CAPTULO I 1.1 GENERALIDADES DE LOS ANTIPARASITARIOS 1.1.1 Historia.

Desde fines de los aos 70 e inicios de los aos 80, con la aparicin de los bencimidazlicos modernos y las primeras avermectinas, no existen grandes novedades. Pero esto no es todo: la falta de nuevas drogas y el uso para nada racional de las disponibles gener la aparicin de resistencias que comienzan a hacerse notar clnicamente y ponen en riesgo la eficacia de las herramientas. Si bien es cierto que no existen nuevas molculas, surgi informacin sobre derivados del aminoacetonitrilo y recientemente sobre nuevas molculas activas contra formas resistentes de parsitos: el monepantel y derquantel. Son antiparasitarios novedosos que tienen una actividad nicotinoide, desarrollados de forma racional; se trabaj molecularmente sobre los receptores y seguramente tienen posibilidades de actuar sobre parsitos resistentes a otros tipos de agentes. Nitazoxndido, perxidos sintticos, tribendimidina, emodpsido y valerolactam son otras posibilidades, cuyos resultados debemos esperar an. Hace unos aos se hablaba de tratamientos supresivos en base a avermectinas y hoy se alienta la no utilizacin de preparados de liberacin lenta, son visiones contrapuestas. Las formulaciones de liberacin lenta tienen sus indicaciones y son perfectamente usables en un marco de rotacin racional, la clave pasa por rotar los grupos qumicos para el tratamiento de las distintas parasitosis, evitando la emergencia de parsitos resistentes, es cierto que el conteo de huevos en materia fecal es un buen indicador de la situacin del establecimiento en cuestin y que debera efectuarse de rutina (la rotacin de los grupos qumicos) , pero sin dudas es crucial rotar las drogas. En el hipottico caso que se aumente la concentracin de formulaciones a base de ivermectina (del mismo modo con otras drogas), lo que se propondra es superar la resistencia por bombeo de los parsitos a travs de una mayor cantidad de droga, ya que el mecanismo de resistencia ms importante se produce en la membrana del parsito. Claro que una accin como sta puede ser discutida, pero en el marco de un programa de rotacin podra contribuir a eliminar una mayor cantidad de parsitos. En lo que hace a la combinacin de drogas existen hoy dos escuelas, por un 8

lado, quienes sostienen que es algo positivo porque se ataca el problema de varias formas; mientras que otros aseguran que generan un mayor riesgo de resistencia. Siempre es fundamental la rotacin entre los distintos grupos qumicos disponibles, ms all de esto, existen formas comerciales de asociacin entre fosforados y piretroides para ectoparsitos y de ivermectina con clorsuln, ampliando el espectro antiparasitario contra gusanos redondos y fasciola. Hay una combinacin para el caso de los ectoparsitos, de reciente registro, la que se da entre imidiacloprid, cipermetrina y butxido de piperonilo, se trata de una novedad interesante porque la asociacin es sinrgica en su mecanismo de accin, es una herramienta dirigida a controlar el melfago, mosca de los cuernos, piojos, garrapata y bichera. Pero siempre volvemos a lo mismo: es imprescindible rotarlo, incluso con ivermectinas, se pueden asociar medicamentos, pero se los debe rotar con productos de diferentes mecanismos de accin, que acten en distintos receptores. La aparicin de los distintos parsitos como piojos, liendres, entre otros en los nios en edad escolar es cada vez ms frecuente, por esta razn, hay que tener muy en cuenta esta subfamilia de antiparasitarios en esta poca del ao debiendo prestarle mucha atencin, ya que una correcta ubicacin en la oficina de farmacia puede ayudar a potenciar la venta libre. Los padres acuden a la farmacia para pedir consejo sobre cul es el mejor tratamiento, suelen adquirir, en la mayora de los casos, el producto recomendado por el especialista. Debemos aprovechar esta situacin para conseguir aumentar tambin las ventas cruzadas y sobre todo para fidelizar al cliente. Si tenemos en cuenta los datos de venta de las diferentes subfamilias que componen la familia de higiene del cabello, los productos antiparasitarios representan ms de un 18% de la facturacin del total de la categora, siendo la segunda subfamilia por detrs de los productos para el tratamiento de la cada capilar, si observamos los datos de facturacin mensuales de los dos ltimos aos, vemos que se trata de productos con una marcada estacionalidad, sus ventas se concentran en los meses de septiembre y octubre, coincidiendo con el comienzo del curso escolar, por lo tanto, es durante esta poca cuando la farmacia tiene que realizar un esfuerzo para maximizar las ventas y aprovechar este periodo, una vez ms, a la hora de potenciar la venta de esta subfamilia el 9

consejo farmacutico debe ser el elemento diferenciador frente a otros canales de distribucin (gran consumo principalmente y en menor medida, alguna peluquera o centro de esttica). Dentro de la subcategora antiparasitarios, encontramos como formatos mayoritarios lociones, champs y sprays (juntos acumulan ms del 60% de la cuota). El segmento otros (con una cuota del 36%) incluye envases con varios productos y referencias que no se incluyen en ningn otro formato, al no tener un segmento claro, como por ejemplo los peines liendreras. 1.1.2 Etimologa. La palabra parsito proviene de las voces "par" (a lo largo de) y "sto" (comida), se refiere a un animal que vive a costa de otro causndole dao. En Grecia antigua, se empleaba en un primer momento, para designar a los altos funcionarios encargados de supervisar las cosechas, la preparacin del pan y fiestas en homenaje a los dioses, para luego referirse a los invitados a fiestas o banquetes, en ese sentido pas al latn y a las lenguas romances. Su aplicacin en biologa aparece como adjetivo en 1721, en el francs "parasite", que se aplic primero en botnica y luego en zoologa. 1.1.3 Concepto. El parsito es un ser vivo que de manera temporal o permanente vive a expensas de otro organismo de distinta especie, que es el husped, obteniendo de ste nutricin y morada, al que puede producir dao y con el que tiene una dependencia obligada y unilateral. Los parsitos tienen determinadas caractersticas para asegurar su permanencia, resistir a los factores adversos y mantener su poder infectante. Cuando el parsito ha alcanzado un determinado estado de desarrollo se conoce como forma infectante. El uso de frmacos antiparasitarios requiere un diagnstico de especie parasitaria, ajuste y seguimiento clnico por el mdico, pues en muchos casos estos medicamentos tienen un potencial txico considerable. Como se puede ver en los tratamientos de las tripanosomiasis y las leishmaniasis, las indicaciones de anti parasitarios deben basar en diagnstico preciso. 1.1.4 Mecanismos de accin. Los parsitos afectan al hombre de maneras muy diversas, dependiendo del tamao, localizacin, nmero, etc. 10

Los mecanismos por los cuales los parsitos causan dao al husped son: Mecnicos: Los efectos mecnicos son producidos por obstruccin o compresin, el primero sucede con los parsitos que se alojan en conductos del organismo, como en la obstruccin del intestino o vas biliares por Ascaris lumbricoides. Traumticos: Los parsitos pueden causar traumatismos en los sitios en donde se localizan por ejemplo Trichuris trichiura, que introduce su extremo anterior en la pared del colon. Bioqumicos: Algunos parsitos producen sustancias txicas o metablicas que tienen la capacidad de destruir tejidos, por ejemplo, las sustancias lticas producidas por Entamoeba histolytica. Inmunolgicos: Los parsitos y sus productos de excrecin derivados del metabolismo, producen reacciones de hipersensibilidad inmediata o tarda, como sucede en las manifestaciones alrgicas a los parsitos o la reaccin inflamatoria mediada por clulas, con formacin de granulomas que se presenta en algunas parasitosis. Exfoliativo: Estos mecanismos se refieren al consumo de elementos propios del husped por parte de los parsitos por ejemplo la prdida de sangre por succin, en el caso de las uncinarias. Inhibidores de la sntesis de cofactores: Las sulfonamidas, utilizadas frente a los esporozoos (sulfadiazina, sulfadoxina, etc.) y las sulfonas (dapsona) bloquean la biosntesis del tetrahidrofolato, importante cofactor en muchas reacciones de transferencia de carbono requeridas en la sntesis del ADN. As, los plasmodios necesitan sintetizar los cofactores de folato, pues no pueden incorporar el cido flico presente en la dieta. En concreto, la sulfadoxina compite con el cido paraaminobenzoico (PABA) para fijar la enzima dihidropteroato sintetasa en la sntesis del dihidropteroato, elemento esencial en la sntesis del cido flico. Debido a que su accin es muy lenta, debe administrarse asociada a otro antipaldico (generalmente la pirimetamina). Las diaminopirimidinas (pirimetamina, trimetoprima) y el proguanil, tambin utilizados frente a los 11

esporozoos, bloquean la misma reaccin en un paso posterior, inhibiendo la enzima dihidrofolato reductasa, necesaria en la sntesis del cido flico en estos parsitos. Como en el caso anterior, la pirimetamina tiene una accin lenta, por lo que no debe administrarse en monoterapia. Las resistencias a la pirimetamina se describieron desde el comienzo de su uso, debidas a una mutacin en uno de los pasos de la reaccin, por lo que el aumento de la dosis no mejora la respuesta. Ambos grupos se potencian recprocamente y se disminuye el desarrollo de resistencias. Inhibidores de la sntesis de cidos nucleicos: Los frmacos que interfieren con la sntesis de los cidos nucleicos, lo hacen insertndose en la secuencia de pares de bases (amodiaquina, cloroquina, mefloquina, halofantrina, quinina) alterando su funcionamiento, aunque algunos autores opinan que el mecanismo de accin de la cloroquina est basado en la inhibicin de la polimerasa. Las diamidinas (pentamidina) se intercalan e interactan inicamente. Otros medicamentos que actan frente a la enfermedad de Chagas (benzinidazol y nifurtimox) y frente a los protozoos anaerbicos (nitroimidazoles, como metronidazol y tinidazol) activan el grupo nitrgeno alquilando el ADN. Inhibidores de la sntesis de protenas: Las tetraciclinas probablemente actan en los plasmodios de forma similar a las bacterias, es decir, bloquean la sntesis de protenas en el momento de la elongacin de la cadena, unindose a la unidad S-30 del ribosoma, por lo que se inhibe el acceso del ARN de transferencia (ARNt) al complejo ribosomal ARN mensajero (ARNm). Hay quien piensa que los antipaldicos amodiaquina, cloroquina, mefloquina, halofantrina y quinina tambin actuaran de esta manera, ms que interfiriendo la mencionada sntesis de cidos nucleicos. Parece que la cloroquina inhibe la enzima hemopolimerasa, encargada de destoxificar el hemate del grupo hemo una vez digerido, en concreto, la ferriprotoporfirina IX presente en la vacuola alimentaria del parsito que es citotxica. La eflornitina, eficaz en la fase de afectacin del sistema nervioso central (SNC) en la enfermedad del sueo, interfiere en la biosntesis de las poliaminas, pues bloquea irreversiblemente la enzima ornitina descarboxilasa, por lo que no se puede metabolizar la ornitina, sustrato imprescindible en su formacin. Inhibidores de la sntesis de la membrana: La anfotericina B es un antibitico 12

macrlido polinico que fija el ergosterol de la membrana de Leishmania, en la que provoca orificios que permiten el paso de iones (sobre todo potasio) y otras molculas que llevan a la muerte celular. Tambin hay un proceso oxidativo que contribuye al dao del parsito. Inhibidores de la funcin microtubular: Los carbamatos benzimidazlicos ( albendazol, mebendazol y triclabendazol) y metabolitos como el albendazol sulfxido, se desarrollaron en la dcada de 1970 para uso veterinario, comprobndose despus su eficacia en medicina humana. Estas molculas se fijan a los microtbulos del parsito, bloquean el ensamblaje de las tubulinas que, una vez polimerizadas, van a formar las protenas microtubulares de los helmintos, responsables del normal funcionamiento celular. De forma particular se ve alterada la incorporacin de glucosa y la secrecin de acetilcolinesterasa. Inhibidores (melarsoprol) del y metabolismo antimoniales energtico: Los arsenicales trivalentes sdico,

pentavalentes

(estibogluconato

antimoniato de meglumina) parecen bloquear las quinasas de la gluclisis, sobre todo la piruvatoquinasa del citoplasma, aunque hay autores que piensan que se trata de una alteracin en la reduccin del tripanotin. La suramina, efectiva en la fase inicial de la tripanosomiasis africana, acta sobre las enzimas glucolticas de la oxidacin de la nicotinamida adenindinucletido reducido (NADH). Un buen nmero de medicamentos frente a los esporozoarios (primaquina, parvaquona) bloquean el transporte mitocondrial de electrones interfiriendo la cadena respiratoria. Inhibidores de la funcin neuromuscular: Muchos antihelmnticos interfieren con parte del sistema acetilcolina como neurotransmisor, bloqueando el sistema neuromuscular del gusano. El levamisol y pirantel interaccionan con el receptor de la acetilcolina; los componentes organofosforados (bromofs, metrifonato) inhiben la enzima acetilcolinesterasa; la piperazina y dietilcarbamazina tienen efecto curarizante en la placa motora, por lo que se paraliza el msculo; la oxamniquina parece tambin tener accin en el sistema neuromuscular. La ivermectina y el prazicuantel aumentan la permeabilidad de la membrana creando canales de cloro, aunque la primera parece ser tambin un agonista del neurotransmisor del cido gammaaminobutrico (GABA).

