BAB I PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) menurut Sistem Kesehatan Nasional (SKN) dalam hierarki pelayanan kesehatan berkedudukan pada tingkat pelayanan kesehatan pertama (Primary Health Care/ PHC), bertugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan mencakup pelayanan kesehatan perorangan dan

masyarakat. Puskesmas mempunyai upaya kesehatan wajib diantaranya adalah Promosi Kesehatan (Promkes), Kesehatan Lingkungan (Kesling), Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB), Gizi, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2PM), serta Upaya Pengobatan. Untuk memenuhi tujuan tersebut, Puskesmas memerlukan suat sistem managerial yang tertata dengan baik. Melalui kegiatan stase Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) inilah dokter muda diharapkan dapat mempelajari mengenai kegiatan-kegiatan di Puskesmas dan sistem manajerial Puskesmas.

BAB II PROFIL PUSKESMAS KEBAKKRAMAT I KABUPATEN KARANGANYAR

Puskesmas Kebakkramat I Kabupaten Karangayar, terletak di Jalan SoloSragen Km 12, Kabupaten Karanganyar. Puskesmas Kebakkramat I memiliki lima desa binaan, yaitu Desa Kemiri, Desa Nangsri, Desa Macanan, Desa Kebak, dan Desa Waru, dengan jumlah penduduk 30.360 jiwa dan 8.752 kepala keluarga. Puskesmas Kebakkramat I memiliki 1 Pustu, 1 Rumah Bersalin, 5 PKD, dengan kader posyandu sebanyak 203 kader. Batas wilyah Kebakkramat Sebelah timur adalah Kecamatan Tasikmadu, sebelah selatan adalah Kecamatan Jaten, sebelah

barat adalah Kecamatan Gondangrejo, dan sebelah utara adalah Kecamatan Masaran Kabupaten Sragen. A. VISI DAN MISI 1. VISI : Tercapainya Kecamatan Kebakkramat Sehat Menuju Terwujudnya Indonesia Sehat 2. MISI : a. Menggerakkan pembangunan berwawasan keswhatan di wilayah kerja. b. Mendorong kemandirian sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerja. c. Memelihara dan meningkatkan mutu pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, beserta lingkungan B. MOTTO Melayani dengan Hati C. KOMITMEN KERJA PUSKESMAS KEBAKKRAMAT I Kami sebagai pegawai puskesmas Kebakkramat I akan berjanji menepati komitmen kami 1. Bekerja dengan ikhlas, santun, profesional, dan menciptakan suasana kerja yang kondusif 2. Memegang teguh janji sebagai abdi negara yang baik 3. Mulai dari hal terkecil, mulai dari diri sendiri, dan mulai dari sekarang, bekerja untuk ibadah 4. Selalu mengembangkan diri ke arah yang positif 5. Saling menghargai dan tidak saling menyalahkan 6. Melayani dengan hati D. TENAGA KERJA DAN SARANA 1. Jumlah Tenaga Kerja Dokter Umum Dokter Gigi : 4 : 1 Orang Orang

Perawat PNS Perawat Gigi Pembantu Perawat PNS Bidan PNS Pembantu Bidan Fisioterapi Nutrisionis H&S Administrasi Driver Rekam Medik Asisten Apoteker Laborat

: 9 : 1 : 1 : 10 : 1 : 1 : 1 : 1 : 2 : 1 : 1 : 1 : 1

Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang Orang

2. Sarana Ambulance Motor dinas :2 :5

E. JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS KEBAKKRAMAT 1 1. Poli Umum Pelayanan Pemeriksaan Umum Pengobatan Pelayanan Surat Keterangan Sehat Pelayanan Rujukan Konsultasi 2. Poli Gigi Pelayanan Pemeriksaan Gigi Pengobatan, Penambalan Gigi, Pencabutan Gigi, Pelayanan Rujukan Gigi Konsultasi Kesehatan Gigi 3. Poli Kesehatan Ibu Dan Anak (Kia) Pelayanan Pemeriksaan Ibu Hamil &Balita

