Aspectos bioecolgicos de importancia para el control de Aedes aegypti y otros culicidos en el ecosistema urbano

MARA DEL CARMEN MARQUETTI FERNNDEZ

Todas las universidades en una: EDUNIV

INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL PEDRO KOURI DEPARTAMENTO DE CONTROL DE VECTORES

TESIS PARA OPTAR POR EL GRADO DE DOCTOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

ASPECTOS BIOECOLOGICOS DE IMPORTANCIA PARA EL CONTROL DE Aedes aegypti Y OTROS CULICIDOS EN EL ECOSISTEMA URBANO

AUTOR: LIC. MARIA DEL CARMEN MARQUETTI FERNANDEZ ASESOR: Dr. JUAN ANDRES BISSET LAZCANO

610-Mar-A Aspectos bioecolgicos de importancia para el control de Aedes aegypti y otros culicidos en el ecosistema urbano / Mara del Carmen Marquetti Fernndez y Jun Andrs Bisset Lazcano, tutor. -Tesis para optar por el grado de Doctor en Ciencias de la Salud (Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri). -- Ciudad de Habana : Editorial Universitaria, 2008. ISBN 978-959-16-0754-6. 186 pg. 1. Marquetti Fernndez, Mara del Carmen 2. Bisset Lazcano, Jun Andrs, tutor 3. Ciencias mdicas - Medicina Edicin: Dr. C. Ral G. Torricella Morales Correccin: Luz Mara Rodrguez Cabral Ministerio de Educacin Superior de la Repblica de Cuba, 2008 Editorial Universitaria, 2008 La Editorial Universitaria publica bajo licencia Creative Commons de tipo: Reconocimiento No Comercial Sin Obra Derivada. Se permite su copia y distribucin por cualquier medio siempre que mantenga el reconocimiento de sus autores, no haga uso comercial de las obras y no realice ninguna modificacin de ellas. La licencia completa puede consultarse en: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ar/legalcode Editorial Universitaria Calle 23 entre F y G, No. 564 El Vedado, CP 10400 Ciudad de La Habana, Cuba. e-mail: torri@reduniv.edu.cu Sitio Web: http://revistas.mes.edu.cu

DEDICATORIA

A LA GENERACION DE ENTOMOLOGOS DE SANGRE, SUDOR Y FANGO

A LA CONTEMPORANEIDAD DEL DESCUBRIMIENTO DE CARLOS J. FINLAY

AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a mis compaeros del Departamento Control de Vectores de la Subdireccin de Parasitologa del IPK de quienes obtuve siempre paciencia para la discusin y confeccin de esta Tesis de Doctorado y muy especialmente a mis compaeras Maureen Leyva y Lin Wong que me ayudaron en la edicin y confeccin de grficos de este trabajo y a los bilogos que trabajan en los municipios estudiados especialmente a Vivian Valds As mismo agradezco a la direccin de esta subdireccin en los nombres de la Dra. Lzara Rojas y el Dr. Carlos Finlay los cuales siempre me alentaron en el trabajo cotidiano as como a mi asesor Dr. Juan Bisset que siempre fue muy exigente y en todo momento me brind toda su cooperacin. Tambin quisiera destacar y agradecer la colaboracin prestada por la nunca olvidada Dra. Gloria Perera, Dr. Martn Acosta de la Facultad de Biologa, Lic. Agustn Navarro, Dr Alfredo Gutirrez Lic Domingo Montada y Jorge Snchez. A los oponentes de la pre defensa Dr Vicente Berovides y Dr. Israel Garca, a la Lic. Cristina Daz y Lic Ana Margarita de la Cruz por su ayuda en la impresin del documento as como al dibujante del IPK Lzaro Gonzlez en la encuadernacin de la tesis. De forma muy particular mis agradecimientos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour del cual formo parte desde que me gradu y al cual le he dedicado todos mis aos de vida laboral y a la Revolucin Cubana, sin la cual me hubiera sido imposible llegar a este momento. A todos los compaeros que de una forma u otra me ayudaron hacer realidad este momento y especialmente a mi hijo.

Muchas Gracias

SINTESIS Conocer la influencia del Programa de Erradicacin de Aedes aegypti en la incidencia, y abundancia de culcidos incluyendo el vector del dengue en el ecosistema urbano es de importancia ya que las enfermedades transmitidas por estos constituyen problemas prioritarios de salud en Cuba. El presente trabajo aporta conocimientos novedosos con relacin a la bioecologia de Aedes aegypti y otros culcidos, como Culex quinquefasciatus y Gymnometopa mediovittata, as como la caracterizacin de los hbitats de Aedes albopictus especie introducida en Cuba en 1995. Se hace una

evaluacin de los mtodos de vigilancia empleados por el programa destacndose el papel de las larvitrampas. Se mencionan resultados en cuanto a estudios ecolgicos necesarios para el control de mosquitos lo que facilita la seleccin eficaz de insecticidas y el manejo de los mismos. Se discute sobre los factores que posibilitan las continuas infestaciones del Aedes aegypti en Ciudad de la Habana. Se reportan 50 habitats utilizados por el vector del dengue, as como se ratifica su presencia en las mismas zonas y depsitos urbanos a pesar de la fuerte presin selectiva con insecticidas; describindose los de mayor importancia epidemiolgica lo que favorece un control directo por parte del programa y la comunidad.

TABLA DE CONTENIDOS INTRODUCCION HIPOTESIS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS NOVEDADES CIENTIFICAS IMPORTANCIA TEORICA IMPORTANCIA PRACTICA CAPITULO I. REVISION BIBLIOGRAFICA I.1 Los mosquitos. Ubicacin taxonmica I.1.1 Sitios de cra I.1.2 Divisin de los mosquitos segn sus hbitos I.1.3 Importancia medico veterinaria de los mosquitos I.2 Biologa del Aedes aegypti I.2.1 Papel Vector del Aedes aegypti I.3 Dengue en Cuba I.4 Dengue en Las Amricas I.5 Distribucin de los vectores de dengue en la regin de Las Amricas I.5.1 Aedes albopictus en Las Amricas I.6 Aspectos Fundamentales del Programa de Erradicacin de Aedes aegypti I.7 Programas de Erradicacin del dengue en el mundo I. 8 Control de Aedes aegypti. Participacin Comunitaria I. 9 Mtodos de Vigilancia para Aedes aegypti I. 10 Medios de lucha usados en el Control de Vectores I. 10.1 Lucha Qumica. Generalidades I. 10.2 Insecticidas utilizados en programas anti vectoriales I.10.3 Aspectos generales del Control biolgico de mosquitos I. 10.4 Saneamiento del medio. Control Integrado de mosquitos CAPITULO II. METODOS II.1 Descripcin de las localidades estudiadas II. 2 Clasificacin de los depsitos de cra II.3 Captura e identificacin de las larvas de mosquitos II. 4 Vigilancia pupal de Aedes aegypti II. 5 Captura e identificacion de mosquitos adultos II. 6 Datos meteorolgicos II. 7 Evaluacin del Programa durante la fase de emergencia de 1997 II.8 Anlisis Estadsticos CAPITULO III. RESULTADOS III. 1 Especies de mosquitos identificadas en los cinco municipios estudiados III.1. 1 Cambios en la presencia larval de culcidos producidos por el programa de Erradicacin de Aedes aegypti en el ecosistema urbano III.2 Muestreos de mosquitos adultos en Boyeros III. 3 Reporte de habitats de Aedes aegypti III.4 Muestreos larvales de culcidos III.4.1 Municipio 10 de Octubre III.4.2 Municipio Boyeros III.4.3 Caracterizacin de hbitats de Aedes albopictus en Boyeros III.4.4 Comportamiento de Aedes aegypti y Aedes albopictus en Boyeros III.4.5 Municipio Plaza de la Revolucin III.4.6 Municipio Marianao

Pag 3 6 6 7 8 8 9 10 11 11 12 14 14 19 23 24 26 30 31 36 37 40 45 46 48 51 53 54 55 59 60 60 63 64 65 67 68 69 70 74 75 76 76 85 94 98 100 103

III.4.7 Municipio Playa III.4.8 Muestreos pupales de Aedes aegypti en Playa III.5 Algunos Factores que contribuyeron al incremento de las poblaciones de Aedes aegypti a partir de 1997 en Ciudad de la Habana CAPITULO IV. DISCUSION IV.1 Cambios en la presencia larval de culcidos producidos por el programa de Erradicacin de Aedes aegypti en el ecosistema urbano IV.2 Muestreos de las poblaciones de adultos IV.3 Muestreos de estadios inmaduros de culcidos IV.4 Factores que influyeron en las infestaciones moderadas ocurridas en Ciudad de la Habana durante 1997 CAPITULO V. CONCLUSIONES CAPITULO VI. RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS PUBLICACIONES Y PARTICIPACIONES DEL AUTOR RELACIONADOS CON EL TEMA DE TESIS

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INTRODUCCION
Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen uno de los problemas prioritarios de salud en la mayora de los pases tropicales. En el continente americano, adquieren especial importancia como resultado del proceso dinmico de desarrollo que est teniendo lugar en la regin, el cual implica profundos cambios ecolgicos y en la conducta humana que son determinantes en el surgimiento y dispersin de brotes epidmicos de algunas enfermedades endmicas. En la actualidad los pases con enfermedades endmicas transmitidas por vectores realizan considerables esfuerzos para incluir la lucha anti-vectorial entre las actividades de atencin primaria de salud tratando de que la participacin de la comunidad se incremente. En el Caribe la lucha anti-vectorial est orientada casi exclusivamente contra Aedes aegypti y una creciente proporcin de los programas se basan en medidas de higiene del medio que pone en prctica la comunidad, la lucha qumica contra los vectores y la garanta tcnica de una adecuada vigilancia entomolgica sin descartar el hecho de que algunas especies se puedan adaptar a nuevas condiciones ecolgicas. En Cuba los estudios sobre mosquitos vectores en reas urbanas han estado dirigidos fundamentalmente hacia su sistemtica, distribucin, control e importancia

epidemiolgica destacndose entre estos los trabajos realizados por (Pazos 1909) quien elabor un primer catastro identificando algunas especies ; (Prez Vigueras 1956) que hizo un estudio taxonmico y epidemiolgico de los mosquitos de Cuba incluyendo las especies urbanas ; (Garca y Gutsevich 1969) y (Garca 1977) quienes identificaron y caracterizaron los principales criaderos de mosquitos. Recientemente se realiz una revisin de los culcidos presentes en Cuba, as como la incorporacin de nuevas especies en el pas (Gonzlez 2006).

Aedes aegypti Linnaeus, 1762 una de las principales especies de mosquitos en el rea urbana es originaria de frica, se encuentra distribuida y adaptada a las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Trabajos taxonmicos realizados en los ltimos aos hacen una reubicacin de esta especie y la colocan en el gnero Stegomyia por lo que actualmente se conoce como Stegomyia aegypti (Reineri et. al. 2004), sin embargo, decidimos seguir llamndola Aedes aegypti en nuestro trabajo ya que esta nomenclatura no se ha generalizado entre eclogos, epidemilogos y directivos de programas de control de esta especie en el rea. Este mosquito tiene gran importancia desde el punto de vista epidemiolgico por ser transmisor de diferentes arbovirosis como son: la fiebre amarilla, el dengue y dengue hemorrgico adems de constituir molestia pblica (OPS 1972; Varma, 1989). A medida que se deterioraron las campaas de control sobre el vector durante las dcadas de 1970 y 1980 el mosquito prolifer y se propag por casi toda la regin de las Amricas intensificndose la actividad del dengue alcanzando niveles alarmantes en esa ltima dcada. En los aos 80 Bolivia, Brasil, Ecuador, Paraguay y Per cinco pases sin dengue durante muchas dcadas o que nunca lo haban registrado sufrieron brotes explosivos. Adems Costa Rica y Panam nicos pases tropicales de Amrica Latina que no haban tenido dengue notificaron en 1993 la transmisin autctona de la enfermedad. Se estima que millones de personas se han infestado durante los brotes en esos siete pases. En 1981 en Cuba ocurri el brote ms grave de dengue hemorrgico registrado en la regin. El costo de la epidemia de dengue cubano se calcul en 103 millones de dlares, cifra que incluye las medidas de control y los servicios mdicos. De este total 41 millones correspondieron a atencin mdica, 5 millones a salarios pagados a pacientes

adultos, 14 millones a las prdidas de produccin y 43 millones al costo inicial directo del Programa de Erradicacin de Ae. aegypti (OPS 1995). En ocasin del brote ocurrido en Cuba se establece el Programa Nacional de

Erradicacin de Ae. aegypti en junio 1981, ste condujo a la reduccin drstica de este vector. (Tonn et al. 1982) informaron que el ndice casa para esta especie en este perodo se redujo desde 35 hasta 0,009 tras el empleo de Temefos como larvicida focal, Fention como perifocal y Malation ULV (ultra bajo volumen) como adulticida, adems del saneamiento ambiental, medidas legales, as como la incorporacin de la comunidad la cual mantuvo una estricta cooperacin y una asociacin activa con los organismos sanitarios y los operarios durante ese perodo. Este uso de insecticidas llevado a cabo principalmente durante la fase intensiva y primeros aos de consolidacin del programa conllev a un descenso de las poblaciones de las especies dominantes, trayendo una mayor uniformidad en la abundancia de las poblaciones sobrevivientes. A pesar de que este programa ha logrado el control del vector en varios lugares de la isla, existen otras reas, particularmente del ecosistema urbano, donde sus poblaciones presentaron incrementos importantes constituyendo reas de riesgo para la ocurrencia de brotes de dengue como fueron los ocurridos en Santiago de Cuba y Ciudad de la Habana en 1997 y 2001 respectivamente (Orozco et. al. 2001). Adems del incremento en el nmero de criaderos consecuencia de patrones culturalestradicionales, el crecimiento de las ciudades, otro factor que ha incidido es el escaso conocimiento existente sobre la ecologa de los culcidos urbanos acumulndose alguna informacin al respecto en trabajos realizados en condiciones de laboratorio ya que bsicamente se prioriza el control de los mosquitos vectores de enfermedades

realizndose algunas veces apresuradamente sin previo estudio ecolgico (Service 1992), de ah la actualidad de este trabajo ya que el Programa de Erradicacin de Ae.

aegypti

constituye uno de los principales objetivos de salud planteados por el

Ministerio de Salud Pblica de Cuba y sin embargo, existe un desconocimiento de la bioecologa de este mosquito en nuestro pas. Teniendo en cuenta todos estos aspectos y la importancia que reviste conocer el desarrollo del Programa de Erradicacin de Ae. aegypti en Cuba, as como su impacto en las poblaciones de culcidos presentes en el ecosistema urbano nos propusimos la siguiente HIPOTESIS: La utilizacin contnua de insecticidas por el programa de control de Ae. aegypti, el saneamiento ambiental deficiente, y la pobre participacin de la comunidad en el ecosistema urbano de Ciudad de la Habana han provocado cambios en la incidencia, abundancia y en la sucesin de las diferentes especies de culcidos as como en el condicionamiento de factores que favorecen las continuas infestaciones con el vector del dengue y la estabilizacin de Aedes albopictus. Para comprobar esta hiptesis se propusieron los siguientes objetivos:

OBJETIVO GENERAL: x Evaluar el impacto del Programa de Erradicacin de Ae. aegypti sobre las poblaciones de culcidos presentes en el ecosistema urbano, tomando como rea de estudio cinco municipios de Ciudad de la Habana y haciendo nfasis en estudios bioecolgicos del vector del dengue.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: x Evaluar los cambios ecolgicos producidos por los tratamientos del Programa de Erradicacin de Ae. aegypti en las poblaciones de culcidos en el ecosistema urbano.

Demostrar la importancia de los diferentes mtodos de colectas usados por el Sistema de Vigilancia para detectar la presencia de especies de culcidos y medir la efectividad de las larvitrampas para la deteccin rpida de Ae. aegypti.

Identificar y caracterizar los hbitats utilizados por Ae. aegypti y Ae. albopictus en el ecosistema urbano estudiado.

Determinar la presencia larval de culcidos y la selectividad de stos por los diferentes tipos de depsitos de cra, as como la posible relacin existente entre las variables Precipitaciones y Temperatura y la ocurrencia de depsito positivos a mosquitos.

Determinar los depsitos de mayor productividad pupal de Ae aegypti en el municipio Playa.

Identificar las causas que propiciaron las continuas infestaciones del vector del dengue en el ecosistema urbano y discutir logros y deficiencias del Programa de Erradicacin que conllevaron a la reemergencia del dengue Habana. en Ciudad de la

NOVEDADES CIENTIFICAS
1. Se reportan los habitats utilizados por Aedes aegypti destacndose su plasticidad ecolgica, as como por primera vez se hace una caracterizacin de los sitios de cra de Aedes albopictus especie de nueva introduccin en el pas. 2. Por primera vez se reportan los recipientes de mayor importancia epidemiolgica dada por los factores: abundancia de los mismos en el ecosistema urbano y la produccin pupal de Aedes aegypti en Cuba. 3. Se identifican las poblaciones de culcidos presentes en el ecosistema urbano de Ciudad de la Habana, as como la selectividad de las especies ms relevantes involucrados en la transmisin de enfermedades, en cuanto a sus depsitos de cra. 4. Se utilizan por primera vez ndices ecolgicos para evaluar la dinmica de la diversidad de especies de culcidos en ecosistema urbano. 5. Se demuestra la relevancia de los factores socioculturales de la comunidad como componentes importantes en el control de Aedes aegypti. La importancia terica consisti en:

1. Se brinda por primera vez en Cuba elementos sobre las poblaciones de culcidos que habitan en el ecosistema urbano de Ciudad de la Habana. 2. Se dan a conocer resultados novedosos con relacin a la bioecologa de Ae. aegypti y otros culcidos as como la estabilizacin de Ae. albopictus en Ciudad de la Habana. 3. Se mencionan factores que posibilitan las continuas infestaciones del vector del dengue en Ciudad de la Habana.

La importancia prctica consisti en:

1. Los resultados expuestos garantizan un manejo adecuado de las poblaciones de culcidos, limitando el uso de insecticidas solo en situaciones que lo meriten,

evitando fases intensivas donde el gasto en movilizacin humana y equipamiento es elevado. 2. Se conoce la selectividad de las especies de mosquitos ms comunes en los municipios estudiados por los diferentes depsitos utilizados para la cra, lo que garantiza un control ms directo de sus poblaciones. 3. Se reportan los recipientes de cra del vector del dengue de mayor importancia epidemiolgica lo que simplifica las acciones del programa y la comunidad sobre Ae. aegypti. 4. Los resultados brindados por este trabajo son utilizados en la nueva estrategia del Programa de lucha contra Ae. aegypti en nuestro pas. 5. Los resultados presentes en esta tesis han permitido al autor: -Publicar veintitrs trabajos en revistas extranjeras. -Participar en ms de 22 eventos cientficos nacionales e internacionales recibiendo algunos premios. -Presentar 5 Resultados Relevantes en el Consejo Cientfico del IPK. -Tutorear 6 Tesis de Maestras en Entomologa y Control de Vectores sobre el tema. la Revista Cubana de Medicina Tropical y en

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CAPITULO I. REVISION BIBLIOGRAFICA

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I. Revisin Bibliogrfica I.1 Los mosquitos. Ubicacin taxonmica. Los mosquitos o culcidos son artrpodos pertenecientes a la Clase Insecta, Orden Diptera y a la Familia Culicidae de gran importancia mdico epidemiolgica. Los primeros trabajos de este siglo sobre mosquitos en Cuba fueron realizados por (Pazos 1909). (Prez Vigueras 1956) publica una obra en la que reporta 43 especies de mosquitos para Cuba. (De la Torre et al. 1961) dieron a conocer una nueva lista de mosquitos con 44 especies. Posteriormente se publican una serie de trabajos donde se reportan hasta 58 especies (Montchadsky y Garca, 1966; Garca y Gutsevich, 1969; Garca ,1976; Garca 1977). (Alayo y Garca 1983) publicaron una lista de Dpteros de Cuba, sealando 62 especies de mosquitos, mientras (Gonzlez 1985) report dos nuevas especies. Una nueva revisin de los culcidos de Cuba fue realizada recientemente por (Gonzlez 2006).

I.1.1 Sitios de Cra. La presencia de determinadas condiciones en depsitos de agua favorece el desarrollo de determinadas especies de mosquitos. Hay algunas que viven en aguas salobres, otras son de agua dulce y otras cran en aguas totalmente poludas. El estudio de los sitios de cra es importante para poder realizar un efectivo control de los insectos. (Garca 1977) clasific en cuatro grupos los criaderos de mosquitos en Cuba, dividindolos

principalmente por su naturaleza y la permanencia del agua de los mismos, mencionando las especies que cran en cada una de ellas, los grupos son: Naturales Permanentes: que incluye lagunas, cinagas, cuevas de cangrejos,

remansos de ros, etc. Naturales Temporarios: que incluye huecos de rboles, piedras y charcos de agua de lluvia, etc.

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Artificiales Permanentes: donde se encuentran las presas, zanjas, cisternas, canales, etc. Artificiales Temporarios: como arrozales, latas, gomas, etc.

I.1.2 Divisin de los mosquitos segn sus hbitos. En Cuba podemos distinguir cuatro grupos de mosquitos segn su localizacin y hbitos. Mosquitos domsticos: Comprende a las especies que cran dentro de los alrededores de las casas o viviendas y habitan o invaden las habitaciones humanas dentro de las poblaciones y zonas suburbanas. Ejemplo: Cx quinquefasciatus y Ae. aegypti. Mosquitos peri domsticos: Viven en los campos pero suelen criar en las proximidades de las zonas peri domsticas y penetrar en las habitaciones humanas para picar. Ejemplo: Anopheles albimanus y Culex nigripalpus. Mosquitos de costa: En este grupo se encuentran los mosquitos que cran en aguas saladas, a la orilla de las costas, playas y pantanos. Ejemplo: Ochlerotatus sollicitans, Ochlerotatus taeniorhynchus. Mosquitos de monte o rurales: Cran internados en los montes, en las caadas, huecos de rboles, etc pican ocasionalmente al hombre y generalmente a los animales. Ejemplo: Gymnometopa mediovittata, Ochlerotatus scapularis. Adems de acuerdo con sus hbitos de alimentacin se pueden dividir en cuatro grupos: Mosquitos antropoflicos: Son los que prefieren alimentarse con sangre humana

Ejemplo: Ae. aegypti, Cx. quinquefasciatus. Mosquitos zoofilicos: Comprende a las especies que prefieren alimentarse con sangre de animales domsticos o salvajes. Ejemplo: Psorophora ferox, Culex erraticus.

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Mosquitos antropozooflicos: Forman un grupo de mosquito que se alimenta tanto del hombre como de animales. Ejemplo: Cx. nigripalpus , Ochlerotatus taeniorhynchus . Mosquitos vegetarianos: Constituyen un grupo de mosquitos que se alimentan de jugos de vegetales, portoricensis. Atendiendo al hbito de salir de noche o de da para alimentarse se dividen en dos grupos: Mosquitos diurnos: Salen a picar durante las horas del da y permanecen ocultos durante la noche. Ejemplo: Ae aegypti. Mosquitos nocturnos: Permanecen inactivos durante el da y salen al oscurecer, constituyen la mayora. Ejemplo: Cx quinquefasciatus, Anopheles vestitipennis. Muchas especies pican de da o de noche segn la oportunidad. Al comenzar los estudios con vistas al control de los mosquitos surgieron nuevas divisiones como especies endofgicas: son las que se alimentan dentro de las casas, especies exofgicas: las que se alimentan fuera de las casas adems de los trminos endoflicos y exoflicos para los que realizan el reposo posthematofgico dentro y fuera de las habitaciones. El uso de insecticidas puede provocar alteraciones en el comportamiento de las poblaciones de culcidos influyendo en dichas clasificaciones (Loyola et al., 1990; Bown et al.1991). no son hematfagos. Ejemplo: Deinoceritis cancer, Megarhinus

I.1.3 Importancia mdico veterinaria de los mosquitos.

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La importancia de los culcidos est muy vinculada con su papel vector de agentes que provocan enfermedades en el hombre y los animales. Estos insectos pueden transmitir virus, protozoos, nemtodos y tremtodos. Ellos son bien conocidos vectores de malaria o paludismo (Carr et al.,1943 ; Garca y Lorenzo, 1979 ; Navarro et al ., 1986 ; Adak et al.,1990 ; Collins et al .,1991 ; Onapa y Pap, 1993) ; fiebre amarilla (De la Torre et al .,1961 ; Gratz, 1991 ) ; dengue (Gubler et al.,1985 ; Kour et al., 1986 ) ; filariasis (Pinger, 1985 ; Marquetti et al.,1986 ; Mani et al.,1991) ; encefalitis virales tales como :encefalitis equina del este y oeste, encefalitis equina venezolana , encefalitis de San Luis y tipo California (Grubb et al.,1968 ; Garca, 1977 ; Nayar, 1982 ; Boike et al.,1989 ; Mani et al .,1991 ; OMeara ,1992). Adems de lo expuesto anteriormente, las molestias que ocasionan los culcidos constituyen un importante factor a considerar en los asentamientos humanos. La

explotacin del paisaje como un recurso natural, muchas veces se afecta por la presencia de altas densidades de insectos hematfagos, especialmente culcidos que hacen imposible la presencia humana y se requiere de grandes esfuerzos para el control de los mismos.

I.2 Biologa del Aedes aegypti.

Ae. aegypti mosquito introducido en Amrica, es una especie diseminada por el hombre por medio del transporte de sus adultos, huevos, larvas o ninfas en barcos, aviones y transportes terrestres. Sus hbitos son netamente antropoflicos y domsticos, con ubicacin de sus criaderos en la vivienda o sus alrededores (Consoli y De Oliveira 1994)

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Depsitos de agua, ubicados en objetos o construcciones, como neumticos, bateras viejas, recipientes de todo tipo, botellas, floreros, entre otros, le sirven a Ae. aegypti para establecer sus criaderos en agua limpia, con bajo contenido orgnico y de sales disueltas, mediante la puesta de huevos en la superficie del recipiente a la altura de la interfase agua-aire (Carrada et. al. 1984). Por otra parte se ha demostrado que los mosquitos slo utilizan un espacio estrecho entre la superficie del agua y las zonas mas profundas lo que nos ayuda a entender su presencia en gran diversidad de recipientes (Briegel 2003). Recientemente existe una tendencia ha resaltar la importancia de incluir los criaderos llamados subterrneos de esta especie en los programas de vigilancia y control de la misma (Russell et. al. 2002).

Los huevos, de alrededor de un milmetro de largo, son inicialmente de color blanco, para tornarse negros Figura. 1 con el desarrollo del embrin, que evoluciona en ptimas condiciones de temperatura y humedad en un lapso de dos a tres das. Con posterioridad a ese perodo, los huevos son capaces de resistir desecacin y temperaturas extremas de hasta siete meses a un ao. La mayor parte de cada postura es de eclosin rpida, mientras un porcentaje reducido constituye los llamados huevos resistentes, inactivos o residuales. (Gadelha y Toda 1985).

Fig 1. Huevo de Aedes aegypti

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Generalmente, despus de cada alimentacin sangunea se desarrolla un lote de huevos. Sin embargo, este mosquito con frecuencia se alimenta con sangre ms de una vez entre cada postura, especialmente si es perturbado antes de estar completamente lleno de sangre. Las alimentaciones escasas producen menos huevos por lote y una alimentacin muy reducida no las produce. Por otra parte se ha demostrado que Ae. aegypti presenta la habilidad de incrementar o disminuir la duracin de la alimentacin requerida lo cual viene aparejado con interferencia fisiolgicas durante el proceso de la alimentacin y consecuentemente aumenta su eficiencia vectorial (Chadee et. al. 2002)

Las larvas que emergen inician un ciclo de cuatro estados larvales, creciendo a lo largo de tres mudas desde un largo de un milmetro a los seis o siete milmetros finales. Estas larvas, que poseen como caracteres morfolgicos tpicos fuertes espculas torcicas laterales quitinizadas, peine de escamas uni -linear en octavo segmento y sifn con forma de oliva corta, que se destaca por su color negro Figura. 2 se alimentan con el zoo y fitoplancton de los recipientes que habitan (Nelson 1986)

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Fig 2. Larva de Aedes aegypti

Su desarrollo se completa en condiciones favorables de nutricin y con temperaturas de 25 a 29C, en cinco a siete das, estando dotadas de movimientos caractersticos verticales, entre fondo y superficie, disponindose en forma de ese (S) durante los mismos. Son incapaces de resistir temperaturas inferiores a 10C, superiores a 42 .

La pupa no requiere alimentacin y entre 28 y 32C, completa su desarrollo hasta la emergencia del adulto en uno a tres das Figura. 3. Las variaciones extremas de temperatura pueden dilatar o acelerar este perodo.

Fig 3. Pupa de Aedes aegypti

El ciclo completo de Ae. aegypti, de huevo a adulto, se completa en ptimas condiciones de temperatura y alimentacin, en 10 das.

