Anda di halaman 1dari 2

PENDIDIKAN PROFESI DOKTER BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIMAL LHOKSEUMAWE STATUS PASIEN

1. 2. 3. Nama / JK / Umur Alamat Anamnesa : : :

STATUS OPHTHALMIKUS Visus tanpa koreksi Visus dengan koreksi Reflex fundus Sillia / Supersilia Palpebra Superior Palpebra inferior Margo palpebra Apparatus Lakrimalis Konjungtiva tarsalis Konjungtiva fornics Konjungtiva bulbii Sclera Kornea Kamera okuli Anterior Iris Pupil Lensa Korpus Vitreus Fundus:- papil optikus - Retina - Macula - Aa / Vv retina Tekanan Bulbus okuli Gerakan Bulbus Okuli Pemeriksaan Lainnya

OD

OS

1|Page

Gambar

Diagnosa Kerja Diagnosa Banding

Anjuran Terapi

Diagnosa

Mengetahui, Dokter Konsulen

Tanda Tangan Dokter Muda

(.............)

(.)

2|Page