Anda di halaman 1dari 3

Manifestasi Klinis DLE umumnya merupakan spektrum LE yang jinak (benign).

1 Penyakit ini merupakan penyakit kulit kronis dimana pada kebanyakan orang dengan DLE tidak disertai dengan kelainan sistemik ataupun kelainan serologi meskipun antibody antinuclear mungkin hadir. 2,3,4 Lesi biasanya ditemukan pada area yang terpapar sinar matahari. Secara local lesi discoid biasanya ditemukan pada kepala dan leher (sekitar 70% kasus), namun dapat juga ditemukan pada seluruh bagian tubuh baik di atas maupun bawah leher (30% kasus).1,3 Selain itu lesi dapat terjadi di membrane mukosa seperti mukosa oral, vulva atau konjungtiva (kurang dari 5% kasus). 2,4 Namun daerah predileksi pada DLE adalah wajah dan kulit kepala, terutama pada pipi, dahi, telings, hidung, bibir bagian atas.5 Karakteristik lesi pada DLE adalah berbatas tegas, eritematosa dan adanya keratotik plak yang tumbuh menepi dan berbentuk coinshaped (discoid).5 Seringkali tampak peninggian pada bagian pinggir dan cekungan pada bagian tengah, sehingga menghasilkan lesi yang depresif. 2 Pusat lesi biasanya terdiri dari area putih yang menempel kuat, folikular hyperkeratosis dengan hyperesthesia, dan akan terasa sangat sakit bila diangkat secara manual.5 Dalam perkembangannya terdapat follicular plugging (sumbatan keratin pada folikel-folikel rambut) dan perubahan pigmen terutama pada pasien yang berkulit gelap. Biasanya terjadi hiperpigmentasi pada bagian perifer yang merupakan bagian yang aktif dan hipopigmentasi dengan atropi,scar dan telengiectasia pada bagian tengah lesi. 1,3,6 Selain itu, hair-bearing area seperti kulit kepala dan area alis dan janggut pada wajah berkembang menjadi scarring alopesia.5 Scarring alopesia ditemukan sebanyak 34% dari 89 pasien dengan DLE.3

Gambar 1. Plak pada janggut dan kulit kepala pasien dengan DLE.3

Dermatopatologi lapisan sel basal.2,3

menunjukkan

adanya

inflamasi

perifolikular

limfosit,

hyperkeratosis, atrophi epidermis, folikel, dan liquefication degeneration dari

Pemeriksaan imunoflourescence positif pada lesi aktif. Ditemukannya deposit dari IgG dan IgM pada dermal-epidermal junction dalam uji Band lupus memberikan arti yang positif.3

Diagnosis Kriteria Diagnosis DLE.1 1. Lesi pada kulit dengan batas yang tegas, berbentuk bulat yang dihubungkan dengan adanya follicular plugging (sumbatan seratin pada folikel-folikel rambut) 2. Lesi berlokasi di area yang sering terpapar (wajah, telinga, kulit kepala) 3. Perubahan gambaran histology (ortho-hiperkeratosis epidermis, pelebaran lubang folikel yang dipenuhi dengan keratin yang padat, degenerasi vacuolar dari keratinosit basal, perivaskular and periollikular infiltrate sel monosit pada dermis) 4. Perkembangan lesi dengan atropi, pembentukan scar dan perubahan pigmen 5. Positif lupus band tes pada lesi dan kulit yang terpapar matahari.