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Los mecanismos bioqumicos de accin selectiva se clasifican en: a) diferente captacin o secrecin del compuesto entre la clula del hospedador y el parsito, mecanismo que es especialmente sealado en los protozoos por lo que hay una buena relacin de medicamentos antiprotozoarios que siguen este modelo (cloroquina, pentamidina); b) activacin del frmaco slo en el parsito (metronidazol, nifurtimox); c) la diana del compuesto slo est presente en el parsito (suramina); d) la diana bioqumica difiere en el hospedador y en el parsito (albendazol, eflornitina); y e) la diana bioqumica es ms crtica para la viabilidad del parsito que para el hospedador (antimoniales pentavalentes, melarsoprol). 1.1.5 Criterios para el uso. Existen un gran nmero de parsitos que infectan al ser humano, por lo que se debe tener en cuenta la complejidad de su ciclo de vida, la diferencia en su metabolismo y la gran cantidad de agentes que se han desarrollado para su tratamiento. Desde el punto de vista taxonmico los parsitos se dividen en protozoarios y helmintos. Los protozoarios a menudo presentan ciclos de vida complejos, pero son unicelulares, en cambio, los helmintos poseen sistemas neuromusculares, tracto digestivo, rganos de reproduccin y tegumentos muy desarrollados, en consecuencia, no sorprende que la mayora de los agentes que son efectivos contra los helmintos carezcan de actividad contra los protozoarios y viceversa. La sensibilidad de los parsitos a los agentes quimioteraputicos est relacionada en gran medida con su taxonoma y su metabolismo, los parsitos pueden ser agrupados segn estos dos parmetros como lo indica la clasificacin siguiente: El enfoque es imperfecto ya que algunos agentes son activos contra patgenos que pertenecen a ms de un grupo, esto es particularmente vlido para el Praziquantel, que es activo contra un amplio espectro de tremtodes y cstodes y para dos agentes an en investigacin, el Albendazol que posee actividad contra tremtodes y cstodes y la Ivermectina que es activa contra nematodos y artrpodos hematfagos, de todos modos este enfoque proporciona un marco lgico para la organizacin de los datos. Aqu se los menciona en cuanto al uso especficamente. El Alopurinol, el Ribsido de Alopurinol y otros anlogos de las purinas inhiben el crecimiento de la Leishmania y de T. cruzi. La utilidad del Alopurinol en el hombre est limitada por su rpido metabolismo por la xantina oxidasa. 14

Las drogas ms tiles, para el tratamiento de la helmintiasis se pueden dividir en tres grupos: Drogas que producen desorganizacin y desaparicin de los microtbulos en las clulas del parsito, como por ejemplo, Mebendazol, Albendazol y otros derivados del Benzimidazol. Drogas que inhiben la fosforilacin anaerbica del ADP en el parsito: Niclosamida. Drogas que provocan parlisis del parsito: o Parlisis flccida: Piperazina. o Parlisis espstica: Pamoato de Pirantelo. Los nitroimidazoles son los frmacos de eleccin en el tratamiento de las Amebiasis y las Tricomoniasis; tambin se las considera como drogas de eleccin para las Giardiasis. Es de tener en cuenta que la mayora de las drogas antiparasitarias no tienen probada su utilidad durante el embarazo por la toxicidad que presentan, salvo algunas que se han mencionado como la Espiramicina, que es un antibitico, usada para Toxoplasma gondii, con respecto a la farmacologa de las drogas antiparasitarias se hace una sntesis de las mismas, por lo que se recomienda ampliar la informacin con libros relacionados al tema.. 1.1.6 Clasificacin. Antihelmnticos Albendazol, indicado para el tratamiento de: - Hidatidosis: La hidatidosis o equinocosis es una enfermedad parasitaria grave provocada por vermes de la clase de los cestodos del filo de los platelmintos, un gran grupo de invertebrados con muchas especies parsitas tanto en fase larvaria como adulta, esta enfermedad est provocada por larvas de Echinococcus granulosus que, a menudo, son ingeridos en alimentos contaminados accidentalmente, puede afectar a animales, tanto salvajes como domsticos, e incluso al ser humano. Es la enfermedad parasitaria ms importante en los pases de clima templado y en algunos casos el resultado puede ser mortal. - Cstodos y cisticercosis: Son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del gnero Taenia, afectan a una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad. As por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos, 15

es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), se observa en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hgado de las ratas, entre otros ejemplos que podemos citar. - Nemtodos o gusanos redondos: Son un filo de vermes pseudocelomados con ms de 25.000 especies registradas, el cuarto del reino animal por lo que se refiere al nmero de especies, y un nmero estimado mucho mayor, tal vez 500.000, se conocen vulgarmente como gusanos redondos debido a la forma de su cuerpo en un corte transversal. Entre los nematodos intestinales tenemos: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Anisakis, Enterobius. Entre los nematodos titulares: Trichinella spiralis, Ancylostoma, Toxocara. Ivermectina. - Oncocercosis: Es una enfermedad parasitaria crnica causada por un gusano nematodo llamado Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de moscas negras, la infestacin parasitaria ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo. - Filariasis: Constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales, y por lo general tropicales, causada por la infeccin de filarias, nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente mosquitos de las familias Culicidae o Phlebotomidae o moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. - Gusanos redondos o nematodos. - Ectoparsitos: Es un organismo que vive en el exterior de otro organismo (el husped) y se beneficia de la relacin a expensas de ste, en trminos generales es un parsito que vive en la superficie de otro organismo parasitado (husped), algunos ectoparsitos, como las cochinillas en las plantas, o los aradores de la sarna en animales, establecen una asociacin permanente con su husped, a menudo, con una fuerte reduccin 16

anatmica, otros, como es la regla en los parsitos hematfagos, se desplazan activamente en busca de individuos a los que explotar, estando entre los ms comunes las garrapatas. Una clase notable de relaciones simbiticas es la existe entre animales que acicalan a otros, actuando como limpiadores de ectoparsitos, accin que realizan, peces, crustceos y aves, como la garcilla bueyera (Bubulcusibis) y el "picabueyes" (familia Buphagidae) entre otros. Los parasitismos o parasitismos externos son enfermedades que se dan con frecuencia, siendo mucho mayor su incidencia en los meses clidos, afectan a la piel de los animales de dos formas: ectodrmica (sobre la piel) o contraindica (dentro de la piel), pero a veces pueden ser vector de enfermedades graves, los principales parsitos externos -por ser los ms comunes- que pueden afectar al hombre y animales domsticos son las pulgas, garrapatas, los piojos, los caros del odo y los productores de la sarna. Praziquantel. - Esquistosomiasis: La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por gusanos platelmintos de la clase trematodos del gnero Schistosoma (castellanizado esquistosoma). Es relativamente comn en los pases en vas de desarrollo, especialmente en frica; aunque su tasa de mortalidad es baja, la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. Los expertos de la OMS estiman que 160 millones de personas padecen esquistosomiasis. La enfermedad causa decenas de miles de defunciones cada ao, principalmente en el frica subsahariana - Tremtodos: Son una clase del filo de gusanos platelmintos que incluye especies parsitas de animales, algunas de las cuales infestan al hombre. Son conocidos comnmente por duelas, la mayora de los trematodos tienen ciclos de vida complejos con estadios que afectan a varias especies; en estado adulto son endoparsitos de vertebrados, incluido el ser humano (como por ejemplo Fasciola hepatica, Paragonimus y Schistosoma), y en estado larvario lo son de moluscos y, a veces, de un tercer hospedador. - Cstodos. Antiprotozoarios: Albendazol. - Giardiasis: Es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia 17

intestinales, parsito microscpico unicelular que vive en el intestino de las personas (intestino delgado en su porcin anterior (duodeno)) y se transmite en las heces de una persona o animal infectado, este parsito est protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos perodos. Durante las dos ltimas dcadas, Giardia se ha reconocido como una de las causas ms comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y recreativa) en los humanos en los Estados Unidos; otras formas de contaminacin son: comer frutas y verduras no lavadas de forma adecuada o que fueron cultivadas usando fertilizante contaminado, tener contacto con personas que no se lavan bien las manos o con cubiertos de personas infectadas ya que el cloro no inactiva al parasito, el parsito se encuentra en todas las regiones del mundo. Considerada tambin como enfermedad de transmisin sexual por el factor de riesgo en el sexo anal sin proteccin. - Microsporidiosis: Son un conjunto de microorganismos parsitos intracelulares de animales, hay descritas unas 800 especies, en el pasado han sido considerados errneamente protistas y ms exactamente protozoos, concepto que no tiene valor taxonmico actualmente, en realidad son un grupo polifiltico de hongos parsitos convergentes entre s y con otros organismos Fumagilina. - Microsporidiosis ocular: Las manifestaciones oculares incluyen queratoconjuntivitis puntiforme superficial y queratitis estromal que depender del estado inmunolgico de paciente. La queratoconjuntivitis usualmente se encuentra en pacientes inmunocomprometidos o en usuarios de lentes de contacto; principalmente por el gen Encephalitozoon, mientras que la queratitis estromal es causada por Nosema y Microsporidium, sin embargo, reportes recientes han sugerido que la queratoconjuntivitis tambin puede ocurrir en pacientes inmunocompetentes. Trimetoprima/Sulfametoxazol. - Ciclosporosis: Es una enfermedad causada por el protista Cyclospora cayetanensis transmitida por va fecal-oral, no es transmitida de persona a persona y es una causa comn de diarrea en los viajeros. - Isosporiasis: Se trata de una infeccin causada por el protozoo Isospora belli que afecta al intestino delgado. 18

 Paromomicina. El sulfato de paromomicina es el nombre de un antibitico oligosacrido del grupo de aminoglucsidos indicado en medicina humana y veterinaria para el tratamiento de infecciones intestinales causadas por amebas y la criptosporidiosis. La paromomicina es un medicamento hurfano que se indica tambin, desde 2005, para el tratamiento de la leishmaniasis visceral, la paromomicina acta inhibiendo la sntesis de protenas en microorganismos al unirse a la subunidad., en seres humanos se utiliza para: diarreas, gastroenteritis, enterocolitis, diverticulitis, amebiasis, giardiasis, entre otros. Criptosporidiosis Es una enfermedad oportunista causada por el parsito Cryptosporidium, presente en algunas comidas o en agua contaminada, el primer caso reportado se present en 1972, y a partir de entonces es uno de los patgenos a nivel de va entrica ms comunes junto a la Giardiosis. 1.1.7 Frmaco: Albendazol a) Origen El Albendazol es un carbamato benzoimidazlico con efectos antihelmnticos y antiprotozoarios frente a los parsitos tisulares e intestinales, muestra actividad larvicida, ovicida y vermicida, se cree que ejerce el efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina. b) Nombre genrico Metil(5-propilsulfanil-3H- benzoimidazol-2-il) amino. Albendazol. c) Usos frecuentes Albendazol es un antihelmntico de mltiples usos, sobre todo en contra de los nemtodos gastrointestinales de Ascaris lumbricoides (ascariasis), Trichuris trichiura (tricocefalosis), Enterobius vermicularis (enterobiasis), Ancylostoma duodenale y Necator americanus (urcinariasis), Hymenolepis y Taenia spp (solitarias), Strongyloides stercoralis (estrongilodiosis) y Opisthorchis sinesis. El albendazol es muy eficaz contra las formas migratorias de uncinarias de perros y gatos que producen larva migrans cutnea. d) Composicin Su frmula molecular es C12H15N3O2S. 19

