OBAT ANTIFUNGI

By: ANNA SINGGIH.D.P.P.,S.Farm.,Apt

PENDAHULUAN
Infeksi oleh jamur disebut mikosis.  Infeksi ini lebih jarang dibanding infeksi bakteri atau virus.  Infeksi oleh jamur biasanya baru terjadi apabila ada kondisi yang menghambat salah satu mekanisme pertahanan.  Infeksi jamur dibagi menjadi 2 :  --Infeksi superfisial (infeksi dermatofit dan infeksi mukokutan)  --Infeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yang lebih dalam)

JENIS INFEKSI JAMUR
Infeksi superfisial lokasi (infeksi dermatofit dan infeksi mukokutan) Preparat lokal (dermatologi), kadang dengan obat sistemik. Infeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yang lebih dalam) Obat sistemik dgn jangka waktu panjang

Terapi

natamisin Injeksi Tab&tab. nistatin.GOLONGAN ANTIJAMUR GOLONGAN CONTOH OBAT/ZAT AKTIF SEDIAAN PREG RISK DOSIS 3mg/kg BB/day 1tab vag/day.Vag B B vag/C oral C C Azol Ketokonazol. ekonazol. flukonazol. Mikonazol. klotrimazol.vag Tab &Tab. itrakonazol Terbinafin Griseofulvin Flusitosin Tab & Crim Tab Krim Tab Tab Tab C C C C C Allilamin Griseofulvin Flusitosin .2 weeks Polyene amfoterisin B.

ragi.  Dosis. eritrasma. cara pemakaian. Fungiderm  Indikasi : Dermatomikosis yang disebabkan oleh dermatofites. cendawan & jenis jamur lainnya. dan lama pemberian : Oleskan 2-3 kali/hari  . panu.KLOTRIMAZOL Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit  Nama dagang : Canesten.

kulit mengelupas. simpan pada suhu ruangan (jangan difreezer) Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap klotrimazol Efek samping : Eritema. gatal. absorbsi untuk kulit Negligible melalui kulit Stabilitas dan penyimpanan : Dalam tube atau wadah tertutup rapat.KLOTRIMAZOL LANJUTAN…. edema. lepuh.     Farmakologi : Merupakan obat topikal untuk kulit. rasa tersengat. urtikaria.. rasa terbakar. dan iritasi pada kulit .

    Interaksi obat Dengan obat lain : klotrimasol dapat meningkatkan efek dari benzodiazepine. . membrane mukosa. Pengaruh obat : hamil trimester-1. kalsium-channel bloker. pimozide. dan urethral meatus. nateglinide. nefazodone. cisapride. Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas Bentuk sediaan : Cream Peringatan dan perhatian : Hindari penggunaan pada daerah wajah. klotrimasol tidak digunakanuntuk infeksi jamur secara per-oral.. mirtazapine. laktasi. mesoridazine. mata. Hanya untuk penggunaan secara eksternal.KLOTRIMAZOL  LANJUTAN…. siklosporin. jangan digunakan untuk inflamasi akut atau kulit terbuka.

efek terapetik. efek samping obat. Kasus temuan dalam keadaan khusus : Tidak diketahui adanya kasus khusus pada penggunaan obat ini.KLOTRIMAZOL  LANJUTAN…. digunakan pada kondisi kulit bersih dan kering (kulit dibersihkan dulu)  Mekanisme aksi : Menghambat pertumbuhan jamur dengan meningkatkan permeabilitas sel membran jamur.  Informasi untuk pasien : Oleskan secara tipis 2-3 kali/hari pada kulit yang sakit. .  Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat..

Moladerm. dan lama pemberian : Oleskan 2 kali/hari. bungkus rapat tidak berlubang. Micrem. Indikasi : Infeksi topikal dermatofit dan jamur lain seperti kandida. oleskan secukupnya. merata.MIKONAZOL     Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit Nama dagang : Daktarin. dan Pityaris versicolor. . cara pemakaian. Sporend. tinea. infeksi kuku dan ujung jari 1 kali sehari. Zolagel. pada kulit terinfeksi. Kandidiasis vagina Dosis. oleskan secukupnya. terapi diteruskan hingga tampak pertumbuhan kuku baru. Mycorine. Untuk mencegah kambuhan terapi dilanjutkan 10 hari sesudah gejala hilang. Fungares. sesudah kuku terlepas.

