ASSESSMENT GERIATRI

IDENTITAS Nama Pasien Jenis kelamin Umur Agama Pendidikan Alamat Pekerjaan Kegiatan sekarang Nama orang terdekat Bp. A.T Laki-laki 78 tahun Islam Sekolah rakyat Alamat Pekerjaan Bersih-bersih rumah Ny. M

Orang yang tinggal serumah

Jumlah anak Jumlah cucu Jumlah cicit Asesmen dibuat tanggal

Ny. M
Laki-laki Laki-laki Laki-laki 2 juli 2013 : 2 orang : 6 orang : 2 orang Perempuan : 5 orang Perempuan : 11 orang Perempuan : 4 orang

10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI

Penglihatan

Ada 2 bagian : 1. Pertanyaan : apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkendara, menonton TV atau membaca atau melakukan aktivitas sehari-hari karena penglihatan anda? 2. Jika ya : Lakukan tes mata dengan kartu snellen saat pasien memakai lensa koreksi (bila memungkinkan) Atau jika tidak memungkinkan bisa juga dilakukan tes membaca koran

Terdapat ketidakmampuan melihat dalam jarak > 20/40 dengan kartu snellen.

RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK

RIWAYAT MEDIS Keluhan utama pasien Penurunan pendengaran sejak 10 tahun yang lalu Riwayat obat-obatan yang di minum saat ini Berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan dokter, membeli sendiri , vitamin dan berapa dosisnya? semua obat-obatan yang dikonsumsi beli sendiri Jamu (vitamin) beras kencur 1 minggu 3 kali CDR (Calcium-D-Redoxon) dosis 460 mg 1 tablet sehari sekali Oskadon (sakit kepala) 3x sehari terasa berputar-putar Bagaimana cara anda meminum obat ? kotak obat / diingatkan keluarga / daftar / jika ada gejala saja jika ada gejala saja untuk mengobati sakit kepala

Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi Tidak pernah

Riwayat kesehatan lain penurunan penglihatan atau presbiopi sejak 2 tahun yang lalu Pemeriksaan gigi/ gigi tiruan gigi tanggal Riwayat alergi gatal-gatal sampai timbul bentol- bentol saat terkena panas matahari, air hujan, dan makan-makanan seperti terasi, udang. Kebiasaan dan lingkungan Apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman (tidak mudah terjatuh), seperti lantai tidak licin, tidak banyak tangga dll? Aman, lantai tidak licin, tidak banyak tangga.

Ringkasan gejala

Penapisan depresi

Keterbatasan fungsional

PEMERIKSAAN FISIK
KU muskuloskeletal
Antropometri

Abdomen

Tanda vital

Dada

Kulit

Leher
Mulut, sendi rahang & gigi

Pendengaran

Penglihatan

 Pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan tes pendengaran Daftar masalah : penurunan pendengaran

ASSESSMENT ORAL UNTUK USILA (gg.sedang)

KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT

ASSESSMENT NUTRISI

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (Dugaan MCI ) SKALA DEPRESI USIA LANJUT

(depresi jumlah skor pada pasien adalah 6)

DAFTAR MASALAH
Masalah aktif Pasien mengeluh sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu, sakit kepala seperti ditusuk-tusuk. Masalah pasif Penurunan pendengaran Penurunan penglihatan Mudah lupa Batuk berdahak

TERAPI NONFARMAKOLOGIS Konsumsi makanan lunak seperti, pepaya, pisang. FARMAKOLOGIS Jamu beras kencur CDR (Calcium-D-Redoxon) Oskadon (sakit kepala) PLANNING/RENCANA PENATALAKSANAAN Non farmakologis Rehabilitasi Farmakologis Vasodilator Obat lipoproteinolitik Vitamin B kompleks

DD Presbiakusis Presbiopi
DIAGNOSA Presbiakusis