e) Efectos adversos. Al igual que todos los medicamentos, albendazol puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran, los efectos se clasifican segn su frecuencia de aparicin en las siguientes categoras: - Muy frecuentes: 1 de cada 10 pacientes o mayor - Frecuentes: 1 de cada 100 pacientes o mayor - Poco frecuentes: 1 de cada 1.000 pacientes o mayor - Raras (1 de cada 10.000 pacientes o mayor - Muy raras: menos de 1 de cada 10.000 pacientes Trastornos del sistema inmunolgico: Raros. Incluyen reacciones de hipersensibilidad (rash, prurito y urticaria, etc). Trastornos del sistema nervioso central: Raros: cefalea y vrtigo. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes. Incluyen dolor epigstrico o abdominal, nusea, vmito, sequedad bucal, estreimiento y diarrea. Trastornos hepatobiliares: Raros. Elevacin de los enzimas hepticos.Mas raramente, hepatitis txica por albendazol. Trastornos cutneos y del tejido celular subcutneo: Frecuentes: alopecia reversible con debilidad de los cabellos y moderada prdida de pelo en tratamientos prolongados. Muy raros. Incluyen eritema multiforme y sndrome de Stevens-Johnson. Trastornos hematolgicos: Poco frecuentes: leucopenia. Muy raros: eosinofilia, pancitopenia, anemia aplsica, trombocitopenia y agranulocitosis. Se han publicado casos de insuficiencia renal aguda o fiebre atribubles al albendazol. Durante el tratamiento de la neurocisticercosis se han reportado casos de elevacin de la presin intracraneal y casos raros alteraciones retinianas o prdida de la visin cuando el cisticerco se encuentra localizado cerca del nervio ptico. 20

f) Indicaciones Albenzadol es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G. spinigerum. Tambin tiene actividad contra Giardia lamblia. Albendazol est indicado para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa, debida a lesiones activas causadas por formas larvarias del platelminto porcino Taenia solium. Albendazol est indicado para el tratamiento de la enfermedad hidatdica del hgado, pulmones y peritoneo causada por la forma larvaria de la tenia del perro Echinococcus granulosus. g) Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de albendazol, en embarazo o sospecha del mismo, y en lactancia. albendazol no debe usarse en nios menores de un ao. El albendazol est contraindicado en pacientes con historial conocido de hipersensibilidad a albendazol o a sus excipientes. El albendazol se clasifica dentro de la clase X de riesgo en el embarazo,. No se debe administrar albendazol durante el embarazo o en mujeres que se crea que puedan estar embarazadas, para evitar la administracin de albendazol durante los primeros meses de embarazo, las mujeres en edad frtil deben iniciar el tratamiento solo despus de haber realizado un test de embarazo con resultado negativo, este test debe repetirse al menos una vez antes de iniciar el siguiente ciclo, adems, se aconseja que las mujeres en edad frtil tomen precauciones contraceptivas eficaces durante el tratamiento y hasta un mes despus de terminado el mismo. Lactancia: No se conoce si albendazol o sus metabolitos se secretan en la leche humana, por lo tanto, no se debe utilizar albendazol durante la lactancia a menos que los beneficios potenciales superen los posibles riesgos asociados al tratamiento. El tratamiento con albendazol se ha asociado con elevaciones leves a moderadas de las enzimas hepticas en aproximadamente el 16% de los pacientes, estas elevaciones se normalizaron al interrumpir el tratamiento, por 21

tanto, se recomienda realizar pruebas de funcin heptica antes de comenzar cada ciclo de tratamiento y, al menos, cada dos semanas durante el mismo, si las enzimas aumentan significativamente (ms de dos veces el lmite superior de la normalidad), debe interrumpirse el tratamiento, el tratamiento con albendazol se puede reinstaurar cuando las enzimas hepticas hayan retornado a la normalidad, no obstante, deben realizarse ms frecuentemente pruebas de laboratorio durante los ciclos repetidos de tratamiento, los pacientes que presenten resultados anormales de funcin heptica antes de comenzar el tratamiento, deben vigilarse estrechamente por el potencial hepatotxico de albendazol. Se ha observado que albendazol ocasiona reducciones reversibles del recuento leucocitario, deben realizarse, recuentos sanguneos al comienzo del tratamiento y cada dos semanas durante el mismo, puede continuarse con el tratamiento si la disminucin en el recuento es leve y no progresa. Los pacientes que estn tratados de neurocisticercosis deben recibir el tratamiento anticonvulsivante y corticosteroideo esterodico que se requiera, durante la primera semana de tratamiento se deben administrar corticosteroides por va oral o intravenosa para prevenir los episodios de hipertensin cerebral, en los raros casos de neurocisticercosis en retina, antes de empezar el tratamiento, se debe vigilar si existen lesiones en la retina del paciente, en caso de que estas lesiones se visualicen, se debe valorar el beneficio de la terapia frente a los posibles daos retinales. h) Mecanismos de accin El albendazol daa de forma selectiva los microtbulos citoplasmticos de las clulas intestinales de los nematodos pero no del husped, ocasionando la ruptura de las clulas y la prdida de funcionalidad secretora y absortiva, en consecuencia, se produce una acumulacin de sustancias secretoras en el aparato de Golgi del parsito, disminuyendo la captacin de glucosa y la deplecin de los depsitos de glucgeno. Como muchas de las sustancias secretoras presentes en el aparato de Golgi son enzimas proteolticas que se liberan intracelularmente, la consecuencia final es la autolisis de la clula intestinal y, finalmente, la muerte del gusano i) Accin farmacolgica Absorcin y metabolismo: En el hombre, el albendazol se absorbe poco (<5%) tras la administracin oral, el frmaco sufre rpidamente un metabolismo de 22

primer paso en hgado y no se detecta generalmente en plasma, el sulfxido de albendazol es el metabolito primario, el cual se considera la fraccin activa en la eficacia frente a las infecciones tisulares sistmicas, la semivida plasmtica del sulfxido de albendazol es de 8,5 horas. Despus de una administracin oral nica de 400 mg de albendazol tomado en el desayuno, se ha comunicado que el metabolito farmacolgicamente activo, el sulfxido de albendazol, alcanza concentraciones plasmticas desde 1,6 a 6,0 mmol/l. El efecto farmacolgico sistmico de albendazol aumenta si la dosis se administra con una comida rica en grasas, que aumenta aproximadamente 5 veces la absorcin. Excrecin: Albendazol y sus metabolitos parece que se eliminan

principalmente por la bilis, apareciendo slo una pequea proporcin en orina. Se ha demostrado que la eliminacin de los quistes, ocurre despus de varias semanas de tratamiento prolongado. j) Precauciones No se recomienda en nios menores de 6 aos; mujeres edad frtil: descartar embarazo, tomar medidas contraceptivas durante y 1 mes despus. Realizar recuentos sanguneos y pruebas funcin heptica al comienzo y cada 2 sem. En ancianos valorar insuficiencia renal e insuficiencia heptica. Administrar anticonvulsivante y corticostiteroideo en neurocisticercosis. Se debe vigilar si hay lesiones en la retina antes de iniciar tratamiento de neurocisticercosis. k) Advertencias Este medicamento contiene lactosa, los pacientes con intolerancia a lactosa hereditaria o galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o mala absorcin de glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento. l) Incompatibilidades Aumento nivel plasmtico del metabolito activo de albendazol por: cimetidina, prazicuantel y dexametasona. m)Dosis y vas de administracin El albendazol est indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones helmnticas sistmicas: Equinococosis (enfermedad hidatdica), el albendazol est indicado en el tratamiento de quistes hepticos, pulmonares y 23

peritoneales. La experiencia con quistes seos y quistes en sistema nervioso central y corazn es limitada. Albendazol se utiliza en pacientes con equinococosis qustica: - Cuando la intervencin quirrgica no es posible. - Como coadyuvante a la ciruga. - Antes de una intervencin quirrgica. - Si el tratamiento preoperatorio fue demasiado corto, si ha habido un derrame o si se encuentran quistes viables en la ciruga. - Despus de un drenaje percutneo de los quistes para diagnstico o por razones teraputicas. Equinococosis alveolar (causada por Echinococcus multilocularis), aunque su eficacia no ha sido demostrada completamente en ensayos clnicos, albendazol se utiliza en pacientes con equinococosis alveolar en las siguientes situaciones: - En enfermedad inoperable, particularmente en casos de metstasis local o generalizada. - Despus de ciruga paliativa. - Despus de ciruga radical o trasplante de hgado. Neurocisticercosis (infeccin larval por Taenia solium), el albendazol se usa para el tratamiento de pacientes con: - Quiste nico o mltiple o lesiones granulomatosas del parenquima cerebral. - Quiste aracnoidal o intraventricular. - Quistes en racimo. Existe experiencia limitada con el uso de albendazol en nios menores de 6 aos; por tanto, no se recomienda su utilizacin en nios menores de esta edad. Las dosis son dependientes de los parsitos implicados, del peso del paciente y de la gravedad de la infeccin. El albendazol se debe administrarse con las comidas. Tratamiento de la equinococosis qustica: Administracin oral, dultos con peso mayor a 60 kilos, dosis diaria total de 800 mg., fraccionada en dos dosis de 400 mg durante un total de 28 das. Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg. administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis mxima de 800 mg./da), durante un total de 28 das. Estos ciclos de 28 das de tratamiento pueden repetirse con periodos de 14 das de descanso entre los ciclos dependiendo de la indicacin teraputica. 24

Quistes mltiples e inoperables: Se pueden administrar hasta tres ciclos de 28 das de tratamiento con albendazol para el tratamiento de los quistes hepticos, pulmonares y peritoneales. En localizaciones seas o cerebrales puede requerirse un tratamiento ms prolongado. Antes de ciruga: Se deben administrar dos ciclos de 28 das antes de la ciruga. En los casos en los que la intervencin quirrgica sea precisa antes de finalizar los dos ciclos, se debe administrar albendazol durante el mayor tiempo posible. Despus de la ciruga: En los casos en que slo se haya administrado un ciclo preoperatorio corto (inferior a 14 das) y en aqullos en los que se requiera ciruga de urgencia, se debe administrar albendazol postoperatoriamente durante dos ciclos de 28 das, separados por un periodo de descanso de 14 das, adems, en caso de que los quistes sean viables despus del tratamiento prequirrgico, o si ha habido derrame, se debe administrar un tratamiento completo de dos ciclos. Despus de un drenaje percutneo de los quistes tratamiento similar al de despus de la ciruga. Equinococosis alveolar: Administracin oral en adultos con peso mayor a 60 kg., dosis diaria total de 800 mg., fraccionada en dos dosis de 400 mg. durante ciclos de 28 das con periodos de 14 das sin tratamiento entre los ciclos. Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg. administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis mxima de 800 mg./da), durante ciclos de 28 das con periodos de 14 das sin tratamiento entre los ciclos. El tratamiento se administra en ciclos de 28 das, puede ser continuado durante meses o incluso aos, el seguimiento actual sugiere que los tiempos de supervivencia se mejoran de manera sustancial tras el tratamiento prolongado. Se ha demostrado, en un nmero limitado de pacientes, que el tratamiento continuo puede llevar a una cura aparente. Neurocisticercosis: Administracin oral en adultos con peso mayor a 60 kg., dosis diaria total de 800 mg. fraccionada en dos dosis de 400 mg de 7 a 30 das dependiendo de la respuesta. Pacientes con peso menor a 60 kg., dosis diaria total de 15 mg. por kg. administrada en dos tomas fraccionadas iguales (dosis mxima de 800 mg./da), de 7 a 30 das dependiendo de la respuesta, se puede administrar un segundo ciclo despus de un periodo de 14 das sin tratamiento entre ambos ciclos. De acuerdo con el tipo de quistes el tratamiento para la neurocisticercosis es diferente. 25

- Quistes parenquimales/granulomas: el tratamiento se realiza durante un mnimo de 7 das y hasta un mximo de 28 das. - Quistes aracnoidal y ventricular: normalmente el tratamiento dura 28 das en quistes no parenquimales. - Quistes en racimo: se requiere un tratamiento mnimo de 28 das. La duracin viene determinada por la respuesta radiolgica y clnica y el tratamiento se administra como un tratamiento continuo. n) Recomendaciones de almacenamiento Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco. n) Presentaciones Caja por 10 tabletas de 400 mg. Reg. San. N INVIMA 2010 M-012141. Frasco por 400 mg/20 mL. Reg. San. N INVIMA 2010 M-012200.

