Upaya Pengobatan di Puskesmas

UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON Kabupaten Cirebon

Upaya Pengobatan di Puskesmas

Merupakan Upaya Wajib Prinsip kuratif - rehabilitatif tanpa mengesampingkan upaya promotif preventif Masih banyak dipilih masyarakat sebagai pencarian pengobatan yang pertama dengan alasan jarak dan biaya.

Pola Pencarian Pengobatan di Masyarakat menurut Beberapa Studi

Purwaningrum, A. 2010: Puskesmas menjadi pilihan pelayanan kesehatan mata di Wijen, Semarang paling banyak (78%) kelompok pengetahuan dan sikap buruk . Wulandari L., 2012: Puskesmas menjadi ujung tombak P2TB paru Romansyah WN., 2006: Puskesmas menjadi pilihan paling banyak (41,67%) pencarian pengobatan Demam Berdarah Dengue di Ciamis. Kusta...

Gambaran Umum Puskesmas

Lokasi: Jalan Raya Cirebon Bandung KM 12, Desa Plumbon, Kec. Plumbon, Kab. Cirebon Status: Puskesmas dengan Tempat Perawatan Wilayah Kerja: sebagian Kec. Plumbon terdiri dari 10 Desa.

Upaya Pengobatan di Puskesmas dengan Pendekatan Sistem

Masukan
SDM Sumber Dana Sarana dan Prasarana Metode Sasaran Waktu Pelayanan

Proses
Perencanaan Pelaksanaan dan Pengendalia n Pengawasan dan Pertanggung -jawaban

Keluaran
Pencapaian Kegiatan Pelayanan Mutu Pelayanan

Dampak
Jumlah Kematian Jumlah Kesakitan

KOMPONEN MASUKAN

Sumber Daya Manusia

No 1 2 3 4 5 Jenis PUSKESMAS INDUK Dokter Dokter Gigi Sarjana Kesehatan masyarakat D III Umum Non Kesehatan Bidan - D III Kebidanan - D I Kebidanan Perawat - S1 Keperawatan - D III Keperawatan
JML

3 1 1 1

20 1 2 18

No Jenis 7 Perawat Gigi 8 Gizi - AKZI 9 Epidemolog 10 Sanitarian / Promkes 11 APRO 12 Analis Lab 13 Juru Obat /SMF 14 Staf TU SMEA/ SMA SMTP SD

JML

1 2 3 1 1 2 6 6 1 73

SDM
No Jenis PUSKESMAS PEMBANTU Bidan Perawat Tenaga Lain POLINDES Bidan BP Desa Perawat
JML

2 2 2 4 8

Sumber Dana
No 1 2 4 5 6 7 Jenis Sumber Biaya Pengembalian Retribusi Jamkesmas Askes Nayaka Astek Bantuan Operasional Kesehatan Jumlah Jumlah 300.261.570 59.820.500 31.841.000 820.500 10.613.950 101.930.000 505,857,520

Prasarana
Luas Gedung: Ruangan:
poliklinik umum, poliklinik lansia dan mata, poliklinik gigi, polikinik balita, poliklinik kesehatan ibu dan anak, poliklinik infeksi menular seksual, poliklinik tuberkulosisi, konsultasi gizi

Penunjang:
ruangan laboratorium, ruangan roentgen, klinik sanitasi, klinik sehat, dan ruang rujukan Poned dan OK

Pustu dan Poskesdes:

Pustu Pesanggerahan, Pustu Bodelor 8 Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Pusling Roda 4 dan ambulans

Sarana
N o 1 2 3 4 5 6 7 8
1 2

Jenis Alat

Jumlah JML Ber- Rsk fungsi 3 1 4 1 1 15 1 0 1 1 1

N o

Jenis Alat

JM L

KIA SET Bidan Kit 3 Partus Set 1 Lemari Inst 4 Meja Inst 1 Dacin 1 Korentang 15 Lampu Sorot 1 Microtoise 0 POLIKLINIK SET Hecting Set 2 Tromol 1

3 Penlight 4 Timbangan 5 Tensimeter lapangan 6 Termometer 7 Gunting KEPERKOM KIT LABORATORIUM KIT 1 Safety Cabinet 2 Mikroskop

