Panduan Penyelenggaraan PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

MEMPEREBUTKAN SOEGONDO DJOJOPOESPITO AWARD

DEPUTI BIDANG PEMBERDAYAAN PEMUDA KEMENTERIAN PEMUDA DAN OLAHRAGA 2013

ii

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Dasar 1.3. Maksud dan Tujuan 1.4. Manfaat BAB II PROGRAM PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI 2.1. Pengertian 2.2. Kriteria 2.3. Persyaratan Peserta 2.4. Tempat dan Waktu Pelaksanaan 2.5. Organisasi Penyelenggara 2.6. Tim Penilai dan Dewan Juri BAB III SISTEM PEMILIHAN 3.1. Pengumuman Lomba 3.2. Sosialisasi 3.3. Mekanisme Pemilihan 3.4. Tata Cara Pendaftaran 3.5. Penilaian 3.7.1. Penilaian Administratif 3.7.2. Penilaian Program 3.7.3. Penilaian Faktual 3.7.4. Penilaian Presentasi 3.6. Penentuan Pemenang 3.7. Hadiah dan Penghargaan 3.8. Penganugerahan BAB IV MONITORING DAN EVALUASI 4.1. Monitoring 4.2. Evaluasi 4.3. Pelaporan BAB V PENUTUP LAMPIRAN A. Jadwal Kegiatan B. Formulir Pendaftaran Peserta (Form 1: Daftar/POKB ) C. Formulir Data Organisasi Kepemudaan (Form 2: DataOK/POKB) D. Formulir Data Program (Form 3: ProgramOK/POKB) E. Pernyataan Peserta (Form 4: SP/POKB)

iii v 1 1 2 2 3 4 4 4 4 5 5 5 7 7 7 7 7 10 10 10 11 11 12 12 12 13 13 13 13 14 16 17 18 20 23

iii

F. Instrumen Penilaian Persyaratan Administrasi (Ceklist 1: Adm/POKB) G. Instrumen Penilaian Program (Ceklist 2: program/POKB) H. Instrumen Penilaian Faktual Lapangan (Ceklist 3: FactFind/POKB) I. Instrumen Penilaian Presentasi (Ceklist 4: Prsts/POKB) J. Berita Acara Penilaian Administrasi (BA 1: ADM/POKB) K. Berita Acara Penilaian Program (BA 2 : PRGM/POKB) L. Berita Acara Penilaian Faktual Lapangan (BA 3: FAKT/POKB) M. Berita Acara Penilaian Presentasi (BA 4: Prsts/POKB) N. Keputusan Panitia (KP 1: Juara/POKB)

24 25 29 33 34 35 36 37 38

iv

KATA PENGANTAR
Organisasi kepemudaan memiliki fungsi penting untuk mendukung kepentingan nasional, memberdayakan potensi, serta mengembangkan kepemimpinan, kewirausahaan, dan kepeloporan. Fungsi tersebut dapat optimal jika organisasi kepemudaan dijalankan dengan penih semangat kesukarelawanan, kemandirian, dan pengabdian. Sebagai fasilitator bidang kepemudaan, Kementerian Pemuda dan Olah Raga memiliki kepentingan terhadap eksistensi dan kiprah organisasi kepemudaan. Melalui organisasi kepemudaan yang dinamis diharapkan dapat mendorong percepatan peningkatan kualitas karakter, kapasitas, dan daya saing pemuda. Sebuah ajang pemilihan organisasi kepemudaan yang memiliki prestasi bagi anggotanya, lingkungannya, dan masyarakat perlu dilakukan untuk mengapresiasi kegiatan mereka. Apresiasi ini dapat mendorong organisasi organisasi kepemudaan menjalankan fungsi dan perannya secara optimal. Berdasarkan pertimbangan tersebut dan sekaligus menyambut Hari Sumpah Pemuda 2013 dengan tema Dengan Sumpah Pemuda, Kita Wujudkan Pemuda yang Santun, Cerdas, Inspiratif dan Berprestasi maka Deputi Pemberdayaan Pemuda menyelenggarakan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2013. Pemilihan ini terbuka bagi seluruh organisasi kepemudaan, baik organisasi kepemudaan, organisasi kemhasiswaan, maupun organisasi kepelajaran yang memiliki dan melaksanakan program atau kegiatan yang kreatif, inovatif, dan mandiri dan memiliki pengaruh positif bagi peserta/penerima manfaat kegiatan dan dapat membantu permasalahan masyarakat. Pemenang berhak memperoleh Soegondo Djojopoespito Award. Agar program Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2013 dapat tersosialisasi dengan baik maka penerbitan buku panduan ini menjadi sangat penting. Harapan kami buku panduan ini dapat menjadi sumber pengetahuan bagi seluruh pengurus organisasi kepemudaan (kepemudaan, kemahasiswaan, dan kepelajaran) di mana pun berada untuk terlibat dalam Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2013. Akhirnya saya berharap pengurus organisasi kepemudaan di seluruh Indonesia dapat mengetahui program ini dan antusias untuk ikut dalam Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2013 . Jakarta, Juni 2013 Deputi Bidang Pemberdayaan Pemuda,