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CAPTULO II 2.1 CORRELACIN CLNICA. 2.1.1 Descripcin de un proceso patolgico originado por agentes infecciosos. Oxiuriasis Se trata de un nemtodo parsito del intestino grueso cuyas hembras, de 1 cm. de longitud aproximadamente, migran de noche a la regin anal para poner huevos, las cuales despus de poner 1000 huevos mueren, provocan un intenso prurito. La enfermedad se conoce tambin como enterobiasis (es una infestacin por el enterobius vermicularis). Pertence este nematodo a la familia oxyuridae a la que pertenece el gnero enterobius. Es uno de los parsitos intestinales ms frecuentes. El parsito afecta a todas las clases socioeconmicas de cualquier regin del mundo, sin embargo, es ms comn en climas templados y en malas condiciones higinicas. Se registran anualmente 500 millones de infestaciones, el 50% de ellas en nios. 2.1.2 Signos y sntomas. Los sntomas principales se deben a irritacin de la regin cecal, perineal, perianal y vulvovaginal, excepcionalmente puede haber migracin errtica de las mujeres hacia la vulva, vagina, trompas de Falopio, ovarios y cavidad abdominal. Tambin como sntomas tenemos: Prurito intenso alrededor del ano. Dificultad para dormir debido al prurito que ocurre durante la noche. Irritabilidad usualmente causada por el prurito y la interrupcin del sueo. Irritacin o molestia vaginal en nias pequeas (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano). Irritacin e infeccin de la piel alrededor del ano debido al rascado constante. Disminucin del apetito y prdida de peso (esto es poco comn, pero puede ocurrir en infecciones severas). Dolor abdominal, referido a la fosa ilaca derecha. Sialorrea, bruxismo, vmito. Prurito nasal. Vulvovaginitis en las mujeres.

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Los oxiuros se pueden observar en el rea anal, especialmente en la noche cuando depositan sus huevos en dicha rea, el mdico puede pedirle a la persona llevar a cabo un examen con cinta adhesiva, en la cual se presiona un pedazo de cinta de celofn contra la piel alrededor del ano y luego se retira. Esto se debe realizar en la maana antes de la ducha o de usar el sanitario, ya que se pueden quitar inadvertidamente los huevos al baarse o limpiarse. El mdico pega la cinta a una laminilla porta objetos y busca los huevos utilizando un microscopio. El examen se practica en tres das ms o menos sucesivos. 2.1.3 Inmunizacin a travs de antgenos. La ausencia de vacunas para cualquier parsito hace que la prevencin para todas y cada una de las enfermedades parasitarias se siga basando, como en el pasado, en medidas ecolgicas como el saneamiento ambiental o el control vectorial segn sea el ciclo biolgico, y en pequea medida, en los frmacos antiparasitarios. Pero cuando se ha adquirido la enfermedad, slo resta la utilizacin de medicamentos, los estudios sobre el modo de accin permite adentrarse en la fisiologa del parsito y, al contrario, el conocimiento de la fisiologa de los parsitos permite el diseo racional de compuestos nuevos ms eficaces. La mayora de estos frmacos se sigue obteniendo del cribado inteligente de molculas genricas ms que del conocimiento de la bioqumica del parsito. A pesar de ello, se conocen los mecanismos de accin de muchas clases de frmacos antiparasitarios, lo que ha permitido, cuando era posible, la discusin basada en sus dianas para proporcionar una idea de cmo es la aproximacin racional al diseo de nuevos agentes teraputicos. Los parsitos, con mayor complejidad, de protozoos a artrpodos, presentan siete reas principales en el metabolismo tiles como dianas de accin: sntesis de cofactores, sntesis de cidos nucleicos, sntesis de protenas, sntesis de la membrana, funcin micro tubular, metabolismo energtico y funcin neuromuscular (slo en los helmintos y artrpodos). De forma general, la mayora de los frmacos anti protozoarios afectan al metabolismo biosinttico, mientras que los antihelmnticos afectan al metabolismo energtico o la funcin neuromuscular. Los artrpodos, adems de ser transmisores de una amplia variedad de patgenos de gran importancia en salud pblica (vectores), pueden ser causa 28

directa de enfermedad como ectoparsitos (piojos, pulgas, chinches y garrapatas) o endoparsitos (miasis, pentastomiasis, sarna). Medidas preventivas. Filtrar y hervir el agua: El filtrado del agua se recomienda realizarse preferiblemente con un filtro de piedra, para hervir el agua, deber usarse una olla de acero inoxidable, colocar a hervir el agua durante 10 minutos posterior a que rompa en hervor, luego se deja reposar y se toma de la olla con una taza limpia, descartando los residuos que quedan en el fondo de la olla, este procedimiento garantiza la eliminacin de huevos de los helmintos y los quistes de los protozoarios. Lavado de manos: Las manos deben lavarse antes de cada comida y/o merienda, despus de ir al bao, despus de cambiarle los paales a un bebe y cada vez que sea necesario, debe realizarse con un jabn que tenga actividad antibacteriana, preferiblemente. Se ha demostrado que el lavado de las manos no slo previene las infecciones parasitarias sino las infecciones bacterianas y virales. Lavar las verduras, frutas y hortalizas: Estas deben lavarse bajo un chorro de agua a presin, de manera, que se puedan eliminar de su superficie los quistes, los huevos o las larvas de los parsitos, ni el vinagre, ni la sal, ni los productos en sobres para lavar las verduras eliminan a los parsitos. Mantener las uas cortas y evitar la onicofagia: El mantener las uas cortas y limpias evita la transmisin de ciertas Parasitosis que entran por la boca cuando existe el mal hbito de comerse las uas. Buena disposicin de excretas: Lo ideal es que todas las comunidades contaran con un sistema de desage, que las aguas negras fueran posteriormente tratadas, antes de sus reutilizacin, la buena disposicin de excretas evita la contaminacin fecal de las aguas, que es la principal causa de Parasitosis en los pases en vas de desarrollo. Diagnstico y tratamiento precoz de las enfermedades parasitarias intestinales: Aun si no presenta sntomas intestinales, recomendamos realizarse un examen de heces, al menos, una vez al ao, cada vez que tenga algn sntoma intestinal (dolor abdominal, diarrea, gases, nuseas, etc.), deber realizarse un seriado de exmenes de heces en un laboratorio especializado con el fin de demostrar la etiologa de sus sntomas y que el parasitlogo le indique el tratamiento de eleccin segn sea su caso, de esta manera, se har un diagnostico precoz y evitar la infeccin de otros miembros de su familia. Piense donde va a comer: Lo ms recomendable es que comamos en 29

nuestro hogar, porque generalmente, los alimentos son preparados con las medidas higinicas recomendadas y el agua utilizada es filtrada y hervida. En la calle, muchas veces, estas medidas no son cumplidas y el mayor porcentaje de sntomas intestinales ocurren despus de una comida realizada en la calle. 2.1.4 Normas y acciones que regulan el rgimen de venta. Para el control de los medicamentos, la autoridad encargada es la direccin general de medicamentos, insumos y drogas DIGEMID quienes realizan la supervisin a travs de: Las inspecciones a las instalaciones de los laboratorios y empresas de produccin nacional, para comprobar el cumplimiento de las buenas prcticas de manufactura y de laboratorio. Las inspecciones en las importadoras, drogueras, farmacias y boticas para corroborar el cumplimiento de las buenas prcticas de almacenamiento y dispensacin. Las pesquisas de productos registrados en laboratorios de produccin, importadoras, drogueras y establecimientos dispensadores a fin de verificar su calidad a travs de anlisis de laboratorio. El rgimen de venta de los medicamentos en general se regula en la base al Reglamento de Establecimientos Farmacuticos segn DS 014-2011-MINSA, el cual establece las condiciones para la autorizacin, instalacin y el adecuado funcionamiento de los establecimientos dedicados a la fabricacin, importacin, exportacin, almacenamiento, comercializacin, distribucin, dispensacin o expendio de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, tambin en el DS 016-2011-MINSA se regulan el registro sanitario de los dispositivos mdicos, de los productos farmacuticos (medicamentos herbarios, productos dietticos y edulcorantes, productos biolgicos y productos galnicos); se establecen adems aspectos y normas de la farmacovigilancia y tecnovigilancia, del control y vigilancia sanitaria de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios; tambin de las medidas de seguridad, infracciones y sanciones. 2.1.5 Tratamiento alternativo con plantas medicinales. Ajos: Nombre cientfico: Allium sativum L. Pertenece a la familia de las Liliceas (Liliaceae). El ajo es una hierba anual originaria del Asia Central pero por su uso 30

generalizado como condimento y sus propiedades medicinales, es cultivada en casi todos los continentes del planeta. Las partes del ajo utilizadas son los bulbos que contienen una gran diversidad de principios activos con propiedades medicinales que lo destacan en el reino vegetal. Los sistemas en los cuales los componentes del ajo brindan sus beneficios son el cardio-vascular, respiratorio, genito urinario, digestivo, hematopoytico, en la piel y las mucosas. Existe un gran nmero de preparaciones farmacuticas con ajo, pero su uso ms generalizado es la ingestin de un diente del bulbo con un vaso de jugo de naranja en las primeras horas de la maana para combatir los malestares de la artrosis y la artritis. La tintura obtenida con solucin hidroalcohlica al 40% se administra con 20 gotas en un poco de agua tres veces al da. Su accin farmacolgica diurtica es debido a las fructosanas con un contenido del 75% y a una pequea cantidad de aceite esencial que es responsable de los efectos vasodilatadores, antihipertensivo, antiplaquetario y otros. Usos del Ajo La actividad biolgica demostrada del ajo es como: amebicida, antibacteriano, acaricida, antibacteriano, emenagogo, antiespasmdico, inmunoestimulante, vasodilatador, expectorante y antiasmtico Tambin se refieren resultados en la hipertensin arterial, hiperlipidemias, arteriosclerosis, artropatas, claudicacin intermitente, retinopatas. El ajo es efectivo en la prevencin de trombo embolismos y en la hiperuricemia y coadyuvante en el tratamiento de la diabetes. Otro de los usos del ajo es en el tratamiento de las afecciones genitourinarias como cistitis, uretritis, uretritis, pielonefritis, uro litiasis debido a que la alicina y sus derivados se excretan en mayor medida por va renal. Usos del ajo en las afecciones respiratorias: Gripe, resfriados, sinusitis, faringitis, bronquitis, enfisema, asma, en las vas digestivas el ajo se utiliza para la parasitosis intestinales y la prevencin de disenteras amebianas. En uso tpico: Dermatomicosis, parodontopatas, hiperqueratosis. Pequeas dosis ayuda a la digestin, para afecciones del pecho se puede tomar un diente de ajo con leche, en la India los nativos usan gotas en 31

pequeas dosis para combatir la sordera. Existen referencias de su uso en el tratamiento de la tuberculosis, la infusin de ajo se us contra el clera y el escorbuto, en aplicaciones drmicas ha sido usado para combatir la sarna y la tia. Contraindicaciones en el uso del ajo El ajo debe usarse con precaucin en hipertiroidismo, hemorragias activas, pre y post-operatorios, trombocitopenia, tratamiento con anticoagulantes tipo warfarina o con hemostticos (especialmente las formas extractivas), lceras gastroduodenal. No administrar a nios menores de 10 aos, el consumo de ajos, debido a las drusas de oxalatos, puede producir irritacin intestinal, por va externa puede producir dermatitis de contacto, por su efecto vesicante. El ajo interacta las acciones de los antihipertensivos y anticoagulantes y con frmacos que inhiben el metabolismo heptico, debe usarse con precaucin ya que el aceite esencial puro puede provocar nuseas, vmitos, diarreas, diaforesis, menorragias y hematoma espinal epidural Usos medicinales del ajo Consumir preferiblemente cercano a los alimentos. Ajo crudo: 1-4 dientes al da. Polvo: 1-3 g/da, en cpsulas de 300-500 mg. Extracto fluido de 30 a 50 gotas, una a tres veces al da. Tintura de ajo de 50 a 100 gotas, dos o tres veces al da. Extracto seco de 100 a 200 mg, 1-3 veces al da. Dosis recomendada: Profilaxis de la arteriosclerosis (adultos): 6-10 mg de alina al da (aprox. 35 mg de alicina (Es un sulfxido que se encuentra naturalmente en el ajo fresco, es un derivado del aminocido cistena.), equivalente a un diente de ajo o a 0,5-1 g de polvo de ajo). Afecciones respiratorias: 2-4 g de polvo o 2-4 ml de tintura 1:5, tres veces al da. Uso tpico Aceite esencial, en solucin oleosa o alcohlica. Fresco: Popularmente se aplica una rodaja de ajo fresco sobre las zonas afectadas, hiperqueratosis, especialmente verrugas plantares y 32

callosidades. Se recomienda proteger las zonas circundantes con vaselina para evitar la irritacin de la piel. vulos vaginales (candidiasis vaginales): 500 mg de extracto seco/vulo. Un vulo cada noche (Peris, 1995). Recuerde siempre consultar a su mdico antes de combinar los productos naturales con cualquier otro tratamiento, para evitar reacciones adversas o interacciones con otros medicamentos. Precauciones y reacciones adversas En general se han visto efectos adversos como dolor de cabeza, mialgia, fatiga y vrtigo con las dosis teraputicas de ajo.