El adulto emergente es un mosquito de color negro, con diseos blanco-plateados formados por escamas claras que se disponen simulando la forma de una "lira", en el

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dorso del trax, y mostrando un anillado caracterstico a nivel de tarsos, tibia y fmures de las patas Figura 4.

Fig 4. Adulto de Aedes aegypti

Las hembras hematfagas poseen hbitos de alimentacin diurnos, en cercana a los domicilios humanos, con gran afinidad a la alimentacin sobre el hombre. Estudios realizados en Tucson Arizona mostraron en el anlisis de la sangre del estmago de hembras que un 80% de las mismas se alimentaron sobre humanos (Hoeck et al 2003)

Ae. aegypti no se aleja mucho de sus criaderos, algunas observaciones hacen suponer que pueden alejarse unos 200 o 300 metros y algunos creen que hasta un kilmetro o ms. La distancia de dispersin aceptada para este mosquito es de menos de 150 metros (Gubler y Kuno, 1997). Con excepcin del hallazgo de (Reiter y Nathan 2001), quin pudo demostrar en Puerto Rico una dispersin mxima de 840 metros, la mayora de las investigaciones documentan la distancia de 100-150 metros (Liew y Curtis 2004). La reduccin de sitios de cra en reas con presencia de este vector favorece la dispersin del mismo (Edman et.al. 1998) En Monterrey, Mxico, (Ordez 1997) liber 401 hembras sin alimentar y marcadas, despus de 19 das de recaptura con ovitrampas pegajosas, recaptur 7,7% de ellas. La

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distancia que se dispersaron fueron ocho metros mnimo y 120 mximo, la mayora (71%) fue recapturada a los 20 metros en promedio. Los recipientes artificiales proporcionados por la moderna sociedad industrial son de gran medida el ms importante lugar de cra de este vector (Vector Topics 1980). Presenta preferencia por la sangre humana (Prez Vigueras, 1956). Es una especie eminentemente exoflica (Onapa y Pape 1993). La actividad del mosquito adulto esta limitada por debajo de los 140C y la oviposicion se vera afectada por debajo de los 170C, (Lpez-Vlez y Molina, 2005; Mundo Sano 2006)

I.2.1 Papel vector del Aedes aegypti.

El papel vector del Ae. aegypti como transmisor de enfermedades en los humanos, se demostr por primera vez en 1900 1901, cuando estudios en Cuba sobre la fiebre amarilla, realizados por el eminente cientfico Carlos J. Finlay estableci que esta especie era el vector transmisor de la misma. En Australia, en 1906 se sugiri que este mosquito era el vector transmisor del Dengue. Durante siglos la fiebre amarilla fue una grave enfermedad en los trpicos de Amrica y frica, que se extenda durante los veranos a las reas templadas, en violentas

epidemias con alta mortalidad. Ms adelante, en las Amricas, se descubri un ciclo selvtico de la fiebre amarilla entre mamferos (principalmente en algunas especies de monos) y en mosquitos del genero Haemagogus. En frica existe un ciclo similar mamfero mosquito, en el cual el Aedes africanus y Aedes luteocephalus son las especies de importancia selvtica, mientras que Aedes simpsoni es la de importancia peri domstica. El hombre adquiere la infeccin cuando entra en el bosque y son picados por los mosquitos infectados (Vector Topics 1980).

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En el continente americano se repiten brotes de fiebre selvtica en pases como Bolivia, Brasil, Per, Venezuela, Colombia, Ecuador y Trinidad y Tobago. En Colombia han ocurrido brotes en poblaciones rurales, sin embargo a pesar de la migracin de pacientes virmicos a ciudades y pueblos cercanos altamente infestados con Ae. aegypti, en las ultimas cuatro dcadas, no se ha registrado transmisin urbana en el Continente Americano, desconocindose la razn de este fenmeno. A pesar de la presencia de esquemas de inmunizacin contra esta enfermedad, en el 2004 se reporto fiebre amarilla en cinco pases de Sur Amrica (Bolivia, Brasil, Colombia, Per y Venezuela) con una tasa de casos fatales de un 47% mayor que el 11% reportado por el continente africano (WHO 2005) En el Caribe la lucha antivectorial esta orientada casi exclusivamente contra el Ae. aegypti, por ser el ms importante y tal vez el nico trasmisor en esta regin de varios arbovirosis como el Dengue y la fiebre amarilla urbana, lo que le confiere gran importancia desde el punto de vista mdico y epidemiolgico, adems de constituir molestia pblica. Para Ae. aegypti en la actualidad, su rol de vector de virosis en las Amricas, se centra especialmente en su papel como transmisor de dengue (OPS 1994) La fiebre del dengue se considera actualmente como la enfermedad re emergente viral trasmitida por los mosquitos de mayor importancia epidemiolgica. En los pasados 30 aos hubo un incremento dramtico en su diseminacin geogrfica, nmero de casos y severidad. Hoy da, dos y medio billones de personas en el mundo estn en riesgo de contraer la enfermedad, sobre todo en reas pertenecientes a los pases tropicales en vas de desarrollo. Cada ao se estima una cifra de enfermos de decenas de millones, cientos de miles de stos contraen la forma ms severa de la enfermedad, la fiebre hemorrgica del dengue, la cual es causa de hospitalizacin y muerte en muchos pases.

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El Dengue es una enfermedad comnmente llamada fiebre rompe-huesos, se caracteriza por fiebre alta, dolores agudos en la cabeza, articulaciones, msculos y huesos. Es una infeccin viral de los trpicos y subtrpicos trasmitidas por mosquitos, con consecuencias epidmicas.

La enfermedad, producida por un flavivirus que posee cuatro serotipos (I, II, III y IV), se caracteriza por un perodo de incubacin de siete a diez das, seguido por un cuadro febril agudo de tres a cinco das de duracin; acompaado de cefalea, mialgias, artralgias, dolor retrorbital, anorexia, alteraciones gastrointestinales y erupcin mculo papular. Posee una convalecencia duradera, con fatiga y depresin persistentes. Es frecuente registrar adenopatas y leucopenia, con linfocitosis relativa, acompaada de ocasional trombocitopenia. La letalidad de este cuadro no complicado es muy baja. El diagnstico de laboratorio se puede establecer por reacciones de ELISA, de inhibicin hemoaglutinacin, fijacin de complemento o aislamiento del virus con tipificacin por monoclonales (Carrada 1984; OPS 1987; OPS 1995)

La forma complicada de dengue hemorrgico se caracteriza por fiebre alta, fenmenos hemorrgicos, hepatomegalia y shock. Entre los datos de laboratorio, destaca una trombocitopenia moderada y hemoconcentracin intercurrente. Esta presentacin posee dos formas clnicas: dengue hemorrgico sin shock y sndrome de shock por dengue.

Durante la Segunda Guerra Mundial estudios resumidos por (Sabin 1952) presentaron dos tipos serologicos del virus del Dengue (I y II) mientras (Hammon et. al. 1960) reportaron dos tipos serologicos adicionales III y IV en las Filipinas. El Dengue hemorrgico fue descrito en Filipinas por (Hammon et. al. 1977) y limitado al Asia Sud oriental y Pacfico Occidental hasta 1981. Esta enfermedad constituye un

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problema de salud pblica por la elevada morbilidad y mortalidad que ocasiona (Halstead 1980). En las Amricas a pesar de que los virus del dengue circulan desde hace unos treinta aos (Anderson et. al. 1956; Russell et. al. 1966) la enfermedad hemorrgica no se

manifest, al menos en forma epidmica, y durante ese perodo slo se comunicaron casos espordicos (Fraser et. al. 1978 ; Lpez Correa et. al. 1978). (Gubbler y Costa Velez 1992) apuntaron que la reinvasin de la mayor parte de la Amrica tropical por Ae. aegypti , la falta de medidas eficaces para combatir los mosquitos, la creciente urbanizacin y el aumento de los viajes areos han dado como resultado la hiperendemecidad del dengue y el aumento de la incidencia de dengue hemorrgico. A esta especie tambin se le ha mencionado relacin con la transmisin de otras infecciones virales y de algunos nemtodos (Prez Vigueras 1956). I.3 Dengue en Cuba. En 1827 se informa la primera pandemia de Dengue que se recuerda en el Golfo del Caribe y Regin Atlntica, que comenz en el puerto de Virginia aunque ya existan informes oficiales de que en la localidad de Remedios, Cuba se haban producido brotes epidmicos en los aos 1674, 1733, 1742, 1782 (Hoffman1946, Ehrenkranz y Ventura1971). Posteriormente se sucedieron epidemias ms o menos localizadas en los aos 1848 a 1849 en Cuba (Guiteras y Cartaya 1906), pero no ocurri otra pandemia verdadera hasta el ao 1850 donde un brote explosivo envolvi la mayor parte de la poblacin de la Habana (Cantelar 1983). En la Habana ocurre otra epidemia en 1897 con manifestaciones hemorrgicas, estando muy relacionadas con el movimiento de tropas

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de Estados Unidos en Cuba en esta poca, influyendo en la propagacin de la enfermedad. El incremento de la urbanizacin de los Estados Unidos entre 1921-1950, el rpido movimiento de su poblacin y la Segunda Guerra Mundial fueron factores que contribuyeron a la diseminacin del virus, producindose brotes epidmicos en las regiones sureas y ocurriendo un brote en La Habana en 1944 (Pitaluga 1945). En el periodo comprendido desde 1971-1981, Cuba fue sede de mltiples eventos y de una actividad de colaboracin internacionalista intensa hacia los pases del Caribe y de otros continentes. Durante este perodo la actividad del virus fue alta, comenzando en 1977 al detectarse casos en Cuba (Cantelar 1983).Posteriormente ocurre un brote de Dengue tipo II en 1981 (Cantelar 1983; Guzmn et. al. 1984; Kouri et. al.1986). Durante la etapa de Mayo a Octubre del ao 1981, en nuestro pas se produjo una epidemia de dengue que afect a 344 203 personas, de ellas fallecieron 158, fundamentalmente nios de cuatro o cinco aos. A partir de Enero de l997 comenzaron a aparecer nuevos casos de la enfermedad en el municipio de Santiago de Cuba, que alcanzaron la categora de brote epidmico en el mes de mayo, mientras que en el 2000 y el periodo 2001-2002 nuevamente ocurri transmisin de esta enfermedad en Ciudad de la Habana. La accin conjunta de las actividades sanitarias, el Gobierno Revolucionario y todo el pueblo lograron controlar la enfermedad, pero se continan presentando casos de la enfermedad como se evidenci durante el 2005 en esta provincia.

I.4 Dengue en Las Amricas.

Desde hace ms de 200 aos se relatan casos y epidemias de cuadros febriles diagnosticados como "dengue", en el continente. Estas presentaciones epidmicas

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posean una frecuencia de diez o ms aos de intervalo, que posteriormente se han venido acortando.

Las epidemias con comprobacin en el laboratorio comienzan en Trinidad en 19531954, cuando se logra el aislamiento del virus de tipo II, en la de Venezuela y la cuenca del Caribe en 1963-1964, con serotipo del virus III.

La actividad de la enfermedad en Amrica ha ido en aumento con brotes en el Caribe y las Antillas, como la epidemia de Colombia a mediados de los 70 por el serotipo I, o la que este mismo virus provoc a partir de 1977 en Jamaica, con extensin a las otras islas caribeas, Centroamrica y Colombia, Venezuela y Guayanas.

Posteriormente, el virus se introdujo en Norteamrica llegando a Mxico, y en 1980 al estado de Texas (Estados Unidos).

Pero las epidemias ms importantes de la regin ocurrieron en Cuba en 1981 y en Venezuela de 1989 a 1990.

La epidemia en Cuba, motivada por el arribo del virus tipo II, totaliz 344 203 casos notificados (Guzmn 1988), de los cuales 10 312 fueron graves, con 158 defunciones. Se ha comprobado diferencias entre cepas de Ae. aegypti de cuatro localidades de Australia a la susceptibilidad de infestarse con virus tipo II, (Knox et. al.2003) indicando que se pueden distinguir zonas con mayor potenciabilidad a la transmisin. Resultados similares se encontraron en Mxico (Bennett et. al. 2002)

En el caso de Venezuela, la transmisin de los serotipos 1, 2 y 4, entre octubre de 1989 y abril de 1990, motivaron 8 619 casos notificados, con 117 defunciones y presencia comprobada de casos de fiebre hemorrgica de dengue.

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Los pases que han tenido brotes de esta virosis desde esas fechas han sido: Anguilla, Antigua y Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbados, Belice, Bolivia, Bonaire, Brasil, Colombia, Cuba, Dominica, Dominicana, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Granada, Guadalupe, Guatemala, Guayana Francesa, Guyana, Hait, Honduras, Islas Vrgenes, Jamaica, Martinica, Mxico, Nicaragua, Paraguay, Per, Puerto Rico, Saint Kitts y Nevis, Santa Luca, Saint Martin, San Vicente y Granadinas, Suriname, Trinidad y Tobago y Venezuela, habiendo reportado Cuba, Curaao, El Salvador, Guayana Francesa, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Dominicana, Puerto Rico, Santa Luca, Suriname y Venezuela (Carrada et. al. 1984).

Brasil, tuvo su primer brote en 1982, en el estado norteo de Roraima, mediante la llegada de los serotipos I y IV.

En 1986, sobreviene la epidemia en Ro de Janeiro, que posteriormente se propaga a otros estados. Desde esas fechas, Brasil ha mantenido una casustica anual de esta enfermedad, que alcanz a 45 238 afectados en 1994. No se han registrado, hasta la fecha, casos en la regin sur (Paran, Santa Catarina y Ro Grande del Sur) del pas.

En el Cono Sur tambin Bolivia y Paraguay han registrado transmisin autctona entre 1987 y 1988, cuando sufrieron epidemias por serotipo I.

Una epidemia de dengue, representa ms all de la morbilidad y eventual mortalidad de las formas complicadas, un severo golpe a la actividad y produccin de los pases o ciudades que la padecen; gran parte de la poblacin activa queda paralizada durante las etapas de estado y convalecencia de la afeccin. Basta revisar algunas de las cifras alcanzadas por diferentes pases que cursaron estas situaciones: Cuba en 1981 con 344 203 afectados, Brasil en 1987 con 89 394 casos o Mxico con 51 406 en 1980.

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I.5 Distribucin de los vectores de dengue en la regin.

Ae. aegypti fue introducido en Amrica durante los tiempos de la colonizacin europea, motivando reiteradas epidemias de fiebre amarilla urbana, que ya se registraban previamente, de forma focal, en la Amrica precolombina mediante otros mosquitos vectores autctonos y en diversas reas del continente (OPS 1995).

Con excepcin de Canad y de reas donde la altitud, temperatura u otras condiciones climticas han impedido su colonizacin, Ae. aegypti infesta o ha infestado todos los pases del continente Figura 5

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Figura 5. Distribucin de Aedes aegypti en 1970 y 1997

En 1881, Finlay establece en Cuba la modalidad vectorial de transmisin de la virosis por parte de Ae. aegypti, que es fehacientemente demostrada mediante los clebres experimentos del Campamento Lazear (Leonard 1990). Los trabajos de Gorgas en Cuba y Panam, y los de Cruz , en Brasil, sentaron las bases para los futuros programas de control del vector (Franco 1976)

La fiebre amarilla y su control, y lgicamente el de Ae. aegypti, se constituyen en tema de la Primera Convencin Sanitaria Internacional de las Repblicas Americanas en Washington, 1902 y el tema se mantiene en la atencin sanitaria internacional hasta que con varios xitos de control vectorial nacionales, la obtencin de la vacuna antiamarlica 17D y su produccin masiva y estratgica, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en 1947 efecta el lanzamiento formal de la Campaa Continental de Erradicacin de Ae. aegypti (OPS 1992).

El plan continental de erradicacin logra a lo largo de los aos, con cada vez ms renovadas tecnologas (petrolizacin, recogida de recipientes uso de larvicidas organofosforados y adulticidas, etctera), la erradicacin del vector de un gran nmero de pases.

La situacin continental, durante las dcadas del 60, 70 y 80 en lo social, econmico y sanitario, junto a la prdida de continuidad y prioridad a los programas nacionales de lucha antivectorial, motivaron que no se alcanzara la meta propuesta.

Hasta 1980, el avance del control eliminacin de este culcido le haba restringido a reas del Caribe, Centroamrica y las Antillas, y a partir de este mximo resultado de control, sobreviene la nueva infestacin de pases con erradicacin concluida, la

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resistencia del mosquito a insecticidas, el agravamiento de la situacin con dengue y una grave coyuntura econmica a nivel regional, propician el deterioro de la situacin alcanzada.

Hoy, son muchos los pases infestados, restando Bermudas, Chile, Islas Caimn y Uruguay como los nicos pases que an mantienen su condicin de erradicacin para el vector.

La llegada y colonizacin de Ae. albopictus en Amrica , se registr en Estados Unidos (Texas) en 1985, con el arribo de larvas en neumticos usados, provenientes de Asia. Esta especie logr implantarse con notable xito, abarcando su rea de dispersin a 1995 los estados de Alabama, Arkansas, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Delaware, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Maryland, Mississipi, Missouri, Nebraska, Ohio, Oklahoma, Pensilvania, Tennessee, Texas y Virginia, donde ha llegado en gran nmero de condados a constituirse en el mosquito domstico ms abundante.

El otro registro americano de Ae. albopictus, corresponde a Brasil, donde en el ao 1986 en el estado de Ro de Janeiro se detect su presencia, introducida en retoos de caa bamb importada de Japn, para la creacin de "cortavientos" con fines agrcolas.

En 1995 Ae. albopictus, se encuentra en amplias reas de los estados brasileos de Roraima, Minas Gerais, Espritu Santo, Ro de Janeiro, San Pablo y Paran. (Braks et. al. 2003) reportaron similares comportamiento de este mosquito en Brasil y Estados Unidos en reas peri urbana.

Tanto en Estados Unidos como en Brasil no se ha demostrado que Ae. albopictus participe en la transmisin activa y natural del virus dengue o de otras arbovirosis

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(Gratz 2004; Degallier et. al 2003; Lourenco de Oliveira et. al. 2003, 2004) . (Braks et. al. 2003) encontraron en reas sub urbanas de estos pases abundancia similares de ambas especies adems de una alta coexistencia de las mismas en las trampas de oviposicin.

Tambin Repblica Dominicana (1993) y los estados norteos de Mxico (1994) han presentado infestacin incipiente por este culcido. En Cuba este mosquito se report por primera vez en 1995 criando en una gran variedad de recipientes conjuntamente con Ae. aegypti y otros culcidos como G. Gonzlez y Marro 1999). mediovittata y Cx quinquefasciatus

I.5.1 Aedes albopictus en Las Amricas. Aedes albopictus es una especie silvestre que se ha adaptado a los ambientes urbanos. Cra en los huecos de los rboles, axilas foliares, floreros, neumticos y otros recipientes artificiales de uso en las zonas urbanas, pero tambin se adapta a los ambientes rurales. Las hembras distribuyen una oviposicin en distintos recipientes, hbito que contribuye a la rpida dispersin de la especie. Es un mosquito antropoflico que tambin muestra zoofilia, mostrando preferencia alimentaria por las aves. Las enfermedades ms importantes de las Amricas que potencialmente pueden ser transmitidas por Ae. albopictus son el Dengue, Fiebre amarilla y la Encefalitis de California que se agregan a otras fiebres vricas transmitidas por artrpodos (OPS 1987; Gratz 2004). En la dcada del 80 se registr la presencia de Ae. albopictus en las Amricas . Su introduccin y dispersin en este continente se debi entre otros factores a la expansin acelerada del trfico areo y martimo sin una vigilancia entomolgica adecuada, a las condiciones ambientales propicias para su reproduccin en este hemisferio y a su

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adaptabilidad a los mismos recipientes que sirven como sitios de cra a Ae. aegypti en habitats domsticos y peri domsticos (OPS 1987; Ponce et. al. 2004). En Cuba este mosquito se detect por primera vez en la provincia de Ciudad de La Habana en 1995 (Gonzlez y Marro 1999) y hasta este momento se ha mantenido a intervalos su presencia a pesar de que se han realizado todos los esfuerzos para su erradicacin. La preferencia de hbitats por esta especie corresponde a gomas, depsitos artificiales y tanques de metal (Seng 1994; Kay et. al. 1995; Ogata y Lpez Samayoa 1996; Ishak et. al. 1997) en los lugares donde se encuentra distribuida. Hay que destacar que la presencia de Ae. albopictus en Amrica se manifiesta en lugares ms rurales que los utilizados por Ae. aegypti y nunca se han encontrado asociados. (OMeara et al. 1992) en un estudio realizado en la Florida, destacaron la presencia de esta especie principalmente en cementerios, mientras que (Hornby et al. 1994) en este mismo estado encontraron una colonizacin rpida de esta especie en grandes extensiones de zonas rurales y destacaron que esta especie no ha sido capaz de desplazar al Ae. aegypti.

I. 6 Aspectos fundamentales del Programa de Erradicacin de Aedes aegypti en Cuba. El 9 de junio de 1981 se puso en vigor el programa para la eliminacin de la epidemia de dengue y de la erradicacin del mosquito Ae. aegypti. Este programa const de cuatro fases. Fase I Preparatoria: Durante esta fase se confeccion el Programa, se seleccion y capacit el personal y se garantizaron los recursos materiales. Hay que destacar que durante este corto perodo de tiempo (tres semanas) se mantuvo la fase emergente con una participacin activa de todo el pueblo, a travs de las organizaciones de masas.

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Fase II de Ataque Intensivo: Durante esta etapa (3 de Agosto- 30 de Septiembre 1981) se implantaron las siguientes medidas: Cada dos meses se inspeccionaron todos los sitios de probable proliferacin del mosquito y se efectu en todos los focos un tratamiento con temefos 1% granular, como larvicida en una dosis de 1ppm. Adems en las zonas, hasta una distancia de 200 metros alrededor de los focos, se aplic tratamiento con fention 40% polvo humectable. Cada siete das se llev a cabo el tratamiento del interior de todos los locales con malatin 95% en tratamiento ULV (Ultra Bajo Volumen). Se realiz cada siete das rociamiento espacial en el exterior de los locales con el mismo insecticida y empleando la misma tcnica de tratamiento. Se puso en vigor el decreto ley 27 que sanciona a los infractores de las medidas higinico-sanitarias que propician la proliferacin de Ae. aegypti. Se inici una campaa intensiva de educacin sanitaria utilizando la mayora de los mtodos y medios de divulgacin (radio, televisin, afiches, charlas, etc). Se realizaron campaas de saneamiento ambiental para destruir los criaderos efectivos y potenciales del vector mediante la participacin activa de la comunidad. Fase III de Consolidacin: durante esta etapa que comenz el 1 de Octubre de 1981, se mantuvieron todos los elementos del Programa, incluidas intensidad y magnitud de las operaciones de ataque. En esta fase comienza el cepillado de los depsitos y el flameo de los recipientes que hayan contenido, contengan o puedan contener agua para eliminar los huevos del vector, tambin se inici la destruccin con la piqueta de todos los depsitos inservibles. Dicha etapa est conformada por ciclos de inspeccin (verificacin) de todos los locales y solares yermos del universo de trabajo, los cuales tuvieron diferente duracin en cada

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ao, acorde a las estrategias llevadas a cabo teniendo en cuenta la situacin del vector en cada momento. En estos ciclos de verificacin se efectuaba una inspeccin minuciosa de cada local para detectar hbitats con estados inmaduros del vector. Para sto cada operario contaba con todos los recursos imprescindibles como espejos, linternas, goteros, frascos para colecta de muestras, etc. Fase IV de Vigilancia: la duracin de la misma es permanente. A partir de Enero de 1982 cada trabajador del Programa recibi una ovitrampa. La ovitrampa consiste en un frasco de vidrio pintado de color negro, en su interior se coloca una paleta de madera sujeta al borde superior del frasco con una presilla metlica Figura 6. En el interior del mismo contiene agua suficiente para evitar la evaporacin en siete das ubicndose dentro de las viviendas en un lugar oscuro y al nivel del suelo. Posteriormente las ovitrampas fueron sustituidas por larvitrampas que consiste en una porcin de un cuarto de neumtico de automvil con 45 centmetros de arco y 40 centmetros de cuerda, cerrado en su parte superior colocndose a 50 centmetros del suelo en el interior y exterior de los locales para detectar la presencia de larvas de Ae. aegypti Figura 7. Las mismas son revisadas cada siete das. Al cierre del 2004 se encontraban instaladas 72 154 larvitrampas en todo el pas (Vzquez Canga 2005) (comunicacin personal) La etapa de vigilancia cuenta adems con los ciclos de verificacin al 100% del universo, captura de adultos en reposo en el interior de las viviendas en el 10% de las manzanas (2 estaciones fijas) con periodicidad quincenal y determinacin de las zonas de riesgo entomolgico para realizar capturas de adultos en reposo, stos son

poncheras, destileras, terminales de mnibus, de trenes, puertos y aeropuertos. Durante esta etapa, al detectarse un foco de Ae. aegypti se realizaba la llamada radio batida que consiste en un ataque intensivo del vector utilizndose tratamiento focal,

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perifocal y ULV intra y extra domiciliario empleando equipos como motomochilas, lecos y tifas. Es importante sealar que durante esta fase de vigilancia se realizaron pruebas de susceptibilidad de los plaguicidas.

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I. 7 Programas de Erradicacin del dengue en el mundo. Desde 1950 hasta 1960, en el continente americano, se hizo el mayor esfuerzo para erradicar el vector del dengue, con xito variable. Fue erradicado en Mxico, Panam, Costa Rica, Colombia, Ecuador, Per, Paraguay, Argentina, Chile, Uruguay, Brasil, Islas Caimn y Bermudas. El no haber erradicado el vector en toda el rea, origin nuevas infestaciones (Gmez et al. 1992 ). En la dcada del 70, se redujo considerablemente el apoyo econmico destinado a la vigilancia y control, coincidiendo la dispersin de Ae. aegypti con la circulacin de virus dentro y fuera de la regin. En 1988, nicamente las Bermudas, Islas Caimn, Costa Rica, Urugay y Chile, reportaban ausencia del mosquito en el continente americano. El aumento de la transmisin de mltiples serotipos de dengue, la reinvasin de Ae. aegypti , la falta de medidas eficaces para combatir al mosquito, la creciente urbanizacin y el aumento de los viajes areos, han dado lugar a la hiperendemicidad del dengue en muchos pases de Amrica, lo que parece asegurar que se producirn epidemias de dengue y probablemente del tipo hemorrgico, de forma cada vez ms frecuente (Gubbler et al. 1992 ). Desde 1986, han ocurrido epidemias en pases sin reportes durante los ltimos 50 aos, tal es el caso de Brasil (1986), Bolivia (1987-1988), Paragay (1988), Ecuador (1988), Venezuela (1987) que present manifestaciones hemorrgicas en 1989 y 1990. En Estados Unidos (Texas) se report la transmisin de dengue en dos ocasiones entre 1980 y 1986 (Gmez et al. 1992 ). El abandono actual, casi por completo, de las medidas de control sobre el vector es el primer factor responsable del incremento de la incidencia de esta enfermedad en Amrica, aprecindose tambin, que durante los perodos inter epidmicos, la vigilancia al mosquito disminuye, debido a que los programas de control no son sostenidos, por la

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existencia de problemas econmicos, carencia de inters y posiblemente presiones polticas sobre las autoridades de salud para el uso limitado de recursos (Gmez et al. 1992). Entre los esfuerzos encaminados a combatir el vector, se encuentra el programa desarrollado en Puerto Rico e Islas Vrgenes, que se centra en la lucha contra la enfermedad y no contra el mosquito (Gubbler 1989). El programa se basa en la vigilancia activa, respuesta rpida de lucha antivectorial en situaciones de emergencia, plan integrado de lucha contra el mosquito a largo plazo con participacin comunitaria, educacin a la comunidad mdica y el uso de un plan de hospitalizacin de emergencia. En Singapur, existe un sistema de vigilancia y control de Ae. aegypti y Ae. albopictus , dirigido por la direccin de salud pblica y medio ambiente, que desarrolla estrategias de lucha integrada que incluyen la deteccin de casos, reduccin de criaderos, educacin sanitaria y aplicacin de leyes. En Taiwn, el Instituto Nacional de Medicina Preventiva, ha desarrollado ocho cursos de entrenamiento desde 1989, formando 176 obreros de la salud, que realizan encuestas del vector en sus respectivas reas (Lin, 1994). Tailandia estableci la unidad de investigacin de Ae. aegypti auspiciada por la OMS en 1964, que asesora los programas de control de vectores y realiza estudios de bionoma y control de Ae. aegypti y Ae. albopictus en ese pas.

I. 8 Control de Aedes aegypti. Participacin comunitaria. Las acciones de higiene, saneamiento bsico, control de vectores y especficamente las de control y prevencin del Dengue, en su mayor porcentaje dependen del desarrollo de acciones intra domiciliarias con tecnologa y recursos presentes en todas las casas y comunidades. Lo que se requiere es una dosis de motivacin para la accin, el

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desarrollo de las destrezas necesarias a nivel de hogar y un ambiente comunitario e institucional facilitador y apoyador. En el caso del Dengue, la participacin comunitaria es una pieza clave por otra razn ms, la presencia de criaderos en espacios comunitarios. Por lo tanto, el abordaje comunitario en el cambio de la conducta no slo es recomendable sino necesario e indispensable para el xito de todas las acciones. Se ha demostrado que el xito de un programa sanitario o ambiental se basa en un esfuerzo comprensivo que incluye la participacin explicita de la comunidad. Una oferta puramente tcnica, dependiente y paternalista que no tome en cuenta las prioridades, costumbres, tradiciones y creencias locales pueden hacer fracasar en corto tiempo un programa de apoyo sanitario. La participacin comunitaria se entiende como la capacidad que tiene un grupo social o la comunidad para gestionar decisiones y apoyos para solucionar determinado problema como el caso de los criaderos de Ae. aegypti en las viviendas o en la comunidad. Todas las medidas de control comunitario de Dengue y las acciones domiciliares de mejoramiento del saneamiento bsico deberan depender de decisiones personales, familiares y comunitarias, como las escuelas, clubes juveniles, iglesias, grupos de mujeres, y comits de salud entre otros. Tambin las conductas del personal institucional tienen efecto no slo en el control del vector, sino que influyen considerablemente en las conductas de los pobladores (USAID, 2002) Para establecer un programa de control de este mosquito basado en la participacin comunitaria y de forma integral, debe hacerse nfasis en la reduccin de las fuentes del vector por la poblacin que crea el problema (Gubbler 1989). Las prioridades establecidas por las autoridades de salud pblica, frecuentemente no coinciden con las de la comunidad. En estudios realizados en Trinidad y Tobago, se encontr que exista un alto nivel de desconocimiento en la etiologa y los riesgos

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asociados al dengue. Para las amas de casa, los problemas ms importantes que requeran tratamientos con pesticidas eran, las molestias que causaban los mosquitos nocturnos y las plagas de roedores. Los autores no encontraron correlaciones entre el conocimiento del dengue y la abundancia de Ae. aegypti (Rosenbaum et. al. 1995). En Honduras en una localidad llamada El Progreso, se logr una relativa reduccin de los ndices larvales mediante la participacin comunitaria y educacin sanitaria (Leontsini et al. 1993; Fernndez et al. 1998). En Panam tambin se han realizado trabajos para involucrar la comunidad en la erradicacin de Ae. aegypti destacndose los realizados por ( Turner et al., 1998, Quiroz et al., 1998) En el programa de erradicacin del dengue en Puerto Rico, est incluida la participacin comunitaria, como una va para la reduccin de los criaderos del mosquito (Gubbler y Clark, 1994 ). Durante la epidemia de dengue ocurrida en el Sur de Taiwn, durante 1987 y 1988, con 10 420 casos reportados, se efectu primeramente fumigaciones espaciales con insecticidas, observndose un gradual incremento en las densidades del vector en los primeros cuatro meses posteriores a los tratamientos, alcanzndose la reduccin de las poblaciones del mosquito y del nmero de enfermos, con una campaa de promocin sistemtica (Wang y Roam, 1994) En Brasil usando cartas como canal de comunicacin en la comunidad no encontraron resultados positivos en la prevencin del Dengue y el control del mosquito (Mazine et al. 1996) mientras que en Vietnam se llev a cabo la erradicacin de Ae. aegypti en una villa usando coppodos (Mesocyclops) y participacin comunitaria (Vu et al .1998) . Para alcanzar niveles adecuados de participacin comunitaria es necesario, confeccionar programas encaminados a cambiar la conducta de las personas con respecto al vector (Lloyd et al .1992).

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I.9 Mtodos de vigilancia para Aedes aegypti. Ovitrampas: Es el mtodo de vigilancia o muestreo ms comn para detectar o monitorear poblaciones de Ae. aegypti . sta es un recipiente de cristal pintado de negro desarrollado en 1964 para usarse en el programa de erradicacin del vector del dengue en los Estados Unidos, y fue considerado como una tcnica sensible y eficiente para detectar poblaciones, an en bajas densidades del vector. El principal objetivo es el de colectar huevos en la paleta de oviposicin. Estas paletas se extraen semanalmente. Existen opiniones contradictorias entre diferentes especialistas al asociar las capturas de ovitrampas con los muestreos larvales, sin embargo la mayora coincide en plantear que las ovitrampas no pueden identificarse realmente como criaderos larvales, y sta es una importante limitacin si se piensa llevar a cabo un control larvicida. En Indonesia (Nelson et al. 1976) encontraron que las ovitrampas fueron menos sensibles que las colectas larvales y sobre cebo humano, sin embargo, (Reiter y Nathan 2001) le confieren una serie de ventajas como mtodo de muestreo de mosquitos. Encuestas larvales: En las encuestas larvales se usan diferentes ndices: ndice casa ndice recipiente ndice Breteau El ndice casa ha sido el ms usado, aunque se est incrementando cada vez ms el uso del ndice Breteau. Sin embargo, la interpretacin de los ndices en relacin a riesgo epidemiolgico es difcil. (Bang et al. 1981) introdujeron el ndice Stegomya que relaciona el nmero de recipientes positivos por cada mil personas. Aunque epidemiolgicamente ste es mejor

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que el Breteau, sea difcil en la prctica obtenerlo ya que se necesita tener un censo preciso de la poblacin humana. En un intento de relacionar los diferentes ndices, la OMS ha tabulado una serie de cifras de densidades (1-9), derivada de los tres principales ndices larvales. Una cifra de 5 se toma para indicar que el tamao de la poblacin de Ae. aegypti ha alcanzado un nivel que representa una amenaza a la transmisin urbana de fiebre amarilla ; pero ndices mayores de este valor se han encontrado en ausencia de transmisin de esta enfermedad, y obviamente otros factores tienen que tomarse en cuenta para la posibilidad de transmisin. (Espinoza et. al. 2001) encontraron que la temperatura y el uso del insecticida malation modificaron los ndices larvales de Ae aegypti en Colima, Mxico. El mtodo de una larva por recipiente se desarroll en Tailandia para facilitar las encuestas de todo el pas al consumir mucho menos tiempo que los mtodos convencionales de colectar varias larvas por recipiente. Este mtodo se ha utilizado principalmente en Asia y fue adoptado por (Hi 1979) quin report como muy til en la evaluacin de medidas de control en Malasia. En Nigeria (Bang et al. 1981) concluyeron que aunque ste no siempre brinda los mismos resultados que los mtodos de muestreo larval clsicos, sin embargo se utilizaba para el monitoreo de poblaciones larvales por su mayor velocidad. En Mxico se est evaluando recientemente el llamado ndice Maya para establecer el riesgo de transmisin en una localidad y prevenir brotes de dengue (Lozano et al.1998) Con el objetivo de relacionar los ndices con la presencia de formas adultas, la Organizacin Mundial de Salud propuso los denominados niveles de densidades. Los presentados por escala con valores de 1 a 9, construida mediante medidas obtenidas en 175 localidades los coeficientes fueron calculados simultneamente (WHO 1972). As

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por ejemplo, valor superior a cinco correspondera a ndice de Breteau mayor de 50 indica elevado riesgo de transmisin. Todava no se ha llegado a un consenso sobre cual ser el valor que indicara el lmite inferior encima del cual ocurrira el riesgo. En vista de la preocupacin se evaluar la produccin de adultos, lo que significa la contribucin de criaderos para la densidad poblacional de alados. (Tun-Lin et. al, 1995, 1996) propone el ndice de productividad de adultos conociendo el producto entre el nmero de recipientes positivos y la media de larvas encontradas. Encuestas pupales: Las densidades larvarias, su distribucin espacial y los recipientes utilizados como criaderos, son actividades fundamentales de los programas de Vigilancia y control del dengue y su vector Ae.aegypti. los ndices larvarios ms utilizados son el ndice Breteau , el ndice casa y el ndice recipiente, sin embargo existe una tendencia cada vez mayor a la prdida de la validez de los valores proporcionados por stos para predecir brotes o epidemias de dengue. Durante los ltimos aos se viene realizando estudios encaminados a la vigilancia pupal de este vector en varios pases de diferentes regiones del mundo (Focks 2003). Esta vigilancia se apoya en elementos como lo son: la factibilidad de contar el nmero de pupas en los distintos recipientes en el ambiente domstico, en la facilidad de distinguir la pupa de este vector del resto de otras especies de mosquitos, en la baja mortalidad de este estadio por lo que se corresponde en su totalidad con el nmero de adultos que produce el recipiente; (aspecto fundamental en el soporte de esta vigilancia entre otros). El proceso utilizado para la biomasa pupal de Ae. aegypti se basa en propuesta de (Focks et. al. 1981). As tratndose de criaderos de tipo grande, el potencial de emergencia media diaria de adultos hembras podr ser estimado con la media de nmeros de pupas colectadas en muestras de criaderos por el porcentual de formas inmaduras de Ae. aegypti encontrado en la verificacin de recipientes de un rea

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determinada, donde la proporcin de sexos es aproximada de 1:1 de machos y hembras con dos das de duracin del periodo pupal. La ocurrencia de criaderos de Ae. aegypti se encuentra en dependencia de hbitos de la poblacin con la cual el convive. Los factores educacionales que permiten la cultura poblacional desempea un papel relevante en la dinmica de este mosquito y tales factores son llevados en cuenta en la vigilancia sobre la infestacin por parte de culcidos. Capturas de adultos picando: Ae. aegypti caractersticamente presenta un mximo de actividad hematofgica temprano en la maana y otro al final de la tarde, perodos en los que la mayora de las situaciones coinciden con la actividad humana, incrementndose de esta forma las posibilidades de contacto mosquito-hombre. (Fox & Specht 1988) trabajando en Puerto Rico sugirieron que las colectas sobre cebo humano de cinco minutos eran buenas para detectar la presencia de Ae. aegypti en reas de alta densidad. (Tidwell et al. 1990) enfatizaron que es necesario establecer varias estaciones de captura en un rea dada para obtener datos confiables del tamao relativo de las poblaciones del vector. (Giglioli 1979) trabajando en el Caribe, y (Slaff et al. 1983) en Estados Unidos consideraron que las colectas sobre cebo humano eran inadecuadas para monitorear poblaciones de Ae. aegypti. En la Repblica Dominicana (Tidwell et al. 1990) compararon los tres principales ndices con un ndice densidad adulta de hembras. ste se defini como el nmero promedio de hembras capturadas en cinco minutos por dos hombres en aproximadamente 25 casas seleccionadas al azar en diferentes reas de la ciudad. Ellos usaron jamos de 12 pulgadas de dimetro, poniendo particular atencin a la bsqueda debajo de las mesas, sillas, camas y otras partes de la casa. La media de captura vari de

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1,22-15,04 mosquito por casa, pero no se encontr una relacin significativa entre estas densidades de adultos y cualquiera de los ndices larvales; algo similar report (GilBellorin 1991) en Honduras al no encontrar asociacin entre los ndices larvales en las casas y las colectas de adultos en reposo. sto es una seria limitacin ya que es el tamao relativo de la poblacin adulta lo que tiene importancia epidemiolgica y lo ms apropiado para evaluar la efectividad de medidas de control (Focks 2003). Trampas de luz, de atraccin visual y otras: Aunque las trampas de luz son muy tiles para el monitoreo de vectores de arbovirus, es bien conocido que ellas son generalmente inefectivas para el muestreo de Ae. aegypti . Por esta razn se han hecho intentos para desarrollar trampas de atraccin visual tales como la trampa de (FayPrince 1970), la cual se us en Estados Unidos pero con xitos muy limitados. (Giglioli 1979) seal que las tcnicas de muestreo de adultos eran inadecuadas por esta razn y debido a la pobre efectividad de la trampa Fay-Prince, disearon una trampa de

atraccin visual, que es ms compacta, ligera y ms fcil de hacer. (Wilton & Kloter 1985) disearon una trampa de atraccin visual, que es ms compacta, ligera y ms fcilmente de hacer que la de Fay-Prince. Esta consiste bsicamente en una trampa CDC (Center Disease Control) invertida sin el bombillo y con un cuerpo cilndrico plstico pintado de negro. Sin embargo, en ensayos en New Orleans sta prob ser tan efectiva como la trampa Fay -Prince.

I.10 Medios de lucha usados en el control de vectores. Tradicionalmente las actividades de lucha antivectorial en las Amricas han sido efectuadas por los ministerios de salud. Durante los decenios de 1930 y 1940, se enfatiz en medidas de ordenamiento del medio. Al iniciarse las campaas de erradicacin del paludismo y Ae. aegypti , se recurri ms a los plaguicidas qumicos

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para combatir los mosquitos vectores del paludismo, la fiebre amarilla y el dengue, siendo muy escasos los intentos de lograr la participacin de las comunidades en estas actividades. En la actualidad la lucha antivectorial en el Caribe est orientada casi exclusivamente contra Ae. aegypti y una creciente proporcin de los programas se basan en medidas de higiene del medio que pone en prctica la comunidad.

I. 10.1 Lucha qumica. Generalidades. La insistencia en el ordenamiento del medio para la lucha contra vectores y reservorios de animales casi desapareci con el desarrollo de las medidas qumicas de control. Los plaguicidas de accin residual y amplio espectro parecieron tan efectivos, que se tuvo a la vista la erradicacin de importantes enfermedades transmitidas por vectores. Este objetivo fue demasiado optimista ya que el uso indiscriminado de sustancias qumicas favoreci la aparicin de resistencia a los insecticidas en los vectores y pudo, por otra parte, ocasionar efectos dainos en especies inocuas susceptibles a los mismos, as como una paulatina contaminacin ambiental (OMS 1980). La resistencia a los insecticidas se ha definido como la habilidad en una variedad de insectos de tolerar dosis de sustancias txicas que resultan letales para la mayora de los individuos de una poblacin normal de la misma especie (WHO 1957), mientras que la (FAO 1970) la define como la respuesta disminuida de un misma especie de animal o planta a un plaguicida o agente de control como resultado de su aplicacin En algunos pases del Caribe y otras reas tropicales de las Amricas, se ha detectado la aparicin de cierto grado de resistencia a los compuestos organofosforados, reportndose de manera ms o menos detallada, manifestaciones de resistencia en cinco especies del gnero Culex al malatin, temefos, clorpirifos y fenitrotin (OMS 1980).

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(Darjaniva et. al. 2001) encontraron susceptibilidad de una cepa de Ae. aegypti de Venezuela a temefos, fenitrotion y methyl pirimifos y resistencia a malation. En Cuba (Bisset et al. 1990) demostraron que el modo de herencia de la resistencia al malatin en Cx quinquefasciatus era de tipo monofactorial y dominante. Por otra parte, la resistencia a piretroides, hasta hace poco, slo se haba observado a escala local en Dinamarca y Suecia en poblaciones de Musca domestica. (Priester y Georghiou 1978) lograron una cepa de Cx. quinquefasciatus resistente a permetrina, por seleccin en el laboratorio, mientras que (Halliday y Georghiou 1984) demostraron la evidencia del incremento de la resistencia a piretroides en larvas de esta especie. La preocupacin de la posibilidad de que la resistencia a los piretroides se pueda desarrollar con rapidez est latente, ya que se ha demostrado que existe una estrecha relacin entre la resistencia al DDT y la resistencia a estos compuestos. (Prez y Darjaniva 2001) encontraron resistencia del vector del dengue a lambdacialotrina, cyflutrin y deltametrina en el estado de Aragua en Venezuela. Estudios realizados por (Somboon et. al. 2003) en Tailandia encontraron altos niveles de resistencia a DDT en cepas de Ae. aegypti y Ae. albopictus siendo el primero tambin resistente a permetrina y deltametrina. En Cuba (Caldern 2005) encontr susceptibilidad de una cepa de Ae. aegypti de Santiago de Cuba a lambdacialotrina, clorpirifos y cipermetrina mientras que los adultos mostraron resistencia moderada a lambdacialotrina y cipermetrina y susceptibilidad a clorpirifos, mientras que (Montada et. al. 2005) encontraron susceptibilidad a estos insecticidas trabajando con adultos pertenecientes a una cepa del municipio Playa. Por otra parte (Bisset et. al. 2005) al comparar dos poblaciones de mosquitos Ae. aegypti con diferente conducta de reposo en Santiago de Cuba demostr que no existan diferencias morfolgicas significativas, adems de mostrar ambas un patrn de resistencia similar y no mostrar polimorfismo gentico entre ellas.

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I.10.2 Insecticidas utilizados en programas anti vectoriales. Entre los insecticidas ms usados para controlar las larvas de mosquitos se encuentran los organofosforados, los organoclorados, los reguladores del crecimiento y los derivados del petrleo. Para el control de los adultos se usan fundamentalmente organofosforados y piretroides. En el control larval de Ae. aegypti el insecticida ms usado es el temefos al 1% y se ha estudiado el efecto de dosis subletales de este insecticida sobre la fecundidad y longevidad de Ae. aegypti . (Reyes et al. 1990) encontraron que los adultos nacidos de larvas expuestas a dosis subletales de temefos, ovipositaron solamente en los dos primeros ciclos gonadotrficos y ponan unos pocos huevos despus de la tercera ingestin de sangre. Las hembras expuestas resultaron ser ms longevas que el control. En Puerto Rico se ha usado temefos al 5 y 10% en gomas usadas y brindando buenos resultados para el control de las larvas de esta especie (Novak et al . 1985). (Moura y Aragao 1987) encontraron que un mes despus de haber tratado los depsitos focalmente con temefos al 1% y perifocalmente con fenitrotin polvo humectable al 2.5% slo fue efectivo el tratamiento focal, no ocurriendo as con el tratamiento perifocal. (Cilek et al. 1991) probaron la eficacia de tres formulaciones de temefos para el control de Ae. aegypti. En Santo Domingo la susceptibilidad de los adultos y las larvas de esta especie fue investigada empleando las pruebas estandarizadas de la OMS y se hall resistencia al temefos en larvas y en los adultos al DDT, malation, propoxur, permetrina y deltametrina . (Mekuria et al. 1991). Por otra parte estudios realizados por (Macors et. al. 2003) con poblaciones de Ae. aegypti en Sao Paulo encontraron moderados niveles de resistencia a temefos y fenitrotion asociados con la presencia de esterasas mientras

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que (Paeporn et al. 2003) sugirieron que la resistencia a temefos desarrollada por cepas en Tailandia su mecanismo es basado en detoxificacin esterasa. (Liu y Visualingam 1990) sealaron que la lambdacialotrina y la cipermetrina usados en nebulizacin trmica, son eficientes contra Ae. aegypti , aunque la primera tiene 2.5 veces ms knock down y cinco veces ms actividad adulticida que la segunda. La eficacia de las aplicaciones ULV areas y terrestres con malatin fue evaluada en Santo Domingo, empleando para ello colectas de adultos intrado miciliarias y trampas de oviposicin, los autores sealaron que ninguno de los mtodos fueron eficaces para suprimir Ae. aegypti a niveles incapaces de transmitir el agente viral (Perich et al . 1990) (Gratz 1991) plantea que la lucha antilarvaria y los mtodos de control ecolgico, slo retardan el control de las poblaciones adultas, en su criterio el tratamiento ULV resulta satisfactorio para el control de las poblaciones adultas y seala las experiencias con esta tcnica de tratamiento tan exitosa, llevadas a cabo en el sureste asitico, Sur Amrica y frica: apunta que lo ms importante para este tipo de tratamiento es la dosis empleada y el tamao de las gotas. En Colombia se realizaron evaluaciones para determinar la eficacia de aerosoles ULV, de fenitrotin grado tcnico, empleando equipos de arrastre y porttiles, concluyendo que ambos mtodos pueden lograr el control. Tambin se combin el tratamiento perifocal con fenitrotin y fentin y el tratamiento focal de los depsitos con temefos, consiguiendo un excelente control de Ae. aegypti. Estos autores indicaron que el mtodo de tratamiento ULV es ms rpido para controlar las infestaciones de este vector (Motta et al. 1978). (Uribe et al. 1983) comprobaron la eficiencia del tratamiento ULV areo con malatin en caso de epidemia, en zonas urbanas, para controlar Ae.aegypti y disminuir los casos

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de dengue. (Focks et al. 1987) evaluaron tratamientos ULV y sealaron como muy recomendable en epidemias para el control de los adultos de Ae. aegypti. En Trinidad se efectuaron experiencias con tratamiento perifocal, focal y rociado de las paredes interiores de las viviendas con fentin y ULV extra domiciliario. Los resultados mostraron el mayor porciento de reduccin en las reas donde se realiz tratamiento focal y rociado de las paredes. El autor sugiere que el rociado de las paredes en el interior de las viviendas es ms efectivo que el ULV para reducir las poblaciones de este vector, sealando que los criaderos ocultos constituyen el principal problema para nuevas infestaciones en reas tratadas (Chadee 1990). Recientemente se utiliz en Colombia el insecticida cyfluthrin como adulticida obtenindose buenos resultados en la reduccin de las poblaciones del vector del dengue (Surez et al.1998) En Cuba en el programa de control de Ae. aegypti durante las operaciones de control de poblaciones larvarias se utiliza el abate o temefos que se aplica a todos los recipientes ya sean negativos o positivos a mosquitos dentro o fuera de las viviendas, en estos momentos el ciclo de abate es cada 11 das aunque en etapas intensivas puede llegar hacer cada siete das. En el control de adultos se han utilizado diversos tipos de insecticidas pertenecientes a los grupos organofosforados (Fention, Clorpirifos, Malation); piretroides (Cipermetrina, Landacialothrina, Galgotrin) y carbamatos (Propoxur) entre otros.

I.10.3 Aspectos generales del control biolgico de mosquitos. Los mtodos de control biolgico contra los vectores de enfermedades se usan desde principios de siglo, debido a su bajo costo, persistencia en el medio, no producen resistencia y por sobre todo, no alteran el ecosistema.

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Estudios realizados en Puerto Rico demuestran el efecto de Bacillus thuringiensis H-14 contra larvas de Ae. aegypti , encontrando que las formulaciones granulares de esta bacteria controlaron al vector en gomas por 19-37 das y empleado en forma de briquetes mostr una actividad larvicida en grandes contenedores de concreto por 26 a 78 das ( Novak et al. 1985). La muerte de la larva se produce por la ingestin de los cristales parasporales producidos durante la esporulacin de la bacteria (Khawaleda et. al. 1992). En Tailandia se efectuaron evaluaciones de laboratorio con esta bacteria, empleando larvas de tercer y cuarto estadio de Ae. aegypti, resultando el bio-preparado muy efectivo ( Pipitgool et al. 1991). (Pineda et. al. 2005) realizando un control de culcidos en criaderos permanentes comprob la recuperacin larval en los criaderos tres semanas despus de realizar una aplicacin con Bacillus thuringiensis SH-14 en Cuba. Entre los hongos entomopatgenos se han empleado las especies Coelomomyces stegomyae, Lagenidium giganteum y Beauveria bassiana. El primero fue probado en Taiwn, usando el coppodo Phyllognathopus vigueri como hospedero intermediario. (Lien y Lin 1990). El segundo fue probado en diferentes tipos de depsitos contra Ae. aegypti y el hongo persisti por 10 semanas, reciclando en las larvas de esta especie. La reduccin fue mayor cuando se us en gomas que en barriles y recipientes de concreto (Rueda et al. 1990). Bioensayos de laboratorio con blastosporas y conidiosporas de B. bassiana (cepa 2016) contra larvas de Ae. aegypti han demostrado diferencias en la potencia larvicida de los diferentes estados de este hongo ( Mirampuri y Klachatourians 1990 ). En China se ha probado la eficacia del uso de los peces Gambusia affinis, Poecilia reticulata, Tilapia mossambica y Sarotherodon niloticus como biorreguladores de las poblaciones de Ae. aegypti (Wang et al. 1990 ). Otro mtodo de control muy utilizado

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es el uso de nemtodos parsitos de larvas de mosquitos (Rodrguez et. al. 2005) comprob el efecto patognico de tres nemtodos sobre larvas de Ae. aegypti en condiciones de laboratorio en Cuba y recomienda su uso en depsitos artificiales no tiles que permanezcan con agua por un tiempo. Las especies de coppodos Macrocyclops albidus y Mecocyclops longisetus han sido evaluadas para controlar Ae. aegypti en gomas, resultando efectivos para la eliminacin total de esta especie despus de seis a ocho semanas de la introduccin del agente de control ( Novak et al. 1985). (Menndez et. al 2004; Rey et. al. 2004; Surez et. al

2005) encontraron una alta eficiencia en el control del vector del dengue tanto en condiciones de campo como de laboratorio con Macrocyclops albidus, mientras que (Kay et al. 2005) en Viet Nam desarrollaron una estrategia de control de los casos de dengue usando especies de coppodos como control biolgico de larvas de Ae. aegypti resultando en una reduccin de los mismos. Segn estudios realizados en el laboratorio por (Sherrat y Tikasing 1989) la especie Toxorhynchites moctezuma acta como predador de larvas de Ae. aegypti , siendo su mayor actividad sobre el segundo instar de las presas. Se han realizado adems, estudios con Spiroplasma taiwanensi planteando los autores que ste o la toxina producida por l, son eficientes en programas de control integral de mosquitos, especficamente de Ae. aegypti ( Humphrey et al. 1991 a, b).

I. 10.4 Saneamiento del medio. Control integrado. El saneamiento del medio est definido como cualquier modificacin del medio ambiente que impida o reduzca al mnimo la propagacin de vectores o el contacto hombre-vector-organismo patgeno (OPS 1995). Se definen tres tipos:

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Modificacin del medio: son transformaciones fsicas duraderas en el hbitat de los vectores. Manipulacin del medio: son cambios temporales en los hbitats de los vectores, entre los que se pueden citar almacenamiento adecuado de agua, el reciclaje o eliminacin de envases inservibles y el tratamiento o eliminacin de los criaderos naturales. Cambios de la vivienda o comportamiento humano: el objetivo es reducir el contacto hombre-vector-organismo patgeno con la aplicacin de repelentes, instalacin de telas metlicas en puertas y ventanas, uso de mosquiteros, etc. El control integrado se define como la combinacin de todos los medios disponibles de la manera ms eficaz, econmica y segura para mantener las poblaciones de los vectores a niveles aceptables (OPS 1995). El uso del control integrado report buenos resultados en la eliminacin de epidemia de dengue en Suva, Fiji durante los aos 1978-1979, Singapur en 1966-1981, Tanzania en 1972 y en el control de la epidemia ocurrida en Cuba durante 1981.

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CAPITULO II. METODOS

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II METODOS Dentro del ecosistema urbano de Ciudad de La Habana se estudiaron cinco municipios: 10 de Octubre, Boyeros, Plaza de la Revolucin, Marianao y Playa, los mismos se escogieron de una forma al azar. La ubicacin de estos Municipios se representa en la Figura 8.

Fig 8. Municipios estudiados

II.1 Descripcin de las localidades estudiadas. Municipio 10 de Octubre. Este Municipio toma su nombre de una de las populosas calles que lo atraviesan. Tiene una extensin territorial de 12,9 Km2 teniendo como lmites los siguientes Municipios: al norte Cerro y Habana Vieja, al sur Arroyo Naranjo, al este San Miguel del Padrn y al oeste Cerro. Se encuentra formado por los barrios Vbora, Santos Surez, Luyan y Lawton. La poblacin es de 237 490 habitantes, para una densidad de 18 410 habitantes

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por km2.

Consta de 110 circunscripciones,

un total de 1 029 manzanas y

aproximadamente 70 000 viviendas y locales distribuidos en nueve consejos populares. El Municipio posee diversos centros fabriles y de servicios, de importancia para toda la nacin como son Cubana de Acero, dos mataderos, los talleres ferroviarios de Luyan, etc. En cuanto a salud el Municipio cuenta con cuatro hospitales, ocho clnicas estomatolgicas, una unidad de impedidos fsicos mentales, cuatro hogares de ancianos y ocho policlnicos o reas de salud, que son las que se rigen los ejecutivos del programa, stas son: Luyan, Turcios Lima, Pasteur, Lus de la Puente Uceda, Lawton, Luyan, 30 de Noviembre, Santos Surez y 14 de Junio. El Municipio presenta un abastecimiento de agua considerado de regular. Municipio Boyeros. Posee una extensin de 134,2 Km2, ocupando el 18,45% del territorio de la provincia de Ciudad de la Habana, tiene como lmites los Municipios Marianao y Cerro al norte, Arroyo Naranjo al este, San Antonio de los Baos y Bejucal al sur y La Lisa al oeste. La poblacin es de 171 186 habitantes con una densidad de 1 254 habitantes por km2. Consta de 122 circunscripciones y aproximadamente 55 419 viviendas y locales repartidas en siete consejos populares. El Municipio posee diversos centros fabriles y de importancia para toda la nacin destacndose el Aeropuerto Internacional Jos Mart. La agricultura juega un papel fundamental, existiendo 2 493 caballeras que se explotan actualmente, granjas pecuarias, una Unidad Caera, adems de presentar siete embalses naturales de agua y tres estanques con un rea de 39 hectreas.

