OBAT SISTEM SARAF OTONOM

ILMA ANISA G0010099

CARA KERJA OBAT OTONOM

Mempengaruhi transmisi neurohormonal dengan cara menghambat/mengintensifkannya

1) 2) 3) 4)

Hambatan sintesis/pelepasan transmiter Menyebabkan pelepasan transmiter Ikatan dengan reseptor Hambatan destruksi/ambilan transmiter

OBAT SARAF OTONOM

Parasimpatomimetik Simpatolitik

Simpatomimetik

Parasimpatolitik

Esterkolin

Antikolinesterase

Alkaloid Tumbuhan

Langsung

Tak langsung

Antagonis muskarinik

Epinefrin NE Isoproterenol Asetikolin Metakolin Karbakol Betanekol

Amfetamin Metamfetamin Tiramin

Alpha Bloker Beta Bloker Penghambat S. adrenergik

Fisostigmin Prostigmin Piridostigmin Edrofonium

Pilokarpin Arekolin Muskarin

Atropin Skopolamin Homatropin Skopolaminmetobromida Metantilenbromida Pirenzepin

1. PARASIMPATOMIMETIK = KOLINERGIK | Esterkolin

FARMAKODINAMIK 1) Kelenjar eksokrin & otot polos efek muskarinik dihambat oleh : Atropin

2)

Ganglion & otot rangka efek nikotinik dihambat oleh : ......................

Kardiovaskuler 1) Vasodilatasi (perifer, pulmonal, koroner) M3 pada endotel aktifkan jalur Gq-PLC-IP3 memicu sintesis NO (EDRF) berdifusi di jaringan otot dibawahnya otot pembuluh darah relaksasi 2) Efek kronotropik (-) 3) Efek dromotropik (-) 4) Efek inotropik (-)

Saluran cerna Peristaltik , sekresi Bronkus Spasme bronkus, Produksi lendir Kelenjar Eksokrin Hipersekresi Mata Merangsang m. Constrictor pupil & m. Ciliaris Miosis Saluran kemih Kapasitas VU , peristaltik ureter

 INDIKASI Metakolin Peny. Raynaud, feokromositoma Prostigmin, betanekol, karbakol meteorisme KI Asma bronkial, insufisiensi koroner, ulkus peptikum ES Iskemia jantung pd Angina Pectoris, fib. atrium pd hipertiroidisme antidotum: atropin & epinefrin

PARASIMPATOMIMETIK | Antikolinesterase
Menghambat kerja Ach Macam Reversibel : fisostigmin, prostigmin, piridostigmin, edrofonium Ireversibel : gas perang, insektisida organofosfat Antidotum : atropin Farmakodinamik : mata? GIT? KV? Indikasi: Prostigmin atonia otot polos, uji hamil; Fisostigmin miotika, terapi glaukoma; Prostigmin & piridostigmin diagnosis & terapi MG; Takrin peny. Alzheimer

Mekanisme antiAChE mengobati glaukoma

FISOSTIGMIN = DFP miosis tdk akomodasi konjunctiva hiperemi tekanan intraokuler mengobati glaukoma

kanalis schelm membuka

Dihambat ATROPIN

aliran mata > lancar

PARASIMPATOMIMETIK | Alkaloid Tumbuhan Muskarin, pilokarpin, arekolin

Semua punya efek muskarinik kecuali ...........

Indikasi: - Pilokarpin HCl/Pilokarpin nitrat tetes mata (miotikum) & salivasi - Arekolin askariasis

2. PARASIMPATOLITIK = ANTIMUSKARINIK
ATROPIN Blok Ach ekso & endo Jantung dosis 0.25-0.5 mg : rangsang N.X bradikardia dosis 0.5-1 mg : takikardia
Mata m. Constrictor pupil + m. Ciliaris DIHAMBAT

midriasis sikloplegi

3. SIMPATOMIMETIK = ADRENERGIK
Kerja langsung : langsung kerja di sel efektor yg dituju ciri : respon tdk berkurang meski diberi obat penghambat adrenergik (contoh : .........................) terlebih dulu. contoh: epinefrin, dopamin, isoproterenol Kerja tak langsung : harus melepaskan NE dulu ciri : efek obat timbulnya lebih lambat, durasi lama, efek takifilaksis contoh : amfetamin, metamfetamin, tiramin Kerja campuran : langsung & tidak langsung contoh : efedrin

 Mekanisme kerja obat adrenergik: Hambat sintesa : -metirosin Rangsang pelepasan transmitor : efedrin, amfetamin Ikatan dengan reseptor : epinefrin, dobutamin Hambat destruksi reseptor : MAO inhibitor Kokain dan Imipramin masuk golongan penghambatan mekanisme re-uptake transmitor

SIMPATOMIMETIK | Epinefrin
Farmakodinamik Kardiovaskuler : vasokonstriksi pada PD kulit, mukosa, ginjal Dosis rendah? Dosis terapi? Dosis tinggi? TD , CO Otot Polos : berkebalikan dgn kolinergik SSP : dosis terapi tdk terstimulasi krn adrenergik bersifat polar Metabolisme : KH glikogenolisis, lemak lipolisis, insulin menghambat Mata : Midriasis tidak pada mata normal Indikasi Syok Anafilaktik, memperpanjang anestesi lokal (kenapa?), henti jantung, perdarahan

KOKAIN
Kardiovaskuler Dosis sedang terjadi perangsangan simpatis (denyut jantung ) Mata Midriasis, konstriksi konjunctiva, sikloplegi

Kelenjar Mayoritas mengalami penghambatan sekresi

NOR EPINEFRIN

FENIL ALANIN TIROSIN

DOPA

DOPAMIN DI BLOCK : KOKAIN IMIPRAMIN OUABAIN

4. SIMPATOLITIK = ADRENOLITIK
1. Adrenoseptor blocker berkompetisi dgn neurotransmitter untuk menduduki reseptor a. -blocker -blocker non selektif : fenoksibenzamin, fentolamin, 1-blocker selektif : indoramin 2-blocker selektif : yohimbin b. -blocker ex : propanolol, bisoprolol 2. Penghambat saraf adrenergik ex : reserpin, guanetidin, metirosin

TERIMA KASIH