OBAT ANTIFUNGI

By: ANNA SINGGIH.D.P.P.,S.Farm.,Apt

PENDAHULUAN
Infeksi oleh jamur disebut mikosis.  Infeksi ini lebih jarang dibanding infeksi bakteri atau virus.  Infeksi oleh jamur biasanya baru terjadi apabila ada kondisi yang menghambat salah satu mekanisme pertahanan.  Infeksi jamur dibagi menjadi 2 :  --Infeksi superfisial (infeksi dermatofit dan infeksi mukokutan)  --Infeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yang lebih dalam)

JENIS INFEKSI JAMUR
Infeksi superfisial lokasi (infeksi dermatofit dan infeksi mukokutan) Preparat lokal (dermatologi), kadang dengan obat sistemik. Infeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yang lebih dalam) Obat sistemik dgn jangka waktu panjang

Terapi

ekonazol. itrakonazol Terbinafin Griseofulvin Flusitosin Tab & Crim Tab Krim Tab Tab Tab C C C C C Allilamin Griseofulvin Flusitosin . natamisin Injeksi Tab&tab. flukonazol. klotrimazol.2 weeks Polyene amfoterisin B.Vag B B vag/C oral C C Azol Ketokonazol. nistatin. Mikonazol.GOLONGAN ANTIJAMUR GOLONGAN CONTOH OBAT/ZAT AKTIF SEDIAAN PREG RISK DOSIS 3mg/kg BB/day 1tab vag/day.vag Tab &Tab.

 Dosis. dan lama pemberian : Oleskan 2-3 kali/hari  . panu. eritrasma.KLOTRIMAZOL Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit  Nama dagang : Canesten. cara pemakaian. ragi. cendawan & jenis jamur lainnya. Fungiderm  Indikasi : Dermatomikosis yang disebabkan oleh dermatofites.

urtikaria. rasa terbakar..KLOTRIMAZOL LANJUTAN…. lepuh. rasa tersengat. kulit mengelupas. simpan pada suhu ruangan (jangan difreezer) Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap klotrimazol Efek samping : Eritema.     Farmakologi : Merupakan obat topikal untuk kulit. gatal. dan iritasi pada kulit . edema. absorbsi untuk kulit Negligible melalui kulit Stabilitas dan penyimpanan : Dalam tube atau wadah tertutup rapat.

KLOTRIMAZOL  LANJUTAN….     Interaksi obat Dengan obat lain : klotrimasol dapat meningkatkan efek dari benzodiazepine. membrane mukosa. cisapride. Hanya untuk penggunaan secara eksternal. pimozide.. dan urethral meatus. Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas Bentuk sediaan : Cream Peringatan dan perhatian : Hindari penggunaan pada daerah wajah. Pengaruh obat : hamil trimester-1. nateglinide. . mata. nefazodone. siklosporin. laktasi. mesoridazine. klotrimasol tidak digunakanuntuk infeksi jamur secara per-oral. mirtazapine. kalsium-channel bloker. jangan digunakan untuk inflamasi akut atau kulit terbuka.

efek samping obat.KLOTRIMAZOL  LANJUTAN…. digunakan pada kondisi kulit bersih dan kering (kulit dibersihkan dulu)  Mekanisme aksi : Menghambat pertumbuhan jamur dengan meningkatkan permeabilitas sel membran jamur. .  Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat.. Kasus temuan dalam keadaan khusus : Tidak diketahui adanya kasus khusus pada penggunaan obat ini. efek terapetik.  Informasi untuk pasien : Oleskan secara tipis 2-3 kali/hari pada kulit yang sakit.

. Untuk mencegah kambuhan terapi dilanjutkan 10 hari sesudah gejala hilang. Sporend. Indikasi : Infeksi topikal dermatofit dan jamur lain seperti kandida. Kandidiasis vagina Dosis. Micrem. bungkus rapat tidak berlubang. tinea.MIKONAZOL     Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit Nama dagang : Daktarin. Fungares. terapi diteruskan hingga tampak pertumbuhan kuku baru. Zolagel. oleskan secukupnya. Moladerm. cara pemakaian. dan lama pemberian : Oleskan 2 kali/hari. merata. oleskan secukupnya. infeksi kuku dan ujung jari 1 kali sehari. Mycorine. sesudah kuku terlepas. pada kulit terinfeksi. dan Pityaris versicolor.

sensitasi dan kontak dermatitis.MIKONAZOL LANJUTAN…. Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap mikonazol dan komponen lain dalam sediaan. lemari pendingin dan cahaya. hindari panas.     Farmakologi : Absorpsi : topikal : sangat kecil. rasa terbakar lemah. .. eritema. Stabilitas dan penyimpanan : Simpan dalam wadah tertutup baik dan terhindar dari jangkauan anak-anak. Efek samping : Iritasi lokal.

MIKONAZOL  LANJUTAN….  Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C . .  Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas  Bentuk sediaan : Krim 2%. Salep 2%  Peringatan dan perhatian : Hindari kontak dengan mata dan selaput mukosa.Pada ibu menyusui: ekskresi melalui air susu belum diketahui.. Interaksi obat Dengan obat lain : Tidak terjadi interaksi dengan obat lain maupun dengan makanan.

sehingga menyebabkan hilangnya nutrisi sel.MIKONAZOL   LANJUTAN…. Informasi untuk pasien : Pada saat pemakaian bersihkan terlebih dahulu kulit yang luka. .. Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat. efek samping obat. lemari pendingin dan cahaya. Jangan menyimpan atau pakai ulang sisa obat yang lama ( Max : 3 bulan setelah dibuka) Mekanisme aksi : Inhibisi biosintesis ergosterol. hindari panas. Jangan simpan di kamar mandi. dapur.   Kasus temuan dalam keadaan khusus : Kontak dengan mata dan selaput mukosa. efek terapetik. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. bila perlu pakai sarung tangan bersih. merusak membran dinding sel jamur yang selanjutnya akan meningkatkan permeabilitas.

Tinaderm. Indikasi Digunakan untuk pengobatan tinea podis.semprotkan atau berikan 1-3 drop larutan atau cream atau bedak 2 kali sehari. cara pemakaian. dan tinea cruris Dosis. Dapat digunakan sampai 4 minggu untuk tinea corporis dan tinea pedis dan sampai 2 minggu untuk tinea cruris. tinea corporis. Tinactine. . dan lama pemberian : Anak >2 tahun dan dewasa Topikal: cuci dan keringkan daerah yang sakit.TOLNAFTAT     Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit Nama dagang : Podactine Powder.

 Kontraindikasi : Hipersensitifitas  Efek samping : Iritasi lokal  ..TOLNAFTAT LANJUTAN…. Farmakologi : Onset: 24-72 jam  Stabilitas dan penyimpanan : Simpan pada suhu kamar di bawah 30 C.

cream. liquid. larutan..TOLNAFTAT  LANJUTAN….  Peringatan dan perhatian : Hanya untuk pemakaian luar tubuh.  Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C  Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas  Bentuk sediaan : Aerosol. bedak. . Interaksi obat Dengan obat lain : Tidak terjadi interaksi dengan obat lain maupun dengan makanan.

Informasi untuk pasien : Cara penggunaan dan efek samping obat.TOLNAFTAT  LANJUTAN….    . Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat.. efek samping obat. Mekanisme aksi : Mengubah dan merusak susunan hifa pada fungi. efek terapetik. Kasus temuan dalam keadaan khusus : Tidak diketahui adanya kasus khusus pada penggunaan obat ini.

Nizoral-Ss Scalp Solution (Jhonson & Jhonson Indonesia). Zolanol (Bintang Toedjo) 2% (K) . infeksi dermatofita pada kulit atau kuku tangan (tidak pada kuku kaki) . Thicazol (Ethica) Krim 2% (K) . Interzol (Interbat) Krim 2% (K) .5% (K) .KETOKONAZOLE    Golongan /Kelas Terapi : antifungi Nama dagang : Formyco (Sanbe) Krim 2%(K) . profilaksis mukosa pada pasien imunosupresan . Zoloral (Ikapharmindo) 2% (K) Indikasi :Mukosa sistemik. kandidiasis mukokutan resisten yang kronis.Ketomed Scalp Solution (Surya Demato Medica) Cairan 2%(K) . Nofung (Nufarindo) Krim 2% (K) . kandidiasis vaginal resisten yang kronis.Lusanoc (Meprofarm) Krim 2% (K) . Cairan 1% (K) . mukosa saluran cerna resisten serius. Mycoticum (Mecosin)2.

kecuali untuk dermatitis seboroik dan pityriasis versicolor. cara pemakaian. . tunggu 2 minggu setelah pengobatan kortikosteroid topikal. Untuk dermatitis seboroik dan ketombe digunakan 2 kali seminggu untuk 2-4 minggu. selama beberapa hari setelah lesi sembuh.KETOKONAZOLE LANJUTAN…. untuk pityriasis versicolor sekali sehari untuk maksimum 5 hari. dan lama pemberian : Oleskan 1-2 kali sehari.  Dosis.