Reacciones alrgicas: El frecuente contacto puede causar reacciones alrgicas tales como dermatitis de contacto y asma. Quemaduras: Asociado al ajo se han reportado quemaduras y necrosis en varios estudios en que la droga se mantiene en contacto con la piel por espacio de 6 a 18 horas. Gastrointestinal: Molestia abdominal, nausea, vmitos, diarreas y una sensacin de llenura ha ocurrido en la terapia con ajo. Hematologia: A la administracin de polvo de ajo, se ha asociado un significativo decrecimiento en los valores hamatocritos y la viscosidad del plasma, ha sido establecido el riesgo de hemorragia postoperatoria en reseccin trans uretral de la prstata (TURP) o en las mamoplastias, tambin se ha reportado un hematoma espino epidural espontneo. Hipersensibilidad: Se ha observado asma inducido por inhalacin e ingestin de ajo. Efectos oculares: La alina, sulfxido S-alquil cistena, se descompone en una variedad de 33

tiosulfonatos y polisulfitos cuando se extrae por expresin que produce un efecto lacrimgeno. Efectos olfatorios: La terapia con ajo se asocia con olor corporal desagradable y halitosis. Lactancia: No debe ser usado durante la lactancia. Interacciones medicamentosas: El uso concomitante con anticoagulantes tales como Cumadin y antiplaquerios como la aspirina y dipiridamol puede incrementar el riesgo de hemorragia debido al efecto que posee sobre la agregacin plaquetaria y el fibringeno. Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) tales como la indometacina, podran incrementar incrementar el tiempo de sangramiento por disminucin de la agregacin plaquetaria. Dosis diaria de ajo En general por diferentes fuentes se establece una dosis diaria promedio de 4 mg de ajo fresco. En arterioesclerosis: La dosis diaria considerada efectiva es de 600 a 800 mg de polvo de ajo seco. Hipertensin: Se considera efectiva una dosis de ajo en polvo tomando 200 300 mg tres veces al da. Uso externo: El ajo fresco aplicado sobre la piel como un apsito antimicrobiano se recomienda no usar por mucho tiempo debido a casos reportados de quemaduras. Abrtano hembra Nombre cientfico: Santolina chamaecyparissus, otros nombres: Lavender Cotton. El Abrtano hembra es un arbusto aromtico y de pequeo tamao, muy ramificado desde su base, los brotes jvenes son pelosos y de color gris 34

plateado, las hojas son estrechas y alternas, con bordes dentados, a veces pelosas, las flores son captulos amarillos, redondos y tubulares, el fruto es un aquenio. Toda la planta desprende un fuerte olor que recuerda al de la Manzanilla, pero ms sofocante, por su rpida forma de extenderse, es una buena opcin para cubrir la tierra en un jardn. El olor intenso y penetrante del Abrtano hembra, la suavidad de su aspecto aterciopelado y la gracia de sus finos tallos coronados de pequeos captulos amarillos, la convierten en predilecta de los jardineros como flor ornamental. Su sobrenombre de guardarropa alude al hecho de que, suspendidos los ramilletes bien florecidos en las perchas de los armarios, protegen de la polilla los vestidos y la ropa. Las partes utilizadas son las flores y las hojas. Esta planta aromtica y medicinal tiene su origen en Europa, los etimologistas opinan que su nombre procede: del griego xanilws (amarillo), por el color de sus flores, o del italiano sanio, en razn de sus grandes virtudes medicinales. Habita en terrenos secos y jardines de la regin mediterrnea, el abrtano es cultivado como seto en todo el mundo, especialmente en Amrica del Norte. Sus principios activos son: Aceite esencial, rico en monoterpenos (alcanfor, borneol y 1,8-cineol), sesquiterpenos (copaenol, ledol, alfa-cadinol, beta-eudesmol y nerolidol + espatulenol), en las variedades cultivadas es especialmente abundante la artemisiacetona. Contiene adems cidos fenlicos, taninos y flavonoides. Desde la antigedad el abrtano hembra se utiliza como vermfugo (para eliminar los parsitos intestinales) de los nios, posee propiedades como digestivo, tomado en infusin. Se indica en casos de anorexia, dispepsias hipo secretoras, flatulencias, espasmos gastrointestinales, gastritis. En parasitosis intestinales. Faringitis, bronquitis, asma. Amenorrea, dismenorrea, menopausia. En uso tpico Estomatitis, glositis, blefaritis, conjuntivitis, vulvo vaginitis, candidiasis, dermatomicosis. Advertencias sobre su uso No administrar, ni aplicar tpicamente a nios menores de seis aos ni a personas con alergias respiratorias o con hipersensibilidad conocida a ste u 35

otros aceites esenciales. Salvo indicacin expresa, recomendamos abstenerse de prescribir aceites esenciales por va interna durante el embarazo, la lactancia, a nios menores de seis aos o a pacientes con gastritis, lceras gastroduodenales, sndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, hepatopatas, epilepsia, Parkinson u otras enfermedades neurolgicas. Preparacin y Posologa Uso interno: Infusin de abrtano: 5 a 7 captulos florales por taza. Infundir 10 minutos. Dos o tres tazas al da. Polvo: 1 a 3 g/da, en dosis de 300-500 mg (oxiuriasis). Aceite esencial de abrtano: 3 a 5 gotas, una a tres veces al da, sobre una tisana, un terrn de azcar o solucin oleosa o alcohlica, o cpsulas (25 mg/cpsula): 1 a 3 al da. Uso externo: Infusin: 20 g/l. Isotonizar (9 g de sal por litro) y aplicar en forma de colirios, colutorios, baos oculares, irrigaciones vaginales o enemas. Oleato de santolina: aplicar tpicamente. Calabaza Nombre cientfico: Cucrbita pepo L. familia: cucurbitceas La calabaza es una planta anual de ciclo corto que en el trpico se suele cultivar entre los meses de marzo y junio, es conocida desde la antigedad cuyo origen se pierde con el tiempo. Semillas de calabaza La calabaza es de gran utilidad como alimento y sus semillas son muy apreciadas por sus propiedades medicinales como antihelmntico y contienen un 50% de un aceite graso compuesto por acido oleico y linolina. Tiene un alto contenido de carbohidratos, aminocidos as como vitaminas B, C, D, E y K, tambin contiene minerales como calcio, potasio y fsforo. Otras sustancias presentes en la calabaza son un glucsido (cucurbitina), albminas, lecitina, fitosterina y varias resinas. Usos de la calabaza Flor de Calabaza: Su preparacin como antihelmntica consiste en mezclar 36

100-200 g de semillas de calabaza mondadas (sin testa) con miel o almbar (hasta 100 ml) y se toma poco a poco en el transcurso de 1 hora. Pasadas las 3 horas se debe tomar algn tipo de purgante, para expulsar los parsitos, ha sido muy til en la eliminacin de la Taenia Solitaria. Otro de los usos de la calabaza es como antiinflamatorio para la cistitis, protatitis, en especfico para prevenir o tratar el cncer de prstata y para el insomnio. La pulpa ya sea cruda o cocida se aplica como emulgente: De las semillas de calabaza se extrae un aceite muy bueno para usos domsticos y medicinales. La semilla es refrescante y calmante se administra en forma de horchata para la nefritis y en las inflamaciones de la vejiga y la uretra. 30 grs. de pulpa por litro de agua y hecha papilla es un buen remedio contra las quemaduras. Ans La parte usada es el fruto que contiene 2-5% de aceite esencial rico en transanetol, con estragol (metilcavicol), furanocumarinas (umbeliferona), trazas de hidrocarburos terpnicos y cetonas. Contiene tambin estigmasterol; flavonoides como el quercitrsido, isoorientina, vitexina, rutsido. Adems contiene glcidos, colina, cido mlico, resina. El Ans tiene su accin principal en el tracto gastrointestinal como aperitivo, carminativo, digestivo, espasmoltico y posee tambin propiedades hepatoprotectoras, mucoltica, expectorante, diurtica, galactgena, antisptica, escabicida, fungicida, vermfuga y aromatizante. Propiedades Las preparaciones que se indican ms abajo estn destinadas para casos de inapetencia, dispepsias hiposecretoras, flatulencia, espasmos gastrointestinales, gastroenteritis y hepatitis. Tambin se usa el Ans para tratar los casos de parasitosis intestinales con infecciones de oxiuriasis, para las vas respiratorias cuando se presentan resfriados, bronquitis, enfisema, asma, es muy til para tratar los diferentes padecimientos de halitosis. De forma tpica se utiliza en dermatomicosis: pitiriasis versicolor, tricofitosis (pie de atleta), candidiasis. Pediculosis. 37

Contraindicaciones Intolerancia al ans, al anetol o a otros aceites esenciales. Precauciones No sobrepasar las cinco gotas de aceite esencial por toma, con un mximo de tres tomas al da, el aceite esencial del Ans, a dosis elevadas y/o prolongadas, puede producir efectos convulsivantes y actuar como estupefaciente, provocando paresias musculares, congestin cerebral y otros disturbios orgnicos. Preparaciones con Ans Infusin: Una cucharadita de caf por taza, una despus de cada comida. Tintura de 30 a 50 gotas, una a tres veces al da (1 a 3 g/da). Extracto fluido de 10 a 20 gotas, dos o tres veces al da. Extracto seco de 100 a 300 mg/da. Jarabe (5% de extracto fluido): 30 a 60 g al da (nios), a cucharadas de caf. Papaya Otros nombres comunes: Fruta bomba. Nombre cientfico: Carica papaya L. Familia botnica: Cariccea Descripcin rbol pequeo con el tallo simple raramente ramificado con las hojas en forma de penacho en su extremo distal, hojas lobuladas, plidas en la cara inferior, flores mayormente unisexuales, fruto abayado, colgante y con muchas semillas. Se desconoce el origen de la papaya pero se cultiva en muchos pases tropicales, su principal accin teraputica es en la piel para combatir los fornculos por su accin antibacteriana proteoltica. Otras propiedades que se le atribuyen a la papaya: El jugo de los frutos favorece la absorcin de hierro, acta sobre el sistema nervioso central y el corazn, el ltex es digestivo y antiparasitario, antiasmtico y rubefaciente, las flores: anti bronqutica y antitusiva. Contenido y principio activo de la papaya El principio activo fundamental de la papaya, la papana, es un poderoso 38

digestivo que lo hace muy til en diferentes empleos, el fruto es rico en vitaminas C y E y sales minerales (sobre todo potasio), contiene papana y quimo papana, enzimas fuertemente proteolticas. Usos de la papaya El fruto Para uso infantil en disenteras durante la poca de la denticin, se toma una rodaja tierna y pelada del fruto de la papaya, se hierve moderadamente por 5 8 min., se endulza al gusto y se dosifica en cucharadas en la leche, debe observarse con cuidado pues puede tener un efecto inverso. En la Isla de Guadalupe (Venezuela) se prepara un jarabe utilizando las frutas maduras cocidas al horno y mezcladas con bastante azcar. Es muy eficaz para la tos, incluso, en los casos de tuberculosis. El ltex Para el tratamiento de tricocfalos se utiliza el ltex mezclado con leche de coco y jugo de pia de ratn (Bromelia pingui Lindl.). Advertencias El ltex debe usarse con precaucin pues es irritante y su ingestin provoca gastritis, sus enzimas aisladas causan alergias, paraplejias, cefaleas, nuseas, vmitos y retencin urinaria. Las semillas de la papaya contienen un elemento astringente que produce constipaciones violentas con atona total del recto. Las races Como vermfugo se utiliza un manojo de races se hierve en agua comn y se toma varias veces al da. Las hojas El cocimiento de las hojas de la Papaya tiene buen efecto para el asma. Las Flores La infusin de las flores es emenagogo, febrfugo y expectorante. Cebolla Nombre cientfico Allium cepa L. Descripcin: La cebolla es una Geofita con bulbos esfricos de tamao y coloracin variable en dependencia del cultivar. Sus hojas son lanceoladas a 39

