Selama berabad-abad, penyakit menular merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia.

Setelah Perang Dunia kedua, dengan pencapaian penelitian medis dalam hal vaksinasi, antibiotik dan perbaikan kondisi hidup, Penyakit Tidak Menular (PTM) mulai menyebabkan masalah besar di negara-negara industri. Penyakit jantung, kanker, diabetes, penyakit paru kronis dan mental menjadi beban nyata bagi sistem kesehatan di negara-negara maju. Untuk sementara, penyakit ini dikaitkan dengan pembangunan ekonomi dan penyakit yang disebut orang kaya. Kemudian, oleh milenium ketiga, PTM mulai muncul di seluruh dunia, dengan kecenderungan meningkat pada negara berkembang. (Tabel 1) Pada tahun 1990 penyebab utama beban penyakit adalah pneumonia, penyakit diare dan kondisi perinatal. Sedangkan pada tahun 2020, diperkirakan bahwa PTM akan mencapai 80 persen dari beban global penyakit, menyebabkan tujuh dari setiap sepuluh kematian di negara berkembang.1 Tabel 1 Perkembangan Penyakit Tidak Menular pada Negara Berkembang1 Tahun Penyakit Tidak Penyakit Menular 1990 2000 2020 18.7 (47%) 25.0 (56%) 36.6 (69%) Menular + Maternal +

Perinatal + Gangguan Nutrisi 16.6 (42%) 14.6 (33%) 09.0 (17%)

Penyakit tidak menular merupakan masalah kesehatan yang semakin meningkat secara cepat pada negara berkembang yang dipengaruhi oleh transisi demografik dan perubahan gaya hidup masyarakat. Pada Global Burden of Disease Study pada tahun 1990 yang mengestimasi kematian, ditemukan PTM sebagai penyebab yang terutama menyebabkan kematian baik pada negara maju maupun pada negara berkembang. Pada negara maju, 3 dari 4 kematian yaitu akibat penyakit kardiovaskular, kanker, atau kecelakaan. Pada negara berkembang, PTM juga merupakan penyebab kematian yang lebih banyak dibandingkan oleh karena penyakit menular. Sehingga dengan berhasilnya program pencegahan Penyakit Tidak Menular ini dapat memberikan pencapaian yang besar bagi aspek perkembangan Kesehatan.2 Menurut WHO, Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah penyakit kronik yang tidak menular dengan durasi penyakit yang panjang, dan perkembangan penyakitnya lambat. Terdapat

empat penyakit utama dari penyakit tidak menular yaitu penyakit kardiovaskular (seperti serangan jantung dan stroke), kanker, penyakit respiratorik kronik (seperti chronic obstructive pulmonary disease dan asma) dan diabetes.3 Penyakit kardiovaskular (CVD) mengacu pada sekelompok penyakit yang melibatkan jantung, pembuluh darah, atau gejala dari suplai darah yang buruk karena gangguan vaskularisasi. Lebih dari 82% dari beban kematian disebabkan oleh iskemik atau penyakit jantung koroner (IHD), stroke (baik hemoragik dan iskemik), hipertensi atau gagal jantung kongestif. Selama satu dekade terakhir, CVD telah menjadi penyebab terbesar kematian di seluruh dunia, yang mewakili hampir 30% dari semua kematian dan sekitar 50% dari kematian oleh karena PTM.1 Pada tahun 2008, CVD menyebabkan 17 juta kematian dan menyebabkan 151 juta DALYs (disability-adjusted life year) (mewakili 10% dari seluruh DALYs pada tahun tersebut). Perilaku faktor risiko seperti inaktivitas fisik, penggunaan tembakau dan diet yang tidak sehat menjelaskan hampir 80% dari beban CVD. 4 Kanker mengacu pada pertumbuhan sel yang cepat dan abnormal di bagian tubuh. Sel-sel ini hidup lebih lama dari sel normal dan memiliki kemampuan untuk bermetastasis, atau menyerang bagian tubuh dan menyebar ke organ lain. Ada lebih dari 100 jenis kanker, dan faktor risiko yang berbeda memberikan kontribusi terhadap perkembangan kanker pada lokasi yang berbeda.5 Kanker adalah penyebab kematian kedua terbesar di seluruh dunia, yang mewakili sekitar 13% dari semua kematian (7,6 juta kematian). Diperkirakan jumlah kasus kanker baru pada tahun 2009 12,9 juta, dan jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi hampir 17 juta pada tahun 2020. 5 Penyakit pernapasan kronis mengacu pada penyakit kronis saluran udara dan struktur lain dari paru-paru. Beberapa yang paling umum adalah asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), alergi pernapasan, paru-paru kerja penyakit dan hipertensi paru, yang bersama-sama menyumbang 7% dari semua kematian di seluruh dunia (4,2 juta kematian).5 PPOK merujuk kepada sekelompok penyakit paru-paru progresif yang membuat sulit untuk bernapas, termasuk bronkitis kronis dan emfisema (dinilai oleh fungsi paru dan x-ray). Mempengaruhi lebih dari 210 juta orang di seluruh dunia. PPOK menyumbang 3-8% dari total