Dr. Alfitra Salamm, APU

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Sejarah panjang Indonesia telah memosisikan pemuda sebagai pelaku perubahan di setiap zaman. Tak hanya masa perjuangan kemerdekaan tetapi juga masa setelah kemerdekaan. Di saat bangsa Indonesia tercabik oleh upaya keji PKI merobek persatuan Indonesia dengan paham komunismenya pemuda tampil melawan. Pemuda dan mahasiswa menyuarakan Tritura (Tiga Tuntutan Rakyat) untuk memperbaiki kondisi nasional. Atas desakan Angkatan 66 itulah maka negara dapat diselamatkan dan mengembalikan Pancasila sebagai dasar berbangsa dan bernegara. Sebagai kekuatan moral, kekuatan kontrol sosial, dan agen perubahan pemuda berperan untuk menjaga agar pemerintahan selalu mengutamakan amanat penderitaan rakyat. Lahirnya Angkatan 1974, dan Angkatan 1998 menjadi bukti kepeloporan pemuda mengawal kehidupan berbangsa dan bernegara. Sejarah perjuangan bangsa Indonesia telah mencatat peran penting pemuda yang dimulai dari pergerakan Budi Utomo tahun 1908, Sumpah Pemuda tahun 1928, Proklamasi Kemerdekaan tahun 1945, pergerakan pemuda, pelajar, dan mahasiswa tahun 1966, sampai dengan pergerakan mahasiswa pada tahun 1998 yang telah membawa bangsa Indonesia memasuki masa reformasi. Hal ini membuktikan bahwa pemuda mampu berperan aktif sebagai garda terdepan dalam proses perjuangan, pembaruan, dan pembangunan bangsa. Peran strategis pemuda Indonesia yang tergabung dalam organisasi-organisasi kepemudaan masih terus diharapkan. Karena tidak hanya pemuda yang ingin melihat kehidupan berbangsa dan bernegara mengalami kemajuan tetapi keinginan itu menjadi keinginan seluruh rakyat dan pemerintah. Tetapi dalam kenyataannya, harapan tersebut belum dapat terpenuhi sepenuhnya. Keinginan melihat kiprah optimal organisasi mahasiswa terkendala dengan pelbagai persoalan internal maupun eksternal organisasi. Saat ini di Indonesia diperkirakan terdapat lebih dari 277.298 unit organisasi kepemudaan yang tersebar mulai dari tingkat nasional sampai dengan tingkat kelurahan/desa. Sedangkan jumlah pemuda yang aktif di organisasi diasumsikan sebesar lebih dari 6 juta orang yang tersebar di seluruh pelosok tanah air. Dengan Lahirnya Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2009 tentang Kepemudaan, maka telah memberikan jaminan dan kepastian hukum atas eksistensi serta aktivitas kepemudaan. 1

Dalam rangka itulah maka perlu ada apresiasi terhadap organisasi kepemudaan yang melaksanakan aktifitasnya dengan penuh pengabdian kepada pemuda dan masyarakat. Apresiasi ini diharapkan dapat meningkatkan peran serta pemuda dalam berbagai bidang pembangunan. Melalui penerbitan buku panduan penyelenggaraan pemilihan organisasi kepemudaan berprestasi tingkat nasional ini diharapkan seluruh pelaksana dan peserta dapat mengetahui dan memahami pelaksanaan program ini dengan baik. Sehingga pelaksanaan program dapat berjalan dengan lancar dan sukses. 1.2. Dasar 1. UU Nomor 40 Tahun 2009 tentang Kepemudaan 2. Peraturan Menteri Nomor 0138 tentang Struktur Organisasi Kementerian Pemuda dan Olahraga 3. DIPA Kementerian Pemuda dan Olahraga Tahun 2013 4. Program Kerja Asisten Deputi Pemberdayaan Olahraga Kepemudaan, Deputi Pemberdayaan Pemuda 1.3. Maksud dan Tujuan Maksud diadakannya pemilihan organisasi kepemudan berprestasi adalah untuk menjalankan amanat UU Nomor 40 Tahun 2009 Tentang Kepemudaan yang menyatakan pemerintah dan pemerintah daerah memberikan penghargaan bagi pemuda dan organisasi kepemudaan yang berprestasi. Tujuan pemilihan organisasi kepemudan berprestasi adalah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mendorong organisasi kepemudaan memiliki pengelolaan organisasi yang baik; Mendorong organisasi kepemudaan sebagai wadah pengembangan potensi pemuda yang handal; Mengajak pengurus organisasi kepemudaan memikirkan program dan kegiatan yang mampu menolong masyarakat; Mendorong partisipasi organisasi pemuda dalam pembangunan; Merangsang organisasi pemuda dalam pencapaian 8 misi Millenium Development Goals (MDGs) PBB; Merangsang pengurus organisasi menyelenggarakan program dan kegiatan dengan profesional; dan Memantapkan organiasai kepemudaan sebagai kawah candradimuka bagi kader-kader pemimpin bangsa.

1.4.

Manfaat Melalui pemilihan organisasi kepemudaan berpretasi tingkat nasional diharapkan organisasi kepemudaan membenahi diri dan meningkatkan kiprahnya untuk berbakti kepada masyarakat, bangsa, dan negara.

BAB II PROGRAM PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL 2013

2.1.

Pengertian Pemilihan organisasi kepemudaan adalah pemilihan organisasi kepemudaan, kepelajaran, atau kemahasiswaan yang merencanakan dan melaksanakan kegiatan bermutu yang mampu membantu permasalahan masyarakat dengan cara yang kreatif, inovatif, dan mandiri dan memiliki pengaruh positif bagi peserta/penerima manfaat kegiatan dengan mengedapankan nilai-nilai luhur bangsa.

2.2.

Kriteria Organisasi kepemudaan (kepemudaan/kemahasiswaan/kepelajaran) yang berhak mengikuti Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional adalah : 1. organisasi yang memiliki legalitas yang dibuktikan dengan akta notaris; 2. memiliki kepengurusan yang sah dibuktikan dangan surat keputusan kepengurusan; 3. memiliki sekretariat yang permanen dibuktikan dengan suat keterangan domisili; 4. memiliki dokumen kelengkapan organisasi dibuktikan dengan NPWP organisasi, rekening bank atas nama organisasi; 5. memiliki dan melakukan program/kegiatan yang memiliki dampak bagi masyarakat khususnya membantu permasalahan masyarakat khususnya yang terkait dengan usaha pencapaian 8 misi Millenium Development Goals (MDGs) PBB; 6. memiliki karya dan aktivitas yang bisa menjadi contoh bagi organisasi lain.

2.3.

Persyaratan Peserta Setiap organisasi yang ingin mengajukan sebagai peserta wajib : 1. Memenuhi kriteria pemilihan 2. Organisasi tidak sedang atau memiliki masalah hukum 3. Organisasi tidak sedang konflik internal

4. Organisasi tidak dalam keadaan dualisme kepemimpinan 5. Mengajukan diri sebagai peserta 2.4. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Pelaksanaan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional dipusatkan di Jakarta. Adapun untuk proses penilaian dapat dilakukan kunjungan lapangan ke lokasi kegiatan dan sekretariat organisasi kepemudaan peserta Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional. Waktu pelaksanaan kegiatan antara bulan Mei hingga Oktober 2013 dan dapat disesuaikan dengan kondisi yang ada. Jadwal Penting : Waktu Pendaftaran Seleksi Pengumuman Pemenang 2.5. Organisasi Penyelenggara Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional dilaksanakan oleh kepanitian yang dibentuk dan disahkan dengan Surat Keputusa oleh Deputi Bidang Pemberdayan Pemuda, Kementerian Pemuda dan Olahraga. Kepanitiaan bekerja berdasarkan deskripsi tugas masing-masing dan dibantu oleh Tim Penilai dan Dewan Juri yang ditunjuk oleh panitia. Keputusan Panitia terkait dengan proses penilaian dan penentuan pemenang bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat. 2.6. Tim Penilai dan Dewan Juri Tim Penilai dibentuk berdasarkan Surat Penunjukan dari Penanggung Jawab Program/Ketua Panitia dengan keanggotaan berasal dari internal Kementerian Pemuda dan Olahraga. Dewan Juri dibentuk berdasarkan Surat Penunjukan dari Penanggung Jawab Program/Ketua Panitia dengan keanggota yang terdiri dari unsur Kementerian Pemuda dan Olahraga dan unsur non pemerintah/independen, yaitu para pakar, tokoh masyarakat, dan profesional yang memahami dinamika kepemudaan dan memiliki kemampuan berbahasa Inggris. : terakhir 15 September 2013 (stempel pos) : 20 September - 25 Oktober 2013 : 25 Oktober 2013

