Anda di halaman 1dari 27

Adaptasi ibu thdp kehamilan

Rahmi Islamiati 111 0211 151

Traktus genital
Uterus
Dinding mnjd lbh tebal Volume bertambah

Susunan sel otot


Lapisan luar Lapisan dalam Terletak diantara keduanya

Bentuk normal sprt buah pir Pada wanita hamil, korpus dan fundus lebih bulat. Panjang bertambah lebih cepat dibandingkan lebar, maka berbentuk oval (ovoid)

Kontraktilitas
Sejak trimester I kehamilan,uterus mengalami kontraksi tdk teratur,tdk nyeri. Timbulnya kontraksi tdk dpt diperkirakan & bersifat sporadis,tdk ritmik,intesitasnya 5-25 mmHg.

Sampai bln2 akhir,kontraksi Braxton Hicks frekuensinya meningkat. Tjd stiap 10-20 mnit. Dpt menyebabkan sdkit rasa tdk enak dan dpt menyebabkan persalinan palsu.

Serviks
tdk hamil, merah muda berkas kolagen terbungkus rapat dan tdk beraturan

hamil, lunak & kebiruan kolagen disintesis aktif & diremodeling oleh kolagenase, yg disekresi sel serviks & neutrofil

Mukus serviks mempunyai ciri khas yaitu kristalisasi yg terfragmentasi krn efek progesteron. Sel2 basal yg terletak di dekat skuamokolumnar serviks scr histologis menonjol dlm ukuran,bentuk,dan pewarnaanya yg diinduksi oleh estrogen.

Ovarium
Ovulasi akn terhenti, hny 1 korpus luteum di ovarium. Berfungsi max 6-7 mng awl kehamilan selanjutnya berperan sbg penghasil progesteron dlm jml minimal.

Vagina & perineum


Peningkatan vaskularisasi & hiperemia menyebabkan wrn ungu (tanda chadwick). Penipisan mukosa & hilangnya jar ikat serta hipertrofi sel otot polos. Peningkatan vol sekresi brwrn putih dgn ph 3,5 - 6.

Kulit
Dinding abdomen
Kemerahan, kusam, (striae), linea nigra

Pigmentasi
Pd areola dan daerah genital yg akn hilang stlh persalinan. Peningkatan kadar serum melanocyte stimulating hormone diragukan sbg peny.ny.

Payudara
Lunak, ukuran mertmbh, putting lbh bsr, kehitaman & tegak. Stlh bln pertama keluar kolustrum yg berasal dr kel asinus yg mulai bereaksi.

Setelah bln kedua, payudara bertambah bsr & vena2 halus terlihat di bwh kulit. Putting susu bertambah bsr, berpigmen lbh gelap, & lbh erektil.

Perubahan metabolik
Diperkirakan slm kehamilan, bb akn bertambah 12,5 kg. Peningkatan jml cairan disebabkan oleh turunnya osmolaritas dr 10 mOsm/kg yg diinduksi oleh mkin rndhnya ambang haus & sekresi vasopresin.

Hipoglikemia yg disebabkan kenaikan insulin, hiperglikemia postprandial, hiperinsulinemia. Konsentrasi lemak, lipoprotein, dan apolipoprotein meningkat.

Sistem kardiovaskular
denyut nadi istirahat naik 10-15 x/ menit curah jantung pd kehamilan lanjut lebih tinggi saat terlentang

Sistem endokrin
Kel hipofisis membesar 135%. Hormon prolaktin meningkat 10 x lipat pd kehamilan aterm. Kel tiroid membesar hingga 15 ml pd persalinan akibat hiperplasia & peningkatan vaskularisasi.

Konsentrasi plasma hormon paratiroid akn menurun pd trimester pertama & akn meningkat scr progresif. Kel adrenal akn mengecil, sdngkn hormon androstendion, testosteron, aldosteron, & kortisolmeningkat. DHEAS akn menurun.

Sistem muskuloskeletal
Lordosis akan menjadi bentuk umum pd kehamilan akibat dr pembesaran uterus ke posisi anterior yg akn menggeser pusat daya berat ke blkng. Sendi sarkoiliaka, sakrokoksigis & pubis akn meningkatkan mobilitasnya yg akn berpengaruh pd hormonal.

Sirkulasi darah
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke plasenta, uterus yang membesar, pembuluh-pembuluh darah yang membesar, payudara, dan alat-alat lain yang memang berfungsi berlebihan dalam kehamilan.

Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah secara fisiologik dengan adanya pencairan darah yang disebut hidremia. Volume darah akan bertambah banyak (25-45%) dan puncaknya pada kehamilan 32 minggu, diikuti dengan curah jantung yang meningkat sebanyak 30%.

Jumlah eritrosit meningkat Jumlah Hb menurun (anemik relatif) Cardiac output meningkat 20-40% Fibrinogen juga meningkat 350-750 mg/dl (normal 250-350 mg/dl).

Leukosit meningkat sampai 15.000/mm3, akibat reaksi antigenantiibodi fisiologik yang terjadi pada kehamilan Trombosit meningkat sampai 300.000600.000/mm3. Peningkatan berfungsi sebagai hemostasis selama kehamilan dan persalinan

referensi
Prawirohardjo, Sarwono Prof,dr, Ilmu Kebidanan, edisi II, 2005, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta Obstetri william, vol 1