. Stabilitas dan penyimpanan : Simpan dalam wadah tertutup baik dan terhindar dari jangkauan anak-anak. lemari pendingin dan cahaya.MIKONAZOL LANJUTAN….     Farmakologi : Absorpsi : topikal : sangat kecil. sensitasi dan kontak dermatitis. Efek samping : Iritasi lokal. eritema. hindari panas.. Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap mikonazol dan komponen lain dalam sediaan. rasa terbakar lemah.

 Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas  Bentuk sediaan : Krim 2%. .  Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C . Salep 2%  Peringatan dan perhatian : Hindari kontak dengan mata dan selaput mukosa.Pada ibu menyusui: ekskresi melalui air susu belum diketahui.MIKONAZOL  LANJUTAN….. Interaksi obat Dengan obat lain : Tidak terjadi interaksi dengan obat lain maupun dengan makanan.

sehingga menyebabkan hilangnya nutrisi sel.. Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat. Informasi untuk pasien : Pada saat pemakaian bersihkan terlebih dahulu kulit yang luka. efek samping obat. Jangan simpan di kamar mandi.MIKONAZOL   LANJUTAN…. merusak membran dinding sel jamur yang selanjutnya akan meningkatkan permeabilitas.   Kasus temuan dalam keadaan khusus : Kontak dengan mata dan selaput mukosa. hindari panas. Jangan menyimpan atau pakai ulang sisa obat yang lama ( Max : 3 bulan setelah dibuka) Mekanisme aksi : Inhibisi biosintesis ergosterol. dapur. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. efek terapetik. lemari pendingin dan cahaya. bila perlu pakai sarung tangan bersih. .

semprotkan atau berikan 1-3 drop larutan atau cream atau bedak 2 kali sehari. dan lama pemberian : Anak >2 tahun dan dewasa Topikal: cuci dan keringkan daerah yang sakit. cara pemakaian. dan tinea cruris Dosis. tinea corporis. Tinaderm. Tinactine. Dapat digunakan sampai 4 minggu untuk tinea corporis dan tinea pedis dan sampai 2 minggu untuk tinea cruris. Indikasi Digunakan untuk pengobatan tinea podis. .TOLNAFTAT     Golongan /Kelas Terapi : Obat Topikal Kulit Nama dagang : Podactine Powder.

Farmakologi : Onset: 24-72 jam  Stabilitas dan penyimpanan : Simpan pada suhu kamar di bawah 30 C.  Kontraindikasi : Hipersensitifitas  Efek samping : Iritasi lokal  .TOLNAFTAT LANJUTAN…..

bedak. . cream.  Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C  Parameter monitoring : Reaksi sensitifitas  Bentuk sediaan : Aerosol.. Interaksi obat Dengan obat lain : Tidak terjadi interaksi dengan obat lain maupun dengan makanan.  Peringatan dan perhatian : Hanya untuk pemakaian luar tubuh.TOLNAFTAT  LANJUTAN…. liquid. larutan.

efek samping obat. Mekanisme aksi : Mengubah dan merusak susunan hifa pada fungi.TOLNAFTAT  LANJUTAN…. efek terapetik. Monitoring penggunaan : Cara penggunaan obat.    . Kasus temuan dalam keadaan khusus : Tidak diketahui adanya kasus khusus pada penggunaan obat ini. Informasi untuk pasien : Cara penggunaan dan efek samping obat..

Zolanol (Bintang Toedjo) 2% (K) . Zoloral (Ikapharmindo) 2% (K) Indikasi :Mukosa sistemik. Mycoticum (Mecosin)2. Thicazol (Ethica) Krim 2% (K) . kandidiasis vaginal resisten yang kronis.Lusanoc (Meprofarm) Krim 2% (K) . mukosa saluran cerna resisten serius. Nizoral-Ss Scalp Solution (Jhonson & Jhonson Indonesia).KETOKONAZOLE    Golongan /Kelas Terapi : antifungi Nama dagang : Formyco (Sanbe) Krim 2%(K) . kandidiasis mukokutan resisten yang kronis.5% (K) . Nofung (Nufarindo) Krim 2% (K) . profilaksis mukosa pada pasien imunosupresan . Interzol (Interbat) Krim 2% (K) . Cairan 1% (K) . infeksi dermatofita pada kulit atau kuku tangan (tidak pada kuku kaki) .Ketomed Scalp Solution (Surya Demato Medica) Cairan 2%(K) .

selama beberapa hari setelah lesi sembuh. dan lama pemberian : Oleskan 1-2 kali sehari. tunggu 2 minggu setelah pengobatan kortikosteroid topikal. kecuali untuk dermatitis seboroik dan pityriasis versicolor.KETOKONAZOLE LANJUTAN…. cara pemakaian. Untuk dermatitis seboroik dan ketombe digunakan 2 kali seminggu untuk 2-4 minggu. untuk pityriasis versicolor sekali sehari untuk maksimum 5 hari. .  Dosis.