modo de varillas con flores blancas agrupadas en los extremos que sobresalen sobre la roseta de hojas, no existe seguridad del origen de la cebolla y se supone que sea del Asia occidental aunque es posible encontrar formas silvestres en Irn, Afganistn y el Turkestn. Por sus valores nutritivos y como condimento el cultivo de la cebolla est extendido por todo el planeta, la parte utilizada son los bulbos los cuales contienen varios componentes con propiedades teraputicas como son las fructosanas responsables de su accin diurtica. Contiene sales potsicas y flavonoides que le transfieren propiedades antiinflamatorias, entre las propiedades de la cebolla se encuentra su actuacin sobre el sistema cardiocirculatorio como protector de los pequeos vasos, previene la trombosis y disminuye el colesterol en sangre, existen referencias de su uso como carminativo y antisptico del sistema digestivo. Est indicado su uso en las afecciones genitourinarios y como coadyuvante en el tratamiento del sobrepeso acompaado de retencin de lquidos. El uso de la cebolla es preventivo de la arterioesclerosis y los trombo embolismos, se reporta el uso de extractos de cebolla en la elaboracin de champ para el tratamiento de la seborrea y en general para estimular la circulacin del cuero cabelludo. No se le conocen contraindicaciones y su uso como condimento hacen de la cebolla un producto natural ideal para la prevencin de enfermedades y embellecer la dieta pues su sabor junto con el ajo y el limn permiten disminuir a cantidades mnimas el uso de la sal comn. Por su accin fibrinoltica, preventiva del embolismo hacen que el uso del extracto de cebolla sea evaluado por un facultativo en caso de hemorragias y cuando se trata a un paciente con anticoagulantes La posologa indicada es de 200 a 300 g diario de bulbos frescos durante las comidas.

2.1. VNCULOS TEMTICOS

2.2.1 Aspectos prioritarios citados por la OMS. Las enfermedades diarricas agudas que ocuparon el primer lugar como causa de muerte en menores de 5 aos hasta la dcada del 60, han pasado a ocupar un lugar importante en la morbilidad infantil en Cuba, pero ya no estn entre las 5 primeras causas de muerte. Esto se debe al programa de lucha contra la 40

gastroenteritis que se inici en 1970, as como a las transformaciones sociales, econmicas y polticas a partir de 1959 se ha producido una mejora de los servicios de salud, educacin, condiciones higinico sanitarias, calidad del agua, elevacin del nivel de educacin de la poblacin y educacin sanitaria para la prevencin de las EDA. Esto no se comporta igual en otros pases donde todava las EDA continan siendo un azote para la poblacin infantil ms de 480,000 nios mueren en la regin de las amricas y las EDA estn entre las 5 primeras causas. Esto se asocia a mala calidad del agua y alimentos, mayor exposicin a agentes patgenos, debido a psimas condiciones de vivienda, pobreza, desempleo, analfabetismo, malnutricin. el uso de las sales de rehidratacin oral han reducido el nmero de muertes, pero la nutricin adecuada, saneamiento ambiental, adecuada calidad del agua, educacin de la poblacin y el manejo estndar de los casos con el uso racional de antibiticos y antiparasitarios segn la OMS y su programa de control de las EDA es lo que lograran avanzar rpidamente en la reduccin de la morbimortalidad por EDA en las Amricas y mantener la meta de salud para toda la poblacin infantil. En el proceso de salud- enfermedad - muerte, la mortalidad est dada por la frecuencia con que ocurre una enfermedad y la posibilidad de morir, ambas determinadas por variables tanto, biolgicas como sociales. Numerosos estudios han demostrado fehacientemente la relacin de enfermedad y muerte con variables sociales como son: ingreso econmico, educacin, alimentacin, atencin mdica, saneamiento ambiental, grupos etarios y clases sociales entre otros y que conforman las determinantes sociales de la morbilidad y la muerte. La declaracin de Toronto sobre la Equidad en Salud est incluida como enunciado clave de la Sociedad Internacional para la Equidad en Salud, que busca promover la equidad, denunciar la inequidad en este campo y en el acceso a los servicios de salud en el mundo entero, fomentar la diseminacin de conocimiento conceptuales y metodolgicos sobre temas relacionados con la equidad en materia de salud y la provisin de servicios, garantizando salud para todos. 2.2.2 Aspectos prioritarios citados por la DIRESA. La DIRESA considera la parasitosis como una enfermedad de consideracin en la salud pblica por lo que realiza campaas preventivas, a continuacin una nota informativa del diario Ahora del 24 de Mayo de este ao.

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Con 2 millones 100 mil antiparasitarios la Direccin de Salud con el apoyo de la ONG INMED Andes y la empresa Johnson & Johnson realizarn una campaa antiparasitaria para atender a los nios mayores de 2 aos y a todas las personas en todo el departamento durante los aos 2013, 2014 y 2015. Con la campaa se espera desparasitar a 700 mil personas por ao, divididas en dos intervenciones de 350 mil beneficiarios, a travs de los centros de salud la DIRESA desparasitar a los nios y adultos previo anlisis, indic la directora ejecutiva de la DIRESA, Patricia Rojas. El director nacional de la ONG INMED Andes, Fernndo Prez Lastra, precis que el 2013, 2014 y 2015 se entregarn 700 mil antiparasitarios. En el Per 1 de cada 3 peruanos son portadores de parsitos, en Hunuco el 2012 se ha registrado 63 763 casos de parasitosis intestinal (7.47%) que es la tercera enfermedad ms frecuente en los nios despus de las infecciones respiratorias agudas y las afecciones dentales. En la zona rural los pobladores padecen de parsitos por la falta de agua potable, la mala eliminacin de excretas, la parasitosis est asociada a la desnutricin crnica infantil que afecta el desarrollo de los nios. Entre las principales medidas de prevencin recomendadas por la DIRESA tenemos: Lavarse las manos con agua y jabn antes de preparar las comidas, antes de comer o dar de comer al nio y despus de ir al bao o cambiar los paales. Usar agua segura en la preparacin de alimentos y en la higiene personal, se debe tomar agua hervida o clorada. Para clorar el agua se pueden usar 2 gotas de leja por cada litro de agua y esperar media hora antes de tomarla. Amamantar a los nios con leche materna y ofrecer una apropiada alimentacin complementaria. Lavar las frutas y verduras con abundante agua a chorro, y cocinar bien las carnes y pescados. Mantener los alimentos y depsitos de agua limpios, tapados y alejados de toda contaminacin. Mantener los baos o letrinas limpios todos los das. Echar los papeles en un depsito con tapa y disponer de agua y jabn para el inmediato lavado de manos Disponer adecuadamente los residuos slidos y las excretas. La basura debe mantenerse fuera de la casa en un recipiente tapado, para as darles a los nios un ambiente limpio, sin heces y sin basura. Mantener a los animales en corrales distantes a las habitaciones de la casa. 42

 Usar continuamente calzado adecuado porque hay parsitos que pueden entrar por los pies. En zonas de alto riesgo de parasitosis, es recomendable realizar desparasitacin masiva con los nios a partir de los 2 aos de edad con Albendazol 400 mg (2 tabletas de 200 mg) o con Mebendazol 500 mg (5 tabletas de 100 mg). Esta campaa puede potenciar el efecto de de disminuir la carga de parsitos en la comunidad si se incluye en la misma a la familia completa y las mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre. El costo de las 2 tabletas de Albendazol en las farmacias de los establecimientos de salud locales no sobrepasa los S/. 0,20 y el de las 5 tabletas de Mebendazol es de S/. 0,30. De all que para poder desparasitar masivamente, dos veces al ao, con alguno de estos dos antiparasitarios en monto por persona estara entre S/. 0,40 a S/. 0,60. Realmente econmico! Es importante sealar que la OMS desde el 2007 est propulsando, a la luz de la evidencia cientfica actual, la desparasitacin masiva con otros dos medicamentos adicionales: Prazicuantel e Ivermectina 2.2.3 Perfil profesional del tcnico en tcnica en farmacia. La Carrera Profesional est orientada a dar conocimientos cientficos y a habilitar al estudiante en el manejo tcnico de establecimientos farmacuticos y en la preparacin de recetas magistrales segn indicacin mdica; as como en la administracin de medicamentos bsicos y esenciales y en la ejecucin de acciones preventivas promocinales de salud, de carcter elemental. Al concluir los estudios, el profesional tcnico en farmacia ser capaz de desarrollar eficientemente: a) Cumplir con las funciones de su competencia de acuerdo a su ubicacin y papel (rol) en el servicio de farmacia y con respecto al equipo de salud. Un tcnico en farmacia que demuestra sus habilidades y destrezas en el lugar donde labora con eficiencia y eficacia ya sea un establecimiento pblico o privado donde demande mayor demanda competitiva demostrar el profesionalismo, cumpliendo con las funciones de mi competencia de acuerdo a mi papel y rol asignado en el servicio de farmacia y en el equipo de salud. Como profesional es estar preparados, ya que la competencias laborales 43

conocimientos,

habilidades,

actitudes

conducentes

un

desempeo

adecuado y oportuno en diversos contextos, necesarias para realizar las funciones tareas y roles de nuestra profesin de tcnica en farmacia, se encuentran descritos en todo establecimiento farmacutico tiene implementado su Manual de Organizacin y Funciones, a lo que el personal tcnico en farmacia es participe al momento que ingresa a laborar al establecimiento, el mismo que debe cumplir a cabalidad y responsabilidad todas las tareas encomendadas por su jefe inmediato y ser partcipe del equipo de salud al que se est integrando, de manera que el apoyo, la camaradera, el buen trato y el trabajo en equipo permitan lograr las metas y objetivos trazados por la institucin. Algunas de las funciones del personal tcnico en farmacia es el expendio de los diversos frmacos, insumos y material mdico solicitados mediante una receta mdica por los pacientes; as como tambin es velar por el orden, limpieza y control de los productos farmacuticos, etc. b) Efectuar acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, tomando en cuenta los niveles de prevencin y atencin primaria. Existe un complejo mundo de creencias y valores, normas, conocimientos y comportamientos ligados explcitamente a la salud que interaccionan permanentemente con la medicina oficial y que dan cuenta no slo de las modalidades de gestin de la salud, sino tambin de la relacin que el sujeto tiene con su cuerpo, con la alimentacin, con los hbitos de vida, con el tiempo libre, y con el conjunto de los servicios sanitarios. Un buen profesional se preocupa por el bienestar de las personas que acuden a la farmacia con su receta en mano y sta debe ser despachada en su totalidad, se debe hacer una buena atencin farmacutica y explicar cmo debe tomar las medicinas antiparasitarias, tambin efecta acciones de promocin de la salud y la prevencin de enfermedades siguiendo los lineamientos y recomendaciones emanadas del Ministerio de Salud. Tomando en cuenta la atencin primaria y los niveles de prevencin para poder efectuar adecuadamente las primeras atenciones al paciente, acta en el contexto donde existe la enfermedad e influye en la respuesta de las expectativas, y el nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables en la poblacin huanuquea. Siguiendo siempre las recomendaciones del Ministerio de Salud, podr transmitir de manera acertada la idea y forma de prevencin adecuada para evitar la parasitosis en nios y adultos. 44