empedu. urin (13%) 0nset : 1 – 2 jam .  Farmakologi : Absorpsi : Oral : absorpsi cepat (~ 75%) Distribusi : terdistribusi dengan baik dalam cairan sendi yang mengalamiinflamasi. dapat menembus sawar darah otak (bood brain-arrier) dalam jumlah kecil. feses. ikatan protein : 93% hingga 96% Metabolisme: hati Ekskresi : Feses (57%). tendon. sejumlah kecil saja yang dapat masuk ke dalam cairan serebrospinal ..KETOKONAZOLE LANJUTAN…. urin. saliva. air susu ibu. sebum. kulit dan jaringan lunak. dan testes. serumen.

mutah. fotofobia. pruritus. pusing.    Stabilitas dan penyimpanan : Tablet ketoconazol harus dilindungi dari kelembaban dan disimpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu 15 – 25°C Kontraindikasi : Kerusakan hati. ginecomastiadan oligosperma. . trombositopenia. jarang terjadi angioedema.KETOKONAZOLE LANJUTAN…. urticaria. kerusakan berat pada hati. ruam. nyeri abdomen. resiko hepatitis lebih tinggi pada pemakaian lebih dari 14 hari. kehamilan dan menyusui Efek samping : Mual. sakit kepala. paraesthesia. alopecia..

simvastatin dan triazolam  toksisitas meningkat amiodaron . diazepam. warfarin. lidokain. mesoridazin.. digoksin. ritonavir.midazolam. zolpidem dan substrat  efek/kadar serum meningkat Dengan makanan: Kadar puncak serum ketokonazol dapat diperpanjang jika digunakan bersama makanan . trimetreksate. risperidon. vinblastin. beta blocker. dekstrometorfan. fenitoin. mirtazapin. sirolimus.doxetacel. nateglinid. glipizideifosfamid. teofilin. metusuksimid. propanolol. takrolimus.  Interaksi obat Dengan obat lain : cisaprid.amfetamin. nefazodon. vinkristin. glimepirid. citalopram. mexiletine. sertraline. paroxetin. trifluoperazin. busulfan.lovastatin. anestesi inhalasi.KETOKONAZOLE    LANJUTAN…. benzodiazepin. antidepresan trisiklik. dexmedetomidin. pioglitazon. ropinirol. buspiron. rosiglitazon. venlafaksine. fluvoksamine. fluoksetin. calsium channel blocker. tioridazin.

. Hindari pada pasien porfiria  . setelah 14 hari pengobatan kemudian selang sebulan sekali. liquid. Ketokonazol terdistribusi dalam air susu ibu. larutan. bedak. Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C. Parameter monitoring : tes fungsi hati Bentuk sediaan : Aerosol.KETOKONAZOLE     LANJUTAN…. Peringatan dan perhatian : Monitoring fungsi hati secara klinik dan biokimiawi untuk pengobatan yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan melakukan tes fungsi hati sebelum memulai pengobatan. cream.

. seperti kondisi pasien.       Informasi untuk pasien : Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor. Jika pasien lupa minum obat. kecuali atas anjuran dokter.KETOKONAZOLE   LANJUTAN…. Jika terlewat beberapa jam dan telah mendekati waktu minum obat berikutnya jangan minum obat dengan dosis ganda. segera mungkin minum obat setelah ingat. Gunakan tablet 2 jam lebih dulu sebelum antasida untuk mencegah penurunan absorpsi disebabkan oleh pH lambung yang tinggi Jangan menghentikan pemakaian obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah diresepkan.. kecuali atas saran dari dokter atau apoteker. Jangan menggunakan OTC atau obat resep yang lain tanpa memberitahu dokter yang merawat. Digunakan bersama dengan makanan atau susu untuk menurunkan efek samping pada saluran cerna. umur dan punyai pertanyaan yang berat badan. Bila anda memberkaitan dengan jumlah dan/ frekwensi pemakaian obat tanyakan pada dokter atau apoteker.

Mekanisme Aksi : Mengubah permeabilitas dinding sel dengan menghambat sitokrom P-450 fungi.KETOKONAZOLE  LANJUTAN…. juga menghambat sintesis androgen.. menghambat beberapa enzim fungi yang mengakibatkan pembentukan konsentrasi toksik hidrogen peroksida. menghambat biosintesis trigliserida dan fosfolipida fungi. .