feses.KETOKONAZOLE LANJUTAN…. sebum. kulit dan jaringan lunak. urin (13%) 0nset : 1 – 2 jam . air susu ibu. empedu. dan testes. urin.. dapat menembus sawar darah otak (bood brain-arrier) dalam jumlah kecil. tendon.  Farmakologi : Absorpsi : Oral : absorpsi cepat (~ 75%) Distribusi : terdistribusi dengan baik dalam cairan sendi yang mengalamiinflamasi. sejumlah kecil saja yang dapat masuk ke dalam cairan serebrospinal . serumen. saliva. ikatan protein : 93% hingga 96% Metabolisme: hati Ekskresi : Feses (57%).

kehamilan dan menyusui Efek samping : Mual.    Stabilitas dan penyimpanan : Tablet ketoconazol harus dilindungi dari kelembaban dan disimpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu 15 – 25°C Kontraindikasi : Kerusakan hati. . ruam. sakit kepala. paraesthesia. pruritus. pusing. kerusakan berat pada hati. resiko hepatitis lebih tinggi pada pemakaian lebih dari 14 hari. urticaria. alopecia.KETOKONAZOLE LANJUTAN…. ginecomastiadan oligosperma. fotofobia. mutah.. trombositopenia. nyeri abdomen. jarang terjadi angioedema.

 Interaksi obat Dengan obat lain : cisaprid. anestesi inhalasi. glipizideifosfamid. pioglitazon. risperidon. propanolol. takrolimus.. benzodiazepin. mexiletine. dekstrometorfan.simvastatin dan triazolam  toksisitas meningkat amiodaron . fluoksetin. beta blocker. venlafaksine. antidepresan trisiklik. metusuksimid. vinblastin. ropinirol. tioridazin. ritonavir. nateglinid.amfetamin. digoksin. trifluoperazin. paroxetin. glimepirid. sirolimus. fenitoin.midazolam. fluvoksamine. zolpidem dan substrat  efek/kadar serum meningkat Dengan makanan: Kadar puncak serum ketokonazol dapat diperpanjang jika digunakan bersama makanan . trimetreksate.KETOKONAZOLE    LANJUTAN…. mesoridazin. warfarin.doxetacel. teofilin. diazepam. buspiron. busulfan.lovastatin. nefazodon. calsium channel blocker. rosiglitazon. vinkristin. lidokain. mirtazapin. sertraline. dexmedetomidin. citalopram.

Hindari pada pasien porfiria  . liquid. Parameter monitoring : tes fungsi hati Bentuk sediaan : Aerosol. larutan.KETOKONAZOLE     LANJUTAN…. Peringatan dan perhatian : Monitoring fungsi hati secara klinik dan biokimiawi untuk pengobatan yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan melakukan tes fungsi hati sebelum memulai pengobatan. Ketokonazol terdistribusi dalam air susu ibu. Pengaruh obat : Pada ibu hamil: factor risiko C. bedak.. cream. setelah 14 hari pengobatan kemudian selang sebulan sekali.

KETOKONAZOLE   LANJUTAN…. Digunakan bersama dengan makanan atau susu untuk menurunkan efek samping pada saluran cerna.       Informasi untuk pasien : Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor. Jika pasien lupa minum obat. Jika terlewat beberapa jam dan telah mendekati waktu minum obat berikutnya jangan minum obat dengan dosis ganda. kecuali atas anjuran dokter. kecuali atas saran dari dokter atau apoteker. Jangan menggunakan OTC atau obat resep yang lain tanpa memberitahu dokter yang merawat. segera mungkin minum obat setelah ingat. seperti kondisi pasien.. Bila anda memberkaitan dengan jumlah dan/ frekwensi pemakaian obat tanyakan pada dokter atau apoteker. . Gunakan tablet 2 jam lebih dulu sebelum antasida untuk mencegah penurunan absorpsi disebabkan oleh pH lambung yang tinggi Jangan menghentikan pemakaian obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter Jangan menggunakan obat melebihi jumlah yang telah diresepkan. umur dan punyai pertanyaan yang berat badan.

menghambat biosintesis trigliserida dan fosfolipida fungi. Mekanisme Aksi : Mengubah permeabilitas dinding sel dengan menghambat sitokrom P-450 fungi.KETOKONAZOLE  LANJUTAN…. juga menghambat sintesis androgen.. . menghambat beberapa enzim fungi yang mengakibatkan pembentukan konsentrasi toksik hidrogen peroksida.