c) Participar en campaas de prevencin especfica de enfermedades transmisibles, a travs de campaas de vacunacin y otras medidas concretas. El profesional tcnico en tcnica en farmacia al frente de un establecimiento, participa en diferentes campaas preventivas programadas por la direccin de la institucin y estando siempre al pendiente de las campaas y recomendaciones establecidas por el Ministerio de Salud (por ejemplo la recomendacin permanente de las condiciones de limpieza, manipulacin de alimentos, lavado de manos, entre otros), brindando informacin relacionada al tema, participando en exposiciones, debates y discusiones con los usuarios, con respecto al uso racional de antiparasitarios y que tiene como objetivo obtener el mayor beneficio para el enfermo, limitar el desarrollo de microorganismos resistentes y minimizar los gastos econmicos, ya que la prevencin es la mejor manera de contrarrestar a los diferentes tipos de enfermedades que aqueja a la poblacin en general. En el caso de campaas de prevencin de enfermedades transmisibles, el personal tcnico en farmacia participa brindando informacin a la poblacin en general sobre los cuidados que deben tener para evitar adquirir la enfermedad. Las vacunas nos ayudan a evitar determinadas enfermedades y sus consecuencias, que vienen a ser sustancias denominadas antgenas, que tienen la capacidad de provocar respuestas en el sistema inmunolgico, produciendo anticuerpos encargados de defender al organismo contra las infecciones o enfermedades incapacitantes. d) Brindar educacin para la salud al usuario o paciente, familia y comunidad, sobre aspectos sanitarios esenciales, as como en relacin al consumo de medicamentos, que deben ser indicados por el mdico. El profesional tcnico desde su establecimiento de salud debe proveer de una informacin actualizada y comprensible acerca del uso de los medicamentos, enseando a discriminar los sntomas, importancia de la medicacin, tomar conciencia de la enfermedad, aceptndola y aprendiendo a vivir con ella y de esta forma brindar educacin para la salud al usuario o paciente, familia y comunidad. En el caso de los medicamentos antiparasitarios, estos frmacos van a matar a los agentes patgenos en general que causan la infeccin en el organismo motivo por el cual deben ser administrados adecuadamente respetando el tratamiento elegido por el mdico tratante, as evitar las recadas y que la enfermedad se vuelva una epidemia en toda la poblacin de una regin en particular. Inculcar al paciente que tome la medicacin y que no 45

debe sentir temor o vergenza de conversar con el mdico o farmacutico y comentarle todos los sntomas y signos y este pueda aclararle con respeto a su enfermedad. Es vital que el profesional tcnico en farmacia informe adecuadamente sobre aspectos sanitarios esenciales, as como en relacin al consumo de medicamentos de una forma responsable y sobretodo estos deben ser indicados por el medico especialista indicado, evitando la automedicacin. e) Valorar el estado del paciente a travs del control de signos vitales y de su interpretacin correcta. El profesional tcnico en tcnica en farmacia debe estar al tanto de las indicaciones, accin farmacolgica, contraindicaciones, reacciones adversas, interacciones, etc., de los medicamentos antiparasitarios que expende a los pacientes que se acercan a su establecimiento farmacutico y de esta manera poder brindarle la informacin adecuada en el momento exacto para que el paciente y sus familiares sepan cmo sobrellevar este tipo de situaciones. El valorar adecuadamente el estado del paciente a travs del control de signos vitales y de su interpretacin correcta es determinante en los casos de enfermedades causadas por parsitos, vigilando siempre las posibles infecciones con el aumento de la temperatura y de esta forma tomar acciones inmediatas para poder contrarrestar sus acciones que puede ser la convulsin del paciente por el aumento de la temperatura llegando a niveles extremos para la supervivencia del ser humano, tambin para aclarar que los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional de nuestros rganos, los signos vitales deben constituirse una actividad automtica o rutinaria, los resultados deben ser el fiel reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente. Cuando un nio presenta dolor abdominal, de cabeza, asco, vomito, perdida o disminucin del apetito y en ocasiones desgano y mal genio, entonces es sospechoso de tener parsitos, debemos recomendar llevarlo con el mdico, quien le har un examen clnico completo y, adems, le mandar estudios al laboratorio de la materia fecal (coproparasitoscpicos) que confirmen la presencia o ausencia del parasito y digan que tipo de parasito tiene. f) Brindar apoyo psicolgico al usuario y familia, en los casos requeridos y tomando en cuenta la situacin presentada y edad de los mismos. Como profesional tcnico en farmacia debo brindar apoyo psicolgico al usuario y su familia, siempre he de mostrar total disposicin para escuchar al 46

paciente y sobre todo para evaluando rpidamente su estado emocional poder de manera clara, sencilla y adecuada darle informacin relevante para su ptima recuperacin, muchas veces el paciente por vergenza de los sntomas de su enfermedad, no los seala al profesional de la salud, nosotros como profesionales tcnicos estamos en la obligacin de establecer lazos de confianza que permitan al paciente explayarse con nosotros para poder establecer adecuadamente que medicamento podemos recomendar de ser el caso, sino es posible recomendarle algn medicamento debemos indicarle al paciente que lo mas adecuado es que consulte a un medico especialista y a este ha de hacerle llegar toda la informacin respecto a su enfermedad no haciendo ningn reparo en los sntomas o signos que presenta. Es muy importante la salud mental de nuestros usuarios por lo cual debemos hacerle llegar informacin clara y precisa, en los casos requeridos y tomando en cuenta la situacin presentada y la edad de los mismos. g) Demostrar buen trato con el usuario, as como con el personal del servicio farmacutico y equipo de salud. Como profesional tcnico en farmacia siempre e de demostrar un buen trato al usuario, con un saludo adecuado podremos transmitir al cliente la cordialidad y sobre todo la confianza de poder expresarse, escuchndolo siempre buscaremos la mejor forma de hacerle llegar la informacin a travs de un lenguaje adecuado y propio que permita su entendimiento y asimilacin de acuerdo con su edad y condicin. El profesional tcnico del servicio farmacutico debe demostrar empata y trato amable a los diferentes usuarios que se acerquen al establecimiento farmacutico, ya que con este tipo de atencin que se le brinda al paciente estaremos contribuyendo a su mejora psicolgica de su enfermedad, al retirarse se sentir aliviada por un momento todas sus dolencias que lo aqueja, ya que todo paciente que se acerca a nuestro establecimiento farmacutico es porque le aqueja algn tipo de enfermedad o uno de los suyos est sufriendo algn tipo de enfermedad y necesita que se le levanta el nimo para que pueda seguir batallando con la enfermedad. El objetivo esencial de los sistemas sanitarios modernos consiste en proporcionar una asistencia integral al paciente con la mxima calidad posible, siendo imprescindible para ello la coordinacin de todos los profesionales implicados. Tambin apoyar al paciente con consejeras psicolgicas con relacin a los medicamentos antiparasitarios, su auto cuidado, educacin, informacin y apoyo emocional. En todo momento se ha de tener tambin un trato amable y cordial con el personal del servicio 47

farmacutico y con el equipo de salud, esto permitir un desenvolvimiento normal de las labores diarias, estableciendo un marco de confianza y apoyo mutuo que garantizara en el paciente la atencin integral ms adecuada. h) Colaborar en acciones de bio-estadstica de salud, efectuando control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a la salud individual y comunitaria. Todo establecimientos farmacuticos deben colaborar en acciones de bioestadstica de salud, llevando un cuadro y/o control de los ingresos y egresos de los diferentes frmacos que se manejan en su establecimiento y en especial de los frmacos antiparasitarios sistmicos, efectuando control y registro de datos sobre consumo de medicamentos y otros hechos relativos a la salud individual y comunitaria, tambin debe mantener una estadstica de los mismos ya que es una herramienta valiosa para tomar decisiones dentro del seno de la institucin y que permitir realizar acciones para mejorar el abastecimiento de medicamentos que ms utilizamos por las estaciones del ao que nos ayudar en la capacidad resolutiva del mismos, tambin poder afrontar los diversas situaciones que se presenten a lo largo de la jornada laboral. Conocer el nmero y de habitantes nos permite manejar una buena cantidad de medicamentos antiparasitarios, para poder abastecer ante cualquier problema de salud de la mejor manera. i) Administrar medicamentos por va oral y parenteral, siguiendo tcnicas correctas en cada caso y las indicaciones mdicas. Como profesional tcnico en farmacia estar en la capacidad de saber administrar medicamentos por va oral y parenteral, existen varias vas de administracin para los medicamentos como la oral, sublingual, bucal, tpica, transdrmica, inhalacin, instilacin ocular, rectal, vaginal o parenteral (subcutnea, intramuscular, intravenosa), cada medicamento est preparado para ser administrado por va determinada y que ejerza su accin de la forma ms conveniente. Para cada va de administracin existen diferentes formas farmacuticas. Por ejemplo, para la va oral se preparan cpsulas, comprimidos, comprimidos recubiertos, comprimidos efervescentes, comprimidos masticables, suspensiones, soluciones, jarabes, elixires, etc. No realice manipulaciones, como triturar comprimidos, ni haga mezclas sin consultar con su mdico o farmacutico. Las tcnicas y procedimientos son de suma importancia, debido a que aqu estn implcitos todos y cada uno de los procedimientos bsicos que toda practica debe realizarse con la asepsia 48

respectiva y emplear a la hora correcta. La forma farmacutica ms comn de los medicamentos antiparasitarios son: tabletas, capsulas y jarabes, entre otros, siguiendo tcnicas correctas en cada caso y respetando las indicaciones medicas, podremos garantizar la salud en nuestra comunidad. j) Conocer y aplicar el proceso salud-enfermedad y los mecanismos patognicos en acciones de su quehacer profesional, dando nfasis a atencin primaria. El profesional tcnico en farmacia debe estar capacitado y entrenado en reconocer y aplicar el proceso salud-enfermedad de los diferentes tipos de enfermedades (signos y sntomas) y los diversos tipos procedimientos quirrgicos a los que son sometidos los diferentes pacientes, debe de aplicar la atencin primaria en el proceso de la salud enfermedad y los mecanismos patognicos en sus acciones de su quehacer profesional como son: desde su establecimiento farmacutico debe recomendar que la prevencin es la mejor manera de tratar los diferentes tipos de enfermedades infecciosas que aquejan a los pacientes y que el proceso de salud enfermedad en procesos infecciosos son tratados con un buen diagnstico por el mdico tratante y manteniendo un stock aceptable para que el paciente se siente satisfecho con la atencin brindada en el establecimiento farmacutico. De la misma manera se ha de construir un apoyo tcnico y cientfico de la planificacin sanitaria, promover y realizar estudios epidemiolgicos, estudios de investigacin en medicina preventiva en el nivel primario, interviniendo con la atencin inmediata para disminuir los focos infecciosos (como condiciones insalubres, deficiencia en el servicio de agua potable y deficiencia o falta de desages apropiados, mala manipulacin de alimentos, entre otros), en el caso de la parasitosis. k) Reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones profesionales. El profesional tcnico en farmacia se ha de reconocer y aplicar los principios de asepsia en sus acciones profesionales, debiendo mantener siempre limpio y ordenado su sitio de trabajo. Se debe garantizar la asepsia requerida para tal actividad, considerando que se trata de productos que van a ser administrados directamente a los pacientes que tienen un estado de salud deteriorado, que estn con las defensas bajas y que cualquier vector puede desmejorar o empeorar su salud; razn por la cual el establecimiento en general debe garantizar una asepsia total para as preservar la calidad del 49

producto que va a expender. As por ejemplo todos los trabajadores de un establecimiento farmacutico mantienen limpios y ordenados su sitio de trabajo as como tambin su vestimenta mantiene una total pulcritud en lo que respecta a su limpieza a lo largo de su estancia en el establecimiento. As mismo aplicar los principios de bioseguridad, con la finalidad de prevenir la infestacin de parsitos de la misma manera si se va aplicar un inyectable los primeros que debemos hacer es lavarnos las manos y luego manipular los medicamentos e insumos como jeringas, la asepsia es importante en la manipulacin de medicamentos antiparasitarios, respetando en todo momento las condiciones especiales (en caso que el medicamentos lo requiera) y garantizando las mas optimas condiciones de recepcion, almacenaje, venta y expendio de los mismos. l) Aplicar principios de matemticas, incluyendo la conversin y medidas y las equivalencias, requeridas en su prctica diaria. El profesional tcnico en farmacia dentro de sus habilidades debe aplicar los principios de matemticas, incluyendo la conversin, medidas y las equivalencias requeridas en su prctica diaria, esto est enmarcado en la responsabilidad de realizar las diferentes conversiones que requieren la administracin de los diversos frmacos, en especial de los frmacos antiparasitario que requieren ser convertidos en la dosis necesaria para su administracin y lograr el efecto deseado, para lo cual es imprescindible que este sea dosificado al estado fsico del paciente, tomando en cuenta el sexo del paciente, as mismo la talla y peso del mismo. Como tambin en la prctica diaria se calcula el IGV por la venta de medicamentos, adems de incluir el costo del producto y la obtencin de la ganancia, del mismo modo se tiene que realizar medidas para enfrentar las diferentes formas de dosificar como por ejemplo equivalencia en ml. as tenemos que: 20 gotas hacen 1 ml. 01 Cucharadita hace 5 ml. 01 cucharada hace 10 ml. 01 copa hace 100 ml. m) Desarrollar acciones propias de farmacologa, farmacotecnia y aspectos relativos a la composicin y empleo de materia prima, drogas y otros. La farmacologa como ciencia abarca el conocimiento de la historia, origen y uso de los frmacos, as como sus propiedades fsicas y qumicas, asociaciones, efectos del frmaco sobre el organismo, y efectos del 50

organismo sobre el frmaco (absorcin, distribucin, bio-transformacin y excrecin). El tratamiento con la medicina natural es muy efectivo, pero tener como base la correcta preparacin de una determinada forma farmacutica a base de plantas medicinales con acciones frente a las afecciones de los microorganismos bacterias o virus que causan las infecciones, como son la dosis y la parte de la planta que contiene el principio activo, en el caso de tratamiento para los parsitos los medicamentos ms comunes son el Albendazol y Mebendazol siendo su administracin por va digestiva por tres das en intervalo de dosis tomar una capsula en la maana y una en la noche. El desarrollar acciones propias de farmacologa, farmacotecnia y aspectos relativos a la composicin y empleo de materia prima, drogas y otros, se encuentra dentro de las responsabilidades como profesional tcnico en farmacia, siempre aplicando los principios de tica y los valores morales y personales podremos desarrollar una mejora en los procesos relacionados a mi profesin. n) Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en funcin de las normas establecidas. El profesional tcnico en farmacia dentro de un establecimiento farmacutico sea este una botica o farmacia de una institucin pblica o privada, el Recepcionar, clasificar, almacenar y expender medicamentos, en funcin de las normas establecidas y de acuerdo a los distintos frmacos que llegan al establecimiento sean estos los medicamentos antiparasitarios con una gua de remisin que envan los proveedores verificando minuciosamente todos los requisitos que debe cumplir las diferentes formas farmacuticas e informar al detalle lo observado, como fecha de vencimiento, registro sanitario cantidades, formas farmacuticas, etc. As mismo lo clasificare por laboratorio y forma farmacutica ubicndolos en sus respectivos anaqueles de expendio de cada establecimiento farmacutico. El cumplimiento de las buenas prcticas de almacenamiento y dispensacin se debe cumplir de acuerdo a las normas establecidas por la autoridad de salud, adems debo de capacitarme constantemente en este tema en particular para poder efectuar un mejor trabajo, contribuyendo en todo momento a la mejora continua en los servicios de la salud en mi comunidad.

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o) Reconocer las formas de presentacin mecanismos de accin e indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se expenden en el servicio o establecimiento farmacutico. El profesional tcnico en farmacia, debe de reconocer los diversos frmacos que existe en el mercado comercial farmacutico tienen diferentes presentaciones como son: tabletas, comprimidos, pldoras, jarabes, gotas, gotas oftlmicas, ampollas, cremas, ungento, pastas, inhaladores, nebulizadores, supositorios, vulos, lacas, etc.; esto es de acuerdo a su va de administracin de cada frmaco, por lo cual el profesional tcnico en farmacia debe de aprender a reconocer las diversas presentaciones y como aplicarse durante su tratamiento de las distintas presentaciones que tiene el frmaco, para as evitar confusiones al momento de su dispensacin y posterior administracin de los frmacos. El conocer los mecanismos de accin, indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos que se expenden, permitirn orientar mejor al paciente, dndole las recomendaciones adecuadas y siguiendo lo establecido por el medico, garantizando todas las condiciones que permitan la mejor accin del medicamento, ayudando de esta forma al paciente a su pronta mejora. p) Identificar e interpretar las recetas mdicas, reconociendo sus partes e importancia en el quehacer profesional. La receta mdica puede ir encabezada por la abreviatura Rp, que significa dispnsese o tmese en la actualidad se coloca Dp que significa dispnsese por lo que el profesional tcnico debe tener la capacidad de identificar e interpretar las recetas mdicas con total responsabilidad ya que un error puede conllevar a deteriorar la salud de los pacientes en vez de restablecerlos, para poder atender los requerimientos de los pacientes, ste debe de contar con una receta mdica emitida por el profesional mdico, odontlogo y las obstetras que emitirn con todos los requerimientos establecidos en la ley general de salud, debe contener todas sus partes requeridas: Nombre y direccin del establecimiento de salud, nombre del paciente, edad, sexo, peso, nombre, cantidad, forma de administracin del medicamento antiparasitarios, la fecha de atencin, firma y sello del profesional que lo atendi, etc., y es nuestra obligacin como profesionales tecnicos en farmacia el reconocer todas sus partes, entendiendo la importancia de estas para la salud de la comunidad por lo cual si se carece de la receta adecuada, esta vencida o presenta errores, no se atendera la venta de los medicamentos requeridos, explicandole adecuadamente al 52

paciente los motivos. q) Preparar frmulas magistrales y oficiales de carcter sencillo, siguiendo la tcnica correcta y la prescripcin mdica. Bajo la supervisin del Qumico Farmacutico, el profesional tcnico en farmacia colabora en la preparacin de las frmulas magistrales y oficiales de carcter sencillo, solicitadas por el mdico para tratar las diferentes dolencias de los pacientes aquejados por su mal. Recuerde que una frmula magistral es un medicamento, y como tal se le exigen las mismas garantas de calidad, seguridad y eficacia. Adems, debe ser prescrita por un mdico y dispensada por un farmacutico en una oficina de farmacia, acompaada de la debida informacin al usuario. Su principal caracterstica es que se prepara a medida de un paciente en una situacin concreta, cualquier variacin en la concentracin perjudicara el estado de salud del paciente. El profesional tcnico en farmacia est en la capacidad de poder preparar frmulas magistrales, basndose en las tcnicas y procedimientos de las buenas prcticas de manufacturas. r) Reconocer y aplicar los productos farmacolgicos de ayuda diagnstica y de tratamiento que se expende en el servicio o establecimiento farmacutico. El profesional tcnico en farmacia debe de reconocer los diferentes productos farmacolgicos que son de ayuda diagnstica en los diferentes tratamientos, ya que los frmacos coadyuvantes de la anestesia son muy usados para inducir a la anestesia previa a los diversos. El uso de agentes farmacolgicos, es probablemente el paso ms importante en la expansin del campo de actuacin de la medicina. Los farmacuticos son los profesionales de la atencin primaria y proporcionan cuidados de la salud y diagnstico y tratamiento de diferentes enfermedades. Los frmacos de diagnsticos son productos que se utilizan con el objetivo de facilitar el examen de diferentes enfermedades y mejorar la deteccin, el diagnstico y el tratamiento de condiciones adecuadas. Ejemplo, el test de diabetes, nos permite valorar y determinar que su glucosa esta entre los valores normales o se encuentra incrementado, siendo esta una medida de diagnstico muy prctico y al instante, brinda ayuda de inmediato a los pacientes que lo requieren. En el caso de algunas enfermedades producidas por parsitos se recomendara el test de Graham. 53

s) Comprender en sus acciones, los objetivos, alcances y petitorio del programa de medicamentos esenciales y bsicos, incluyendo el expendi de los mismos. La cadena de suministro de medicamentos e insumos mdicos quirrgicos el cual va a regir a toda institucin ya sea esta privada o del estado maneja un petitorio farmacolgico donde estn comprendidos todos los frmacos, insumos de laboratorio y material mdico que usa la institucin y estn delimitados los diversos frmacos de acuerdo a su accin farmacolgica en el uso para la atencin primaria de la salud, por lo cual comprender en mis acciones, los objetivos, alcances y petitorio del programa de medicamentos esenciales y bsicos, incluyendo el expendi de los mismos es indispensable. Frmacos de uso exclusivo con vigilancia por la personal salud como: el fentanilo, petidina, morfina, etc. En el caso de los antihistamnicos sistmicos estos frmacos son considerados como medicamentos esenciales y bsicos de todo establecimiento de salud, ya que la deficiencia de estos frmacos conllevara a la proliferacin de los microorganismos y la consiguiente muerte del paciente por la invasin de estos vectores nocivos para la salud del paciente. t) Analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, Reglamentos de control de narcticos y legislacin relativa al petitorio. Oficial de Farmacia y Boticas. Las instituciones o establecimientos de salud manejan frmacos narcticos y estupefacientes, el analizar y aplicar las bases del reglamento de farmacia, reglamentos de control de narcticos y legislacin relativa al petitorio oficial de farmacia y boticas, es esencial, ya que solo comprendiendo estos terminos podremos aplicar y cumplir en los frmacos, sobre todo si estos tienen un especial manejo dentro del servicio de farmacia ya que slo pueden ser adquiridos con una receta especial que es entregada por la autoridad de salud y estn enumeradas, los cuales son emitidos por el profesional mdico en un centro debidamente autorizado por el Ministerio de Salud, estos productos estn a cargo del profesional Qumico Farmacutico, tanto la dispensacin, almacenamiento y custodia de los mismos. Aqu encontramos al Tiopental, fenobarbital, fentanilo, petidina, morfina, flunitrazepam, etc., El almacenamiento de estos frmacos y uso est a cargo del profesional qumico farmacutico en un lugar establecido a la vista y con seguridad para evitar la sustraccin o prdida de estos productos ya en una supervisin conllevara a una sancin por parte de la autoridad de salud, as mismo el consumo de 54

dichas sustancias genera una estadstica que debe ser informada trimestralmente a la DIREMID, y quedar registrado en los libros oficiales conocido como de narcticos. u) Colaborar en la administracin y su del servicio o establecimiento las mejores

farmacutico

incluyendo

mantenimiento

en

condiciones, as como la conservacin de medicamentos. El profesional tcnico est capacitado para poder colaborar en la administracin del servicio o establecimiento farmacutico incluyendo y su mantenimiento en las mejores condiciones, as como la conservacin de medicamentos, Desempear labores administrativas cuando le sean delegadas las mismas en ausencia del Qumico Farmacutico o del administrador del establecimiento, cumpliendo a cabalidad y con responsabilidad las funciones encomendadas por su jefe inmediato y en estricta observancia al Manual de Organizacin y Funciones, manteniendo el establecimiento farmacutico como debe ser, ordenado y limpio. Ante cualquier inspeccin debe de actuar de acuerdo a las normas preestablecidas por cada institucin, comunicando todo lo ocurrido al trmino de la inspeccin a su jefe inmediato y la direccin del centro u hospital donde se desempee actualmente, El almacenamiento conjuga todas las actividades (conservar, manipular y distribuir los medicamentos). Recordemos que trabajamos con medicamentos, y debemos protegerlos de la luz, calor, humedad y contaminacin. El almacenamiento incluye la recepcin, entrada, clasificacin, ubicacin, conservacin, distribucin y los registros necesarios para llevar a cabo el control de los medicamentos (ejemplo: Kardex). v) Actuar en concordancia con las normas de tica, que rigen su ejercicio profesional. El profesional tcnico debe conocer y actuar en concordancia con las normas de tica y reglamentos que rigen la carrera profesional, los cuales estn consignados en el manual de organizacin y funciones de todos los establecimientos farmacuticos o instituciones donde labora el profesional tcnico; carrera que implica servicio de atencin humana y clida al paciente, de esta manera conocer sus deberes y derechos en los cuales est enmarcado sus habilidades, destrezas que destacan al profesional, fomentando sus potencialidades con respecto a la vida humana y al ejercicio de la profesin que eligi con los pacientes en general. La tica que debe plasmar en sus actividades diarias el profesional tcnico en farmacia es de 55

respeto a las diferentes condiciones de los pacientes con diferentes enfermedades, en este caso pacientes epilpticos que hacen uso de su establecimiento farmacutico y que necesitan de este tipo de frmacos para poder restablecer sus condiciones de salud, as mismo el cdigo deontolgico farmacuticos ayuda al tcnico en farmacia a regirse en valores y tica, para los actos profesionales del uso del medicamento con fines de prevencin, tratamiento, curacin de la enfermedad y guardar las reservas que el caso lo amerita. Debo siempre desde mi condicin de profesional de la salud salvaguardar el derecho a la vida, siempre favoreciendo la salud de forma adecuada y siguiendo estrictamente la norma legal, moral y de funciones establecidas para mi profesin, por lo cual los pacientes tienen el derecho a ser plenamente atendidos e informados y bajo ninguna circunstancia podr yo recetar algn tipo de medicamento, ya que solo el personal de la salud capaz de hacerlo esta establecido por Ley.

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