Jumlah Ber- Rsk fungsi 1 1 2 2 2 1 1

1 0 2 1
1 3

1 0 2 1
1 3

Sarana
Jenis Sarana & Prasaran Komputer Laptop Mesin Tik Telepon Televisi Tape Warlest Meja tulis Kursi Lemari Obat Rak Obat Bed Periksa Blankar Jumlah 6 2 2 3 2 2 21 32 4 0 6 0 Jenis Sarana & Prasaran Kursi roda Kursi tunggu Lemari Arsip Freezer Kulkas Termos Jumlah 2 5 0 3 19

Sepuluh Besar Pemakaian ObatObatan di Puskesmas Tahun 2012

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nama Obat Parasetamol Tablet 500 mg Klofeniramin maleat (CTM 4 mg) Amoxillin 500 mg Asam Ascorbat (Vit C ) 50 mg Antasida DOEN Tablet Glyceril Gulacolat 100 mg Tablet Tambah darah kombi : Besi II Sulfat 200 mg + Asamvolat 0,25 mg Vit B Complek Tablet Tiamin HCL /Mononitra ( Vit BI ) Tablet 50 mg Kloramfenikol Penerimaan 412.000 199.000 108.200 78.000 84.000 89.000 81.000 72.000 74.000 Pemakaian 412.517 202.990 111.258 84.686 82.812 80.639 80.097 79.979 79.498

10

69.000

72.139

Metode
Pedoman pengobatan di Puskesmas

Sasaran
14.00 13.00 12.00 11.00 10.00 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00

6.15

5.40 3.94

6.03

6.26

7.01

6.92

7.65

3.69

2.38

PLB

KBR

PSG

KDS

DNM

KRA

KRM

GMB

BDS

BDL

Luas Wilayah (dalam 10 km2)

Jumlah Penduduk (per 1000 penduduk)

Jumlah Keluarga (per 1000 keluarga) Kepadatan penduduk (per 10 km2)

Rata-rata anggota keluarga

Waktu Pelayanan
S BP Umum BP KIA BP Balita/MTBS BP gigi BP lansia BP mata BP IMS BP tuberkulosis S R K J S M

Gawat darurat Rawat inap

PONED

KOMPONEN PROSES

Perencanaan
Disusun berdasarkan masalah yang telah ada di Puskesmas pada tahun sebelumnya, yang kemudian dianalisis dan dibuatkan urutan prioritasnya RUK RPK Upaya pengobatan telah mencapai target, sehingga tidak ada masalah yang ditemukan Estimasi sasaran
Umum: 15% populasi Gigi: 4% populasi

Pelaksanaan dan Pengendalian

Pengawasan dan Pertanggungjawaban

Stratifikasi Puskesmas Jabar: Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Komponen PKP:
capaian kegiatan pelayanan; aspek manajemen pelayanan; aspek mutu pelayanan

Penggolongan puskesmas (I, II, III) bahan pembinaan, dan inventaris permasalahan oleh Dinkeskab.

KOMPONEN KELUARAN

Pencapaian Kegiatan
Cakupan rawat jalan

Cakupan rawat jalan gigi

Cakupan pemeriksaan lab puskesmas

Pencapaian Kegiatan
Cakupan jumlah oemeriksaaan laboratorium yang dirujuk

Cakupan asuhan keperawatan individu pada pasien rawat inap

Hasil Capaian Kegiatan

N o . JENIS KEGIATAN SASAR- PENCAPAI CAKUP-AN TAR- KINERJA AN -AN GET (4/3 X (5/6 X 100%) 100%) 1410 1733 122,91% 100% 122,91%

1 Kunjungan Rawat Jalan 2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas 4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk 5 Cakupan Asuhan Keperawatan Individu pada Pasien Rawat Inap

1882
86,469

8428
14617

447,90%
16,90

100% 447,90%
20% 84,52%

14614

70

0,48%

10%

4,79%

758

758

100%

100%

100%

Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas

12000 10000 8000

6000
4000 2000 0 jan feb mar apr mei jun jul agust sep okt nop des jan feb mar apr mei jun 2012 2013 Series1 Linear (Series1)

Kunjungan Rawat Inap

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 jan feb mar apr mei jun jul agust sep okt nop des jan feb mar apr mei jun 2012 2013 Series1 Linear (Series1)