Pengobatan Bumil &Balita Pelayanan Rujukan Konsultasi Ibu Hamil & Balita 4. Poli KB Pelayanan Kb (Pil, Suntik, Implant, Iud) Konsultasi 5. Imunisasi (Balita, Calon Pengantin) 6. Fisioterapi (Umum, Ibu Hamil, Balita) 7. Poli Tumbuh Kembang 8. Laboratorium 9. Konsultasi Gizi 10. Konsultasi Kesehatan 11. Ugd/Trauma Centre 24 Jam 12. Rawat Inap Umum 13. Rumah Bersalin (Poned) 14. Administrasi 15. Ambulance 16. Pemeriksaan Rekam Jantung(Ekg) 17. Pelayanan Visum F. PELAYANAN POKJA YANMED Pelayanan TC / IGD / RI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pelayanan Rawat Jalan Pelayanan Rawat Inap Pelayanan Kasus-kasus Imergency Medikasi Luka Pemeriksaan EKG Pemeriksaan telinga, hidung dan tenggorokan Nebulizer Pelayanan Rujukan ke fasilitas yang lebih lengkap dengan Ambulance Pemasangan Tindik Telinga

10. Penyuntikan ATS

11. Pelayanan Visum Luar 12. Melayani Askes, Jamsostek, Jamkesmas / Jamkesda. 13. Pemasangan kateter dan pengambilan kateter. Fisioterapi 1. 2. 3. 4. 5. Kasus Otot Kasus Tulang Kasus Sendi Kasus Saraf Gangguan Tumbuh Kembang Pada Anak

Farmasi Laborat G. PELAYANAN POKJA PROMKES 1. PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat). 2. Kelas Ibu Hamil. 3. Penyuluhan Obat tradisional. 4. Posyandu balita dan posyandu Lansia. H. BIDAN PELAKSANA KIA / KB
PELAKSANA KIA

1. Mempersiapkan kelengkapan pelayanan di ruang KIA 2. Memanggil penderita sesuai antrian 3. Melakukan penimbangan anak balita 4. Melaksanakan deteksi dini tumbuh kembang pada bayi dan balita 5. Melakukan pemeriksaan pada balita sakit 6. Memberikan terapi dan konseling pada balita sakit 7. Memeriksa kehamilan ,nifas dan kunjungan neonatal 8. Membuat pencatatan dan pelaporan 9. Melaksanakan koordinasi lintas program 10. Dalam hal melaksanakan tugas dokter sesuai kewenangan ( Pendelegasian tugas ) 11. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian ruang KIA. 12. Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Puskesmas

PELAKSANA KB

1. Mempersiapkan kelengkapan pelayanan di Klinik KB 2. Memanggil penderita sesuai antrian 3. Melakukan screning pada calon akseptor KB 4. Memasang alat kontrasepsi dan pencabuatan kontrasepsi sesuai indikasi 5. Mengatur distribusi alat kontrasepsi 6. Menyediakan alat kontrasepsi dan stok yang ada 7. Membuat pencatatan dan pelaporan KB 8. Melaksanakan koordinasi lintas program 9. Dalam hal melaksanakan tugas dokter sesuai kewenangan ( Pendelegasian tugas ) 10. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian ruang KB 11. Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Puskesmas I. JENIS PELAYANAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN 1. Pelayanan pengawasan Tempat tempat umum. 2. Pelayanan Pengawasan Institusi 3. Pelayanan pengawasan sanitasi dasar 4. Pelayanan Pengawasan angka bebas jentik 5. Pelayanan KOnsultasi (linik sanitasi) 6. Kunjungan Rumah 7. Pelayanan pemeriksaan Air Minum H2S 8. Penyuluhan Kesehatan lingkungan. J. JENIS-JENIS PELAYANAN POKJA GIZI