Tugas Tim Penilai adalah: a. Melaksanakan penilaian administrasi dan menentukan peserta yang memenuhi syarat. b. Melaksanakan penilaian program dan menentukan peserta yang lulus. c. Melaksanakan penilaian faktual dan menentukan peserta yang berhak mengikuti penilaian presentasi. d. Membuat berita acara penilaian pada setiap tahapan penilaian dan ditandatangani oleh seluruh Tim Penilai. e. Melaporkan kepada panitia setelah pelaksanaan tugas dilaksanakan secara lisan dan tertulis. f. Memberikan saran dan rekomendasi kepada panitia terkait dengan pelaksanaan kegiatan.

Tugas Dewan Juri adalah: a. Melaksanakan penilaian presentasi b. Melakukan pengamatan dan wawancara untuk mengeksplorasi program dari setiap calon pemenang c. Memberikan penilaian dan merekomendasikan peringkat calon pemenang berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara

BAB III SISTEM PEMILIHAN

3.1.

Pengumuman Pemilihan Panitia mengumumkan pelaksanaan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional melalui media massa dan melalui situs Kementerian Pemuda dan Olahraga di alamat www.kemenpora.go.id

3.2.

Sosialisasi Sosialisasi merupakan unsur penting dalam pelaksanaan program Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional dengan tujuan memberikan informasi seluas-luasnya kepada pengurus organisasi kepemudaan. Asisten Deputi Organisasi Kepemudaan, Deputi Bidang Pemberdayan Pemuda sebagai pelaksana program Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional melakukan sosialisasi kepada masyarakat melalui pemerintah daerah, organisasi kepemudaan, dan media massa.

3.3.

Mekanisme Pemilihan Dalam pelaksanaan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional ini setiap unsur pelaksana berkoordinasi sesuai dengan kewenangan, tugas dan fungsinya. Mekanisme pemilihan disusun untuk mengatur tata cara pemilihan agar berjalan sesuai aturan dan tepat waktu. Mekanisme pemilihan dapat digambarkan seperti Gambar 1.

3.4.

Tata Cara Pendaftaran 1. Mengisi formulir pemilihan sesuai dengan format yang telah disediakan 2. Mengirimkan dokumen legalitas dan kelengkapan organisasi 3. Mengirimkan deskripsi kegiatan yang dilaksanakan dalam bentuk tertulis 4. Mengirimkan media kegiatan (poster, pamflet, brosur, dll) 5. Mengirimkan foto dan/atau video tentang kegiatan yang dilaksanakan 6. Melampirkan liputan media massa terhadap kegiatan yang dilaksanakan

7. Melampirkan penghargaan yang pernah diterima oleh organisasi dari instansi lain (baik kegiatan yang dilombakan atau yang tidak dilombakan) 8. Mengirimkan dokumen kelengkapan pendaftaran poin 1-7 sebanyak 2 (dua) rangkap dan soft copy (file komputer) yang disimpan dalam CD (compact disk) dalam sebuah amplop tertutup kepada Panitia Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 dengan alamat : Panitia Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 Asisten Deputi Organisasi Kepemudaan Deputi Bidang Pemberdayan Pemuda Wisma Menpora Lt.2 Jl. Gerbang Pemuda No. 3 Senayan Jakarta Pusat 10270 Dengan dilengkapi label pojok kiri atas amplop dengan tulisan : Panitia Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 Nama Organisasi Kepemudaan : ................................ Nama Program/Kegiatan Kategori Organisasi : .................................. : (Kepemudaan/ Kemahasiswaan/ Kepelajaran) 9. Pendaftaran calon peserta Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 yang ditandatangani oleh Ketua dan Sekretaris atas nama organisasi yang memenuhi persyaratan dan dikirimkan kepada panitia. 10. Dokumen diterima oleh panitia paling lambat tanggal 15 September 2013 stempel pos 11. Calon Peserta yang telah mengirimkan berkas pendaftaran akan ditetapkan sebagai peserta dengan diberikan nomor urut peserta oleh panitia sesuai dengan urutan waktu penerimaan berkas. Alur pelaksanaan dapat dilihat pada Gambar 1.

ORGANISASI KEPEMUDAAN (Kepemudaan/ Kemahasiswaan/ Kepelajaran

PENGISIAN BERKAS FORMULIR PENDAFTARAN & SYARAT-SYARAT

Daftar Peserta

PENDAFTARAN PEMILIHAN OK BERPRESTASI TAHUN 2013 (Diantar/ Via Pos)

Berita Acara Penilaian

PENILAIAN ADMINISTRASI

Tidak Memenuhi Syarat

Memenuhi Syarat

Berita Acara Penilaian

PENILAIAN SUBTANSI PROGRAM

Lolos

Tidak Lolos

Berita Acara Penilaian

PENILAIAN FAKTUAL (FACT FINDING)

Lolos

Tidak Lolos

Dokumen Arsip Panitia

Berita Acara Penilaian

PENILAIAN PRESENTASI (Subtansi Program, Bahan Presentasi, Makalah, Bahasa Asing)

Diumumkan 3 pemenang untuk 3 kategori

Tidak Lolos

Surat Pemberitahuan Pemanang

PENENTUAN DAN PENGUMUMUAN PEMENANG

dinobatkan

PENYERAHAN PENGHARGAAN DAN PENOBATAN PEMENANG

dikirim

PENGIRIMAN KE AJANG TAYO AWARD ASEAN 2013/2014

Gambar 1. Mekanisme Pemilihan

3.5.

Penilaian Penilaian administratif adalah penilaian kelengkapan berkas peserta yang dikirim sesuai dengan persyaratan yaitu : 1. Formulir Pendaftaran (Form 1) 2. Formulir Data Organisasi (Form 2) 3. akta notaris organisasi 4. surat keputusan kepengurusan organisasi kepemudaan yang bersangkutan 5. surat keputusan kepanitiaan program/kegiatan 6. surat keterangan domisili organisasi 7. npwp organisasi 8. rekening bank atas nama organisasi 9. Formulir Data Program/ Deskripsi kegiatan (Form 3) 10. Media kegiatan (poster, pamflet, brosur, dll) 11. Foto dan/atau video tentang kegiatan yang dilaksanakan 12. Kliping liputan media massa terhadap kegiatan yang dilaksanakan 13. penghargaan yang pernah diterima oleh organisasi dari instansi bila ada 14. Pernyataan keaslian dan kebenaran isi berkas (Form 4) Peserta yang memenuhi syarat penilaian administrasi berhak diikutkan dalam penilaian selanjutnya.

3.5.1. Penilaian Administratif

3.5.2. Penilaian Program Peserta Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 yang memenuhi syarat penilaian administratif akan dilakukan penilaian program. Penilaian program/kegiatan dinilai dari parameter : 1. Substansi program 2. Perencanaan program 3. Pelaksana program/ kepanitiaan 4. Penerima manfaat program/peserta 5. Manfaat program 6. Daya jangkau

10

7. Daya resonansi/ pengaruh/ keberlanjutan 8. Cover media/ liputan media 9. Dukungan lembaga lain 10. Jaringan kerja 11. pelaporan Penilaian dari masing-masing parameter sesuai dengan instrumen Form Ceklist 2: Program/POKB. Peserta dengan skor terbaik hingga urutan kesepuluh (10) berhak untuk mengikuti penilaian faktual lapangan. 3.5.3. Penilaian Faktual Lapangan (Fact Finding) Peserta Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 yang lulus penilaian program akan dinilai secara langsung di lokasi program/kegiatan dan sekretariat organisasi untuk memperoleh kebenaran data dan fakta di lapangan. Indikator penilaian faktual lapangan adalah : 1. Pelaksanaan program/kegiatan 2. Legalitas organisasi 3. Kerapian manajemen organisasi 4. Apresiasi oleh masyarakat lokasi kegiatan 5. Manfaat yang dirasakan oleh peserta/kelompok/ masyarakat 6. Diliput oleh pers/ media 7. Dicontoh oleh pengikut/masyarakatnya 3.5.4. Penilaian Presentasi Peserta Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 yang lolos sebanyak 5 peserta terbaik dan berhak mengikuti penilaian presentasi akan diundang oleh Panitia untuk mempresentasikan program/kegiatannya di hadapan Dewan Juri. Presentasi disampaikan dengan ketentuan sebagai berikut : 1. 2. Setiap organisasi kepemudaan diwakili oleh dua orang Presentasi disampaikan oleh wakil organisasi kepemudaan yang tercantum sebagai pengurus dan pelaksana program/kegiatan

11

3.

4.

Satu orang penyampai materi dalam Bahasa Inggris dan satu orang lagi sebagai pendamping yang dapat memberikan penjelasan tambahan dalam sesi wawancara/tanya jawab Semua proses penilaian presentasi dilakukan dalam Bahasa Inggris (materi, presentasi, dan tanya jawab)

Indikator penilaian presentasi adalah : 1. Penampilan 2. Materi presentasi 3. Interaksi 4. Kemampuan Bahasa Inggris 3.6. Penentuan Pemenang Panitia akan menentukan tiga pemenang untuk masing-masing kategori. Urutan pemenang pertama, kedua, dan ketiga diputuskan berdasarkan penilaian dari Dewan Juri dan ditetapkan oleh Panitia. 3.7. Hadiah dan Penghargaan Pemenang akan mendapat hadiah uang pemberdayaan organisasi sebesar Rp. 30 juta rupiah untuk pemenang pertama dan Soegondo Djojopoespito Award berupa trophi, sebesar Rp. 20 juta rupiah untuk pemenang pertama, dan sebesar Rp. 15 juta rupiah untuk pemenang ketiga. Setiap pemenang akan diberikan penghargaan untuk masing-masing kategori. Nominasi pemenang akan mendapatkan piagam dari Kementerian Pemuda dan Olahraga. Bagi pemenang pertama akan mewakili Indonesia dalam ajang TAYO Asean. Tempat dan waktu peyelenggaraan mengikuti penetapan penyelenggara. (peserta diwakili oleh pemenag pertama sebaiknya penyampai materi pada penilaian presentasi program). 3.8. Penganugerahan Panitia menetapkan tiga orang pemenang terpilih untuk masing-masing kategori pada tahun 2013 setelah mendapatkan hasil penilaian dari Dewan Juri. Penganugerahan akan dilakukan dalam acara khusus atau bersamaan dengan Peringatan Hari Sumpah Pemuda Tahun 2013 di Kota Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur.

12

BAB IV MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring, Evaluasi, dan Pelaporan merupakan aspek penting dalam pengendalian program. Terkait dengan kegiatan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013, kegiatan monitoring dan evaluasi diarahkan untuk memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan. Kegiatan monitoring, evaluasi dan pelaporan dilaksanakan secara berkesinambungan oleh Kementerian Pemuda dan Olahraga melalui Panitia. 4.1. Monitoring Monitoring adalah kegiatan pengamatan secara terus menerus terhadap aktivitas organisasi kepemudaan. Kegiatan monitoring dilakukan oleh Asisten Deputi Organisasi Kepemudaan. Monitoring dilakukan baik secara langsung melalui kunjungan ke lapangan ataupun secara tidak langsung. Data dan informasi yang diperoleh tentang perkembangan aktivitas organisasi kepemudaan di lapangan merupakan bahan untuk melakukan evaluasi selanjutnya. 4.2. Evaluasi Evaluasi adalah rangkaian kegiatan membandingkan realisasi masukan (input), keluaran (output), dan hasil (outcome) terhadap kegiatan di lapangan sejak ditetapkan hingga periode waktu tertentu. Kegiatan evaluasi diperlukan untuk mengetahui hasil Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional berjalan dengan baik 4.3. Pelaporan Pelaporan merupakan instrumen monitoring yang sangat penting untuk mengetahui perkembangan organisasi kepemudaan di lapangan. Laporan selain berisi informasi tentang aktivitas yang telah dilaksanakan, diharapkan pula dapat dilengkapi dengan dokumentasi hasil dan aktivitas.

13

BAB V PENUTUP

Keberadaan, peran, dan kiprah organisasi organisasi kepemudaan yang berprestasi diharapkan mampu menjadi inspirasi dan motivasi bagi organisasi kepemudaan lainnya, guna dapat berpartisipasi aktif dalam pembangunan nasional dan turut membantu menyelesaikan permasalahan masyarakat. Penyusunan buku panduan Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional ini kiranya dapat memberikan informasi yang sejelas-jelasnya kepada seluruh pengurus organsiasi kepemudaan yang telah melakukan kegiatan yang bermanfaat bagi anggota, lingkungan, dan masyarakat. Akhirnya semoga buku ini dapat bermanfaat sebesar-besarnya bagi masyarakat, khususnya organisasi kepemudaan untuk ikut serta dalam pembangunan bidang kepemudaan di tanah air.

14

LAMPIRAN A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. Jadwal Pendaftaran Formulir Pendaftaran Formulir Data Organisasi Formulir Data Program Instrumen Penilaian Administrasi Instrumen Penilaian Program Instrumen Penilaian Faktual Lapangan Instrumen Penilaian Presentasi Berita Acara Penilaian Administrasi Berita Acara Penilaian Program Berita Acara Penilaian Faktual Lapangan Berita Acara Penilaian Presentasi Keputusan Panitia

15

JADWAL KEGIATAN PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Tahapan Sosialisasi Pendaftaran Penilaian Administratif Penilaian Program Penilaian Faktual Lapangan Penilaian Presentasi Pengumunan Pemenang Pemberian Penghargaan Pengiriman ke TAYO Asean (tentatif) Monitoring & Evaluasi Pembuatan Laporan Bulan Mei Juni Juli Agst Sept Okt Nov Des

16

Form 1: Daftar/POKB

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013
Nama Organisasi Kepemudaan Alamat : : .................................................................................. Jl. .............................................................................. .................................................................................. Kecamatan ......................... Kota ........................... Provinsi .................................................................... No Telp/Fax. Email/website Nama Ketua Umum Ketua Pelaksana Program/ Kegiatan yang dilombakan No Telp./HP Penanggung Jawab Nama Program/Kegiatan yang dilombakan Jenis Program/Kegiatan Lokasi Program/Kegiatan : : : : : : .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

: :

.................................................................................. Jl. .............................................................................. .................................................................................. Kecamatan ......................... Kota ........................... Provinsi ....................................................................

Tahun Pelaksanaan Program/Kegiatan

Dari bulan .................... sampai bulan ...................... tahun 20.... .................., ..........................2013 Nama Organisasi

Nama Ketua Umum Ketua Umum

Nama Sekretaris Jenderal Sekretaris Jenderal

17

Form 2: DataOK/POKB

DATA ORGANISASI KEPEMUDAAN PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL

1. Nama Organisasi Akronim/Singkatan Nama Jenjang Tingkat Nasional 2. Alamat Organisasi Jalan : Kota : Provinsi : Telepon/fax : e-mail : Web-site : 3. Ketua Umum Nama Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Agama : Alamat : Telp/HP : e-mail : 4. Sekretaris Umum Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Agama : Alamat : Telp/HP : e-mail : 5. Bendahara Umum Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Lampirkan KTP Lampirkan KTP Lampirkan KTP Kode Pos. : : : Lampirkan surat keterangan domisili organisasi (1)

18

Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Agama : Alamat : Telp/HP : e-mail : 5. Ketua Pelaksana Program/Kegiatan Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Pekerjaan : Jenis Kelamin : Pendidikan Terakhir : Agama : Alamat : Telp/HP : e-mail : 6. Periodesasi Kepengurusan*) 7. Pelaksanaan Kongres/Munas/ /Muktamar terakhir 8. Kelengkapan Organisasi Anggaran Dasar *) : Anggaran Rumah Tangga *) : Akte Pendirian : SK Penetapan Kepengurusan : NPWP : Nomor Rekening : 9. Jumlah DPD/DPW/Tingkat Provinsi 10. Jumlah DPC/DPD/Tingkat Kab/Kota 11. Jumlah Pengurus Tk. Kecamatan : : : - Harap diisi dengan huruf KAPITAL - *) pilih salah satu 1 tahun, 2 tahun, 3 tahun, 4 tahun, 5 tahun Lampirkan KTP

ada /tidak ada tahun Pengesahan ................................ lampirkan(2) ada /tidak ada tahun Pengesahan .................................lampirkan(3) No. Akte : Nama Notaris : Tanggal : lampirkan(4) Lampirkan(5) lampirkan(6) lampirkan(7)

12. Jumlah Pengurus Tk. Desa/Kel : Catatan

19

Form 3: ProgramOK/POKB

DATA PROGRAM PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Nama Organisasi Kepemudaan Pelaksana Program/ Kegiatan yang dilombakan No Telp./HP Penanggung Jawab Susunan Tim/Panitia Pelaksana

: : : :

.................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

lampirkan(1)

Program/Kegiatan Nama Program/Kegiatan yang dilombakan Jenis Program/Kegiatan : ..................................................................................

: [1]. Pengentasan Kemiskinan [3]. Tenaga kerja [5]. Pemberdayaan Perempuan [7]. Peningkatan Kesehatan Ibu

[2]. Penanggulangan Kelaparan [4]. Pendidikan [6]. Kesetaraan Gender

Lokasi Program/Kegiatan

[8]. Penurunan Kematian Anak [10]. Memerangi [9]. Memerangi Narkoba HIV/AIDS [12]. Pelestarian [11]. Kesehatan Lingkungan Hidup [13]. Agama [14]. Seni Budaya [15]. Olahraga Masya-rakat [16]. Lainnya ............... ............................... : Jl. .............................................................................. .................................................................................. Kecamatan ......................... Kota ........................... Provinsi ....................................................................

Tahun Pelaksanaan Program/Kegiatan Peserta/Penerima Manfaat Peserta/Penerima Manfaat Program/Kegiatan

Dari bulan .................... sampai bulan ...................... tahun 20...

20

Jumlah Usia Peserta/Penerima Manfaat Kondisi Sosial Peserta/Penerima Manfaat Latar Belakang Peserta/Penerima Manfaat Deskripsi Latar Belakang Pelaksanaan Program/Kegiatan

Maksud dan Tujuan Pelaksanaa Program/Kegiatan

Deskripsi Program/Kegiatan

Deskripsi Pelaksanaan dan Hasil Program/Kegiatan

Sumber Pendanaan Kegiatan dan Cara Pengumpulan

Bentuk dan Media Kegiatan

21

Kemitraan/Kerjasama (instansi)

1. 2. 3. 4. 5.

Kemitraan/Kerjasama (bentuk)

Publikasi Kegiatan (Liputan Media Massa)

Keberlanjutan Program/Kegiatan

Lampiran

[1]. Laporan Program/Kegiatan [2]. Foto dan/atau video tentang kegiatan yang dilaksanakan [3]. Kliping liputan media massa [4]. Fotocopy penghargaan .................., ..........................2013 Nama Panitia Nama Organisasi

Nama Ketua Pelaksana Ketua Pelaksana

Nama Sekretaris Pelaksana Sekretaris Pelaksana

Nb. 1. Peserta dapat mendeskripsikan lebih lengkap pertanyaan-pertanyaan Form 3: ProgramOK/POKB 3 dalam lampiran tersendiri 2. Setiap lampiran wajib dibubuhi label organisasi

22

Form 4: SP/POKB

PERNYATAAN PESERTA PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Dengan ini kami : Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan yang dilombakan Jenis Program/Kegiatan Lokasi Program/Kegiatan : : : : .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. Jl. .............................................................................. .................................................................................. Kecamatan ......................... Kota ........................... Provinsi .................................................................... MENYATAKAN DENGAN SEBANAR-BENARNYA BAHWA PROGRAM/KEGIATAN TERSEBUT TELAH DILAKSANAKAN OLEH ORGANISASI KAMI. SELURUH DOKUMEN YANG KAMI KIRIMKAN KEPADA PANITIA ADALAH SESUAI DENGAN KONDISI SENYATANYA, DEMIKIAN PERNYATAAN INI KAMI BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA DENGAN PENUH KESADARAN. BILA ADA HAL-HAL YANG TIDAK BENAR TERKAIT DENGAN PERNYATAAN DAN DOKUMEN YANG KAMI SERAHKAN KAMI BERSEDIA DITUNTUT SESUAI DENGAN HUKUM YANG BERLAKU. .................., ..........................2013 Nama Organisasi
METERAI Rp. 6000

Nama Ketua Umum Ketua Umum

Nama Sekretaris Jenderal Sekretaris Jenderal 23

Ceklist 1: Adm/POKB

INSTRUMEN PENILAIAN PERSYARATAN ADMINISTRASI PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013 Nomor Urut : ................................... Nama OK
No 1 2 3 4

: ...................................
Persyaratan Administrasi Dokumen KTP KTP KTP 1. FC Akta Notaris 2. AD/ART 3. SK Kepengurusan 4. FC NPWP 5. FC Rekening Bank 6. Surat keterangan Domisili Penilaian Ada Tidak Ada

Usi Ketua Umum OK Usi Sekretaris Jenderal OK Usi Ketua Pelaksana Kegiatan OK Pernyataan sebagai organisasi kepemudaan yang aktif

5 6 7 8 9

Tim/Panitia Pelaksana Form 1 Form 2 Form 3 Data terkait dengan Program/kegiatan (boleh tidak lengkap)

SK Tim/Kepanitian Form 1 telah diisi lengkap Form 2 telah diisi lengkap Form 3 telah diisi lengkap 1. Laporan Pelaksanaan Kegiatan 2. Foto-foto kegiatan 3. CD Video kegiatan 4. Data pendukung: - kerjasama kegiatan - Media Surat pernyataan bermaterai

10

Pernyataan dilaksanakan oleh organisasi kepemudaan

Hasil Penilaian: Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat*

Catatan: 1. Peserta yang tidak memenuhi seluruh persyaratan administratif, dinyatakan tidak lulus. 2. Bagi Peserta yang dinyatakan lulus, diproses untuk mengikuti jenjang penilaian selanjutnya.

Petugas Penilai

Jakarta, ........................... 2013 Ketua Tim Penilai

..
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

.
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

24

Ceklist 2: program/POKB

INSTRUMEN PENILAIAN PROGRAM PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013 Nomor Urut : ................................... Nama OK No. : ................................... Kuesioner I. ASPEK ORGANISASI Usia organisasi yang menjalankan program/kegiatan a. > 5 Tahun b. 2-5 Tahun c. < 2 tahun Usia Pengurus Organisasi a. 16-30 Tahun b. 31-35 Tahun c. 36-40 Tahun Kelengkapan Dokumen Organisasi a. Sangat Lengkap b. Lengkap c. II. ASPEK PANITIA Usia Ketua Pelaksana Kegiatan a. 16-20 Tahun b. 21-25 Tahun c. 25-30 Tahun Pengesahan Panitia a. Melalui SK Organisasi b. Melalui SK Panitia c. Tidak ada SK Susunan Panitia berdasarkan pembagian tugas a. Lengkap b. Agak Lengkap c. Tidak Lengkap III. ASPEK PROGRAM Latar Belakang Program/Kegiatan a. Ada korelasi b. Kurang berkorelasi c. Tidak berkorelasi Maksud dan Tujuan a. Untuk masyarakat b. Untuk anggota c. Untuk pengurus sendiri Pelaksanaan Program/Kegiatan a. Lancar, rapi, sukses Bobot (B) (10) 3 Skor Penilaian (0 100) Skor (S) Nilai (BxS)

1.

2.

3.

4.

(10) 3

5.

6.

7.

(20) 4

8.

9.

25

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

b. Lancar tapi kurang sukses c. Tidak sukses Pendanaan Program/Kegiatan a. Mandiri dan kerjasama b. kerjasama c. Mendapat bantuan dari pihak lain Pelaporan Program/Kegiatan a. Ada, rapi b. Ada, kurang rapi c. Tidak ada IV. ASPEK PENERIMA MANFAAT Penerima Manfaat Program/Kegiatan a. Pemuda b. Pemuda dan Umum c. Umum (bukan pemuda) Manfaat yang dirasakan a. Bermanfaat sekali b. Cukup bermanfaat c. Kurang bermanfaat Daya Jangkau Manfaat a. Luas b. Hingga di luar lokasi c. Sekitar lokasi kegiatan V. ASPEK DAMPAK Dampak Sosial/Ekonomi a. Besar b. sedang c. kecil Dampak Pengetahuan a. besar b. sedang c. kecil Dampak Perilaku a. besar b. sedang c. kecil VI. ASPEK KEBERLANJUTAN Ada aspek keberlanjutan program oleh organisasi a. Ada b. Tidak Jelas c. Tidak Ada Ada aspek keberlanjutan program oleh masyarakat/penerima manfaat a. Ada b. Tidak Jelas c. Tidak Ada VII. ASPEK KEMITRAAN Pelaksanaan Program bekerjasama dengan pihak

(10) 4

(10) 4

(10) 5

(10) 4

26

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

lain (jaringan kerja) a. Ya b. Tidak Jelas c. Tidak Bentuk Kemitraan a. Program Pendanaan (inisiatif program dari OK) b. Pendanaan Program (inisiatif program dari lain) c. Tidak Ada Manfaat Kemitraan a. saling menguntungkan b. Untung - rugi c. Merugikan VIII. ASPEK PUBLIKASI Peliputan oleh Media Massa a. Ada, media elektronik b. Ada, media cetak c. Ada oleh media internal Daya Jangkau Liputan Media a. Nasional b. Regional c. Daerah Jenis Liputan a. wawancara b. profil/feature c. berita IX. ASPEK METODE/ALAT/MEDIA Metode Pelaksanaan Kegiatan a. Baru, inovatif b. Kreatif c. Konvensional Alat Pelaksanaan Kegiatan a. menggunakan alat canggih b. menggunakan alat standar c. tidak ada Media Pelaksanaan/Sosialisasi a. interaktif b. standar c. tidak ada TOTAL SKOR

(10) 4

(10) 4

(100)

Hasil Penilaian: Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat*

Catatan: 1. Bagi sepuluh Peserta dengan skor tertinggi dinyatakan memenuhi syarat diproses untuk mengikuti jenjang penilaian selanjutnya.

27

Petugas Penilai

Jakarta, ........................... 2013 Ketua Tim Penilai

..
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

.
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

Catatan penskoran: Opsi Skor a b c 70 - 100 50 - 69 < 50 Catatan Bobot:

Aspek Organisasi Panitia Program Penerima Manfaat Dampak Keberlanjutan Kemitraan Publikasi Metode, Alat, Media Bobot 10 10 20 10 10 10 10 10 10

(Skor x Bobot) Nilai = 100

28

Ceklist 3: FactFind/POKB

INSTRUMEN PENILAIAN FAKTUAL LAPANGAN PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013 Nomor Urut : ................................... Nama OK No. : ................................... Kuesioner I. ASPEK ORGANISASI Berapa usia organisasi yang menjalankan program/kegiatan? a. 5 Tahun b. 2-5 Tahun c. < 2 tahun Berapa usia Pengurus Organisasi? a. 16-30 Tahun b. 31-35 Tahun c. 36-40 Tahun Apakah Legalitas organisasi (Akta Notaris, NPWP, Rekening Bank, SK Pengurus, AD/ART) lengkap dan asli? a. Lengkap (5 dokumen) b. Hampir Lengkap (4 dokumen) c. Kurang Lengkap (3 dokumen) Memiliki Sekretariat Tetap dan bangunan permanen? a. Ada kantor sekretariat dan Surat Domisili benar b. Ada Surat Domisili tapi tidak ada sekretariat tetap c. Tidak Punya sekretariat Administrasi dan Manajemen Organisasi? a. Baik b. Cukup baik c. Kurang baik Kelengkapan Kantor/Sekretariat? a. Baik, modern b. Cukup baik c. Kurang baik, tidak lengkap Sistem Rekrutmen Anggota a. Periodik dan standar b. Periodik tapi tidak standar c. Tidak periodik Pengembangan Kepemimpinan a. Terstruktur b. Asal-asalan c. Tidak Punya Suksesi Kepemimpinan a. Periodik dan teratur b. Periodik tapi tidak teratur c. Tidak jelas Bobot (B) (10) 1 Skor Penilaian (0 100) Skor (S) Nilai (BxS)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

29

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

Penghargaan yang diterima organisasi a. > 2 penghargaan b. 1 2 penghaargaan c. Tidak Punya II. ASPEK PANITIA Usia Ketua Pelaksana Kegiatan? a. 16-30 Tahun b. 31-35 Tahun c. > 35 Tahun Pengesahan Panitia a. Melalui SK Organisasi b. Melalui SK Panitia c. Tidak ada SK Susunan Panitia berdasarkan pembagian tugas a. Lengkap b. Agak Lengkap c. Tidak Lengkap III. ASPEK PROGRAM Apa Latar Belakang Program/Kegiatan? a. Ada korelasi b. Kurang berkorelasi c. Tidak berkorelasi Maksud dan Tujuan a. Untuk masyarakat b. Untuk anggota c. Untuk pengurus sendiri Bagaimana Pelaksanaan Program/Kegiatan? a. Lancar, rapi, sukses b. Lancara tapi kurang sukses c. Tidak sukses Asal pendanaan Program/Kegiatan? a. Mandiri dan kerjasama b. Mendapat bantuan dari pihak lain c. Hutang Pelaporan Program/Kegiatan a. Ada, rapi b. Ada, kurang rapi c. Tidak ada IV. ASPEK PENERIMA MANFAAT Siapa Penerima Manfaat Program/Kegiatan/ a. Pemuda b. Pemuda dan Umum c. Umum (bukan pemuda) Manfaat yang dirasakan oleh penerima manfaat? a. Bermanfaat sekali b. Cukup bermanfaat c. Kurang bermanfaat Daya Jangkau Manfaat

(10) 4

(20) 4

(10) 4

30

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

a. Luas b. Hingga di luar lokasi c. Sekitar lokasi kegiatan V. ASPEK DAMPAK Bagaimana dampak Sosial/Ekonomi? a. Besar b. sedang c. kecil Bagaimana dampak Pengetahuan? a. Besar b. sedang c. kecil Bagaimana dampak Perilaku? a. besar b. sedang c. kecil VI. ASPEK KEBERLANJUTAN Ada aspek keberlanjutan program oleh organisasi ? a. Ada b. Tidak Jelas c. Tidak Ada Ada aspek keberlanjutan program oleh masyarakat/penerima manfaat a. Ada b. Tidak Jelas c. Tidak Ada VII. ASPEK KEMITRAAN Pelaksanaan Program bekerjasama dengan pihak lain (jaringan kerja) a. Ya b. Tidak Jelas c. Tidak Bentuk Kemitraan a. Program Pendanaan (inisiatif program dari OK) b. Pendanaan Program (inisiatif program dari lain) c. Tidak Ada Manfaat Kemitraan a. saling menguntungkan b. Untung - rugi c. Merugikan VIII. ASPEK PUBLIKASI Peliputan oleh Media Massa a. Ada , media elektronik b. Ada , media cetak c. Ada oleh media internal Daya Jangkau Liputan Media a. Nasional b. Regional

(10) 4

(10) 5

(10) 4

(10) 4

31

32.

33.

34.

35.

c. Daerah Jenis Liputan a. wawancara b. profil/feature c. berita IX. ASPEK METODE/ALAT/MEDIA Metode Pelaksanaan Kegiatan a. Baru, inovatif b. Kreatif c. Konvensional Alat Pelaksanaan Kegiatan a. menggunakan alat canggih b. menggunakan alat standar c. tidak ada Media Pelaksanaan/Sosialisasi a. interaktif b. standar c. tidak ada TOTAL SKOR

(10) 4

(100)

Hasil Penilaian: dipilih tiga peserta dengan nilai paling tinggi

Catatan: lima peserta dengan nilai paling tinggi dapat mengikuti jenjang penilaian selanjutnya.

Petugas Penilai

Jakarta, ........................... 2013 Ketua Tim Penilai

..
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

.
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

Catatan Temuan Lapangan:

Catatan penskoran: Opsi Skor a b c 70 - 100 50 - 69 < 50

Catatan Bobot:
Aspek Organisasi Panitia Program Penerima Manfaat Dampak Keberlanjutan Kemitraan Publikasi Metode, Alat, Media Bobot 10 10 20 10 10 10 10 10 10

(Skor x Bobot) Nilai = 100

32

Ceklist 4: Prsts/POKB

INSTRUMEN PENILAIAN PRESENTASI PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013 Nomor Urut : ................................... Nama OK No. : ................................... Penilaian I. ASPEK PENAMPILAN Kerapian Keserasian II. ASPEK MATERI PRESENTASI Substansi materi dengan Bahasa Inggris Tampilan Presentasi Data Pendukung III. ASPEK PENYAMPAIAN PRESENTASI Penguasaan materi dengan Bahasa Inggris Alur Presentasi Gaya Presentasi IV. ASPEK INTERAKSI Cara menghadapi audiens Cara menjawab pertanyaan V. ASPEK KEMAMPUAN BAHASA Intonasi, asksentuasi Perbendaharaan Kata Kemampuan Bahasa Inggris (verbal) Kemampuan Bahasa Inggris (writing & reading) dari
materi presentasi

Bobot (B) (10) 5 5 (25) 10 8 7 (25) 12 8 5 (20) 10 10 (20) 5 5 5 5 (100)

Skor Penilaian (0 100) Skor (S)

Nilai (B x S)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

TOTAL SKOR

Hasil Penilaian: dua peserta dengan nilai perolehan tertinggi ditetapkan sebagai pemenang pertama dan pemenang kedua.
Jakarta, ........................... 2013 Dewan Juri

.
(Nama Jelas dan Tanda Tangan)

Catatan Dewan Juri

33

BA 1: ADM/POKB

BERITA ACARA PENILAIAN ADMINISTRASI PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Pada hari ini, Hari .................., tanggal ......, bulan ........................., Tahun 2013 Jam ............... Tim Penilai setelah melakukan pendataan dan pemeriksaan berkas pendaftaran peserta memutuskan peserta di bawah ini : No Urut 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim Penilai Anggota Anggota Anggota Anggota Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Hasil Penilaian MEMENUHI SYARAT/ TIDAK MEMENUHI SYARAT

Ketua

34

BA 2 : PRGM/POKB

BERITA ACARA PENILAIAN PROGRAM PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Pada hari ini, Hari .................., tanggal ......, bulan ........................., Tahun 2013 Jam ............... Tim Penilai setelah melakukan pemeriksaan dan penilaian substansi program peserta memutuskan peserta di bawah ini : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim Penilai Anggota Anggota Anggota Anggota No Urut Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Nilai Hasil LULUS/ TIDAK LULUS

Ketua

35

BA 3: FAKT/POKB

BERITA ACARA PENILAIAN FAKTUAL LAPANGAN PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Pada hari ini, Hari .................., tanggal ......, bulan ........................., Tahun 2013 Jam ............... setelah melakukan pengecekan dan penilaian faktual lapangan serta berdasarkan rapat pertimbangan Tim Penilai, maka diputuskan perolehan nilai peserta berdasarkan urutan nilai tertinggi sebagai berikut : No 1 2 3 4 5 Peserta dengan nilai perolehan tertinggi 1 (satu) sampai dengan 5 (lima) berhak mengikuti tahapan penilaian presentasi. Tim Penilai No Urut Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Nilai

Anggota

Anggota

Anggota

Anggota

Ketua

36

BA 4: Prsts/POKB

BERITA ACARA PENILAIAN PRESENTASI PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Pada hari ini, Hari ............, tanggal ...., bulan .........., Tahun 2013 Jam ........ setelah melakukan wawancara dan penilaian presentasi program serta berdasarkan rapat pertimbangan Dewan Juri, maka diputuskan perolehan nilai peserta berdasarkan urutan nilai tertinggi sebagai berikut : No 1 2 3 No Urut 1 2 3 Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Nilai

Dewan Juri Anggota Anggota

Koordinator

37

KP 1: Juara/POKB

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Setelah mendapatkan masukan, rekomendasi, dan hasil penilaian Dewan Juri maka Panitia memutuskan dan menetapkan pemenang Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 Kategori Organisasi Kepemudaan sebagai berikut : No 1 2 3 Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Juara

Jakarta, ...................... 2013 Ketua Panitia

........................................

38

KP 2: Juara/POKB

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Setelah mendapatkan masukan, rekomendasi, dan hasil penilaian Dewan Juri maka Panitia memutuskan dan menetapkan pemenang Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 Kategori Organisasi Kemahasiswaan sebagai berikut : No 1 2 3 Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Juara

Jakarta, ...................... 2013 Ketua Panitia

........................................

39

KP 3: Juara/POKB

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN ORGANISASI KEPEMUDAAN BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2013

Setelah mendapatkan masukan, rekomendasi, dan hasil penilaian Dewan Juri maka Panitia memutuskan dan menetapkan pemenang Pemilihan Organisasi Kepemudaan Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 Kategori Organisasi Kepelajaran sebagai berikut : No 1 2 3 Nama Organisasi Kepemudaan Nama Program/Kegiatan Juara

Jakarta, ...................... 2013 Ketua Panitia

........................................

40