KOMPONEN DAMPAK

Jumlah Kematian
N o Jenis Penyebab Kematian 0-12 bulan 13-59 bulan Umur 5-14 15-45 > 40 JML tahun tahun tahun

1 KEMATIAN BAYI BBLR IUFD Asfiksia Kelainan Kongenital Sepsis Hidrocephalus Tetanus 2 KEMATIAN IBU Jantung 3 KEMATIAN BALITA DBD Hepatitis

Kematian Kasar
Sebab Anemi Stroke Jantung Manula Komplikasi Asthma Typhoid TBC Tumor Hypertensi Heart Deases Liver Jumlah 24 26 179 31 10 6 13 3 20 13 5 Sebab Ca Diabetes Melitus Ileus Kecelakaan Hernia Febris Gagal Ginjal Over Dosis Leukemia Ileus JUMLAH Jumlah 13 2 7 1 1

366

Jumlah Kesakitan
Rawat Jalan
No NAMA PENYAKIT KODE PENYAKIT JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Myalgia Influensa ISPA Gejala & Tanda Umum Peny. Saluran Nafas Atas Hypertensi Gangguan Peny.Lain Demam Peny. Gusi dan Jar periodental Diare

M791 J10-J11 J06 R68 J36-J39 I10 L98 R50 K05-K06 A09

7916 5794 5341 4720 4597 4060 4011 3709 3303 2027

Jumlah Kesakitan
Rawat Inap
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NAMA PENYAKIT GEA Febris Demam Typhoid Demam Dengue Gastritis Dispepsi Hiperemesis Gravidarum Kejang Demam Hipertensi Vomitus KODE PENYAKIT A.09 R.50 A.01.4 A.90 K.25 K.30 O.21 R.68 J.10 K.92 JUMLAH 232 115 114 94 35 34 29 22 22 16

Gambaran Persepsi Mutu Pelayanan dengan Tingkat Kepuasan Pasien Balai Pengobatan Puskesmas Plumbon Juli 2013

Latar Belakang
Pelayanan balai pengobatan merupakan pelyanan yang dominan di puskesmas. Tingkat kepuasan merupakan kesenjangan antara harapan dan kenyataan di lapangan. Masyarakat yang puas akan cenderung kembali memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Latar Belakang
Survei IKM Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon, tahun 2008, masyarakat puas terhadap pelayan kesehatan di puskesmas sebesar 63,5%. Prihatna, 2009. Gambaran kepuasan responden rawat inap di 4 puskesmas DTP Kab. Cirebon, sebesar 90,9%, dan berhubungan secara signifikan dengan minat untuk kembali memanfaatkan puskesmas.

Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran kepuasan pelanggan terhadap penampilan pelayanan (tangible), kehandalan pelayanan (reliability), kecepatan pelayanan (responsiveness), jaminan pelayanan (assurance), dan perhatian pelayanan (emphaty) di Puskesmas Plumbon. Bagaimana gambaran minat untuk memanfaatkan kembali pelayanan kesehatan di Puskesmas Plumbon.

Kerangka Pikir
Faktor internal: umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan Harapan pasien akan pelayanan yg bermutu

Kepuasan terhadap pelayanan kesehatan Faktor eksternal: sarana, budaya, keluarga, tenaga kesehatan

tangibles reliability responsiveness assurance emphaty

Keinginan untuk memanfaatkan kembali

Pelayanan yang diterima

Metodologi
Rancangan: potong lintang, kuan-titatif, observasional survei Waktu: Bulan Juni 2013 Tempat: Balai Pengobatan Puskesmas Plumbon Populasi: 1.733 (profil puskesmas 2012) rata-rata perbulan: 144 orang. Besar sampel: 30 orang

Metodologi
Cara pengambilan sampel: accidental sampling, Kriteria: bersedia mengisi kuesioner, tidak ada hendaya komunikasi bahasa Indonesia.

Instrumen
Kuesioner 27 butir, dibagi dalam lima kelompok pertanyaan yang merepresentasikan 5 dimensi mutu (tangible, reliability, responsiveness, assurance, dan empathy) Berupa daftar tilik yang terdiri dari lima tingkatan jawaban (skala likert). Bagian pertama mengenai harapan dan bagian kedua mengenai penilaian responden terhadap pelayanan puskesmas.

Skor Kepuasan
Dinyatakan puas apabila skor kepuasan >=80%

Metode
Pembuatan instrumen Pengambilan data Pengolahan data

Penarikan simpulan

Penyajian dan analisis data

Hasil
Jumlah sampel: 49 Pendidikan orang 2, 5, 0, Jenis kelamin 3.92% 9.80% 0.00%
19, 37.25 %

32, 62.75 %
Laki-Laki

19, 37.25 %
10, 19.61 %

15, 29.41 %

<SD SD SMP SMA Diploma Sarjana

Perempuan

Hasil
Alamat
18, 35.29 %
33, 64.71 % Dalam Wilayah Luar Wilayah

Pekerjaan

24, 47.06 %

27, 52.94 %

Tidak Bekerja/IRT Bekerja

Hasil
Penghasilan
9, 17.65 % 15, 29.41 %

Kunjungan ke1, 1.96% 27, 52.94 %

9, 17.65 % 10, 19.61 %

2 31, 60.78 % 3 4

>=5

<Rp 500.000,00

Rp 500.000,00 - Rp 1.000.000,00
>Rp 1.000.000,00

Hasil
Cara Bayar
1, 1.96%

15, 29.41% 34, 66.67% 1, 1.96%

Jamkesmas

Askes

Umum

Lain-Lain

Hasil
Alasan
Pilihan Rekomendasi Tempat Kerja, 1, 1.96% Orang, 2, 3.92% Fasilitas Lengkap, 18, 35.29% Lain-Lain, 2, 3.92% Dekat, 17, 33.33%

Murah, 7, 13.73%

Kebetulan, 1, 1.96% Sakit Ringan, 3, 5.88%

Dimensi Tangible
1.

2.
3.

4.
5. 6. 7.

Ruang tunggu pasien bersih dan nyaman Ruang periksa pasien bersih dan nyaman Ruangan dalam puskesmas (loket, ruang periksa, kasir, dll) mudah ditemukan Pakaian dokter dan petugas rapi dan bersih Kamar mandi selalu bersih dan selalu tersedia air bersih dalam kamar mandi Waktu tunggu pelayanan singkat Puskesmas mudah dijangkau dengan kendaraan pribadi atau umum

100

90
80 70 60 50 40 30 B+SB CB TB+KB P+SP B STP+TP

20
10 0 1 2 3 4 5 6 7

Dimensi Tangible

14, 27.45% 37, 72.55%

Puas Tidak Puas

Rata-rata: 88,47%

Dimensi Reliability
8. 9. Dokter, perawat, bidan dan petugas lain selalu ada setiap hari Dokter, perawat, bidan, dan petugas lain hadir tepat waktu (mulai dan selesai) Prosedur pelayanan tidak berbelit-belit Pemeriksaan dan pelayanan dilakukan dengan teliti Biaya terjangkau/murah Obat-obatan selalu tersedia di ruang obat puskesmas
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 B+SB CB TB+KB P+SP B STP+TP

10. 11. 12.

13.

10

11

12

13

Dimensi Reliability

14, 27.45% 37, 72.55%

Puas Tidak Puas

Rata-rata: 91,19%

Dimensi Responsiveness
14. Petugas pendaftaran memberikan pelayanan dengan cepat dan mudah 15. Dokter/perawat/bidan memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti 16. Petugas obat memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti 17. Petugas laboratorium memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti 18. Petugas selalu ada dan siap memberikan bantuan pada pasien
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 B+SB CB TB+KB P+SP B STP+TP

14

15

16

17

18

Dimensi Responsiveness

13, 25.49% 38, 74.51%

Puas Tidak Puas

Rata-rata: 90,05%

Dimensi Assurance
19. Dokter dan petugas lain terampil dalam melayani pasien 20. Dokter/perawat/bi dan menjelaskan tentang penyakit dengan jelas 21. Petugas obat menjelaskan cara minum obat dengan jelas 22. Obat-obatan yang diberikan manjur
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 B+SB CB TB+KB P+SP B STP+TP

19

20

21

22

Dimensi Assurance

17, 33.33%

34, 66.67%

Puas Tidak Puas

Rata-rata: 84,68%

Dimensi Empathy
23. Dokter/perawat/bidan meluangkan waktu untuk mendengarkan dan menanggapi keluhan pasien 24. Dokter dan petugas lain tidak membeda-bedakan menurut status sosial 25. Dokter/perawat/bidan ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan 26. Petugas pendaftaran dan TU ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan 27. Petugas obat ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan

100
90 80

70
60 50 40 30 20 10 0

B+SB CB

TB+KB
P+SP B STP+TP

23

24

25

26

27

Dimensi Empathy

16, 31.37% 35, 68.63%

Puas Tidak Puas

Rata-rata: 89,92%

Gabungan Semua Dimensi

12, 23.53% 39, 76.47% Puas Tidak Puas

Rata-rata: 86,34%

Diagram Kartesius
4.7 4.65 4.6 4.55

20

3.85

5 4.5 4.454.49
4.4 4.35 4.3 4.25 4.2 4.15 6

13 11 17 22 23 19 21 9 818 15 2 1 10 27 26 3 4

II
24 4.49 16 12

14 25

III
3.85
7

IV

3.05 3.10 3.15 3.20 3.25 3.30 3.35 3.40 3.45 3.50 3.55 3.60 3.65 3.70 3.75 3.80 3.85 3.90 3.95 4.00 4.05 4.10 4.15 4.20

Kuadran I:
(2) Ruang periksa pasien bersih dan nyaman (5) Kamar mandi selalu bersih dan selalu tersedia air bersih dalam kamar mandi (20) Dokter/perawat/bidan menjelaskan tentang penyakit dengan jelas (21) Petugas obat menjelaskan cara minum obat dengan jelas (22)Obat-obatan yang diberikan manjur (23) Dokter/perawat/bidan meluangkan waktu untuk mendengarkan dan menanggapi keluhan pasien

Kuadran II:
(8) Dokter, perawat, bidan dan petugas lain selalu ada setiap hari (9) Dokter, perawat, bidan, dan petugas lain hadir tepat waktu (mulai dan selesai) (11) Pemeriksaan dan pelayanan dilakukan dengan teliti (12) Obat-obatan selalu tersedia di ruang obat puskesmas (15) Dokter/perawat/bidan memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti (17)Petugas laboratorium memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti (18)Petugas selalu ada dan siap memberikan bantuan pada pasien (19)Dokter dan petugas lain terampil dalam melayani pasien

Kuadran III:
(1) Ruang tunggu pasien bersih dan nyaman (6) Waktu tunggu pelayanan singkat (10) Prosedur pelayanan tidak berbelit-belit (14) Petugas pendaftaran memberikan pelayanan dengan cepat dan mudah

Kuadran IV:
(3) Ruangan dalam puskesmas (loket, ruang periksa, kasir, dll) mudah ditemukan (4) Pakaian dokter dan petugas rapi dan bersih (7) Puskesmas mudah dijangkau dengan kendaraan pribadi atau umum (12) Biaya terjangkau/murah (16) Petugas obat memberikan pelayanan dengan cepat dan teliti (24) Dokter dan petugas lain tidak membeda-bedakan menurut status sosial (25) Dokter/perawat/bidan ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan (26) Petugas pendaftaran dan TU ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan (27) Petugas obat ramah dan sopan ketikan memberikan pelayanan

Simpulan
Gambaran kepuasan Faktor yang menjadi prioritas pembenahan berdasarkan pasien terhadap diagram kartesius: pelayanan balai Ruang periksa pasien bersih dan pengobatan nyaman Kamar mandi selalu bersih dan puskesmas plumbon:
Tangibles (72,55%) Reliability (72,55%) Responsiveness (74,51%) Assurance (66,67%) Empathy (72,55%) Total (76,46%)

selalu tersedia air bersih dalam kamar mandi Dokter/perawat/bidan menjelaskan tentang penyakit dengan jelas Petugas obat menjelaskan cara minum obat dengan jelas Obat ang diberikan manjur Dokter/perawat/bidan meluangkan waktu untuk mendengarkan dan menanggapi keluhan pasien

Catatan
Dasar hukum, UU kesehatan Metode pengobatan yang dipake kita Kewenangan (delegasi ke perawat, UU keperawatan)