BATU SALURAN KEMIH

SUNDARI MAHENDRASARI 1010211144

DEFINISI
Penyakit dimana didapatkan masa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas (ginjal dan ureter) dan saluran kemih bawah (kandung kemih dan uretra), yang dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih dan infeksi.

ETIOLOGI
Pre renal Renal Post renal

EPIDEMIOLOGI
FAKTOR RESIKO
Faktor Intrinsik
USIA, >> pada usia 30-50 tahun HEREDITER JENIS KELAMIN, >>pd pria dibandingkan wanita

Faktor Ekstrinsik
Geografi Iklim dan temperatur Diet Pekerjaan

TEORI PEMBENTUKAN BATU

1. TEORI FISIKO KIMIAWI
Teori supersaturasi Teori matrik Teori tidak adanya inhibitor Teori epitaksi Teori kombinasi Teori infeksi Hipertensi Kolesterol

2. TEORI VASKULAR

KLASIFIKASI BATU
1. BATU KALSIUM
Whewellite(monohidrat) weddlite

2. BATU ASAM URAT 3. BATU STRUVIT 4. BATU LAINNYA

a) Batu sistin b) Batu xanthin c) Batu silikat

1. Batu kalsium
Jenis batu yang banyak menyebabkan BSK sekitar 70-80% Kadang dijumpai dalam bentuk kalsium oksalat, kalsium fosfat, atau campuran keduanya

2. Batu asam urat

Merupakan 5-10 % dari seluruh BSK. 75-80% batu asam urat terdiri atas asam urat murni dan sisanya merupakan campuran kalsium oksalat Ukuran batu asam urat bervariasi mulai dari ukuran kecil sampai ukuran besar sehingga membentuk tanduk rusa(staghorn)

3. Batu Struvit(Magnesium Amonium Fosfat)

Disebut juga batu infeksi Disebabkan oleh bakteri pemecah urea seperti: Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobacter,Pseudomonas, dan Staphylococcus

4. Batu lainnya
Batu sistin: disebabkan karena kelainan metabolisme sistin, yaitu kelainan dalam metabolisme sistin di mukosa usus Batu xanthin: disebabkan karena penyakit bawaan berupa defisiensi enzim xanthin oksidase yang mengkatalisis perubahan hipoxanthin mjd xanthin mjd asam urat Batu silikat: disebabkan pemakaian antasida yang mengandung silikat yg berlebih dan jangka waktu yg lama

BATU GINJAL DAN BATU URETER Batu ginjal terbentuk pada tubuli ginjal kemudian berada di kaliks, infundibulum, pelvis ginjal, dan bahkan bisa mengisi pelvis serta seluruh kaliks ginjal

GAMBARAN KLINIS
Anamnesis
Nyeri Demam Infeksi Hematuria dan kristoluria Mual dan muntah

Pemeriksaan fisik
Nyeri ketok bagian CVA Teraba ginjal pada sisi yg sakit akibat hidronefrosis Terlihat tanda-tanda gagal ginjal

DIAGNOSIS
Foto polos abdomen IVU USG

Gambaran IVU

BATU BULI-BULI
BATU BULI-BULI / Vesikolitiasis Gejala khas: --gejala iritasi
Nyeri BAK/disuria/ hingga stranguri Perasaan tidak enak sewaktu BAK BAK terhenti kemudian lancar kembali dengan perubahan posisi tubuh Refered pain pada saat miksi pada ujung penis, perineum, pinggang sampai kaki Pd anak seringkali mengeluh adanya enurosis nokturna, di samping sering menarik-narik penisnya (pada anak laki-laki) atau menggosok vulva pd anak perempuan

DIAGNOSIS
Seringkali komposisi batu buli-buli terdiri dari batu asam urat dan batu sturvit Pemeriksaan IVU memberikan gambaran sebagai bayangan negatif, USG dpt mendeteksi batu radiolusen pada buli-buli

BATU URETRA
Biasanya berasal dari batu ginjal/ureter yang turun ke buli-buli kemudian masuk ke uretra Angka kejadian 1% dari seluruh BSK

GAMBARAN KLINIS
Jika batu berasal dari ureter yg turun ke buli-buli kemudian uretra: nyeri pinggang sebelum gangguan miksi Batu yg berada di uretra anterior dpt diraba oleh pasien berupa benjolan keraas di pars bulbosa atau pendularis kadang tampak di meatus uretra Batu yg berada di uretra posterior nyeri dirasakan di daerah perineum atau rektum

KOMPLIKASI
Obstruksi saluran kemih
Hidronefrosis/hidroureter

Infeksi sekunder Gagal ginjal

TERIMA KASIH