kematian di negara berpenghasilan tinggi dan 4-9% dari total kematian di negara-dan menengah negara. 5 Diabetes adalah gangguan metabolisme dimana tubuh tidak dapat tepat mengatur tingkat gula, khususnya glukosa dalam darah. Terdapat 90-95% diabetes tipe 2 dari semua kasus diabetes. Diabetes itu merupakan faktor risiko utama untuk penyebab lain dari kematian dan memiliki beban yang dapa menimbulkan kecacatan. Diabetes juga merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung, penyakit ginjal dan kebutaan.5 PTM dapat terjadi pada seluruh tingkat umur dan tingkat wilayah manapun. Walaupun PTM sering terjadi pada kelompok umur lansia, tetapi bukti mengatakan 9 juta kematian yang disebabkan oleh PTM terjadi pada sebelum umur 60 tahun. Anak-anak, dewasa, dan lansia merupakan kelompok yang rentan terhadap faktor resiko yang berperan pada PTM, baik oleh karena diet yang tidak baik, aktivitas fisik yang kurang, penggunaan tembakau, dan penggunaan alkohol yang berbahaya. Terdapat 4 faktor resiko utama PTM yang dapat dimodifikasi,seperti yang telah disebutkan di atas, yaitu pola makan yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, penggunaan tembakau, dan penggunaan alkohol yang berbahaya. Dimana keempat factor resiko tersebut akan meningkatkan resiko dari PTM yaitu meningkatnya tekanan darah, overweight atau obesitas, hiperglikemia, dan hiperlipidemia.3 Pola makan yang buruk dan kurangnya aktivitas fisik. Komposisi diet manusia telah berubah dari waktu ke waktu, dengan adanya globalisasi dan urbanisasi membuat makanan olahan tinggi lemak pati, gula, dan garam murah, tersedia dan menarik bagi konsumen, sering kali lebih daripada makanan alami. Akibatnya, kelebihan berat badan, obesitas, dan masalah kesehatan yang terkait, meningkat di negara berkembang.5 Tembakau. Tingginya tingkat penggunaan tembakau menyebabkan dua kali lipat dari jumlah kematian terkait tembakau antara tahun 2010 dan 2030 di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Kecuali tindakan yang lebih kuat diambil sekarang, 3,4 juta kematian terkait tembakau hari ini akan menjadi 6,8 juta pada tahun 2030. Sebuah studi tahun 2004 oleh Food dan Agriculture Organization (FAO) memperkirakan bahwa negara-negara berkembang akan mengkonsumsi 71% dari tembakau dunia dalam 2010. Tembakau menyebabkan 30%

kanker secara global, dan beban ekonomi tahunan tembakau penyakit terkait kesehatan melebihi total tahunan pengeluaran di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.5 Alkohol. Penggunaan alkohol telah dikaitkan dengan adanya kanker dan dengan banyak jenis penyakit kardiovaskular. H Alkohol menyumbang untuk 3,8% dari kematian dan 4,6% dari DALYs pada tahun 2004 (GAPA, 2011). Bukti juga menunjukkan, kausal hubungan dosisrespons antara penggunaan alkohol dan situs kanker beberapa, termasuk, faring rongga mulut, laring, esofagus hati, dan perempuan payudara.5

Daftar Pustaka : 1. Abegunde, A. An estimation of the economic impact of chronic noncommunicable diseases in selected countries. WHO Working Paper. Geneva: World Health Organization Department of Chronic Diseases and Health Promotion. 2006. 2. Aulikki Nissinen. Community-based noncommunicable disease interventions: lessons from developed countries for developing ones. Bulletin of the World Health Organization. 2001;1(79):963970 3. Abdesslam Boutayeb. The burden of noncommunicable diseases in developing countries. Int J Equity Health.2005;1(4):2 4. Gaziano, T. A., Bitton, A., Anand, S., Abrahams-Gessel, S., & Murphy, A. Growing Epidemic of Coronary Heart Disease in Low- and Middle-Income Countries. Current problems in cardiology, 2010;35(2):72-115. 5. Bloom, D.E. et al. The Global Economic Burden of Non-communicable Diseases. 1st ed. Switzerland. the Harvard School of Public Health; 2011