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En cuanto a salud cuenta con seis hospitales, 321 mdicos de la familia, un Instituto de Investigaciones, un sanatorio para enfermos de Sida, siete policlnicos, cuatro clnicas estomatolgicas y un hogar materno. La topografa del Municipio presenta un relieve caracterstico, combinando un paisaje enteramente llano con presencia de algunas alturas pertenecientes al grupo BejucalMadruga-Limonar, y se destacan dos corrientes fluviales el ro Almendares y el arroyo Jbaro. El Municipio en forma general presenta un abasto de agua considerado regular. Municipio Plaza de la Revolucin. Este Municipio debe su nombre a la histrica Plaza enclavada en el mismo. Tiene una extensin territorial de 11,82 km2. Limita al norte con el litoral habanero, al este con Centro Habana, al sur con el Cerro y al oeste con Playa. Est constituido por los barrios Vedado, Nuevo Vedado, Plaza, Aldecoa y Puentes Grandes. Su poblacin es de 164 542 habitantes, lo que es igual al 8,5% del total provincial y al 1,7% del pas. La densidad de habitantes es de 13 920 habitantes por km2. En el Municipio existe una gran concentracin de organismos de la administracin central del estado y del partido. En cuanto a salud cuenta con 10 hospitales, seis institutos especializados y siete policlnicos o reas de salud, que son por los que se rigen los ejecutivos del programa y son: 19 de Abril, Vedado, Corinthia, Rampa, Plaza, Puentes Grandes y Moncada. Hay que destacar que presenta dos cementerios que constituyen puntos imprescindibles en la vigilancia de Ae. aegypti, por poseer stos caractersticas especiales que contribuyen a la proliferacin del vector. El abasto de agua en el Municipio est considerado de regular.

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Municipio Marianao. Este Municipio se encuentra situado en la zona oeste de la Provincia Ciudad de La Habana. Cuenta con 21,69 km2 y aproximadamente 140 424 habitantes. Limita al norte con el Municipio Playa, al este con Cerro y Boyeros, al sur con Boyeros y al oeste con La Lisa. Formando parte de sus lmites se encuentran los ros Quib y Almendares. Est dividido en seis consejos populares, constituidos por 92 circunscripciones. Los consejos son los siguientes; CAI- Los ngeles, Palmar-Pocitos, Cocosolo- Zamora, Libertad, Pogolotti y Santa Felicia. El abasto de agua se considera regular. Municipio Playa. Se encuentra en la regin noroeste de la Provincia Ciudad de La Habana, con una superficie territorial de 36,17 km2 y una poblacin de 197 536 habitantes, lo que representa una densidad de 5 461 habitantes por km2. Posee un relieve mximo de 50 metros de altura sobre el nivel del mar y 17 kilmetros de litoral norte, donde existen un gran nmero de crculos sociales que sirven para el disfrute de la poblacin. Limita al oeste con Provincia Habana, al este con Plaza de la Revolucin y al sur con Marianao y La Lisa. Las actividades econmicas y sociales fundamentales son el turismo, el comercio y la gastronoma, las actividades diplomticas con la presencia de un gran nmero de embajadas, as como residencias de embajadores enclavadas en el territorio, una parte del polo cientfico y el turismo de salud. Se divide en nueve reas de salud y cuenta con servicio de hogares de ancianos, casas de abuelos, hogares maternos, hogares de impedidos fsicos y mentales, adems de un hospital de atencin secundaria (CIMEQ).

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Este Municipio constituye un sitio de gran atractivo turstico por presentar bellos hoteles, mltiples restaurantes y centros comerciales. El suministro de agua llega desde cinco fuentes de abasto que tienen una frecuencia y duracin del servicio muy diferenciada aunque con predominio de abasto discontinuo (78% del total de las manzanas) (Prez et. al. 2003). La recoleccin de desechos slidos de todos estos Municipios, se realiza por mtodos convencionales y especializados. En ambos han existido deficiencias por falta de repuestos y combustible. Esta situacin unida a la indisciplina social, ha llevado a la proliferacin de micro vertederos.

II. 2 Clasificacin de los depsitos de cra. De acuerdo a los ejecutivos del Programa (Armada y Trigo 1981), identificamos 11 tipos de depsitos : 1) tanques elevados, 2) tanques bajos, 3) bebederos de animales, 4) barriles y tinas, 5) depsitos artificiales como latas, floreros, botellas, baaderas, etc, 6) rboles y arbustos, 7) cisternas-pozos, 8) gomas , 9) otros depsitos como desages, fosas, charcos, etc, 10) depsitos de barro y 11) larvitrampas las que constituyen parte del sistema de vigilancia del Programa de Erradicacin del vector del dengue.

II.3 Captura e identificacin de las larvas de mosquitos. El trabajo se realiz por verificacin completa de las reas, comenzando por el punto de apertura de la manzana y continuando de modo que cada casa a visitar quede a su derecha; al llegar a la vivienda, una vez concedido el permiso para la inspeccin, se inicia la misma por el fondo o patio para seguir despus por el resto de las habitaciones, siempre por la derecha y del fondo hacia delante, en caso de encontrar alguna habitacin que no se pueda revisar, as como alguna vivienda cerrada, se anota debidamente y se

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procura su recuperacin en el da, pues ste es un factor de riego para nueva infestacin de las reas. Los datos se recogieron en el modelo 1880 que fue utilizado en el Programa hasta el 2001 Figura 9. Cada sitio potencial fue revisado seis veces en el ao y las larvitrampas semanalmente. De cada depsito positivo se extrajeron todas las larvas de Ae. aegypti y de las otras especies de culcidos, que fueron fijadas en alcohol 70% en frascos de vidrio con identificacin precisa del tipo de depsito, lugar y fecha de colecta. El diagnstico de las larvas se llev a cabo en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiologa de Ciudad de la Habana

II.4 Vigilancia pupal de Aedes aegypti. Para nuestro trabajo se seleccionaron 32 manzanas en seis reas de salud, (Docente, 28 de Enero, 26 de Julio, 1erode Enero, Isidro de Armas y Jorge Ruiz Ramrez) en el municipio Playa las cuales presentaron focos de Ae. aegypti a repeticin durante el ao. Se realiz la verificacin completa de las manzanas en las reas. Al llegar a la vivienda, una vez concedido el permiso se revisa la misma. El visto se inspecciona para conocer la fecha del ltimo tratamiento focal y el ltimo tratamiento adulticida. Los datos se recogieron en modelos confeccionados para la investigacin.

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De cada depsito positivo encontrado se extrajeron todas las larvas y

pupas de

mosquitos colando el agua contenida en los recipientes con un colador, stas se pasaron a una bandeja blanca de plstico de 25centmetros x 30 centmetros con agua, donde se contaron, Se tomaron muestras de las larvas, stas se colocaron en frascos de vidrio con alcohol al 70% y se les llen una etiqueta con la identificacin precisa del tipo de depsito, lugar y fecha de colecta para su diagnstico en el Centro municipal de Higiene y Epidemiologa de Playa. Las pupas se pasaron con un gotero a viales plsticos con agua hasta la mitad de su capacidad con tapa para su traslado y posterior identificacin taxonmica en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour. Al igual que con las larvas, se llen una etiqueta para cada foco pupal donde se anot el tipo de depsito, lugar y fecha de colecta. La identificacin taxonmica de las pupas se realiz bajo un microscopio estereoscpico, prestando especial atencin a las estructuras que mayormente permanecen si ocurre algn dao por manipulacin o traslado, como son las trompas respiratorias y las paletas anales.

II.5 Captura e identificacin de mosquitos adultos. Se utilizaron dos mtodos para capturar los mosquitos adultos que fueron el cebo humano y la captura en reposo, siguiendo la metodologa de la (OMS 1975) durante 1988-1993. Estos mtodos son los que se usan para medir la presencia de adultos de mosquitos el primero nos aporta datos sobre la actividad hematofgica y el segundo nos brinda la posibilidad de conocer la preferencia de las distintas especies de realizar el reposo post hematofgico dentro o fuera de las viviendas. El cebo humano se efectu al atardecer, en los horarios de 19:00-21:45 en el horario de verano (Abril-Octubre) y con cuatro intervalos de captura de una duracin de 30 minutos

62

y 15 minutos de descanso entre una captura y otra. En los meses de invierno con el cambio de horario (Noviembre-Marzo) fue de las 18:00-20:45. Estos muestreos se realizaron con una frecuencia quincenal en ocho estaciones fijas de capturas, cercanas a los focos habituales (ros, zanjas, arroyos, etc.) de importancia epidemiolgica. Este mtodo se emplea para detectar otras especies de mosquitos en los lugares donde est presente Ae. aegypti. La captura en reposo se realiz en el 10% de las manzanas del municipio, tomndose en cada una de ellas dos estaciones fijas de captura dentro de las viviendas. Se muestrearon tambin, lugares de riesgo entomolgico como: poncheras, destileras, terminales de mnibus y aeropuertos, adems de centros priorizados como crculos infantiles, escuelas, hospitales, etc. Estas capturas se realizaron en los horarios de 08:00- 10:00 am. con una frecuencia quincenal. Las muestras colectadas por ambos mtodos fueron etiquetadas y enviadas al Centro Provincial de Higiene y Epidemiologa de Ciudad de la Habana.

II.6 Datos meteorolgicos. Los datos meteorolgicos temperatura y precipitaciones, para los Municipios 10 de Octubre y Plaza de la Revolucin, fueron tomados del Instituto de Meteorologa de la Academia de Ciencias de Cuba, en Casa Blanca, y los datos de estos dos factores abiticos ms la humedad relativa y velocidad del viento del Municipio Boyeros en el Departamento de Meteorologa del Aeropuerto Internacional Jos Mart. Hay que destacar que slo se tomaron estos factores abiticos por ser los reportados por la literatura como los que ms influyen en las fluctuaciones poblacionales de los culcidos (Nelson et. al.1976)

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II. 7 Evaluacin del programa durante la fase de emergencia de 1997 A partir de 1992 se detectaron nuevas infestaciones de Ae. aegypti en Ciudad de la Habana que se mantuvieron en los aos posteriores incrementndose las poblaciones de esta especie en los Municipios Habana Vieja, 10 de Octubre, Cerro y Playa principalmente. Teniendo en cuenta esta situacin se confeccion un cuestionario que abarc diferentes aspectos del Programa para obtener informacin para determinar algunas de las causas que favorecieron estas infestaciones. Este cuestionario fue dirigido a 35 personas: 23 operarios A y B, 6 jefes de brigada, 4 supervisores y 2 entomlogos de stos 8 fueron mujeres y el resto hombres durante los meses de Mayo y Junio de 1997; el mismo es el siguiente: 1.-Es estable el personal que trabaja en el terreno? Si-----No------

2.-El personal posee el equipamiento necesario para realizar su trabajo? Si-----No-------

3.-El personal de terreno conoce la metodologa de trabajo? Si-----No------

4.-Conocen los operarios el funcionamiento de los equipos? Si----No------

5.-Conoce el personal la importancia del trabajo que realiza? Si----No------

6.-El personal recibe adiestramiento sobre su trabajo? Que tiempo? Si----No----1 semana----- 15 das---- 1 mes----

7.-Existe atencin al hombre? Si----No-----

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8.- El personal conoce el uso correcto del Modelo 1880? Si---No-----

9.- El trabajo de las mujeres operarias es eficiente? Si----No----

10.- Las motomochilas poseen la regulacin necesaria para ser utilizadas en interiores? Si---No----

11.- La estrategia de trabajo es la ms apropiada? Si---No----

12.- Se recuperan las viviendas cerradas? Si---No----- Siempre---- A veces------ Nunca------

13.-Los mapas de los focos del vector del dengue estn siempre actualizados? Si----No----

14.- Cmo es catalogada la calidad del trabajo del Programa? Buena----- Regular------- Mala----15.-Se realizan las fiscalizaciones y revisiones por el jefe de brigada y supervisores? Si---No---

16.- Cul es el papel del bilogo dentro del Programa? Docente------ Administrativo------ Otro---17.- Hay divulgacin necesaria del trabajo del Programa? Si---No----

18.- El saneamiento ambiental es adecuado? Bueno------ Regular------ Malo----19.-Cada que tiempo se realizan tratamientos en los distintos consejos populares? 3 Meses------- 6 Meses------ 9 Meses----20.- Se lleva a cabo educacin sanitaria a la poblacin por los operarios del Programa?

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Si-----

No------

21.- Existe participacin comunitaria Si----No--------

22.- Considera que el Programa estipulado es el adecuado? Si-----No----Necesita algunos cambios----

II. 8 Anlisis estadsticos. Para el procesamiento de los datos se utilizaron la Prueba No Paramtrica para la Comparacin de dos Proporciones de muestras independientes, Prueba de KruskalWallis, Test Student Newmann-Keuls Complementaria, Correlacin de Spearman, Prueba Z para la Comparacin de dos Proporciones para una misma muestra, Prueba G para tabla de Contingencia R x C. Tambin se utiliz el paquete estadstico TONYSTAT (Sigarroa 1985) y un Anlisis de Correspondencia con un X2de contingencia. Se consider un nivel de significacin de D = 0,05. Adems se utilizaron los ndices de Solapamiento y Amplitud del Nicho de Levins (1968) y Horn (1966) respectivamente y los de diversidad y equitatividad de Shannon y Weaver (1963) y Pielou (1966). Tambin se emplearon los ndices usados por el Programa de Erradicacin de Ae. aegypti (OPS 1995) que son: No casas positivas ndice Casa= ---------------------------------- x 100 No casas inspeccionadas

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No depsitos positivos ndice Depsito =

------------------------------------ x 100
No depsitos inspeccionados

No depsitos positivos ndice Breteau=

-------------------------------------- x 100
No casas inspeccionadas

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CAPITULO III. RESULTADOS

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III RESULTADOS
III. 1 Especies de culcidos presentes en los cinco municipios estudiados En el estudio realizado en los municipios se identificaron un total de 24 especies de mosquitos pertenecientes a diferentes gneros, las cuales fueron: Culex quinquefasciatus Culex nigripalpus Culex corniger Culex pilosus Culex chidesteri Culex erraticus Culex atratus Aedes aegypti Aedes albopictus Gymnometopa mediovittata Ochlerotatus scapularis Ochlerotatus taeniorhynchus Ochlerotatus sollicitans Anopheles albimanus Anopheles vestitipennis Anopheles crucians Psorophora confinnis Psorophora ciliata Psorophora pygmaea Psorophora howardii Orthopodomyia signifera Uranotaenia sapphirina Mansonia titillans Toxorhynchites portoricensis

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III.1.1 Cambios en la presencia larval de culcidos producidos por el programa de erradicacin de Aedes aegypti en el ecosistema urbano En la Figura 10 se observan el porciento de depsitos positivos a Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus , durante la etapa intensiva del Programa de Erradicacin del vector del dengue. Hay que destacar que en esos momentos, en el rea urbana, exista un predominio del vector del dengue, lo que provoc la fuerte epidemia de dengue hemorrgico ocurrida en 1981, y se llevaba a cabo una fuerte lucha anti vectorial por medio de tratamientos intradomiciliarios, extradomiciliarios, perifocal y focal, usando insecticidas organofosforados. Se muestra que los por cientos eran elevados y superiores para Ae. aegypti (62.1%) y (37.8%) para Cx. quinquefasciatus , observndose que a medida que se avanza con los tratamientos, ocurre una disminucin en el porciento de Ae. aegypti y un aumento en los de Cx. quinquefasciatus . En la primera quincena de Septiembre se logra eliminar el vector del dengue, mientras que Cx. quinquefasciatus presenta un incremento rpido y sostenido, mantenindose esta tendencia en la segunda mitad del mes, con 0.8% y 99.1% respectivamente, evidencindose un reemplazo inter-especfico entre estas dos especies.

70

120

100

Positividad de especies

80

Positividad Ae. aegypti positividad Cx. quinquefasciatus

60

40

20

0 1-15 agosto 15-31 agosto 1-15 septiembre

Fecha

Fig. 10. Porciento de depsitos positivos a las especies ms comunes en la etapa intensiva (1981). Ciudad de la Habana. E=4,45 para Aedes aegypti y E=4,83 para Culex quinquefasciatus, D=0,83

Los valores de las dos dimensiones del nicho: amplitud y solapamiento se determinaron para ambas especies obtenindose valores de amplitud altos y similares, siendo ligeramente superior para Cx. quinquefasciatus (E=4,45 y 4,83), mientras que el valor de solapamiento del nicho entre estas dos especies fue alto (D= 0,83), lo que nos sugiere cierta competencia inter especfica. Hay que destacar que este comportamiento se observ entre los aos 1985-1990. A partir de 1991 hasta 1993, se observ un incremento en la positividad de Gymnometopa mediovittata en el ecosistema urbano llegando en los dos ltimos aos a poseer mayor positividad que Cx. quinquefasciatus.

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En la Tabla 1 se presenta la abundancia proporcional de las cuatro especies de culcidos ms comunes en Plaza de la Revolucin entre el 1990 y 1993 en seis tipos de depsitos. No se incluyeron las cisternas, rboles y plantas y tanques elevados por su baja positividad. Este parmetro nos brinda la proporcin de individuos por especie con respecto al total en cada tipo de recipiente. Se muestra que existi un predominio de Cx. quinquefasciatus con valores de abundancia superiores a 0,30, excepto en gomas donde en 1990-1992, la mayor abundancia correspondi a Gymnometopa mediovittata con (0,50), al igual que en las larvitrampas en 1991 (0.67). En 1992 y 1993, la abundancia fue similar para estas dos especies en este depsito, destacndose, adems que en la utilizacin de los recipientes que se agrupan en la categora depsitos artificiales y en los tanques bajos, en 1991 se encontr tambin un comportamiento parecido. Ae. aegypti se encontr en seis tipos de depsitos, con valores menores de (0,14), mientras que Cx. nigripalpus present los valores ms bajos, alcanzando su mayor valor en tinas (0,12). Tabla 1. Valores de abundancia proporcional de tres especies de mosquitos en las distintas fuentes de agua. Municipio Plaza de la Revolucin 1990-1993. Ao Especies Depsitos Tanques artificiales bajos 0,14 0,09 0,67 0,87 0,03 0,03 0,43 0,43 0,56 0,53 0,03 0,36 0,07 0,53 0,79 0,02 0,02 0,07 0,07 0,08 0,12 0,87 0,87 0,03 Otros Depsitos 0,97 0,02 0,08 0,83 0,01 0,03 0,89 0,01 0,03 0,01 0,94 0,03 Tinas Gomas 0,87 0,12 0,20 0,70 0,10 0,14 0,71 0,14 0,50 0,40 0,10 0,61 0,38 0,50 0,30 0,03 0,11 0,37 0,82 Larvi Trampas 0,33 0,66 0,67 0,14 0,03 0,50 0,50 0,50 0,50 -

1990 G. mediovittata Cx. quinquefasciatus Cx. nigripalpus 1991 G. mediovittata Cx. quinquefasciatus Cx. nigripalpus Ae. aegypti 1992 G.mediovittata Cx. quinquefasciatus Cx. nigripalpus Ae. aegypti 1993 G. mediovittata Cx. quinquefasciatus Cx. nigripalpus Ae. aegypti

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En la Tabla 2 se muestra un anlisis cuantitativo de los parmetros Diversidad y Equitatividad en estos recipientes, as como la riqueza de especies en Plaza de la Revolucin. La riqueza de especies, que es el nmero de especies encontradas por recipiente, vari entre dos y siete, siendo los tanques bajos y la categora otros depsitos, los que presentaron mayor cantidad, seguidos por depsitos artificiales y gomas. Se muestra adems, que los valores ms altos de diversidad se encontraron en depsitos artificiales (0,93) en 1990; en tanques bajos, tinas y larvitrampas (0,80) (0,93) (0,80) en 1991; en 1992, en depsitos artificiales (0,99) y gomas (1,19), mientras que en 1993, en larvitrampas (0,69). Se destaca que en general, los valores mayores se obtuvieron en gomas, larvitrampas, depsitos artificiales y tanques bajos, y los inferiores en otros depsitos, excepto en 1991. Los valores ms altos de equitatividad se encontraron en otros depsitos (0,15) (0,35) (0,23) (0,30).

Tabla 2. Comparacin de la riqueza de especie (S), diversidad (H ) y equitatividad (J ) de las especies de mosquitos de 6 fuentes de agua . Municipio Plaza de la Revolucin 1990-1993. Depsitos Tanques Otros Gomas Larvi Tinas artificiales Bajos depsitos trampas. 1990 (S) 4 3 2 3 2 2 (H ) 0,44 0,10 0,63 0,37 0,93 0,94 (J) 0,67 0,40 0,15 0,85 0,91 0,54 1991 (S) 2 3 7 2 4 3 (H ) 0,68 0,80 0,70 0,70 0,93 0,80 (J) 0,98 0,73 0,35 0,35 0,67 0,72 1992 (S) 4 5 5 5 2 3 (H ) 0,49 0,98 0,76 1,19 0,69 0,76 (J) 0,71 0,47 0,30 0,74 1 0,72 1993 (S) 3 2 3 2 2 2 (H ) 0,45 0,38 0,26 0,46 0,46 0,69 (J) 0,41 0,55 0,23 0,67 1 0,67 (S)= Riqueza de especie; (H)= Diversidad; (J)= Equitatividad Ao Parmetros

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Estos ndices son de gran utilidad ya que brindan una medida del grado de dominancia de las especies, as como su uniformidad, lo que nos ayuda a determinar la peligrosidad de los distintos tipos de recipientes en el ecosistema urbano.

III.2 Muestreos de mosquitos adultos en Boyeros. Las especies de culcidos mas comunes colectadas por cebo humano en el municipio Boyeros correspondieron a Cx. quinquefasciatus, Cx. nigripalpus, An. albimanus y Mansonia titillans , destacndose la primera con 500 ejemplares de un total de 609, para un 82.10%, seguido por M. titillans . El ao de mayor colecta fue 1988 y el de menor 1993. De 1988 a 1990 hubo un predominio de Cx. quinquefasciatus (t=3,63; p<0.001, t=4,20; p<0.001, t=6,18; p<0.001). No se observ asociacin entre el nmero de mosquitos colectados con este mtodo y las variables climticas estudiadas (temperatura, precipitaciones, velocidad del tiempo y humedad relativa). En cuanto al mtodo de captura en reposo las especies colectadas fueron Cx. quinquefasciatus, Ae. aegypti, Cx. nigripalpus, An. albimanus, Ochlerotatus scapularis y Gymnometopa mediovittata como las ms abundantes. La especie predominante fue la primera con 2 344 ejemplares de un total de 2 588 para un 90.5%, seguida por el vector del dengue. El ao de mayor nmero de ejemplares capturados fue 1989 y el de menor 1993. En la Tabla 3 se muestra el nmero de especies capturadas por los diferentes mtodos de colecta. El mtodo que brind mayor nmero de especies de mosquitos, en todos los aos, fue la encuesta larval (H=14,99; p<0.01) seguido por las capturas en reposo, cebo humano y larvitrampas. La riqueza de especies vari en los diferentes mtodos. En las encuestas larvales fue de 22, en el cebo humano 10, en capturas en reposo 13 y en larvitrampas siete.

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Tabla 3. Resultados de los diferentes mtodos de colecta para detectar la presencia de especies en el municipio Boyeros 1988-1993. Aos Nmero de especies de mosquitos colectados Captura en reposo 6 10 8 10 7 6 Cebo Humano 8 4 8 7 3 5 Encuestas Larvales 15 14 14 15 14 10 Larvitrampas 5 5 7 7 6 4

1988 1989 1990 1991 1992 1993

H=14,99 p<0.01 a favor de las encuestas larvales, S=7 para larvitrampas. S=22 para las encuestas larvales, S=10 para el cebo humano, S=13 capturas en reposo y

III.3 Reporte de hbitats de Ae. aegypti. Como resultado de la revisin de hbitats en los cinco municipios de Ciudad de La Habana se determinaron 50 tipos de recipientes que fueron utilizados por el vector del dengue para su cra. En la Tabla 4 se destaca que la mayora corresponden a depsitos artificiales (66%) de los cuales segn su utilizacin por la poblacin el 42,5% fueron clasificados como tiles y el 57,5% como no tiles; seguidos por los recipientes de almacenamiento de agua para uso y consumo humano (14%) Los criaderos naturales constituyeron el 8% mientras que como un resultado interesante se destaca la presencia del mosquito en aguas no limpias representadas por fosas, cajas de registro, alcantarillas y drenajes (12%).

III.4 Muestreos larvales de culcidos III.4.1 Municipio 10 de octubre: En la Tabla 5 se muestra el nmero de viviendas y depsitos inspeccionados, as como la cantidad de muestras colectadas en las mismas y de ellas las positivas a Ae. aegypti.

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Tambin se indica el nmero de muestras colectadas por viviendas inspeccionadas, siendo ste un indicador empleado en Cuba para declarar a un Municipio negativo y erradicado con limitaciones de presencia del vector del dengue (MINSAP 1983). Se observa que los aos de mayor colecta de muestras o lo que equivale a depsitos positivos en general, fueron 1983, 1990, 1991 y 1992, mientras que para Ae. aegypti fueron 1984 y 1987, con 83 depsitos cada uno. En 1990 se encontr una negativizacin completa del rea de estudio para Ae. aegypti, seguido de una nueva infestacin en 1991, logrndose una reduccin en 1992, Hay que destacar que el ltimo depsito positivo del ao 1989 se detect en el mes de Abril y el prximo foco aparece en el mes de Enero de 1991, por lo que el Municipio estuvo 20 meses libre de focos del vector. Esta nueva infestacin se produjo en una zona de la Calzada de Luyan. En 1992 se detecta nuevamente la presencia del vector del dengue por el sistema de vigilancia (larvitrampas). El indicador de muestras por viviendas, segn la norma nacional, debe ser una muestra por cada 30 viviendas inspeccionadas, y como se puede apreciar en el Municipio nunca se alcanz esta cifra, siendo las ms cercanas a este indicador las de los aos 1983, 1986, 1987 y 1991, considerando que estos valores son aceptables debido a los continuos tratamientos con insecticidas que provoca una reduccin de muestras y a la proporcin de depsitos por viviendas que presenta el municipio y que estuvo siempre entre ocho y 16. En la Figura 11 se presentan los depsitos positivos encontrados en el interior y exterior de las viviendas en los aos estudiados. El total en las mismas fue de 349, notndose que en todos los aos hubo un predominio de los mismos en el exterior. Cabe destacar, en general, que aunque no se encontr diferencia significativa entre las medias de los depsitos positivos en el interior y exterior (X2= 0,57; p> 0,05) , si es de notar que

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cuando analizamos los datos por aos mediante una prueba de comparacin de dos proporciones, se detect que hubo una diferencia significativa en el exterior, en los aos 1982 (Z=1,77; p <0,05), 1984 (Z= 3,63; p <0,01), 1985 (Z=2,12; p <0,05), 1987 (Z= 4,01; p< 0,01) y 1989 (Z= 4,52; p<0,01)

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Tabla 4. Recipientes utilizados por Aedes aegypti para su cra en reas urbanas. Tipo de recipiente Tanque Bajo Lavamanos Charco en tierra Tanqueta Inodoro Tanque de inodoro Pozuelo Palangana rota Motor de agua Gomas Hueco de rbol Recipiente de barro Lata Tina Jarro abandonado Barril Fosa Cazuela sin uso Tanque elevado Bandeja refrigerador Vaso espiritual Maceta con tierra Fuente Piso cementado Bebederos Alcantarilla Pantalla de Televisor rota Plato abandonado Fregadero Cisterna Aire acondicionado Pelota rota Tragante Chatarra Pecera Nylon Asiento plstico Florero Botellas Pomos Registro de agua Hojas de pltano Acumulador Cascarn de coco Lavadero Tapa de fosa Cocina rota Baadera Cascarn de huevo Recipientes Artificiales tiles No tiles X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Recipientes de Uso humano X Naturales Aguas Contaminadas

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Tabla 5. Depsitos inspeccionados y positivos a Aedes aegypti por viviendas y muestras colectadas. Municipio 10 de Octubre 1982-1992. Aos Viviendas muestreadas 328 624 390 415 321 934 283 842 185 308 212 139 281 869 353 086 405 728 351 315 391 565 Depsitos Promedio muestreados de depsito. x Vivienda. 2 767968 8,4 3 990847 10,2 3 205349 9,9 3 228554 11,3 1 929609 10,4 2 048253 9,6 3 159749 11,2 5 925808 16,7 5 297485 13 4 698560 13,3 4 722628 12 Depsitos Depsitos positivos a positivos Ae. Culcidos aegypti 1 285 31 10 5 171 2 957 83 1 948 32 2 485 25 2 881 83 2 715 38 2 388 39 0 3 057 7 3 979 1 3 103 Muestras x viviendas 1 x 255 1 x 75 1 x 100 1 x 145 1 x 74 1 x 73 1 x 103 1 x 147 1 x 132 1 x 88 1 x 126

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992

80

70

60

# depositos interior Nmeros de depsitos 50 # depositos exterior # depositos totales 40

30

20

10

0 1982 1983 1984 1985 1986 1987 Aos 1988 1989 1990 1991 1992

Fig. 11. Nmero de depsitos positivos a Aedes aegypti interior y exterior de viviendas Municipio 10 de Octubre 1982-1992. X2=0,57 p>0,05 No significativo entre interior y exterior 1982 (Z= 1,77 p<0,05), 1984 (Z= 3,73 p<0,01), 1985 (Z=2,12 p<0,05),1987(Z=4,01 p<0,01), 1989 (Z=4,52 p<0,01) Diferencia significativa entre exterior e interior. Los depsitos positivos encontrados en viviendas, centros de trabajo y solares yermos se observan en la Figura 12. El mayor nmero de ellos corresponde a viviendas con 314 y

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89,9 % del total. Se encontr una diferencia significativa a favor de stos en las viviendas (t= 4,05; p< 0,05). Los ndices utilizados por el Programa Nacional de Erradicacin (ndice casa, depsito y Breteau) se muestran en la Tabla 6. Se observa que el mayor valor de ndice Breteau en el municipio se encontr en 1987 y en general, los valores son bajos para los diferentes ndices, siendo lgico debido a que en estos aos el rea de estudio estaba bajo los tratamientos de control de la especie y no se realizaba una estratificacin de las zonas del municipio para determinar dichos ndices.
90

80

70

Nmeros de locales positivos

60

50

viviendas positivas centro de trabajos positivos Solares yermos positivos

40

Totales positivos

30

20

10

0 1982 1983 1984 1985 1986 1987 Aos 1988 1989 1990 1991 1992

Fig. 12. Nmero de depsitos positivos a Aedes aegypti en diferentes biotopos. Municipio 10 de Octubre 1982-1992. t=4,05 p<0,05 Diferencia significativa a favor de la vivienda

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Tabla 6. ndices larvales de Aedes aegypti . Municipio 10 de Octubre. 1982-1992 Aos 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 ID 0,00110 0,00025 0,00270 0,00130 0,00130 0,00400 0,00120 0,00066 0,00000 0,00015 0,00002 IC 0,0060 0,0020 0,0220 0,0098 0,0120 0,0330 0,0130 0,0093 0,0000 0,0019 0,0002 IB 0,0094 0,0025 0,0270 0,0110 0,0130 0,0390 0,0130 0,0110 0,0000 0,0019 0,0003

ID: ndice depsito

IC: ndice casa IB: ndice Breteau

En la Figura 13 se observan los tipos de depsitos y su positividad as como el porciento que representa cada uno con respecto al total. Tanques bajos fue el de mayor aporte, con 51,20 %, seguido por depsitos artificiales con 27,7% y tinas y barriles con 9,33%, siendo las cisternas las de menor positividad con un 0,30%.

Bebederos de animales 0,6%

larvitrampas 5,4% cisternas 0,3 %

Tanque elevado 3,01%

Tinas y barriles 9,3%

Gomas 2,4%

Otros depositos 5,1%

Tanque bajo 51,2%

Artificiales 27,7%

Fig. 13 Porcentaje de depsitos positivos a Aedes aegypti segn el tipo de depsito. Municipio 10 de Octubre 1982-1992.

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Los totales de lluvia cada y la temperatura promedio en ambas estaciones (lluvia y seca) en los aos estudiados, se muestran en la Tabla 7. De forma general llovi ms en la poca lluviosa (Mayo- Octubre) que en la poca de seca (Noviembre-Abril). Cuando se analizaron estos datos se obtuvo que existi una diferencia altamente significativa (t= 4,25; p< 0,001) a favor de la poca lluviosa. Al comparar los valores de precipitaciones de cada perodo en cada ao, encontramos que en 1987 y 1989 fueron atpicos; en el primero no existieron diferencias significativas entre ambas estaciones, es decir el comportamiento fue similar en ambas pocas mientras que en el segundo ao las diferencias fueron significativas a favor de la seca (Z= 2,22; p< 0,05). La variacin de la temperatura media fue estrecha (23-270C) en poca de lluvia y (22,823,80C en poca de seca). No se encontr correlacin entre el nmero de depsitos positivos y la temperatura.

Tabla 7. Total de precipitaciones (mm) temperatura (oC) en estacin de lluvia y seca. Municipio 10 de Octubre 1982-1992. Ao 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 mm= milmetros Lluvia mm 1 390,3 902,8 786,3 616,3 584,3 561,2 1 255,2 671 996,4 993,3 815,5 C 26,4 26,6 26,1 26,7 26,6 27,6 26,1 26,7 23,6 26,6 26,4
o

Seca mm 308,8 688,5 484,3 483,4 370,9 584,8 368,6 755,4 206,9 344,5 475,6
o

C 23,8 22,7 23 22,8 23,3 22,8 22,9 23,4 23,6 23,8 23,1

t=4,25 p<0,001. Diferencia altamente significativa a favor de la poca lluviosa 1989 (Z=2,22 p<0,05) a favor de la seca y 1987 no hubo diferencias significativas entre ambas pocas

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En la Figura 14 se muestra el nmero de depsitos positivos ocurridos cada ao y en cada estacin. El nmero encontrado en el perodo lluvioso fue 190, superior al encontrado en el perodo seco que fue 159. No hubo diferencia significativa entre ellos; se observa el nmero total de depsitos positivos en ambas pocas con los totales de precipitaciones. En 1983, 1988, 1989 y 1991 el nmero de depsitos positivos fue mayor en el perodo seco (Z=4,72; p<0,01, Z=15,4; p<0,01, Z=16,17; p<0,01, Z=4,91; p<0,01), mientras que en 1982, 1984 y 1985 las diferencias fueron a favor de la poca lluviosa (Z=4,38; p<0,01, Z=9,02; p<0,01, Z=8,19; p<0,01). En el resto de los aos no fueron significativas las diferencias.
90

80

70

Nmeros de depsitos positivos

60 # depositos secas 50 # depositos lluvia 40

30

20

10

0 1982 1983 1984 1985 1986 1987 Aos 1988 1989 1990 1991 1992

Fig. 14. Nmero de depsitos positivos a Aedes aegypti en estacin de seca y lluvia, Municipio 10 de Octubre, 1982-1992. De forma general no hubo diferencia significativa entre cada estacin. 1983 (Z=4,72 p<0,01), 1988 (Z= 15,4 p<0,01), 1989(16,17 p<0,01),1991 (Z=4,91 p<0,01) a favor de la seca. 1982 (4,38 p<0,01), 1984 (Z=9,02 p<0,01), 1985 (Z=8,19 p<0,01) a favor de la lluvia

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Al correlacionar el nmero de depsitos positivos con la lluvia acumulada en cada estacin, no se encontr asociacin entre ellos. Cabe destacar que el mayor nmero de depsitos positivos en el perodo lluvioso fue el ao 1984, sin embargo ste no fue el de mayores precipitaciones; por otra parte es de destacar que en 1987 se mantuvo un nmero alto de depsitos positivos con respecto al perodo estudiado, sin embargo, es considerado un ao atpico por tener un comportamiento similar en ambas estaciones en cuanto precipitaciones. En la Tabla 8 se presenta el nmero de depsitos positivos por rea de salud en los aos de estudio. Las reas correspondientes a Lawton y Luyan fueron las de mayor positividad en el municipio, con (91y 83) respectivamente. Al aplicar una prueba de hiptesis para dos proporciones de un grupo, se determin que ambas reas difieren de una forma significativa del resto en cuanto a positividad (Z=10,05; p<0,05). Con respecto a los aos se observaron diferencias altamente significativas (Z=20,04; p<0,001) destacndose entre los aos 1987 y 1990 as como entre 1987 y 1992.

Tabla 8. Nmero de depsitos positivos a Aedes aegypti por rea de salud. Municipio 10 de Octubre. 1982-1992.

rea de salud T. Lima Pasteur S. Surez 14 de Junio Luyan 30 Noviembre. P. Uceda Lawton Total

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 0 0 1 0 7 0 0 23 31 0 0 0 0 4 0 2 4 10 15 0 0 0 34 19 0 15 83 13 0 1 0 18 0 0 0 32 5 6 7 0 0 0 7 0 25 5 9 7 4 7 26 7 18 83 15 2 0 8 5 1 6 1 38 3 0 0 0 6 0 0 30 39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 0 0 7 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Tota l 56 17 16 16 83 48 22 91 349

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Hay que destacar que en el municipio se colectaron otras especies de mosquitos como Culex quinquefasciatus, Culex nigripalpus, Gymnometopa mediovittata, Ochlerotatus scapularis, Anopheles albimanus, Ochlerotatus taeniorhynchus y Culex atratus

III.4.2 Municipio Boyeros Se revisaron 50 639 497 depsitos potenciales en el municipio Boyeros entre 1988 y 1993, detectndose 18 841 depsitos positivos con 22 especies de mosquitos, pertenecientes a siete gneros: Culex quinquefasciatus Culex nigripalpus Culex atratus Culex corniger Culex pilosus Culex chidesteri Culex erraticus Aedes aegypti Gymnometopa mediovittata Ochlerotatus scapularis Ochlerotatus taeniorhynchus Ochlerotatus sollicitans Anopheles albimanus Anopheles vestitipennis Anopheles crucians Psorophora confinnis Psorophora ciliata Psorophora pygmaea Psorophora howardii Orthopodomyia signifera Uranotaenia sapphirina Toxorhynchites portoricensis

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De los 18 841 depsitos positivos, el 92,9% de los mismos fueron colonizados por una sola especie; mientras que 1 333 (7,07%) se hallaron colonizados con larvas pertenecientes a dos o ms especies. En la Tabla 9 se muestran los tipos de depsitos y su positividad, as como el porciento que representa cada uno con respecto al total. Se observa que en 1989, 1990 y 1991 la categora de depsito ms utilizada por los mosquitos fue depsitos artificiales (t= 6,483; p<0,001, t= 6,14; p<0,001, t= 14,32; p<0,001), en 1988 la categora otros depsitos (t= 25,35; p<0,001) mientras que en 1992 y 1993 predomin el tanque bajo (t= 2,22; p< 0,01, t= 3,87; p< 0.001). Hay que destacar adems, un segundo grupo formado por las gomas y las tinas, que no se deben descuidar ya que tambin son utilizados como fuentes de cra. Por otra parte podemos sealar que las cisternas, tanques elevados y huecos de rboles son los menos preferidos. A partir de 1990 las larvitrampas refuerzan su papel en el patrn de utilizacin de recursos por los culcidos para la puesta en el Municipio Boyeros, ya que su positividad aumenta. La selectividad por el tipo de depsito de las tres especies predominantes en el municipio Boyeros se determin por medio de un anlisis de correspondencia en los 6 aos estudiados. En 1988 y 1989 (Tabla 10) se comprob que existi una dependencia entre el tipo de depsito y la especie que lo ocupa X2=546,14 y X2=532.94 p<0,0001 respectivamente, encontrndose una selectividad de Ae. aegypti por tanque bajo y depsitos artificiales; Gymnometopa mediovittata por depsitos artificiales, tanque bajo y larvitrampas, mientras que Cx. depsitos. En 1990 y 1991 (Tabla 11) esta dependencia mostr valores de X2=1 454,10 y X2=1 159,36 p<0,0001 respectivamente, encontrndose selectividad de Ae.aegypti por quinquefasciatus mostr selectividad por otros

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gomas y larvitrampas;

Gymnometopa mediovittata por larvitrampas y Cx

quinquefasciatus por tanque bajo, otros depsitos y tinas y barriles. En 1992 y 1993 (Tabla 12) se encontraron valores de X2=913,98 y X2=693,98

p<0,0001respectivamente, no hubo seleccin de Ae. mientras que Gymnometopa mediovittata

aegypti por ningn depsito larvitrampas y Cx

seleccion

quinquefasciatus lo hizo por tanques bajos. Las otras especies de culcidos presentes en el rea de estudio seleccionaron generalmente otros depsitos y gomas y no se evidenci la seleccin de las larvitrampas por Cx quinquefasciatus.

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Tabla 9. Porcentaje de depsitos a mosquitos segn su clasificacin en el municipio Boyeros 1988-1993.

Ao 1988 Tipo de depsito Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas Barro Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas Tanque bajo Tanque elevado Depsito artificial Goma Otros depsitos Cisternas Tinas y barriles rbol Larvitrampas No. depsitos Positivos 707 6 879 244 1 953 58 195 42 41 978 20 1 238 241 831 52 457 52 194 9 1 022 16 1 293 299 1 035 43 459 50 601 716 15 1 256 251 410 21 282 71 673 919 24 839 234 532 32 186 30 567 538 14 430 175 274 19 168 8 428 % del Total 17,13 0,14 21,30 2.,91 47,3 1,40 47,27 1,01 0,99 24,08 0,48 30,40 5.90 20,4 1,20 11,2 1,20 4,70 0,20 21,21 0,33 26,03 6,20 21,48 0,49 9,52 1,03 12,47 19,37 0,40 33,99 6,79 11,09 0.,56 7,63 1,92 18,21 27,49 0,71 25,1 7 15,2 0,95 5.,56 0,89 16,96 21,65 0.,56 17,31 7,04 11,03 0,76 6,76 0,32 19,40

1989

1990

1991

1992

1993

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1989 (t=6,48 p<0,001), 1990 (t=6,14 p<0,001), 1991 (t=14,32 p<0,001) a favor de los depsitos artificiales.1988 (t=25,35 p<0,001) a favor de otros depsitos.1992 (t=2,22 p<0,001), 1993 (t=3,87 p<0,001)

Tabla 10. Valores observados y esperados para cada especie en los distintos depsitos de cra en el Municipio Boyeros 1988-1989. Depsitos/ Especies Aos Aedes aegypti O Tanque bajo D. artificiales O. depsitos 1988 1989 1988 1989 1988 1989 Gomas Tinas y barriles Larvitrampas 1988 1989 1988 1989 1988 1989 125 73 111 100 20 13 35 17 20 17 10 8 E 76,07 56,6 91,22 71,6 104,0 48,1 25,11 13,9 20,23 26,4 4,25 11,2 Gymnometopa mediovittata Culex quinquefasciatus Otros Culcidos

O 128 226 204 271 64 41 17 75 42 97 10 111

E 110,1 203,8 132,1 258,0 150,7 173,2 36,3 50,2 29,3 95,2 6,16 40,4

O 468 635 544 771 760 651 131 145 125 330 6 30

E 482,0 636,1 578,0 805,2 659.5 540,4 159,1 156,7 128,2 297,2 26,9 126,1

O 12 44 20 96 15 9 12 6 59 4 8 13 15 45

E 64,6 81,4 77,5 103,0 88,5 69,1 21,3 20,0 17,2 38,0 3,61 16,1

O= observado; E= esperado 1988 X2=546,14 p<0,0001, 1989 X2=532,94 p<0,0001. Existi dependencia entre la especie y el tipo de depsito

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Tabla 11. Valores observados y esperados para cada especie en los distintos depsitos de cra en el Municipio Boyeros 1990-1991.

Depsito/ Especie

Aos Aedes aegypti O E 26,9 18,04 34,0 35,2 27,2 10,3 7,87 6,32 12,0 7,13 15,8 16,9

Otros Gymnometopa Culex mediovittata quinquefasciatus Culcidos

O 232 285 273 633 130 46 110 55 102 91 536 598

E 300,1 327,8 379,7 639,5 303,9 187,7 87,8 114,9 134,8 129,5 176,5 308,1

O 525 409 642 629 701 223 135 132 301 171 38 51

E 508,2 310,0 643,0 604,8 514,7 177,5 148,7 108,6 228,2 122,5 298,9 291,3

O 253 5 320 104 202 137 38 49 44 14 3 4

E 186,6 60,0 236,1 117,2 189,0 34,4 54,6 21,0 83,8 23,7 109,7 56,.4

Tanque bajo D. artificiales O. depsitos Gomas Tinas y barriles Larvitrampas

1990 1991 1990 1991 1990 1991 1990 1991 1990 1991 1990 1991

12 17 58 31 2 4 16 15 12 7 24 20

1990 X2=1 454,10 p<0,0001, 1991 X2=1 159,36 p<0,0001. Existi dependencia entre la especie y el tipo de depsito. O= observado; E= esperado

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Tabla 12. Valores observados y esperados para cada especie en los distintos depsitos de cra en el Municipio Boyeros 1992-1993. Deposito/ Especie Aos Aedes aegypti O Tanque bajo D. artificiales O. depsitos Gomas Tinas y barriles Larvitrampas 1992 1993 1992 1993 1992 1993 1992 1993 1992 1993 1992 1993 9 1 6 4 0 2 1 3 1 0 3 0 E 5,30 2,67 4,8 2,67 3,06 1,31 1,43 0,83 2,08 0,86 3,27 2,25 Gymnometopa Culex mediovittata quinquefasciatus Otros Culcidos

O 421 275 444 206 49 37 122 16 174 69 522 410

E 459,1 271,0 419,1 208,5 265,7 132,8 124,3 84,8 180,3 87,28 283,2 228,3

O 472 262 381 178 402 174 114 91 172 109 42 16

E 419,6 222,1 383,0 170,8 242,9 174,8 113,6 69,53 164,8 101,5 258,8 187,1

O 17 21 8 42 81 61 12 65 14 2 0 2

E 34,9 63,15 31,9 48,5 20,25 30,9 9,48 19,77 13,7 20,33 21,58 53,21

1992 X2=913,98 p<0,0001, 1993 X2=693,98 p<0,0001. Existi dependencia entre la especie y el tipo. O= observado; E= esperado

En la Figura 15 se representa la frecuencia larval de las cuatro especies ms comunes en los depsitos. Se observa que las dos especies de mayor positividad correspondieron a Cx. quinquefasciatus y Gymnometopa mediovittata, esta ultima mostrando los mayores valores de positividad durante 1992 y 1993. En cuanto a Ae. aegypti se observa una tendencia a la disminucin de su positividad mientras que Cx nigripalpus mostr valores moderados durante todo el tiempo de estudio.

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3000 2500 Positividad por especie 2000 1500 1000 500 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 Aos Cx. quinquefasciatus Cx. nigripalpus Ae. aegypti G. mediovittata

Fig. 15. Positividad de las especies ms encontradas en los depsitos inspeccionados Municipio Boyeros. 1988-1993

En la Tabla 13 se muestra el porcentaje de positividad de mosquitos y Ae. aegypti en larvitrampas. El ao de mayor positividad al vector del dengue fue 1988, teniendo un comportamiento parecido en 1989 y 1990. En 1993, no se detectaron larvas de esta especie en este dispositivo. La mayor positividad a mosquitos en general se observ en 1990 y la menor en 1993. Los valores de los factores abiticos temperatura, humedad relativa, precipitaciones y velocidad del viento en las estaciones de seca y lluvia, se muestran en la Tabla 14. La temperatura vari entre 22,6 y 26,60C, mientras que la humedad relativa oscil entre 74,6 y 78,5%. En cuanto a las precipitaciones, excepto en 1988, en forma general llovi ms en la poca lluviosa que en la de seca. El promedio histrico de la velocidad del viento durante 10 aos fue mayor que los aos estudiados, (H=51,13; p<0,01). Resultados similares se obtuvieron con la humedad relativa, siendo ms altas las estudiadas con respecto al promedio histrico (H= 28,92; p<0,01).

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Tabla 13 Porcentaje de positividad de mosquitos Aedes aegypti en larvitrampas en el Municipio Boyeros, 1988-1993 Larvitrampas Positividad Positivas general a otros mosquitos 1988 3 760 10 41 1,09% 0,26 1989 16 761 11 0,065 194 1,15% 1990 24 922 15 0,060 601 2,41% 1991 49 183 22 0,044 673 1,36% 1992 56 030 3 0,0053 567 1,01% 1993 49 894 0 428 0,85% 0 En cuanto al registro histrico de precipitaciones, no existi diferencia significativa con Ao # Larvitrampas inspeccionadas las precipitaciones ocurridas en el perodo estudiado. Tabla 14. Valores de los factores abiticos: temperatura (oC ), Humedad relativa (%) Precipitacin (mm), Velocidad del viento. Municipio Boyeros 1988-1993. Temperatura oC Humedad relativa Precipitacin Viento Seca Lluvia Seca Lluvia Seca Lluvia Seca Lluvia 1988 22,6 26,3 4,3 5,1 76,7 78,5 157 152,6 1989 74,7 76,9 131 164,8 4,9 4,6 23,4 26,6 1990 23,4 26,3 168,5 74,6 76,5 50,8 6 5,2 1991 23,3 26,3 75,7 77,7 4,9 4,6 50,8 200,4 1992 22,6 76,4 78,2 59,9 179 3,6 23,8 4,1 1993 26,2 77,7 116,9 159,4 4,4 22,3 76,7 3,4 Promedio histrico de la velocidad del viento durante 10 aos fue mayor que en los Ao aos estudiados H=51,13 p<0,001 Humedades relativas estudiadas superiores con respecto al promedio histrico H=28,29 p<0,01 En cuanto a las precipitaciones no existieron diferencias significativas con el registro histrico. Larvitrampas positivas a Ae. aegypti Positividad a Aedes aegypti

En la Tabla 15 se muestra la relacin de la frecuencia de positividad larval en el total de depsitos inspeccionados y las precipitaciones, as como los ndices depsito. Se observa que 1990 fue el de mayor nmero de depsitos positivos y el de menor fue 1993. Los valores de los ndices recipientes durante el estudio fueron bajos. En cuanto a las precipitaciones, 1993 fue el ao ms lluvioso y 1988 el de menor precipitacin. No se encontr correlacin entre la frecuencia de positividad larval con las precipitaciones.

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Tabla 15. Relacin de la positividad larval en el total de depsitos inspeccionados y las precipitaciones (mm) en el municipio Boyeros 1988-1993.

Ao 1988 1989 1990 1991 1992 1993

Depsitos inspeccionados 4 022151 2 514473 3 974226 3 092935 3 051370 1 036012

Depsitos positivos 4 125 4 072 4 818 3 695 3 342 2 484

ndices de depsitos 0,102 0,161 0,121 0,119 0,109 0,239

Precipitaciones (mm) 1 113 1 748.7 1 569,5 1 416,1 1 432,1 1 998,6

No se encontr correlacin entre depsitos positivos y precipitaciones

Hay que destacar que durante el estudio en este municipio se obtuvo que el 92,97% de los depsitos positivos fueron colonizados por una sola especie, mientras que el 8,02% correspondi a criaderos mixtos (Z= 99,73; p<0,0001) Las mayores asociaciones fueron entre Ae. aegypti, Ae. albopictus y Gymnometopa mediovittata

III.4.3 Caracterizacin de habitas de Aedes albopictus en Boyeros En la Tabla 16 se muestra la positividad de Ae. albopictus en el municipio Boyeros . Se destaca que su deteccin ocurri en Octubre de 1995, permaneciendo hasta Diciembre de este ao. En 1996 su presencia slo se evidenci en los meses Mayo-Octubre, correspondientes a la poca de lluvia en el pas, mientras que en 1997 se detect en los meses Febrero-Septiembre y en Noviembre-Diciembre. En 1996 alcanz su mayor dispersin, encontrndose en 11 circunscripciones de la localidad, adems en este ao se encontr la mayor cantidad de viviendas, centros laborales, solares yermos y depsitos positivos.

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El total de los diferentes tipos de depsitos positivos con Ae. albopictus se muestran en la Tabla 17, destacndose la positividad en los depsitos artificiales (128) (58,71%) (G=29,14, p<0,05), seguido por las gomas (25) (11,46%) y rboles y plantas (19) (8,71. La categora depsitos artificiales abarca una serie de recipientes que se muestran en la Tabla 18. En la misma se destaca que dentro de esta categora el depsito latas es el que ms contribuy como fuente de cra para esta especie (Z=4,47, p<0,0001). Tabla 16. Positividad de Aedes albopictus en el Municipio Boyeros, Octubre 1995-Julio 1998. Fecha de muestreo Oct-Dic 1995 May-Oct 1996 Feb-Sep 1997 Nov-Dic. 1997 Ene-Feb. 1998 Jun- Jul. 1998 Circunscripciones positivas 4 11 7 2 4 9 Viviendas positivas 19 45 5 2 4 14 Centros laborales positivos 5 1 4 Solares yermos positivos 4 18 4 1 3 Depsitos positivos 32 121 16 2 5 42

Tabla 17. Total de tipos de depsitos positivos a Aedes albopictus en el Municipio Boyeros, Octubre 1995-Julio 1998. Tipos de depsitos positivos / Aos Tanque bajo Gomas Dep. Artificiales rboles y plantas Otros depsitos Tanque elevado Cisternas Tinas Depsitos de barro Larvitrampas Totales 1995 5 5 18 1 1 2 32 1996 4 11 84 8 3 1 1 1 1 2 116 1997 5 6 4 2 2 1 20 1998 4 4 21 7 1 2 12 51 Total 13 25 128 19 7 1 1 6 1 17 218 % 5.96 11,46 58,71 8,71 3,21 0,45 0,45 2,75 0,45 7,79 100

G=29,14 p<0,05 destacndose la positividad en los depsitos artificiales

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En la Tabla 19 se muestra el nmero de depsitos puros con Ae. albopictus (133) (61%) y su asociacin en los mismos con otras especies de culcidos. La mayor asociacin se encontr entre Ae. albopictus y las especies Gymnometopa mediovittata con 57

(26,2%) y Cx quinquefasciatus con 17 (7,8%) (Z=3,47, p<0,001; Z=6,30, p<0,0001). Tambin se destaca la presencia de estas tres especies asociadas en siete de los depsitos positivos (3,2%). Al comparar el nmero de depsitos positivos slo a Ae. albopictus con los depsitos en los que esta especie se encuentra asociada con otros culcidos, no se encontr diferencias significativas. Tabla 18. Positividad a Aedes albopictus en los diferentes tipos de depsitos artificiales encontrados en el Municipio Boyeros, Octubre 1995-Julio 1998. Tipo de depsito No. depsitos positivos Latas 54 Cazuelas 9 Platos 1 Dados 3 Jarros 6 Bebederos 4 Nylon 7 Cubos 9 Acumulador 2 Casco 2 Vaso 3 Recogedor 1 Tapa 3 Aislante elctrico 5 Pomo 4 Pala 1 Contenedor 1 Poli espuma 2 Cscara de coco 1 Caja elctrica 2 Lavadora 3 Pizarra de automvil 1 Trtara 1 Botellas 1 Chatarra 1 Latn 1 Z=4,47 p<0,0001 a favor de las latas % de positividad 42,1 7,03 0,78 2,34 4,68 3,12 5,46 7,03 1,56 1,56 2,34 0,78 2,34 3,90 3,12 0,78 0,78 1,56 0,78 1,56 2,34 0,78 0,78 0,78 0,78 0,78

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La cantidad de depsitos puros de Ae. albopictus con respecto al total en cada ao se incrementa desde un 43,5% en 1995 cuando se detecta su presencia, un 57,8% en 1996 , un 68,7% en 1997 y un 80,3 % en 1998.

Tabla 19. Total de depsitos positivos a Aedes albopictus puros y asociados con otros dpteros en el Municipio Boyeros, Octubre 1995-Julio 1998

Aos

1995 1996 1997 1998 Total %

Total depsitos positivos 32 121 18 47 218 100%

Depsitos (1-2) (1-3) (1-4) (1-5) puros Aedes albopictus 14 16 1 1 70 34 8 1 13 2 3 37 5 4 1 1 2 133 57 17 61% 26,2% 0,45% 7,8% 0,9%

(1-6)

(1-2-4)

1 1 0,45%

7 7 3,2%

1) Aedes albopictus 2) Gymnometopa mediovittata 3) Uranotaenia lowii 4) Culex quinquefasciatus 5) Culex nigripalpus 6) Psychoda sp

III.4.4 Comportamiento de Aedes aegypti y Aedes albopictus en el Municipio Boyeros. La positividad de Ae. aegypti y Ae. albopictus en el municipio Boyeros se muestra en la Tabla 20, aprecindose que en 1999 la mayor positividad correspondi a Ae.

albopictus (85,3%) (Z=9,39; p< 0,0001) mientras que en el 2000 la especie dominante fue Ae. aegypti (80,42%) (Z= 46,38; p< 0,0001), aunque existi un aumento de la positividad para ambas especies en el 2000 (Z= 160,03; p<0,0001) para Ae. aegypti y (Z= 7,68; p<0.0001) para Ae. albopictus. Se muestra adems que la positividad de ambas especies fue mayor en las viviendas en el 2000 (Z= 70,60; p<0,0001) para Ae.

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aegypti y (Z=7,68; p<0.0001) para Ae. albopictus. En cuanto a los centros de trabajo la mayor positividad en 1999 correspondi a Ae. albopictus (Z= 2,08; p<0.0001) mientras que en el 2000 fue para Ae. aegypti (Z= 22,64; p<0,0001). La positividad en solares yermos fue mayor para Ae. albopictus en el 2000 (Z= 3,66; p<0.0001), comportndose en forma similar estadsticamente para Ae. aegypti (Z= 0,83; p> 0.05). Al comparar la positividad de ambas especies en viviendas, centros de trabajo y terrenos baldos durante 1999 y 2000, se comprob que la mayor positividad viviendas (2636) (75,7%) (Z= 65,30; p<0,0001) para Ae. aegypti. correspondi a las

Tabla 20. Positividad y por ciento de Aedes aegypti y Aedes albopictus en viviendas, centros de trabajo y terrenos baldos en el Municipio Boyeros, 1999-2000

Positividad en viviendas Ae. Ae. aegypti albopictus 1999 45 315 2000 2 591 531 Total 2 636 846 % 75,7 24,3 Ao

Positividad centro de trabajo Ae. Ae. aegypti albopictus 38 144 111 301 339 255 57,1 42,9

Positividad Solares Yermos Ae. Ae. aegypti albopictus 44 61 77 61 121 33,5 66,5

% de positividad Ae. aegypti 14,17 80,42 71,35 71,3 Ae. albopictus 85,83 19,58 28,65 28,6

En cuanto a la utilizacin de los depsitos de cra en este municipio se encontr que en 1999 los depsitos artificiales (164) y las larvitrampas (161) fueron los que aportaron la mayor positividad a Ae. albopictus (Z= 9,24; p<0,0001). En el 2000 el depsito ms positivo para esta especie tambin correspondi a depsitos artificiales (507) (Z= 20,61; p< 0,0001). En cuanto a Ae. aegypti existi diferencia entre 1999 y el 2000, siendo el depsito mas utilizado por esta especie en 1999 la larvitrampa (56) (Z= 6,17; p< 0,0001) mientras que el 2000 la mayor abundancia fue en depsitos artificiales (1678) (Z= 12,09; p<0,0001) (Tabla 21).

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Tabla 21. Depsitos positivos a Ae. aegypti y Ae. albopictus en el Municipio Boyeros, 1999-2000 Ao 1999 2000 Total TB Aae Aal 13 39 1 059 97 1 072 136 TE Aae Aal 1 3 30 31 3 DA Aae Aal 8 164 1678 507 1686 671 LT Aae Aal 56 161 412 79 468 240 G Aae 7 68 75 Aal 41 90 131 OD Aae Aal 5 20 56 34 61 54 Total Aae Aal 90 428 3303 807 3393 1235

TB: Tanque Bajo, TE: Tanque Elevado, DA: Depsito Artificial, LT: Larvitrampa, Goma, OD: Otros Depsitos Aae: Aedes aegypti Aal: Aedes albopictus

III.4.5 Municipio Plaza de la Revolucin En este Municipio se revisaron 5 625013 depsitos entre 1990 y 1993, detectndose 3 634 positivos, en los cuales se encontraron ocho especies de mosquitos pertenecientes a cuatro gneros: Aedes aegypti Gymnometopa mediovittata Ochlerotatus taeniorhynchus Ochlerotatus scapularis Culex quinquefasciatus Culex nigripalpus Psorophora confinnis Anopheles albimanus

El 97,2% de los depsitos positivos, fueron colonizados por una sola especie, mientras que el 2,17% se hallaron con larvas de dos o ms especies.

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En todos los aos, Cx quinquefasciatus fue la especie predominante, con un valor mayor de un 70% siguindole Gymnometopa mediovittata, Ae. nigripalpus con valores menores Figura 16. aegypti y Cx.

120

100

80

Mixtos G. mediovittata

60

Ae. aegypti Cx. nigripalpus

40

Cx. quinquefasciatus

20

0 1990 1991 Aos 1992 1993

Fig. 16. Porciento de positividad de cada especie y mixtos en el municipio de plaza de la Revolucin 1990-1993.

En la Tabla 22 se muestra el nmero de viviendas y depsitos inspeccionados, as como los positivos a cualquier especie de mosquito y a Ae. aegypti en particular. Se encontr una negativizacin del vector del dengue en 1990, seguida de una nueva infestacin en 1991, que se mantuvo en 1992, en este mismo ao y en 1993, a pesar de los esfuerzos del Programa por lograr una reduccin de los depsitos, se observ un aumento en la positividad de stos. La proporcin de depsitos potenciales por viviendas, vari entre cinco y siete.

100

Tabla 22. Depsitos inspeccionados y positivos a Aedes aegypti por viviendas en el Municipio Plaza de la Revolucin 1990-1993.

Ao

Viviendas inspeccionadas 189 500 259 590 299 949 162 476

Depsitos inspeccionados 1 441081 1 473946 1 821476 888 510

Depsitos positivos 610 699 1 319 1 000

1990 1991 1992 1993

Depsitos Positivos Aedes aegypti 4 29 8

Depsitos /viviendas. 7,6 5,6 6 5,4

En la Tabla 23 se muestran los totales de lluvia cada en ambas estaciones (lluvia y seca). En la misma se nota que de forma general llovi ms en la poca lluviosa (MayoOctubre), que en la de seca (Noviembre- Abril). Se obtuvo una diferencia altamente significativa a favor de la poca lluviosa en 1990 (Z=32,16; p< 0,001); en 1991 (Z=19,68; p< 0,01); en 1992 (Z=8.20; p<0.01). En 1993 fue a favor de la seca (Z= 3.74; p< 0.05). Adems se muestra el nmero de depsitos positivos en cada ao y en cada estacin climtica. El nmero de depsitos positivos a mosquitos en general durante el perodo lluvioso fue 2 268 superior a lo encontrado en el perodo seco, que fue 1666. Se observ diferencia significativa a favor de la lluvia (Z= 7,05; p< 0,05), excepto en 1991 y 1993, donde fue a favor de la seca (Z=4,33; p< 0,05); (Z=2,98; p<0,05). No se encontr correlacin entre el nmero de depsitos positivos en ambas estaciones con la lluvia acumulada

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Tabla 23. Total de precipitaciones (mm) y depsitos positivos en estacin de lluvia y seca Municipio Plaza de la Revolucin. 1990-1993. Estacin Lluvia (mm) 1990 996,4 1991 993,4 1992 815,5 1993 520,6 mm= milmetro Aos Depsitos positivos 314 322 879 453 Estacin Seca (mm) 206,9 344,5 475,6 653,6 Depsitos positivos 297 382 440 547 Totales (mm) 1 203,3 1 337,8 1 291,1 1 174,2 Positividad total 611 704 1319 1000

1990 (Z=32,16 p<0,001) 1991(Z=19,68 p<0,001) 1992 (Z=8,20 p<0,001) a favor de la poca lluviosa 1993 (Z=3,74 p<0,05) a favor de la poca de seca.

III.4.6 Municipio Marianao En la verificacin completa realizada en el Municipio Marianao, se detectaron seis especies de mosquitos, pertenecientes a tres gneros: Aedes aegypti Gymnometopa mediovittata Culex quinquefasciatus Culex nigripalpus Culex corniger Anopheles albimanus

En la Tabla 24 se muestran el nmero de depsitos positivos de las cuatro especies ms abundantes durante 1995. Se observa que el mes de menor positividad fue Diciembre (71) (1,81%) (Z=2,89; p< 0,01), sin embargo fue el de mayor riqueza de especies seis. Hay que destacar que en este mes se detectaron cuatro depsitos positivos a Ae. aegypti, los cuales no se registraban en el Municipio desde Noviembre de 1991 y uno de

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Cx. corniger. El mes de Junio fue el de mayor positividad (868) (22,15%) (Z=5,98; p<0,001).

Tabla 24. Positividad de las especies colectadas en los depsitos inspeccionados en el Municipio Marianao, 1995 Total % de Cx Gymnometopa Cx. An. positivi quinquefasciatus mediovittata nigripalpus albimanus dad Enero 110 84 194 4,95 Febrero 94 22 116 2,96 Marzo 127 42 169 4,31 Abril 150 57 3 210 5,36 Mayo 374 26 400 10,21 Junio 759 108 1 868 22,15 Julio 423 61 484 12,35 Agosto 121 46 167 4,26 Septiembre 109 31 140 3,57 Octubre 488 143 5 1 637 16,26 Noviembre 240 205 8 8 461 11,76 Diciembre 38 25 4 4 71 1,81 Total 850 21 13 3 917 100 3 033 Z=2,89 p<0,001 altamente significativo destacndose Diciembre como el de menor positividad y Z=5,98 p<0,001altamente significativo destacndose Junio como el de mayor positividad En general se apreci una dominancia de depsitos positivos a Cx. quinquefasciatus, (3 033) (Z=40,51; p< 0,001; Z=94,62; p< 0,001) seguido por Gymnometopa mediovittata. En el municipio prevaleci la presencia de una sola especie en los depsitos constituyendo el 98,02% del total. Solamente se detectaron 79 depsitos positivos mixtos, destacndose en ellos una asociacin entre las especies Cx. quinquefasciatus y Gymnometopa mediovittata. Los distintos tipos de depsitos positivos por meses, se muestran en la Tabla 25. El mes de mayor positividad fue Junio, seguido por el mes de Octubre. Por lo general, en los meses correspondientes a la poca de lluvia (Mayo- Octubre), la positividad se mantuvo elevada, con excepcin de los meses de Agosto y Septiembre. En cuanto al tipo de Meses

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depsito se observ, que la categora otros depsitos fue la que ms aport, con un 27,4% del total, seguido por los tanques bajos y depsitos artificiales con 20,8% y 16,2% respectivamente (Z=9,94; p< 0,001; Z=10,09; p<0,001). Los tanques elevados y las cisternas, (0,8) y (0,7) son los depsitos que menos contribuyeron a la cra de mosquitos respectivamente. Las larvitrampas representaron un 13,1% del total, observndose positividad de las mismas en todos los meses. La positividad en los desechos slidos (basura) constituyeron un 0,5% del total y siempre perteneci a la especie Cx. quinquefasciatus. Tabla 25. Porciento de positividad de las especies ms frecuentes en los depsitos en el Municipio Marianao durante 1995. Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre. Noviembre Diciembre Total % TB 62 27 51 49 73 106 78 37 30 95 180 30 818 20,8 DA 22 11 29 31 82 170 89 29 17 85 63 10 638 16,8 OD 17 44 16 59 96 336 152 18 44 228 54 11 1 075 27,4 Gomas LT 17 4 11 28 64 85 18 17 16 75 51 10 396 10 50 17 34 21 17 77 84 50 22 83 53 0 516 13,1 Tinas TE 14 2 8 15 27 79 46 7 2 45 50 7 302 7,7 1 4 3 3 4 4 4 2 4 6 35 0,8 Cisternas . 5 2 9 3 2 6 2 29 0,7 Fosas Basuras Total 6 4 8 4 32 1 5 5 6 17 4 92 2,3 1 2 8 2 2 1 5 21 0,5 194 116 169 210 400 868 484 167 140 637 461 76 3 922 diferentes

TB: Tanque Bajo, DA: Depsito artificial, OD: Otros depsitos, LT: Larvitrampa, TE: Tanque Elevado En la Tabla 26 se muestran los depsitos preferidos por cada una de las especies de culcidos sin incluir los 5 depsitos colonizados por Ae. aegypti (4) y Cx. corniger (1) Se observa que en la categora otros depsitos predomina Culex quinquefasciatus, (seguido por los tanques bajos y depsitos artificiales) (Z=8,36; p< 0,001; Z=8,88; p< 0,001), mientras que Gymnometopa mediovittata mostr preferencia por las larvitrampas, seguido por los tanques bajos (Z=11,83; p<0,001).

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Tabla 26. Depsitos preferidos por las diferentes especies presentes en el Municipio Marianao, 1995.

Especies/ Depsitos Tanque Bajo Depsitos Artificiales Otros Depsitos Gomas Larvi Trampas Tinas Tanques Elevados Cisternas Fosas Basura Total

Culex quinquefaciatus 642 552 1 026 306 93 251 23 28 91 21 3 033

Gymnometopa mediovittata 158 82 42 84 422 48 12 1 1 850

Culex nigripalpus 7 1 6 4 3 21

Anopheles Total albimanus 8 815 1 1 1 1 13 637 1 075 516 516 302 35 29 92 21 3 917

Z=8,36 p<0,001 a favor de Cx. quinquefasciatus en otros depsitos Z=11,83 p<0,001 a favor de Gymnometopa mediovittata en larvitrampas

En la Tabla 27 se muestra la positividad de todas las especies presentes por consejos populares en el municipio Marianao. El consejo popular Pogolotti, fue el de mayor positividad con (1 240) depsitos, que representan el (31,61%) del total del Municipio (Z=5,83; p< 0,001), seguido por el consejo Libertad, con (967) y (24,65%), y donde se encontraron los depsitos positivos a Ae. aegypti (4) (Z=16,10; p<0,001). El consejo con menor positividad fue Santa Felicia, con (124) y (3,16%) del total. Los consejos CAI- Los ngeles, Palmar-Pocitos y Cocosolo-Zamora, tienen un comportamiento similar en cuanto a positividad. Este municipio es positivo a Ae. albopictus.

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Tabla 27. Nmero de depsitos positivos por consejos populares en el Municipio Marianao, 1995.

Meses

Consejo 1 CAI-Los ngeles Enero 24 Febrero 6 Marzo 25 Abril 18 Mayo 57 Junio 148 Julio 65 Agosto 32 Septiembre 6 Octubre 90 Noviembre 86 Diciembre 26 Total 583 14,86 %

Consejo 2 PalmarPocito 1 27 45 14 55 55 51 43 20 75 27 7 449 11,44

Consejo 3 CocosoloZamora 24 10 11 27 36 138 66 26 52 84 83 2 559 14,25

Consejo 4 Libertad 21 51 22 89 135 139 201 8 38 189 63 11 967 24,65

Consejo 5 Consejo 6 Pogolotti Santa Felicia 94 1 17 55 49 17 52 10 78 39 369 19 91 10 54 4 24 194 5 188 14 30 1 240 124 31,61 3,16

Total

194 116 169 210 400 868 484 167 140 637 461 76 3 922 100%

Z = 5,83 p<0,001 a favor del Consejo Popular Pogolotti en cuanto a mayor positividad

III.4.7 Municipio Playa En el marco del actual Programa de Erradicacin del vector del dengue se detect en este Municipio la persistencia de poblaciones residuales de Ae. aegypti en todos los aos estudiados. En 1983, 1984, 1987 y 1992 se observaron los valores mximos en el nmero de reas de salud infestadas, lo que evidencia la amplia permanencia histrica de la especie en el municipio (Tabla 28). En Playa se pueden identificar tres reas durante 1982-1995 en cuanto al patrn temporal y espacial en la localizacin de Ae. aegypti, las cuales pudieran extenderse al resto de los municipios que presentan infestaciones residuales del vector. Estas reas son:

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1) reas que aunque poseen la condicin de erradicadas, presentan antecedentes de infestaciones y desarrollo de poblaciones residuales frente al control ejercido por el programa, las que denominamos como reas potenciales.

2) reas donde no se alcanzan perodos de tiempo suficientemente grandes entre dos detecciones de infestaciones continuas, que permitan asegurar la existencia de poblaciones residuales, a las que se le llam reas de distribucin real.

3) reas donde no se ha detectado la presencia de la especie en el municipio.

Tabla 28 .Positividad anual de Aedes aegypti en las reas de salud del Municipio Playa, 1982-1995. Aos 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 I 3 4 2 1 II 3 1 1 1 III 2 1 6 1 reas de Salud IV V 1 1 1 4 VI 3 6 2 1 1 3 1 -1 VII 3 1 2 1 2 3 0 2 0 1 6 1 0 3 VIII 5 5 4 1 2 4 1 1 1 IX 3 1 1 2 2 1 2 1 0 0 4

Territorios erradicados de Ae. aegypti en varios aos estudiados I=5 de Septiembre II-28 de Enero III=Docente de Playa IV=Isidro de Armas V=Jorge Ruiz Ramrez

Territorios con poblaciones de Ae. aegypti en la mayora de los aos estudiados VI=Manuel Fajardo VII= 1ro de Enero VIII=26 de Julio IX=Ana Betancourt

26 de Julio hasta 1995: 15 de 17 circunscripciones fueron positivas con 23 manzanas y 18 de stas con infestaciones reiteradas.

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1ro de Enero: seis de sus 10 circunscripciones fueron positivas con 25 manzanas y siete de stas con infestaciones reiteradas. Ana Betancourt: 10 de sus 11 circunscripciones fueron positivas con 19 manzanas y dos de stas con infestaciones reiteradas. Al analizar los resultados del programa en las distintas reas de salud, se encontr que 5 de Septiembre alcanz la condicin de erradicado en 1985, observndose una nueva infestacin en 1987, 28 de Enero, Docente de Playa, Isidro de Armas y Jorge Ruiz Ramrez desde 1993 no presentan infestaciones. El Manuel Fajardo logr alcanzar la condicin de erradicado en 1989, en 1995 ocurri una nueva infestacin, probablemente a partir de zonas con poblaciones residuales de Ae. aegypti en el municipio Las reas de salud 26 de Julio, 1ro de Enero y Ana Betancourt, se consideran de riesgo epidemiolgico ya que no se han logrado eliminar las poblaciones residuales del vector desde 1982; 26 de Julio hasta 1995, 15 de 17 circunscripciones que posee fueron positivas al vector durante este perodo con 23 manzanas positivas y 18 de stas con infestaciones reiteradas; 1ro de Enero 6 de sus 10 circunscripciones presentaron positividad con 25 manzanas positivas y 7 de stas con infestaciones reiteradas mientras que Ana Betancourt present 10 circunscripciones positivas de un total de 11 con 19 manzanas positivas y dos de stas con infestaciones reiteradas. Hay que destacar que en el 26 de Julio, en el perodo comprendido entre 1988 y 1991, no se detectaron infestaciones. En cuanto a los depsitos positivos en el municipio Playa se encontr diferencia significativa en cuanto a la contribucin de los distintos tipos de depsitos (t= 42,2) (X2 =21,6). Estas diferencias existieron entre todos los tipos de depsitos, con excepcin de las cisternas y otros depsitos. Los tanques bajos presentaron la mayor frecuencia relativa (40,2%), constituyendo el tipo de recipiente con mayor positividad en el

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municipio, seguido por los depsitos artificiales con 31,8% (Tabla 29). Dentro de los depsitos considerados como artificiales, las latas constituyeron el 37,8% de los positivos al vector (Tabla 30). Por otra parte, las gomas aportaron un 5,6%, este porciento representa la presencia de 34 gomas positivas, de las cuales el 52,9% se encontraron en micro vertederos localizados en terrenos baldos, en las reas conocidas como Monte Barreto y Bosque de La Habana. Las larvitrampas representaron el 4,2% del total, los tanques elevados el 2,6%, las cisternas-pozos y otros depsitos el 4,6% y los rboles y plantas el 0,8%. Como resultado de este estudio larval en estos municipios de Ciudad de la Habana durante podemos afirmar que Ae. aegypti no se ha desplazado hacia zonas perifricas del ecosistema urbano y continua criando en sus depsitos preferidos para la puesta. Tabla 29. Depsitos positivos a Ae. aegypti y frecuencia relativa en relacin al total de depsitos positivos, Municipio Playa 1982-1995. Depsito Tanque bajo Depsitos artificiales Barriles y tinas Gomas Larvitrampas Tanque elevado Cisternas y pozos Otros depsitos rboles y plantas Depsitos de plantas Depsitos positivos 244 193 62 34 26 16 13 12 5 1 Frecuencia relativa 40,2 31,8 10,2 5,6 4,2 2,6 2,1 1,9 0,8 0,1

X2=21,6 p<0,0001 t =42,2 Existieron diferencias entre todos los tipos de depsitos con excepcin de la cisterna y otros depsitos

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Tabla 30. Frecuencia relativa de los tipos de depsitos artificiales en locales y terrenos baldos, Municipio Playa. 1982-1995.

Depsitos Latas Cazuelas Cubos Pomos Bebederos de Animales. Bateras Lata de chapapote. Jarras Chatarra y motores. Palanganas Lavaderos Peceras Mueble sanitario Regaderas Bandejas Vaso espiritual Piezas de construccin Plantas en macetas Nylon Canales de techo Hueco en piedra Carretillas Cocina abandonada Gaveta de refrigerador Careta anti-gas Caracol

Locales Terrenos baldos 53 15 13 9 8 5 7 6 5 5 4 4 4 4 1 3 2 3 2 1 1 1 20 2 -2 1 2 2 1 1

Total 73 15 13 9 8 7 7 6 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1

Frecuencia relativa 37,8 7,7 6,7 4,6 4,1 3,6 3,6 3,1 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5 1 1 1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

III.4.8 Muestreos pupales de Aedes aegypti en el Municipio Playa Durante el estudio se muestrearon un total de 32 manzanas de las cuales 26 (81,25%) fueron positivas al vector del dengue. En estas 26 manzanas se revisaron 2 506 locales de los cuales 57 (2,27%) fueron positivos a Ae. aegypti (Figura 17).

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Rojo: manzanas positivas Azules: manzanas negativas Fig 17. Representacin de las manzanas positivas y negativas a pupas de Aedes aegypti en el municipio Playa.

En total se inspeccionaron un total de 15 153 recipientes clasificados en ocho tipos de depsitos: tanques bajos, vasos espirituales, depsitos artificiales, bebederos de animales floreros cisternas gomas y otros depsitos. La mayor contribucin la aport los depsitos artificiales con un 41,9% del total seguido por los tanques bajos 31,1%. Los menos representados fueron las gomas con slo un 0,93% (Figura 18).

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porciento de positividad

otros depostitos 8% cisternas 2% floreros 3% bebederos de animales 5% tanque bajo 31% gomas 1%

vasos espirituales 9% deposito artificiales 41%

Fig 18. Por ciento de los tipos de depsitos muestreados en el estudio pupal de Ae. aegypti en el Municipio Playa.

En la Tabla 31 se muestra el total de recipientes positivos (52) y el nmero de pupas encontradas (594) en los mismos en los meses de estudio Abril- Diciembre 2004. Durante agosto y septiembre se encontraron el mayor nmero de recipientes positivos 11 y 13 respectivamente, aunque el mayor nmero de pupas se encontr en Julio esto se debi a la presencia de un tanque bajo de los llamados mega productor (gran produccin de pupas) el cual aport 185 de las 204 colectadas durante ese mes. Debemos mencionar que en Junio no se realizaron colectas.

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Tabla 31. Distribucin del nmero de pupas de Ae. aegypti y depsitos positivos en el municipio Playa durante Abril- Diciembre 2005 Meses Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre # de depsitos positivos 8 4 6 11 13 6 # de pupas 44 61 204 56 115 61 Tipo y # de depsitos positivos 4TB,4DA 4TB 2TB, 3DA,1BA 2TB, 6DA 9TB, 4DA 3TB, 1DA, 1BA, 1 Goma 3DA, 1BA -

Noviembre 4 53 Diciembre Totales 52 594 TB: Tanque Bajo, DA: Depsito artificial, BA: Bebedero de animal

La productividad pupal en los distintos depsitos positivos se muestra en la Figura.19. Se observa que de los ocho tipos de depsitos clasificados en el estudio, fueron positivos al vector del dengue cuatro pertenecientes a tanques bajos (24), artificiales (21), bebederos de animales (5) y gomas (2) destacndose los primeros con la mayor productividad 440 pupas 74,07% del total seguido por los artificiales 113 (19,02%), bebederos de animales con 32 (5,40%) y por ltimo las gomas con 9 (1,52%). En la Tabla 32 se muestran los factores frecuencia de aparicin, positividad y la produccin pupal por tipo de depsito, los cuales son de importancia para determinar el riesgo epidemiolgico del tipo de recipiente. Segn nuestros resultados, los depsitos artificiales ocupan el primer lugar en presencia en rea urbana mientras que en

positividad y productividad son superados por los tanques bajos, ambos tipos de depsitos son los de mayor peligrosidad en el rea urbana estudiada, seguido por los bebederos de animales y gomas.

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bebederos de animales gomas 1.52% 5.39%

depsitos artificiales 19.02%

tanque bajo 74.07%

Fig 19 Productividad pupal en los depsitos positivos a Ae. aegypti en el municipio Playa.

Tabla 32. Frecuencia de aparicin, positividad y productividad de los cuatro recipientes positivos a Ae. aegypti en el Municipio Playa, 2004

Factores/ Depsitos

Tanque Bajo D. Artificiales Bebederos animales Gomas

Frecuencia de aparicin en los locales muestreados (%) 4 723 (31,1) 6 353 (41,9) de 700 (4,61) 141 (0,93)

Positividad al vector del dengue (%) 24 (46,15) 21 (40,38) 5 (9,61) 2 (3,84)

Productividad pupal (%) 440 (74,07) 113 (19,02) 32 (5,39) 9 (1,52)

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III.5 Algunos factores que contribuyeron al incremento de las poblaciones de Ae. aegypti durante 1997. En el cuestionario realizado a 35 encuestados las preguntas 1,2,3,7,8,15,17,21y 22 recibieron ms de un 80% de respuestas negativas; en el caso de la 22 (7) encuestados respondieron que el programa necesita algunos cambios; mientras que las 4,5,9,10,13,22 recibieron un 80% de respuestas positivas. En la seis las respuestas dependan del grado de estabilidad del personal ya que se realizaba el adiestramiento y muchas veces esos operarios trabajaban 15 20 das posteriores al mismo y despus se marchaban. En cuanto a la estrategia de trabajo existan contradicciones entre lo planteado por varios jefes de brigada. La existencia de viviendas cerradas todos coincidi en que se recuperaban algunas pero no exista fuerte exigencia sobre los operarios para realizar dicha funcin por lo que se recuperaban en ocasiones. En cuanto al tiempo en que se realizan los tratamientos los encuestados no posean conocimientos de la planificacin de los mismos. Se destac que el saneamiento ambiental con (27) respuestas negativas y la calidad del trabajo con (32) fue catalogado de malos este ltimo punto favorecido por la falta de revisiones y fiscalizaciones por los jefes de brigada y supervisores con (30) respuestas negativas. Por otra parte el papel del entomlogo era bsicamente administrativo (35) respuestas afirmativas y no aportaba ningn conocimiento a las estrategias de trabajo donde el objetivo fundamental es erradicar el vector del dengue.

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CAPITULO IV. DISCUSIN

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IV DISCUSION

IV.1 Cambios en la presencia larval de culcidos producidos por el Programa de Erradicacin de Aedes aegypti en el ecosistema urbano. El ambiente urbano segn (Levins 1968) se caracteriza por ser inestable y poseer recursos discretos y renovables por lo que para llevar a cabo cualquier intento de desarrollar una actividad de control en el mismo hay que tener presente los principios de su funcionamiento y todos los factores que se necesitan para satisfacer las necesidades crecientes de la poblacin. En los meses de Agosto y Septiembre de 1981, como se menciona anteriormente, en Cuba se desarroll una fuerte lucha anti-vectorial, correspondiendo estos meses a la llamada etapa intensiva del Programa de Erradicacin de Ae. aegypti; caracterizndose por tratamientos extradomiciliarios, intradomiciliarios, focal y perifocal con insecticidas de tipo organofosforados, conllevando esta accin a una reduccin drstica del vector del dengue, el cual estaba dirigida la lucha y a un aumento paulatino de la especie Cx. quinquefasciatus en los recipientes del vector del dengue. Existen distintos factores que influyen en las poblaciones de mosquitos y que son capaces de explicar este fenmeno: la tolerancia fisiolgica y la resistencia gentica natural a los insecticidas. stos influyen notablemente en las larvas de Cx. quinquefasciatus, las que a pesar de estar sometidas a una fuerte presin selectiva indirecta provocada por los tratamientos, logran mantener estables sus poblaciones e incluso crecer, sin que ocurra as con las de Ae. aegypti que desde el inicio decrecen hasta alcanzar valores insignificantes. Este mismo comportamiento fue observado por (Rachou 1957) en Brasil. Por otra parte, (Scorza 1972) tambin destaca que este

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mosquito desarrolla una extraordinaria habilidad para resistir a los diferentes grupos de insecticidas utilizados como larvicidas. De estos resultados podemos inferir que si bien la existencia de tolerancia fisiolgica impidi un descenso en la positividad de Cx. quinquefasciatus al inicio del Programa, lo que permiti un aumento sustancial de su positividad, fue la ocurrencia de un reemplazo inter-especfico en los recipientes preferidos por Ae. aegypti al ser eliminado ste, aunque no descartamos la posibilidad del efecto de otros factores biticos y abiticos. Segn nuestros resultados podemos plantear la hiptesis de que estas dos especies se encuentran asociadas en los tipos de criaderos analizados. (Levins 1968) interpreta la amplitud del nicho como una medida de la especializacin, mientras que (Pianka 1976) plantea que la amplitud del nicho no es ms que la suma total de la variedad de recursos diferentes utilizados por una unidad organismal. Hay que destacar que se define como recurso cualquier recipiente que el organismo, en este caso el mosquito utilice para su supervivencia y reproduccin teniendo en cuenta su distribucin, abundancia, renovacin, accesibilidad, disponibilidad entre otros factores. En general se plantea que una especie con valor de amplitud de nicho alto se considera generalista y es especialista cuando este valor es bajo. Si asumimos cada tipo de depsito como un recurso los valores altos de amplitud de nicho para Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus podran atribuirse a las condiciones rigurosas y fluctuantes del

ambiente urbano que coincide en tal sentido con el criterio de (Mac Arthur y Levins 1964; Cowell y Fotuima 1971 y Pianka 1976) acerca del valor adaptativo que tiene la utilizacin de un amplio espectro de recursos en especies que viven en habitats con recursos discretos y renovables como el ambiente urbano, ms que el grado de especializacin de stas. Esta situacin es incrementada por la certidumbre en la

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utilizacin de los recursos, provocados por los continuos ciclos de tratamiento y verificacin desarrollados por el Programa Anti-aegypti. Los valores similares nos dicen que estas especies no discriminan en la utilizacin de esos estados de recursos o que discriminan muy poco la utilizacin diferencial de los mismos. (Trujillo et. al. 1997) encontraron mayor amplitud de nicho para Ae. aegypti con respecto a Cx. pipiens en Mxico pero no especifican si el estudio es en momentos de control de la especie. Otro parmetro de valor adaptativo para especies que viven en el mismo habitats y explotan similares recursos es el solapamiento del nicho. (Levins 1968) seala que el solapamiento puede dar una estimacin de la competencia. Segn (Pianka 1976) se define como la cantidad de recursos compartidos por 2 o ms especies generalmente por medio de una dimensin del nicho. El valor del solapamiento del nicho entre Ae. aegypti y Cx. quinquefasciatus en nuestro trabajo en los aos estudiados fue alto. Esto se debi a que dichas especies comparten un gran nmero de recursos del ecosistema urbano, aunque no descartamos la posibilidad de que exista competencia nter especfica. (Service 1985) plantea que los mosquitos y especficamente Ae. aegypti estn dentro de las estrategas r los cuales se caracterizan por ser pobres competidores, mientras que Cx quinquefasciatus adems se caracteriza por ser un mosquito oportunista. Si analizamos la incidencia de

especimenes por depsito vemos que bajo las actividades del Programa se observa la dominancia completa de Cx. quinquefasciatus en los depsitos habituales de Ae. aegypti lo que sugiere que exista un reemplazo nter especfico entre estas dos especies, pero que slo ha sido posible despus que las poblaciones de Ae. aegypti se redujeran drsticamente por las operaciones del Programa Anti aegypti. En 1995 se detect la introduccin de la especie Ae. albopictus por medio del sistema de vigilancia. Esta especie al igual que Ae. aegypti, son estrategas que se aproximan al

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tipo r, es decir, presentan una tasa de reproduccin elevada, corto tiempo generacional, una alta fecundidad y prefiere para su cra hbitats temporales , pero a diferencia de Ae. aegypti esta especie se adapta a los ambientes rurales, criando en mayor variedad de hbitats, lo que le confiere una mayor adaptabilidad, de ah la importancia de que se garantice su control ya que al no tener la presencia de Ae. aegypti, nica especie que pudiera brindarle competencia, ocurrira una ecesis de esta especie y desde el punto de vista mdico, es un vector eficaz en la transmisin del dengue y la fiebre amarilla , pudiendo causar brotes o epidemias de dengue nuevamente en nuestro pas. Aunque a partir del 2000 con el incremento de las poblaciones de Ae. aegypti en Ciudad de La Habana se ha observado una disminucin de depsitos positivos en reas urbanas a esta especie y un aumento de su presencia en reas sub urbanas. El anlisis de la informacin sobre la frecuencia relativa y abundancia proporcional de las cuatro especies ms comunes en el ecosistema urbano, nos revela diferencias sustanciales. Nuestros hallazgos con relacin a Cx. quinquefasciatus confirman las opiniones de (Mattingly 1962) y (Scorza 1972), quienes enfatizaron la extraordinaria capacidad adaptativa e invasora de esta especie en relacin con los ms diversos y posibles hbitats que el hombre le brinda. Cx. nigripalpus, otra de las especies comunes, est estrechamente relacionada con Cx. quinquefasciatus en los depsitos, aunque con menores ndices de infestacin y valores de abundancia. Con relacin a este mosquito, (Pazos 1909) plante que est fuertemente asociado en criaderos con aguas tranquilas y sucias. (Prez Vigueras 1956) seal que este mosquito silvestre que ocasionalmente penetra en las habitaciones humanas en busca de sangre, en la periferia de las ciudades y zonas rurales, cra en caadas y ros donde el agua tenga baja velocidad. (Garca 1977) inform su cra en charcos con agua

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de lluvia y en ocasiones en depsitos artificiales, especificando fuentes y tanques de cemento. Esto nos hace suponer que la urbanizacin ha jugado un papel importante en la segregacin de estas especies, por cuanto si bien a principio de siglo, ambos estaban asociadas en los mismos criaderos, el proceso de urbanizacin llevado a cabo por el hombre desde entonces, probablemente ha proporcionado la explotacin de un nuevo tipo de recurso, el ambiente urbano, representado en su mayora por los depsitos de uso antrpicos. G. mediovittata, la otra especie comn es especialista en la utilizacin de los huecos de rboles segn (Prez Vigueras 1956; Garca 1977), sin embargo tiene una expansin hacia otros tipos de depsitos que estn reportados como los preferidos por el vector del dengue destacndose un desplazamiento de Cx quinquefasciatus por esta especie considerada como invasora del ambiente urbano durante un periodo comprendido en el tiempo estudiado, adems de que se demuestra lo planteado sobre Cx quinquefasciatus de ser una especie oportunista y dentro de los estrategas r uno de los ms r. Hay que mencionar una cierta predileccin de esta especie por las larvitrampas. Este comportamiento de Ae. aegypti y G. mediovittata por compartir el mismo sub-nicho reproductivo, debe tenerse en cuenta en momentos de baja densidad de Ae. aegypti que es cuando se incrementa la presencia de la segunda especie y pudiera existir una cierta competencia entre ambas, que pudiera interferir en el papel de las larvitrampas como sistema de vigilancia, en el momento de detectar presencia de Ae. aegypti, aunque en un estudio de comportamiento larval de estas dos especies en condiciones de laboratorio realizado en nuestro pas se comprob la dominancia de Ae. aegypti sobre G. mediovittata (Moreno 1999). Los valores de abundancia encontrados para estas especies permiten plantear que en los recipientes donde ellas se encuentran, existe una utilizacin compartida por un nmero

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de especies en los mismos, destacndose un predominio de Cx. quinquefasciatus, seguido por G. mediovittata en los diferentes depsitos. El xito del Programa podra medirse por la reduccin del nmero de recipientes colonizados por las diferentes especies de mosquitos, entre otros factores. Dada la variabilidad de hbitats, es especulable que a pesar de la presin del Programa, los sitios de cra de mayor estabilidad sean asiento de poblaciones residuales de los mosquitos sometidos al control o hbitats eventuales para la cra de otras especies colonizadoras. Los valores ms altos de diversidad se encontraron en depsitos artificiales, gomas y larvitrampas generalmente, y los ms bajos en otros depsitos. (Odum 1972) plante que la diversidad es alta en comunidades viejas, controladas biolgicamente y bajas en las de nuevo establecimiento, controladas fsicamente, es decir por factores fsicoqumicos fuertemente limitativos. Segn (Margalef 1980) los valores altos de

diversidad pueden considerarse un indicio de condiciones prximas al equilibrio, el mismo autor seala que la diversidad es inferior en comunidades transitorias o bajo condiciones fluctuantes. Segn nuestros resultados y el criterio expresado anteriormente, las gomas y las larvitrampas son los depsitos ms estables en el ecosistema urbano, sto es favorecido por el hecho de que ambos recipientes no estn sometidos diariamente a la accin antropognica. Con relacin a los depsitos artificiales, que tambin presentan valores de diversidad alta, debemos tener en cuenta que esta categora rene a un nmero de recipientes que a pesar de la aparente homogeneidad en sus caractersticas, pueden presentar diferencias en su disponibilidad de recursos para los mosquitos urbanos. sto influye en los valores de diversidad, no obstante pensamos que estos depsitos necesitan un estudio y

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tratamiento de sus caractersticas individuales, ya que es obvio su importancia como fuente para la cra de los mosquitos en el ecosistema urbano. Segn (Whittaker 1975), existe una correlacin negativa entre la diversidad y la manifestacin de dominancia por una o varias especies, este anlisis nos ayuda a interpretar los valores bajos de diversidad en la categora otros depsitos como el resultado de la dominancia de Cx. quinquefasciatus. Aunque nos inclinamos a que una combinacin del factor dominancia de especie y ambiente fluctuante y riguroso es lo que afecta la diversidad en esta categora de recipientes. La equitatividad es de gran importancia ya que nos cuantifica el riesgo por el nmero de especie que es capaz de soportar cada recipiente. En nuestro trabajo las gomas

larvitrampas y depsitos artificiales mostraron valores ms altos y los ms bajos los otros depsitos. Estos resultados nos favorece plantear que los recipientes ms peligrosos en el ecosistema urbano para la cra de mosquito en general por su estabilidad son: gomas, larvitrampas y depsitos artificiales. En el caso especifico de Ae aegypti los tanques

bajos que tuvieron valores intermedios son de gran importancia porque se demostr su importancia epidemiolgica dada por su frecuencia de aparicin en las viviendas y su alta produccin pupal. Es tambin sabido que estos recipientes son reportados por la literatura como sitios habituales de cra de Ae. aegypti por lo que consideramos que el programa debe hacer nfasis especial en estos tipos de recipientes y proceder a su control por destruccin o rellenado una vez detectados en el caso de las gomas y depsitos artificiales as como una fuerte educacin sanitaria para mantener tapados los tanques bajos cuya funcin de almacenar agua para el uso domstico es imprescindible. Por otra parte, los resultados con larvitrampas nos demuestran que este tipo de recipiente aportado por el hombre como parte del sistema de vigilancia, posee

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condiciones favorables no slo estabilizacin de nuevos mosquitos.

para detectar Ae. aegypti sino tambin para la

IV.2 Muestreos de las poblaciones adultas en los municipios. Los procedimientos de muestreos de adultos pueden proporcionar datos valiosos para estudios especficos como variacin estacional, dinmica de transmisin o la evaluacin de las intervenciones para el control del mosquito adulto, sin embargo , los resultados son menos reproducibles que los obtenidos mediante el muestreo de las etapas

inmaduras del insecto, ya que los dos mtodos empleados para la captura de adultos (cebo humano y captura en reposo intradomiciliario) dependen de otros factores como son, en el caso del cebo humano, atraccin al cebo, conducta antropoflica y horario de actividad hematofgica del vector; y en las capturas en reposo la tendencia que tenga la especie de reposar dentro o fuera de las viviendas. En las capturas en reposo la especie predominante fue Cx. quinquefasciatus , sto era de esperarse ya que esta especie prolifera en todos los tipos de recipientes que fueron inspeccionados, adems es una especie que habitualmente no se aleja de sus criaderos y reposa dentro de las habitaciones humanas con hbitos, fundamentalmente, endoflicos; no siendo el caso del resto de las especies capturadas con excepcin de Ae. aegypti (Prez Vigueras 1956)` Estudios realizados en Cuba en la provincia Habana por (Marquetti et. al. 1986) sealaron que esta especie se encontr intra y extra domiciliar con altas densidades, pero con una tendencia exoflica, lo cual pudo tener relacin con la poblacin ganadera circundante que serva de fuente de ingesta. Por otra parte (Lugo Villalba et al. 1998) determinaron como lugares de reposo de Ae. aegypti dentro de las viviendas a los dormitorios, y en interiores de recipientes as como en armarios.

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En cuanto a la actividad hematofgica encontramos que tambin la especie Cx. quinquefasciatus fue la que ms se captur en el cebo humano. (Marquetti et al. 1986) encontraron un comportamiento exofgico en esta especie. Patrones de conducta diferentes han sido planteados por otros autores, como (Service 1985), quienes plantearon que las poblaciones de un mismo vector puede variar en su conducta an a corta distancia. En estudios realizados por (De Meillon 1967) en Rangoon se observ una conducta exofgica de Cx quinquefasciatus, sin embargo en frica, varios autores encontraron una conducta endofgica de este vector (Subra 1971 y Brunhes1975). La riqueza de especie en el municipio Boyeros, donde se hizo el estudio de los adultos, vari con los distintos mtodos. En las encuestas larvales fue de 22, en el cebo humano 10, en las capturas en reposo 13 y las larvitrampas siete. La vigilancia del mosquito Ae. aegypti es uno de los aspectos importantes en el control del dengue y en el Programa de Erradicacin de esta especie, pero sta se basa en que debe existir una correlacin positiva entre la densidad del vector y la enfermedad . El problema es como interpretar los datos muestreados en trminos de epidemia de la enfermedad, es decir, como se relacionan los nmeros de larvitrampas positivas, ndice casa, la tasa de picada, etc. adems del uso de los datos de muestreos para estimar precisamente el tamao relativo de la poblacin del vector y de los mosquitos en general que se capturen. En la Repblica Dominicana, (Tidwell et. al. 1990) compararon los tres principales ndices larvales con un ndice de densidad adulta de hembras, pero no encontraron una relacin significativa entre stos ni con el nmero de huevos colectados en ovitrampas. Ellos concluyeron que estos resultados enfatizan la dificultad de estimar poblaciones de adultos con los ndices larvales; algo similar report (Gil-Bellorin 1991) en Honduras al

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no encontrar asociacin entre ndices larvales en las casas y las colectas de adultos en reposo, esto es una seria limitacin en el sistema de vigilancia ya que es el tamao relativo de la poblacin adulta lo que tiene importancia epidemiolgica y lo ms apropiado para evaluar la efectividad de las medidas de control. En nuestro trabajo, si bien no relacionamos ndices, si obtuvimos diferencias en cuanto al nmero de especies capturadas por los diferentes mtodos, demostrndose que las encuestas larvales fue la ms sensible, lo que nos demuestra que debemos seguir buscando el umbral crtico de los valores de estos mtodos que sean aplicables

universalmente ya que debemos de tener en cuenta que diferentes poblaciones geogrficas de Ae. aegypti pueden diferir en cuanto a factores como la tasa diaria de supervivencia del adulto, en su comportamiento en la competencia nter especfica ya sea por el alimento o por la reproduccin entre otros factores, lo que hara que estos valores sean vlidos en situaciones particulares. Con estos valores obtendremos una mayor veracidad del comportamiento de los culcidos y una mayor sensibilidad al muestreo (Southwood et. al. 1972; Barreras et. al., 1981; Villanueva et al., 1998 y Leyva et al. 2005). De estos dos mtodos empleados para la captura de adultos (cebo humano y captura en reposo) consideramos que el segundo aporta ms datos especficos sobre la presencia de Ae. aegypti aunque en el horario que se realiza el vector del dengue est en actividad por ser un mosquito de hbitos diurnos pero cabe la posibilidad de detectar las hembras en reposo posthematofgico y machos. (Reiter y Nathan 2001) sealan como ventajas de este mtodo de que se realiza un muestreo directo de la poblacin en reposo adems de poder capturar hembras en todos los estadios fisiolgicos y estimar la relacin paridad/longevidad tan importante en la transmisin. En un estudio realizado por

(Perich et. al. 2000) en 14 localidades en Panam encontraron un 75.1% de adultos de

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Ae. aegypti reposando en salas, cuartos y baos demostrando que muy baja cantidad de insecticida alcanza los sitios de reposo dentro de las casas bajo control por medio de ULV con vehculo. Por otra parte segn (Prez Vigueras 1956) esta especie presenta una conducta endoflica por lo que existe la probabilidad de colectarse en el muestreo. En el Sistema de Vigilancia implantado en el pas este muestreo debe realizarse en las viviendas y en algunos centros de trabajo llamados priorizados como son escuelas, crculos infantiles, hospitales, etc. Nosotros consideramos que en estos momentos el mayor nmero de muestreos debe realizarse en las viviendas ya que en stas la incidencia del mosquito es mayor, aunque no descartamos otros centros priorizados como poncheras y terminales de mnibus y zonas de alto riesgo. En cuanto al cebo humano en estos momentos de vigilancia es el mtodo menos adecuado para monitorear poblaciones del vector debido a su baja densidad, coincidiendo con lo planteado por (Slaff et. al. 1983; Fox y Specht 1988) trabajando en Puerto Rico sugirieron el uso de este mtodo para detectar Ae. aegypti en reas de alta densidad, mientras que (Tidwell et. al. 1990) plantearon que se deben coger varias estaciones de captura en un rea de una poblacin adulta

relativamente alta para obtener datos confiables. Por otra parte en lugares donde se realizan campaas de eliminacin de criaderos ocurre una dispersin del vector adulto en busca de sitios para ovipositar lo que se debe de tener en cuenta de forma general en las capturas de adultos (Edman et al. 1998). A pesar de sto consideramos que s es importante mantener este mtodo dentro del Sistema de Vigilancia Entomolgica para monitorear las poblaciones de otros culcidos vectores presentes en la provincia como por ejemplo An. albimanus, Cx. quinquefasciatus y P. confinnis, que en un momento determinado pudieran favorecer la transmisin de otras enfermedades como malaria y diversas encefalitis.

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IV.3 Muestreos de estadios inmaduros de culcidos. Nuestro gobierno desarrolla un considerable esfuerzo en el control de mosquitos vectores y en la erradicacin de Ae. aegypti en particular, destinndose anualmente tres millones de dlares para esta actividad, sin embargo, Ciudad de la Habana es una de las provincias que contina sufriendo infestaciones de este mosquito y

especficamente los municipios Playa, 10 de Octubre, Cerro y Habana Vieja, contribuyen a esta situacin. (OPS 1982) plantea que aunque se logre la erradicacin es indudable que el mosquito puede ser reintroducido y por esto se debe mantener un riguroso sistema de vigilancia. Se ha demostrado que una de las formas de nuevas infestaciones es por medio de la transportacin, ocurriendo sta ya sea por transporte de adultos o el traslado de algn depsito con huevos residuales. (Chadee 1984) realiz encuestas en embarcaciones que arribaron a Trinidad entre 1972-1982 y encontr que de 46 895 inspeccionadas 31 de ellas fueron positivas a Ae. aegypti en depsitos a bordo. En Agosto de 1985 se determin que el origen de una nueva infestacin de huevos de Ae. aegypti ocurrida en Panam fue a partir de gomas recapadas procedentes de Miami (Annimo 1986), existiendo evidencias tambin de que la introduccin de Ae.

albopictus en Estados Unidos y en Cuba fue a travs de gomas de automviles usadas procedentes de Asia y Dominicana respectivamente (Gmez et al. 1992; Gonzlez y Marro 1999). Otro elemento importante en las nuevas infestaciones de un rea son las casas cerradas. (Chadee 1988) destaca la importancia de las mismas sobre la eficiencia de las medidas de control de este vector en Trinidad mientras que (Vzquez Canga 2005) (Comunicacin Personal) plante que para un adecuado funcionamiento del Programa de control del vector del dengue en Cuba es recomendable mantener valores de 1% de locales cerrados.

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Hay que enfatizar que la deteccin tarda de poblaciones residuales por el sistema de vigilancia (larvitrampas ) ya sea por incumplimientos en el aumento del nmero de las mismas en zonas infestadas o por la demora en la reinstalacin de las desactivadas por los tratamientos, la dispersin del vector, el descuido en el saneamiento ambiental , as como el nmero de casas cerradas y en ocasiones inspecciones no adecuadas de los locales constituyen causas fundamentales en las continuas infestaciones del vector en zonas libres del mosquito y en las detecciones oportunas de las poblaciones residuales de Ae. aegypti en Ciudad de la Habana sin descartar otros factores dependientes de la biologa del vector. El saneamiento del medio es cualquier modificacin del medio ambiente que impide o reduce al mnimo la propagacin de vectores o el contacto hombre-vector-organismo patgeno. El control de Ae. aegypti en Cuba se basa sobre todo en este principio utilizando los principales mtodos ambientales. A pesar de todas estas medidas la proporcin de depsitos por viviendas estuvo entre cinco y siete en Plaza de la Revolucin y entre ocho y 10 en 10 de Octubre, dos de los municipios estudiados. En estudios realizados por (Hayes et. al. 2003) en El Salvador y (Portillo 2005) en Cuba reportaron un rango entre cuatro y ocho depsitos por casa y cuatro y 10 respectivamente. Una de las caractersticas que distingue Ae. aegypti de otras especies de mosquitos es su habilidad de completar su desarrollo pre-adulto en una gran variedad de criaderos larvales generados por la actividad humana como consecuencia de patrones culturales y tradicionales que garantizan una permanente disponibilidad de criaderos potenciales para esta especie. En nuestro estudio encontramos criando al vector del dengue en 50 hbitats diferentes lo que evidencia la plasticidad ecolgica de esta especie en el momento de elegir sitios para su puesta. Resultados similares fueron presentados por

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(Nathan y Knudsen 1991) los cuales encontraron en muestreos realizados en 11 islas del Caribe durante 1983-1989, 54 hbitats potenciales para la cra de mosquitos por casa y llam la atencin sobre la significacin sociolgica de los recipientes por viviendas, junto a la ecologa de las larvas de Ae. aegypti para el desarrollo exitoso de un programa de erradicacin de esta especie. En el saneamiento de los depsitos con riesgo para el desarrollo de hbitats larvales se relacionan las responsabilidades gubernamentales (recogida de basura) y la responsabilidad individual, por lo que alcanzar niveles adecuados de participacin comunitaria en nuestro pas debe constituir un objetivo principal para el Programa de Erradicacin de Ae. aegypti, ya que sto unido a las medidas de control ejercidas por el Programa, permitirn lograr una reduccin drstica en los recipientes inservibles

acumulados en los patios de las viviendas. La presencia de patio en las viviendas se considera un factor importante que favorece la infestacin de la misma por larvas de mosquitos ya que ste garantiza espacio de almacenamiento a mltiples depsitos expuestos en su mayora a las precipitaciones y otros producto de la actividad diaria humana, convirtindose los mismos en criaderos del vector del dengue cuando no existe un saneamiento adecuado. (Mazine et. al. 1996) en un estudio realizado en Marilia, Brasil demostr que el promedio de criaderos del mosquito no slo se incrementa con el estatus econmico de los moradores sino tambin con el tamao de los patios de las viviendas, adems de no encontrar relacin entre el porcentaje de patios cementados y la presencia de depsitos con larvas de mosquito, mientras que (Teng et. al. 1999) encontr que el 63% de los sitios de cra de los vectores de dengue en reas residenciales de una localidad de Taiwn se encontraron en lugares abiertos en los alrededores de las viviendas. Por otra parte (Portillo 2005) demostr la relacin

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existente entre presencia de patio e infestacion pupal de Ae. aegypti en el municipio Playa. En estos momentos existe una tendencia a clasificar los depsitos en tiles y no tiles, para la seleccin de intervenciones apropiadas en relacin con el tratamiento o la eliminacin proyectada de recipientes en Amrica, sin embargo en nuestras condiciones es importante comprender desde el punto de vista de las necesidades y creencias de la poblacin, la importancia del tipo de depsito ya que pueden existir algunos recipientes que la poblacin los considere tiles y el Programa no, sin embargo, si consideramos que se debe intensificar la educacin sanitaria de la poblacin para que esta conozca y elija la estrategia a seguir con un depsito determinado, ya sea para su modificacin, proteccin o destruccin. En general existe una predileccin por Ae. aegypti en criar en habitaciones humanas o en sus alrededores, ste comportamiento se observ en nuestro trabajo. Varios estudios concuerdan con este resultado entre los que se encuentran los de (Nathan y Giglioloi 1973) que encontraron la presencia de esta especie a una distancia no mayor de 10 metros y los de (Focks et. al. 1997; Morrison et. al. 2004 y Portillo 2005). Por el contrario (Pattamaporn y Strickman 1993) en Tailandia e (Ishak et. al. 1997) en

Indonesia encontraron la mayor cantidad de criaderos en los interiores de las viviendas. En los centros de trabajo los depsitos positivos fueron menores que los encontrados en las viviendas, debido a que en ellos se acumula agua en menor cantidad, adems que las administraciones estn ms presionadas por las medidas legales aplicadas tanto por el Programa como por la inspeccin sanitaria estatal, (Portillo 2005) report en el

municipio Playa que ms del 90% de los depsitos positivos al vector del dengue se encontraron en viviendas, mientras que (Armada 1987) seal que es de vital

importancia para poder lograr la erradicacin de una especie, adoptar medidas estrictas

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de higiene ambiental en todos los locales, as como establecer actividades de educacin sanitaria con el fin de lograr la participacin activa de la comunidad. La significacin de los ndices casa, depsito y Bretaeu es materia de controversia de muchos autores y slo puede ser evaluada empricamente. En nuestro pas los valores de estos ndices en los municipios estudiados fueron bajos, siendo lgico debido a que en estos aos el rea de estudio estaba bajo las medidas de control llevadas a cabo por el Programa. En Cuba, en el perodo 1981-1982 se redujo el ndice casa del pas desde 35 hasta 0.009 tras el empleo de tratamientos qumicos, saneamiento ambiental y medidas legales (Tonn et. al. 1985) (Nelson 1992) report que la probabilidad de transmisin con valores de ndice casa menor que 4 es baja y que existe un alto riesgo cuando es mayor de 50. Generalmente los ndices casa y Bretaeu estn estrechamente correlacionados y se puede predecir uno a travs del otro. Sin embargo, el ndice Bretaeu proporciona una mejor evaluacin de la produccin total de larvas por casa. En un estudio realizado en Malaysia no

encontraron relacin entre el nmero de casos de dengue y dengue hemorrgico y los valores de los ndices Breteau y el ndice casa (Sallehudin et. al. 1996). (Tun-Lin et. al. 1996) realizaron una revisin crtica de los ndices larvales de Ae. aegypti e

incorporaron el ndice de productividad de los criaderos sugiriendo su uso en la vigilancia del vector del dengue. (Soper 1965) constat que las epidemias urbanas disminuan cuando el ndice casa era inferior a cinco. Por su parte la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el ndice casa debe estar por debajo de uno para evitar todo riesgo de epidemia y que este valor brinda un gran margen de seguridad, pero sto no parece resultar de estudios epidemiolgicos precisos. Otras informaciones disponibles destacan que el umbral de dao epidmico es ms alto, con un valor aproximado de cinco.

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En cuanto a la interpretacin de los valores del ndice depsito es difcil, ya que ste puede ser bajo porque existan unos pocos recipientes con larvas pero pueden estar produciendo grandes nmeros de adultos, lo que indicara que el control no es necesario y sin embargo, la poblacin humana est sujeta a una tasa de picadura alta, estando latente el riesgo de transmisin (Service 1992). Hay que destacar que los ndices larvales son una indicacin deficiente de la produccin de adultos por ejemplo, es muy probable que las tasas de adultos emergentes en los depsitos de agua de lluvia difieran en gran medida de las existentes en latas, botellas o en axilas de plantas, pero con una encuesta larvaria solo quedarn registradas como positivos o negativos; de ello se deduce que poblaciones con ndices larvales semejantes pero obtenidos de distintos tipos de recipientes pueden presentar densidades de poblaciones adultas y potenciales de transmisin diferentes. Entomlogos de diversas partes del mundo han comparado los ndices larvales, pero a menudo alcanzan varias conclusiones acerca de su valor. sto sin embargo, no es sorprendente si se relaciona la naturaleza diversa de las diferentes reas, tipos de hbitats larvales y niveles de poblaciones larvales. Hasta este momento ninguno de los ndices larvales ha mostrado correlacin consistente con la transmisin del dengue en particular. (Espinoza et. al. 2001) encontraron que factores como la temperatura, el uso de tratamientos qumicos, as como el grado de conocimientos, actitudes y prcticas de la comunidad pueden modificar los ndices larvales. El uso de medidas pupales para evaluar riesgo de transmisin de dengue surge como una necesidad ante los resultados contradictorios en los distintos pases sobre la utilidad de los ndices larvales en momento de transmisin. Estos estudios se vienen

desarrollando en distintas regiones del mundo como: el rea del Caribe sur, Amrica, frica y Asia (Focks 2003).

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(Newton y Reiter 1992) presentaron un estimado menor de 0.25 pupas de Ae aegypti por personas en un rango de 26 y 300C en Honduras mientras que (Focks et. al 2000) menciona algunos valores umbrales de riesgo de transmisin en base a medidas pupales en Puerto Rico, Mxico y Trinidad y Tobago adems de plantear que el significado epidemiolgico actual de cualquier categora de depsito se establece como una funcin de la produccin pupal y la abundancia del mismo. En nuestro trabajo nosotros pudimos determinar que los depsitos positivos a pupas de Ae. aegypti correspondieron a tanques bajos, depsitos artificiales, bebederos de animales y gomas siendo los dos primeros lo que aportaron ms a la produccin de adultos y de mayor importancia epidemiolgica por su frecuencia de aparicin en el ecosistema urbano en la zona estudiada coincidiendo con (Focks y Chadee 1977 y Portillo 2005). Aunque los bebederos de animales ocuparon el tercer lugar en produccin si encontramos necesario llamar la atencin sobre este sitio de cra ya que su nmero se ha incrementado en el ambiente urbano, adems de jugar un papel importante por su incidencia y contribucin a las poblaciones larvales de Ae. aegypti en varios pases (Mazine et. al. 1996; Flores et. al 2001; Hayes et al. 2003; Strickman y Pattamaporn 2003). Los sitios de cra de Ae. aegypti estn muy ligados a la actividad humana, destacndose los recipientes de almacenamiento de agua, depsitos artificiales floreros y bebederos de animales, que por su utilidad dificultan su eliminacin. En nuestro estudio

encontramos que hay un grupo de recipientes en los que se incluyen tanques bajos, depsitos artificiales, gomas y larvitrampas preferidos por Ae. aegypti y otros culcidos en el ecosistema urbano seguido por los otros depsitos. Estos resultados coinciden con varios autores como (Nathan y Giglioli 1973) quienes en un estudio realizado en Caiman Brac, encontraron que los depsitos ms usados por esta especie fueron los tanques, gomas y cisternas. (Focks et al. 1987) encontraron que ms del 50 % de los

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recipientes positivos en New Orleans fueron depsitos artificiales. En un estudio en Tobago durante 1983-1988, encontraron mayor positividad en los tanques con un 35.4% y pequeos depsitos miscelneos con 23.4%, y 12 tipos diferentes de habitats naturales (Chadee 1990; 1998). (Nathan 1991) en la regin del Caribe, encontr el ms alto ndice de infestacin en gomas 38.4% y tanques 33.8%. (Figueredo et. al. 1985) en un trabajo donde mencionan resultados parciales del Programa en Cuba, encontraron que los tanques bajos eran los depsitos de mayor positividad; esta observacin unida al gran volumen de agua que contiene por lo general este tipo de depsito lo hace atractivo a la hembra del mosquito para realizar su puesta segn lo planteado por (Zahiri et. al. 1998). (Ulloa et. al. 1996) encontraron en un estudio en Chiapas, Mxico mayor abundancia larval en gomas seguido por tanques y floreros, mientras que (Turner y Dvila de Obalda 1996) en Panam lo encontraron en recipientes plsticos. Varios trabajos en la literatura describen los recipientes mas utilizados por Ae. aegypti en reas urbanas y coinciden en que los depsitos de almacenamiento de agua para consumo humano, pequeos depsitos artificiales, bebederos de animales, gomas entre otros constituyen los principales sitios de cra de este vector (Pattamaporn y Strickman 1993; Tun-Lin et al 1995; Focks y Chadee 1997; Vezzani y Schweigmann 2002; Strickman y Pattamaporn 2003; Hayes et. al 2003 y Morrison et al 2005). Por otra parte debemos sealar que en nuestro estudio los tanques elevados, cisternas y huecos de rboles son los menos positivos al vector del dengue, sto puede deberse en el caso de los primeros a que en ocasiones no son accesibles para su revisin, adems de ser recipientes que en su mayora se encuentran expuestos a la luz solar durante todo el da lo que los hace menos competitivo para la puesta de la hembra, en el caso de las cisternas gran parte de ellas se encuentran bien tapadas y la bsqueda larval en las

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mismas en su mayora es muy difcil; por ultimo en el caso de los huecos de rboles slo son peligrosos cuando las lluvias estn presente La distribucin de Ae. aegypti en los ambientes tropicales tiende a seguir los patrones que establece la lluvia . Los trabajos de (Moore et al. 1978) en Puerto Rico, mostraron que si aumentan las lluvias, aumenta el nmero de hbitats larvales y de este modo aumenta la densidad de la poblacin adulta. Por otra parte, (Nathan y Giglioli 1973) encontraron un aumento del nmero de focos con las precipitaciones, en tanto que (Uribe et. al. 1983) seal que con el aumento de las precipitaciones crece el nmero de depsitos y en consecuencia el de las poblaciones de mosquitos adultos. En nuestro trabajo no se encontr correlacin entre las precipitaciones y el nmero de depsitos positivos, este comportamiento tiene su explicacin en que como ya mencionamos anteriormente los ndices de depsito son una indicacin deficiente de la produccin de adultos que son los causantes de la transmisin, adems gran parte de los recipientes positivos son de uso humano y se encuentran protegidos por el hombre, almacenando en la mayora de los casos agua potable (Nelson et al. 1976) sealaron que si bien la incidencia de dengue hemorrgico aumenta en la estacin lluviosa, en estudios realizados entre 1970-1976 no encontraron un patrn estacional de la abundancia de adultos y larvas en las mismas. Por otra parte (Hoop y Foley 2001) y Hales et. al 2002) enfatizan la influencia de los cambios climticos sobre los vectores de dengue y la distribucin de la fiebre del dengue. En Amrica la mayora de los pases presentan transmisin estacional de dengue. Las epidemias al norte de Ecuador se inician en los meses de verano (Junio-Agosto), perodos que corresponden a la poca de lluvias. En pases cercanos o por debajo del

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Ecuador, la transmisin ocurre generalmente al inicio del ao alcanzando su mximo en Abril y Mayo (Gmez et al. 1992). En Cuba, la epidemia de dengue asociada al serotipo I, ocurrida en 1977, se desarroll entre los meses de Septiembre a Noviembre, la epidemia de dengue hemorrgico en 1981 ocurri entre Mayo y Agosto, la del 1997 en Santiago de Cuba ocurri entre Diciembre y Mayo mientras que la del 2001 y 2002 ocurrieron entre Noviembre y Marzo, recientemente durante el 2005 los casos de dengue aparecieron tambin durante los meses de seca (Nov- Abril) , nosotros somos de la opinin que la presencia de transmisin en Cuba independientemente que los sitios de cra aumentan con las lluvias no depende de stas ya que el depsito de mayor contribucin del vector del dengue lo constituye los tanques bajos los cuales son depsitos muy ligados a la actividad humana ya que stos cumplen la funcin de almacenar agua para su utilizacin en las diversas actividades diarias. Por otra parte los depsitos que acumulan agua de lluvia en la mayora de los patios lo constituyen pequeos depsitos artificiales bsicamente latas en los cuales el factor evaporacin es determinante en el mantenimiento del agua en los mismos, (Barreras et. al.1981). En cuanto a la temperatura, otro factor climtico estudiado, algunos autores plantean que ciertas temperaturas especficas limitan el crecimiento de las larvas de Ae. aegypti y es un factor fundamental en la distribucin de esta especie, pues influye en la supervivencia del adulto (Vectors Topics 1980; Rueda et al ., 1990). Por otra parte el nmero de hembras adultas de Ae. aegypti esta ntimamente asociada a la temperatura (Rueda et. al. 1990) por lo que los trabajos que se desarrollan actualmente para determinar umbrales de transmisin de dengue basados en medidas pupales tienen en cuenta el desarrollo pupal a partir de valores de este factor climtico (Watts et. al. 1987; Focks 2000)

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La velocidad del viento puede influir en el radio de vuelo de este mosquito y en el momento de una radio batida es fundamental, as como la direccin del mismo (Fernndez 1999 y Reiter y Nathan 2001). (OPS 1995) plantea que una hembra grvida puede volar en condiciones desfavorables hasta tres kilmetros ayudada por el viento. En general este factor es importante en la dispersin del mosquito. Dentro de las reas que componen los distintos municipios existen variaciones en los servicios pblicos como por ejemplo en el suministros de agua, que en algunos lugares es en das alternos, en otros todos los das y pueden existir zonas con intervalos mayores sin agua, lo que trae un aumento en el nmero de tanques bajos; as vemos que en el rea de Lawton y Luyan perteneciente al municipio 10 de Octubre, existe un promedio de tres tanques bajos por viviendas, siendo las zonas de mayor positividad al vector del dengue en este municipio. (Camargo 1967) seal que la condicin fundamental que favorece la infestacin es la dificultad en el suministro de agua potable adecuado, que obliga a la poblacin a mantener numerosos depsitos para la recoleccin y

almacenamiento de agua, sto tambin fue sealado por (Barreras et al. 1995). Por todo sto insistimos que el Programa de Erradicacin de Ae. aegypti debe conocer bien las reas donde escasea el agua y por ende, donde el nmero de tanques bajos es mayor, lo que favorecera al mantenimiento de poblaciones residuales del vector. Existen otros factores que pueden contribuir a la proliferacin de criaderos de mosquitos urbanos en estos municipios: la recogida de desechos slidos (basura) y la evacuacin de residuales lquidos. La recogida de basura presenta afectaciones frecuentes, lo que unido a la indisciplina social origina micro vertederos, donde se encuentran una serie de recipientes que se convierten en criaderos de estos insectos. Por otra parte, las obstrucciones de las redes de alcantarillados y las disposiciones finales inadecuadas de fosas y tanques spticos que sufren desbordamientos, contribuyen de la misma forma a

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la permanencia de poblaciones de determinadas especies de mosquitos en el ecosistema urbano, (Russell et. al. 2002) sealaron la importancia de estos ltimos como criaderos subterrneos de Ae. aegypti en Australia. (Winch et al. 1995) destacaron que las deficiencias en los servicios de recoleccin de basura, favorecen la transmisin del dengue al igual que lo planteado por (Barreras et al. 1995) en Venezuela. Debemos destacar que en el saneamiento de los depsitos con riesgo para el desarrollo de hbitats larvales se relacionan las responsabilidades gubernamentales (recogida de Basura) y la responsabilidad individual, por lo que alcanzar niveles adecuados de participacin comunitaria en nuestro pas debe constituir un objetivo principal para el programa de control, ya que sto unido a las medidas de control permitirn lograr una reduccin drstica en los recipientes inservibles acumulados en los patios de las viviendas. (OPS 1995) reiter la importancia del saneamiento domstico, el cual permite con la aplicacin de medidas fsicas que representan poco o ningn gasto en la economa familiar, obtener resultados sorprendentes. Si el habitat de los vectores es bsicamente intra y peri domiciliario y los mismos dependen de las formas de vida de cada familia, los sistemas de salud por si solos no son capaces de resolver este problema sin la participacin activa de los individuos y de la comunidad en general. Ello significa que la participacin de la poblacin es la contrapartida necesaria a todos los esfuerzos que llevan adelante los gobiernos, pero para conseguirla es necesario vencer la desinformacin, la apata, as como crear una cultura que incluya normas de higiene distintas a las convencionales (Garzn 2006). No obstante hay que tener presente que en ocasiones existen factores socio econmicos que hacen difcil cumplir con las normas de higiene y prevencin, por lo que a las medidas educativas hay que acompaarlas entre otros, de soluciones como el

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mejoramiento del abastecimiento de agua, el recambio y el tapado correcto de los recipientes que acumulan agua y la recoleccin de basura. Los municipios estudiados 10 de Octubre, Boyeros, Plaza de la Revolucin y Marianao, difieren en cuanto a riqueza de especie en estado larval (8, 22, 8 y 6) respectivamente. El mayor valor correspondi a Boyeros, lo que es de esperarse porque es el municipio ms perifrico del ecosistema urbano de Ciudad de la Habana de los estudiados y en su composicin de culcidos se encuentran especies de menor asociacin con el hombre. El anlisis de la informacin obtenida en estos municipios enfatiza el predominio de Cx. quinquefasciatus. (Mattingly 1962 y Scorza 1972) sealaron la extraordinaria capacidad adaptativa e invasora de esta especie con relacin a la diversidad de hbitats que el hombre le brinda. Otra especie que se destaca en el ecosistema urbano es Gymnometopa mediovittata, observndose una predileccin de esta especie por las larvitrampas. La larvitrampa es uno de los mtodos de vigilancia ms comunes para detectar y monitorear poblaciones de Ae. aegypti. Estas difieren funcionalmente de las ovitrampas en que las fluctuaciones del nivel del agua inducen a la eclosin de los huevos y son larvas las que se cuentan en lugar de los huevos depositados en la superficie interna de la trampa. Se ha demostrado la utilidad de la larvitrampa como alternativa a la ovitrampa para la deteccin precoz de nuevas infestaciones y para la vigilancia de poblaciones de vectores con baja densidad (OPS 1995). (Chadee 1990) en un estudio realizado en Tobago, encontr que un total de 15 600 ovitrampas, 183 fueron positivas (1.3%) , 25 de ellas con huevos de Ae. aegypti y 158 con huevos de Haemagogus equinus, no detectndose huevos de Ae. albopictus en estos recipientes, mientras que este mismo autor en 1991, en un estudio de ovitrampas colocadas al nivel del suelo, uno, dos, tres y 4,6 metros de altura, encontraron el 43% de

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stas conteniendo huevos de Ae. aegypti, siendo la mayor incidencia a 1,2 metros de elevacin. (Martnez Campos et. al. 2001) desarrollaron una vigilancia entomolgica de Ae. aegypti y Ae. albopictus en Veracruz, Mxico detectando por primera vez la presencia de la segunda especie en dicha localidad En Cuba en un estudio sobre G. mediovittata se utilizaron las ovitrampas con buenos resultados mientras que (Reiter y Nathan 2001) mencionan las ventajas de las ovitrampas como mtodo de muestreo. En nuestras condiciones y con los resultados obtenidos, la utilizacin de las larvitrampas en el Programa ha sido exitosa, como una herramienta en la vigilancia no slo de Ae. aegypti, sino tambin para la deteccin de otros mosquitos invasores o colonizadores como G. mediovittata y Ae. albopictus. No obstante, al igual que las ovitrampas, las larvitrampas no pueden identificar realmente criaderos larvales, siendo sta una importante limitacin si se precisa llevar a cabo un control larvicida, ya que su funcin bsicamente es detectar presencia de especies, adems se deben revisar semanalmente como est estipulado porque el no cumplimiento favorecera la cra de mosquitos en las mismas. Otro factor importante a considerar es su ubicacin, recomendndose que no deban estar cerca de los tanques bajos ya que stos son un fuerte competidor en el caso de la deteccin rpida de Ae. aegypti Hay que destacar que en estos momentos por los ndices de infestacion que presenta Ciudad de la Habana, no se estn utilizando las larvitrampas como sistema de vigilancia cuestin que debe de tenerse en cuenta para su reutilizacin una vez logrado reducir la positividad del vector del dengue as como valorar su posible uso en estos momentos en reas donde la infestacin no es elevada y pudiera ayudarnos a detectar la presencia del vector rpidamente. En los lugares donde se ha detectado Ae. albopictus se ha tratado de erradicar como lo plantea la OPS en reas de reciente infestacin, sin embargo a pesar de todas las

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medidas de control empleadas permanece la especie en la provincia. sto pudiera deberse fundamentalmente a tres factores: que hayan quedado focos sin detectar en los controles realizados, errores de tipo operacionales en el control o la presencia de una posible resistencia en la especie a los insecticidas utilizados. Resistencia a insecticidas organofosforados fue reportado por la (OPS 1992) en Norteamrica. Hay que destacar que la presencia de Ae. albopictus se manifiesta en lugares ms rurales que los utilizados por Ae. aegypti . (OMeara et al. 1992) en un estudio realizado en la Florida, destacaron la presencia de esta especie principalmente en cementerios, mientras que (Hornby et al. 1994) en este mismo estado encontraron una colonizacin rpida de esta especie en grandes extensiones de zonas rurales. (Ogata y Lpez 1996) encontraron resultados semejantes a los nuestros en Guatemala. (Braks et. al 2003) en Brasil y Florida observaron una alta asociacin de ambas especies en las mismas trampas de oviposicion, mientras que (Costanzo et. al. 2005) encontraron en condiciones de laboratorio que las densidades y supervivencia de Ae. albopictus se afect por la presencia de Cx. quinquefasciatus. La preferencia de hbitats para su cra en los lugares donde se encuentra esta especie corresponde a gomas, depsitos artificiales y tanques de metal (Seng y Jute 1994; Kay et. al. 1995; Ogata y Lpez 1996), coincidiendo con nuestros resultados en los cuales encontramos predileccin por los depsitos artificiales, especficamente las latas, gomas y rboles y plantas. En cuanto a su asociacin con otros culcidos se evidenci con las especies ms comunes en el rea G. mediovittata , Cx. quinquefasciatus y Ae. aegypti existiendo una tendencia por parte de todas las especies a la colonizacin individual de los criaderos como lo evidenci el alto porciento encontrado en este trabajo (ms del 90%)

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(Kay et. al.1995) en un estudio realizado en Fiji encontr Ae. albopictus coexistiendo con Ae. aegypti, Aedes polynesiensis y Aedes pseudoscutellaris en la localidad de Suva, mientras que en la localidad de Lautoka existi un cierto desplazamiento de Ae. pseudoscutellaris por esta especie. En la Florida este mosquito se ha convertido en dominante en los depsitos de cra en reas suburbanas, pero no as en reas urbanas. Por otra parte no ha sido capaz de desplazar a Ae. aegypti de las reas urbanas y suburbanas (Hornby et. al. 1994). En nuestro trabajo es necesario destacar el incremento de la positividad de los depsitos a Ae. aegypti lo que lleva aparejado un predominio de la presencia de esta especie en rea urbana y una disminucin de las otras especies en el mismo. En este trabajo se destaca que las poblaciones residuales de Ae. aegypti en Ciudad de la Habana no se han desplazado hacia zonas perifricas y no se han observado cambios en su comportamiento en cuanto a predileccin de los recipientes para su cra. Sin embargo, debemos sealar que ha venido siendo cada vez ms evidente que en la mayora de las poblaciones de vectores hay una relacin inversa entre la densidad de la poblacin y la sobrevivencia, por lo que existe una fuerte tendencia a una contra accin en cualquier reduccin del tamao de la poblacin por medidas de control, y a menos que sea erradicada tender a su densidad inicial (Pal y La Chance 1974). Este criterio es de suma importancia en la persistencia de poblaciones residuales de Ae. aegypti en el ecosistema urbano de Ciudad de la Habana, ya que cualquier descuido en el control, al existir una sobrevivencia mayor, estas poblaciones pudieran recobrarse lentamente y llegar a valores de densidad que perjudicaran el desempeo logrado por el Programa de Erradicacin.

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IV.4 Factores que influyeron en las infestaciones moderadas ocurridas en Ciudad de la Habana durante 1997 Como resultado del estudio de los factores que influyeron en las infestaciones del vector del dengue estn el deficiente abasto de agua en algunas reas de los municipios que favorecen el aumento del nmero de depsitos destinados a su recoleccin y

bsicamente conlleva a un aumento en el nmero de tanques bajos en las viviendas constituyendo este fenmeno el principal factor de riesgo en la esfera domstica, hay que destacar que este recipiente posee una serie de caractersticas que ayudan a su peligrosidad como son gran persistencia en el ambiente urbano por su utilidad, gran homogeneidad en forma y capacidad as como gran disponibilidad; esta ltima dada por la incorporacin de agua artificialmente lo que amortigua los factores independientes de la densidad de la poblacin del vector determinadas por la variaciones estacionales. Adems el aumento de depsitos favorece la amplitud de nicho de la especie implicando una mayor diversidad de sitios de cras. En cuanto al personal que labora en esta esfera es fundamental que se trabaje en la seleccin y adiestramiento del mismo. Hay que destacar que se ha trabajado fuertemente en la atencin a los trabajadores del programa en estos dos ltimos aos logrndose aumento salarial, estimulacin y distribucin de vestimenta etc. En cuanto al trabajo operacional se ponen de manifiesto diferentes deficiencias bsicamente en el control qumico ejercido sobre el mosquito que favorece su dispersin estas deficiencias estn muy relacionadas con las radio batidas que presentan gran irregularidad en las formas de llevarlas a cabo, as como el control de la calidad del trabajo ya que la labor de los jefes de brigada y supervisores en la mayora de los casos es insuficiente no realizando las fiscalizaciones y revisiones correspondientes quedando depsitos sin recibir ningn tipo de tratamiento ( destructivo, qumico, etc ) adems de

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reportarse gran cantidad de viviendas cerradas, factor determinante en las nuevas infestaciones del vector en una zona determinada. Podemos plantear que se debe trabajar en la seleccin del personal y en su adiestramiento para este tipo de trabajo, as como tomar algunas medidas que garanticen que puedan cumplir con el trabajo en el terreno y en la educacin sanitaria a la poblacin para lograr una participacin comunitaria ms activa que conlleve a cambios temporales en el hbitat del vector mediante el tapado correcto de tanques para almacenar agua, eliminacin de envases inservibles y criaderos naturales as como hacer nfasis en la recogida de materias primas donde se incluyen una serie de recipientes que sirven de criadero a este vector. En cuanto al trabajo operacional se deben realizar las radio batidas como estn establecidas, si no se cuenta con el equipamiento y los insecticidas hacer un esfuerzo en el rea infestada en cuanto a reduccin y destruccin de fuentes de cra mantenindose una adecuada vigilancia de la resistencia que pudiera surgir en esta especie a los insecticidas en uso. Todo este trabajo debe ir acompaado de una buena supervisin en el terreno por parte de los jefes de brigada, supervisores, entomlogos y de todo el personal que vele por el buen funcionamiento del programa de control del vector del dengue. Por ultimo debemos resaltar la necesidad de que exista participacin intersectorial ya que con la misma se agrupa y coordina los recursos humanos y materiales, para evitar la propagacin de la enfermedad y las tasas de morbilidad y mortalidad consecuentes.

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CAPITULO V. CONCLUSIONES

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V. CONCLUSIONES

1. El impacto ecolgico del Programa de Erradicacin del vector del dengue sobre las poblaciones de culcidos se divide en dos fases: la primera donde ocurre reemplazo nter especfico de Culex quinquefasciatus en los sitios de cra de Aedes aegypti, la coexistencia entre estas dos especies durante los primeros cinco aos; el desplazamiento de Culex quinquefasciatus por Gymnometopa mediovittata y la introduccin y colonizacin de los recipientes domsticos por Aedes albopictus durante 1995 y la segunda fase a partir de 1998 donde existe un incremento y dominancia de Aedes aegypti en rea urbana. 2. Los depsitos artificiales, tanques bajos, gomas y larvitrampas son los habitats que presentaron mayores valores de diversidad y equitatividad por lo que son considerados los ms estables y peligrosos en el ecosistema urbano. 3. De los mtodos utilizados por el Sistema de Vigilancia Entomolgica, el que mayor nmero de especie de mosquito detecta es la encuesta larval, seguido por las capturas en reposo, cebo humano y larvitrampas demostrando stas ltimas su efectividad en la deteccion rpida de Aedes aegypti y otros mosquitos como Gymnometopa mediovittata y Aedes albopictus. 4. Se reportaron 50 tipos de hbitats utilizados por Aedes aegypti no observndose cambios en las zonas que ocupa en rea urbana a pesar de la fuerte presin selectiva con insecticidas a la que ha estado sujeto. 5. Aedes aegypti demostr selectividad por: tanques bajos, depsitos artificiales, gomas y larvitrampas; selectividad de Gymnometopa mediovittata por

depsitos artificiales, gomas y principalmente por las larvitrampas, mientras que Culex quinquefasciatus mostr selectividad por la categora otros depsitos.

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6. Los factores abiticos temperatura, precipitaciones y humedad relativa no se correlacionaron con el nmero de depsitos positivos a mosquitos. 7. Aedes albopictus, nueva especie de culcido introducida en el pas mostr predileccin por criar en depsitos artificiales (latas), huecos de rboles y gomas as como asociacin con las especies Culex quinquefasciatus, Gymnometopa mediovittata y Aedes aegypti principalmente. 8. Los sitios de cra del vector del dengue en Cuba de mayor importancia epidemiolgica lo constituyen los tanques bajos y los depsitos artificiales por presentar stos los mayores valores de frecuencia de aparicin en las viviendas, mayor positividad al mosquito y los que presentaron mayores valores de productividad pupal. 9. En las reiteradas infestaciones del vector del dengue se encontraron interactuando factores de tipo operacionales, entomolgicos y humanos.

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CAPITULO VI. RECOMENDACIONES

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VI. RECOMENDACIONES

1) Continuar en la bsqueda de un ndice que nos ayude a estimar poblaciones de adultos a partir de ndices pupales, ya que sto contribuye a la determinacin de riesgo de transmisin en una localidad. 2) Profundizar en los conocimientos de la bioecologia de Aedes aegypti as como en estudios de biologa molecular. 3) Reubicar las larvitrampas como sistema de vigilancia de Aedes aegypti en zonas de Ciudad de la Habana una vez disminuidas las densidades del vector del dengue. 4) Incorporar a la comunidad como parte fundamental del control del vector del dengue. 5) Continuar estudios bioecolgicos y etolgicos sobre Aedes albopictus especie de mosquito introducida en Cuba. nueva

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Aguilera L, Navarro A, Tacoronte JE, Marquetti MC, Leyva M, Bello A, Cabrera MT. The lethal effects of Eugenia melanadenia and Psidium rotundatum on Aedes aegypti. Am. Mosq.Control.Assoc. 2002; 18(3) Marquetti MC, Bisset J, Surez S, Prez O, Leyva M. Bebederos de animales: depsitos a tener en cuenta por el programa de control de Aedes aegypti en reas urbanas de Ciudad de la Habana, Cuba. Rev. Cub. Med. Trop. 2006; 58(1) Marquetti MC. Surez S, Bisset J, Leyva M. Reporte de habitats utilizados por Aedes aegypti en Ciudad de la Habana. Rev. Cub. Med. Trop. 2005; 57:2 Bisset J, Marquetti MC, Surez S. Rodrguez M. Aedes aegypti pupal productivity survey in Havana. Annals Parasitology Supplement 2006 Snchez L, Vanlerberghe V, Alfonso L, Marquetti MC, Guzmn MG, Bisset J, Van der Stuyft P. Aedes aegypti larval indices identify neighbourhood high risk for dengue epidemics. Emerg.Inf. Disease. 2006; 12(5):800-06 Bisset J, Marquetti MC, Portillo R, Rodrguez M, Surez S, Leyva M, Factores ecolgicos asociados con la presencia de larvas de Aedes aegypti en zonas de alta infestacion del municipio Playa, Ciudad de la Habana, Cuba. Rev. Panam, Salud, 2006; 19:6, 379-384. Bisset J, Marquetti MC, Surez S, Rodrguez M, Padmanaba H. Multicountry study of Aedes aegypti pupal productivity survey methodology, Finding and Recommendations. TDR/IRM/DEN/06.1

Resultados relevantes relacionados con el tema de tesis

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-Impacto ecolgico del Programa de Erradicacin de Aedes aegypti sobre las poblaciones larvales de culcidos presentes en el ecosistema urbano de Ciudad de la Habana 1981-1993. (1995). -Impacto del IPK en el control de Aedes aegypti en Santiago de Cuba durante la Epidemia de Dengue y en Ciudad de la Habana (1997). -Caracterizacin bioecologica de Aedes albopictus nueva especie de mosquito introducida en el pas como base para su control. (1999). - Vigilancia pupal de Aedes aegypti: Nueva herramienta para el control del vector y la transmisin del dengue (2005). - Nuevos aportes del muestreo pupal de Aedes aegypti para el mejoramiento del Programa de control del vector y el riesgo de transmisin. (2006). Participacin y premios recibidos en eventos cientficos con trabajos relacionados con el tema de tesis Trabajos relacionados con el tema se han presentado en ms de 20 eventos cientficos nacionales e internacionales Premios recibidos: -Taller Provincial de Vigilancia Epizootiolgica y Proteccin Ambiental (Primer Premio) -Jornada Municipal de Higiene y Epidemiologa del Municipio Playa (Tercer Premio) -I Taller Cientfico de Proteccin Ambiental (Primer Premio) -II Taller Cientfico de Proteccin Ambiental (Primer Premio) -I Jornada Provincial de Lucha Antivectorial (Premio) -X Exposicin municipal Forjadores del Futuro (Premio) -X Exposicin Provincial Forjadores del Futuro (Premio)

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Principales participaciones del autor en asesoras y trabajos sobre el tema de tesis -Trabaj como Biloga Municipal en Playa durante la etapa intensiva y parte de la etapa de consolidacin del Programa de Erradicacin de Aedes aegypti Julio/1981Enero/1982 siendo fundadora del mismo y hasta estos momentos he trabajado en el departamento de Control de Vectores del IPK siempre relacionndome con el tema de Tesis, ya sea en trabajo de terreno como impartiendo docencia a los Bilogos de la Unidad Nacional de Vigilancia y Lucha Antivectorial y en la Maestra de Control de Vectores. -Participacin en el terreno en la epidemia de Santiago de Cuba en Febrero/1997. -Participacin en la etapa de emergencia en Ciudad de la Habana durante Mayo Julio/97. -Asesora en Roraima Brasil sobre vectores de dengue y malaria Julio/98. -Ciclo de conferencias sobre los vectores de dengue y Malaria en Roraima Brasil NovDic/98. -Estos resultados formaron parte de 2 proyectos ramales que recibieron financiamiento del MINSAP de Cuba y de 1 proyecto de investigacin financiado por la OMS. - Participacin en la etapa de emergencia en Ciudad de la Habana durante el 2005 y 2006. - Participacin en la confeccin de la nueva propuesta del programa de control de Aedes aegypti en el 2005 y el Proyecto de Sostenibilidad que se viene desarrollando en los momentos actuales. durante Mayo-