Pelayanan Dalam Gedung 1. 2. 3. 4. 5. Pozi (Pojok Gizi) Konsutasi Rawat Jalan Konsultasi Rawat Inap Pojok Laktasi Penyuluhan pada Pasien di Ruang Tunggu

Pelayanan Luar Gedung 1. Posyandu (Balita dan Lansia)

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Posbindu Kelas Ibu Hamil Kunjungan Rumah (PKG, Kadarzi) Kunjungan Institusi (SD/MI, SMP, SMA) Kunjungan Organisasi (PKK, Dharma wanita) Pembinaan Kader.

K. STRUKTUR ORGANISASI (terlampir) L. RINCIAN TUGAS PERANGKAT PUSKESMAS Kepala Puskesmas 1. Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan puskesmas yang meliputi BP, KIA, KB, Gizi, HS, P2M, Kepala Tata Usaha 1. Menyusun bidang rencana kegiatan di ketatausahaan, urusan

umum, pemeliharaan sarana dan prasarana, pelengkapan,

pengobatan darurat, promkes, UKS, kes OR, gilut, kesehatan jiwa, mata, laborat, kesehatan usia lanjut,

kepegawaian, keuangan, sebagai pedoman kerja 2. Menjabarkan perintah atasan secara rinci agar mudah dipahami dan dilaksanakan dengan baik 3. Mendistribusikan tugas kepada

pencatatan dan pelaporan 2. Menggerakkan pembangunan berbagai sector, tingkat kecamatan sehingga berwawasan kesehatan 3. Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan

seluruh warga karyawan sesuai bidang tugas masing-masing untuk menghindari duplukasi pekerjaan

masyarakat di wilayah kerjanya. 4. Melakukan pelayanan pembinaan kesehatan peran upaya serta

4. Melaksanakan pengkoordinasian,

perencanaan, dan

masyarakat, koordinasi semua upaya kesehatan, rujukan. 5. Melakukan pembinaan teknis kepada PUSTU, bidan desa kader kesehatan, Pelayanan kesehatan swasta 6. Memberikan pelayanan DP3 kepada sarkes, penyelenggara

pengevaluasian program kegiatan UPTD Puskesmas untuk kelancaran pelaksanaan tugas 5. Melaksanakan konsultasi kepada atasandan koordinasi dengan

instansi terkait dan atau unit lain di lingkungan kerja, baik secara

bawahannya 7. Membuat laporan pelaksanaan tugas sebagai pertanggungjawaban atas tugas yang diberikan 8. Memberikan saran dan pertimbangan kepada atasan sebagai masukan untuk mengambil langkah selanjutnya 9. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan atasan

tertulis maupun tidak tertulis utnuk memperoleh kesatuan sinkronisasi gerak dan dalam

melaksanakan tugas. 6. Melaksanakan menyurat, dokumentasi undangan urusan suratkearsipan perundangdemi

disposisi sesuai yang

berlaku

kelancaran pelaksanaan tugas 7. Memberikan administrasi karyawan 8. Melaksanakan administrasi pengelolaan keuangan sesuai kepada pelayanan seluruh

perundang-undangan yang berlaku 9. Melaksanakan keperluan kantor 10. Melaksanakan urusan rumah pengadaan

tangga secara teratur dan sistematis 11. Melaksanakan inventarisasi

terhadap barang-barang milik unit kerja 12. Membuat laporan prlaksanaan

tugas sebagai pertanggungjawaban 13. Memberikan saran dan tugas

terhadap atasan sebagai masukan Dokter Gigi 1. Melakukan pelayanan di BP gigi 2. Melaksanakan UKS di seluruh Dokter Umum 1. Melakukan mendiagnosis dan pemeriksaan, memberikan

sekolah di wilayah kerja puskesmas Kebakkramat I

terapi kepada pasien RJ Umum. 2. Melakukan

3. Melaksanakan

UKGMD

(Usaha

pemeriksaan,mendiagnosis, melakukan tindakan medik umum kepada RJ gigi. 3. Melaksanakan visit pasien Rawat Inap 4. Melakukan pemeriksaan dan

Kesehatan Gigi Masyarakat Desa) di wilayah puskesmas kebakkramat I

visum et repertum atas permintaan dari pihak tertentu, serta membuat kesimpulan atas hasil pemeriksaan yang dilakukan. Melakukan pembinaan kader Pelaksana KIA 1. ANC penjaringan Resti bumil 2. Pelacakan kematian Ibu 3. Pelaksanan P4K 4. Melaksanakan program jampersal 5. Pelacakan kematian ibu dan balita 6. UKM luar Gedung 7. Pelaksanaan Imunisasi Pelaksana KB 1. Pelayanan KB 2. Pendataan WUS dan PUS 3. Pencatatan dan pelaporan peserta KB 4. Pengadaan ALKON 5. Sterilisasi ALKON 6. Pencatatan dan pelaopran kegiatan

Nutrisionis 1. Posyandu balita 2. Pelacakan balita gizi buruk 3. Pembinaan kader 4. Pemberian makanan tambahan (Pemulihan) 5. Posyandu lansia 6. UKS 7. Pencatatan dan pelaporan kegiatan

Petugas Imunisasi 1. Pencatatan suhu colcas vaksin 2. Pelayanan Imunisasi di Puskesmas 3. Pelacakan PD3I 4. Bias anak sekolah

Petugas pelaksana kesehatan lingkungan 1. Pembinaan kader kesehatan 2. Pendataan sarana air bersih 3. Pendataan tempat sampah 4. PHBS tingkat rumah tangga 5. Inspeksi rumah makan 6. Pendataan Jaga 7. Pendataan Spal

Perawat Poli Umum Memeriksa Pasien yang berobat ke BP, berupa tensi, denyut nadi, dan sebagainya

Laboratoriom 1. 2. 3. Pelayanan pasien laboratorium Pelayanan laboratorium luar gedung Pencatatan dan pelaporan

Urusan Rumah Tangga 1. Pendataan barang yang ada di puskesmas Kebakkramat 1 2. Mengurus Barang pembelian

Kebutuhan Puskesmas tiap bulan Petugas Kamar Obat 1. Pelayanan Obat 2. Membersihkan ruang obat 3. Menyiapkan sarana pelayanan obat Petugas Farmasi 1. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kebakkramat I 2. Mengambil Obat ke DKK 3. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Petugas Rekam Medis 1. Mencatat status pasien ke buku register 2. Mengambil status pasien ke BP, GIGI, KIA, selanjutnya memasukkannya Petugas Ambulans 1. Merawat mobil dinas yang ada di puskesmas Kebakkramat I 2. Mengantar pasien yang dirujuk ke Rumah sakit 3. Merawat mobil ambulans dan psuling 4. Mengambil obat ke DKK bersama apoteker

kembali ke dalam rak status pasien sesuai nomor urut

10

Petugas Kebersihan 1. Membuka pintu puskesmas dan pintu ruangan 2. Membersihkan lantai dan sekitarnya 3. Menyiapkan minuman untuk pegawai

BAB III KEGIATAN YANG DILAKUKAN

A.

Mengikuti kegiatan Penyelidikan Epidemiologi DHF dan Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) 1. Penyelidikan Epidemiologi Hari, Tanggal Pukul Tempat : Selasa, 11 Desember 2012 : 09.00 : Desa Kemiri

Kegiatan dilatar belakangi oleh adanya salah satu warga desa kemiri, atas nama An. Y, dengan kepala Keluarga Tn. A yang menderita Demam Berdarah Dengue (DBD) dan mendapat perawatan di Rumah sakit selama 1 minggu. Kegiatan pemeriksaan jentik dilakukan dengan bimbingan binwil daerah yang bersangkutan, yaitu Ibu Endah Febriyanti. Kegiatan dimulai dari rumah Tn. A, dilanjutkan pemeriksaan jentik rumah sekitar Tn. A hingga jarak 100 meter. Dari kegiatan penyelidikan epidemiologi tersebut didapatkan :

11

2. Pemeriksaan Jentik Berkala a Pemeriksaan Jentik Berkala Desa Waru Hari, Tanggal Pukul Tempat : Rabu, 13 Desember 2012 : 09.00 : Desa Waru

Kegiatan Pemeriksaan Jentik berkala dilakukan sekali dalam sebulan, dengan syarat minimal rumah yang diperiksa adalah 10 rumah. Dari kegiatan pemeriksaan jentik dengan bimbingan Ibu Sri Maryatun dan Ibu Susi Astanti tersebut didapatkan hasil :

Pemeriksaan Jentik Berkala Desa Macanan Hari, Tanggal Pukul Tempat : Kamis, 14 Desember 2012 : 08.00 : Desa Macanan

Dari kegiatan pemeriksaan jentik tersebut didapatkan hasil :

B.

Mengikuti kegiatan posyandu balita di wilayah kerja Puskesmas Kebakkramat I Kegiatan posyandu balita dilaksanakan dengan bimbingan dan

pendambingan binwil masing-masing wilayah. Kegiatan yang dilakukan antara lain pendataan balita, penimbangan, dan pencatatan KMS. a. Posyandu Candi Hari, Tanggal Pukul : Selasa, 12 Desember 2012 : 09.00

12

Tempat Pembimbing b. Posyandu Macanan Hari, Tanggal Pukul Tempat Pembimbing c. Posyandu Kemiri Hari, Tanggal Pukul Tempat Pembimbing C.

: Posyandu Candi, Desa macanan : Ibu Witri Handayani

: Jumat, 15 Desember 2012 : 09.00 : Posyandu Macanan, Desa macanan : Ibu Susi Astanti

: Sabtu, 16 Desember 2012 : 10.00 : Posyandu Candi, Desa macanan : Ibu Endah Febriyanti

Mengikuti kegiatan posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Kebakkramat I Kegiatan posyandu lansia dilaksanakan dengan bimbingan dan

pendambingan binwil masing-masing wilayah. Kegiatan pada posyandu lansia antara lain pengukuran berat badan dan tekanan darah, pengobatan, dan penyuluhan. a. Posyandu Candi Hari, Tanggal Pukul Tempat Pembimbing b. Posyandu Waru Hari, Tanggal Pukul Tempat Pembimbing : Selasa, 12 Desember 2012 : 10.00 : Posyandu Waru, Desa Waru : dr. Muhammad Arief fauzan Ibu Sri Maryatun c. Posyandu Macanan Hari, Tanggal : Jumat, 15 Desember 2012 : Selasa, 12 Desember 2012 : 09.00 : Posyandu Candi, Desa macanan : Ibu Witri Handayani

13

Pukul Tempat Pembimbing D.

: 09.00 : Posyandu Macanan, Desa macanan : Ibu Susi Astanti

Mengamati dan melakukan pemeriksaan garam beryodium Hari, Tanggal Pukul Tempat Pembimbing : Rabu, 13 Desember 2012 : 09.00 : Desa Waru : Ibu Sri Maryatun Ibu Susi Arfianti Dari hasil pemeriksaan garam beryodium yang dilakukan di desa waru, cakupan garam beryodiumnya sebesar 100%

E.

Melakukan Kunjungan FOME (Home Visit) ke dua pasien dengan Kusta dan Gizi Buruk 1. Kunjungan ke Rumah Penderita Kusta Hari, Tanggal Pukul Tempat Kegiatan : Senin,17 Desember 2012 : 08.00 : Rumah Tn. M, Desa Nangsri : Anamnesa, Studi demografi, identifikasi keluarga, analisis faktor risiko, pemeriksaan fisik, dan edukasi keluarga Pembimbing : dr. Muhammad Arief fauzan

2. Kunjungan ke Rumah Penderita Gizi Buruk Hari, Tanggal PukuL Tempat Kegiatan : Jumat,21 Desember 2012 : 08.30 : Rumah Tn.S , Desa Waru : Anamnesa, Studi demografi, identifikasi keluarga, pemeriksaan fisik, dan edukasi keluarga Pembimbing : Ibu Sri Maryatun

F. Mengikuti Kelas Ibu Hamil 1. Kelas Ibu Hamil Desa Kebak Hari, Tanggal : Kamis, 20 Desember 2012

14

Pukul Tempat Kegiatan Pembimbing

: 09.00 : Balai Desa Kebak : Edukasi dan Senam hamil : Ibu Vety Rokhmawati Ibu Wuni Ernawati, Amd. Keb

2. Kelas Ibu Hamil Desa Macanan Hari, Tanggal Pukul Tempat Kegiatan Pembimbing : Sabtu, 22 Desember 2012 : 09.00 : Balai Desa Macanan : Edukasi dan Senam hamil : dr. Muhammad Arief Fauzan Ibu Witri Handayani G. Mengamati Pelayanan Poli Umum Puskesmas Kebakkramat I Pelayanan Poli Umum Puskesmas Kebakkramat I dilakukan di ruang BP mulai pukul 07.45-11.00. Pelayanan meliputi pencatatan Identitas pasien, pengukuran tekanan darah, dan pengobatan. H. Mengamati Pelaksanaan Pelayanan Poli Gigi Puskesmas Kebakkramat I Pelayanan Poli Gigi Puskesmas Kebakkramat I dilakukan di ruang BP Gigi mulai pukul 07.45-11.00. Pelayanan Poli gigi misalnya pemeriksaan gigi, penambalan gigi, dan pencabutan gigi. I. Mengamati Pelaksanaan progam Imunisasi di Puskesmas Kebakkramat I Pelayanan Imunisasi Puskesmas Kebakkramat I dilaksanakan

khususnya setiap hari Rabu. Sasaran Imunisasi tersebut adalah balita, wanita usia subur, dan calon pengantin. J. Mengamati Pelaksanaan Pelayanan KB di Puskesmas Kebakkramat I Mengamati Pelaksanaan Pelayanan KB di Puskesmas Kebakkramat I, antara lain konsultasi, edukasi, dan pemasangan alat kontrasepsi. K. Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan Dilakukan setelah semua kegiatan selesai. Semua hasil kegiatan disampaikan kepada Kepala Puskesmas Kebakkramat untuk dievaluasi lebih lanjut.

15

BAB IV PENUTUP

A. Simpulan 1. Tujuan kepaniteraan umum ini adalah menambah pengalaman dan wawasan dalam suatu pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif dan holistik, mengetahui struktur organisasi dan pendelegasian tugas-tugas di Puskesmas, mengetahui program-program Puskesmas dan pelaksanaannya dalam masyarakat serta kemampuan manajemen dalam mengatasi masalah-masalah yang ada. 2. Pelaksanaan kegiatan kepaniteraan klinik di Puskesmas Kebakkramat I berjalan cukup lancar. Kendala yang dihadapi antara lain kesulitan pengkoordinasian jadwal untuk mengikuti kegiatan Puskesmas

Kebakkramat I, mengingat beberapa program kerja terselenggara dalam satu waktu. Namun kendala tersebut tidak menjadi masalah besar untuk melaksanakan pembelajaran di kepaniteraan tersebut B. Saran 1. Meningkatkan sumber daya dan sarana prasarana puskesmas. 2. Meningkatkan kepercayaan masyarakat bahwa fasilitas/pelayanan di Puskesmas tidak kalah dengan Balai Pengobatan (BP) / dokter praktek swasta.

16