Anak-anak : 10 mg/kg sehari dalam dosis terbagi atau dosis tunggal. Dosis. rambut dan kuku jika terapi topikal tidak berhasil atau tidak cocok. Fungistop.GRISEOFULVIN       Golongan /Kelas Terapi : antifungi Nama dagang : Fulcin. pada infeksi berat dosis dapat ditingkatkan hingga dua kali lipat . kemudian dosis diturunkan jika telah ada respon. dan lama pemberian : Dewasa :500 mg sehari dalam dosis terbagi atau dosis tunggal. cara pemakaian. Griseofulvin Prafa. . Mycostop. kulit kepala. Griseofulvin (Generik) Indikasi : Infeksi dermatofit pada kulit. Griseofort .

T½ eliminasi : 9-22 jam. menyusui. kehamilan (hindari kehamilan selama penggunaan obat dan hingga 1 bulan setelah pengobatan. porfiria.. feses dan keringat Stabilitas dan penyimpanan : harus disimpan pada suhu kurang dari 40°C Kontraindikasi : Penyakit hati yang berat. lupus erytematosus sistemik (risiko serangan).Distribusi : menembus plasenta. .GRISEOFULVIN LANJUTAN…. Ekskresi : urine (< 1% dalam bentuk obat tidak berubah).     Farmakologi : Absorpsi : absorpsi Griseofulvin ultramicrosize hampir sempurna. Metabolisme : sebagian besar di hati. pria sebaiknya tidak merencanakan mempunyai anak selama 6 bulan dalam pengobatan.

. muntah.GRISEOFULVIN  LANJUTAN…. ruam termasuk yang jarang terjadi erithema multiform. necrolysis epidermal toksik. sakit kepala. rasa lelah. tidak banyak terjadi hepatotoksisitas. leukopenia. gangguan tidur. gangguan koordinasi. neuropati perifer. diare . pusing. kebingungan. Efek samping : Mual. dan fotosensitivitas .

dapat menyebabkan takikardi dan flushing (kemerahan)    Menurunkan efek : barbiturat dapat menurunkan kadar griseofulvin.Dengan Obat Lain : Efek sitokrom P450: induksi CYP1A2 (lemah). Etanol akan menyebabkan reaksi type ’’disulfiram’’ seperti kemerahan. 3A4 (lemah) Meningkatkan efek/toksisitas : Toksisitas ditingkatkan dengan etanol. sakit kepala.Dengan Makanan : Konsentrasi griseofulvin dapat meningkat jika digunakan bersama makanan . terutama makanan yang mengandung lemak tinggi. Etanol : hindari etanol (dapat meningkatkan depresi SSP).GRISEOFULVIN   LANJUTAN…. 2C8/9 (lemah). Menurunkan efektivitas kontrasepsi oral . Interaksi obat .. Menurunkan aktivitas warfarin.  . mual dan pada beberapa pasien mengalami muntah dan nyeri dada dan/atau abdominal.

dilaporkan terjadi fenotoksisitas dan teratogenisitas pada hewan.. Faktor risiko : C . Pengaruh obat : .Terhadap Anak-anak : .Terhadap Kehamilan : Dihindari penggunaannya pada wanita hamil . juga pria pria sebaiknya tidak merencanakan mempunyai anak selama 6 bulan setelah menjalani pengobatan.GRISEOFULVIN   LANJUTAN….Terhadap Ibu Menyusui : Distribusi ke dalam air susu ibu tidak diketahui .Terhadap Hasil Laboratorium : Interaksi terhadap tes laboratorium : reaksi palsu positif pada pemeriksaan kadar VMA urin    . gunakan alat kontrasepsi yang efektif selama pengobatan dan hingga paling sedikit 1 bulan sesudah pengobatan (penting : efektivitas oral kontrasepsi diturunkan.

. Parameter Monitoring : Tes fungsi ginjal. kendaraan bermotor karena griseofulvin dapat menurunkan kewaspadaan. hati dan hematopoetik Bentuk Sediaan : Tablet  Peringatan :  Jangan menjalankan mesin.   Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus : - .GRISEOFULVIN  LANJUTAN….

hati dan hematopoetik secara periodik  . berikatan dengan keratin manusia menyebabkan resistensi terhadap invasi jamur.. Mekanisme Aksi Menghambat mitosis sel jamur pada metafase.GRISEOFULVIN  LANJUTAN…. Monitoring Penggunaan Obat Tes fungsi ginjal.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful