Anda di halaman 1dari 11

Mycobacterium leprae

penyebab lepra / Morbus Hansen / MH peny. kronik yg menyerang kulit, mukosa, saraf 1874 ditemukan oleh Hansen belum bisa dikultur di media buatan faktor resiko genetik : defect gen DR2 dari HLA

Gen HLA pd kromosom 6

Patogenesis natural host : manusia sumber inf : kontak dg lepromatous leprosy >> kuman pd sekret nasal dan eksudat ulkus rongga hidung (30C) penularan : inhalasi, kontak langsung masa inkubasi 2-5 th obligate intracellular parasite membelah dlm fagosit mononuklear - histiosit kulit - sel Schwann dari saraf dpt menembus pemb. darah & sistim RES

Ridley & Jopling : 5 tipe lepra 1. TT : tuberculoid imun bagushipersensitif kuat pd lepromin hipersensitifitas tipe lambat granuloma 2. BT : borderline tuberculoid 3. BB : borderline 4. BL : borderline lepromatous 5. LL : lepromatous leprosy anergi pd lepromin, sering ENL

Ridley & Jopling : 5 tipe lepra


Lesi kulit makula hipopigmentasi anestesi > Saraf + Histologi epiteloid e e Saraf kulit Rusak Kuman 0 Lepromin +++ ++ ENL 0 0 0 Rx lepra ? ++ ++ TT 1-3 ++ BT B BL LL +++ -

h foamy histiocyte Utuh +++ 0 0 ++ ++

tuberculoid

lepromatous

mutilasi destruksi saraf perifer trauma, inf, resorbsi

facies leonina nodul pd muka, hidung, telinga

ENL/erythema nodosum leprosum : deposisi imun komplek di jaringan bisa terjadi karena pengobatan Reaksi lepra : reaksi hipersensitif terjadi karena perubahan status imun Px banyak terjadi pada tipe borderline

Test lepromin
bukan diagnostik, tidak spesifik menentukan status imunologi Px / prognosa heat-killed M. leprae intra kutan 1. Rx awal/Fernandez reaction 24-48 jam Rx tuberkulin menunjukkan hipersensitivitas tipe lambat 2. Rx lanjut/Mitsuda reaction nodul setelah 3-4 mg granuloma terbentuk karena kuman utuh

Diagnosis lab Specimen - eksudat dari lesi kulit - nasal scraping - Reitz serum: serum cuping telinga 1. mikroskopis - pengecatan tahan asam Ziehl-Neelsen BTA dalam sel lepra (mononuklear/epitheloid) packets of cigar/globi - sifat tahan asam hilang dg pemberian piridin membedakan dg mycobacterium lain - jaringan berparafin sukar dicat dg ZN pengecatan Wade-Fite

ZN: BTA dlm sel lepra (mononuklear/epitheloid) packets of cigar/globi

belum bisa dikultur di media buatan hewan coba (waktu generasi 12 hari) 1. Telapak kaki tikus putih (30C) 2. Armadilo Terapi : TT : DDS/dapsone, rifampin LL : DDS, rifampin, clofazimine