia lamblia 0 a menos del 20% Entameba histolytica 0-5% Cryptosporidium sp 0 a menos del 20% Rotavirus 0-36% Norwalk virus 0-10%

2.1.2. Signos y Sntomas Los signos que se presentan son: Sequedad de piel y boca. Cantidad de orina disminuida. Hinchazn (en algunos casos). Ausencia de lgrimas (en adultos/nios que lloran). Perdida de consciencia (casos graves). Sangre o mucosidad en las deposiciones diarreicas (casos graves). Entre los sntomas podemos decir: Normalmente se producen en la primera semana de viaje. Los sntomas dependen en buena medida del agente infectante. La mayora de los casos de la diarrea del viajero comienzan de forma abrupta. Normalmente acarrea un incremento de volumen y frecuencia de las deposiciones, y una prdida de peso. Tpicamente, un pasajero experimenta de cuatro a cinco visitas al bao cada da. Otros sntomas comunes asociados son nusea, vmitos, diarrea, calambres abdominales, hipotermia, urgencia, y la astenia, y el apetito es comnmente reducido o nulo. En casos severos de clera, hay una mayor rapidez de aparicin de los sntomas, que incluye debilidad, astenia, y torrentes de diarrea lquida con porciones de mucosidad (llamadas deposiciones en "agua con arroz").

2.1.3. Inmunizacin a travs de antgenos y prevencin

Inmunizacin
. Vacuna Prevencin

.1.4. Normas y acciones que regulan el rgimen de venta

.1.5. Tratamiento alternativo con plantas medicinales Extracto de semilla de toronja (pomelo) Es un remedio natural que tiene un significativo efecto curativo para una gran variedad de bacterias, virus, hongos y parsitos. Este remedio es muy til gracias a la combinacin de su efecto antiviral y antibacteriano, adems de ser un efectivo antioxidante. Entre 1991 y 1993 los laboratorios estudiaron los efectos del extracto de semillas de pomelo. Qumicamente las sustancias contenidas en estas semillas son bioflavonoides, glucsidos, naringina, neohesperidina, hesperidina, isosakuranetina, apigeninrutinosid, rhoifolina, nobiletina, etc. Se ha de usar con precaucin en pacientes alrgicos a los ctricos. Sin efectos secundarios ya que para ser txico se necesitara ingerir 4.000 veces la dosis teraputica. Para el uso de este extracto de semillas de pomelo es normalmente unas gotas diluidas en agua junto con las comidas, tambin se puede tomar en comprimidos

Carbn activado Esta es otra buena manera de tratar la diarrea del viajero. El carbn activado, conocido por su fuerte absorcin y las propiedades de unin se utiliza en todo. El carbn activado es una forma desorganizada de grafito, debido a las impurezas y el mtodo de preparacin (proceso de activacin). El carbn activado contiene: a) tomos de granel que son neutrales. b) tomos de la superficie que son tomos de la real "adsorcin". c) tomos de esquina que son muy reactivos e incluso reaccionar con metales.

El carbn activado es utilizado como agente adsorbente para tratar envenenamiento y sobredosis por ingestin oral, previene la absorcin del veneno en el estmago. La dosificacin tpica para un adulto es de 2 g/Kg. en la primera hora de la intoxicacin, con un tope mximo de 100 gramos totales y despus 0,5 g/Kg. cada 4 h. Las dosis peditricas son 12-25 g (1 gramo/Kg.). En lo posible combinar con algn jugo o lquido con sabor para evitar el mal sabor del carbn activado y as el paciente no lo vomite. El uso incorrecto de este producto puede producir bronco aspiracin. Se presenta en comprimidos de 1 g, o en tubos o botellas plsticas, comnmente de 12,5 25 g, premezclados con agua.

Agrimonia La agrimonia tiene propiedades astringentes, antidiarricas, antiinflamatorias, desinfectantes, cicatrizantes, hemostticas, estimulantes de la actividad heptica y depurativa. Entre los componentes de la agrimonia estn los taninos, que ejercen un efecto antidiarrico, siendo a su vez un potente anticancergeno. Usos de la agrimonia: En la actualidad la agrimonia se utiliza internamente, principalmente para problemas estomacales e intestinales como diarreas, gastritis, indigestin, falta de apetito, disentera, etc., Se utiliza como descongestionador de las mucosas del tubo digestivo y vas hepticas, biliares y renales, tambin se utiliza en las infecciones del aparato respiratorio, como anginas, faringitis, sinusitis, etc. Las grgaras con agrimonia se utilizan para la prevencin de afecciones de boca y de garganta, tradicionalmente ha sido utilizada para combatir el insomnio, y para ello se introducan las hojas secas de la planta dentro de la almohada. Se utiliza como remedio natural para el tratamiento del cncer. Efectos secundarios de la agrimonia: La agrimonia puede producir raramente gastralgias, gastritis, lcera pptica o estreimiento debido a la presencia de taninos. Contraindicaciones de la agrimonia: La agrimonia podra producir un empeoramiento en casos de lcera pptica o de gastritis debido al efecto ulcerognico de los taninos. No debe usarse durante el embarazo o durante la lactancia.

Tomillo Composicin qumica: Aceites esenciales (timol, carvacrol, cimol). Alcoholes (borneol, linalol). Terpenos (terpineno, cimeno). Flavonoides (derivados de apigenol y luteolol). Acidos-fenoles (cido cafeico, cido rosmarnico). Vitamina b1. Vitamina c. Manganeso Taninos. Saponinas. Triterpenoides . Otros.

Usos: El tomillo activa la circulacin y el sistema nervioso (uso externo) . Es tnico y energizante en el nivel fsico, mental y emocional. Mejora la memoria (uso interno). Astenia nerviosa (uso interno). Despierta las funciones digestivas, evita los espasmos gstricos e intestinales (uso interno). Estimula la circulacin capilar (uso externo). Otros.

2.2. VNCULOS TEMTICOS 2.2.1. Aspectos prioritarios citados por la OMS

El nuevo Plan de Accin de OMS/UNICEF establece objetivos claros para 2025. Una promesa renovada, un movimiento mundial coordinado por UNICEF, por medio del cual ms de 170 pases se han comprometido a poner fin a las muertes infantiles prevenibles en 2035

.2.2. Aspectos prioritarios citados por la DIRESA Cumpliendo con medidas de higiene, prevenimos las diarreas. Consumo de frutas y verduras durante el verano, evitan la deshidratacin y facilitan la digestin. Lavarse las manos con agua y con jabn. Uso indiscriminado de antidiarricos pueden resultar muy peligrosos para la salud de los nios. Poblacin debe extremar cuidados para prevenir las diarreas.

2.2.3. Perfil Profesional del Tcnico en Tcnica en Farmacia.

GRACIAS.