Dosis. kulit kepala. dan lama pemberian : Dewasa :500 mg sehari dalam dosis terbagi atau dosis tunggal. cara pemakaian. Fungistop. Griseofort . Mycostop. pada infeksi berat dosis dapat ditingkatkan hingga dua kali lipat . kemudian dosis diturunkan jika telah ada respon. Griseofulvin (Generik) Indikasi : Infeksi dermatofit pada kulit. rambut dan kuku jika terapi topikal tidak berhasil atau tidak cocok. Griseofulvin Prafa.GRISEOFULVIN       Golongan /Kelas Terapi : antifungi Nama dagang : Fulcin. Anak-anak : 10 mg/kg sehari dalam dosis terbagi atau dosis tunggal. .

    Farmakologi : Absorpsi : absorpsi Griseofulvin ultramicrosize hampir sempurna. Ekskresi : urine (< 1% dalam bentuk obat tidak berubah). .GRISEOFULVIN LANJUTAN…. pria sebaiknya tidak merencanakan mempunyai anak selama 6 bulan dalam pengobatan. porfiria.. Metabolisme : sebagian besar di hati. menyusui. lupus erytematosus sistemik (risiko serangan). feses dan keringat Stabilitas dan penyimpanan : harus disimpan pada suhu kurang dari 40°C Kontraindikasi : Penyakit hati yang berat. kehamilan (hindari kehamilan selama penggunaan obat dan hingga 1 bulan setelah pengobatan. T½ eliminasi : 9-22 jam.Distribusi : menembus plasenta.

diare ..GRISEOFULVIN  LANJUTAN…. gangguan tidur. sakit kepala. leukopenia. tidak banyak terjadi hepatotoksisitas. rasa lelah. kebingungan. ruam termasuk yang jarang terjadi erithema multiform. necrolysis epidermal toksik. neuropati perifer. dan fotosensitivitas . gangguan koordinasi. Efek samping : Mual. muntah. pusing.

. Etanol : hindari etanol (dapat meningkatkan depresi SSP). 3A4 (lemah) Meningkatkan efek/toksisitas : Toksisitas ditingkatkan dengan etanol. Menurunkan aktivitas warfarin. Etanol akan menyebabkan reaksi type ’’disulfiram’’ seperti kemerahan.GRISEOFULVIN   LANJUTAN…. sakit kepala. Menurunkan efektivitas kontrasepsi oral .Dengan Obat Lain : Efek sitokrom P450: induksi CYP1A2 (lemah). mual dan pada beberapa pasien mengalami muntah dan nyeri dada dan/atau abdominal. Interaksi obat . 2C8/9 (lemah). terutama makanan yang mengandung lemak tinggi.  . dapat menyebabkan takikardi dan flushing (kemerahan)    Menurunkan efek : barbiturat dapat menurunkan kadar griseofulvin.Dengan Makanan : Konsentrasi griseofulvin dapat meningkat jika digunakan bersama makanan .

dilaporkan terjadi fenotoksisitas dan teratogenisitas pada hewan.Terhadap Anak-anak : .Terhadap Ibu Menyusui : Distribusi ke dalam air susu ibu tidak diketahui .Terhadap Kehamilan : Dihindari penggunaannya pada wanita hamil ..GRISEOFULVIN   LANJUTAN….Terhadap Hasil Laboratorium : Interaksi terhadap tes laboratorium : reaksi palsu positif pada pemeriksaan kadar VMA urin    . Pengaruh obat : . juga pria pria sebaiknya tidak merencanakan mempunyai anak selama 6 bulan setelah menjalani pengobatan. gunakan alat kontrasepsi yang efektif selama pengobatan dan hingga paling sedikit 1 bulan sesudah pengobatan (penting : efektivitas oral kontrasepsi diturunkan. Faktor risiko : C .

hati dan hematopoetik Bentuk Sediaan : Tablet  Peringatan :  Jangan menjalankan mesin. Parameter Monitoring : Tes fungsi ginjal. kendaraan bermotor karena griseofulvin dapat menurunkan kewaspadaan.   Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus : - ..GRISEOFULVIN  LANJUTAN….

GRISEOFULVIN  LANJUTAN…. Monitoring Penggunaan Obat Tes fungsi ginjal. Mekanisme Aksi Menghambat mitosis sel jamur pada metafase. berikatan dengan keratin manusia menyebabkan resistensi terhadap invasi jamur. hati dan hematopoetik secara periodik  ..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful